RESOLUCION 003-GHGDC-2023 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL HGDC2

HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN
RESOLUCIÓN Nro. 003-GHGDC-2023
“ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE

CALDERÓN”
MGS. JUAN PABLO VELASCO MONCAYO

GERENTE DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN
CONSIDERANDO:
Que, el Art. 32 de la Constitución Política de la República del Ecuador, prescribe: "La salud
es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de
otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la cultura física, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustenten el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de la
salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se
regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional";
Que, el artículo 226 de la Constitución de la República del Ecuador, determina: “Las

instituciones del Estado, sus organismos, dependencias, las servidoras o servidores
públicos y las personas que actúen en virtud de una potestad estatal ejercerán
solamente las competencias y facultades que les sean atribuidas en la Constitución y
la ley. Tendrán el deber de coordinar acciones para el cumplimiento de sus fines y
hacer efectivo el goce y ejercicio de los derechos reconocidos en la Constitución”;
Que, el Art. 361 de la Constitución ibídem, prescribe: “El Estado ejercerá la rectoría del
sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la
política nacional de salud y normará, regulará y controlará todas las actividades
relacionadas con la salud, así como el Funcionamiento de las entidades del sector”;
Que, el numeral 3 del Art. 363 de la Constitución, prescribe: “El Estado será responsable
de: (…) 3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y
proporcionar la infraestructura física y equipamiento a las instituciones públicas de
salud (…)”;
Que, el Art. 366 de la Constitución ibídem, prescribe: “El financiamiento público en salud
será oportuno, regular y suficiente, y deberá provenir de fuentes permanentes del
Presupuesto General del Estado. Los recursos públicos serán distribuidos con base
en criterios de población y en las necesidades de salud.
El Estado financiará a las instituciones estatales de salud y podrá apoyar

financieramente a las autónomas y privadas siempre que no tengan fines de lucro,
que garanticen gratuidad en las prestaciones, cumplan las políticas públicas y
aseguren calidad, seguridad y respeto a los derechos. Estas instituciones estarán
sujetas a control y regulación del Estado.”;
1
Que, mediante el Acuerdo Ministerial 00001162, publicado en el Registro Oficial Nro. 620
del 17 de enero de 2012, el Ministerio de Salud Pública aprobó el documento
denominado “Manual del Modelo de Atención Integral de Salud, MAIS”;
Que, con Acuerdo Ministerial Nro. 00001537 de 31 de julio del 2012, publicado en el
Registro Oficial No. 339, del martes 25 de septiembre de 2012, la Msc. Carina Vance
Mafla, Ministra de Salud Pública, a esa fecha, emite el Estatuto Orgánico de Gestión
Organizacional por Procesos de los Hospitales del Ministerio de Salud Pública, en el
cuál en el numeral 1.1 del artículo 8, referente a la misión de la Gerencia del
Hospital, señala: “Gerenciar el funcionamiento global del Hospital como máxima
autoridad y representante legal de la institución, en el marco de las directrices y
acuerdos emanados por el Ministerio de Salud Pública y en cumplimiento de la
norma legal vigente.”;
Que, el literal b), del numeral 1.1 del numeral 8, del Estatuto ibídem, señala que son
atribuciones y responsabilidades del Gerente del Hospital: “Suscribir actos
administrativos en el ámbito de su jurisdicción, con estricto apego a las disposiciones
legales y reglamentarias vigentes”;
Que, en literal e), Adoptar las medidas para hacer efectiva la continuidad del
funcionamiento del hospital, especialmente en los casos de crisis, emergencias,
urgencias u otras circunstancias similares;
Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 1580, publicado en el Registro Oficial No. 895 el 20
de febrero de 2013, la Secretaria Nacional de la Administración Pública emitió la
Norma Técnica de Administración por Procesos.
Que, el Art. 14 de la Norma Técnica de Administración por Procesos, establece: “Fomento

de la cultura de prestación de servicios y administración por procesos. -Las
instituciones deberán definir acciones para la gestión del cambio, aplicadas a la
prestación de servicios y administración por procesos, en base al marco legal vigente
y las mejores prácticas que se identifiquen. Estas acciones, deben formar parte del
plan para la mejora de la gestión y contemplar al menos cuatro aspectos como son:
liderazgo, motivación, comunicación y capacitación.”
Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 005169-2014, publicado en el Registro Oficial

Suplemento 348 del 06 de agosto del 2014, el Ministerio de Salud Pública aprueba y
publica el documento: “Lineamientos Operativos para la Implementación del MAIS y
RPIS”.
Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 005212-2015, publicado en el Registro Oficial

Suplemento 428 del 30 de enero del 2015, el Ministerio de Salud Pública expide “La
Tipología Sustitutiva Para Homologar Los Establecimientos de Salud por Niveles de
Atención y Servicios de Apoyo del Sistema Nacional de Salud”.
Que, con Acuerdo Ministerial Nro. 00005217 de 05 de enero del 2015, la Msc. Carina
Vance Mafla, Ministra de Salud Pública, a esa fecha, acuerda: “crear la Entidad
Operativa Desconcentrada “Hospital General Docente de Calderón”, ubicado en la
Parroquia Calderón, cantón Quito, provincia de Pichincha, establecimiento de salud
correspondiente al Segundo Nivel de Atención y cuarto nivel de Complejidad…”;
Que, con Acuerdo Ministerial Nro.000072 del 19 de mayo del 2017, la Dra. Verónica
Espinosa, Ministra de Salud Pública, expide el “Reglamento para la creación,
2
conformación y funcionamiento de los comités y equipos de mejoramiento de la
calidad en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública”.
Que, mediante Resolución No. G-HGDC-RES214-2019, del 24 de julio del 2019, el Dr.
Jorge Peñaherrera, Gerente del Hospital General Docente de Calderón a esa fecha,
expide la Resolución de la “Estructura Organizacional del Hospital General Docente
de Calderón”
Que, con oficio Nro. MDT-SECSP-2019-4042 de fecha 23 de diciembre de 2019, la

Subsecretaría de Evaluación y Control del servicio Público remitió las observaciones
realizadas por el Ministerio de Trabajo, que incluyó la Aprobación de la estructura
Organizacional y de Planificación del Talento Humano.
Que, mediante Resolución Nro. MDT-VSP-2020-006 del 16 de enero del 2020, el Mgs.
Marco Antonio Larco Romero, Viceministro del Servicio Público del Ministerio del
Trabajo resuelve “Art. 2.-Aprobar la supresión de once (11) puestos pertenecientes a
las escalas de remuneraciones del Nivel Jerárquico Superior de los Hospitales de
Segundo y Tercer Nivel de Atención del Ministerio de Salud Pública, conforme la lista
de asignación adjunta.”
Que, Mediante Acción de personal Nro. 0000034 de 22 de enero del 2020, el Dr. Luis
Patricio Gavilánez Ron, Coordinador Zonal 9-salud, a esa fecha, nombra al
economista Holger Xavier García Portocarrera, como Gerente del Hospital General
Docente de Calderón;
Que, es necesario optimizar el talento humano de la institución dando cumplimiento a las

normas de optimización y austeridad del gasto público, con una estructura flexible
que permita una gestión eficiente para brindar servicios sanitarios con altos niveles
de calidad,
Que, mediante Memorando Nro. MSP-CZ9-HGDC-AF-TH-2020-0409-M, de 06 de abril de

2020, la Dirección de Control Técnico del Servicio Público del MDT elaboró el acta
Nro. PM-MDT-DCSP-047-001, de fecha 26 de febrero del 2020, en la que se
establece el cronograma para la implementación del Plan de Mejora, convoca a una
reunión para la modificación de la estructura organizacional, en la cual se define los
cambios requeridos.
Que, mediante Resolución No. G-HGDC-RES025-2020, del 14 de abril del 2020, el Econ.
Holger García Portocarrera, Gerente del Hospital General Docente de Calderón a
esa fecha, expide la Resolución de la “Estructura Organizacional del Hospital
General Docente de Calderón”
Que, mediante Acción de personal Nro. 0000279 de 25 de agosto de 2020, el Espc. Rene
Iván Enríquez Navarro, Coordinador Zonal 9-Salud, a esa fecha, nombra a la Mgs.
Andrea Stefanía Prado Cabrera, como Gerente del Hospital General Docente de
Calderón;
Que, mediante Memorando Memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2020-5546-M, de 29 de

diciembre de 2020, la gerencia convoca a una reunión para la modificación de la
estructura organizacional y definir los cambios requeridos.
3
Que, mediante Acuerdo No. 004-CG-2023 - Normas de Control Interno para las Entidades,
Organismos del Sector Público y de las Personas Jurídicas de Derecho Privado que
dispongan de recursos públicos.
Que, mediante Memorando Nro. MSP-CZ9-2020-15907 del 13 de diciembre de 2020, con

asunto Directrices para Estructura de la Unidad de Gestión de Red.
Que, mediante memorando MSP-CZ9HGDC-2023-0858-M del 28 de febrero de 2023 la

gerencia del Hospital convoca a la reunión para la revisión y actualización de la
estructura orgánica del Hospital General Docente de Calderón.
Que, mediante Acción de personal Nro. 0000105 de 8 de mayo de 2023, la Mgs. Ana
Paulina Coronel Oquendo, COORDINADOR ZONAL 9 SALUD, nombra al Mgs. Juan
Pablo Velasco Moncayo, Gerente del Hospital General Docente de Calderón -
HGDC;
Que, mediante memorando MSP-CZ9HGDC-2023-2607-M del D.M., 29 de mayo de 2023

la nueva gerencia del Hospital convoca a la sesión del equipo de gestión para la
revisión y actualización de la estructura orgánica del Hospital General Docente de
Calderón.
Que, mediante memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2023-2943-M, de 14 de junio de 2023, el

Mgs. Juan Pablo Velasco Moncayo, Gerente del Hospital General Docente de
Calderón - HGDC, remite a la Sra. Lcda. Fanny Marisol Basantes Toapanta, Analista
de Calidad 3 – HGDC, lo siguiente:”…Por lo expuesto se aprueba la "ESTRUCTURA
ORGANICA DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN 2023", para su posterior
socialización al personal….”
Que, mediante memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2023-2931-M, del 14 de junio de 2023,

el Mgs. Juan Pablo Velasco Moncayo, Gerente del Hospital General Docente de
Calderón - HGDC, dispone a la Abg. Ingrit Tituaña Sulca, Analista de Asesoría
Jurídica 3 - HGDC, lo siguiente: “…Por lo expuesto se aprueba el DOCUMENTO
ACTUALIZACIÓN DE LA ESTRUCTURA ORGANICA DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE
CALDERÓN 2023, sírvase proceder con los respectivos trámites acorde a la normativa legal vigente. “
En base a los antecedentes señalados en calidad de Máxima Autoridad del Hospital General
Docente Calderón y en ejercicio de las atribuciones establecidas en el Estatuto Orgánico de
Gestión Organizacional por Procesos de Hospitales del Ministerio de Salud Pública; emitido
mediante acuerdo ministerial 001537; y, según Suplemento N° 257 - Registro Oficial ,
Acuerdo No. 004-CG-2023 Normas de Control Interno para las entidades, organismos del
sector público y personas jurídicas de derecho privado que dispongan de recursos públicos.
A partir de este marco regulador, cada institución del Estado dictará las normas, políticas y
manuales específicos que consideren necesarios para su gestión.
RESUELVE
“EXPEDIR LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DEL

HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN 2023”
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CAPITULO I
OBJETO Y ÁMBITO DE APLICACIÓN
Art. 1.- Objeto. -
El presente documento define la estructura de organización interna del Hospital General

Docente de Calderón acorde a su Modelo de Gestión y en base a las normativas legales
vigentes que expide las entidades antes mencionadas.
Art. 2.- Ámbito. –
Las disposiciones de este documento son de aplicación obligatoria en el Hospital General

Docente de Calderón.
CAPITULO II
DEFINICIONES
Art. 3.- Definiciones. -
Administración por procesos. - Es el conjunto de definiciones y actividades sistemáticas

implementadas en una institución, con el propósito de alinear sus procesos a la estrategia y
modelo de gestión, clarificar y mejorar continuamente su operación para proveer servicios y
productos de calidad que satisfagan las necesidades y expectativas de los usuarios.
Calidad. - Es el grado en el que un conjunto de características inherentes a un producto o

servicio, cumple con la necesidad o expectativa establecida por el usuario.
Cartera de servicio. - Es el documento de acceso público a través del cual las instituciones
de la administración pública informan a los usuarios sobre los servicios que gestionan,
acerca de los compromisos de calidad en su prestación y los derechos y obligaciones que
los asisten.
Catálogo de procesos. - Es un instrumento ordenado y organizado de los procesos

definidos por la institución en sus diferentes niveles o jerarquías.
Comisión. - Equipo técnico nombrado por un comité o por una autoridad para realizar una
misión específica y emitir los informes pertinentes.
Comité. - Equipo multidisciplinario que trabaja en conjunto para generar soluciones acordes
a un objetivo definido, el cual puede ser permanente o temporal.
Coordinador Técnico. - Es el encargado de asumir la responsabilidad total y transversal de

un proceso. Posee las atribuciones y el poder de decisión necesarios para garantizar que el
proceso sea sostenible, eficiente y eficaz.
Diagrama de flujo. - Es la representación gráfica de la secuencia de actividades de un

proceso.
Eficiencia. - Es la relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.
5
Eficacia. - Es la extensión en la que se realizan las actividades planificadas y se alcanzan
los resultados planificados.
Especialidad. - Rama de una ciencia, arte o técnica a la que se dedica una persona.
Estructura organizacional. - Se sustenta en la filosofía y enfoque de gestión por procesos

determinando claramente su ordenamiento orgánico a través de la identificación de
procesos, clientes, productos y/o servicios.
Instructivo. - Documento que proporciona información sobre como efectuar actividades de

manera coherente a una persona.
Mejora continua. - Es una filosofía de gestión que determina el cambio constante en los
procesos y/o los servicios para hacerlos más efectivos, eficientes y adaptables, alcanzando
innovaciones graduales en el tiempo.
Proceso. - Es el conjunto de actividades mutuamente relacionadas que interactúan, las

cuales transforman elementos de entrada en resultados. Un proceso está conformado por
entradas, salidas, recursos y controles.
Procedimiento. - Documento que indica la forma específica de llevar a cabo un proceso.
Procesos Adjetivos Complementarios. - Son aquellos que facilitan el desarrollo de las

actividades que integran los procesos sustantivos.
Procesos Gobernantes. - Son aquellos que proporcionan directrices, políticas y planes

estratégicos para el funcionamiento de la institución.
Procesos Sustantivos. - Son aquellos destinados a llevar a cabo las actividades que
permitan ejecutar efectivamente la misión, objetivos estratégicos y políticas de la institución
Protocolo. - Programa escrito en el que se especifican los procedimientos a seguir para la

realización de una determinada exploración, en el curso de una investigación o en la
prestación de una asistencia por una determinada enfermedad
Producto. - Resultado de un proceso.
Recursos. - Constituyen los bienes tangibles e intangibles y los mecanismos que son
consumidos durante la prestación de un servicio y/o ejecución de un proceso.
Usuario. - Es toda persona natural o jurídica, nacional o extranjera que hace uso del
servicio y/o se beneficia del valor provisto.
CAPITULO III
MARCO CONCEPTUAL
Art. 4.- La organización.
Es un conjunto de personas e instalaciones con una disposición de responsabilidades,

autoridades y relaciones (ISO, 2005). Las organizaciones constituyen la forma dominante de
institución de la sociedad moderna: son la manifestación de una sociedad altamente
especializada e interdependiente que se caracteriza por un creciente padrón de vida
6
Las organizaciones son agrupaciones sociales deliberadas que buscan alcanzar objetivos
específicos, y tienen la característica de tener reglas, reglamentos y estructura jerárquica
que normen las relaciones entre sus miembros
Existen organizaciones formales con un alto grado de complejidad en la estructura y

procesos debido a su gran tamaño o a la complejidad natural de las operaciones que
realizan (Hospitales, Universidades) las cuales son llamadas organizacioners complejas.
En las organizaciones complejas, la convergencia de los esfuerzos entre las partes

componentes (departamentos, secciones, etcétera) es más difícil por la existencia de
innumerables variables (como tamaño, la estructura organizacional, las diferentes
características personales de los participantes) que complican su funcionamiento.
(Chiavenato, 2006)
Art. 5.- Diseño Organizacional.
El diseño organizacional es la selección que hace una organización acerca de cómo se va a

estructurar, y está centrada en dos enfoques: el de la selección estratégica, y el del modelo
institucional de estructura. (Hall, 1996).
La burocracia es una forma de organización humana que se basa en la racionalidad, es

decir, en la adecuación de los medios a los objetivos (fines) pretendidos, con la finalidad de
garantizar la máxima eficiencia posible en el alcance de esos objetivos. Las características
de la burocracia son: carácter legal, formal y racional, impersonalidad, jerarquía, rutinas y
procedimientos estandarizados, competencia técnica y meritocracia, especialización,
profesion alización y completa previsibilidad del funcionamiento. Son la base de las
estructuras verticales y no se adaptan a los ambientes variables.
Ante la sociedades modernas, extremadamentes dinamicas y mutables, con ambientes

turbulentos, los modelos burocraticos se ven muy limitados. Ante esto, surge el modelo
basado en la adhocracia (del latin ad hoc=Adecuado, a la medida) , el cual se basa en la
premisa de que las estructuras deben ser flexibles y mutables, haciendo que los
departamentos y las divisiones irrumpan súbitamente para que se integren en otras
organizaciones.(Ibidem). El modelo adhocratico es la base para las estructuras mixtas o
matriciales.
Es la selección que hace una organización acerca de cómo se va a estructurar, y está

centrada en dos enfoques: el de la selección estratégica, y el del modelo institucional de
estructura. (Hall, 1996). Las organizaciones pueden adoptar tres formas de diseño:
 Agrupación funcional (vertical)

 Agrupación por resultados (horizontal)
 Agrupación matricial (combinación de funciones y resultados)
Art. 6.- Estructura organizacional. -
Según Minztberg (1984) la estructura organizacional puede definirse simplemente como el

conjunto de todas las formas en que se divide el trabajo en tareas distintas, consiguiendo
luego las coordinaciones de las mismas”. Otros autores definen a la estructura
organizacional como “el conjunto de elementos relativamente estables que se relacionan en
el tiempo y en el espacio para formar una totalidad. En administración, la estructura
corresponde a la forma como las organizaciones están organizadas.”. (Chiavenato, 2006)
7
Art. 7.- De la estructura funcional. -
También conocida como vertical. Según Chiavenato (2006) consiste en la agrupación de las
actividades y tareas de acuerdo con las funciones principales desarrolladas dentro de la
empresa. Es la forma de organización tradicional y la más usada.
En este tipo de estructuras es jerárquica y cada empleado tiene un superior y están

agrupados en departamentos por especialidades con determinadas funciones, por ejemplo,
médicos, enfermeras, contadores, abogados, etc.
Art. 8.- De la estructura por procesos. -
También conocida como horizontal o por productos. Involucra diferenciación y agrupación de

actividades de acuerdo con el resultado de la organización, es decir, de acuerdo con el
producto o servicio realizado. Todas las actividades requeridas para suplir un producto o
servicio (aunque sean diferentes) deberán agruparse en el mismo departamento.
(Chiavenato, 2006)
Toda organización busca la satisfacción del cliente, y para lograrlo es necesario implementar
un modelo de gestión enfocado a los procesos, que permita organizar las actividades de una
manera ordenada y secuencial en busca de eficacia y eficiencia, lo que se traduce en
productos de calidad. La identificación y gestión de los procesos de la organización, con
énfasis en la interacción que se produce entre los mismos, de una manera sistemática,
considerando que el producto de un proceso frecuentemente se constituye en el insumo de
otro, nos permite tener un enfoque de gestión por procesos. (Agudelo & Escobar, 2007)
Acogiéndonos al acuerdo ministerial No. 001537, referente al Estatuto Orgánico por

procesos de los Hospitales se establecen los siguientes grupos:
a) Gobernantes: También conocidos como estratégicos, directivos o visiónales.
“Son aquellos que proporcionan directrices, políticas y planes estratégicos para el

funcionamiento de la institución.” (Secretaría Nacional de la Administración Pública,
2016)
“(…) orientan la gestión institucional a través de la formulación de propuestas de

políticas, directrices, normas, procedimientos, planes, acuerdos, y resoluciones para
la adecuada administración y ejercicio de la representación legal de la institución.”
(Ministerio de Salud Pública, 2012)
b) Agregadores de valor: También conocidos como sustantivos, claves o misionales.
“Son aquellos destinados a llevar a cabo las actividades que permitan ejecutar
efectivamente la misión, objetivos estratégicos y políticas de la institución.”
(Secretaría Nacional de la Administración Pública, 2016)
“(…) son los encargados de generar y administrar los productos y servicios

destinados a usuarios y permiten cumplir con la misión institucional y los objetivos
estratégicos.” (Ministerio de Salud Pública, 2012)
c) Habilitantes: También conocidos como procesos de apoyo, adjetivos o soporte.
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“Son aquellos que facilitan el desarrollo de las actividades que integran los procesos
sustantivos.” (Secretaría Nacional de la Administración Pública, 2016)
“(…) generan productos y servicios para los procesos gobernantes, agregadores de

valor y para sí mismo, apoyando y viabilizando la gestión institucional.” (Ministerio de
Salud Pública, 2012)
CAPITULO IV
DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DEL HGDC
Art. 10.- Definición de la estructura. -
El Hospital General Docente de Calderón, según es un establecimiento de salud

desconcentrado de segundo nivel de atención y sexto grado de complejidad, con los
siguientes ejes estratégicos:
1. Articulación de la red pública y complementaria de servicios de salud con la

participación comunitaria.
2. Orientación a la satisfacción del usuario, a través de la gestión por procesos y la
mejora continua de la calidad.
3. Eficiencia del uso de recursos.
4. Capacitación permanente del personal del hospital.
5. Desarrollo de las especialidades asistenciales según la capacidad resolutiva del
hospital.
6. Formación de nuevos profesionales tanto de pregrado como de postgrado.
7. Seguridad y salud ocupacional.
8. Cuidado ambiental.
9. La investigación como herramienta del mejoramiento continuo.
10. Mapa de procesos del HGDC.
9
En este contexto, se establece una organización con base de un modelo de gestión por
procesos para hospitales, con dos estructuras claramente definidas: la estructura vertical y
la estructura horizontal.
Art. 11.- De la Estructura por Procesos del Hospital General Docente de Calderón. -
Acorde al estatuto Orgánico emitido mediante acuerdo ministerial 1537, el Hospital General
Docente de Calderón cuenta con las siguientes unidades funcionales:
11.1. Proceso gobernante de libre nombramiento y remoción:
11.1.1. Gerencia del Hospital
11.2. Procesos agregadores de valor, con funciones de coordinación y ejecución:
11.2.1. Dirección Asistencial
1. Gestión de Especialidades Clínicas Quirúrgicas

2. Gestión de Cuidados de Enfermería
3. Gestión de Apoyo Diagnóstico Terapéutico
4. Gestión de Docencia e investigación
5. Gestión de Farmacia, Insumos, dispositivos médicos y reactivos
11.3. Procesos habilitantes de asesoría:
11.3.1. Planificación, Seguimiento y Evaluación de la Gestión

11.3.2. Gestión de Asesoría Jurídica
11.3.3. Gestión de Comunicación
11.3.4. Gestión de Calidad y Vigilancia Epidemiológica
11.4. Procesos habilitantes de apoyo:
11.4.1. Gestión de Atención al Usuario

11.4.2. Gestión de Red
11.4.3. Gestión de Estadística y Admisiones
11.4.4. Gestión Administrativa y Financiero:
11.4.3.1. Gestión Talento Humano
11.4.3.1.1. Salud y seguridad ocupacional
11.4.3.2. Gestión Financiera
11.4.3.2.1. Contabilidad
11.4.3.2.2. Administrador de caja
11.4.3.2.3. Recaudación
11.4.3.2.4. Presupuesto
11.4.3.3. Gestión Administrativa
11.4.3.3.1. Contratación Pública

11.4.3.3.2. Activos fijos y bodega
11.4.3.3.3. Mantenimiento
11.4.3.3.4. Servicios generales
10
11.4.3.4. Gestión de Tecnologías de la Información y Comunicaciones
11.5. Descripción: El proceso agregado de valor está conformado por:
11.5.1. La Gestión de Especialidades Clínico Quirúrgicas
1. Hospitalización Clínicas
2. Hospitalización Pediátricas
3. Hospitalización Clínico Quirúrgicas
4. Hospitalización Gineco Obstétricas
5. Emergencias
6. Consulta Externa
11.5.2. La Gestión de apoyo Diagnóstico y Terapéutico
1. Unidad de Cuidados Intensivos Adultos

2. Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico
3. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
4. Centro quirúrgico
5. Hospital del Día
6. Imagenología
7. Laboratorio Clínico
8. Medicina Transfusional
9. Laboratorio de Anatomía Patológica
10. Unidad de Diálisis
11. Rehabilitación
12. Nutrición y Dietética
13. Salud Mental
14. Centro Obstétrico
11.5.3. La Gestión de Cuidados de Enfermería
1. Hospitalización Clínica
2. Hospitalización Quirúrgica
3. Hospitalización de Pediatría
4. Hospitalización de Ginecología y Obstetricia
5. Diálisis
6. Hospital del Día
7. Centro Quirúrgico
8. Central de Esterilización Limpieza, Desinfección y Desechos
Hospitalarios
9. Unidad de Cuidados Intensivos adultos y pediátricos
10. Unidad de Cuidados Intensivos neonatales
11. Banco de Leche Humana
12. Consulta Externa
13. Centro Obstétrico
14. Emergencia
11.5.4. La Gestión de Farmacia Dispositivos Médicos, Insumos y Reactivos
1. Coordinación de Medicamentos
11
2. Coordinación de Dispositivos médicos e insumos.
3. Coordinación de Abastecimiento de medicamentos y materias primas
4. Coordinación de Abastecimiento de dispositivos, insumos y reactivos.
11.5.5. La Gestión de Docencia e Investigación abarca:
1. Docencia
2. Investigación
12
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CAPITULO V
DE LAS FUNCIONES DE LA ESTRUCTURA ORGANICA POR PROCESOS DE
HOSPITALES EMITIDO MEDIANTE EL ACUERDO MINISTERIAL 1537 EN EL HOSPITAL
GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN
Art. 12.- Las responsabilidades y atribuciones del nivel jerárquico.
Art.12.1. Del Gerente / a.-
Unidad Responsable: Gerencia de Hospital (En hospitales de Especialidades,

Especializados y Generales con 70 camas o más).
Misión: Gerenciar el funcionamiento global del Hospital como máxima autoridad y

representante legal de la institución, en el marco de las directrices y acuerdos emanados por
el Ministerio de Salud Pública y en cumplimiento de la normativa legal vigente.
Responsable: Gerente de Hospital
Atribuciones y responsabilidades:
a. Representar legalmente y extrajudicialmente a la institución;

b. Suscribir los actos administrativos en el ámbito de su jurisdicción, con estricto apego a
las disposiciones legales y reglamentarias vigentes;
c. Programar, dirigir, controlar la gestión de los recursos asignados a su cargo y evaluar su
adecuada utilización para proveer su cartera de servicios, mediante el Plan Operativo
Anual y el Compromiso de Gestión en función de resultados de impacto social;
d. Presentar para aprobación del Ministerio de Salud Pública, las propuestas de los
distintos planes del centro que garanticen su óptimo funcionamiento, que definan y
ejecuten las estrategias y políticas que implica su desarrollo;
e. Adoptar las medidas para hacer efectiva la continuidad del funcionamiento del hospital,
especialmente en los casos de crisis, emergencias, urgencias u otras circunstancias
similares;
f. Asegurar la implementación de una estructura de costos hospitalarios, a fin de conocer
ágilmente el costo de los servicios que se proveen en el Hospital;
g. Aprobar y garantizar la ejecución del Plan Anual de Compras de insumos médicos,
medicamentos, equipamiento del hospital, activos fijos en general, construcciones,
inversiones y demás suministros, asegurando el cumplimiento de la Ley Orgánica del
Sistema Nacional de Contratación Pública;
h. Formular lineamientos e instrumentos para la gestión organizacional en los campos de
su competencia y velar que estas se encuentren alineadas con las políticas de la
Autoridad Sanitaria Nacional y las metas del Plan Nacional de Desarrollo, en lo
relacionado con la prestación del servicio de salud pública;
i. Asegurar el cumplimiento de las políticas y disposiciones del Ministerio de Salud y la
Administración Pública en todas las unidades bajo su responsabilidad;
j. Coordinar la elaboración del presupuesto institucional, su trámite, ejecución, revisión y
correctivos, gestionar fondos, preparar proyectos especiales y administrar la política
salarial y de contratación institucional, de acuerdo a la normativa vigente;
k. Ser la autoridad nominadora del hospital;
l. Dirigir la ejecución de las acciones para mantener la institución operativa, el cuidado de
la infraestructura dentro de los estándares de seguridad y controlar los inventarios de los
diferentes tipos de bienes.
14
m. Conocer y sustanciar los reclamos administrativos en el ámbito de su competencia, en
coordinación con la correspondiente unidad desconcentrada de la Autoridad Sanitaria
Nacional.
n. Coordinar la elaboración y ejecución del Plan Estratégico Institucional.
o. Aprobar los planes, programas, proyectos y presupuestos del Hospital.
p. Proponer y liderar programas de mejoramiento continuo en las áreas de su
responsabilidad y Desarrollar un sistema de evaluación interna, que permita el
seguimiento de los objetivos pactados y la retroalimentación, implantando medidas para
su corrección en el caso de incumplimiento.
q. Presentar informes periódicos, sobre la actividad del hospital y la presentación anual de
la memoria de gestión.
r. Presidir y convocar los Comités de Dirección, para establecer objetivos, validar
resultados, realizar seguimientos de desarrollos y otros que agiliten la gestión del
hospital.
s. Promover y generar mecanismos para el ejercicio de procesos de veeduría ciudadana y
rendición de cuentas.
t. Ejecutar todas aquellas actividades propias de la gerencia de una institución de salud.
u. Además, otras asignadas por el jefe inmediato o autoridad.
Art.12.2. Del Director/a Asistencial. -
Unidad Responsable: Dirección Asistencial Hospitalaria (En hospitales de Especialidades,

Especializados y Generales con 70 camas o más).
Misión: Dirigir y coordinar actividades médico sanitarias de todas las especialidades, a fin
de que éstas otorguen al paciente los servicios médicos y hospitalarios con oportunidad, alta
calidad, eficiencia y efectividad.
Garantizar el funcionamiento de los departamentos productores de salud dentro de los

parámetros estandarizados de eficiencia y calidad.
Responsable: Director/a Asistencial Hospitalario/a
a. Dirigir y evaluar la actividad y calidad de la asistencia (técnica, percibida y de uso de

recursos), la gestión del conocimiento, la docencia, y la investigación, en las distintas
líneas de actividad que conforman la cartera de servicios del hospital.
b. Dirigir la gestión de los responsables de las áreas funcionales, unidades integrales y
servicios que ofrece el hospital, mediante estrategias y objetivos que determinen sus
actividades.
c. Asegurar que las actividades técnico-médicas sean realizadas con oportunidad,
integralidad, alta eficiencia, efectividad y calidad, conforme a conocimientos médicos
actualizados y a principios éticos, a fin de satisfacer las necesidades de salud y las
expectativas de los usuarios.
d. Asegurar que la gestión asistencial se realice bajo los principios de la gestión clínica:
atención integral y continua con otros dispositivos de la red, accesible, con implicación y
responsabilidad de los profesionales de las unidades, aplicando criterios de adecuación
en la utilización de los recursos, reducción de la variabilidad de la práctica clínica y
satisfacción del cliente externo e interno.
e. Definir los procesos de atención y cuidado del paciente, desde la perspectiva de sus
necesidades, con visión de atención integral y de acuerdo con los criterios y estándares
15
establecidos por el Ministerio de Salud Pública, desarrollando protocolos clínicos y guías
de actuación.
f. Supervisar que todos los servicios que requieran, informen desarrollen y elaboren el
consentimiento informado de cada paciente;
g. Aprobar los casos para referencia del paciente diagnosticado de una enfermedad
catastrófica.
h. Evaluar el cumplimiento de procesos y protocolos para todos los departamentos y
servicios hospitalarios.
i. Dirigir y evaluar el manejo y operación técnica de todos los servicios hospitalarios.
j. Presidir y vigilar el cumplimiento de las resoluciones de los Comités Asistenciales para
promover la mejora continua, fomentando el perfeccionamiento de la práctica clínica, así
como mejorar los procesos de atención a los pacientes, la eficiencia en la utilización de
los medios clínicos disponibles y los resultados de la actividad del hospital en términos
de mejora de la salud de la población asignada.
k. Proponer y liderar programas de mejoramiento continuo en las áreas de su
responsabilidad.
l. Velar por el cumplimiento del registro de las actividades de cada unidad.
m. Establecer los requerimientos de insumos médicos, medicamentos y equipamiento del
hospital, de acuerdo con las directrices emanadas al efecto por el Ministerio de Salud
Pública y con criterios de adecuación y eficiencia en la utilización de los recursos, para
que sean adquiridos con la previa autorización de la Gerencia de Hospital.
n. Coordinar con Talento Humano la elaboración del plan de capacitación y formación del
capital humano del área de su competencia, a fin de que el desarrollo de los recursos
humanos y las investigaciones que se realicen en su entidad sean de calidad y en
estricto apego a las buenas prácticas médicas;
o. Coordinar y dar seguimiento a la actualización de perfiles epidemiológicos, estadísticas,
evolución y control.
p. Aplicar y asegurar que se apliquen las políticas, normas y procedimientos de las
unidades agregadoras de valor.
q. Supervisar al personal médico, técnico y operativo de las unidades a su cargo,
asegurando su participación efectiva en la prestación especializada de servicios médicos
estandarizados de alta calidad.
r. Dirigir y Supervisar al personal médico, establecer la cobertura, la asignación de capital
humano, procurar la optimización del perfil profesional del personal médico, de
enfermería y auxiliares evaluar su desempeño en la prestación de servicios;
s. Representar al Hospital en reuniones y eventos técnicos - médicos y ser su portavoz en
esos ámbitos.
t. Monitorear el cumplimiento del plan de infecciones (epidemiólogo) en los servicios y
dictar las medidas para corregir desviaciones.
u. Supervisar que se cumplan las metas del Plan Nacional de Desarrollo, en lo relacionado
con la prestación del servicio de salud pública.
v. Evaluar la productividad de los servicios hospitalarios y coordinar la generación de
estadísticas especializadas.
w. Proponer, desarrollar, promover, aplicar y hacer que se apliquen las normas y
procedimientos técnicos, del manejo y utilización de instalaciones, equipos e
instrumental médico.
x. Definir y coordinar el plan de control de calidad de las diferentes áreas técnicas
agregadoras de valor.
y. Subrogar al Gerente de Hospital por ausencia temporal, previa autorización y
conocimiento del nivel desconcentrado de la Autoridad Sanitaria Nacional.
z. Responder ante las demandas de la Gerencia de Hospital.
16
La Dirección Asistencial se gestiona a través de las siguientes unidades, según el Art. 8
Capítulo II del Estatuto Orgánico que menciona:
Art.12.2.1. De los Responsables de Gestión de Especialidades Clínicas y Quirúrgicas:
Unidad Responsable: Unidades de Especialidades Clínicas y/o Quirúrgicas
Misión: Dirigir y coordinar la gestión de la/s especialidad/es clínica/s y/o quirúrgica/s de

atención que, de acuerdo con su cartera de servicios, se lleve a cabo en el hospital, con el
fin de que los procesos se diseñen y ejecuten desde la perspectiva y necesidades del
paciente, de forma que la atención sea accesible y se preste con una visión integral y de
forma articulada, ajustada a estándares de calidad científico-técnicos y de utilización
adecuada de los recursos. La cantidad de especialidades dependerá de la cartera de
servicios que ofrece cada hospital. La cartera de servicios de cada hospital será evaluada y
propuesta por la Gerencia Hospitalaria, y aprobada por la Autoridad Sanitaria Nacional en
función del nivel de hospital y las necesidades de salud de la población.
Responsable: Responsable de la Gestión de Especialidad/es Clínica/s y/o Quirúrgica/s
a. Ser el responsable de las actividades y el servicio de su Especialidad Clínica y/o

Quirúrgica o grupo de Especialidades Clínicas y/o Quirúrgicas.
b. Coordinar la atención integral a los procesos a su cargo sustentada en medicina basada
en evidencia, guías de práctica clínica y protocolos de atención que incluyan a todos los
niveles asistenciales, en todas las tipologías de pacientes y procesos susceptibles de ser
atendidos en el hospital, de acuerdo con la cartera de servicios autorizada por el MSP;
c. Conocer el estado de los pacientes atendidos en su ámbito de acción y asegurar que se
facilite oportunamente la Información a pacientes y familiares.
d. Articular y coordinar la gestión de Cuidados de Enfermería en su ámbito de acción;
e. Velar por el cumplimiento y aplicación del sistema de referencia y contra referencia, e
interconsultas.
f. Autenticar y suscribir las certificaciones de atención y administrativas de su ámbito de
acción.
g. Liderar las sesiones clínicas, clínico-patológicas y otras actividades científicas de su
servicio.
h. Coordinar con la gestión de Docencia e Investigación lo inherente a la rotación de
Estudiantes.
i. Proponer programas de investigación, docencia y capacitación en su ámbito de acción;
j. Participar en los comités de acuerdo a la disposición del Director/a Asistencial o
Director/a de Hospital.
k. Elaborar los planes contingencias asistenciales de su ámbito de acción;
l. Planificar, organizar y mantener un registro de las actividades realizadas en su ámbito
de acción.
m. Coordinar con la Unidad de Talento Humano los horarios y salidas del personal a su
cargo.
n. Elaborar el listado de requerimientos y necesidades operativas propias del/los servicios
a su cargo.
o. Responder ante las demandas de la Dirección Asistencial o Gerencia del Hospital.
Los procesos independientemente de su configuración en cada hospital, incluirán siempre

los productos que se detallan a continuación.
17
Productos y Servicios:
a. Evaluación y clasificación de pacientes.

b. Diagnóstico y tratamiento del paciente registrado en el expediente único de su Historia
Clínica.
c. Atención integral a los procesos clínicos sustentada en Medicina Basada en Evidencia,
Guías de práctica clínica y protocolos de atención que incluyan a todos los niveles
asistenciales, en todas las tipologías de pacientes y procesos susceptibles de ser
atendidos en el hospital, de Solicitud de estudios y exámenes complementarios que
requiera cada caso.
d. Ingresos y transferencias de los pacientes de acuerdo a su estado de salud.
e. Alta médica a los pacientes que se encuentren restablecidos de su salud.
f. Certificaciones de atención y administrativas.
g. Desarrollo de información, elaboración y requerimiento del consentimiento informado
de cada paciente.
h. Planes de contingencia asistenciales.
i. Reportes de la aplicación del sistema de referencia y contra referencia e interconsultas;
j. Indicadores de gestión diaria del trabajo, partes diarios de trabajo.
Art.12.2.2. De los Responsables de Gestión de Enfermería:
Unidad Responsable: Unidad de Cuidados de Enfermería.
Misión: Dirigir y coordinar la gestión de los cuidados de los pacientes atendidos en todos los
servicios hospitalarios, proporcionándoles de acuerdo con las indicaciones médicas y
criterios de buena práctica profesional y de forma integral, resolución rápida y efectiva de los
problemas de salud de los pacientes.
Responsable: Responsable de Cuidados de Enfermería
a. Ser el responsable de las actividades de Cuidados de Enfermería;

b. Articular y coordinar la gestión de Cuidados de Enfermería con las unidades de
Especialidades Clínicas y/o Quirúrgicas Apoyo Diagnóstico y Terapéutico.
c. Proponer programas de investigación, docencia y capacitación para su ámbito de acción;
d. Participar en los comités de acuerdo a la disposición del Director/a Asistencial o
Gerencia de Hospital;
e. Velar por el cumplimiento de los planes de contingencias asistenciales de su servicio;
f. Planificar, organizar y mantener un registro de las actividades realizadas en su ámbito
de acción;
g. Coordinar con la Unidad de Talento Humano los horarios y salidas del personal a su
cargo;
h. Elaborar el listado de requerimientos y necesidades operativas propias de su área;
i. Velar en coordinación con la Unidad de Calidad, por el cumplimiento de procedimientos
de limpieza desinfección y esterilización de los espacios y materiales clínicos sanitarios;
j. Responder ante las demandas de la Dirección Asistencial o Gerencia Hospital.
Productos y servicios
a. Cuidado directo integral de enfermería al paciente.
18
b. Preparación del paciente para el acto médico.
c. Reportes de visitas a los pacientes en coordinación con las respectivas unidades de
Especialidades Clínica y / o quirúrgicas.
d. Reportes de valoración del paciente desde la perspectiva de enfermería.
e. Información a pacientes y familiares en el ámbito de su competencia.
f. Mantenimiento de los espacios y materiales clínicos sanitarios del hospital en
condiciones que eviten infecciones o riesgos al usuario.
g. Informe del cumplimiento del plan de contingencia y procedimientos de limpieza
desinfección y esterilización de los materiales clínicos sanitarios.
h. Indicadores de gestión diaria del trabajo, partes diarios de trabajo.
i. Cualquier otra actuación relacionada con su formación e indicada por un profesional
médico capacitado para el efecto.
Art.12.2.3. De los Responsables de Gestión de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico:
Unidad Responsable: Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico.
Misión: Dirigir y coordinar la provisión de técnicas y procedimientos diagnósticos y

terapéuticos, para que estos se realicen con prontitud, seguridad, calidad técnica y fiabilidad
en aquellas circunstanciasen las que los servicios médicos así lo soliciten y que sean
aceptados voluntariamente por el paciente en el caso de aquellos procedimientos invasivos
y de riesgo.
Las unidades y gestión interna que se implemente en cada hospital, dependerán del tipo de
hospital, su complejidad y nivel resolutivo.
Responsable: Responsable de la Gestión de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico
a. Ser el responsable de las actividades y el servicio de su Especialidades de Apoyo

Diagnóstico y Terapéutico.
b. Coordinar la atención integral a los procesos a su cargo sustentado en medicina basada
en evidencia, guías de práctica clínica y protocolos de atención que incluyan a todos los
niveles asistenciales, en toda la tipología de pacientes y procesos susceptibles de ser
atendidos en el hospital, de acuerdo con la cartera de servicios autorizada por el MSP.
c. Conocer el estado de los pacientes atendidos en su ámbito de acción y asegurar que se
facilite oportunamente la Información a pacientes y familiares.
d. Articular y coordinar con la gestión de Cuidados de Enfermería en su ámbito de acción.
e. Velar por el cumplimiento y aplicación del sistema de referencia y contra referencia, e
interconsultas.
f. Autenticar y suscribir las certificaciones de atención y administrativas de su ámbito de
acción.
g. Liderar las sesiones clínicas, clínico-patológicas y otras actividades científicas de su
servicio.
h. Coordinar con la gestión de Docencia e Investigación lo inherente a la rotación de
Estudiantes.
i. Proponer programas de investigación, docencia y capacitación en su ámbito de acción;
j. Participar en los comités de acuerdo a la disposición del Director/a Asistencial o
Director/a de Hospital.
k. Elaborar los planes contingencias asistenciales de su ámbito de acción.
19
l. Planificar, organizar y mantener un registro de las actividades realizadas en su ámbito
de acción.
m. Coordinar con la Unidad de Talento Humano los horarios y salidas del personal a su
cargo.
n. Elaborar el listado de requerimientos y necesidades operativas propias del/los servicios
a su cargo.
o. Responder ante las demandas de la Dirección Asistencial o Gerencia Hospital.
Art.12.2.4. Del Responsable de Gestión de Farmacia, Dispositivos Médicos y reactivos

médicos:
Conforme a la necesidad institucional se implementa esta gestión, con el objetivo de

coordinar lo pertinente a medicamento, dispositivos médicos y reactivos para este
establecimiento de Salud.
Responsable: Responsable de Farmacia, Dispositivos Médicos y reactivos médicos.
Atribuciones y Responsabilidades:
a. Informe de gestión de medicamentos e insumos médicos (elaboración de

requerimientos, adquisición, provisión, recepción, almacenamiento, conservación,
distribución y reposición de medicamentos e insumos médicos) sustentada en la
normativa existente y de acuerdo con la cartera de servicios autorizada por el Ministerio
de Salud Pública.
b. Elaborar, planificar y estimar las necesidades de medicamentos, materias primas/
dispositivos, insumos y reactivos médicos y elaborar matrices solicitadas por entidades
regulatorias en base a abastecimiento de medicamentos, materias primas/ dispositivos,
insumos y reactivos médicos.
c. Gestionar y coordinar préstamos y devolución de préstamos interinstitucionales de
medicamentos, materias primas/ dispositivos, insumos y reactivos médicos para el
adecuado abastecimiento.
d. Elaborar pliegos y documentación de procesos de adquisición de medicamentos,
materias primas/ dispositivos, insumos y reactivos médicos por los diferentes
mecanismos de contratación pública.
e. Actas de custodia previa y control de recetarios pre-numerados que se entregan a los
médicos del hospital.
f. Monitorear los consumos promedios mensuales y abastecimiento de medicamentos,
materias primas/ dispositivos, insumos y reactivos médicos.
g. Elaborar de manera mensual informe de abastecimiento de medicamentos, materias
primas/ dispositivos, insumos y reactivos médicos.
h. Participar en los programas de capacitación en servicio y docencia formal.
i. Mantener bajo su responsabilidad los bienes patrimoniales designados por su jefe
inmediato.
j. Participar en los comités gerenciales y técnicos asignados.
k. Organizar reuniones de trabajo para generar acciones de complementariedad entre las
diferentes especialidades.
l. Participar como administrador de contrato cuando la Máxima Autoridad lo delegue de
acuerdo a la normativa.
m. Definir estrategias para consecución de metas mediante la monitorización los
indicadores periódicamente, a través del tablero de gestión.
20
n. Reportes periódicos sobre el estado de inventarios y aplicación de metodologías como
PEPS “Primero en entrar- Primero en Salir” u otras buenas prácticas que permitan
mantener las existencias y saldos a la fecha, identificar y distribuir los insumos médicos
y medicamentos asegurando su inocuidad.
o. Inventario provisto de cantidades siguientes de medicamentos e insumos médicos para
asegurar el funcionamiento del servicio.
p. Solicitudes para la baja de insumos médicos de acuerdo al reglamento.
q. Indicadores de gestión diaria del trabajo, partes diarios de trabajo.
r. Las demás requeridas por las autoridades del hospital en relación a la gestión a cargo.
Art.12.2.5. De los Responsables de Gestión de Docencia e Investigación. -
Unidad responsable: Unidad de docencia e investigación.
Misión: fomentar y coordinar la integración en la atención sanitaria de las actividades de

formación de los profesionales de la salud e investigación, como herramientas de transición
del conocimiento, mejora de la práctica clínica, quirúrgica y de la motivación e
implementación de los profesionales de la salud, en el marco de las directrices formuladas
por el Ministerio de salud e instituciones académicas con las que se establezcan convenios
de colaboración.
Atribuciones y Responsabilidades:
a. Programar la Docencia e investigación que serán ejecutadas en el hospital.

b. Planificar la Coordinación de docencia de pregrado, posgrado y pasantía.
c. Elaborar el plan de capacitación continua al usuario interno en coordinación con talento
humano.
d. Elaborar planes y proyectos de investigación.
e. Planificar el mejoramiento de la calidad de Docencia e investigación.
f. Informar sobre los avances del Plan de Investigación.
g. Informar sobre la gestión de biblioteca y aulas.
h. Implementar la Hemeroteca completa de registros oficiales, reglamentos, estatutos,
convenios, acuerdos y otro material bibliográfico.
i. Planificar la difusión de información científica y administrativa en coordinación con
comunicación.
j. Indicadores de gestión diaria del trabajo, partes diarios del trabajo.
Art. 13.- De los Coordinadores Técnicos. -
Es el profesional encargado de planificar, gestionar, monitorear y evaluar al personal

asistencial acorde a su formación profesional y especialización. Se designará un
Coordinador técnico por cada proceso asistencial y tendrá interacción directa con los
responsables de gestión.
Sus funciones son las siguientes:
a. Asegurar el uso adecuado y eficiente de la dotación de camas de los procesos

asistenciales.
b. Supervisar el cumplimiento de políticas, normativas y reglamento interno en el personal
a su cargo.
21
c. Elaborar, ejecutar los Planes Anuales de Capacitación del personal asistencial de la
especialidad en coordinación con la Unidad de Docencia y Talento Humano.
d. Elaborar la planificación anual de Vacaciones, horarios mensuales y autorización de
permisos y coordinar el Talento Humano en los procesos asistenciales de manera
óptima.
e. Asesorar al personal especializado en la selección y aplicación de los métodos y
técnicas adecuadas para el mejor desarrollo de la atención de los pacientes en los
procesos.
f. Coordinar la elaboración, validación, revisión, adaptación, actualización y socialización
periódica de protocolos, manuales, guías clínicas y procedimientos, acorde a las
necesidades de los procesos.
g. Participar en los comités gerenciales, asistenciales y comisiones técnicas asignadas.
h. Definir la cartera de servicios proponiendo la capacidad resolutiva de las
especialidades, a través de las prestaciones que se podrían implementar en cada uno de
los procesos asistenciales.
i. Organizar reuniones de trabajo para generar acciones de complementariedad entre las
diferentes especialidades.
j. Elaborar y gestionar el desarrollo de proyectos de docencia e investigación anual con su
personal, referentes a su especialidad acorde a las necesidades de la institución.
k. Organizar el levantamiento del proceso e identificación de los procedimientos
necesarios, así como el tablero de gestión e indicadores.
l. Identificar y definir las necesidades de los recursos (Infraestructura, dispositivos,
insumos, personal etc.) para la implementación de la cartera de servicios.
m. Definir y evaluar las actividades que se incluirán en los niveles de eficiencia del personal
para la evaluación del desempeño anual y evaluar conocimientos y destrezas de los
profesionales de la salud de cada especialidad de manera semestral.
n. Monitorizar y supervisar al personal asistencial las actividades realizadas durante la
atención directa al paciente y reportar novedades para fines pertinentes.
o. Las demás requeridas por las autoridades del hospital en relación a la gestión a su
cargo.
p. Cumplir las disposiciones relacionadas a la administración de contratos, dispuestas por
la autoridad nominadora, conforme al Art. 80 de la LOSNCP y Art. 295 de su reglamento.
Art. 14.- Del Jefe de Guardia. -
Delegación de funciones:
Es responsable de representar a la autoridad para garantizar la funcionalidad de los

procesos asistenciales y administrativos en horarios nocturnos, fines de semana y feriados,
así como las actividades de atención directa al paciente.
Sus funciones serán aquellas asignadas por la Dirección Asistencial y Gerencia.
Art. 15.- Proceso habilitantes de asesoría
Art. 15.1.-Gestión de Planificación, Seguimiento y Evaluación de la Gestión
Unidad Responsable: Gestión de Planificación, Seguimiento y Evaluación de la Gestión
Misión: Articular los recursos, procedimientos y planes de salud en función de las

estratégicas y objetivos institucionales. Implementar sistemas de seguimiento y control
que contribuyan a la evaluación del cumplimiento de objetivos y metas y a la reducción de
22
la brecha de oferta y demanda de los servicios de salud que ofrece el Hospital, con el
propósito de generar satisfacción de los clientes internos, externos y el mejoramiento de
los servicios que se ofrece a la población.
a. Sistema información que facilite la toma de decisiones, en coordinación con la unidad

de Calidad y las distintas áreas del Hospital.
b. Sistema de control y evaluación de la gestión clínico financiera e implantación del
cuadro de mandos.
c. Plan Operativo Anual del Hospital, en función de los insumos presentados por cada
una de las unidades y para la aprobación del Gerente Hospitalario/a y el comité
respectivo.
d. Plan estratégico del Hospital, enfocado a los objetivos institucionales para la aprobación
del Gerente Hospitalario/a y el comité respectivo;
e. Plan de Inversión de Hospital en coordinación con la Unidad Financiera para la
aprobación del Gerente Hospitalario/a y el comité respectivo.
f. Planes de prevención y mitigación de riesgos y de contingencia y emergencia ante
eventos adversos para la aprobación del Gerente Hospitalario/a y el comité respectivo.
g. Monitorear y dar seguimiento de la planificación anual de inversiones, estratégico de
objetivos, metas, indicadores y convenio.
h. Reformas presupuestarias.
i. Estudios de oferta y demanda de los servicios de salud del Hospital.
j. Reportes de la oferta de servicios médicos y complementarios que se coordinan con
otras Instituciones del primer nivel.
k. Diagnóstico de necesidades de salud y actividades con la comunidad.
l. Informes de seguimiento y desarrollo de la documentación y expediente único de
Historia Clínica con codificación del conjunto Mínimo de Datos Básicos.
m. Reportes y seguimiento de los convenios que tenga el hospital con otras instituciones
de salud, públicas, privadas e internacionales.
n. Informes sobre cumplimiento y aplicación de convenios y compromisos de la gestión
hospitalaria.
Art. 15.2.- Gestión Asesoría Jurídica
Unidad Responsable: Unidad de Asesoría Jurídica
Misión: Asesorar en temas relacionados a la correcta aplicación de la carta magna, leyes,

reglamentos, acuerdos, decretos y otros instrumentos legales relacionados con el
andamiaje legal, a fin de que la institución y su gestión se encuentre siempre amparada en
la ley.
a. Asesoría Jurídica en las diferentes actividades del Hospital;

b. Acción sobre demandas y juicios a la Institución hasta la culminación en sentencia;
c. Dictámenes y criterios de conformidad con la ley;
d. Informes legales para las autoridades superiores;
e. Contratos y convenios de la institución, dispuestos y autorizados por la Gerencia
Hospitalaria y en coordinación con otras unidades del Hospital, cumpliendo con lo que
establece la ley y demás actos legales;
23
f. Defensa jurídica del hospital con el delegado de la Procuraduría General del Estado, en
los procesos contenciosos administrativos, recursos, acciones de protección, laboral,
civil, especial, penal, con la finalidad de proteger los intereses del Hospital;
g. Archivo de las leyes, contratos, convenios, juicios, expedientes de coactivas,
reglamentos, decretos, resoluciones, acuerdos u otros instrumentos jurídicos;
h. Atención sustanciada a los reclamos y recursos administrativos presentados que son de
su competencia.
Art. 15.3.- Unidad Responsable: Unidad de Comunicación
Misión: Asesorar la administración de la comunicación del Hospital, mediante la ejecución

de estrategias, planes y programas de comunicación de mercadeo, Imagen Institucional
y publicaciones, ejecutando las acciones dentro y fuera de la Institución.
a. Asesoría en materia de comunicación a las diferentes actividades del Hospital.

b. Plan de comunicación del Hospital.
c. Boletines de prensa.
d. Publicaciones, informes, producción del hospital y todo lo referente a hechos
trascendentales de la institución, para conocimiento de la población.
e. Publicaciones en los medios de noticias para atraer la atención hacia los usuarios y
dar a conocer los programas del Hospital para reducir las tasas de morbilidad y
mortalidad.
f. Síntesis de la información publicada del hospital.
g. Normas y manuales de Comunicación social e Imagen Corporativa, aplicados en los
productos comunicacionales y señalética del hospital.
h. Promoción de la misión, visión y valores del hospital.
i. Estrategias para promover la imagen institucional para los usuarios internos y externos.
j. Eventos que se lleven a cabo en el hospital en coordinación con los procesos y servicios.
k. Actividades dentro y fuera del hospital como ferias, casas abiertas para que
participen de estas actividades.
l. Cartelera de todas las actividades realizadas dentro del Hospital durante la semana.
m. Herramientas informativas internas, externas y digitales.
Art. 15.4.- Gestión de Calidad
Unidad Responsable: Unidad de Calidad
Misión: Velar por la implementación y el cumplimiento del sistema integral de gestión de

calidad y de los procedimientos e indicadores de calidad de cada uno de los servicios
provistos por el hospital para satisfacer las necesidades de la demanda y la interacción con
otros sistemas en su contexto.
a. Plan anual de Calidad en función de los resultados de las diferentes evaluaciones y

criterios emitidos por el Comité de Gestión de Calidad.
b. Indicadores de calidad y mejoramiento continuo de la gestión.
c. Informes de análisis de prioridades y planificación, evaluación y gestión de los
diferentes programas y acciones de mejora incluidos en el Plan de Calidad.
24
d. Informes de seguimiento a la ejecución y cumplimiento del Plan de calidad del
Hospital;
e. Informes sobre el cumplimiento de los procedimientos e indicadores de calidad de
cada uno de los servicios provistos en función de los criterios de calidad previstos.
f. Auditorías médicas internas de los servicios provistos.
g. Sistema de control de praxis médica.
h. Planes de mejoramiento continuo de la calidad de gestión de los procesos de
atención a los pacientes y su aplicación.
i. Planes de acción que promueva el mejoramiento continuo de la institución.
j. Plan de implementación de los procesos y mejora continua de los mismos.
k. Insumo para la obtención, en el tiempo establecido, y su posterior mantenimiento de
los acreditaciones ISO (o similares).
l. Planes de auditoría interna de la calidad y/o sistemas integrados de calidad,
seguridad y mitigación ambiental.
m. Herramientas de control de insumos, materiales, y demás elementos usados en la
atención médica, para mejorar la eficiencia en la utilización de los medios disponibles
en el hospital.
n. Levantamiento de no conformidades, Plan de mejora continua y Cierre de no
conformidades.
o. Insumos para la difusión de trabajos de salud elaborados por el personal del propio
hospital, referentes al Plan de Calidad, en coordinación con la unidad de
comunicación.
p. Propuestas para el Manual de Organización y Funcionamiento.
q. Reportes de las reuniones de los Comités de Gestión de Calidad.
r. Informes relacionados a la gestión del Comité de Gestión de Calidad.
s. Mapas de indicadores y otras herramientas que sean relevantes para el Hospital y
que contribuyan a la evaluación de indicadores clínicos del Plan de Calidad, en
función de los criterios que defina el Comité de Gestión de Calidad.
t. Promoción de grupos de mejora para alcanzar los objetivos que se propongan en el
Comité de Gestión de Calidad anualmente.
Vigilancia Epidemiológica
a) Identificación, prevención y reducción de los riesgos inherentes a los procedimientos

de esterilización, seleccionando los más adecuados y seguros.
b) Asesoramiento al personal sanitario en temas relacionados sobre la prevención de
las infecciones.
c) Guías de prevención, vigilancia y control infección hospitalaria;
d) Planes de prevención, vigilancia y disminución de los índices de infección en el
hospital.
e) Programas dirigidos a la vigilancia epidemiológica del hospital, su seguimiento y
evaluación.
f) Difusión, implementación y evaluación de medidas preventivas para reducir la
infección nosocomial.
g) Detección de problemas relacionados con la infección hospitalaria y el control del
medio ambiente mediante la observación directa en los lugares de trabajo.
h) Definición de los circuitos limpio-sucio en las diferentes áreas del hospital.
i) Procedimientos de limpieza desinfección y esterilización de los materiales clínicos
sanitarios y reportes de cumplimento.
j) Controles microbiológicos del medio hospitalario (aire, aguas) y los diferentes
materiales cuando estén indicados.
25
Art. 16.- Proceso habilitantes de apoyo
Art. 16.1.- Gestión de Atención al Usuario
Unidad Responsable: Unidad de Atención al Usuario
Misión: Proteger los derechos y deberes de los usuarios e incrementar el grado de

satisfacción que presenta con los servicios de salud, contribuyendo a la mejora continua de
la atención.
Recepción e Información
a. Información general sobre el hospital, su organización y los servicios que en él se

prestan para ser proporcionada a los pacientes, familiares y acompañantes.
b. Plan de Acogida con información clara, útil, comprensible e integradora.
c. Difusión de los derechos y deberes a los pacientes, familiares y acompañantes,
velando por su obligado cumplimiento.
d. Formación sobre técnicas y habilidades de atención al público, al personal de nuevo
ingreso y personal de contacto.
e. Reportes consolidados de reclamaciones, quejas y sugerencias.
f. Envío de documentación de los pacientes a otras instituciones y traslado de
información a las Unidades o profesionales de otros ámbitos para la resolución de
problemas concretos de los ciudadanos, y otros asuntos de interés.
g. Gestión de determinadas prestaciones, contempladas en la cartera de servicios
sanitarios del Ministerio de Salud Pública en la legislación vigente.
h. Petición de copia del expediente único de Historia Clínica, Informes Médicos y cambio
extraordinario de Especialista.
i. Reproducción de documentos para el ciudadano (fotocopias).
Educación y Apoyo
a) Información personalizada sobre ubicación de pacientes ingresados y temas

generales de información de citas de pacientes utilizando las herramientas de la
intranet, respetando las normas vigentes en cuanto a la confidencialidad de los
datos y preservación de la información personalizada.
b) Soporte informativo y acompañamiento a los familiares en el momento del parto,
facilitación los requisitos y trámites para la inscripción de los recién nacidos en el
Registro Civil.
c) Atención, información y asesoramiento a los usuarios en todos aquellos problemas
relativos a la asistencia o derivados de ella, que no puedan ser atendidos de forma
ordinaria y/o satisfactoria en otro ámbito de la Organización.
d) Visitas programadas a los usuarios hospitalizados para conocer de primera mano si
considera que está bien atendido y adelantarse a sus necesidades.
e) Mesas informativas para establecer buenas relaciones con asociaciones y
organizaciones de usuarios, que lleven a cabo labores de información y
sensibilización social sobre el funcionamiento y mecanismos de acceso a los
servicios, promoción de la salud, prevención y atención de problemas de salud.
f) Reporte de actividades desarrolladas para la Ludoteca Infantil, que es el espacio de
entretenimiento disponible para los hijos de los familiares de pacientes ingresados
(en aquellos centros en los que esté disponible).
26
g) Actos Culturales de interés para pacientes y acompañantes (Obras de teatro,
exposiciones, Conciertos, etc.).
h) Jornadas informativas y divulgativas sobre enfermedades relevantes haciéndolas
coincidir con fechas conmemorativas, en coordinación con la unidad de
Comunicación.
i) Eventos relacionados al calendario oficial de fechas de salud en coordinación con la
unidad de Comunicación;
j) Biblioteca del Paciente y tambos de lectura y lineamientos de campaña del buen
trato.
k) Apoyo en las acciones administrativas de los servicios del Centro con especiales
dificultades para la resolución de los asuntos planteados.
Monitoreo y Seguimiento
a. Realización y procesamiento de las encuestas de satisfacción y los sondeos de opinión

sobre la atención prestada en la institución.
b. Reporte de los resultados, para la unidad de Planificación, Seguimiento y Evaluación
de Gestión, con el fin de evaluar de forma objetiva la calidad e incorporar “la voz del
ciudadano”, implantando conjuntamente medidas que mejoren aquellos aspectos
menos valorados.
c. Reportes de las intervenciones y actividades que se llevan a cabo desde diversas
entidades de voluntariado, de forma comprometida, coordinada e integrada en la
dinámica organizativa del Hospital.
d. Informes sobre las acciones tomadas para resolver problemas referentes a quejas y
sugerencias presentadas al hospital;
e. Pautas de actuación para la mejora continua y el incremento de la calidad percibida.
f. Participación en los distintos Grupos de Trabajo y Comisiones del Hospital.
g. Propuesta de implantación de acciones de mejora dirigidas a incrementar la calidad de
la atención.
Art. 16.1.1.- Gestión Social
a. Reportes de diagnóstico y atención en función del impacto social, ofrecido al paciente

y su familia.
b. Soporte psicosocial e integración del diagnóstico social en la historia clínica del paciente
para completar el tratamiento.
c. Informes de análisis de los problemas socio - económicos de los usuarios que
requieran de intervención del servicio social.
d. Coordinación y gestión con servicios comunitarios, que garantice la rehabilitación e
integración del individuo en su entorno habitual.
e. Programas de orientación al usuario para la solución de los problemas socio –
económicos.
f. Programas de educación para la salud y temáticas sociales a la comunidad.
g. Programas de sensibilización al paciente y a sus familiares sobre temas de salud
críticos, paliativos, de trasplantes de órganos, entre otros.
h. Registro de datos actualizados de los usuarios que reciben atención de la gestión social.
Art. 17.- Gestión de Estadística y Admisiones
Unidad Responsable: Unidad de Estadística y Admisiones
27
a. Sistema de información homogéneo, fiable y suficiente que posibilite los procesos de
gestión, la elaboración de indicadores de rendimiento y epidemiológicos.
b. Sistema de clasificación de pacientes.
c. Programación de Agendas de atención a pacientes, diseño y mantenimiento de su
estructura.
d. Recepción de solicitud de cita, adecuación, clasificación y priorización;
e. Criterios de filiación de pacientes, mantenimiento y actualización del fichero maestro
de pacientes.
f. Filiación y registro de la cita, cita programada, mantenimiento y actualización.
g. Informes de las atenciones a pacientes realizadas en el hospital (programada y no
programada).
h. Definición de prestaciones, códigos y mantenimiento de las Historias Clínicas.
i. Adecuación de la demanda de atención y alternativas de modulación y de los recursos
y previsión de los mismos.
j. Listados de trabajo en las diferentes áreas de atención a pacientes.
k. Recepción de solicitudes, clasificación, priorización y programación de los ingresos.
l. Asignación de cama a las órdenes de ingreso médicas.
m. Reportes de clasificación, asignación funcional y mapa de camas actualizado.
n. Informes sobre el estado de camas, disponibilidad.
o. Censo de camas.
p. Registros de entradas y salidas de internación.
q. Registro de episodios de atención y confirmación.
r. Reporte de Altas y conocimiento de la previsión de altas.
s. Reportes de traslados internos y confirmación de traslados intercentros.
t. Reportes de Aislamientos y ubicación de pacientes aislados.
u. Programación quirúrgica en coordinación con el Centro Quirúrgico.
v. Partes Quirúrgicos, formalización y difusión.
w. Registro y codificación de intervenciones
x. Información de atenciones para facturación de acuerdo a los tipos de financiación,
clasificación conjunta.
y. Petición de derivación a otro centro privado o público (a petición del paciente), cuando
solicitan ese tipo de gestión en virtud del cumplimiento de garantías del Ministerio de
Salud.
z. Pública en relación a los tiempos máximos de respuesta para ser atendidos.
aa. Reportes de administración y gestión de los transportes medios extraordinarios, en
coordinación con la unidad Administrativa.
bb. Protocolos de derivación de pacientes entre niveles y de criterios unificados de
valoración de solicitudes.
cc. Apertura de Historia Clínica, integración, centralización y normalización de otra
documentación clínica.
dd. Custodia, mantenimiento y archivo de la documentación clínico-asistencial.
Art. 18.- Gestión Administrativa y Financiera
Unidad Responsable: Dirección Administrativa y Financiera/ Unidad Administrativa

Financiera
Misión: Dirigir, organizar y proyectar la administración de los recursos materiales,

recursos financieros y talento humano del hospital con el fin de facilitar la consecución de
los objetivos, planes y metas de la Institución.
28
Responsable: Director/a Administrativo y Financiero/ Coordinador/a Administrativo
Financiero
a. Coordinar las actividades Administrativas, Financieras, de Talento Humano y los

Servicios.
b. Generales contratados con las diferentes unidades del hospital.
c. Asesorar en materia de Administrativa Financiera y de Talento Humano a las diferentes
actividades del Hospital.
d. Dirigir, articular, evaluar y mejorar la gestión de las áreas a su cargo.
e. Implementar las políticas relacionadas al ámbito de su competencia.
f. Elaborar la proforma presupuestaria del Hospital en coordinación con la Dirección de
Planificación y Control de Gestión que se somete a aprobación previa por la Comisión
de Dirección.
g. Programar y controlar las actividades administrativas del talento humano, recursos
materiales, recursos económicos y financieros del Hospital, de conformidad a la ley,
políticas, normas, reglamentos y otros documentos legales pertinentes.
h. Validar los planes, programas, proyectos y presupuestos en el ámbito de su
competencia.
i. Coordinar la contratación y administración de los contratos del hospital.
j. Intervenir en la elaboración del Plan Operativo Anual de la institución en coordinación
de todas las áreas del Hospital.
k. Participar en los Comités y comisiones de acuerdo a las disposiciones de la Gerencia
Hospitalaria.
l. Responder ante las demandas de la Gerencia Hospitalaria.
La Dirección Administrativa Financiera se gestiona a través de las siguientes unidades:
1. Unidad/ Gestión de Talento Humano

2. Unidad/ Gestión Financiera
3. Unidad/ Gestión Administrativa
4. Unidad/ Gestión de Tecnologías de la Información y Comunicaciones
Art. 18.1.- Gestión de Talento Humano
Unidad Responsable: Unidad/ Gestión de Talento Humano
Misión: Administrar, seleccionar y desarrollar el talento humano del Hospital, garantizando

su desarrollo constante mediante una verdadera capacitación, bienestar social y
seguridad, con el fin de potencializar las habilidades y capacidades de su personal en
cumplimiento a la ley, reglamentos, normas, políticas y otros documentos legales vigentes.
a. Plan de fortalecimiento institucional y mejoramiento continuo.

b. Distributivo de funciones y actividades del talento humano de acuerdo a las necesidades
de la institución.
c. Expedientes y registros del personal del hospital.
d. Sistema de control de asistencia y permanencia del personal en sus puestos de trabajo.
29
e. Distributivo de sueldos y salarios del personal.
f. Roles de pago mensual.
g. Calendario anual de vacaciones del personal en coordinación con los líderes de las
unidades y supeditado a la actividad asistencial, aprobación de la Gerencia Hospitalaria.
h. Acciones de personal relacionadas con nombramientos, contratos, ascensos, traslados,
remoción, vacaciones, permisos, y otros en que tenga que intervenir según normas y
procedimientos vigentes.
i. Informes de creación de partidas y Supresión de puestos de recursos humanos;
j. Informes de contratos de servicios ocasionales y profesionales.
k. Informes de optimización de recursos humanos.
l. Informes sobre los sumarios administrativos y vistos buenos del personal del hospital.
m. Informes sobre los aspectos disciplinarios del personal a la Gerencia Hospitalaria para
la aplicación de sanción correspondiente.
n. Informes de evaluación de desempeño del personal del Hospital.
o. Plan para salida y jubilación de servidores.
p. Informes de clasificación de puestos, reclutamiento, selección y contrataciones.
q. Informes de aplicación del reglamento para concursos de merecimientos y oposición.
r. Plan de capacitación y formación de recursos humanos e informe de ejecución.
s. Plan de prevención de riesgos y seguridad laboral.
t. Capacitaciones, especializaciones y pasantías de los profesionales del Hospital.
u. Planes y programas de capacitación de desarrollo personal, bienestar laboral y
seguridad ocupacional.
v. Plan de evaluación del desempeño e informe de ejecución.
w. Plan de medición del clima laboral y cultura organizacional del nivel nacional.
x. Informes de movimientos de personal para el Ministerio de Relaciones Laborales.
y. Informes de Pasantías, becas en el país y en el exterior de los funcionarios del hospital.
Art. 18.2.- Gestión Financiera
Unidad Responsable: Unidad/ Gestión Financiera
Misión: Administrar, organizar y controlar las actividades financiero-contables del

Hospital, proporcionando ágil, oportuna y transparentemente los recursos financieros
requeridos para la ejecución de los planes, programas y proyectos de la institución.
Contabilidad
a. Sistema de contabilidad por partida doble, adecuada a las necesidades del Hospital,
incluyendo las técnicas presupuestarias, códigos en instructivo de cuentas, registros y
otros documentos pertinentes.
b. Registro de los ingresos que origine el Hospital.
c. Registro del movimiento de las cuentas bancarias del Hospital para conciliación.
d. Informes de control previo de la documentación de soporte para la ejecución del
presupuesto y determinar la recaudación de los recursos financieros de tesorería y
contabilidad.
e. Comprobantes de pago en base a la documentación aprobada por las autoridades
competentes según procedimientos establecidos;
f. Comprobantes de gastos efectivizados y registrar con aplicación a rubros y partidas
correspondientes.
30
g. Registro de los recursos financieros e inventarios contables del hospital;
h. Arqueos sorpresivos de caja;
i. Informes de control final de los documentos habilitantes y retenciones de ley previo al
pago.
j. Estados financieros mensuales y otros indicadores con sus respectivos análisis, para
ser entregados a la Gerencia Hospitalaria.
k. Contabilidad de costos, análisis de costos de las prestaciones asistenciales.
l. Archivo de la documentación que respalde las operaciones de Contabilidad.
Administración de Caja
a. Flujos de caja que aseguren la disponibilidad financiera y oportuna para cumplir con
las obligaciones y adquisiciones del hospital.
b. Solicitud de la cuota mensual de asignación fiscal.
c. Custodia, control, renovación y ejecución de garantías.
d. Depósitos diarios en la cuenta bancaria respectiva todos los ingresos del Hospital en
la forma en que fueron recibidos.
e. Comprobantes de depósitos bancarios diarios.
f. Informes de control previo y concurrente de las operaciones.
g. Registro de las transferencias de pago previa presentación de los comprobantes
legalizados y autorizados por las autoridades competentes del Hospital.
h. Comprobantes de egreso de los Proveedores, con los respectivos respaldos.
i. Informes diarios de los ingresos y pagos realizados con la documentación pertinente
en forma.
j. Archivo de la documentación que respalde las operaciones de Administración de Caja
Recaudación
a. Recaudación de los valores de autogestión referentes al SOAT o equivalentes, con su

respectiva factura;
b. Informar sobre los valores del SOAT o equivalentes recaudados;
c. Registros de dineros recaudados del SOAT o equivalentes para ser informados a la
Administración de caja;
Presupuesto
a. Presupuesto anual del Hospital;

b. Sistema de presupuesto adecuado a las necesidades del Hospital, incluyendo técnicas
presupuestarias, Código, Registros por partidas y documentos pertinentes.
c. Informes de control presupuestario por partidas.
d. Aplicación contable presupuestaria.
e. Certificaciones presupuestarias que validen los gastos previstos de conformidad con
las previsiones establecidas en las leyes, normas, y reglamentos vigentes y en
coordinación con la unidad de Planificación, Seguimiento y Evaluación de Gestión.
f. Informes mensuales y cuatrimestrales con sus respectivos análisis en coordinación
con el Ministerio de Finanzas sobre la ejecución, modificaciones
presupuestarias y las programaciones financieras.
31
g. Programación, formulación, ejecución, evaluación y liquidación del
presupuesto institucional en coordinación con la unidad de Planificación,
Seguimiento y Evaluación de Gestión.
h. Archivo de la documentación que respalde las operaciones presupuestarias
Art. 18.3.- Gestión Administrativa
Unidad Responsable: Gestión /Unidad Administrativa
Misión: Administrar con eficiencia, eficacia y efectividad los recursos materiales,

suministros, bienes y servicios requeridos para la ejecución de los planes, programas,
proyectos y actividades del hospital.
Contratación Pública
a. Procesos precontractuales y de contratación (incluso de seguros) contemplados en

la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación y administración del Portal de
Compras Públicas;
b. Informes de la atención de requerimientos de las diferentes unidades del hospital;
c. Informes de compras de medicamentos e insumos;
d. Informe de ejecución del plan anual de adquisiciones y contrataciones de acuerdo a
la ley
e. Orgánica de Contratación Pública y su reglamento;
f. Asesoría en la elaboración de términos de referencia para realizar los procesos de
contratación;
g. Análisis de costos y cotizaciones de bienes, servicios u obras;
h. Solicitudes de certificaciones presupuestarias de los subprocesos pertenecientes a la
Coordinación Administrativa Financiera;
i. Verificación en la recepción de productos y servicios en coordinación con bodega y
el área requirente.
Activos Fijos y Bodega
a. Informe consolidado de custodia y uso de bienes del hospital;

b. Reportes de ingresos, egresos y consumos de suministros, materiales y bienes de
larga duración del Hospital;
c. Inventario actualizado de los bienes muebles e inmuebles del hospital;
d. Sistema de inventario de activos fijos y bodega del hospital;
e. Plan anual de adquisición de bienes de larga duración para el Hospital, en
coordinación con la Dirección Asistencial, unidades asistenciales y los comités
respectivos;
f. Actas de entrega-recepción de bienes;
g. Reportes de gestión de Prótesis e Implantes;
h. Informe de donaciones ejecutadas;
i. Informe de administración de bodegas;
j. Inventario de suministros y materiales;
k. Informe de ingresos y egresos de suministros y materiales;
l. Informe de ingresos de medicamentos, insumos y otros en coordinación con la
unidad de Farmacia;
32
m. Informe de ingresos y egresos de vacunas y medicamentos que requieren cadena
de frío en coordinación con la unidad de Farmacia.
Mantenimiento
a. Plan de mantenimiento preventivo y correctivo de los bienes muebles, inmuebles,

equipos de electro medicina y vehículos a cargo del hospital.
b. Proyecto de infraestructura y bienes de larga duración del hospital, de acuerdo con las
directrices del MSP.
c. Informes sobre la repartición y adecuaciones que se realicen en los espacios verdes,
oficinas y bodegas del hospital.
d. Informe de ejecución del mantenimiento de bienes muebles e inmuebles del hospital;
e. Gestión energética y medio-ambiental.
f. Sistema de control de transportes.
g. Informe mensual de la adquisición de pasajes aéreos, reembolsos y pasajes premio;
h. Salvoconductos y documentos que soporten la legalidad y cumplimiento del servicio de
transporte prestado.
i. Matriculas, revisión de vehículos y seguros de los vehículos del hospital.
j. Solicitud de pago por utilización de combustible, lubricantes y compra de piezas o
accesorios de vehículos.
k. Informe consolidado de pagos de servicios básicos.
Servicios Generales
a. Plan de gestión, incluida la asignación económica, de los servicios generales

basados en la planificación previa y órdenes de trabajo requeridas por las unidades del
Hospital.
b. Plan de gestión de residuos hospitalarios.
c. Términos de referencia en los que se define los requerimientos técnicos,
procedimientos y estándares de calidad de la prestación de los servicios generales.
d. Proyectos de pliegos de licitación, contratación de los servicios que cumplan los
requerimientos y estándares de calidad y disponibilidad prefijados.
e. Informes de evaluación de la prestación de los servicios prestados por proveedores
externos, para ejecutar su respectiva penalización económica en caso de
incumplimiento de los estándares y disponibilidad prefijados.
f. Informes periódicos sobre el cumplimiento de los contratos mantenidos.
g. Solicitud de Pago referentes a los servicios contratados para la institución.
h. Sistema de información de servicios hoteleros y generales, limpieza, carpintería,
electricidad, conserjería, entre otras.
Art. 18.4.- Gestión de Tocologías de la Información y comunicaciones
Unidad Responsable: Unidad de Tecnologías de la Información y Comunicaciones
Misión: Aplicar las normas y procedimientos que efectivicen la gestión y administración de

las tecnologías de la información y comunicaciones, orientadas a la optimización de los
recursos y fortalecimiento de la red interna para mejorar la eficiencia en la atención a los
pacientes.
33
a. Mantenimiento a las líneas de red.
b. Acciones preventivas y correctivas de software y Hardware.
c. Informes sobre las acciones preventivas y correctivas de software y Hardware
realizados.
d. Informes sobre las redes de conectividad.
e. Plan de mejoramiento de redes.
f. Plan de contingencias sobre respaldos de información.
g. Mantenimiento de programas informáticos existentes.
h. Sistemas de información en las diferentes áreas y pagina WEB del Hospital actualizada;
i. Central telefónica digital.
j. Servicio de internet a las diferentes unidades del hospital.
k. Correo institucional.
l. Inventario de los equipos tecnológicos computacionales y comunicacionales.
m. Actas de la entrega recepción de los equipos adquiridos en coordinación con las
áreas de Informes de funcionamiento de los equipos adquiridos y otros equipos
tecnológicos computacionales y comunicacionales de la institución en coordinación con
las áreas de Activos Fijos y Bodega.
n. Traslado de los equipos tecnológicos computacionales y comunicacionales de la
institución en coordinación con las áreas de Activos Fijos y Bodega.
Art. 15.5.- Unidad Responsable: Gestión de Red
En base al Memorando Nro. MSP-CZ9-2020-15907 del 13 de diciembre de 2020, con asunto

Directrices para Estructura de la Unidad de Gestión de Red.
Por lo expuesto, el manejo del sistema RPIS-MSP es responsabilidad exclusiva de los

miembros que conforman cada Unidad de Gestión de Red (UGR) y la misma debe ser
liderada por un médico con conocimiento en derivaciones, puede tener como personal de
apoyo a médicos/as, paramédicos/as, licenciados/as en enfermería y trabajadores/as
sociales. La cantidad de personas que formen parte de la UGR debe ir de acuerdo con la
afluencia de usuarios y solicitudes que recibe cada establecimiento. Se debe recordar que
los lineamientos para estructuración de la UGR fueron emitidos en el año 2017, por lo tanto,
si existe deficiencia de personal se debe reestructurar internamente las funciones de los
servidores de salud. Las funciones de auditoría y planillaje, así como la inclusión de este
personal en la UGR quedarán a consideración de cada establecimiento de salud, ya que de
acuerdo a los lineamientos operativos del MAIS esta actividad no es competencia de la
UGR.
Recuperación de cartera
a. Realizar la facturación de las prestaciones de atenciones médicas brindadas a los

usuarios/pacientes con cobertura de salud.
b. Seguimiento y control de las historias clínicas y parte de Auditoria Técnica Médica.
c. Realizar el análisis para la facturación de las historias clínicas de los pacientes de
emergencias del Hospital General Docente de Calderón con cobertura de salud.
d. Efectuar la recuperación de los valores económicos invertidos en la atención de salud de
los pacientes, cuya cobertura de salud le corresponde a otro subsistema.
34
e. Realizar la auditoría de la calidad de la facturación de las historias clínicas de pacientes
de emergencias, pacientes hospitalizados y de consulta externa del Hospital General
Docente de Calderón con cobertura de salud.
f. Proporcionar la información correspondiente para conocer el valor invertido y el valor
recuperado por la prestación de los servicios.
g. Recuperación de documentos de historias clínicas para fotocopiar, enumerar, foliar y
empaquetar historias clínicas para envíos a los subsistemas.
Gestión de Pacientes
a. Realizar la gestión de recepción de pacientes no críticos y críticos del Ministerio de

Salud Pública, Red Pública Integral de Salud y la Red Privada Complementaria.
b. Registro de transporte de pacientes del Hospital General Docente de Calderón, con
recepción en la Red Pública Integral de Salud y la Red Privada Complementaria.
c. Realizar la gestión de exámenes complementarios y procedimiento con unidades del
Ministerio de Salud Pública, Red Pública Integral de Salud y Coordinación Zonal 9 de
Salud.
d. Registro de matrices de Código Rojo, UGR, Ingresos.
CAPITULO VI
DE LA DESIGNACION DE LOS RESPONSABLES DE GESTIÓN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA, GESTIÓN DE APOYO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO, GESTION DE
MEDICAMENTO, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y REACTIVOS, GESTIÓN DE
ESPECIALIDADES CLÍNICO QUIRURGICAS, COORDINADORES TÉCNICOS Y JEFES
DE GUARDIA Y MEDICOS Y DE ENFERMERÍA.
La gerencia del Hospital General Docente de Calderón, realizará la designación de los

Responsables de las diferentes Gestiones de esta casa de Salud, conforme a lo estipulado
en la Ley Orgánica de Servicio Público y su Reglamento; además de la Estructura Orgánica
Descriptiva del Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos de los Hospitales
del Ministerio de Salud Pública, referente al Capítulo I, Art. 8 Estructura Orgánica
Descriptiva, Atribuciones y Responsabilidades, literal k) “Ser la Autoridad Nominadora del
Hospital”.
CAPITULO VII
DE EVALUACIÓN PERIÓDICA
Art. 19.- De la Evaluación Periódica. -
Conforme a la Ley Orgánica del Servicio Público, en su CAPITULO 6 DEL SUBSISTEMA

DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO, su Reglamento, el Hospital General Docente de
Calderón a través de la Unidad de Talento Humano aplicará la evaluación del desempeño
periódica, a todo el personal enmarcado en la LOSEP, y aplicará las disposiciones
(Acuerdos, Resolución Directrices, etc.) que para el efecto determine el Ministerio de
Trabajo.
35
Art. 20.- De los resultados de las evaluaciones. -
En el caso de que, producto de la evaluación, se obtuviera un resultado inferior al 80% de la

nota máxima posible, se podrá finalizar inmediatamente la designación de funciones. En
estos casos se procederá conforme a la normativa legal vigente.
CAPITULO VIII
DE LOS COMITÉS Y COMISIONES.
Art. 21.- De los Comités. -
Bajo la normativa vigente, el hospital contará con comités permanentes, los cuales tendrán
un objetivo claro y definido para tratar un tema específico. Cada comité deberá tener un acta
de conformación y reglamento.
Art.22.- De los Comités Gerenciales Permanentes. -
Estos comités son presididos por la Máxima Autoridad de la institución o su delegado.

Abarcan temas tanto administrativos como asistenciales. Conforme a la normativa vigente
se identifica los siguientes:
1. Comité hospitalario de Gestión de la Calidad de la Atención en salud (Acuerdo

Ministerial MSP-0072-2017)
2. Comité de Gestión de Riesgos (Resolución Nº SGR-142-2017)
3. Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos (CEISH) mediante acuerdo

ministerial, publicado el 2 de agosto del 2022 (Ministerio de Salud Pública, 2022)
4. Comité de Desechos hospitalarios, Norma de Acuerdo Interministerial Nro. 323

Publicado en el registro oficial 450 del 20 de marzo del 2019 del Ministerio de Salud
Pública y Ministerio de Ambiente, Acuerdo Nro. 00036-2019.
5. Comité de Evitabilidad de Muerte Materna, según la Constitución de la República del

Ecuador se basa en el Art. 32 y Art. 154, según régimen del Buen Vivir Capitulo primero
Inclusión y Equidad, sección segunda salud Artículos: 358, 359, 360, 361, 362,
363,365,366; según Plan Nacional para el Buen Vivir, 2013-2017 cumplirá el Objetivo 3,
la política 3.2, los indicadores de meta e indicadores de apoyo; según Código de la
Niñez y Adolescencia Art. 25; según Ley Orgánica de Salud, Art. 4 y 6 numeral 6.
6. Comité de Transparencia LOTAIP, dispuesto en resolución N007-CGAJ-15 de la

defensoría del pueblo en el Art. 8 dispone la creación para el seguimiento y
cumplimiento de la Ley orgánica de transparencia y acceso a la información pública
LOTAIP.
Art. 23.- De los Comités Asistenciales permanentes. -
Estos comités son presididos por la Dirección Asistencial o su delegado. Conforme a la

normativa vigente se identifica los siguientes:
36
1. Comité de Coordinación Asistencial-Docente, COMCAD (Acuerdo Ministerial MSP-4604-
2015).
2. Comité de Seguridad del Paciente (Acuerdo Ministerial MSP-0072-2017).
3. Comité Técnico para la Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de

Salud (Acuerdo Ministerial MSP-0072-2017).
4. Comité Técnico de Farmacoterapia (Acuerdo Ministerial MSP-0072-2017).
5. Comité Técnico de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud

e Historia Clínica (Acuerdo Ministerial MSP-0072-2017).
6. Comité técnico hospitalario y/o equipo para la implementación de la prevención y control

de la TB (Acuerdo Ministerial MSP-0018-2017).
7. Comité de Medicina Transfusional, según Registro oficial del Ministerio de Salud Publica
Numeral 00005317.
8. Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos, CEAS (Acuerdo Ministerial MSP-

005-2022).
9. Comité del Establecimiento de Salud Amigo de la Donación (Resolución Nro. 87-INDOT-

2022).
Art. 24.- Otros comités. -
Ante la necesidad de conformación de comités para temas específicos, la Máxima autoridad,

por iniciativa propia o a pedido justificado de los funcionarios de la institución podrá crear
comités, los cuales deberán tener un reglamento de conformación y funcionamiento
aprobado.
Art. 25.- De las comisiones o programas. -
Las comisiones serán conformadas para tratar determinados temas con mayor
especificidad. Podrán ser temporales o permanentes. En el Hospital General Docente de
Calderón al momento cuenta con las siguientes comisiones:
1. Comisión de para acreditación como Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño.
2. Comisión técnica de Farmacovigilancia
3. Comisión técnica de Tecnovigilancia
4. Comisión Materno Neonatal
5. Comisión de Uso Racional de Antibióticos (PROA).
6. Comisión permanente de la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos.
7. Comisión de Calidad de Laboratorio
37
8. Comisión de Telesalud
Art.26.- Clínica (Programa Asistencial)
26.1 Unidad de Atención Integral (VIH)
26.2 Estrategia de Tuberculosis
26.3 Cuidados Paliativos
CAPITILO IX
DE LAS DISPOSICIONES
DISPOSICIÓN DEROGATORIA
Deróguese la Resolución No. G-HGDC-RES025-2020 “ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN” del 14 de abril del 2020.
Así también quedan derogadas todas las resoluciones que se hubieran otorgado con
anterioridad a la presente.
DISPOSICIONES GENERALES
Primera. -En todo lo no previsto en esta resolución, se aplicará exclusivamente lo dispuesto

en el Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos de los Hospitales del
Ministerio de Salud Pública.
Segunda. - La aplicación de la reforma a la estructura organizacional del Hospital General

Docente de Calderón no implicará la creación de nuevas partidas ni incremento
presupuestario para remuneraciones.
DISPOSICIÓN FINAL
La presente Resolución que contiene la Estructura Organizacional Funcional del

Hospital General Docente de Calderón, entrará en vigencia a partir de su aprobación sin
perjuicio de su publicación en los medios de difusión exigidas por la ley y será de
cumplimiento inmediato y obligatorio.
Dado en la ciudad de Quito, Distrito Metropolitano, a los 20 días el mes de junio de 2023
Firmado electrónicamente por:

JUAN PABLO VELASCO
MONCAYO
MGS. JUAN PABLO VELASCO MONCAYO

GERENTE DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN
38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Agudelo, L., & Escobar, J. (2007). Gestión por procesos. Medellín: Los autores.
2. Chiavenato, I. (2006). Introducción a la teoría general de la administración. Mexico: Mc

Graw Hill.
3. Hampton, D. (1977). Contemparary Management. Nueva York: McGraw-Hill .
4. ISO. (2005). Sistema de Gestión de Calidad - Fundamentos y vocabulario. Ginebra:

ISO.
5. Ministerio de Salud Pública. (31 de julio de 2012). Estatuto organico de gestión por
procesos de los hospitales del Ministerio de Salud Púlica. Quito, Pichincha, Ecuador.
6. Secretaría Nacional de la Administración Pública. (04 de Abril de 2016). Norma Técnica

de Prestación de Servicios y Administración por Procesos. Quito.
7. http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/guia/documentos/estatuto_de_hosp
_acuerdo.pdf
8. Ministerio del Trabajo, Acuerdo Ministerial Nro. MDT-2018- 004
9. Mediante Acuerdo Ministerial 5212, publicado en el Registro Oficial 428 del 30 de enero
del 2015, el Ministerio de Salud Pública expidió la “Tipología sustitutiva para homologar
los establecimientos de salud por niveles de atención y servicios de apoyo al sistema
nacional de salud”.
10. Estatuto Orgánico Gestión Organizacional Por Procesos De Hospitales, Acuerdo

Ministerial 1537, Registro Oficial Edición Especial 339 de 25-sep.-2012, Estado:
Vigente.
11. Normas de Control Interno de la Contraloría General del Estado, Acuerdo de la

Contraloría General del Estado004-CG-2023, Registro Oficial Suplemento N° 257 de
27-feb.-2023. https://www.contraloria.gob.ec/WFDescarga.aspx?id=1486&tipo=mul
12. 1Reglamento para viabilizar el establecimiento de Jornadas especiales de trabajo en

las unidades operativas de la RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD (RPIS), capítulo II
jornadas espéciales articulo 10 guardias rotativas nocturnas, acuerdo ministerial
00001849
13. Oficio Nro. MDT-VSP-2015-0786, de 07 de septiembre de 2015, Resolución para la

creación de trece (13) puestos de nivel jerárquico superior para los Hospitales
Generales, Docente de Calderón y Universitario de Guayaquil; y el Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo del Ministerio de Salud Pública.
39
ACTA DE REUNIÓN Versión 001
Tema: Revisión y Aprobación de la actualización de la estructura orgánica del HGDC
Lugar: Sala de Reunión Gerencia Fecha: 28-02-2023
Hora de inicio: 9:00 am. Hora de finalización: 11:30 am.
Unidad Responsable de la Reunión: Comisión Asignada N° 001
OBJETIVO/OBJETIVOS
Realizar la revisión y aprobación de la actualización de la estructura orgánica del Hospital General

Docente de Calderón 2023.
ANTECEDENTES
En atención al Memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2023-0858-M, que menciona lo siguiente:
“…Con un saludo cordial, remito el documento "Estructura Organizacional del Hospital General Docente
de Calderón" con la finalidad de iniciar con el proceso de revisión y actualización del documento, con base
a la estructura por procesos de hospitales." La reunión para dicha gestión se realizará el día martes 28 de
febrero del 2023 a las 08h30 en sala de gerencia, para lo cual se adjunta el documento para su revisión,
de tal manera que el día de la reunión poder recibir sus aportaciones con la finalidad de agilitar esta
actividad…”
En este contexto se procede a la realizar la reunión.
ORDEN DEL DÍA
1. Constatación del quórum.

2. Revisar la documentación legal vigente.
3. Revisión y aprobación de la estructura orgánica actualizada del HGDC.
RESUMEN DE TEMAS TRATADOS
Se inicia la reunión en la sala de gerencia dirigido por la Dra. Doris Malena - Gerente del Hospital y Lcda.
Marisol Basantes- Responsable de la Gestión de Calidad, con la presencia del Dr. Danny Flores- Director
asistencial y todo el personal convocado.
La estructura orgánica se encuentra enmarcada mediante el Acuerdo Ministerial 00001537, adicional se

deberá incluir considerandos de las siguientes documentos legales:
 Manual de estructura de procesos 2022

 Documentos sobre el nivel de complejidad para los establecimientos Pág. 28 (Considerando 8)
Se realiza la revisión de la estructura orgánica con las siguientes observaciones:
 Corregir en orden alfabético las definiciones.

 Colocar referencia bibliográfica de las definiciones.
 Citar el documento con Estilo Vancouver.
 Colocar a la Unidad de Gestión de Red como Proceso Habilitante de apoyo.
 Actualizar la definición de las áreas ejemplo Hospitalización de Gineco Obstetricia.
 Actualizar el gráfico de la estructura orgánica (actualización cuadro de jefe de guardia)
 Simplificar las funciones de Gestión de red.
 Actualizar los acuerdos ministeriales de los comités de Gerencia y Dirección Asistencial.
 Eliminar las disposiciones generales.
Con todas las observaciones corregidas de la estructura orgánica se deberá revisar con el área de
Jurídico y enviar a la Gerencia para su revisión.
4. Acuerdos y compromisos
 Elaborar y enviar el acta de reunión.

 Realizar las correcciones de la estructura orgánica y enviar para la revisión por la Gerencia.
ACUERDOS Y COMPROMISOS
- Acuerdo/Compromiso
Elaborar y enviar el acta de reunión.
Responsable: Lcda. Marisol Basantes

Fecha límite: 08/03/2023
Realizar las correcciones de la estructura orgánica y enviar para la revisión por la Gerencia.
Responsable: Calidad y Jurídico

Fecha límite: 08/03/2023
ACTA DE REUNIÓN Versión 001
Tema: Segunda Revisión y aprobación de la actualización de la estructura orgánica del HGDC
Lugar: Sala de Reunión Gerencia Fecha: 30-05-2023
Hora de inicio: 09:00 am. Hora de finalización: 10:00 am.
Unidad Responsable de la Reunión: Comisión Asignada N° 002
OBJETIVO/OBJETIVOS
Realizar la segunda revisión y aprobación de la actualización de la estructura orgánica del Hospital

General Docente de Calderón 2023.
ANTECEDENTES
En atención al Memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2023-2607-M, que menciona lo siguiente:
“…Con un saludo cordial, remito el documento "Estructura Organizacional del Hospital General Docente
de Calderón" con la finalidad de iniciar con el proceso de revisión y actualización del documento, con base
a la estructura por procesos de hospitales." La reunión para dicha gestión se realizará el día martes 30 de
Mayo del 2023 a las 08h30 en sala de gerencia, para lo cual se adjunta el documento para su revisión, de
tal manera que el día de la reunión poder recibir sus aportaciones con la finalidad de agilitar esta
actividad.…”
En este contexto se procede a la realizar la reunión.
ORDEN DEL DÍA

RESUMEN DE TEMAS TRATADOS
Se inicia la reunión en la sala de gerencia dirigido por el Dr. Juan Pablo Velasco - Gerente del Hospital y
Lcda. Marisol Basantes- Responsable de la Gestión de Calidad, con la presencia el personal convocado.
La estructura orgánica se encuentra enmarcada mediante el Acuerdo Ministerial 00001537, adicional se

deberá incluir considerandos de las siguientes documentos legales:
 Manual de estructura de procesos 2022

 Documentos sobre el nivel de complejidad para los establecimientos Pág. 28 (Considerando 8)
3. Revisión de las recomendaciones emitidas en la primera reunión para la aprobación de la

estructura orgánica del HGDC.
Se realiza la revisión de la estructura orgánica con las siguientes observaciones:
 Corregir en orden alfabético las definiciones. Se cumplió

 Colocar referencia bibliográfica de las definiciones. Se cumplió
 Citar el documento con Estilo Vancouver o APA. Se cumplió
 Colocar a la Unidad de Gestión de Red como Proceso Habilitante de apoyo. Se cumplió
 Actualizar la definición de las áreas ejemplo Hospitalización de Gineco Obstetricia. Se cumplió
 Actualizar el gráfico de la estructura orgánica (actualización cuadro de jefe de guardia) Se cumplió
 Simplificar las funciones de Gestión de red. Se cumplió
 Actualizar los acuerdos ministeriales de los comités de Gerencia y Dirección Asistencial. Se
cumplió
 Eliminar las disposiciones generales. Se cumplió
En este contexto una vez revisado el documento y las observaciones corregidas de la estructura orgánica
se deberá revisar con el área de Jurídico para su aprobación final y socializar.
4. Acuerdos y compromisos
 Elaborar y enviar el acta de reunión.

 Realizar las correcciones de la estructura orgánica y enviar para la revisión por Jurídico y gerencia.
 Posterior a la revisión por Jurídico, Calidad y Comunicación se enviara a gerencia quien revisar y
dará el visto bueno para resolución de jurídico y socializar.
ACUERDOS Y COMPROMISOS
- Acuerdo/Compromiso
Elaborar y enviar el acta de reunión.
Responsable: Lcda. Marisol Basantes

Fecha límite: 15 de junio del 2023
Realizar las correcciones de la estructura orgánica y enviar para la revisión por jurídico y gerencia.
Responsable: Calidad, Comunicación y Jurídico

Fecha límite: 15 de junio del 2023

RESOLUCION 003-GHGDC-2023 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL HGDC2

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HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN

RESOLUCIÓN Nro. 003-GHGDC-2023

“ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE

MGS. JUAN PABLO VELASCO MONCAYO

Que, el artículo 226 de la Constitución de la República del Ecuador, determina: “Las

El Estado financiará a las instituciones estatales de salud y podrá apoyar

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Que, mediante Memorando Memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2020-5546-M, de 29 de

Que, mediante Memorando Nro. MSP-CZ9-2020-15907 del 13 de diciembre de 2020, con

Que, mediante memorando MSP-CZ9HGDC-2023-0858-M del 28 de febrero de 2023 la

Que, mediante memorando MSP-CZ9HGDC-2023-2607-M del D.M., 29 de mayo de 2023

Que, mediante memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2023-2943-M, de 14 de junio de 2023, el

Que, mediante memorando Nro. MSP-CZ9HGDC-2023-2931-M, del 14 de junio de 2023,

“EXPEDIR LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DEL

Art. 1.- Objeto. -

El presente documento define la estructura de organización interna del Hospital General

Art. 2.- Ámbito. –

Las disposiciones de este documento son de aplicación obligatoria en el Hospital General

Art. 3.- Definiciones. -

Administración por procesos. - Es el conjunto de definiciones y actividades sistemáticas

Calidad. - Es el grado en el que un conjunto de características inherentes a un producto o

Catálogo de procesos. - Es un instrumento ordenado y organizado de los procesos

Coordinador Técnico. - Es el encargado de asumir la responsabilidad total y transversal de

Diagrama de flujo. - Es la representación gráfica de la secuencia de actividades de un

Eficiencia. - Es la relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.

Estructura organizacional. - Se sustenta en la filosofía y enfoque de gestión por procesos

Instructivo. - Documento que proporciona información sobre como efectuar actividades de

Proceso. - Es el conjunto de actividades mutuamente relacionadas que interactúan, las

Procedimiento. - Documento que indica la forma específica de llevar a cabo un proceso.

Procesos Adjetivos Complementarios. - Son aquellos que facilitan el desarrollo de las

Procesos Gobernantes. - Son aquellos que proporcionan directrices, políticas y planes

Protocolo. - Programa escrito en el que se especifican los procedimientos a seguir para la

Producto. - Resultado de un proceso.

Art. 4.- La organización.

Es un conjunto de personas e instalaciones con una disposición de responsabilidades,

Existen organizaciones formales con un alto grado de complejidad en la estructura y

En las organizaciones complejas, la convergencia de los esfuerzos entre las partes

Art. 5.- Diseño Organizacional.

El diseño organizacional es la selección que hace una organización acerca de cómo se va a

La burocracia es una forma de organización humana que se basa en la racionalidad, es

Ante la sociedades modernas, extremadamentes dinamicas y mutables, con ambientes

Es la selección que hace una organización acerca de cómo se va a estructurar, y está

 Agrupación funcional (vertical)

Art. 6.- Estructura organizacional. -

Según Minztberg (1984) la estructura organizacional puede definirse simplemente como el

En este tipo de estructuras es jerárquica y cada empleado tiene un superior y están

Art. 8.- De la estructura por procesos. -

También conocida como horizontal o por productos. Involucra diferenciación y agrupación de

Acogiéndonos al acuerdo ministerial No. 001537, referente al Estatuto Orgánico por

a) Gobernantes: También conocidos como estratégicos, directivos o visiónales.

“Son aquellos que proporcionan directrices, políticas y planes estratégicos para el

“(…) orientan la gestión institucional a través de la formulación de propuestas de

b) Agregadores de valor: También conocidos como sustantivos, claves o misionales.

“(…) son los encargados de generar y administrar los productos y servicios

c) Habilitantes: También conocidos como procesos de apoyo, adjetivos o soporte.