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    Sistema Nervioso II (1)

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    Matias Ovejero

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    Sistema Nervioso II (1)

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    VÍAS ASCENDENTES Y

    DESCENDENTES DE LA
    MÉDULA ESPINAL
    MACROSCOPIA DE LA MÉDULA ESPINAL

    -Forma

    -Inicio: agujero magno


    Plexo braquial
    -Finaliza: adulto (borde inferior L1)
    niños (borde superior L3)

    -Cubierta: meninges y
    LCR (espacio subaracnoideo)
    Plexo lumbosacro

    “Piamadre”
    MACROSCOPIA DE LA MÉDULA ESPINAL

    Motoras

    Sensitivas
    CORTE TRANSVERSAL DE LA MÉDULA ESPINAL
    SITIO DE SALIDA DE LOS NERVIOS RAQUÍDEOS
    ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL SEGÚN REGIÓN
    ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL
    -Sustancia gris interna

    -Sustancia blanca externa

    Sustancia gris
    -Forma

    -Cordones, comisura

    -Cordón lateral

    -Cantidad musculo inervado

    -Conformación: neuronas
    prolongación
    neuroglía
    vasos
    SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA ESPINAL

    Neuronas grandes: eferentes a Musculo esquelético


    Neuronas pequeñas: eferentes g Fibra intrafusal (huso neuromuscular)

    -Medial Cuello y tronco


    -Central Núcleo frénico, accesorio y lumbosacro
    -Lateral Cervical y lumbosacro: MMSS y MMII
    LÁMINAS DE REXED (1952)

    Bror Rexed
    (19 /06/1914-21/08/2002)
    LÁMINAS DE REXED (1952)
    SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA ESPINAL
    -Sustancia gelatinosa Golgi tipo II: dolor, temperatura y tacto

    -Núcleo propio Propiocepción, táctil epicrítica y vibratoria


    Posición y movimiento

    -Núcleo dorsal (columna de Clarke) C8-L3-4: propiocepción


    Huso neuromuscular y tendinoso
    -Núcleo aferente visceral D1-L3: información visceral aferente

    Lámina I: Núcleo Marginal (células marginales)


    Lámina V: Núcleo del Cuello del Asta Posterior (células de rango dinámico amplio)

    Sistema de analgesia por opioides


    SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA ESPINAL

    Grupo intermediolaterial: S2-S4: fibras parasimpáticas preganglionares


    Grupo intermediolaterial: D1-L2-3: fibras simpáticas preganglionares
    SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA ESPINAL

    4° ventrículo

    Ventrículo terminal
    (cono medular)

    Epitelio cúbico a cilíndrico, simple ciliado: Epéndimo


    ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

    C5
    ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

    D2
    ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

    L4
    ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

    S2
    SUSTANCIA BLANCA DE LA MÉDULA ESPINAL
    SUSTANCIA BLANCA DE LA MÉDULA ESPINAL

    Conformación:

    FIBRAS

    NEUROGLÍA

    VASOS

    COLOR: MIELINA

    DISPOSICIÓN DE
    FASCÍCULOS:
    VÍAS ESPINALES
    ASCENDENTES,
    DESCENDENTES E
    INTERSEGMENTARIAS
    DISPOSICIÓN DE LAS VÍAS ESPINALES

    Tractos ascendentes
    Corte transversal a nivel cervical medio
    Tractos descendentes
    VIAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
    EL TÁLAMO Y SUS NÚCLEOS
    EL TÁLAMO: RELACIONES
    Corte sagital: diencéfalo
    EL TÁLAMO: RELACIONES
    Corte transversal del tálamo
    EL TÁLAMO Y SUS NÚCLEOS
    EL TÁLAMO Y SUS NÚCLEOS
    EL TÁLAMO Y SUS NÚCLEOS
    Tres partes: porción anterior (sistema límbico)
    porción medial (relaciona información)
    porción lateral (hilera dorsal y ventral)

    G. Base y Corteza

    Cerebelo
    y Corteza
    Lemnisco medial y espinal
    Vía trigeminal y gustativa
    EL TÁLAMO Y SUS CONEXIONES
    VIAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL

    S.A.R.A

    Reflejos
    VIAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
    VIAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL

    Sistema lemniscal

    Estereoceptiva
    Información de las vías ascendentes ¿Consciencia?
    Propioceptiva
    FUNCIONES DE LAS VÍAS ASCENDENTES
    VIAS DEL
    DOLOR Y LA
    TEMPERATURA
    Haz espinotalámico
    LATERAL
    Receptor: terminal nerviosa libre

    Neurona 1° orden: g. espinal post.


    Fibras rápidas (A-d)
    Fibras lentas (C)

    Neurona 2° orden: Sustancia gelat.


    Cruzamiento
    Sacras vs cervicales: disposición

    Lemnisco ESPINAL: bulbo

    Neurona 3° orden: NVPL tálamo

    Brazo posterior (cápsula interna)

    Área somatoestésica (c. poscentral)


    Circunvolución cíngulo
    Circunvolución de la ínsula Sustancia P, glutamato
    VIAS DEL TACTO LEVE
    (PROTOPÁTICO)
    Y DE LA PRESIÓN
    Haz espinotalámico
    ANTERIOR

    Receptor: terminal nerviosa libre

    Neurona 1° orden: g. espinal post.

    Neurona 2° orden: Sustancia gelat.


    Sacras vs cervicales: disposición
    Cruzamiento

    Lemnisco ESPINAL: bulbo

    Neurona 3° orden: NVPL tálamo


    Brazo posterior (cápsula interna)

    Área somatoestésica (c. poscentral)


    VIAS DEL TACTO
    DISCRIMINATIVO
    (EPICRÍTICO), VIBRACIÓN
    Y PROPIOCEPTIVA
    CONSCIENTE
    Cordón blanco posterior:
    Fascículo grácil y cuneiforme
    Receptor: Corpúsculos de Meissner,
    de Pacini, husos musculares y org.
    tendinoso.

    Neurona 1° orden: g. espinal post.


    Disposición de fibras. Ipsilateral

    Neurona 2° orden: Núcleos grácil y


    Cuneiforme (bulbo) Decusación F.A.E.P
    sensitiva
    Lemnisco MEDIAL: bulbo
    Neurona 3° orden: NVPL tálamo

    Brazo posterior (cápsula interna)

    Área somatoestésica (c. poscentral) S,L, D7-12 vs D-1-6, C


    PRINCIPALES VÍAS SENSITIVAS SOMÁTICAS
    A LA CONSCIENCIA

    Todas las vías ascendentes envían ramas al Sistema Activador Reticular


    VIAS DE LA SENSIBILIDAD
    ARTICULAR Y MUSCULAR
    AL CEREBELO
    FASCICULO ESPINO-
    CEREBELOSO POSTERIOR
    Y ANTERIOR

    Información: tensión
    muscular y movim. art.

    Coordinación de miembros
    Mantenimiento de postura
    VÍAS DE LA SENSIBILIDAD MUSCULAR ARTICULAR
    AL CEREBELO (INCONSCIENTE)
    OTRAS VÍAS ASCENDENTES
    FASCICULO ESPINOTECTAL,
    ESPINORETICULAR Y
    ESPINOOLIVAR

    Espinotectal: REFLEJO
    ESPINOVISUAL

    Espinoreticular

    Espinoolivar
    Organización segmentaria de los fascículos
    VIAS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
    Ejemplo:
    Vía motora descendente
    desde la corteza
    hasta el musculo esq.

    Motoneurona
    superior

    Motoneurona inferior

    Cordon gris anterior

    Musculo esquelético
    DISPOSICIÓN Y FUNCIONES DE LOS TRACTOS
    DESCENDENTES EN LA MÉDULA ESPINAL
    Facilita tono flexor
    Inhibe tono extensor
    Movimiento voluntario
    (rapidez y agilidad)

    Fascículo
    reticuloespinal
    Facilitar/inhibir
    movimiento o
    reflejo (a y g)

    Facilita tono extensor Movimiento posturales


    Inhibe tono flexor reflejos (visual)
    Postura y equilibrio
    VIA PIRAMIDAL
    FASCICULO CORTICO
    ESPINAL LATERAL
    Y ANTERIOR

    1° neurona: célula piramidal, 5°


    capa de la corteza (área 4, área Fibras ponto-
    6 y área 3, 1 y 2). cerebelosas
    Haz corticoespinal transversas

    Haz corticonuclear (geniculado)

    2° neurona: internuncial
    Pirámides
    bulbares
    3° neurona: motoneurona a y g

    Movimiento voluntario Decusación


    REPRESENTACION CORPORAL EN LA CORTEZA
    VIA
    PIRAMIDAL

    anterior
    Musculatura distal
    Región cervical
    y dorsal superior
    (Musculatura axial)
    VÍAS DESCENDENTES PRINCIPALES
    DE LA MÉDULA ESPINAL
    EL ARCO REFLEJO

    Reflejos: actos conductuales más simples


    Respuesta involuntaria a un estímulo

    3 tipos de reflejos: miotático, tendinoso y de


    flexión

    Postura

    Tono muscular

    Reflejo miotático
    EL ARCO REFLEJO

    Estructuras anatómicas involucradas:

    - Órgano receptor (piel, músculo o tendón)

    - Neurona aferente (ganglio espinal posterior)

    - Neurona eferente

    - Órgano efector

    Tipos:
    - Monosináptico
    - Multisináptico

    Respuesta involuntaria a un estímulo


    Arco reflejo monosináptico
    EL ARCO REFLEJO

    LEY DE INERVACIÓN RECÍPROCA


    No es posible activar simultáneamente
    los reflejos extensor y flexor del mismo
    miembro
    REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
    HUSO NEURO-
    MUSCULAR
    HUSO NEURO-
    TENDINOSO
    (DE GOLGI)
    Inhibidor y
    reduce el tono
    ARCO REFLEJO

    Excitador y
    aumenta el tono
    REFLEJO BICIPITAL
    Influencias superiores sobre el arco reflejo
    Influencias superiores sobre la a-motoneurona
    Correlación neuro-anatomo-patológica
    Pérdida motora (asta anterior) Pérdida sensitivo-motora

    Otras mielopatías
    Correlación neuro-anatomo-patológica
    Correlación neuro-anatomo-patológica
    REANIMARSE A LA VIDA:
    VIVIR Y APRENDER
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