PARCIAL PEDIATRIA 2024 (PRESENCIAL)

1) ¿Cuándo comenzar a tomar la presión en menores de 3 años. ¿Frente a que patología

que presenta el niño menor a 3 años?
a- RN bajo peso. Obesidad, infecciones urinarias recurrentes, neoplasias
b- Cardiopatías congénitas. Pequeño para la edad gestacional
c- A y B son correctas
d- RN bajo peso. Pequeño para la edad gestacional
2) ¿Cuál es la primer causa de HTA en menores de 3 años?
a- Renovascular
b- Mala alimentación
c- Coartación de aorta
d- Obesidad
3) ¿Cuándo considera realizar un MAPA a un niño con hipertensión?
a- Niño con HTA 120/80 mmHg
b- Niño con HTA 130/80 mmHg
c- Niño con HTA 140/90 mmHg en forma aislada
d- Niño con que después de 1 semana de control de HTA continua hipertenso
4) En el adolescente que tenemos que pensar cual sería la causa principal de la
Hipertensión?
a- Embarazo, enfermedad renal
b- Drogas, hipertensión esencial
c- Displasia broncopulmonar, medicamentos, hipertensión arterial esencial
d- A y B son correctas
5) Consulta en guardia paciente de 8 años, DBT tipo 1, desde hace 2 años que se
encuentra REG, asténico, taquipneico, febril, con gastroenteritis, cuál es su primer
conducta?
a- Realiza dextroxtix, y según resultado coloca expansión sol fisiológica 10
ml/kg/día, mientras solicita laboratorios generales
b- Solicita laboratorios, Acs para celiaquía y Acs tiroideos
c- Solicita ecografía abdominal y coprocultivo
d- Realiza examen físico, y lo envía al domicilio con control y seguimiento ambulatorio
6) Paciente de 15 meses con fiebre de más de 72 hs de evolución (max 39 grados), que
es llevado a la guardia por episodio convulsivo tonicoctónico generalizado de
minutos de duración, que cede espontáneamente
Al examen físico se encuentra en estado postictal, sin foco de la fiebre.
No presenta antecedentes personales ni familiares, vacunas completas.
Que conducta toma con ese paciente:
a- Se interna y solicita HMG, PRC, Orina y Rx Torax
b- Se interna y solicita EEG e IC con neurología
c- Se indica antitérmico, solicita orina completa y se dan pautas de alarma
d- Se interna, solicita TAC cerebro e IC neurología
7) Paciente de 11 años que consulta por adenopatía latero cervical derecha de 3
semanas de evolución. Recibió tratamiento con amoxicilina por OMA durante 7 días.
Al examen físico afebril, adenomegalia levemente dolorosa, sin signos de flogosis, de
2x2 cm aprox. No se palpan otras adenopatías e impresiona palpar hígado 2 traveses
debajo del reborde costal. Resto examen sin particularidades.
Cuál es la conducta con este paciente:
 a- Solicito ecografía partes blandas, HMG, PCR y ERs, Rx Torax y ecografía abdominal
b- Se interna para ATB EV e IC cirugía infantil
c- Se inicia tratamiento con TMP-SMX via oral y se solicita HMG, ERS, PCR,
Serologías: EBV, CMV, TOXO, HIV, BARTONELLA, Rx torax, eco partes blandas y
abdominal
d- Se deriva a cirugía infantil para realización de biopsia
8) Daniela es llevada a la consulta de control mensual a su médico pediatra. La niña
tiene hoy 5 meses. Como antecedentes significativos, se destacan: nacimiento a
término, con un peso de 3250 gr, apgar 6/9. Fue un parto prolongado dado que la
niña presentó doble circular de cordón y tragó meconio. Se recuperó rápidamente,
requiriendo apoyo de oxigeno libre sin necesidad de intervención e internación en
una UCIN. Le costó un poco más de 24 horas prenderse al pecho, pero al lograrlo, su
alimentación fue regular, logrando alcanzar el peso de nacimiento entre los 7 a 10
días de nacidas.
En la consulta presenta: cierta conducta de irritabilidad, se calma fácilmente en los
brazos de su mamá, y también se observa calma al sacarle la ropa. Al momento de
pesarla y medirla se observa inquieta, movediza, con deseos de manotear todo lo
que está a su alcance para llevárselo a la boca. Se nota que es movediza agita manos
y piernas, con un ágil pataleo, por momentos tan fuertes que puede elevar su cola. Al
colocarla en decúbito prono, se eleva sobre sus manos, despegando los hombros de
la superficie y con los codos bien tiesos. Muestra en supino. Sentada cae hacia
adelante, y no logra elevar la cabeza para mirar. De la semiología neurológica:
presenta maniobras de la bufanda el codo pasa la línea media, los ángulos de add y
poplíteos llegan a 120°, no presenta asimetrías. En tono activo, la cabeza acompaña
la línea del tronco, y al sentarse no logra mantener la posición. En la actualidad
refleja, se intentó valorar el RTCA, el de prensión palmar y el de extensión cruzada,
pero la niña no colaboró.
Preguntas:
Ud considera que los antecedentes del nacimiento:
a- No! son significativamente importante para el neurodesarrollo
b- Si! son significativamente importante para el neurodesarrollo
c- Son un detalle insignificante
d- Es probable que la niña tenga una discapacidad
9) Las conductas madurativas observadas:
a- No se corresponden con lo esperado para la edad cronológica
b- Muestran significativo déficit en algunas conductas
c- Se corresponden con lo esperado para la edad cronológica
d- Muestran un patrón de sobre estimulación
10) La respuesta neuroconductual al iniciar el control:
a- Se corresponde con lo esperado frente a extraños
b- Muestra indicador de riesgo
c- No es importante para el neurodesarrollo
d- Es una conducta esperable para la edad
11) La valoración del tono pasivo:
a- Es acorde a lo esperado para la edad
b- No son acordes a lo esperado para la edad
c- Denota cierto riesgo neurológico
d- Denota en proceso de evolución
12) La valoración de los reflejos
a- Están dentro de lo esperado para la edad
b- No son respuestas acordes a lo esperado
c- No se corresponde con la valoración para la edad
d- No arrojan datos significativos
13) Si hablamos de sobrepeso y obesidad en la infancia y adolescencia, marque la opción
correcta:
a- El diagnostico se realiza utilizando las tablas de peso para edad, teniendo en
cuenta la edad corregida si fuera prematuro
b- Uno de los periodos críticos para desarrollo de sobrepeso es la etapa del año hasta
los 5 años, que ocurre el “rebote adipocitario”
c- Pedimos laboratorio e IC con especialista en nutrición si subió 2 puntos en curvas
de IMC
d- A y B son correctas
14) Marque la opción INCORRECTA
a- El “vomitador feliz” es el lactante que regurgita y/o vomita con variable intensidad,
sin otro síntoma acompañante
b- Mediante la seriada esófago gastro duodenal (SEGD) se evalúa reflujo post
prandial y cuantifica episódica
c- Con el tratamiento de antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones se
busca disminuir el pH gástrico y así cambiar la calidad del material refluido,
mejorar el clearance y favorecer el aumento de la presión de EEI
d- A y b son correctas
15) Marque la opción CORRECTA respecto de Enfermedad celiaca (EC)
a- Las prolaminas son escasamente digeribles en el tracto intestinal, y atraviesan el
epitelio por medio de la vía transcelular, paracelular y ligada a la IgA secretoria
b- La forma clásica (en mayores de 3 años) se presenta con diarrea crónica, síndrome
malabsortivo (SMA), distribución abdominal, pérdida de peso, presencia signos
carenciales, hiporexia, irritabilidad y vómitos
c- La endoscopia con biopsia del intestino delgado más una serología positiva de la EC
brindan un diagnóstico presuntivo
d- El coproparasitológico nos da el diagnóstico correcto
16) Ingresa por guardia un niño de 3 meses, traído por sus papas, quienes, al despertarse
para alimentarlo, lo encuentran sin signos vitales, previamente sano, sin
antecedentes de relevancia. Luego de reanimarlo en guardia, realizar RCP básico y
avanzado, se constata el óbito. ¿Cuál piensa es la principal causa de PCR en este
niño?
a- Insuficiencia respiratoria
b- Muerte súbita
c- Traumatismo
d- Maltrato
17) ¿Cuál es la secuencia correcta de Resucitación cardio pulmonar?
a- C-A-B
b- A-B-C
c- A-C-B
d- A-B-C
18) Usted trabaja en un CAPS de su ciudad y controla a un niño de 3 años, quien al
realizarle medidas antropométricas y volcarlas en las tablas de percentilos, constata
 que el peso y la talla se encuentran por debajo del percentilo 3. Marque la opción
correcta:
a- Se trata de un niño eutrófico
b- Se trata de un niño con desnutrición aguda
c- Se trata de un niño con desnutrición crónica
d- Se trata de un niño con bajo peso
19) Según la edad de este niño, que fórmulas debería utilizar para clasificar la
desnutrición:
a- Gómez
b- Waterloo
c- Solo percentilos
d- No hay fórmulas para ficha edad
20) ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?
a- La desnutrición aguda, es aquella que ocurre en un tiempo mayor a 3 meses y
afecta solo el peso
b- La desnutrición crónica, es aquella que ocurre en un tiempo mayor a 3 meses y
afecta solo el peso
c- La desnutrición crónica, es aquella que ocurre en un periodo mayor a 3 meses y
afecta tanto el peso como la talla del paciente
d- Al niño desnutrido no está contraindicado las inmunizaciones
21) ¿Cuál de los siguientes es la secuencia más frecuente en la que se producen los
eventos puberales normales en las niñas?
a- Mamas 2 (M2), vello pubiano 2 (PV2), pico empuje puberal y por último menarca
b- Mamas 2 (M2), en forma simultánea con pico de empuje puberal, luego vello
pubiano 2 (VP2), y por último menarca
c- Mamas 2 (M2), pico de empuje puberal, vello pubiano (VP2) y por último menarca
d- Vello pubiano 2 (VP2), mamas 2 (M2), pico de empuje y por último menarca
22) Niña de 9 años es traída a la consulta al centro de salud por presentar dolor
abdominal inespecífico de 24 hs de evolución luego de concurrir a un cumpleaños de
una compañera.
Refiere la madre que ingirió muchas golosinas además de salchichas y saladitos.
Pero al bañarla observa que presenta unas lesiones en glúteo y piernas (manchitas
rojas) que le llamaos la atención. Al examen físico: afebril, las lesiones rojas son
sobre elevadas al tacto, y de más de 2 mm de diámetro. Lesiones palpables
eritemato violáceas
a- Solicita laboratorio hemograma ERS plaquetas diferido para verlo en 48 hs
b- Solicita laboratorio hemograma ERS plaquetas y orina completa buscando
hematuria
c- Solicita laboratorio hemograma ERS plaquetas y orina completa buscando
hematuria y/o deriva al hospital
d- Indica un analgésico por el dolor abdominal y cita 24 hs para controlar las lesiones
en piel
23) En cuanto al sistema de Ombredane para la evaluación radiográfica de la displasia
congénita de cadera, en que cuadrante debe encontrar el núcleo de osificación de la
cadera, ¿para considerarla normal?
a- Superior externo
b- Superior interno
c- Inferior interno
 d- Inferior externo
24) Niño de 2 años con un brote exantemático petequial diseminado en cara, más
intenso en región periorbitaria, tronco, abdomen, brazo derecho, exantema menor a
2 mm petequias asimétrico.
De comienzo brusco, estamos en primavera, refiere la mama que tuvo hace 2
semanas un cuadro de respiratorio
Refiere que tiene hermanos que presentaron cuadros de exantema en ambos
pómulos y desaparecieron rápidamente
Auscultación cardiaca: normal
Auscultación pulmonar: normal
Abdomen blando y depresible, no doloroso, sin masas ni visceromegalias
ORL: normal/ neurológico: no signos de foco
Plaquetopenia aislada. Normalidad del resto del laboratorio
¿Que impresión diagnóstica?
a- PTI
b- Purpura de Schonlein Henoch
c- Purpura por aumento de la presión intravascular por tos
d- Sexta enfermedad o exantema viral
25) ¿Qué dato del interrogatorio y examen físico de un paciente de 2 meses q1ue vomita
me haría sospechar enfermedad por reflujo gastroesofágico?
Seleccione una:
a- Tiene buen progreso de peso, duerme mal
b- No tiene buen progreso de peso, llanto, irritabilidad, duerme mal
c- Irritabilidad, duerme mal
d- Vomita muchas veces en el día, duerme bien
26) ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye de manera significativa la proteinuria
en el síndrome nefrótico?
a- Disminución en la presión hidrostática glomerular
b- Aumento en la presión oncótica glomerular
c- Daño en el podocito y defectos en la barrera de filtración glomerular
d- Obstrucción del flujo tubular renal
27) ¿Cuál de los siguientes mediadores inflamatorios está implicado en la patogénesis
del síndrome nefrótico primario idiopático?
a- Interleucina-1 (IL-1)
b- Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alpha)
c- Factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta)
d- Interleucina-6 (IL-6)
28) ¿Cuál de los siguientes factores contribuye principalmente al desarrollo de la
hipercoagulabilidad observada en pacientes con síndrome nefrótico?
a- Aumento en los niveles de factor von Willebrand
b- Reducción en los niveles de factor VIII
c- Pérdida urinaria de antitrombina III y otros factores anticoagulantes
d- Disminución en los niveles de fibrinógeno
29) ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más característico del síndrome nefrítico
agudo?
a- Proteinuria masiva
b- Hipertensión arterial
c- Hematuria macroscópica
 d- Edema generalizado
30) ¿Cuál de los siguientes anticuerpos es típicamente positivo en pacientes con
glomerulonefritis post- estreptocócica?
a- Anticuerpos antinucleares
b- Anticuerpos anti-ADN de doble cadena
c- Anticuerpos antiestreptolisina
d- Anticuerpos anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
31) ¿Cuál de las siguientes características histológicas es típica de la glomerulonefritis
por igA (o enfermedad de Berger)?
a- Depósitos subendoteliales de complejos inmunes
b- Membrana basan glomerular engrosada
c- Crecimiento mensagiales
d- Depósito de fibrina en la membrana basal
32) ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es típico en la purpura de Schonlein-
Henoch?
a- Deposición de complejos inmunes en la membrana basal glomerular
b- Necrosis fibrinoide de la pared vascular
c- Proliferación de células mesangiales
d- Deposición de IgA en las paredes de los vasos pequeños
33) ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal detrás del hipotiroidismo congenito
debido a disgenesia tiroidea?
a- Deficiencia de yodo en la dieta materna
b- Mutaciones en genes involucrados en la embriogénesis tiroidea
c- Anticuerpos maternos contra la tiroides fetal
d- Hipoplasia hipofisaria
34) ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de luxación congénita
de cadera?
a- Sexo femenino
b- Antecedentes familiares de displasia de cadera
c- Primer embarazo
d- Consumo de alcohol durante el embarazo
35) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la maniobra de Ortolani en el
Examen físico de un recién nacido con sospecha de luxación congénita de cadera?
a- Reducción pasiva de la cadera luxada
b- Alineación de la cadera con el fémur en abducción
c- Palpación de la cabeza femoral en el acetábulo
d- Detección de la cadera inestable al intentar la abducción