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    de 7

    UNIVERSIDAD EVANGELICA BOLIVIANA

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    CARRERA DE MEDICINA

    INFORME SOBRE DRENAJE TUBULAR Y KHER

    INTEGRANTE:

     NUVIA AYLEEN SALAZAR URIBE 201900048

    MATERIA: CIRUGIA II

    SANTA CRUZ-BOLIVIA

    SANTA CRUZ – BOLIVIA 2024


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    Introducción

    Los drenajes quirúrgicos son unos dispositivos que se utilizan para facilitar la
    evacuación de aquellos líquidos, gases, secreciones o derrames que pueden
    aparecer en la incisión después de la operación quirúrgica. Estos dispositivos se
    colocan en la herida para drenar el exceso de fluido y facilitar la curación. Los
    drenajes en operaciones quirúrgicas son un gran avance, ya que la prevención
    de la acumulación de líquidos y tejidos en la zona dañada reduce
    considerablemente las complicaciones derivadas de una intervención quirúrgica,
    así como el tiempo de recuperación, el dolor y las incomodidades propias de un
    postoperatorio. Las sondas son instrumentos tubulares que sirven para alcanzar
    una cavidad del cuerpo a través de la piel o de un orificio natural, con propósitos
    diagnósticos o terapéuticos. Pueden servir para instilar líquido en una cavidad, o
    bien para extraerlo, como las sondas de drenaje.

    Los diferentes modelos están adaptados a la finalidad prevista, como alcanzar


    las vías respiratorias, genito-urinarias, intestinales o rectales La mayoría de las
    enfermeras, en un momento u otro, hemos tenido a nuestro cuidado un paciente
    con una herida conectada a un sistema de drenaje. Este módulo, pretende
    clasificar los drenajes y las sondas más habituales, y cuáles son sus
    características, a fin de ayudarnos a entregar los mejores cuidados.

    2
    1. DRENAJES:

    1.1. Indicaciones para la instalación de un drenaje:

    a) Exteriorización de acumulaciones: La mayoría son líquidas o semilíquidas,


    aunque también suelen ser gaseosas (neumotórax por tensión o flegmón
    gaseoso), purulentas (abscesos, supuraciones), parasitarias y de líquidos
    orgánicos, de un simple hematoma licuado a los que pueden poner en riesgo el
    funcionamiento de un órgano, o bien que no pueden salir por sus cauces norma-
    les y son irritantes o nocivos (bilis libre en peritoneo, en especial por su elevada
    osmolaridad).

    b) Descompresión de cavidades: El ejemplo clásico es el drenaje de la luz


    gástrica mediante sonda nasogástrica para aliviar una dilatación intensa del
    estómago o disminuir la presión gástrica después de una vagotomía. Otros
    ejemplos de canalizaciones derivativas son drenaje interno del árbol biliar,
    ileostomía, colostomía, cistostomía, ureterotomía, pielotomía, nefrostomía, y
    drenaje de los ventrículos cerebrales en caso de hidrocefalia obstructiva.

    c) Hemostasia: Cuando no es posible controlar una hemorragia, sea por la causa


    que sea, lo indicado son los drenajes de tipo taponamiento, en cuyo caso el mejor
    recurso es dejar unas mechas de gasa en un lecho sangrante. En estas
    circunstancias, podría ser conveniente agregar al taponamiento un tubo entre las
    gasas, para que una vez lograda la hemostasia, se convierta en dispositivo de
    drenaje (aspirativo o no) para evitar nuevas acumulaciones.

    1.2. Selección del sistema de drenaje:

    Algunos son aplicables a muchos fines, en tanto que otros son sumamente
    especializados, pero en términos generales, el drenaje ideal tendría que ser:

    ■ Suave.

    ■ Flexible.

    ■ No irritante.

    ■ Inalterable al entrar en contacto con el material que se drena.

    ■ Sistema cerrado, más que abierto.

    3
    ■ Posibilidad de colocarlo en posición declive respecto de la cavidad por drenar.

    ■ Costo accesible y fácilmente asequible.

    1.3. Clasificación de los drenajes:

    Los drenajes quirúrgicos se pueden clasificar según varias características, pero


    en general se distinguen en dos tipos principales: drenajes abiertos y drenajes
    cerrados.

     Drenajes abiertos: Este tipo de drenajes permiten la eliminación de


    líquidos mediante una abertura en la piel. No están conectados a ningún
    sistema, sino que drenan el fluido directamente sobre una gasa o una
    bolsa.
     Drenajes cerrados: Los drenajes cerrados se colocan dentro del cuerpo,
    conectándose a un sistema de vacío y que, a través del tubo de drenaje,
    se succionan los líquidos y los tejidos.
     Drenaje simple: Acción de tipo mecánica, que encauza el líquido a drenar.
    Entre los 2 extremos del drenaje, debe existir un desnivel suficiente que
    permita impulsar la salida del líquido hacia el exterior, por acción de la
    gravedad.
     Drenaje aspirativo: Actúan por la existencia de diferentes gradientes de
    presión (presión negativa). Tienen como finalidad aplicar una ligera
    succión para mejorar el drenaje de la herida hacia un receptáculo estéril,
    reducir la tensión de la herida y minimizar el drenaje hacia el exterior.
     Drenajes terapéuticos: Para facilitar la salida de líquidos ya acumulados.
    Se usan en: Abscesos , Pseudoquistes, Lechos cruentos

    2. Drenaje Kher o Tubo en T:

    Este drenaje suele aplicarse en cirugías abdominales y se utiliza para drenar el


    área de la vesícula biliar y el hígado. El drenaje de Kehr se lleva a cabo bajo
    anestesia general y se realiza una incisión en la región abdominal superior
    derecha.

    4
    A través de esta incisión se inserta un tubo de drenaje en la vesícula biliar,
    dejando el extremo del tubo fuera del cuerpo. Sus 2 extremos más pequeños
    canalizan las vías biliares (conducto hepático y colédoco), y el tercer extremo y
    más largo, sale al exterior atravesando la pared abdominal, y se conecta a una
    bolsa recolectora estéril.

    El drenaje se retira hacia los, 21 días del postoperatorio o más. Cuando la


    ampolla de Váter ha recobrado su funcionamiento, la bilis deberá drenar en su
    totalidad hacia el duodeno. Antes de retirar el tubo en T se hacen pruebas para
    estimar la permeabilidad de las vías biliares, por ejemplo, cerrándolo en las
    noches y observando que el paciente no presenta dolor cólico. De la misma
    manera, suele hacerse una colangiografía, por inyección de sustancia radio
    opaca en el tubo en T, y observar que en el interior de la vía biliar no hay cálculos,
    escapes u otras alteraciones. Para extraer el tubo se pinza, se quitan los puntos
    de fijación a la piel y se ejerce tracción constante hacia fuera. La fístula que
    persiste cierra espontáneamente al cabo de poco tiempo, y dejará de producir
    bilis por el orificio de la piel.

    5
    3. DRENAJE TUBULAR
    Es un tubo de caucho o látex semirígido que tiene en un extremo varias
    perforaciones. El diámetro fluctúa entre 4 y 8 mm. Y su longitud es variable, entre
    20 y 30 cm., dependiendo del lugar que se desee drenar. Los planos que puede
    atravesar son: tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculo y hasta
    peritoneo. Este dren permite drenar líquido hemático y/o purulento de cavidades
    profundas por caída libre. El dren queda fijo a la piel por medio de un punto.

    Drenaje Tubular de Goma


    3.1Pig-Tail:
    Drenaje tubular delgado, con sus dos extremos enroscados (de ahí proviene su
    nombre), con multiperforaciones que se ubican a nivel de la pelvis renal y el otro
    en vejiga, permitiendo drenar una vía urinaria obstruida por un cálculo, estenosis,
    tumor, compresión extrínseca o proteger una anastomosis reciente. Ambas
    puntas enroscadas también impiden su retiro accidental. Este drenaje queda
    dentro del cuerpo, no está conectado al exterior.
    3.2 Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt): TRAMPAS

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    7

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