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    VIH

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    KATHERINE JULISSA ESCALANTE ROQUE
    Presentación de VIH

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    VIH

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    Presentación de VIH

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    de 31

    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTA ANA

    ESCUELA DE MEDICINA

    NUTRICIÓN EN
    ESTADOS CRÓNICOS-
    DEGENERATIVOS
    LICDA. GABRIELA CAMPOS.
    Contenidos
    Nutrición y Dietoterapia en VIH/SIDA

    Dietoterapia de enfermedades del


    sistema hepatobiliares

    Dietoterapia de enfermedades
    renales.
    Objetivos
    Conceptual: Conocer el manejo nutricional adecuado para cada
    patología.

    Procedimental: Prescribir adecuadamente la dieta, según los


    requerimientos energéticos y nutricionales que amerita cada
    patología.

    Actitudinal: Concientizar al estudiante sobre la importancia del rol


    del nutricionista en el abordaje de las diversas patologías.
    Peso y talla.

    Toma de medias de circunferencia de


    la cintura, la cadera, la parte media
    superior del brazo, abdominal y el

    Antropometría muslo.

    los pliegues cutáneos en el tríceps, el

    Paciente con subescapular, el suprailíaco, el muslo


    y el abdomen.

    VIH/SIDA Es importante preguntar al paciente


    sobre algún cambio que haya nota en
    su peso en los últimos 3 a 6 meses.
    IMC para adulto con VIH
    Porcentaje del cambio de peso
    Peso usual - Peso actual x 100/Peso Usual.

    Formula para requerimiento energetico

    Hombre: 66 + (13.7 * peso en Kg) + (5 * Talla) - (6.8 * edad) * FA *


    FE
    Mujeres: 655 + (9.63 * Peso en Kg) + 1.8 x talla) - (4.7 * edad)
    Proteína.
    De 1 a 1.4 g/kg./día para mantenimiento.
    En caso de depleción se debe prescribir de 1,5 a 2,0 g/ kg./día.

    Si presenta enfermedad hepática o renal, modificar la cantidad de proteína.

    Carbohidratos.
    50% a 60% del valor calórico total.
    Si existe algún tipo de intolerancia, modificar el tipo de carbohidratos de la dieta.
    Paciente con afecciones pulmonares, no dar más del 40% del VCT en forma de
    carbohidratos.
    Grasa
    Entre un 25% y 30% de la energía total prescrita.
    En caso de malabsorción o esteatorrea se recomienda usar 20% a 25% del VCT.
    En caso de hiperlipidemias, considerar en el cálculo la distribución de grasas
    saturadas, monosaturadas y colesterol.

    Micronutrientes.
    Es importante cubrir recomendaciones dietéticas diarias de micronutrientes
    según edad y estado fisiológico. Hacer énfasis en vitaminas A, E, B6, B12 y Zinc.
    Recomendaciones para la prescripción
    de una nutrición parenteral en
    pacientes con infección por VIH.

    • El aporte calórico será de 30- 35 Kcal / Kg. peso ideal / día.


    • El aporte proteico oscilará entre los 1.5 - 2.0 g / kg. peso ideal / día de proteínas.
    Recomendaciones nutricional para
    embarazada con VIH/SIDA
    Energía y proteínas.
    Adicionar al plan de alimentación alrededor de 285 kcal. en el segundo y tercer
    trimestre.
    Si se necesita aumentar de peso, aumentar de 500 a 1.000 kca
    Adicionar 10 gramos de proteínas diarias para cubrir las necesidades.

    Micronutrientes.
    Se recomienda prestar atención a la ingesta de folato, hierro y calcio.
    Interacción farmaco-nutriente
    Farmacoterapia antirretroviral
    El tratamiento antirretroviral o TARV es un régimen terapéutico que consiste en la
    combinación de tres o más agentes antirretrovirales; con el objetivo básico de disminuir
    la carga viral a niveles no detectables.

    Actualmente, existen 17 fármacos aprobados por la Administración de Drogas y


    Alimentos de Estados Unidos (FDA) que se encuentran
    clasificados por familias de la siguiente manera:

    Inhibidores de la Transcriptasa Inversa Análogos de Nucleósidos (INTRS),


    Inhibidores de la Transcriptasa Inversa no Análogos de Nucleósidos (INNTRS)
    Inhibidores de Proteasa (IP).
    Hepatitis vírica.
    Inflamación del hígado causada por los virus de la
    hepatitis A,B. C, D Y E.

    Hepatitis A y E Hepatitis B, C Y D

    Se contagia principalmente Existen en el suero y se


    por vá fecal-oral. transmite por la sangre y los
    liquidos corporales
    Enfermedad del hígado Encefalopatia Hepatica
    graso no Alcohólica Sindrome hepatorrenal
    Hepatopátia Alcohólica Esteatosis hepática o
    Enfermedad de Wilson higado graso
    Hemocromatosis.
    ENFERMEDADES RENALES
    Cálculos renales

    Fracaso renal agudo (FRA) ó


    Insuficiencia Renal Aguda

    Enfermedad renal crónica (ERC)

    Enfermedad renal terminal (ERT)


    ENFERMEDAD RENAL CRONICA
    1) Daño estructural o funcional de los riñones:
    evidenciado por la presencia de marcadores de
    daño renal en la orina, sangre o en imágenes
    por un periodo de 3 o mas meses.

    2) Disminución de la función renal (filtrado


    glomerular menor de 60 mililitros/min) en
    ausencia de marcadores de daño renal por un
    periodo de tres o mas meses.
    Evaluación Nutricional para
    paciente con ERC.
    Análisis Bioquímicos Antecedentes clínicos Historia alimentaria y
    Anemia Patologías asociadas planificación de dieta.
    Dislipidemia Tratamientos actuales
    Hiperuricemia
    Desequilibrio electrolitico
    Glucosa
    Recomendación Nutricional de
    proteínas para ERC.
    1 2 3
    PRE DIALISIS (SIN HEMODIÁLISIS DIÁLISIS
    TRATAMIENTO) PERITONEAL
    0.6 - 0.8 g/Kg/día 1.2 -1.3 g/Kg/día 1.2 - 1.5 g/Kg/día.
    Recomendación Nutricional de
    micronutrientes para ERC.

    POTASIO SODIO FOSFORO

    1500-1800 mg. 1000 mg 6 0 0 - 8 0 0 m g /d ía


    de N a /d ía . .
    En paciente con desnutrición...
    Si aportamos proteínas en función de su peso ideal, ese exceso proteico
    irá a síntesis proteica para replecionar masa muscular y no a generación
    de urea.

    Peso Ideal resulta muy alejado de la situación actual. En esos casos


    podemos tomar como referencia el PESO USUAL que tenía ese paciente
    previo al deterioro ocasionado por la enfermedad.
    Técnicas para eliminar el Potasio,
    sodio y fósforo de los alimentos.
    Remojo

    Doble cocción
    CONCLUSIÓN
    Controlar la cantidad de proteínas.
    Controlar el potasio.
    Controlar el fósforo.
    Reducir el consumo de sal.
    Controlar la cantidad de líquidos.

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