UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE MEDICINA
CURSO DE BIOÉTICA

TALLER 1

Tema
TRANSMISIÓN DE NOTICIAS DIFÍCILES - RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

Dra. Claude Vergès de López

Estudiantes
Verónica Batista 7-712-2027
Nathalie Cortés 8-961-563
Alfonso Cubilla 4-811-1416
Emily Ferro 8-961-1341
Rita González 6-722-1380
Ángel González 6-723-2366
Keila Lasso 2-744-749
Ismael Ortega 9-757-1524
Daniel Ríos 6-723-1877

XI Semestre

Fecha
16 de agosto de 2024
 Índice

Introducción...........................................................................................................................................................................................
Resumen sintético del caso..............................................................................................................................................................
Normas éticas relacionadas con el caso y su relación con los valores de la profesión
médica.......................................................................................................................................................................................................
Dignidad humana, y Derechos Humanos...................................................................................................................................
Responsabilidad individual del médico.....................................................................................................................................
Consentimiento Informado..............................................................................................................................................................
Vulnerabilidad, privacidad y confidencialidad.......................................................................................................................
Vulnerabilidad, igualdad y justicia...............................................................................................................................................
No discriminación y no estigmatización....................................................................................................................................
Solidaridad y responsabilidad social...........................................................................................................................................
Protección de las generaciones futuras......................................................................................................................................
Bioética de la investigación. Investigaciones y estadísticas sobre el tema en Panamá.........................................
Conclusiones...........................................................................................................................................................................................
Bibliografía..............................................................................................................................................................................................

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Introducción
Comunicar noticias difíciles, principalmente cuando se trata de una enfermedad
incurable, es un asunto delicado para los médicos ya que las emociones manifestadas
por el paciente pueden ser difíciles de evitar en diferentes ocasiones.
La elección del caso nos muestra la importancia de la ética médica, la empatía y la
adecuada relación médico paciente a la hora de comunicar una noticia difícil. Sabemos
que es un tema sumamente desafiante, puesto que muchas veces no se tiene ningún tipo
de capacitación y habilidad para la realización de la misma.
Como estudiantes y futuros médicos, debemos desarrollar habilidades que nos permita
poder afrontar de manera adecuada el momento que nos toque transmitir una mala
noticia, es importante tener la capacidad de manejar la situación basándonos en el
respeto, la comprensión, y el humanismo, siempre procurando el bien para el paciente
y explicándole su condición de salud, tratamientos y posibles consecuencias.

Resumen sintético del caso

El video trata de un médico el cual debe informarle a una paciente de 23 años acerca de
su condición de salud. Él no sabe cómo iniciar o abordar el tema así que empieza
realizando preguntas sobre sus labores diarias y acerca de su esposo. Ella le pregunta
directamente qué es lo que le sucede, sin rodeos. El médico le informa que le han hecho
varios estudios y el resultado siempre es el mismo: tumor en ambos ovarios, que
alcanzó el estómago y se disemina al hígado y que ya no hay nada que hacer, que solo le
quedarían de 2 a 3 meses de vida, pero el médico nunca la mira a los ojos. El médico le
comenta que puede consultar a otro médico, pero ella le expresa su descontento
diciendo que será alguien que le dirá lo mismo, pero mirándola a los ojos.

Normas éticas relacionadas con el caso y su relación con los valores de la

profesión médica
El caso muestra distintos desafíos éticos que podemos enfrentar a diario como futuros
médicos, refiriéndonos especialmente a la comunicación de malas noticias y la adecuada
relación con los pacientes. Algunas normas éticas como la autonomía, hicieron falta, ya
que el médico debió abordar el tema con mayor sensibilidad, para que la paciente
comprendiera mejor la situación; también podemos mencionar la falta de beneficencia,
ligada con la compasión que implica el apoyo emocional que faltó en esta interacción. El
médico muestra una falta de respeto a la dignidad de la paciente, al no mirarla a los ojos
y ver su reacción ante una noticia devastadora. Los valores esenciales en nuestra
profesión como la empatía, la compasión y el respeto siempre deben estar presentes a la
hora de comunicarse con un paciente; de igual manera todo médico debe desarrollar
habilidades para abordar este tipo de situaciones con sensibilidad y humanidad,
garantizando a los pacientes apoyo y respeto.

2
Dignidad humana, y Derechos Humanos
Se debe tener en cuenta que se trata de una persona que tiene derechos, y entre estos, a
ser tratada de una manera digna. Recordemos que el acceso a la verdad es un derecho
de todos los pacientes (1), sin embargo, hasta qué punto el médico puede ser honesto
con el paciente cuidando y respetando su dignidad a la hora de comunicar una
información sumamente delicada.
Es evidente la falta de empatía y sentido en este caso, nuestras actitudes como médicos
repercuten en la salud mental de nuestros pacientes. El médico podía, antes de dar esta
información, no hacerlo en un pasillo y tener contacto visual con la paciente. Otro punto
relevante es la vulnerabilidad del paciente ante esta situación. Tenemos la obligación de
mostrarnos atentos e involucrarnos no solo en curar una enfermedad, sino en cómo
actuamos cuando no hay una solución humana.

Responsabilidad individual del médico

La responsabilidad individual del médico al comunicar malas noticias es un aspecto
notorio de su práctica diaria, incluso de manera rutinaria. Lo cual incluye, desde
resultados de estudios anormales, efectos adversos de tratamientos e incluso, como en
nuestro caso, un mal pronóstico de una patología maligna. El hecho, no solo reside en
transmitir la información claramente, se debe dar apoyo emocional, responder a cada
reacción que tenga el paciente, sus familiares o acompañantes; empoderando al
paciente de conocimiento sobre su enfermedad, en un ambiente controlado. Por lo cual,
es deber del médico conocer herramientas como el protocolo SPIKES, en el cual cada
una de las letras representa una fase: 1) S setting; 2) P perception; 3) I invitation; 4) K
knowledge; 5) E empathy y 6) S summary; brindándonos un orden estandarizado para
una discusión difícil, como la presentada en nuestro caso, donde se agota el tratamiento
y es imperativo el cuidado paliativo.

Consentimiento Informado
El consentimiento informado es uno de los principios que debemos de tener presente,
debido a que el paciente tiene derecho a conocer todos los detalles sobre el
procedimiento que se le realizará. Es nuestro deber brindar al paciente toda la
información sobre su condición, opciones de tratamiento y plan a seguir, para buscar
ambos siempre lo mejor y más beneficioso para el paciente.
En este caso podemos destacar la importancia de, además de una buena relación
médico-paciente, que la paciente sea consciente de su enfermedad y de toda la
información referente a esta. Se busca que la paciente exprese voluntariamente su
decisión, en cuanto a la información médica brindada.

Vulnerabilidad, privacidad y confidencialidad

Al comunicar una noticia delicada al paciente, hace que se encuentre en una situación de
gran fragilidad y ahí es donde podemos relacionar y darle importancia a la
vulnerabilidad, debido a que la manera en que una noticia se comunique tendrá un
profundo impacto en el bienestar emocional del paciente.

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El recibir información médica en un entorno en el que se respete la intimidad, es parte
de la privacidad debido a que el entorno en el que se da una noticia al paciente tiene un
impacto emocional.
La confidencialidad se relaciona con la forma en que se comunica la información y es
importante debido a que la manera en que se da la noticia, influye en cómo el paciente
experimenta la revelación de esta.
Pienso que la noticia se debió dar en un entorno más privado, por ejemplo un
consultorio, en donde el paciente pueda recibir la noticia con la atención y respeto que
merece, además el Dr debió prepararse emocionalmente para comunicar esta noticia,
con más empatía.

Vulnerabilidad, igualdad y justicia

La igualdad implica que una paciente de 23 años, tiene el mismo derecho que otros
pacientes a recibir una noticia de su estado de salud con dignidad y respeto, y el hecho
que esta noticia no se haya dado en un consultorio puede ser visto como una falta de
igualdad en la atención del paciente, al no proporcionarle un entorno respetuoso en
comparación con lo que se esperaría en una consulta formal. Garantizar la igualdad, es
importante para asegurar que todos los paciente reciban un trato justo, y ahí es donde
entra la justicia, debido a que actuar con justicia en la comunicación de noticias médicas
difíciles, es fundamental para que el paciente reciba el apoyo y la información necesaria
como de forma equitativa.
La noticia debió ser dada en un entorno más íntimo y privado, como el consultorio del
Dr. y de una manera más empática, brindándole a la paciente un apoyo emocional
necesario debido a la gravedad de la noticia.

No discriminación y no estigmatización
Para fortalecer la relación entre médico y paciente se requiere de un enfoque que evite
cualquier tipo de discriminación o estigmatización, sobre todo cuando se trata de
comunicar noticias delicadas. Estos principios son primordiales para mantener una
comunicación abierta y de confianza, lo que es imprescindible para que el paciente se
sienta lo suficientemente valorado y apoyado. Si el médico permite que prejuicios o
estigmas influyan en la interacción, genera una de múltiples barreras que dificulten la
colaboración del paciente en su propio tratamiento y su búsqueda de apoyo emocional
para afrontar la noticia. Por tal razón, es indispensable que el médico trate cada
situación con empatía y respeto, y asegure al paciente recibir información precisa, clara
y sin juicios. Como alternativa de corrección propongo una mejor gestión de la empatía:
El médico se centró en sí mismo, desviando la atención del paciente en un momento
crítico, por lo que, probablemente era mejor omitir ese detalle.

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Solidaridad y responsabilidad social
En el contexto de nuestro caso es importante y fundamental que el médico muestre
apoyo emocional y comprensión al paciente en un momento crucial de su vida. hay que
entender que el diagnóstico es muy desalentador y pues obviamente requiere empatía
por parte del doctor que debe reconocer el estado de nuestro paciente. sin embargo, en
el diálogo, el médico confiesa que no tiene las fuerzas para transmitir el mensaje
adecuado, lo que no permite que se manifieste correctamente, como parte de su
responsabilidad social, deben estar anuentes no solo al ámbito técnico de la medicina,
sino también como seres emocionales, que están dispuestos a solapar entre su
responsabilidad y el estado emocional del paciente. En el caso del médico, tiene un
deber pendiente al no poder dar una atención más humana, la responsabilidad médica
va más allá de solo dar un diagnóstico médico; este representa un soporte emocional y
verídico para el paciente. La falta del medio de apoyo diluye esta responsabilidad. Es
importante que los médicos desarrollen habilidades de comunicación y empatía para
que el paciente no se sienta peor de lo que está.

Protección de las generaciones futuras

Para proteger a las generaciones futuras es necesario educar al personal médico de
manera adecuada y uniforme para esta labor. De esta manera, se puede orientar al
enfermo de forma optimista, sin caer en expectativas irrealistas. La prevención
propuesta para evitar transmitir malas noticias de manera incorrecta es regirse por el
protocolo SPIKES. Aunque inicialmente fue desarrollado para pacientes con cáncer, el
modelo es aplicable a una amplia variedad de escenarios clínicos. Los médicos deben
hacer esfuerzos para crear un lugar tranquilo, reservar tiempo adecuado evitando
interrupciones, y determinar de antemano quiénes el paciente desea que estén
presentes durante la conversación. Este es el momento para reunir la información
médica necesaria, incluidos los datos relevantes y las opciones para los próximos pasos,
respecto al tratamiento y los posibles planes de atención. En algunas circunstancias, la
preparación requiere tener conversaciones con consultores que puedan estar
involucrados en el cuidado del paciente, para que el paciente reciba información
coherente.

Bioética de la investigación. Investigaciones y estadísticas sobre el tema en

Panamá
El caso presentado en este video se vive diariamente dentro del ámbito médico, sin
embargo muchas veces el personal no está preparado para esta situación. Como futuros
médicos internos, debemos entender que esta situación se nos puede presentar incluso
en el primer día de trabajo. Por ende, debemos tomar el caso presentado como un
aprendizaje y hacer las correcciones pertinentes.

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 Conclusiones
Verónica Batista
Para un médico dar noticias complicadas y difíciles sobre la salud de sus pacientes es el
pan de cada día, y sabemos que la manera en que una noticia complicada sea dada tiene
un impacto significativo en el bienestar emocional del paciente, por ende debemos
prepararnos emocionalmente de la mejor forma para garantizar que en el momento
que nos enfrentemos a esta difícil situación lo hagamos con respeto y empatía. Además
debemos proporcionar un ambiente adecuado donde el paciente se sienta cómodo y se
respete su privacidad.

Nathalie Cortés
Como futuros profesionales de la salud uno de nuestros deberes será transmitir malas
noticias y es importante para nosotros el saber cómo, cuándo, dónde y a quién darlas,
debido a que ellas tienen un impacto sobre quién las reciba.
El transmitir malas noticias va a tener un impacto que puede influir en la propagación
de la enfermedad de una persona, en su evolución y pronóstico. Es importante mostrar
empatía.
Es por esto, que debemos de desarrollar las habilidades necesarias para brindar a
nuestros pacientes siempre la mejor atención, para así ayudarlos a afrontar lo que se les
comunicará. Además de lograr una comunicación efectiva, es importante tener en
consideración los intereses del paciente, respetando así los principios bioéticos,
demostrando nuestra formación profesional y calidad humana.

Alfonso Cubilla
En este caso, me doy cuenta de lo crucial que es la solidaridad y la responsabilidad
social en la relación entre el médico y el paciente. Cuando el médico sólo se enfoca en lo
técnico y deja de lado la empatía, el paciente termina sintiéndose más solo y vulnerable.
Esto es algo que como futuros médicos debemos evitar a toda costa. No se trata solo de
diagnosticar o tratar enfermedades, sino de acompañar al paciente en su proceso,
ofreciéndole apoyo emocional y asegurándonos de que se sienta escuchado y
comprendido. Al final, nuestro trabajo no es solo curar cuerpos, sino también cuidar
personas.

Emily Ferro
El médico debió adherirse al protocolo SPIKES para transmitirle la noticia a la joven.
Como lo indica la letra “S”, el doctor debió buscar el entorno adecuado para conversar
con la paciente. Como se vio en el video, el médico le daba lastima darle la noticia de
frente. Por ende, decidió sentarse a su lado en un pasillo. Tampoco le preguntó cuál era
su percepción de la situación. la paciente sintió una gran desilusión al confundir su
enfermedad con un embarazo. Su diagnóstico fue dado sin un preámbulo adecuado y
sus preguntas fueron contestadas de forma poco empática.

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Rita González
Comunicar malas noticias es un gran desafío que enfrentaremos a diario y que debemos
saber afrontar de la mejor manera para así garantizar una adecuada atención para el
paciente; no solo se trata de transmitir información sobre su condición, si no también
manejar con tacto las emociones y reacciones de cada uno de los pacientes, brindarles
apoyo y consuelo, que el paciente se sienta seguro y acompañado en ese momento
difícil, logrando así una adecuada comunicación médico paciente. A lo largo de nuestra
formación como médicos debemos prepararnos no solo académicamente si no también
desarrollar habilidades y estrategias para saber cómo comunicar malas noticias, de
manera que no causemos un daño psicológico mayor en el paciente.

Ángel González
La comunicación de malas noticias y la adecuada relación médico paciente, son dos
retos que como médicos tenemos que asumir; es una experiencia compleja, con muchos
componentes, incluso inconscientes, que intervienen en dichos procesos. Para su
realización, es importante practicar la escucha atenta, así como la comunicación verbal
y no verbal que demuestre empatía, validar los sentimientos del paciente y escuchar su
percepción ante la noticia, e informar sobre el plan, con el fin de disminuir su ansiedad.
Se debe evitar dar la noticia en un mal lugar e ir directo al grano, como ocurrió en
nuestro caso, pues si bien parece ser la forma más fácil y rápida de lidiar con ese difícil
momento, nunca debemos olvidar que estamos tratando con personas, que tienen
expectativas y deseos; y acuden a nosotros para que los curemos, aliviemos, e incluso
consolemos, cuando lo primero no pueda ser llevado a cabo.

Keila Lasso
Al personal médico durante sus años de carrera se le prepara para tratar, curar
enfermedades y ser un experto en muchos ámbitos, sin embargo es evidente la falta de
preparación a la hora de comunicar malas noticias. Observar y comentar sobre este tipo
de situaciones nos ayuda como futuros médicos a conocer que, aunque no exista una
solución humana podemos acompañar y apoyar a nuestros pacientes aun cuando un
diagnóstico no es del todo agradable, de esta manera cumplimos con nuestra labor y
salvaguardamos la dignidad de nuestros pacientes. Conocemos que para el médico
también es desafiante atravesar este tipo de situaciones, sin embargo en estos casos
pienso que debemos ser fuertes por y para nuestros pacientes.

Ismael Ortega
En nuestra práctica médica tendremos un sinfín de situaciones desafiantes, las cuales
conllevan a decisiones importantes que influyen tanto en nuestras vidas como en
nuestro entorno ya sean pacientes, familia, colegas; entre otros. Es por esto que
debemos prepararnos, no solo con conocimiento proveniente de libros o artículos, si no
con principios bioéticos, morales e interpersonales que se traduzcan en herramientas

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que nos permitan comunicar adecuadamente malas noticias lo cual tendrá un impacto
tanto en la vida del paciente, como en su entorno.
Daniel Ríos
Como estudiante de medicina, entiendo que comunicar malas noticias es uno de los
desafíos más grandes en la práctica clínica. Este proceso exige un enfoque cuidadoso y
sensible, fundamentado en la empatía y el respeto. La capacidad de transmitir
información difícil de forma clara y sin estigmatización es fundamental para garantizar
que el paciente se sienta apoyado y comprendido. Hay que desviar cualquier forma de
discriminación, ya que esto puede crear obstáculos que compliquen la cooperación del
paciente en su tratamiento y el acceso a apoyo emocional.
Además, se debe proporcionar un ambiente donde el paciente pueda expresar sus
sentimientos y recibir el respaldo necesario para procesar la información. La manera en
que se comunican estas noticias puede afectar la aceptación del diagnóstico y la
efectividad del tratamiento.

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Bibliografía

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