PREGUNTAS DESARROLLO OTORRINOLARINGOLOGÍA

Tabla de diferencias entre Otitis Externa Difusa y Otitis Media Aguda

Vertigo periférico/central
V. CENTRAL V. PERIFÉRICO

No rotatorio Rotatorio

Sensación de inseguridad Desaparece en lisis

Permanente Corto (menos de dos semanas)

Progresivo Rápido y súbito

Sin intercrisis Intercrisis

Reacción neurovegetativa o no Reacción neurovegetativa

Sintomatologia neurológica Sintomatología coclear

PERIFERICO:
- Sindrome armonico
- vértigo carac perfil
- Hipoacusia acufeno

Paralisis central y periférica

CENTRAL PERIFÉRICO

Parálisis no completa Parálisis completa

Lesión supranuclear Lesión infranuclear

Afectación supranuclear Afectación supra e infranuclear

Arrugas en la frente Imposibilidad de arrugar la cara

Puede mover la parte superior de la cara Parálisis parte superior e inferior de la cara

Mucho mas grave (tumor) Menos grave

Lesión de los núcleos vestibulares y sus Lesión en laberinto posterior o primera neurona
conexiones de la via vestibular

Inicio lento Inicio brusco

Duración variable Duración corta

La paralisis central o supranuclear se produce por afectación superior al núcleo facial. Se

diferencia de la periférica porque se alteran otras estructuras del SNC y se preserva la
musculatura frontal y orbicular de los párpados. Las causas son enfermedades
cerebrovasculares isquemicas o hemorrágicas y procesos neoformativos tumorales. En
cuanto a la clínica al no estar afecto totalmente el nervio facial el paciente conserva
intactos la musculatura de la frente y párpado superior ( por internación contralateral, por
lo que presenta signo de Bell negativo) y los movimientos milicos inconscientes.
En la paralisi facial periferica existe una perdida total o parcial de las funciones del par,
por una neurópata que se sitúa en un sector comprendido entre su emergencia del tronco
del encéfalo y las terminaciones motoras de la musculatura facial. En cuanto a las
alteraciones motoras presenta asimetría facial e inmovilidad homolateral, incapacidad
para elevar la ceja, cerrar el ojo, guiñarlo y parpadear. Signo de Bell cuando el paciente
intenta cerrar el ojo, la contracción del recto superior hace que el globo ocular gire hacia
arriba, dejando a la vista la esclerótica. Desviación de comisura bucalhacia el lado snao,
dificultad para soplar, solar. El signo de la pestaña positivo que es que al indicar que
cueree los párpados, protruye la pestaña del lado afecto. En cuanto a alteraciones
sensitivas y sensoriales presenta rigidez, acorchamiento, parestesias en cara. Otalgia que
es signo de mal pronostico y obliga al diagnostico diferencial de la neuralgia del trigémino.
Disgeusia, hiposmia, disacusa, algiacusia. Disfunciones parasimpáticas y secretora.
Hiper/hipolacrimación, molestias oculares. Por lesión a nivel del ángulo pontocerebeloso y
canal facial.

Tabla de diferencias entre Enfermedad de Ménière, Neuritis Vestibular y Vértigo

Posicional Paroxístico Benigno

Tratamiento de contusión nasal, fractura nasal sin desplazamiento, fractura nasal

con desplazamiento y hematoma del tabique
HEMATOMA DE TABIQUE
Acumulación de sangre entre el pericondrio y cartílago nasal. Epistaxis mas insuficiencia
respirarotia. Generalmente despues de un traumatismo o de una cirugía. El diagnostico es
por visión directa y rinoscopia anterior. Hacer D/D con fracturas de hueso (rx). El
tratamiento es drenaje mediante incisión y vaciado del coágulo mas taponamiento nasal
bilateral ( porque si lo pongo solo en un lado se me acumulará en el otro). mas antibiótico
por posible infección.

FRACTURAS NASALES
Sintomas IRN mas epistaxis. Diagnóstico crepitación mas Rx huesos propios.
Si lesión partes blancas CONTUSIÓN, sin lesión ósea: AINES + Analgésicos
Si línea de fractura SIN desplazamiento AINES + Analgésicos
Si Fractura CON desplazamiento: reducción fractura mas taponamiento nasal bilateral
mas férula

Hematoma: drenaje mediante incisión y vaciado del coágulo aplastando suavemente

sobre la superficie de la tumefacción mas taponamiento nasal bilateral porque si
solo lo pongo en un lado se me acumulará en el otro mas antibiótico por posible
infección.
EPISTAXIS
Región anterior: primero compresión si no cauterización bastoncillos con sustancias
químicas como nitrato de plata que queman los vasos que sangran. Luego
colocamos una una mecha de algodón empapado de agua oxigenada que oblitere
el vestíbulo nasal. Apretamos con los dedos unos pocos minutos para que se
empape bien. Si no veo el punto de sangrado o sangra mucho ya taponamiento.
Región posterior:(sangrado en la boca) fibroscopio y buscar el origen si lo ves Si no lo
encuentras el tto será poner un solo de grasas en la parte posterior de la nariz.
Ese bolo se anuda con dos sutura una que se saca por la nariz y la otra por la
boca y se tensa ( duele mucho, con anestesia)

TIPOS DE HIPOACUSIA
Transmisión: Rinne negativo//Webber hace oído malo. Gráfica: vía ósea más alta que
la aérea. Pat; oclusión CAE: tapon de cerumen, cuerpo extraño, otitis externa,
herpes ético zóstico, otomicosis. Patología del medio: otitis media aguda
Neurosensorial o perceptiva: Rinne positivo// Webber hacia oido bueno. Patoloffia del
oido interno (coclear) o del novio auditivo o central. Gráfica descienden las 2.,
Contusión o conmoción laberíntica, fracturas del peñasco. Traumatismo sonoro.
Fármacos ototoxicos como AMG, presbiacusia, sordera brusca idiopatica.
Neurinoma
Mixta: OM + OI. Ejemplos Laberintitis como consecuencia de una otitis media crónica,
Absceso extradural como consecuencia de una otitis media crónica. Tapon de
cerumen más una presbiacusia.
 Gráficas. Vía ósea guiones y vía aérea líneas
1. De transmisión: Gráfica: vía ósea más alta que la aérea. Vía ósea bien.
2. Neurosensorial: disminuidas las dos.
3. Mixta: disminuidas las dos pero más la vía aérea.

Diferencias entre quiste y polipo

PÓLIPO QUISTE

Abuso y mal uso de la voz Retención de secreción mucosa

Tercio anterior Cualquier localización

Disfonia intermitente Disfonia crónica

Tratamiento quirúrgico - rehabilitación Tratamiento quirúrgico

No disnea

Unilateral
Sintomatología temprana y tardía cáncer de laringe
A) cáncer supraglotico: es el que se sitúa entre el borde libre de la epiglotis y un plano que pasa
por la cara superior de las cuerdas vocales. En estadios iniciales la sintomatología es
inespecificas Disfagia y odinofagia son los primeros síntomas. Pero cuando son avanzados
generan disfagía, odinofagia y disfonia por alteración de las cuerdas ( si llegan a ser
transgloticos) y disnea.
B) Cancer glotico: es el que crece en una o ambas cuerdas vocales. Al afectar a las cuerdas
vocales el paciente rápidamente presenta disfonía por lo que son diagnosticados rápidamente
y por ello son considerados de tener mejor pronostico que todos los demás. También
presentan junto con la disfonía tos irritativa. Tardíamente presenta disnea, disfagia y
odinofagia.
C) Cancer subglotico: entre un plano horizontal que pasa por debajo de las cuerdas vocales
hasta el inicio de la traquea. No tiene síntomas precoces solo aparecerán cuando el humor
sea transglotico y haya crecido lo suficiente como para obstruir la luz traquea y causar disnea,
o disfonía por afectación de las cuerdas vocales. +
D) Transglotico es el que afecta a más de una parte de la laringe. No tienen una sintomatología
precoz, puesto que se trata de tumores muy evolucionados. Los síntomas de consulta
corresponden a los tardíos de cualquier localización, a los que se suman síntomas de otras
localizaciones. En definitiva, la clínica consiste en una combi nación más o menos completa
de disfagia, odinofagia, disfonía y disnea.
Tabla comparativa entre nódulo, pólipo, leucoplasia y edema de Reinke
Nodulo Polipo Leucoplasia Edema Reinke

Etiologia Abuso o mal uso Abuso y mal uso Tabaco Tabaco

de la voz de la voz

Localización Superficie de las Lesión +/- lesión Neoformación Gran parte de las
cuerdas vocales. contralateral (por blanquecina cuerdas vocales.
Unión del tercio roce del pólipo de Cualquier De forma alongada
anterior y medio un lado, con la localización a lo largo de la
cuerda cuerda vocal.
vocal del otro lado).
Tercio anterior

Diagnóstico Simétrica bilateral. Disfonia Disfonia Bilaterales.

Disfonia Diagnóstico clínico Informe Disfonía. No disnea
la laringoscopia se hará por larin- histopatologico de Diagnóstico clínico
indirecta o la goscopia indirecta la pieza de se hará por larin-
fibrolaringoscopia o endoscópica. El exeresis-biopsia goscopia indirecta
revelan la diagnóstico o endoscópica. El
presencia en el definitivo será el diagnóstico
borde libre de cada histopatológico. definitivo será el
cuerda de sendas histopatológico.
formaciones de
aspecto triangular,
simétricas y
opuestas.

Tratamiento Rehabilitación Quirurgico siempre Quirurgico más Observación/

logopedia cirugia si Se requiere de revisiones quirúrgico y
lo anterior no rehabilitación para periódicas rehabilitación
resulta efectivo que se aprenda a foniatra
hablar bien porque
sino, puede volver
a aparecer

PÓLIPO QUISTE NÓDULO LEUCOPL EDEMA DE GRANULO SULCUS PAPILOMA

ASIA REINKE MA VOCALIS

Abuso y Retención Abuso y Metaplasia Hiperplasia Por reflujo Genética Neoformaci

mal uso de de mal uso epidermoid epitelial y gastroesof ón con
la voz secreción e en edema ágico capacidad
mucosa epitelio de submucos de
recubrimie o con malignizaci
nto infiltrado ón
mucoso inflamatori
o crónico
por tabaco
Tercio Cualquier Tercio Tercio Hendidura Cualquier
anterior localizació anterior y posterior longitudinal sitio
n medio libre
cuerdas
vocales

Disfonia Disfonia Disfonia Disfonia Disfonia al No disfonia Disfonia Disfonia de

intermitent crónica inicio de la rápida
e mañana y instauració
al final del n
dia

Tratamient Tratamient Rehabilitaci Exéresis- Observació Quirúrgico Cirugia Cirugia

o o ón biopsia n/ rehabilitaci
quirúrgico - quirúrgico logopédica mediante quirúrgico ón
rehabilitaci laringosco
ón pia en
suspensión

No disnea

Unilateral Unilateral Bilateral Unilateral Bilateral Unilateral Unilateral

Circunscrit Elongado
o
Diagnostico diferencial entre paralisis facial supranuclear e infranuclear
La paralisis facial periférica sera completa (núcleo superior e inferior). Si pedimos que
arrugue la frente no puede y si le pedimos que arrugue la comisura tampoco puede. Tiene
parálisis tanto superior como inferior de la mitad de la cara.
La paralisis facial central No será completa la paralisis, respeta la parte facial superior
(lesión supranuclear). Aparecen arrugas en la frente, es decir si puede mover la parte
superior. Puede ser un tumor y aunque inicialmente aparezca menos grave, es mucho
más importante que la anterior.

Si el paciente tiene afectada la lacrimación la afección estará por encima del ganglio
geniculado si no esta afectado será por debajo del geniculado. Si funciona el músculo
estapedial está por arriba si no funciona por abajo.

CENTRAL PERIFÉRICO

Parálisis no completa Parálisis completa

Lesión supranuclear Lesión infranuclear

Afectación supranuclear Afectación supra e infranuclear

Arrugas en la frente Imposibilidad de arrugar la cara

Puede mover la parte superior de la cara Parálisis parte superior e inferior de la cara

Mucho mas grave (tumor) Menos grave

Lesión de los núcleos vestibulares y sus Lesión en laberinto posterior o primera neurona
conexiones de la via vestibular
Inicio lento Inicio brusco

Duración variable Duración corta

Caso de adulto con insuficiencia respiratoria nasal derecha, no fiebre, no epistaxis, no

rinorrea
Insuficiencia respiratoria unilateral
- Imperforación de la coana pero es congénita y se vería en los niños.
- Cuerpo extraño: pero es propia de los niños y tendría rinorrea fétida
- Desviación de la piramide nasal
- Desviación septal hacia una fosa: por un traumatismo o por crecimiento excesivo del
tabique. En la rinoscopia veremos la desviación septal mas la hipertrofia del cornete
inferior en la fosa contraria. TTO: septoplastia.
- Polipo. Tumor benigno mas frecuente de las fosas nasales. Da también espistaxis y
rinorrea leves. TC y biopsia completan el diagnóstico. Extirparse siempre
- Carcinoma. Maligno. Este da epistaxis y rinorrea antes de dar la insuficiencia
respiratoria unilateral. Son poco frecuentes. TTo cirugía mas radio.

Caso de adulto con fiebre, odinofagia, disnea, estridor inspiratorio de 24 horas de

evolución
-Sospecha diagnóstica
Epiglotitis
-Pruebas o técnicas diagnósticas
Visión directa estirando un poco la lengua hacia fuera
Fibroendoscopio a traves de la fosa nasal se vera la epiglotis inflamada. Radiografía si viéramos
un aumento de la epiglotis ya tendrías el diagnostico debe evitarse la exploración clínica
mediante el uso de un represor linguae por el riesgo que supone comprimir el vestíbulo laringe
durante la maniobra de exploración
-Tratamiento : Ingreso hospitalario para observar ña evolución del paciente. Dar ATB y
analgésicos y en casos extremos intubacion al paciente o traqueotomia
-Diagnóstico diferencial
Laringitis aguda del adulto que no presentaria sintomatologia excesiva respiratoria.
Disfonia

4. Fases de la Otitis media aguda

- Fase serosa: ototubaritis. Taponamiento auricular, autofonia e hipoacusia. Mediante ptoscopia

veremos retracción del tímpano

- Fase de presupuración/supuración: otalgia progresiva e hipoacusia de transmisión. El trago

será positivo en niños y negativo en adultos. En niños si duele al presionar sobre el mastoides
puede indicar reacción inflamatoria mastoidea
- Fase de perforación: exteriorización de consistencia seropurulenta, en ocasiones hay
perforación diminuta puntiforme

- Fase de regresión (restitución)

5. Diferencias entre exóstosis y osteoma

EXÓSTOSIS OSTEOMA

Tejido óseo normal Tejido óseo patológico

Múltiples Solitarios

Derivados por baños de agua fria

No tratamiento Cirugía

6. Tumores del oido externo y medio

- Tumores oido externo:

• Benignos: exóstosis y osteomas
• Malignos: carcinoma basocelular y espinocelular (mas común)

- Tumores oido medio:

• Benignos: tumor glómico (mas frecuente) y quemodectoma
• Malignos: carcinomas (neuromiomas del facial)

CASOS CLINICOS

TEMA 2. RINITIS

CASO 1 Paciente de 45 años que acude a la consulta de ORL porque refiere sensación de
congestión nasal, dificultad respiratoria nasal bilateral y pérdida de olfato de 3 años de
evolución. Ha ido al MAP varias veces le da antibiótico, mejora unos días pero nunca llega
a estar bien.

a) ¿Qué patologías debemos sospechar? Diagnóstico diferencial Poliposis nasosinusal o

sinusitis crónica
b) ¿Qué pruebas debemos realizar? Rinoscopia, fiebroendoscopia si unilat bipsia
c) ¿Qué tratamiento le indicaremos?
Farmacologico corticoides topico y sistemicos si asociada a asma, SDR de ASA
triada y la rinitis intrinseca y quirurgico si fracasa el farmacologico

CASO 2 Paciente de 67 años que consulta en el ORL por rinorrea verdosa a través de fosa
nasal izquierda y sensación de congestión nasal desde hace varios meses. Cuenta que hace
aproximadamente un año le colocaron un implante dental izquierdo.

a) ¿Qué patologías debemos sospechar? Diagnóstico diferencial sinusitis odontogena

b) ¿Qué pruebas debemos realizar? Diagnostico clínico evidente, Rx simple para ver
implante dental y TAC.
c) ¿Qué tratamiento le indicaremos? Farmacologico ( odontológico) y CENS

CASO 3 Paciente de 73 años que consulta porque respira mal a través de la fosa nasal
izquierda y de vez en cuando le sangra la nariz por ese lado. No ha tenido fiebre.
a) ¿Qué patologías debemos sospechar? Diagnóstico diferencial carcinoma epidermoide,
papiloma invertido
b) ¿Qué pruebas debemos realizar? Estudio de imagen con TAC y biopsia
c) ¿Qué tratamiento le indicaremos? CENS mas RT

CASO 4 Paciente de 33 años que refiere que tiene sensación de obstrucción nasal
permanente bilateral desde hace varios años que empeora mucho al estar acostado. Le
dieron en la farmacia un spray de oximetazolina que le ayuda a dormir y que lleva
utilizando ya 5 años.

a) ¿Qué patologías debemos sospechar? Diagnóstico diferencial Rinitis cronica

b) ¿Qué pruebas debemos realizar? Rinoscopia t endoscopia. Ingurgitacion sanguinea de los
cornetes ingenios de color rojo vinoso.
c) ¿Qué tratamiento le indicaremos? Tratamiento del proceso rinitico causal, cortides
topicos/inhalados nasales si el tto farmacológico fracasa cirugía sobre cornetes.

TEMA 4 PATOLOGIA ANILLO WALDEYER

CASO 1 Paciente de 28 años que acude a urgencias por odinofagía muy intensa intensa con
fiebre de 39º y malestar general de 24 horas de evolución.

a) ¿Qué enfermedades debemos sospechar?

b) En la exploración se evidencia que las amígdalas están cubiertas de un exudado blanco-
grisáceo y tiene muchas adenopatías cervicales de gran tamaño. ¿Qué pruebas
complementarias solicitamos?
c) ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Qué tratamiento indicamos?

Serología para Epstein Barr, PCR, linfocitos, Paul.

Se sospecha de mononucleosis.

Tratamiento sintomático + reposo.

CASO 2 Paciente de 4 años que acude al pediatra por odinofagía, disfagía y fiebre de 39º .
La madre cuenta que por lo menos dos veces al año tiene un episodio similar.

a) ¿Qué enfermedades debemos sospechar?

b) En la exploración se evidencia que el niño tiene las amígdalas cubiertas de supuración
¿Necesitamos realizar alguna prueba complementaría?
c) ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Qué tratamiento indicamos?

Diagnóstico: Amigdalitis aguda bacteriana.

Tratamiento sintomático + ATB.

CASO 3 Niño de 4 años remitido al ORL por su pediatra porque ronca, hace pausas de
apnea y tiene entre 3 y 4 otitis al año. La madre nos cuenta que siempre respira con la boca
abierta y que de vez en cuando al comer le entran arcadas.
a) ¿Qué enfermedades debemos sospechar?
b) En la exploración se evidencia que el niño tiene unos dientes procidentes y que respira
por la boca. Al explorar la cavidad oral vemos una amigdalas grado IV ¿Qué pruebas
complementarias solicitamos?
c) ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Qué tratamiento indicamos?

Sospechar: Hipertrofia adenoidea (Cuando hacen apneas suele ser por unas vegetaciones
inmensas. Tratamiento: Adenoidectomía parcial.

Mismo caso, pero con 2-3 episodios al año de amigdalitis. NO se las quitaríamos
enteras tampoco, al ser pequeño su sistema inmune sigue actuando

Mismo caso, pero si solo ronca y tiene otitis varias al año, ACTITUD EXPECTANTE.

TEMA 3 FARINGE

CASO 1 Paciente varón de 56 años que consulta por molestías al tragar que comenzaron
hace 9 meses pero desde hace 3 semanas ha comenzado con disfonía motivo que le ha
preocupado y por el que ha acudido al ORL. Hasta hace 2 meses era fumador de 1 paquete
de tabaco al día.

Sospechamos que puede ser de laringe (Porque afecta a las cuerdas-disfonía) o faringe.
Resolver: Al dar disfonía, diríamos que está en hipofaringe. Hacer tac y biopsia

CASO 2 Paciente de 24 años que consulta por epistaxis de repetición asociadas a sensación
de respirar mal por la fosa nasal derecha. Refiere que desde hace varias semanas nota el
oído derecho taponado.

Sospecho con algo de trompa de Eustaquio, que comunica oído con nariz.

Resolver: A nivel de la rinofaringe. Hacer fibroscopia. No hacer biopsia

CASO 3 Paciente de 73 años que hace 2 meses fue intervenido de una cirugía de cuello y
desde el postoperatorio inmediato nota dificultades al hablar y al tragar los alimentos.

Sospecho daño iatrogénico

Resolver: Parálisis de la lengua porque he lesionado el hipogloso.

CASO 4 Paciente de 43 años diagnosticada de un trastorno bipolar en fase depresiva refiere

desde hace 2 días imposibilidad para tragar, dolor retroesternal que coincide con la ingesta
de alimentos. No tiene fiebre ni signos que indiquen infección.

TEMA 5 LARINGE I
CASO 1 Niño de 3 meses remitido desde pediatría por estridor inspiratorio. ¿Qué
enfermedades sospecharía? ¿Qué tratamiento indicaría al paciente?

Sospecha de una malformación (Posible laringomalacia, cuerpo extraño,

palmípeda grande).

Laringoscopia directa (Explorar). Si constato que es una laringomalacia observar

tiempo

CASO 2 Paciente de 36 años que acude a urgencias porque tiene dificultad respiratoria
(disnea), odinofagía muy intensa y estridor inspiratorio. Refiere encontrarse muy mal con
fiebre termometrada de 38. ¿Qué enfermedades sospecharía? ¿Qué pruebas realizaría?
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Sospecha de laringitis aguda y epiglotitis. Sospecho infección por la fiebre, dolor...

Pruebas: Fibroscopio. Ingreso hospitalario siemprePauta de antiinflamatorios y
ATB. Y en casos extremos intubación al paciente o traqueotomia. Debe evitarse la
exploración mediante el uso de un represor lingual por el riesgo que supone
suprimir el vestíbulo laringe durante la maniobra de exploracion.

CASO 3 Paciente que estando en un restaurante comienza de forma súbita a toser,

comienza a adquirir un tono azulado en la piel y tiene serias dificultades para comer. ¿Qué
enfermeded sospecho? ¿Qué haría?

Sospecho en un cuerpo extraño. Tto: Maniobra de Heimlich, sino tendremos que

realizar traqueotomía.

TEMA 6 LARINGE II

CASO 1. Paciente que va al médico y nos dice que viene remitido por el médico
de cabecera por seguir afónico desde hace un mes. El paciente fuma 1 paquete al
día desde hace 20 años y bebe alcohol

CASO 2. Profesora
que cada vez que
empieza el curso se
pone afónica, y en
verano mejora.

CASO 3. Niño remitido

por el logopeda,
porque siempre grita,
tiene la voz mal. Preguntar cuántos años tiene y preguntarle si escucha bien
(porque grita)

CASO 4. Paciente operado de tiroides, sospecharemos por posible lesión

nerviosa.
Resolución:

Caso 1 Sospecha: Edema de Reinke, granuloma no (porque afecta a la voz),

leucoplasia. Sospecha: Edema de Reinke, granuloma no (porque afecta a la voz),
leucoplasia. Cáncer glótico. Dx fibroscopio. Biopsia cáncer y leucoplasia

Caso 2 Profesora. Sospecha de laringitis disfuncional, nódulos, pólipo... (Porque

solo es por usar la voz y no por hábitos malignos)

Profesora. Sospecha de laringitis disfuncional, nódulos, pólipo. Dx fibroscopio

buscar lesión organica pólipo es intermitente disfuncional rehab
Pólipo Qx y luego rehab
(Porque solo es por usar la voz y no por hábitos malignos)

Caso 3 Niño que grita, prueba de audición correcta, tiene 4 años (posible
patología congénita sulcus, quistes, papiloma)

Caso 4 Cirugía de tiroides, puede generar afectación nerviosa del laríngeo

superior. Tratamiento: Rehabilitación.

TEMA 7 GLANDULAS SALIVALES

CASO 1 Paciente de 43 años que acude a consulta de ORL porque desde hace 3 meses ha
notado un bulto en la región parotídea derecha.

- Es unilateral, hacer una prueba de imagen (ecografía), y biopsia Adenoma pleomorfo

Cirugía
- Si no carcinoma epidermoidtumor maligno maligno mas frec en la partida

ADENOMA PLEOMORFO

CASO 2 Paciente de 36 años acude a urgencias porque desde hace unas horas se le ha
inflamado la región submaxilar derecha. Refiere mucho dolor en esa zona y en el suelo de
la boca.

- Agudo e infeccioso. Sospecha de sialolitiasis (mas frecuente en suelo de la boca y región

submaxilar) o sialoadenitis Hacer prueba de imagen y tratamiento médico. Si al año
remite Hacer prueba de imagen Operar.
Sialoadenitis fiebre afectación estado general ademas de la parotida
Sialolitiasis medico ATB, AINES, Cort si no funciona le molesta muchoQx

SIALOLITIASIS SUBMAXILAR

CASO 3 Niño de 4 años que acude a urgencias porque tiene la cara muy hinchada y mucha
fiebre. La madre cuenta que en el colegio hay varios niños con lo mismo.
- Sospecho de algo infeccioso, epidémico.
- Sospecha de sialoadenitis aguda epidémica (paperas) paramixovirus
- Tto sintomatico

PAROTIDITIS

TEMA 8 CUELLO

CASO 1 Niño de 3 años que acude a consulta con sus padres porque tiene un orificio en la
región supraclavicular derecha que supura. Quistes y fístula. Branquial DX eco: PAAF-
TAC. Fistulografia con contraste, son concluyentes en la diferenciación. TTO QX

FISTULA BRANQUIAL

CASO 2 Mujer de 48 años remitida por el médico de cabecera por tumoración,

asintomática, en región central del cuello de varios meses de evolución

1º Sospecha: TUMORACION TIROIDEA

2º sospecha: QUISTE TIROGLOSO
QUISTE asintotico salvo sobreinfeccion
A la palpación es de consistencia blanda, quistica y típicamente asiente y desciende durante
la deglución. DX eco ( se evita hacer PAAF por apertura quistica)tto Qx
NODULO TIROIDEO asintomatico consulta por tumoracion sintomas infecciona tamaño
dolor disfonia( comrpesión del N recurrente) disnea disfagia- tto control o Qx Tamaño mas
de 3 cm o bien porque PAAF malignidad

CASO 3 Paciente de 33 años que acude a urgencias por odinofagía muy intensa de 24 horas
de evolución. Refiere que hace 4 días consultó por haberse clavado una espina de pescado
pero en la exploración el médico le dijo que no veía nada.

ABCESO DE CUELLO-INFECCIÓN
Sospechamos un cuerpo extraño enclavado, que provoca una infección del cuello
en el espacio infrahioideo en localización laterofaringea.
Dx: TAC
Tratamiento: ,ingreso hospitralario: antibioterapia y corticoides.
CASO 4 Paciente de 5 años que consulta por tumoración cervical en la región media. Los
oadres dicen que lo tiene desde que nació pero que desde hace 3 días esta muy rojo y le
duele a la palpación

QUISTE TIROGLOSO QUISTE congenito, niño asintomatico salvo sobreinfeccion

A la palpación es de consistencia blanda, quistica y típicamente asiente y desciende durante
la deglución. DX eco ( se evita hacer PAAF por apertura quistica)tto Qx

Caso de adulto con fiebre, odinofagia, disnea, estridor inspiratorio de 24 horas de

evolución
Para cada caso (remarcaron en el examen que no había una respuesta concreta, lo que
contaba es que estuviera bien razonado):
-Sospecha diagnóstica
-Pruebas o técnicas diagnósticas
-Tratamiento
-Diagnóstico diferencia

IMAGENES
1. Mastoiditis

2. Otoesclerosis
Audiometria

3. Edema de Reinke
Test de RINNE Y WEBBER