PHYLUM: Plathyhelmintes

CLASE: Trematoda
 Generalidades Trematodos
Gusanos planos (plathelmintos), parásitos monozoicos (hermafroditas) en su
mayoría, en su fase juvenil y/o de adulto, afectan a toda clase clase de vertebrados
e invertebrados.

Todos los trematodos adultos son parásitos y si existe una fase de vida libre en su
desarrollo larvario, es de corta duración (miracidios y cercarias).

•Son gusanos con gran variedad de formas (alargados, ovales) y tamaños.

•La mayoría son hemafroditas.
•Aplanados en sentido dorsoventral.
•La mayor parte presenta simetría bilateral.
•Organos de fijación: una ventosa oral
(en su interior se encuentra la boca)
y otra ventral (acetábulo).
•Un solo poro excretor en la parte posterior.
•El único trematodo que no es hermafrodita es decir es dioico es Schistosoma sp. El cual
está bien diferenciado el macho de la hembra.

•En los trematodos se identifican:

Ornamentaciones (Ej. espinas) frecuentes.
Invaginaciones que aumentan su superficie (semejantes a microvellosidades).
Proyecciones de glándulas, terminaciones nerviosas y aperturas de poros excretores.

Cubre funciones de protección, absorción de nutrientes y excreción de desechos.

• Musculatura compuesta por 3 capas: longitudinal, diagonal y circular; la orientación de

las fibras permite una gran variedad de movimientos al organismo.
Tegumento o Cutícula: Formado por dos zonas, la mas externa contiene
mitocondrias, Retículo endoplásmico, vacuolas de distintos tipos, etc.

Y esta plegada en forma de microvellosidades las cuales incrementan la superficie de

absorción y ayudan a la captura de moléculas grandes. Insertas en esta se
encuentran espinas tegumentarias que ayudan a la fijación.
Aparato digestivo: Es incompleto. Contiene boca que se comunica con la faringe muscular
bulbosa mediante una prefaringe.

La faringe tiene actividad masticadora, transfiriendo partículas alimenticias ingeridas al

esófago. Este se halla revestido por una capa de células y al final se bifurca dando lugar a
dos sacos ciegos intestinales, en los que se lleva a cabo de la absorción y digestión.

La dieta difiere en función de sus hábitats,

así, Fasciola hepática ingiere sangre,
deshechos celulares, etc., Schistosoma sp.
Se alimenta de sangre exclusivamente.
Sistema reproductor: El macho tiene 2 o más testículos, de cada testículo surge un
vaso eferente que se une a los otros en un vaso deferente común que se abre en la
bolsa del cirro.

Los espermatozoos son conducidos hasta la vesícula seminal donde quedan

almacenados. Durante la cópula, el esperma es evacuado mediante el cirro, que se
inserta en el atrio genital del aparato reproductor femenino.

Este incluye un único ovario localizado en el parénquima.

Los óvulos se forman en el ovario para pasar por el oviducto y llegar a la cámara
denominada ootipo.
Las glándulas de Mehlis relacionadas con
secreciones que endurecen a los huevecillos
Lubrican el útero para facilitar el paso de los huevecillos
y activan los espermatozoos, que pasan al ootipo.

El cirro se envagina insertándose en el atrio genital

femenino y deposita los espermatozoos que atraviesan
el útero y se almacenan en este órgano
y de aquí pasan al ootipo dando lugar a la fecundación
y formación de huevos.
El Huevo.- Son ovoides, operculados (con tapadera) excepto en Schistosoma sp. El
miracidio eclosiona de este mediante la secreción de enzimas proteolíticas.

Sistema excretor: Es un sistema osmorregulador consistente en un conjunto de células

en llama. Las células en llama se encuentran a lo largo de cada uno de los túbulos
colectores, los cuales vacían en una vesícula excretora común. Esta vesícula es única y
se comunica al exterior mediante un poro localizado en el extremo posterior del
cuerpo.

Opérculo
Sistema nervioso, compuesto
por pares de troncos nerviosos
longitudinales, ventral, dorsal y
lateral interconectados por
comisuras y que se extienden
desde 2 ganglios dorsales
localizados cerca de la faringe.
Ramas nerviosas menores
motoras y sensoriales
derivadas de estas estructuras
innervan a los diferentes
órganos y tegumento.
Miracidio.- Larva pequeña, ovoide, alargada y cubierta con láminas epidérmicas ciliadas
aplanadas debajo de las cuales se disponen músculos circulares y longitudinales muy
desarrollados. Carecen de aparato digestivo, nervioso o reproductor aunque si poseen
células en llama.

Redia.- Se forma directamente a partir del miracidio. De aquí la redia pasa a los tejidos del
hospedador normalmente a la glándula digestiva. La redia es alargada con 2 o 4
protuberancias o apéndices. Esta estructura si cuenta con boca en el extremo anterior, se
alimenta de células del hospedador y es móvil.
Cercaria.- Las cercarias abandonan la cámara de incubación y salen del molusco
hospedador. Contienen aparato digestivo con ventosa oral, prefaringe, esófago y
ciegos intestinales, glándulas de penetración, sistema excretor, etc.

Pueden actuar según las siguientes formas:

Transformados en organismos de vida libre, nadadores en busca del siguiente
hospedador.
Se pueden enquistar en la vegetación o en el fango de los caracoles terrestres.
Convirtiéndose en metacercarias no enquistadas y carentes de cola dentro del molusco
hospedador.

De aquí, deben esperar ser ingeridas por el hospedador definitivo para proseguir su
desarrollo.
Metacercarias.- Es el estado larvario final de los tremátodos. Cuando la cercaria accede
al hospedador apropiado, pierde la cola y se enquista. Dentro de sus paredes sufre una
transformación mas convirtiéndose en metacercaria, réplica juvenil del adulto.
Schistosomatidae.
Género: Schistosoma.
Especies: mansoni, japonicum y haematobium.
Parásitos de la sangre del hombre y de otros animales. S. mansoni es dioico
(tiene gónadas masculinas y femeninas en diferentes individuos).

Gusano plano, tremátodo, presenta dos formas sexuales distintas; los

gusanos adultos miden de 12 a 16 mm de largo por 0.3 a 0.6 mm de ancho,
los adultos macho son más cortos y gruesos que las hembras, que son más
largas y delgadas.

Los huevecillos son redondos u ovalados, el tamaño varía según la especie;

las larvas infectivas (cercarias) miden de 400 a 600 um de largo y tienen su
cabeza en forma de pera y la cola bifurcada.
 S. mansoni
Produce la enfermedad conocida como esquistosomiasis o bilharzia. Se distinguen de
otros trematodos por tener los sexos separados (la mayoría de los trematodos
son hermafroditas.

El ciclo de vida incluye a dos hospedadores: el hombre (hospedador definitivo) y

un molusco (hospedador intermediario).

Morfología
Al igual que el resto de los trematodos, Schistosoma mansoni tiene un cuerpo
aplanado, no segmentado, tegumento, el cual es metabólicamente activo en la
absorción de nutrientes. Tienen un aparato digestivo incompleto, sin ano.
Adulto
Es un gusano largo y delgado. El macho mide 10-12 mm de longitud y solo 0,11 mm de
anchura, considerablemente más ancho que la hembra que mide 12-16 x 0,016 mm.
En el macho los bordes están incurvados formando un canal llamado ginecóforo en onde
se atrinchera la hembra en cópula. Las ventosas, son usadas para aferrarse al tejido del
hospedador.
El aparato genital masculino consta de 6 - 9 testículos, las hembras tienen un solo ovario
y depositan 1-2 huevos. La hembra es más oscura que el macho debido a una mayor
cantidad de pigmento llamado hemozoína derivado de la hemoglobina del hospedador.2

Huevo
Los huevos del S. mansoni son alargados, con cubierta transparente, de unos 114-
180 μm x 45-73 μm, con un característico espolón lateral
cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás.
Cada huevo contiene un miracidio.
Miracidio
El miracidio de S. mansoni es una larva ciliada embironaria que mide unos 180 x
62 μm,4 se mueve en busca del hospedador más no se alimenta. En contacto con el agua,
apenas viven unas horas cuando son liberadas de los huevos y no encuentran a
su hospedador intermediario.

Cercaria
La cercaria del S. mansoni es el último estadio larvario; es nadadora, libre, caracterizada
por tener una larga cola bifurcada en el extremo, una cabeza equipada con espinas
y papilas sensoriales.

Las cercarias tienen diferenciación sexual, con cercarias machos y hembras.

Las glándulas de la cabeza contienen enzimas que le permiten penetrar la piel del
humano; al hacerlo pierden la cola.
 CICLO VITAL
La fecundación en S. mansoni tiene lugar cuando los espermatozoos del macho
son introducidos en la hembra. Los huevos son depositados por la hembra en
los pequeños vasos sanguíneos del hospedador, a los que migra después de la
cópula. Los huevos quedan libres en el mesenterio y, transportados por sangre,
llegan al lumen intestinal donde salen al exterior por las heces.

Al entrar en contacto con el agua, los huevos dan lugar a la eclosión de los
miracidios los cuales buscan un caracol pulmonado (Biomphalaria glabatra)
transformándose en esporoquiste madre y se localiza en la piel del hospedador
o en los tentáculos. Los esporoquistes hijos diferenciados a partir de las células
germinativas de la madre, migran hacia la glándula digestiva del hospedador
hacia el 12º día para producir un gran número de cercarias que salen del
esporoquiste por el poro del nacimiento; salen del hospedador y se convierten
en libres y nadadoras.

Al entrar en contacto con la piel del hombre en el agua, penetran activamente

en su interior. Atraviesan la fase de metacercarias denominándose
furocercarias. El schistosoma penetra mediante la lisis de la piel por la secreción
de glándulas de penetración y movimientos musculares de horadación.
Una vez penetrado el hospedador mamífero, las furocercarias se denominan
esquistosómula la cual ha perdido la cola y permanece en la piel del hospedador durante 18
horas aprox.

Posteriormente, penetran en circulación llegando a los pulmones a través del corazón. Los
adultos jóvenes se localizan en los pulmones del hospedador a los 2- 3 días y hacia el 15º se
acumulan en el hígado donde se alimentan del sistema porta creciendo rápidamente.
Despues migran hacia las venas mesentericas donde acontece la maduración sexual y el
emparejamiento.

Tanto las hembras como los machos están en el sistema porta del hospedador, el macho
mas ancho que la hembra, forma con su cuerpo un canal (ginecóforo) en el que la hembra
se acomoda..
Schistosoma japonicum (Japón, China, Filipinas):

Su ciclo es semejante al de S. mansoni y difieren sus huevos en que no presentan

espina. Dentro del hombre, S. japonicum en su forma adulta, habita en las
ramificaciones de la vena superior mesenterica, cerca del Intestino delgado. Puede
invadir vena mesenterica inferior y la vena cava, ya que el gusano tiende a migrar lejos
del hígado según aumenta su edad.

Schistosoma haematobium (Africa norte centro y oeste):

El ciclo es similar al de S. mansoni salvo que los huevos no llegan al lumen del Intestino
grueso sino que acceden a la vejiga urinaria, desde donde salen al exterior mediante la
orina. Los huevos tienen un espolón terminal.
 PATOLOGIA
 Durante la migración de los huevos hasta alcanzar el colon o la vejiga urinaria, las
reacciones tisulares se caracterizan por inflamaciones, necrosis y formación de
cicatrices.

 En S. mansoni y japonicum, los huevos pueden quedar alojados en la mucosa

intestinal causando pseudo abscesos, provocando diarreas en el hospedador. Al
parecer, son los huevos el principal factor patógeno.

 En S. haematobium, los huevos al atravesar la pared urinaria, pueden provocar

hemorragias.

 Hay hepato y esplenomegalia. En reinfecciones las repetidas penetraciones a

través de la pared intestinal y vejiga dan lugar a la formación de cicatrices que
impiden el desplazamiento de los huevos por estas estructuras dando como
resultado la presencia de huevos en hígado y otros órganos con la consecuente
inflamación, fibrosis y necrosis.

 En infecciones masivas, los gusanos adultos pueden invadir cerebro, pulmones,

útero, oviductos y gónadas. En los casos de infecciones agudas, se da un alto
porcentaje de muertes.
 La esquistosomiasis o bilharziosis conlleva varias etapas: El paso de
las furocercarias a través de la piel produce una dermatitis con
pápulas eritematosas y pruriginosas llamada “dermatitis de los
nadadores”.

 Posteriormente y al presentarse la fiebre con cefalea, tos, infiltrado

pulmonar, leucocitosis con eosinofilia constante, etc. Implica la
migración de los parásitos, período denominado “enfermedad de
Katayama”.

 Posterior a la ovoposición, los huevos alojados en el hígado pueden

provocar focos cicatrizantes originando cirrosis multifocal
diseminada que lleva a una insuficiencia hepática e hipertensión
portal irreversible.

 En S. haematobium, los daños de obstrucción y fibrosis conducen a la

uremia, cáncer, etc.
 DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO

Hay eosinofilia constante.

• El diagnóstico se confirma por la observación en heces de los huevos o miracidios

obtenidos por técnicas de concentración por sedimentación (Ritchie o Carles) para
las especies intestinales y la observación del sedimento urinario para S.
haematobium en búsqueda de huevos. Estas observaciones son negativas en el
período de la dermatitis o en el de Katayama.

• La biopsia rectal para la búsqueda de huevecillos pocas veces es mas eficaz que el
coproparasitoscópico.
• Intradermoreacción con extracto acuoso de cercarias y/o gusanos adultos dando
positiva la reacción por la formación de pápula entre los 5-30 minutos después.
Género: Fasciola
Especies: hepática y gigantica
Gusanos de gran tamaño, planos, parásitos de mamíferos, afecta a animales vertebrados
herbívoros (vacas, ovejas, cabras, entre otros) y a humanos. La infección se adquiere debido
a la ingesta de diversos vegetales acuáticos crudos BERROS, algunos terrestres, o agua
contaminados con metacercarias, la forma infectante.

• Tamaño que oscila entre 2 - 4 cms.

• Aplanado en sentido dorsoventral.
• No segmentado. Forma en hoja, oval.
• Fijación: ventosa oral y ventral (acetábulo).
• Un poro excretor en parte posterior.
• Tegumento con ornamentaciones (espinas).
• Aparato digestivo incompleto, con ciegos intestinales.
• Aparato excretor osmorregulador.
• Aparato reproductor: los trematodos digenéticos son hermafroditas.
• Los huevos que elimina son operculados (forma diagnóstica) y miden 130 - 150 x 60 - 90
µm.
 CICLO VITAL
Los huevos son grandes y operculados. Se depositan antes de que el miracidio se halle
formado y llegan al aparato digestivo del hospedador a través de los conductos biliares.
Posteriormente, salen del hospedador en las heces; transcurridos 4 a 15 días y a una
temperatura de 22º C de su llegada al agua, el miracidio ya completamente
desarrollado, sale del huevo.

En las siguientes 8 horas, el miracidio debe encontrar a su hospedador que es un

caracol. Al penetrarlo pierde la epidermis ciliada. Dentro del caracol se transforma en
esporoquiste y este a su vez en REDIA la cual darán origen a las redias hijas, se
transforman en cercarias que abandonan al caracol de forma libre y nadadora. Al llegar
a la vegetación acuática pierden la cola y se enquistan como metacercarias.

Al ser ingeridas por el hospedador definitivo se desenquistan al alcanzar el duodeno y

penetran la luz intestinal hasta la cavidad peritoneal y de ahí se desplazan hacia el
hígado, hasta establecerse en los conductos biliares donde maduran.

En la migración en el hígado, los adultos jóvenes se alimentan intensamente de las

células hepáticas del hospedador. Es interesante destacar que si se ingiere hígado
crudo de vaca infectado con Fasciola, los gusanos jóvenes se fijan a las membranas
bucal o faríngea causando dolor, irritación, tos y ronquera.
 CUADRO CLÍNICO
 La infección por F. Hepática es muy rara en el hombre, no así en el
ganado vacuno y lanar. En el hombre puede adquirirse la infección por
ingestión de vegetales crudos (vegetales acuáticos como el berro).

 Clínicamente se observan 2 periodos, el inicial que se presenta durante

la migración de los parásitos inmaduros a través del peritoneo e higado,
manifestándose como fiebre, malestar general, dolor hepático,
hepatomegalia, leucocitosis con eosinofilia elevada (hasta el 80%). Las
pruebas de función hepática (PFH) están alteradas.

 - Fase aguda o invasiva: Corresponde a la migración de los trematodos

inmaduros desde intestino hasta vías biliares. Durante el período
invasivo, el cuadro clínico incluye: dolor localizado en epigastrio,
hepatomegalia, brotes febriles irregulares, naúsea, diarrea, malestar
general, hiporexia, mialgias, artalgias, urticaria fugaz con dermografismo
poco frecuente.
-Fase crónica: Se presenta transcurridos unos 3 - 5 meses postinfección, y las
manifestaciones clínicas están asociadas a la presencia de fasciolas en vías
biliares. Causan hiperplasia de las paredes con fibrosis importante, y daño
extenso en el higado debido en gran medida a enzimas parasitarias.

-Se caracteriza por dolor abdominal, náuseas, vómito, anorexia,

hepatomegalia blanda, fiebre. Se consideran consecuencias de la presencia
crónica de los parásitos: colecistitis, pancreatitis, cirrosis periportal, y fibrosis
hepática.

Los parásitos pueden sobrevivir varios años, y si el paciente cursa

asintomático o con manifestaciones clínicas inespecíficas, el daño hepático
podría ser irreversible. También se han identificado migraciones erráticas
(fasciolosis ectópica) en diferentes tejidos
 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de laboratorio se basa en el CPS (no en el periodo de 2 a 4

meses pues no hay huevos). Se prefieren métodos de concentración por
sedimentación y el método de Ferreira (cuantitativo de huvecillos) se hace
muy importante.

Otro método de diagnóstico es el sondeo duodenal con la demostración de

huevos en el sedimento biliar del hospedador. También se usa la cápsula de
Beal.

Pruebas inmunologicas ELISA.