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NEUMONÍA
CONNATAL DEFINICIÓN La neumonía es la Infección que infección afecta el bacteriana invasiva parénquima más frecuente pulmonar y se después de la asocia a sepsis primaria. morbimortalidad importante. Puede comenzar dentro de horas del nacimiento, como parte de un síndrome de sepsis generalizada, o después de 7 días, limitada a los pulmones.
SIGNOS Y SINTOMAS
Letargia Apnea Taquicardia Inestabilidad térmica Distensión abdominal signos de mala perfusión
MEDIOS TRATAMIENTO DIAGNOSTICO Hemograma completo: leucocitosis, Antibioticoterapia leucopenia o trombocitopenia. Primera línea Proteína C reactiva (PCR) y Ampicilina acompañada de un aminoglucosido: procalcitonina: útiles como marcadores Gentamicina o Amikacina. inflamatorios. • Dosis estándar en neonatos: Hemocultivo: para identificar el agente • 50 mg/kg por vía intravenosa (IV) cada 8 causal. horas Radiografía de tórax Oxigenoterapia: con cánula nasal o ventilación mecánica si hay insuficiencia respiratoria Corrección de desequilibrios ácido-base y electrolíticos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA Suspender alimentación Mantener las vías áreas permeables. Suministrar oxigenoterapia de acuerdo al grado de dificultad respiratoria mediante cánulas nasales (2-3 litros ); CPAP (3 a 5 litros/min) o ventilación mecánica asistida. Durante la administración de oxigeno utilice mezclador aire/oxigeno (BLENDER). Medir la saturación de oxigeno en sangre mediante oximetria de pulso. Mantener la via endovenosa permeable para una adecuada hidratación y medicación. Tomando en cuenta la monitorización del balance hídrico. Monitorear los signos vitales: FC: (valores normales de 120 a 160 lat/min), FR: (valores normales de 40 a 60 Resp/min) Soporte nutricional enteral o parenteral dependiendo del grado de dificultad respiratoria. Interconsultar con el departamento de nutrición si fuera necesario. Mantener una temperatura corporal adecuada (36.5 °C a 37°C) SEPSIS NEONATAL TEMPRANA Definición Es una infección bacteriana, viral o fúngica que se presenta en los primeros 72 días de vida de un bebé: Se considera sepsis neonatal temprana cuando se manifiesta en las primeras 72 horas de vida. Es una causa importante de morbilidad y mortalidad neonatal. Los microorganismos más frecuentes son Streptococcus del grupo B (SGB), Escherichia coli (E. coli) y Listeria monocytogenes
Signos y Síntomas Disminución de la actividad espontánea Succión menos enérgica Anorexia Apnea Bradicardia Inestabilidad térmica (hipotermia o hipertermia)
Medios Diagnósticos Biometría hemática Proteína C reactiva (PCR) Hemocultivo Punción Lumbar Prolactina (PCT) Aspirado traqueal
Tratamientos Antibioticoterapia 1. Ampicilina 2. Gentamicina Soporte hemodinámico y respiratorio Corregir deshidratación o trastornos electrolíticos. Vasopresores: si hay choque séptico
Cuidados de enfermería Monitoreo continuo de signos vitales, oxigenación, y perfusión tisular La duración de la terapia antibiótica empírica debe limitarse a 3 días si los cultivos son negativos, la evolución clínica y de laboratorio son favorables Tener acceso vascular central y periférico permeable Se recomienda iniciar la alimentación enteral lo más pronto posible, de preferencia con leche materna Administrar Ampicilina 50 mg/kg/dosis intravenosa lenta en sospecha de sepsis.
