Diabetes Semio (1)1234
Diabetes Semio (1)1234
Diabetes Semio (1)1234
CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
TEMA:
DIABETES MELLITUS.
CURSO:
TERCERO “A”
FECHA DE ENTREGA:
17/06/2024
PERÍODO ACADÉMICO:
2023-2s
Realizar trabajo donde se expresen de forma exhaustiva los elementos que forman
parte de la Diabetes Mellitus.
- Concepto
- Epidemiología
- Fisiopatología
- Síntomas y signos
- Exámenes complementarios
- Complicaciones
Diabetes
mellitus
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, multifactorial, caracterizada por una
alteración en el metabolismo de los carbohidratos, asociado a un déficit en la secreción o acción
de la insulina, resultando en una hiperglucemia crónica.
El origen y la etiología de la Diabetes Mellitus pueden ser muy diversos, pero conllevan
inexorablemente la existencia de alteraciones en la secreción de insulina, de la sensibilidad a la
acción de la hormona, o de ambas. En aquellos casos en que los síntomas son persistentes y las
cifras de glucemia suficientemente elevadas, el diagnóstico es obvio en la mayoría de ocasiones.
Pero en otros casos, el diagnóstico se realiza en sujetos asintomáticos y a través de una
exploración analítica de rutina. (1)
Desarrollo
La diabetes mellitus es un trastorno en el que el organismo no produce suficiente cantidad
de insulina o no responde normalmente a la misma, lo que provoca que las concentraciones de
azúcar (glucosa) en sangre sean anormalmente elevadas, en el cual la cantidad de azúcar en la
sangre es más elevada de lo normal. Se suele utilizar el término «diabetes mellitus», y no
sencillamente «diabetes», para designar esta enfermedad con el fin de distinguirla de la diabetes
insípida. La diabetes insípida es un trastorno relativamente poco frecuente que no afecta a la
glucemia, pero que origina un mayor volumen de orina (poliuria).
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia), ya que
no se distribuye de la forma adecuada. Noemí González, secretaria de la Sociedad Española de
Diabetes (SED) y especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital La Paz, de Madrid,
explica que la glucosa elevada puede ser perjudicial para todo el organismo, pero
principalmente para el corazón, el riñón y las arterias, por lo que las personas que tienen diabetes
y no lo saben o no la tratan tienen más riesgo de problemas renales, infartos, pérdida de visión y
amputaciones de miembros inferiores. (1)
Otros tipos específicos de diabetes: representan alrededor del 1% de los casos y son
originados por otras causas incluyendo las siguientes: -Defectos genéticos en la función de las
células, Defectos genéticos en la acción de la insulina, Enfermedades del páncreas exocrino,
Endocrinopatías, Inducida por medicamentos o químicos, Inducida por infecciones, Formas no
comunes de diabetes mediada por inmunidad, Otros síndromes genéticos asociados con diabetes.
Diabetes mellitus
de tipo 1
Concepto
En la diabetes de tipo 1 (antes denominada diabetes insulinodependiente o diabetes de
inicio juvenil), el sistema inmunitario del organismo ataca las células del páncreas productoras
de insulina, y más del 90% de estas células son destruidas de forma permanente. El páncreas, por
lo tanto, produce poca o ninguna insulina. Solo en torno al 5-10% de todas las personas con
diabetes padecen la enfermedad de tipo 1. En la mayoría de ellas, la enfermedad se manifiesta
antes de los 30 años, aunque también puede aparecer más tarde.
La prevalencia de diabetes tipo 1 es diferente entre los países, e incluso entre distintas
regiones del mismo país. Los estudios internacionales muestran que su frecuencia ha aumentado
en los últimos años, especialmente en los niños menores de 5 años 4.
La incidencia varía por grupos de edad y sexo. En la infancia, la incidencia es mayor que
en la edad adulta. (1)
Fisiopatología
Se produce debido a destrucción de las células beta del páncreas, lo que lleva a
deficiencia de insulina que puede ser leve al principio, pero evoluciona rápidamente hacia la
carencia absoluta de la hormona la insulina es indispensable para que la glucosa entre en la
célula y sea utilizada por esta como fuente de energía, ante el déficit de insulina la glucosa
permanece en sangre produciendo una hiperosmolaridad el páncreas no puede producir suficiente
insulina debido a la pérdida de las células beta. (1)
Síntomas
El paciente al no tener la insulina que controla sus niveles de glucosa esta dependerá de la
insulina exógena administrada, de su alimentación y actividad física.
Por eso es importante que estas personas cuenten con un glucómetro el cual les permitirá
saber el estado de su glucosa, que explicaremos a continuación:
Lo primero que puede llamar la atención es que el niño, a pesar de comer mucho
(POLIFAGIA), adelgaza (ADELGAZAMIENTO). En otras ocasiones, especialmente en niños
pequeños, se pierde el apetito (ANOREXIA) y también se adelgaza.
Pueden producirse también cambios en el carácter del niño, pudiendo volverse apático
o irritable.
Exámenes
complementarios:
Es importante mencionar que en este acápite se evidencia los distintos exámenes
complementarios utilizados para detectar o diagnosticar Diabetes Mellitus, tanto Tip 1 y 2, así
como también diabetes gestacional. Teniendo en cuenta las consecuencias que esta patología
puede tener para el individuo afectado, el clínico debe ser certero a la hora de establecer el
diagnóstico. (1)
GLUCOSA EN AYUNAS
GLUCEMIA POSTPRANDIAL
HEMOGLOBINA GICOSILADA
Este análisis de sangre muestra tu nivel promedio de glucosa sanguínea durante los
últimos 2 a 3 meses. Mide la cantidad de glucosa sanguínea unida a la proteína que transporta
oxígeno en los glóbulos rojos (hemoglobina). Cuanto más alto sea el nivel de glucosa sanguínea,
mayor será la cantidad de hemoglobina con azúcar unida. Un nivel de hemoglobina glucosilada
A1c de 6,5 % o superior en dos pruebas distintas significa que tiene diabetes.
Esta prueba se puede usar como prueba de detección para la diabetes de tipo 2 cuando se
obtiene un resultado superior a 140 mg/dl. Sin embargo, con mayor frecuencia, se usa una versión
modificada de la prueba de tolerancia a la glucosa para diagnosticar la diabetes gestacional (un tipo
de diabetes que aparece durante el embarazo). (1)
GLUCEMIA CAPILAR
COMPLICACIONES
Cabe recalcar que varias complicaciones presentadas en la DM1, también se presentan en
la DM2.
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Puede causarles daño a los pequeños
vasos sanguíneos de la retina, que es la
parte posterior del ojo. La diabetes
también aumenta el riesgo de padecer
glaucoma, cataratas y otros problemas
oculares.
NEFROPATÍA DIABÉTICA
Con el tiempo, la diabetes mal
controlada puede causar daño a los grupos
de vasos sanguíneos en los riñones que
filtran los desechos de la sangre. Esto puede
causar daño renal y presión arterial alta.
ENFERMEDADES DEL
CORAZÓN Y LOS VASOS
SANGUÍNEOS
Las lesiones a los nervios de los pies o un flujo sanguíneo deficiente en los pies
aumentan el riesgo de algunas complicaciones. Si no se tratan, las heridas y las ampollas pueden
convertirse en infecciones graves. (1)
AFECCIONES DE LA PIEL Y LA BOCA
Debido a los anormales niveles de glucosa de la saliva, causa que daño los dientes.
Además de infecciones fúngicas y bacterianas, enfermedades de las encías y sequedad en la
boca.
Diabetes
tipo 2
Concepto:
Por otra parte, la Diabetes Mellitus tipo 2 se denominaba también diabetes mellitus no
insulinodependiente o del adulto (por encima de los 40años) que ocurre cuando el cuerpo se
vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina.
Epidemiología:
En Ecuador, se conoce que la población de 10 a 59 años presenta una prevalencia de
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de 2,7% en hombres y 2,8% en mujeres y en el grupo de edad de
30 a 59 años, se encuentra una prevalencia de 4,1% la incidencia anual de DM tipo 2 varía entre
25 y 150 casos nuevos por 100.000/habitantes y año.
Fisiopatología:
Cuando los bucles de retroalimentación entre la acción de la insulina y la secreción de
insulina no funcionan correctamente, la acción de la insulina en los tejidos sensibles a su acción
como el hígado, los músculos y el tejido adiposo (resistencia a la insulina) y la secreción de
insulina por las células β del islote pancreático se ven afectadas, lo que resulta en niveles
anormales de glucosa en sangre. (2)
En las últimas tres décadas, los avances en la investigación epidemiológica en DM2 han
mejorado nuestra comprensión de una amplia gama de factores de riesgo para el desarrollo de
DM2.
Los determinantes de la DM2 consisten en una matriz de factores genéticos, epigenéticos
y de estilo de vida que interactúan entre sí y operan dentro del entorno físico-sociocultural más
amplio.
Aunque la predisposición individual a la DM2 tiene una base genética sólida, la evidencia
de los estudios epidemiológicos sugiere que muchos casos de DM2 pueden prevenirse con
modificaciones en el estilo de vida. (2)
Síntomas:
Las personas con diabetes tipo 2 a menudo no presentan síntoma alguno al principio. Es
posible que no tengan síntomas durante muchos años. Algunas personas que tienen diabetes tipo
2 que se desarrolla lentamente ya tienen daño ocular, renal o en los nervios cuando se les
diagnostica por primera vez. (2)
Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la sangre
pueden incluir:
Exámenes complementarios:
Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes.
Glucosa en ayunas
Glucosa postprandial
Hemoglobina Glicosilada
Glucemia capilar
Complicaciones:
Cabe recalcar que varias complicaciones presentadas en la DM2, también se presentan en
la DM1.
DAÑO OCULAR
La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades oculares graves, como cataratas y
glaucoma, y puede dañar los vasos sanguíneos de la retina, y posiblemente derive en ceguera.
DETERIORO DE LA AUDICIÓN
Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos pequeños y
los nervios del oído interno.
AFECCIONES CUTÁNEAS
DEMENCIA
CICATRIZACIÓN LENTA
GLUCOSA EN EL RIÑÓN
La sangre circula por todo el organismo, y llega también al riñón, donde se filtra y se
limpia, eliminando las sustancias que le sobran. Si la glucemia es normal, el riñón no deja que se
elimine la glucosa por la orina. Cuando la glucemia aumenta, como sucede en la diabetes,
aparece glucosa en orina, reflejando los niveles de glucosa que había en sangre en el momento en
que se filtró. Esto sucede cuando la glucemia supera, por término medio, los 180 mg/dl, a lo que
llamamos “umbral” del riñón para la glucosa
Cuanto mayor sea la cantidad de glucosa en la sangre, mayor será la cantidad de glucosa
que aparezca en la orina. (3)
Los niveles más altos de glucosa en la sangre pueden hacer que se acumule placa en las
arterias, lo que dificulta que la sangre bombee eficientemente a través de las arterias y llegue a
áreas como los ojos, las piernas, los pies y los riñones
NEFROPATÍA DIABÉTICA
diabetes gestacional
Concepto:
Epidemiología:
Fisiopatología:
La resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta del páncreas son los
principales factores fisiopatológicos de desarrollo de la enfermedad; es el mismo mecanismo de
la diabetes tipo 2. Durante el embarazo aumentan los niveles de glucosa en sangre y la respuesta
es una mayor liberación de insulina. (4)
La diabetes gestacional no llega a presentar síntomas o pueden ser leves como 15:
Visión borrosa
Fatiga
Signos:
Mucha sed, polidipsia.
COMPLICACIONES:
PARA EL BEBÉ
HIPOGLUCEMIA NEONATAL
El hijo de madre diabética está expuesto a cambios neurológicos tempranos, dados por
asfixia perinatal, alteraciones metabólicas como hipoglicemia, hipocalcemia e hipomagnesemia y
lesiones del plexo braquial. (4)
SOBREPESO AL NACER
Un nivel de glucosa sanguínea más alto que el valor estándar puede hacer que el bebé
crezca demasiado (9 libras [4 kg] o más) tienen más probabilidades de quedar encajados en el
conducto de parto, tener lesiones de nacimiento o necesitar un parto por cesárea.
Un nivel alto de glucosa sanguínea puede aumentar el riesgo de tener un trabajo de parto
prematuro y dar a luz antes de la fecha prevista. También es posible que se recomiende adelantar
el parto porque el bebé es grande. (4)
Los hijos de madre diabética tienen mayor riesgo de presentar dificultades respiratorias
graves, porque la insulina interfiere en la unión de la colina a la lecitina, por lo cual la
hiperinsulinemia altera la maduración pulmonar
Complicaciones:
Para la madre
Los altos niveles de glucosa en la sangre pueden ser peligrosos tanto para la madre como
para el bebé. El riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal intraútero y defectos de nacimiento
aumenta cuando la diabetes no está bien controlada. En la madre, la diabetes aumenta el riesgo
de cetoacidosis diabética, problemas de ojo diabético (retinopatía), presión arterial alta debida al
embarazo y preeclampsia. (5)
DIABETES EN EL FUTURO
PARTO QUIRÚRGICO
La diabetes gestacional produce que el bebé crezca demasiado, tienen más probabilidades
de quedar encajados en el conducto de parto, tener lesiones de nacimiento. Por lo que, tendrá un
parto quirúrgico. . (5)
Conclusion
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo
el mundo. Se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre debido a la falta de
producción de insulina o a la resistencia a esta hormona. Esta condición puede tener
consecuencias graves para la salud a largo plazo, afectando órganos como el corazón, los
riñones, los ojos y los nervios.
CRITERIO PERSONAL
En mi opinión la diabetes mellitus es una enfermedad crónica que afecta a la regulación
del azúcar en la sangre. Mis respuestas anteriores han destacado la importancia de la prevención,
el manejo y la concienciación sobre esta condición. Adoptar un enfoque de estilo de vida
saludable, que incluya una dieta balanceada, ejercicio regular y una gestión cuidadosa del nivel
de glucosa en la sangre, es crucial para las personas con diabetes.
Además, la educación y el apoyo continuo son fundamentales para que las personas con
diabetes puedan llevar una vida plena y saludable. Los profesionales de la salud, incluyendo
enfermeros y médicos, juegan un papel esencial en la atención y la gestión de la diabetes,
proporcionando orientación y recursos para ayudar a los pacientes a enfrentar los desafíos
asociados con esta enfermedad.
2. Reyes Sanamé FA, Pérez Álvarez ML, Alfonso Figueredo E, Ramírez Estupiñan
M, Jiménez Rizo Y. Tratamiento actual de la diabetes mellitus tipo 2. CCH
Correo cient Holguín [Internet]. 2016 [citado el 8 de enero de 2024];20(1):98–
121. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1560-
43812016000100009&script=sci_arttext
3. Barin PF, Marquez E. Diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes. Med Int
Mex [Internet]. 2010 [citado el 8 de enero de 2024];26(1):36–47. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=25258