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    1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

    (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH


    UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
    0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

    'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD


    Educativa Descentralizada (7)
    (DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 42246 JOSE OLAYA BALANDRA *HVWLyQ PGD Inicio 11/03/2024 Fin 20/12/2024 Dpto. TACNA
    (4) (8)
    &yGLJR 2 3 0 0 0 1 &yGLJR0RGXODU 1 1 2 6 6 8 9 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. TACNA
    5'651ž
    5HVROXFLyQGH (5) Dist. PALCA
    Forma Esc
    Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
    la DRE - UGEL Tacna Centro Poblado
    Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 3 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
    UGEL
    Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
    ANCOMARCA
    Fecha de
    1ƒ2UGHQ

    Nacimiento
    Apellidos y Nombres
    1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
    2UGHQ$OIDEpWLFR
    del Estudiante(16)

    Mes

    $xR
    'tD
    &yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

    1 D N I 6 1 8 2 9 0 3 6 ALAVE VILLALOBOS, Camila Yaquelin 28 05 2009 M P P SI SI C NO P SI


    2 D N I 6 2 0 6 9 7 6 1 CATUNTA CHOQUE, Yhon Wilian 25 12 2009 H P P SI SI C NO P SI
    3 D N I 6 0 0 6 4 7 1 7 QUISPE CALIZAYA, Alexander Deyvis 14 07 2009 H P P NO SI C NO S SI
    4 D N I 6 0 1 6 9 8 4 8 QUISPE CATUNTA, Mirian Evelyn 26 05 2009 M P P SI SI C AI NO P SI
    5
    6
    7
    8
    9
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    16
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    18
    19
    20
    21

    (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
    Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
    (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
    (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
    (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
    En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
    En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
    &RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
     &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
    Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
    1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
     1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
    Colocar "-" en caso de no corresponder
    Est.:
    Datos del Estudiante
    1ƒ2UGHQ

    Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)


    '1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
    Estudiante(16)

    Mes

    $xR
    'tD
    &yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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    45
    46
    47
    48
    49
    50

    Resumen

    Hombres 2 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

    Mujeres 2 TORRES ALAVE, Ubaldo MACHACA HUANCAPAZA, Nelson Edgar R.D. Institucional 'tD Mes $xR

    Total 4 RD N 004 11 03 2024


    5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
    Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello

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