Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 17 vistas

    FICHA DE SALUD

    Cargado por

    prevencionista
    GREGEGERGREG

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    FICHA DE SALUD

    Cargado por

    prevencionista
    17 vistas2 páginas
    GREGEGERGREG

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    GREGEGERGREG

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    17 vistas2 páginas

    FICHA DE SALUD

    Cargado por

    prevencionista
    GREGEGERGREG

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 2

    SOCIEDAD PROCESADORA Y ELABORADORA DE PRODUCTOS VARIOS

    LTDA.

    FICHA PERSONAL MEDICA Y DE EMERGENCIA

    DATOS PERSONALES

    Nombre completo
    Fecha nacimiento edad
    Sexo C.I
    :
    Domicilio comuna
    Teléfono Correo electrónico
    Área de trabajo
    Calzado N° Polera talla Pantalón talla

    CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

    Nombre
    Domicilio
    Parentesco Teléfono

    Nombre
    Domicilio
    Parentesco Teléfono

    DATOS MEDICOS

    Servicio de Establecimien sect


    salud to (lugar) or
    (hospital u
    otro)
    Hospital o clínica de referencia :
    Seguro SI NO Aseguradora:
    medico
    Grupo Peso Talla (mts):
    sanguíneo
    Lentes SI NO Lentes S N
    fijos de I O
    descans
    o

    ENFERMEDADES BASE (MARCAR CON UNA X)

    Diabet hipertens Epilepsia Enf Asma


    es ión cardiacas
    Otras :

    DIAGNOSTICO

    Requiere medicación SI NO Cuantas veces al día


    ALERGIAS
    FÁRMACOS : SI N ANESTESICOS SI NO
    PENICILINA O LOCALES:
    OTROS
    FARMACOS:
    ALIMENTOS
    (INDIQUE CUALES
    OTROS/ESPECIFICAR:
    Tipo de medicamento:
    Quien lo suministra Ud. familiar Otro
    mismo
    Tiene limitaciones para realizar algún tipo SI NO
    de ejercicio:
    Se encuentra en SI NO Ultimo control
    tratamiento medico Medico (FECHA)

    INMUNIZACIONES: MARQUE CON UNA X


    TETAN RUBEO HEPATITIS B SARAMPI TUBERCUL FIEBRE
    O LA ON OSIS AMARIL
    LA
    influenza Otras:

    CERTIFICADOS MEDICOS PRESENTADOS (COMPLETE SOLO SI CORRESPONDE)

    POR FAVOR COMPLETAR CON OTROS ANTECEDENTES QUE CONSIDERE IMPORTANTES Y QUE DIGAN
    RELACIÓN CON SU HISTORIAL MÉDICO. (EJEMPLO ALGÚN TIPO DE OPERACIÓN QUE HAYA TENIDO)

    FIRMA Y RUT HUELLA

    AVENIDA BALMACEDA #0416 MALLOCO – PEÑAFLOR FONOS: 228140655 - 228141088

    También podría gustarte