Centro de Investigación y Estudios Superiores

En Estomatología y Salud S. C.

LIC. EN ESTOMATOLOGÍA

ALVARADO GONZALEZ LUIS CESAR

PERIODO: OTOÑO 2024

GRADO Y GRUPO: 9° IEA

LICENCIATURA: ESTOMATOLOGIA

CLÍNICA DE CIRUGÍA

ORGANO DENTAL A TRABAJAR: #38

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PLAN DE TRATAMIENTO

Nombre del Paciente: José Bernardo Clínica: Cirugía 11:00am. - 03:00pm.

Huerta Linares Nombre del Operador: Alvarado

Sexo: Masculino Edad: 67 años. Gonzalez Luis César

Nombre del Auxiliar: Flores Alvarez Ana

Gabriela
Estado Civil: Casado Teléfono:

222-712-6991

Ocupación: Ing. Industrial

Motivo de Consulta: Exracción OD. 38

Antecedentes patológicos
Hipertenso (controlado)
Fotografías intraorales
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Interpretación radiográfica:

FASE SISTÉMICA, CONTROL DE PROCESOS PATOLÓGICOS, REHABILITACIÓN INICIAL

Apertura del expediente clínico:

• Historia clínica médica general completada

• Historia clínica estomatológica con odontograma, exploración extraoral e intraoral completa
• Estudio radiográfico 14 radiografías periapicales completo
• Radiografíah panorámica
Control de procesos patológicos

1. Detección de placa dentobacteriana: el paciente debe de llegar a la consulta con un cepillado previo, se le
otorgará un vaso con enjuague bucal, posterior a esto se otorgará una pastilla reveladora de placa que pasara
por todos sus órganos dentarios de tal forma que los más pigmentados serán aquellos que necesitende mayor
cuidado al cepillado dental. Se llenará la hoja de índice o´learly y obtendremos así el porcentaje
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de placa dentobacteriana total.
2. Profilaxis dental: Primera cita
a) Después de ubicar completamente las zonas a reforzar higiene dental se procede a dividir la cavidad oral
por sextantes iniciando así con el detartraje por las caras vestibulares de los molares y premolares inferiores
del cuadrante 4, y después por lingual.

b) Continuamos con los o.d. anteriores inferiores desde vestibular hasta lingual y posteriormente con los
molares y premolares inferiores del cuadrante 3 con el mismo orden.
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Antes de pasar a los o.d. superiores verificamos la ausencia o presencia de cálculo con hijo dental y un pocode aire de la
jeringa triple.
c) Una vez descartando la ausencia de cálculo dental se continua con los molares y premolares superiores del
cuadrante 1 primero por vestibular y después por palatino para continuar con los dientes anteriores
superiores con la misma técnica y pasar a los premolares y molares superiores del cuadrante 2 primero por
vestibular y después por lingual.
d) Verificamos nuevamente la ausencia y presencia de cálculo dental con hilo y aire de la jeringa triple.
e) En ambas arcadas vamos a hacer énfasis en las zonas interproximales de los o.d.
f) Terminamos con pulido realizado con la pieza de baja velocidad, cepillo y pasta para profilaxis con el mismo
orden del detartraje.
g) Facilitamos al paciente enjuague bucal para eliminar restos e indicamos e instruimos con una correcta
técnica de cepillado e hilo dental. Aconsejamos no consumir alimentos ácidos, dulces, muy fríos o muy
calientes durante al menos 3 días para evitar sensibilidad.
h) Orientamos al paciente con técnica de cepillado y auxiliares de limpieza oral.
i) Si existe sensibilidad le pedimos al paciente nos escriba para una próxima cita con aplicación de flúor.

Exodoncia

O.D. 38
Clasificación de Pell y Gregory: Clase III B (parcialmente dentro de la rama
mandibular y semierupcionado)

Clasificación de Winter: Mesioangulado

Antes de llevar a cabo la exodoncia se llevará una previa revisión medica y de signos vitales en enfermería,
una vezque los signos vitales estén dentro de lo normal, se procederá a realizar las exodoncias.

Procedimiento cuadrante III, o.d. 38

1. Técnica de anestesia: supra perióstica, alveorar inferior e intraligamentaria
Punto de inyección: en dirección al eje longitudinal del o.d 38 a nivel de la línea mucogingival,

mucosa de la cara medial (lingual) de la rama mandibular, en la unión de dos líneas; una horizontal

, que representa la altura de la introducción de la aguja, y otra vertical que representa el plano

anteroposterior de la misma.

Anestésico: Mepivacaina
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simple

Aguja: 30 corta de 30x2

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Técnica:

Para la técnica supra perióstica se retrae el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, estirando hacia fuera
en forma tal que pueda distinguirse la línea mucogingival. Se coloca anestesia tópica y posteriormente se
realiza una punción en el fondo de saco del diente a anestesiar en dirección paralela al eje longitudinal del
mismo con una angulación de 45°; llevando la aguja en forma suave contra el hueso sin penetrar el
periostio, permitiendo que la solución anestésica se difunda a lo largo de éste y el hueso alveolar. Se
deposita un cartucho, previa aspiración sanguínea negativa. Para la técnica intraligamentaria se realiza una
punción en el espacio periodontal con aguja corta llevando la punta cortante de la aguja sobre la pared
lateral del diente, e introduciéndola entre la encía marginal y la cara del diente a anestesiar, esta técnica se
llevará a cabo en la parte mesial y distal del od. a extraer. Se deposita 0.2 ml de solución en cada cara del
diente. Para la técnica palatina local se introducirá la carpule con una angulación de 45° a 5-10mm de la
encía libre hasta contactar ligeramente con hueso se depositará un cuarto de cartucho.

Protocolo de exodoncia simple: En primer lugar, se llevará a cabo la sindesmotomia con la legra
rompiendo así las fibras gingivales y del LPD, con esto también corroboramos que el anestésico haya
cumplido con su función y creamos un espacio para la introducción de elevadores y fórceps.
Posteriormente se realizará la luxación con elevadores rectos por mesial y distal, primero con elevador de
2 mm, después de 2.5 y por último de 3 mm. En seguida se llevará a cabo la aprensión de colocando el
fórceps lo más apical posible, una vez ahí se realizarán movimientos de lateralidad y por último se hará la
tracción del órgano dental. Una vez concluida la exodoncia se corrobora que no exista tejido de
granulación en el alvéolo y llevamos a cabo su limpieza, irrigamos con suero fisiológico y colocamos una
gasa la cual el paciente morderá para generar hemostasia.

En caso de desgarrar tejidos adyacentes se realizará una sutura simple con sutura de seda 3-0, si existiera
un problema de sangrado se colocará hemostático en el alveolo y se mantendrá en observación al paciente
durante 20min en la clínica.

Cirugía: En caso de que se requiera un procedimiento más invasivo como lo es la cirugía se llevara acabo
de la siguiente manera: Se comenzara con una incisión y levantamiento del colgajo dependiento de la
posición del molar a retirar, posteriormente se retraerá el colgajo con el retractor minesota y
comenzaremos con una osteotomía del grosor de la fresa alrededor de el órgano dentario, se luxará la pieza
dental y retiraremos con elevador. En caso de ser necesario se tendrá que seccionar el od. Con la pieza de
baja con el fin de cortar la menor cantidad de hueso en beneficio post-operatorio del paciente, una vez
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retiradas todas las piezas del alveolo se rectificara que no quede nada dentro del mismo, proseguiremos
con el cierre del colgajo , suturamos con seda o vicril, colocamos una gasa para que el paciente pueda
cerrar. Posteriormente se le darán indicaciones post-operatorias al paciente, asi mismo como su respectiva
receta médica
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