Hidrosalino

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PATOLOGÍAS DEL BALANCE

HIDROSALINO Y DEL
METABOLISMO DEL POTASIO
DR. CHRISTIAN VALLE
INTRODUCCIÓN

• Entender los mecanismos básicos del balance hidrosalino y del metabolismo del potasio.
• Reconocer las principales patologías asociadas a estos balances.
• Identificar los síntomas y tratamientos de cada patología.
• Esta clase tributa al RA código 1.1.2.13.
Analizar los fenómenos fisiopatológicos de las diferentes
enfermedades y su relación con la Nutrición.
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO

• Balance dinámico entre el agua y los electrolitos.


• Encargado de mantener la homeostasis.
• Se mantiene el equilibrio por diferentes mecanismos de regulación.
BALANCE DIARIO DE AGUA
DISTRIBUCIÓN DE AGUA CORPORAL
TEMAS A TRATAR
• Mecanismos de Regulación:
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAA)
Hormona Antidiurética (ADH)
Péptidos Natriuréticos (ANP y BNP)

• Patologías del Balance Hidrosalino:


Deshidratación
Hiperhidratación
Hiponatremia
Hipernatremia

• Patologías del Metabolismo del Potasio:


Hipokalemia
Hiperkalemia
MECANISMOS DE REGULACIÓN
• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAA)
El sistema RAA es un complejo sistema hormonal que regula la presión arterial y el balance de líquidos.
• Componentes claves:
Renina, angiotensina II, aldosterona.
*Renina: Enzima secretada por las células yuxtaglomerulares del riñón en respuesta a una disminución en la
perfusión renal, baja presión arterial o baja concentración de sodio.
*Angiotensina II: Formada a partir de la angiotensina I por la acción de la enzima convertidora de angiotensina
(ECA). Potente vasoconstrictor que aumenta la presión arterial y estimula la liberación de aldosterona.
*Aldosterona: Hormona secretada por la corteza suprarrenal que aumenta la reabsorción de sodio y agua en los
túbulos renales, incrementando el volumen sanguíneo y la presión arterial.
MECANISMOS DE REGULACIÓN
• Hormona Antidiurética (ADH)
La ADH, también conocida como vasopresina, es una hormona que regula el balance de agua en el cuerpo.
Secretada por el hipotálamo y almacenada en la hipófisis posterior. Liberada en respuesta a la
hiperosmolaridad del plasma o a la disminución del volumen sanguíneo.
• Función y Regulación:
Reabsorción de Agua: ADH actúa sobre los túbulos colectores de los riñones, aumentando la
permeabilidad al agua y promoviendo su reabsorción, lo que concentra la orina y reduce la osmolaridad
plasmática.
Vasoconstricción: En altas concentraciones, ADH también puede causar vasoconstricción, aumentando la
presión arterial.
MECANISMOS DE REGULACIÓN
Los péptidos natriuréticos son hormonas producidas por el corazón en respuesta a la distensión de las
paredes cardíacas.
Principales Tipos: ANP (Péptido Natriurético Auricular) y BNP (Péptido Natriurético Cerebral o tipo B).
• Función y Regulación:
Efectos Natriuréticos: Promueven la excreción de sodio y agua por los riñones, reduciendo el volumen
sanguíneo y la presión arterial.
Efectos Vasodilatadores: Relajan el músculo liso vascular, contribuyendo a la disminución de la presión
arterial.
Inhibición del Sistema RAA: Contrarrestan la acción del sistema RAA y la liberación de ADH, facilitando la
excreción de líquidos.
MECANISMOS DE REGULACIÓN

• Mecanismos de Regulación:
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAA)
Hormona Antidiurética (ADH)
Péptidos Natriuréticos (ANP y BNP)
PATOLOGÍAS DEL BALANCE HIDROSALINO

Deshidratación
• Tipos de Deshidratación:
Deshidratación Isotónica: Pérdida de agua y sodio en proporciones iguales. Ejemplo: diarrea acuosa.
Deshidratación Hipotónica: Pérdida de sodio con retención desproporcionada de agua. Ejemplo:
sudoración excesiva sin reposición adecuada de sodio.
Deshidratación Hipertónica: Pérdida de agua sin una pérdida correspondiente de sodio. Ejemplo: diabetes
mellitus descompensada con hiperglucemia.
PATOLOGÍAS DEL BALANCE HIDROSALINO

Hiperhidratación
• Tipos:
Hiperhidratación Isotónica: Se observa un exceso de agua y sodio en proporciones iguales, como con la
administración excesiva de soluciones salinas.
Hiperhidratación Hipotónica: Hay un exceso de agua con una cantidad insuficiente de sodio, que se ve en
el SIADH.
Hiperhidratación Hipertónica: Exceso de sodio con una proporción insuficiente de agua, a menudo debido
a la administración excesiva de soluciones hipertónicas.
PATOLOGÍAS DEL BALANCE HIDROSALINO
La hiponatremia es una condición clínica donde los niveles de sodio en la sangre están por debajo del
rango normal, lo que puede tener varias etiologías y complicaciones.
Clasificación de la Hiponatremia:
• Hiponatremia Hipotónica: Se divide en hipovolémica (pérdida de sodio y agua), euvolémica (agua con
una proporción normal de sodio), e hipervolémica (exceso de agua y sodio).
• Hiponatremia Isotónica: Causada por hiperproteinemia o hiperlipidemia, donde la concentración de
sodio se diluye.
• Hiponatremia Hipertónica: Resulta de altos niveles de solutos no sódicos, como en la hiperglucemia
severa.
PATOLOGÍAS DEL METABOLISMO DEL POTASIO

Hipokalemia
La hipokalemia se define como un nivel de potasio sérico menor a 3.5 mEq/L.

• Causas
Pérdidas Renales
Pérdidas Gastrointestinales
Redistribución Celular
Deficiencia de Ingesta
PATOLOGÍAS DEL METABOLISMO DEL POTASIO
• Hiperkalemia
• Definición y Causas:
La hiperkalemia se define como un nivel de potasio sérico mayor a 5.0 mEq/L. Las causas pueden ser la liberación celular por
rabdomiolisis o hemólisis, la acidosis, la reducción en la excreción renal por insuficiencia renal o hipoaldosteronismo, y ciertos
medicamentos como los diuréticos ahorradores de potasio y los IECA.
• Síntomas:
Los síntomas incluyen debilidad muscular, parálisis y arritmias cardíacas graves. En el ECG, se pueden observar ondas T picudas,
ensanchamiento del QRS y desaparición de las ondas P.
• Diagnóstico:
El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico, pruebas de laboratorio que midan los niveles de potasio y un ECG.
• Tratamiento:
El tratamiento incluye la restricción de potasio en la dieta, el uso de resinas de intercambio iónico como el kayexalate, la administración
de insulina con glucosa para facilitar la entrada de potasio a las células, bicarbonato de sodio en casos de acidosis, beta-agonistas y
diálisis en casos severos. Es esencial monitorear los niveles de potasio y el ECG para asegurar la corrección adecuada.

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