Analisis PanduroAguero Jarely

“ANÁLISIS DE LA DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

MELLITUS DEL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA –
LIMA, DURANTE EL PERIODO DE ENERO 2019 HASTA JULIO 2022”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

LICENCIADO EN ADMINISTRACIÓN EN SALUD
JARELY PANDURO AGÜERO

JUDITH KARINA VASQUEZ RETIS
ASESOR:
HERNÁN LUIS CÁRCAMO CAVAGNARO
COASESOR:
JOSÉ CASTRO ZAVALETA
LIMA, PERÚ
2022
ii
ÍNDICE DE CONTENIDO
1 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................... 1
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................................. 2
2.1 DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA .....................................................2
2.2 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .....................................................................5
2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................8

3 MARCO CONCEPTUAL ......................................................................................................................... 9
3.1 DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INDICADORES ............................................9
3.2 LA DIABETES MELLITUS, TIPOS Y SU TRATAMIENTO ..............................................11
3.3 MEDICAMENTOS ESENCIALES ...................................................................................12
3.4 PETITORIO NACIONAL ÚNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES (PNUME) ...........13

3.5 EL CENTRO NACIONAL DE ABASTECIMIENTO DE RECURSOS ESTRATÉGICOS EN
SALUD (CENARES) .......................................................................................................13
3.6 ESTIMACIÓN DE NECESIDADES Y PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS E
INSUMOS ......................................................................................................................13
3.7 EL ORGANISMO SUPERVISOR DE LAS CONTRATACIONES DEL ESTADO – OSCE ...13
3.8 EL SISTEMA ELECTRÓNICO DE CONTRATACIONES DEL ESTADO – SEACE ............13

4 OBJETIVOS ............................................................................................................................................ 14
4.1 GENERAL ......................................................................................................................14
4.2 ESPECÍFICOS ................................................................................................................14

5 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................... 15
6 METODOLOGÍA .................................................................................................................................... 16
6.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................16
6.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ....................................................................16
6.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO ............................................................................................16
6.4 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................................................................18
6.5 ANÁLISIS DE LOS DATOS ............................................................................................19
6.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS ........................................................................................19

7 RESULTADOS ....................................................................................................................................... 20
8 DISCUSIÓN ............................................................................................................................................ 37
9 CONCLUSIONES ................................................................................................................................... 44
10 RECOMENDACIONES.......................................................................................................................... 48
11 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................................... 50
iii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Disponibilidad de medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio

2022 ..................................................................................................................................................... 20
Gráfico 2: N° de meses con disponibilidad baja, regular y óptima de los medicamentos esenciales
antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio 2022 ........................................................................... 21
Gráfico 3: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de desabastecido
en el HNCH, enero 2019 a julio 2022 .................................................................................................. 22
Gráfico 4: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de substock en el
HNCH, enero 2019 a julio 2022 ........................................................................................................... 23
Gráfico 5: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de normostock
en el HNCH, enero 2019 a julio 2022 .................................................................................................. 24
Gráfico 6: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de sobrestock en
el HNCH, enero 2019 a julio 2022 ....................................................................................................... 25
Gráfico 7: Stock de medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio 2022 ... 26
Gráfico 8: Consumo de medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
............................................................................................................................................................. 27
Gráfico 9: Porcentaje de disponibilidad mensual de los medicamentos esenciales antidiabéticos en el
HNCH, enero 2019 a julio 2022 ........................................................................................................... 32
iv
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1: DISPONIBILIDAD A NIVEL DE STOCK DE LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES

ANTIDIABÉTICOS EN EL HNCH, ENERO 2019 A JULIO 2022 .............................................. 26
TABLA 2: N° DE VECES Y PARTICIPACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES
ANTIDIABÉTICOS EN EL HNCH EN SITUACIÓN DE DESABASTECIDO, SUBSTOCK,
NORMOSTOCK Y SOBRESTOCK, ENERO 2019 A JULIO 2022 ............................................. 30
TABLA 3: NIVEL DE DISPONIBILIDAD A NIVEL DE STOCK Y PARTICIPACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS ESENCIALES ANTIDIABÉTICOS EN EL HNCH, ENERO 2019 A JULIO
2022 ................................................................................................................................................. 31
TABLA 4: PORCENTAJE DE EXCEDENTE Y FALTANTE DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES ANTIDIABÉTICOS EN BASE A LA COMPARACIÓN DE LA
PROGRAMACIÓN 2018 Y EL CONSUMO MENSUAL DE LO PROGRAMADO EN EL HNCH,
ENERO 2019 A JULIO 2022 .......................................................................................................... 33
TABLA 5: PORCENTAJE DE EXCEDENTE Y FALTANTE DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES ANTIDIABÉTICOS EN BASE A LA COMPARACIÓN DE LA
PROGRAMACIÓN 2019 Y EL CONSUMO MENSUAL DE LO PROGRAMADO EN EL HNCH,
ENERO 2019 A JULIO 2022 .......................................................................................................... 35
iv
ÍNDICE DE FÓRMULAS
FÓRMULA 1: DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS (MED) .............................................. 9

FÓRMULA 2: CONSUMO PROMEDIO MENSUAL AJUSTADO (CPMA)................................ 9
FÓRMULA 3: MESES DE EXISTENCIA DISPONIBLE (MED) ................................................ 10
FÓRMULA 4: INDICADOR DE DISPONIBILIDAD .................................................................. 11
v
DEDICATORIA
A mis Padres, los tesoros más preciados de mi vida, quienes han

sido mi mayor motivación y pilar fundamental en el proceso de
mi desarrollo personal y profesional.
Jarely Panduro Agüero
A mi madre Flor Margarita Retis Mattos y a mi abuelita Magna

Mata Tolentino por velar de mí y conducirme a Dios.
Judith Karina Vásquez Retis
vi
AGRADECIMIENTOS
Mis sinceros agradecimientos, a Dios por ser mi guía espiritual, por

la salud y la vida. Asimismo, a mi familia por su apoyo incondicional, y a mi
abnegado asesor por su orientación constante, disposición y enseñanzas que
contribuyeron en la presente investigación.
Jarely Panduro Agüero
A Dios nuestro creador, mi familia y mis amigos por el apoyo en el

desarrollo de esta investigación.
Judith Karina Vásquez Retis
vii
RESUMEN
El sistema de salud en el Perú tiene muchas debilidades, una de ellas es la
falta de medicamentos esenciales en las farmacias de los establecimientos que
corresponden al Ministerio de Salud, ocasionada entre otras causas por procesos
logísticos engorrosos que dificultan la adquisición de medicamentos en forma
oportuna y en consecuencia afecta la salud de los usuarios que reciben tratamientos
de enfermedades crónicas en hospitales, centros y puestos de salud a nivel nacional.
Objetivo: Determinar la disponibilidad de medicamentos esenciales para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus del Hospital Nacional Cayetano Heredia,
durante el periodo de enero 2019 hasta julio 2022. Metodología y materiales: Es
un estudio de tipo no experimental, descriptivo y transversal. Se analizaron datos
de consumo y stock de medicamentos esenciales empleados para el tratamiento de
la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el periodo
de enero 2019 hasta julio 2022. Resultados: Respecto de la disponibilidad mensual
del nivel de stock de los medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes
Mellitus empleados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo
de estudio, el presente estudio encontró que los meses de abril y mayo del 2020 en
situación de “desabastecidos” para los cinco medicamentos en estudio. Entre uno y
cuatro de los cinco medicamentos presentan “substock” en treinta y un meses del
total de cuarenta y dos meses analizados, y en los meses de julio y agosto del 2021
presentaron una situación de “normostock” para cuatro de los medicamentos del
presente estudio. Por otra parte, tres medicamentos presentaron situación de
“sobrestock” en cuatro meses, dos medicamentos en ocho meses y un medicamento
en diecisiete meses. Conclusiones: La disponibilidad de medicamentos esenciales
viii
para el tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia durante el periodo de enero 2019 hasta julio 2022, presentó un nivel de
disponibilidad baja en veintiséis meses, un nivel de disponibilidad regular en nueve
meses y un nivel de disponibilidad óptima en siete meses de los 42 meses de estudio.
Palabras clave: Disponibilidad de medicamentos, medicamentos
esenciales y Diabetes Mellitus.
ix
ABSTRACT
The health system in Peru has many weaknesses, one of them is the lack of
essential medicines in the pharmacies of the establishments that correspond to the
Ministry of Health, caused, among other causes, by cumbersome logistical
processes that make it difficult to acquire medicines in a timely manner.
Consequently, affects the health of users who receive treatment for chronic diseases
in Hospitals, Health Centers and Posts nationwide. Objective: To determine the
availability of essential medicines for the treatment of Diabetes Mellitus at the
Hospital Nacional Cayetano Heredia, during the period from January 2019 to July
2022. Methodology and materials: It is a non-experimental, descriptive, and
cross-sectional study. Data on the consumption and stock of essential medicines
used for the treatment of Diabetes Mellitus at the Cayetano Heredia National
Hospital were analyzed during the period from January 2019 to July 2022. Results:
The monthly availability of the stock level of the essential medicines for the
treatment of Diabetes Mellitus used in the Cayetano Heredia National Hospital
during the study period, we found in the months of April and May 2020 in a
situation of "out of supply" for the patients. five study drugs. In understock thirty-
one months for one or four drugs, and only in the months of July and August 2021
did they present a situation of normostock for four drugs under study. On the other
hand, three medicines presented a situation of overstock in four months, two
medicines in eight months and one medicine in seventeen months in the situation.
Conclusions: The availability of essential medicines for the treatment of Diabetes
Mellitus in the HNCH during the period from January 2019 to July 2022, presented
a low level of availability in twenty-six months, a regular level of availability in
x
nine months and a level of availability optimal in seven months of the 42-month
study.
Keywords: Availability of medicines, essential medicines, and Diabetes Mellitus.
xi
1 INTRODUCCIÓN
En el 2018 la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la 142°
Asamblea Mundial de la Salud presentó un informe de la problemática sobre la
escasez de medicamentos esenciales a nivel mundial y el compromiso de los
países en asegurar el acceso de medicamentos seguros, eficaces y de calidad a la
población. En este informe se describen varios puntos en los cuales los países
deben enfocarse para asegurar la disponibilidad, entre ellos, mencionan los
precios, el mercado, las políticas comerciales, producir medicamentos necesarios
y de interés mundial, así como la gestión en las adquisiciones y la cadena de
suministro, haciendo hincapié que la logística es lo más complicado para poder
llegar al consumidor final (1).
Un estudio de la Organización Mundial de la Salud revela que en el sector

público la disponibilidad media de medicamentos esenciales es un 38 %, lo cual
genera un gasto a los pacientes, quienes deben adquirir sus medicinas en el sector
privado o en el peor de los casos no adquirirlos (2).
La disponibilidad es una dimensión cuantificable y una condición de los

medicamentos que deben estar a disposición de la población usuaria. Los
indicadores son herramientas fundamentales para la toma de decisiones de los
gestores o decisores con el fin de comparar objetivamente en un determinado
plazo los resultados reales con los esperados. Asimismo, a través de los
señalizadores de evaluación se pueden identificar las distorsiones que tiene la
disponibilidad de medicamentos, a la vez contar con un monitoreo mediante un
tablero de control para orientar y realizar intervenciones correctivas (3).
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que representa una carga

importante en la mortalidad y discapacidad de la población afectada a nivel
mundial. Actualmente, existen esfuerzos para reducir su impacto negativo en la
sociedad. Sin embargo, no existen tratamientos modificables para las
complicaciones que presenta a largo plazo. Es crucial el estilo de vida saludable y
realizar constantemente un buen control de la Diabetes Mellitus (4).
1
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1 DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
La disponibilidad de medicamentos esenciales en los establecimientos de
salud es indispensable para garantizar la atención de los pacientes que la
requieren. Asimismo, su medición es importante para conocer el estado y la
eficiencia de la gestión y por consiguiente el grado de disponibilidad de acuerdo
con los niveles de complejidad de los servicios de salud. La salud es un derecho
fundamental de todos los ciudadanos, reconocida constitucionalmente en nuestra
Carta Magna de 1993 (5).
Según la Ley N° 29459, un producto farmacéutico es un “preparado de
composición conocida, rotulado y envasado uniformemente, destinado a ser
usado en la prevención, diagnóstico, tratamiento y curación de una enfermedad;
conservación, mantenimiento, recuperación y rehabilitación de la salud” (6).
Por ello, la disponibilidad de medicamentos, sobre todo los esenciales, es
imprescindible en toda entidad pública del sector salud a fin de satisfacer las
necesidades que demanda la población para atender sus problemas de salud en
donde se requiere el uso de medicamentos.
En el 2014, se publicó un Informe Mundial sobre la Diabetes, dando a
conocer que 422 millones de la población mundial tenían diabetes, lo que
equivale a una prevalencia del 8.5 % en la población adulta, cifra que se duplica
respecto a los 34 años anteriores, del 4.7 %. El mayor número de personas con
esta enfermedad se localiza en países donde la economía es de mediano y bajo
ingreso, por lo que se prevé un incremento mayor de esta enfermedad en las
2
próximas décadas. Asimismo, según la Federación Internacional de Diabetes,
existían 366 millones de personas diagnosticadas con diabetes en el 2011 y se
estima que este número se va a incrementar a 552 millones en el 2030. Además,
se conoce que esta misma enfermedad ha provocado 1.5 millones de muertes en
el año 2012. Se consideran como las principales causas del acelerado incremento
de personas diagnosticadas con esta enfermedad, el cambio brusco del estilo de
vida de la población en general, es decir, la ingesta de comida no saludable y de
bebidas con alto nivel de carbohidratos en exceso, la poca costumbre de realizar
actividad física y el sobrepeso (4).
Los datos de Vigilancia Epidemiológica al tercer trimestre del 2020
reportaron 4,819 casos de diabetes, y en ese mismo año en el Perú el 98 % de
diabéticos padecieron el tipo 2 de esta enfermedad. Asimismo, la Diabetes
Mellitus se concentra en mujeres, con un 59.8 % y según grupo de edades, adulto
y adulto mayor representan el 46.1 % y 51.6 % respectivamente, en relación con
los años 2018 y 2019 hubo una disminución en el número de casos notificados
del 76.3 % probablemente a causa de la pandemia de la COVID-19, como se
indica en el Boletín Epidemiológico del Perú 2020 (7).
Las estimaciones de prevalencia de Diabetes Mellitus, particularmente
en Lima Metropolitana, han pasado de un 4.4 % a un 8.4 % según el estudio de
PERUDIAB realizado por Seclen (8) y, se espera que para el 2025 en el Perú,
dos tercios de la población de pacientes diabéticos (aproximadamente 571,235)
necesite de medicamentos esenciales para su tratamiento (9).
3
La Diabetes Mellitus es considerada la causa de morbi-mortalidad en una
gran mayoría de la población mundial. En el Perú genera un efecto social y
económico importante, lo que implica muchas veces una amplia demanda de
servicios de hospitalización por extensos períodos, servicios ambulatorios,
limitación física o mental como resultado de las complicaciones agudas y
crónicas que incrementan el riesgo de mortalidad prematura, amputación de
algún miembro, disminución de la visión o ataques al corazón. La inaccesibilidad
a los establecimientos de salud refleja un problema que produce un impacto
desfavorable en el proceso recuperativo de la salud, siendo crucial el diagnóstico
temprano y su oportuno tratamiento que ayude a mantener o mejorar la salud del
paciente (10).
El Hospital Nacional Cayetano Heredia está ubicado en el distrito de San
Martín de Porres con una población de aproximadamente 654,083 habitantes,
pertenece a la Dirección de Redes Integradas Lima Norte-MINSA. El hospital
es de categoría III-1, por lo que presta atención a pacientes de procedencia de
todo el país (11). Asimismo, cuenta con todas las especialidades médicas en sus
diferentes departamentos. En el 2018 se registraron 16,928 atenciones por
diabetes (12), además el 66.6 % de pacientes con diabetes recibe tratamiento vía
oral, 10 % usan insulina y el 23.33 % usan ambos tratamientos (13).
Según Portocarrero, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se han
evidenciado problemas de suministro y demoras en la reposición de
medicamentos, entre otros (14).
4
2.2 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
El estudio del 2011 de los autores Garzón y López titulado “Pertinencia
y disponibilidad de las prescripciones de medicamentos oftálmicos en un
hospital de Bogotá”, muestra que la mayor parte de medicamentos oftálmicos
que fueron prescritos no están considerados en el listado esencial. Los autores
señalan que los errores de prescripción y pertinencia al listado esencial están
relacionados con la profesión, edad y género de quien prescribe y la calidad de
los medicamentos (15).
En América Latina, específicamente en Cuba, en el 2016 se realizaron
estudios sobre la cobertura de medicamentos, los cuales mencionan que a pesar
que existen regulaciones en el control y fiscalización de los medicamentos, aún
es deficiente el acceso a ellos (16).
Pereira publicó en el 2016 un trabajo titulado “Hacia una política de
salud integrada: Las licencias obligatorias y la producción pública de
medicamentos”, en el que detalla la aplicación de las licencias obligatorias y la
producción pública de medicamentos, enfatizando la importancia que debe tener
el sector público de los países de América Latina para enfocarse en la producción
de los medicamentos para reducir el costo y asegurar la disponibilidad de estos,
y no depender del sector privado. En este estudio se señala que en Argentina
existen once laboratorios farmacéuticos públicos que fabrican glibenclamida y
otros siete laboratorios farmacéuticos públicos que producen metformina, ambos
medicamentos de acción terapéutica hipoglucemiante (17).
5
En el Perú se han realizado algunos estudios sobre la disponibilidad de
medicamentos desde varios ángulos, por ejemplo, Mezones Edward et al., en el
2016 publicaron un trabajo titulado “Diferencias institucionales en el
insuficiente acceso efectivo a medicamentos prescritos en instituciones
prestadoras de servicio de salud en el Perú: Análisis de la encuesta nacional de
satisfacción de usuarios de los servicios de Salud (ENSUSALUD 2014)”. En su
investigación analizaron el insuficiente acceso efectivo a medicamentos en el
Perú y pudieron determinar que en América Latina existe desigualdad con
respecto al acceso al sistema de salud y a los medicamentos, especialmente en
los adultos mayores, quienes padecen de enfermedades crónicas como
hipertensión y diabetes, requiriendo medicamentos “antihipertensivos,
antidiabéticos orales y analgésicos”. Los autores concluyen que el insuficiente
acceso efectivo a medicamentos está asociado a características socioeconómicas,
demográficas y al tipo de sistema de salud utilizado para realizar la consulta (18).
Portocarrero Mercedes, en su tesis de posgrado del 2016 titulada
“Evaluación de los factores que ocasionan el deficiente acceso a medicamentos
en la farmacia del Hospital Nacional Cayetano Heredia”, concluye que la
compra o adquisiciones corporativas son complicadas, lo que provoca el
desabastecimiento de los medicamentos y además que se prescribieron
medicamentos que no estaban incluidos en el Petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales (PNUME) y del propio hospital (14).
Mattiuzzi et al., en su trabajo del 2017 “Crisis humanitaria y escasez de
Medicamentos: Guía práctica para los pacientes con Diabetes Mellitus e
6
Hipertensión Arterial”, expone la problemática de Venezuela en cuanto a la
escasez de medicamentos para la presión arterial y la diabetes, debido a la
coyuntura política del país (19).
En su artículo “Análisis comparativo de la disponibilidad de los
medicamentos trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el
primer semestre del 2017 y 2018”, Mahmoud y Chire señalan que el porcentaje
de disponibilidad en el primer semestre del 2018 fue de 75 % mientras que el
2017 fue de 68 %. Además, la disponibilidad de medicamentos trazadores ha
sido menor en el primer semestre del 2017 (55 %) en comparación con el año
2018 (69 %), ambos porcentajes evidencian un nivel bajo de disponibilidad. El
análisis de los medicamentos trazadores a nivel de stock refleja que el mayor
porcentaje promedio en “substock” en el 2017 fue 45 %, “normostock” en el
2018 fue 24 % y “sobrestock” en el 2018 fue de 46 % durante el primer semestre
(20).
Jiménez Luis, en su trabajo del 2018 titulado “La política nacional de
medicamentos en el contexto de América Latina”, hace una revisión en los países
latinoamericanos de la disponibilidad de medicamentos, mencionando que solo
dieciséis países (62 %) cuentan con un documento oficial que muestra la Política
Nacional de Medicamentos y veintidós países (92 %) cuentan con una lista de
medicamentos esenciales. Además, menciona que la selección y adquisición de
medicamentos a nivel de Latinoamérica es inadecuada, lo cual conlleva a la falta
disponibilidad de medicamentos en los establecimientos de salud, siendo la más
afectada la población que padece de enfermedades crónicas (21).
7
Oyarce Jeymi, en su tesis de licenciatura del 2018 titulada “Evaluación
de la Calidad de la Distribución de Medicamentos en Sub Región de Salud,
Sullana, Distrito de Paimas 2017” concluye que existen fallas en la distribución
de los medicamentos, no hay almacenes descentralizados especializados y que
la metformina es uno de los cinco medicamentos más expendidos (22).
Alonso Soto en su artículo publicado el 2019 “Barreras para una
atención eficaz en los hospitales de referencia del ministerio de salud del Perú:
Atendiendo pacientes en el siglo XXI con recursos del siglo XX”, expone que
hay muchas deficiencias en hospitales de referencia del sector salud, que van
desde infraestructura, equipamiento, personal, abastecimiento de materiales,
insumos médico-quirúrgicos y medicamentos. En el mismo artículo el autor
propone algunas medidas inmediatas para mejorar la infraestructura y fomentar
que los cargos de gestión sean por meritocracia (23).
2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál ha sido la disponibilidad de medicamentos esenciales para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia
(HNCH), durante el periodo de enero 2019 hasta julio 2022?
8
3 MARCO CONCEPTUAL
3.1 DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INDICADORES
Disponibilidad de medicamentos (MED): “Condición de un
medicamento de encontrarse listo para utilizarse en la cantidad necesaria
(>= 2 MED) y en buen estado de uso, en razón de atender las necesidades
terapéuticas de las personas en un momento determinado. Los datos de
disponibilidad se expresan en número de Meses de Existencia Disponible
(MED), y se calculan dividiendo el stock disponible del medicamento
evaluado entre su consumo promedio mensual ajustado” (24).
Fórmula:
StkD
MED =
CPMA
Fórmula 1: Disponibilidad de medicamentos (MED)
Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA). “Es la cantidad
promedio de consumo mensual en un periodo determinado que registra un
medicamento, descartando aquellos meses que no registran salidas. Para
el cálculo del indicador se deben considerar los 6 últimos meses al periodo
evaluado” (24).
Fórmula:
∑ Unidades consumidas en los últimos 6 meses

CPMA =
N° de meses que registran consumo
Fórmula 2: Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA)
9
Desabastecimiento (DES): “Medicamento sin stock para atender su
demanda de consumo (disponibilidad = 0)” (24).
Disponibilidad de Medicamentos en Substock (DMSub): “Condición
de un medicamento donde su stock disponible no puede cubrir una
demanda de consumo de 2 Meses de Existencia Disponible - MED, pero
es mayor a 0 Mes de Existencia Disponible - MED. (disponibilidad > 0 y
< 2)” (24).
Disponibilidad de Medicamentos en Normostock (DMN): “Condición
de un medicamento donde su stock disponible puede cubrir una demanda
de consumo entre 2 hasta 6 Meses de Existencia Disponible - MED
(disponibilidad ≥ 2 y ≤ 6)” (24).
Disponibilidad de Medicamentos en Sobrestock (DMSob): “Condición
de un medicamento donde su stock disponible puede cubrir una demanda
de consumo mayor de 6 Meses de Existencia Disponible - MED, existiendo
sobre stock y riesgo de vencimiento (disponibilidad > 6)” (24).
Meses de Existencia Disponible (MED): “Número de meses de
existencias disponibles para la distribución/dispensación/expendio en un
punto de atención de salud en un momento determinado” (24). Para
calcular empleamos la siguiente fórmula:
StkD
MED =
CPMA
Fórmula 3: Meses de Existencia Disponible (MED)
10
Indicador de Disponibilidad: “Se expresa en porcentaje, el cual se
calcula dividiendo el número de medicamentos esenciales existentes en el
establecimiento de salud con disponibilidad normostock y sobrestock por
el total de medicamentos esenciales manejados en el establecimiento de
salud, y multiplicando el resultado por 100.” (24).
Fórmula:
Fórmula 4: Indicador de Disponibilidad
Nivel de Disponibilidad Óptima de Medicamentos: “Es el porcentaje de

disponibilidad total de medicamentos igual o mayor al 90 %” (24).
Nivel de Disponibilidad Regular de Medicamentos: “Es el porcentaje de

disponibilidad total de medicamentos igual o mayor al 70 % pero menor de
90 %” (24).
Nivel de Disponibilidad Baja de Medicamentos: “Es el porcentaje de

disponibilidad total de medicamentos menor al 70 %” (24).
3.2 LA DIABETES MELLITUS, TIPOS Y SU TRATAMIENTO
Diabetes Mellitus: Es una enfermedad crónica y degenerativa que afecta
la producción de la hormona insulina producida por el páncreas, esta hormona
tiene como función regular el nivel de azúcar en la sangre provocando que el
organismo utilice la insulina adecuadamente, limitando que la glucosa sea
transportada a las células. Esta enfermedad está asociada a generar daños graves
en órganos, sistemas y particularmente en los nervios y vasos sanguíneos (4).
11
Tipos de Diabetes Mellitus:
● La Diabetes Tipo 1: Es denominada “insulinodependiente”, la cual
requiere de la administración diaria de la insulina y se distingue por la deficiente
producción de esta hormona. No tiene causa conocida por lo que se hace difícil
la prevención. Sus síntomas impredecibles son: producción excesiva de orina,
exceso de glucosa, pérdida de peso, cansancio y trastornos visuales (4).
● La Diabetes Tipo 2: También llamada “no insulinodependiente” se
debe a una ineficaz utilización de la insulina. Se desarrolla paulatinamente en el
tiempo y es frecuente en personas obesas y sedentarias. Las mujeres en gestación
pueden desarrollar diabetes, produciendo excesiva azúcar en la sangre, lo cual
es un riesgo en todo el periodo gestacional y durante el parto (4).
Tratamiento de Diabetes Mellitus: Principalmente consiste en
controlar la glucosa en la sangre con una alimentación saludable, medicamentos
orales o la insulina. Es importante que las personas que padecen de diabetes
deben realizar chequeos (controles) regulares, con el fin de comprobar que no
haya complicaciones en sus órganos (4).
3.3 MEDICAMENTOS ESENCIALES
“Son aquellos que cubren la mayor parte de la morbilidad en el país
(necesidades prioritarias de salud) que, luego de una evaluación técnica
especializada multidisciplinaria han demostrado ser comparativamente
seguros, eficaces y costo-efectivo; y deben estar disponibles en todo momento y
al alcance de la población que los necesita” (25).
12
3.4 PETITORIO NACIONAL ÚNICO DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES (PNUME)
“Representa un instrumento técnico normativo para la prescripción,
dispensación, adquisición y uso de los medicamentos en los diferentes niveles
de atención de los establecimientos del sector salud” (25).
3.5 EL CENTRO NACIONAL DE ABASTECIMIENTO DE RECURSOS

ESTRATÉGICOS EN SALUD (CENARES)
“Es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud y es dependiente
del Despacho Viceministerial de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, con
autonomía administrativa y constituye a la Unidad Ejecutora 124, del Pliego 011-
MINSA” (26).
3.6 ESTIMACIÓN DE NECESIDADES Y PROGRAMACIÓN DE

MEDICAMENTOS E INSUMOS
• Estimación de necesidades: “Es una etapa que permite precisar la
demanda de medicamentos en un determinado período, a través de métodos de
cálculo como el consumo histórico y el perfil epidemiológico o de morbilidad”
(27).
• Programación: “Es la etapa de compatibilización o ajuste entre las

necesidades y los recursos disponibles”, mediante los stocks y el presupuesto
para cubrir las necesidades en orden de prioridad (27).
3.7 EL ORGANISMO SUPERVISOR DE LAS CONTRATACIONES DEL

ESTADO – OSCE
“Es un organismo técnico especializado adscrito al Ministerio de
Economía y Finanzas, con personería jurídica de derecho público, que
constituye pliego presupuestal y goza de autonomía técnica, funcional,
administrativa, económica y financiera” (28).
3.8 EL SISTEMA ELECTRÓNICO DE CONTRATACIONES DEL

ESTADO – SEACE
“Es el sistema electrónico que permite el intercambio de información y
difusión sobre las contrataciones del Estado, así como la realización de
transacciones electrónicas” (28).
13
4 OBJETIVOS
4.1 GENERAL
Determinar la disponibilidad de medicamentos esenciales para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia,
durante el periodo de enero 2019 a julio 2022.
4.2 ESPECÍFICOS
● Determinar la disponibilidad mensual a nivel de stock de medicamentos
esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia, durante el periodo de enero 2019 a julio 2022.
● Determinar el porcentaje de la disponibilidad mensual de medicamentos
● Comparar la programación y el consumo mensual de medicamentos
14
5 JUSTIFICACIÓN
Ha sido importante realizar la presente investigación porque ha permitido
analizar y evaluar la disponibilidad de los medicamentos esenciales que son
empleados para el tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia, lo cual ayudará a saber si está cumpliéndose con la cobertura
de la medicación de Diabetes Mellitus de los pacientes que son atendidos en
dicho nosocomio.
Por otra parte, con los resultados del presente estudio se podrían conocer
los posibles nudos críticos que afectan la disponibilidad de los medicamentos
esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia y aportar a la mejor toma de decisiones para corregir o mejorar
el abastecimiento de los medicamentos esenciales en beneficio de los pacientes
atendidos por consulta externa y hospitalización.
Del mismo modo, esta investigación es relevante, ya que los resultados
servirán de insumo a los investigadores interesados en profundizar en el tema de
la disponibilidad de medicamentos esenciales, trabajos relacionados al impacto
de la cobertura en la población de pacientes diabéticos y la problemática del
sistema de salud con la finalidad de disminuir la morbilidad de dicha enfermedad
en la población.
15
6 METODOLOGÍA
6.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

El estudio es de tipo no experimental, descriptivo y transversal. Se
analizan datos de consumo y stock de medicamentos esenciales dispensados para
el tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia,
durante el periodo de enero 2019 hasta julio 2022.
6.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
UNIDAD INSTRUMENTO
VARIABLE INDICADORES ESCALA DE DE RECOJO DE
ANÁLISIS INFORMACIÓN
Desabastecido (disponibilidad = 0)
Substock (disponibilidad > 0 y < 2)

Nivel de stock de
medicamentos
Normstock (disponibilidad ≥ 2 y ≤ 6)
Disponibilidad
Stock por Base de datos ICI
de Sobrestock (disponibilidad > 6)
medicamento - SISMED
medicamentos
Nivel óptimo ≥ 90 %
Porcentaje de
disponibilidad de Nivel regular ≥ 70 % y < 90 %
medicamentos
Nivel bajo < 70 %
Fuente: DIGEMID, 2014
6.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO
Está conformada por los medicamentos esenciales incluidos en el
Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales del 2018, empleados para
el tratamiento de los pacientes que han sido diagnosticados con Diabetes
Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.
16
Los medicamentos esenciales considerados como la población de
estudio son los siguientes:
1. Glibenclamida 5 mg TAB
2. Gliclazida 30 mg TAB LIB MODIF
4. Insulina humana (ADN recombinante) 100 UI/mL INY 10 mL
5. Insulina isofana humana (NPH) (ADN recombinante) 100 UI/mL
INY 10 mL
6. Metformina clorhidrato 850 mg TAB
8. Desmopresina acetato 10 mcg/dosis SPR NAS 5 mL
Criterio de inclusión:
Medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus
incluidos en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales del 2018,
que registran información de consumo y stock desde enero del 2019 hasta julio
del 2022 en el ICI-SISMED.
Los medicamentos esenciales incluidos en atención de este criterio son
los siguientes:
1. Glibenclamida 5 mg TAB
2. Insulina humana (ADN recombinante) 100 UI/mL INY 10 mL
3. Insulina isofana humana (NPH) (ADN recombinante) 100 UI/mL
INY 10 mL
5. Desmopresina acetato 10 mcg/dosis SPR NAS 5 mL
17
Criterio de exclusión:
Medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus
incluidos en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales del 2018,
que no registran información de consumo y stock desde enero del 2019 hasta
julio del 2022 en el ICI-SISMED.
Los medicamentos esenciales excluidos en atención de este criterio son
los siguientes:

6.4 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La información para el presente análisis ha sido solicitada por la Facultad
de Salud Pública y Administración de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
a la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas, entidad que entregó
una base de datos con información de consumo y stock de los medicamentos,
empleados por el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el periodo desde
enero del 2019 hasta julio del 2022.
Por otra parte, se ha tenido acceso a la información del ICI-SISMED, que
publica mensualmente la Dirección General de Medicamentos, Insumos y
Drogas en su página web. Se debe precisar que esta información de consumo y
stock está en formato MS Excel, lo cual facilitó el análisis y evaluación de la
disponibilidad de medicamentos esenciales empleados para el tratamiento de la
Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.
18
6.5 ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se trabajó con el programa MS Excel, con el que se consolidó la base de
datos y se realizó el análisis estadístico, en función de los indicadores de
disponibilidad de medicamentos esenciales. Hay que precisar que antes de
consolidar la información de consumo y stock, se hizo una revisión exhaustiva
para evitar sesgos de información, ya que son datos secundarios.
Luego de consolidar la base de datos de medicamentos esenciales para el
desarrollo del presente estudio, se realizó el análisis de disponibilidad para cada
medicamento con el fin de cumplir con los objetivos de estudio. Además, se
analizó el consumo de medicamentos, el nivel de stock de estos y la tendencia
del stock mensualmente durante el periodo de estudio.
6.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS
La base de los datos usada y procesada ha sido solicitada a la Dirección
General de Medicamentos, Insumos y Drogas.
El presente análisis de disponibilidad no tiene fines lucrativos o intereses
económicos.
19
7 RESULTADOS
Gráfico 1: Disponibilidad de medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio
2022
Fuente: DIGEMID, elaboración propia.
Análisis e interpretación: El gráfico N° 1 muestra la disponibilidad de medicamentos

esenciales antidiabéticos en el HNCH durante el periodo de estudio de enero del 2019
a julio del 2022, encontrándose veintiséis meses con una “disponibilidad baja”, nueve
meses presentaron “disponibilidad regular” y siete meses con una “disponibilidad
óptima” de los meses del periodo de estudio.
20
Gráfico 2: N° de meses con disponibilidad baja, regular y óptima de los medicamentos esenciales
antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
Análisis e interpretación: El gráfico N° 2 muestra los números de meses con

disponibilidad baja, regular y óptima de los medicamentos esenciales antidiabéticos
en el HNCH durante el periodo de estudio de enero del 2019 a julio del 2022,
encontrándose veintiséis meses en “disponibilidad baja”, lo cual representa el 60 % de
participación durante el periodo de estudio, en comparación con la “disponibilidad
regular” y “disponibilidad óptima” que tan solo presentan nueve y siete meses con una
participación de 21 % y 16 % respectivamente. Finalmente, en un mes analizado no se
cuenta con información, representando el 2 % de participación.
21
Gráfico 3: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de desabastecido
en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
Análisis e interpretación: El gráfico N° 3 muestra la disponibilidad mensual a nivel

de stock en situación de “desabastecido” de los medicamentos esenciales para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus empleados en el HNCH durante el periodo de
estudio de enero del 2019 a julio del 2022, encontrándose en los meses de abril y mayo
del 2020 los cinco medicamentos del presente estudio estuvieron en situación de
“desabastecido” y la Metformina clorhidrato 850 mg TAB fue el único medicamento
que estuvo en esta situación en julio del 2019, en que su disponibilidad fue cero.
22
Gráfico 4: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de substock en el
HNCH, enero 2019 a julio 2022

de stock en situación de “substock” de los medicamentos esenciales para el tratamiento
de la Diabetes Mellitus empleados en el HNCH durante el periodo de estudio de enero
del 2019 a julio del 2022, encontrándose en treinta y uno de los cuarenta y dos meses
entre uno y cuatro medicamentos en situación de “substock”. En los meses de junio
del 2019 y marzo del 2020 los cinco medicamentos estuvieron disponibles mayor a 0
y menor a dos meses.
23
Gráfico 5: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de normostock en
el HNCH, enero 2019 a julio 2022

de stock en situación de “normostock” de los medicamentos esenciales para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus empleados en el HNCH durante el periodo de
estudio de enero del 2019 a julio del 2022, encontrándose en los meses de julio y agosto
del 2021 cuatro de los cinco medicamentos en situación de “normostock”. En doce
meses entre dos y tres medicamentos y en cinco meses un medicamento estuvo en esta
situación.
24
Gráfico 6: Disponibilidad de los medicamentos esenciales antidiabéticos en situación de sobrestock en
el HNCH, enero 2019 a julio 2022

de stock en situación de “sobrestock” de los medicamentos esenciales para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus empleados en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia durante el periodo de estudio de enero del 2019 a julio del 2022,
encontrándose tres medicamentos en cuatro meses, dos medicamentos en ocho meses
y un medicamento en diecisiete meses en esta situación.
25
Gráfico 7: Stock de medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
Análisis e interpretación: El gráfico 7 muestra el comportamiento del stock de
medicamentos esenciales antidiabéticos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia a
lo largo del periodo de estudio. Antes de la pandemia no se identifica ningún patrón
en particular. Durante la pandemia se identifica un patrón creciente los primeros
meses, podría deberse al bajo o nulo consumo, para luego pasar a una tendencia
decreciente.
26
Gráfico 8: Consumo de medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
2,000 400,000
1,800
350,000
1,600
300,000
1,400
250,000
1,200
1,000 200,000
800
150,000
600
100,000
400
50,000
200
0 0
Ene-19
Ene-20
Ene-21
Ene-22
May-19
Set-19
May-20
Set-20
May-21
Set-21
May-22
Mar-19
Mar-20
Mar-21
Mar-22
Jul-19
Jul-20
Jul-21
Jul-22
Nov-19
Nov-20
Nov-21
DESMOPRESINA ACETATO INSULINA HUMANA INSULINA ISOFANA HUMANA
GLIBENCLAMIDA METFORMINA CLORHIDRATO
Análisis e interpretación: En el gráfico 8 muestra el comportamiento del consumo de
medicamentos esenciales antidiabéticos en el Hospital Nacional Cayetano a lo largo
del periodo de estudio. Debido a los diferentes órdenes de magnitud de los consumos
de los medicamentos del presente estudio, la información se presenta en el gráfico de
dos ejes. Salvo una leve correlación, se puede apreciar que antes de marzo del 2020 el
consumo de medicamentos para el tratamiento de la Diabetes Mellitus no mostraba
ningún patrón particular. En los meses posteriores a marzo del 2020, mes en que hubo
consumo cero por el cierre de los establecimientos de salud forzado por la pandemia,
se nota un consumo creciente al inicio por unos pocos meses para luego estabilizarse
todos los consumos.
27
Tabla 1: Disponibilidad a nivel de stock de los medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH,
enero 2019 a julio 2022
Disponibilidad mensual a nivel de stock Total de

Meses
medicamentos
analizados Desabastecido Substock Normostock Sobrestock analizados
ene 19 0 2 2 1 5
feb 19 0 1 3 1 5
mar 19 0 2 3 0 5
Abr 19 0 3 2 0 5
may 19 0 3 2 0 5
jun 19 0 5 0 0 5
jul 19 1 4 0 0 5
ago 19 0 4 0 1 5
set 19 0 4 0 1 5
oct 19 0 4 1 0 5
nov 19 0 4 1 0 5
dic 19 0 2 2 1 5
ene 20 0 3 2 0 5
feb 20 0 4 1 0 5
mar 20 0 5 0 0 5
abr 20 5 0 0 0 5
may 20 5 0 0 0 5
jun 20 0 3 2 0 5
jul 20 0 2 2 1 5
ago 20 0 2 2 1 5
set 20 0 1 2 2 5
oct 20 0 0 3 2 5
nov 20 0 0 3 2 5
dic 20 0 2 1 2 5
ene 21 0 3 0 2 5
feb 21
mar 21 0 2 0 3 5
abr 21 0 2 0 3 5
may 21 0 2 1 2 5
jun 21 0 1 3 1 5
jul 21 0 0 4 1 5
ago 21 0 0 4 1 5
set 21 0 1 3 1 5
oct 21 0 1 3 1 5
nov 21 0 0 2 3 5
dic 21 0 0 2 3 5
ene 22 0 0 3 2 5
feb 22 0 1 3 1 5
mar 22 0 1 3 1 5
abr 22 0 3 0 2 5
may 22 0 1 3 1 5
jun 22 0 1 3 1 5
jul 22 0 2 2 1 5
28
Análisis e interpretación: La tabla N° 1 muestra la disponibilidad mensual a nivel de
stock de los medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus
empleados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, encontrándose en julio del 2019
un medicamento “desabastecido” de los cinco medicamentos analizados en el presente
estudio. Asimismo, los meses de abril y mayo del 2020 se encontraron cinco
medicamentos en situación de “desabastecido”, a diferencia de los meses restantes que
no tienen ningún medicamento en esa situación. Con relación a los medicamentos en
nivel de “substock” solo en dos meses cinco medicamentos han estado en dicha
situación, junio del 2019 y marzo del 2020. También podemos notar que, desde enero
del 2019 a julio del 2022, durante once meses ninguno de los cinco medicamentos
analizados en el estudio obtuvo un nivel de “normostock”. Finalmente, en marzo, abril,
noviembre y diciembre 2021, fueron los meses con el mayor número de medicamentos
esenciales en situación de “sobrestock”, es decir, tres medicamentos en estos meses
tienen una disponibilidad para seis meses a más.
29
Tabla 2: N° de veces y participación de los medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH en
situación de desabastecido, substock, normostock y sobrestock, enero 2019 a julio 2022
Estado N° veces Participación

Desabastecido 11 5.24%
Substock 81 38.57%
Normostock 73 34.76%
Sobrestock 45 21.43%
210
Análisis e interpretación: La tabla N° 2 muestra el número de veces y participación

de los medicamentos esenciales antidiabéticos en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia según el nivel de stock en el periodo de enero del 2019 a julio del 2022, siendo
el nivel de “substock” el más frecuente, ochenta y un veces, o el 38.57 % de
participación, en comparación con la situación “desabastecido” con el menor número
de veces, once, y una participación del 5.24 %.
30
Tabla 3: Nivel de disponibilidad a nivel de stock y participación de los medicamentos esenciales
antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
Nivel de
Medicamentos antidiabéticos esenciales Participación
disponibilidad
DESMOPRESINA ACETATO 10mcg/dosis SPR NAS 5mL 42
Desabastecido 3 7%
Normostock 14 33%
Sobrestock 14 33%
Substock 11 26%
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 42
Desabastecido 3 7%
Normostock 7 17%
Sobrestock 20 48%
Substock 12 29%
INSULINA HUMANA (ADN RECOMBINANTE) 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 42
Desabastecido 3 7%
Normostock 19 45%
Sobrestock 2 5%
Substock 18 43%
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 42
Desabastecido 3 7%
Normostock 21 50%
Substock 18 43%
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA 42
Desabastecido 3 7%
Normostock 12 29%
Sobrestock 9 21%
Substock 18 43%
Total (n° de veces en el periodo de estudio) 210
Análisis e interpretación: La tabla 3 muestra el nivel de disponibilidad a nivel de

stock y participación de los medicamentos esenciales antidiabéticos en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia durante el periodo de estudio de enero del 2019 a julio del
2022, siendo cinco el total de medicamentos del presente estudio con un 7 % de
participación en situación de “desabastecido” y dos medicamentos (Desmopresina
acetato 10 mcg/dosis SPR NAS 5 mL y Glibenclamida 5 mg TAB) con mayor
porcentaje de participación, 33 % y 48 % respectivamente en situación de
“sobrestock”, pero solo la Insulina isofana humana (NPH) (ADN recombinante) 100
UI/mL INY 10 mL no presenta esta situación.
31
Gráfico 9: Porcentaje de disponibilidad mensual de los medicamentos esenciales antidiabéticos en el
HNCH, enero 2019 a julio 2022
Análisis e interpretación: El gráfico N° 9 muestra el porcentaje de disponibilidad

mensual de los medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus
empleados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo de estudio de
enero del 2019 a julio del 2022, encontrándose de los cuarenta y dos meses del periodo
de estudio, siete tiene el 100 %, nueve el 80 % y veintiséis entre 0 % y 60 % de
disponibilidad.
32
Tabla 4: Porcentaje de excedente y faltante de medicamentos esenciales antidiabéticos en base a la comparación de la programación 2018 y el consumo mensual de lo
programado en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
Productos Análisis Ago-19 Set-19 Oct-19 Nov-19 Dic-19 Ene-20 Feb-20 Mar-20 Abr-20 May-20 Jun-20 Jul-20
DESMOPRESINA ACETATO 10mcg/dosis SPR NAS 5mL 41 31 42 19 21 19 336 15 0 0 1 3
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 14,625 26,053 26,035 829 1,295 24,140 11,834 14,365 0 0 2,910 6,823
INSULINA HUMANA (ADN RECOMBINANTE) 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 537 490 495 232 71 166 18 188 0 0 35 156
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 2,712 3,190 2,151 1,355 236 860 1,714 418 0 0 202 523
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA 278,683 343,568 359,254 176,605 159,803 176,226 377 40,871 0 0 6,210 41,381
Nivel de disponibilidad mensual BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA
SIE N° 21-2018-CENARES/MINSA (Compra Corporativa de Productos Farmacéuticos)

Convocatoria: 31 diciembre 2018
Buena Pro: 15 mayo 2019
Primera entrega: agosto 2019
Progrmación: Meses de programación
Productos Análisis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100 1,100
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000 140,000
Diferencia de programación y consumos
DESMOPRESINA ACETATO 10mcg/dosis SPR NAS 5mL -16 -6 -17 6 4 6 -311 10 25 25 24 22
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 5,375 -6,053 -6,035 19,171 18,705 -4,140 8,166 5,635 20,000 20,000 17,090 13,177
INSULINA HUMANA (ADN RECOMBINANTE) 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL -337 -290 -295 -32 129 34 182 12 200 200 165 44
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL -1,612 -2,090 -1,051 -255 864 240 -614 682 1,100 1,100 898 577
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA -138,683 -203,568 -219,254 -36,605 -19,803 -36,226 139,623 99,129 140,000 140,000 133,790 98,619
Porcentaje de excedente y faltante
DESMOPRESINA ACETATO 10mcg/dosis SPR NAS 5mL -39% -19% -40% 32% 19% 32% -93% 67% 2400% 733%
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 37% -23% -23% 2313% 1444% -17% 69% 39% 587% 193%
INSULINA HUMANA (ADN RECOMBINANTE) 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL -63% -59% -60% -14% 182% 20% 1011% 6% 471% 28%
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL -59% -66% -49% -19% 366% 28% -36% 163% 445% 110%
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA -50% -59% -61% -21% -12% -21% 37035% 243% 2154% 238%
33
Análisis e interpretación: La tabla 4 muestra el porcentaje de excedente y faltante de
medicamentos esenciales antidiabéticos en base a la comparación de la programación
del 2018 y el consumo mensual de lo programado en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia, de enero del 2019 a julio del 2022. En los meses de abril y mayo del 2020 el
consumo ha sido cero en los cinco medicamentos analizados. El porcentaje de faltante
o excedente se ha calculado dividiendo la diferencia entre la programación y el
consumo, entre el consumo. De los cinco medicamentos analizados, la Desmopresina
acetato 10 mcg/dosis SPR NAS 5 mL presenta durante febrero del 2020 el mayor
porcentaje de faltante, -93 %, y el mismo mes la Metformina clorhidrato 850 mg TAB
presenta el mayor porcentaje de excedente, 37035 %.
34
Tabla 5: Porcentaje de excedente y faltante de medicamentos esenciales antidiabéticos en base a la comparación de la programación 2019 y el consumo mensual de lo
programado en el HNCH, enero 2019 a julio 2022
Productos Análisis Oct-20 Nov-20 Dic-20 Ene-21 Feb-21 Mar-21 Abr-21 May-21 Jun-21 Jul-21 Ago-21 Set-21
DESMOPRESINA ACETATO 10mcg/dosis SPR NAS 5mL 10 19 10 21 - 15 23 25 13 19 21 23
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 8,761 9,474 9,672 8,777 - 8,452 6,201 9,257 8,513 8,020 6,218 6,367
INSULINA HUMANA (ADN RECOMBINANTE) 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 200 196 174 285 - 178 170 203 136 155 154 188
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 809 702 629 758 - 745 644 723 705 700 667 746
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA 65,333 67,467 58,314 74,173 - 52,088 54,164 47,589 66,373 65,985 62,963 68,342
Nivel de disponibilidad mensual OPTIMA OPTIMA BAJA BAJA BAJA BAJA BAJA REGULAR OPTIMA OPTIMA REGULAR
SIE N° 13-2019-CENARES/MINSA (Compra Corporativa de Productos Farmacéuticos)

Convocatoria: 30 diciembre 2019
Buena Pro: 29 mayo 2020
Primera entrega: octubre 2020
Progrmación: Meses de programación

Productos Análisis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375 1,375
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 175,000
Diferencia de programación y consumos
DESMOPRESINA ACETATO 10mcg/dosis SPR NAS 5mL 15 6 15 4 10 2 0 12 6 4 2
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 11,239 10,526 10,328 11,223 11,548 13,799 10,743 11,487 11,980 13,782 13,633
INSULINA HUMANA (ADN RECOMBINANTE) 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 50 54 76 -35 72 80 47 114 95 96 62
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 566 673 746 617 630 731 652 670 675 708 629
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA 109,667 107,533 116,686 100,827 122,912 120,836 127,411 108,627 109,015 112,037 106,658
Porcentaje de excedente y faltante
DESMOPRESINA ACETATO 10mcg/dosis SPR NAS 5mL 150% 32% 150% 19% 67% 9% 0% 92% 32% 19% 9%
GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLETA 128% 111% 107% 128% 137% 223% 116% 135% 149% 222% 214%
INSULINA HUMANA (ADN RECOMBINANTE) 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 25% 28% 44% -12% 40% 47% 23% 84% 61% 62% 33%
INSULINA ISOFANA HUMANA (NPH) ADN RECOMBINANTE 100 UI/mL INYECTABLE 10 mL 70% 96% 119% 81% 85% 114% 90% 95% 96% 106% 84%
METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLETA 168% 159% 200% 136% 236% 223% 268% 164% 165% 178% 156%
35
Análisis e interpretación: La tabla 5 muestra el porcentaje de excedente y faltante
de medicamentos esenciales antidiabéticos en base a la comparación de la
programación 2019 y el consumo mensual de lo programado en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia, de enero del 2019 a julio del 2022. De los cinco
medicamentos analizados, solo la Insulina humana (ADN recombinante) 100
UI/mL INY 10 mL presenta faltante en enero del 2021, -12 %, y la Metformina
clorhidrato 850 mg TAB presenta el mayor porcentaje de excedente, 268 % en mayo
del 2021. Finalmente, la Desmopresina acetato 10 mcg/dosis SPR NAS 5 mL tiene
un porcentaje de 0 %, es decir se ha consumido en la cantidad programada para el
mes de mayo del 2021.
36
8 DISCUSIÓN
En principio debemos tomar en cuenta, que el periodo de análisis del
presente estudio es de enero del 2019 a julio del 2022, es decir, que hemos
analizado cuarenta y tres meses la información de consumos y stock
registrados por el Hospital Nacional Cayetano Heredia en el ICI-SISMED,
sin embargo, no hubo información de febrero 2021.
Se ha planteado un objetivo general y tres específicos. En cuanto al
objetivo general, en el gráfico N° 1, en once meses del 2019 hubo un nivel de
disponibilidad baja (< 70 %) y en un mes disponibilidad regular (=> 70 % y
< 90 %), nueve meses del 2020 baja (< 70 %), en un mes disponibilidad
regular (=> 70 % y < 90 %) y en dos meses disponibilidad óptima
(=> 90 %), cuatro meses del 2021 muestra una disponibilidad baja (<70%),
en tres meses disponibilidad regular (=> 70 % y < 90 %), en cuatro meses
disponibilidad óptima (=> 90 %) y en un mes no hubo información. En dos
meses del 2022 muestra una disponibilidad baja (< 70 %), en cuatro meses
disponibilidad regular (=> 70 % y < 90 %) y en un mes óptima (=> 90 %).
Comparando los resultados del presente estudio con el realizado en México
en hospitales públicos en el año 2009, encontramos una diferencia importante.
Mientras en México tienen el 82 % de medicamentos existentes (29), en el
Hospital Nacional Cayetano Heredia tiene 60 % de participación, equivalente
a disponibilidad baja. Por otro lado, un estudio en los establecimientos de la
red de salud Tacna – 2017 encontró un nivel de disponibilidad regular en el
88.07 % de sus medicamentos (30), disponibilidad que muestra 67.07 % de
diferencia de la misma situación en los medicamentos analizados en el
37
presente estudio. Este resultado muestra que la Gestión de la Cadena de
Suministro en la región Tacna es eficiente.
Al hacer la comparación con estudios nacionales, encontramos que el
realizado en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017
encontró un nivel de disponibilidad bajo en el 47.5 % de los medicamentos
(31) resultado que similar al del presente, 60 % de participación en la misma
situación.
Cabe señalar, que en el presente estudio se analizaron solamente los
medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus,
mientras que los demás estudios analizaron medicamentos trazadores y
esenciales.
En cuanto al primer objetivo específico, durante el periodo de
estudio la condición de substock es la más frecuente de medicamentos, y se
registra durante ochenta y un veces, mientras que la situación de
desabastecido solo once. En comparación, en el Hospital Hipólito Unanue de
Tacna durante el año 2017, la condición más frecuente de medicamentos
también es de substock, doscientos veintiuno (31) y no cuentan con
medicamentos en situación de desabastecido, evidenciando que en ambos
estudios difieren en cantidades de medicamentos y frecuencia. Esto se debe a
que el presente estudio está enfocado en medicamentos esenciales, mientras
que el del hospital de Tacna, en medicamentos trazadores.
38
Respecto al análisis de los valores absolutos, el stock de los
medicamentos esenciales antidiabéticos no presentó ningún patrón particular
antes ni durante la pandemia. Podría deberse al bajo o nulo consumo en el
último año del periodo de estudio que el stock tiende a decrecer. En cuanto a
los consumos, antes de la pandemia no se pudo identificar ningún patrón en
particular, sin embargo, al inicio de la pandemia, y luego del consumo bajo o
nulo a inicios del 2020, todos los medicamentos analizados en el presente
estudio tuvieron un consumo creciente por unos pocos meses para luego
permanecer estables. Esto podría entenderse como un ajuste entre las
necesidades y los recursos disponibles en la etapa de programación de
Gestión de la Cadena de Suministro.
El segundo objetivo específico, en cuanto al porcentaje de
disponibilidad en el primer semestre de cada año del periodo de estudio
fueron:
• Enero a junio del 2019 el 0 %
En contraste, el estudio realizado en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna
durante el primer semestre del 2017 y 2018 de los medicamentos trazadores
muestra que los porcentajes de disponibilidad fueron 68.% y 75.%
respectivamente (20). El presente estudio en los primeros semestres del 2019
y 2020 muestra porcentajes disponibilidad de 0 % y 40 % respectivamente,
siendo un nivel de disponibilidad baja similar nivel al estudio en comparación
39
en el primer semestre del 2017 de 68 % de disponibilidad. Asimismo, en el
nivel de disponibilidad regular el porcentaje de disponibilidad en el presente
estudio en los primeros semestres del 2021 y 2022 se mantuvo en 80 % y el
otro estudio en el primer semestre del 2018 de 75 % de disponibilidad. Cabe
precisar que en el presente estudio se analizaron los medicamentos esenciales
para el tratamiento de la Diabetes Mellitus, mientras que el del hospital de
Tacna, coincidentemente analizó medicamentos trazadores.
El tercer objetivo específico, en la tabla 4 el porcentaje de excedente
y faltante de medicamentos esenciales antidiabéticos en base a la
comparación de la programación 2018 (agosto del 2019 a julio del 2020) y el
consumo mensual de lo programado en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia, se encuentran cantidades consumidas significativamente mayores
que las programadas, siendo siete los meses que mostraron porcentajes de
faltantes, dos de esos meses son consecutivos (setiembre y octubre del 2019).
Todos los medicamentos fueron consumidos en mayores cantidades que lo
programado con variaciones de porcentajes entre -93 % y 37035 %.
En la tabla 5 el porcentaje de excedente y faltante de medicamentos
esenciales antidiabéticos en base a la comparación de la programación 2019
(octubre del 2020 a setiembre 2021) y el consumo mensual de lo programado
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, se encuentran cantidades
programadas significativamente mayores que las consumidas. Esto ocurre en
nueve de los doce meses programados con porcentajes de excedentes en los
cinco medicamentos analizados. Todos los medicamentos fueron
40
programados en mayores cantidades que lo consumido con variaciones de
porcentajes entre -12 % y 268 %.
El Hospital Nacional Cayetano Heredia sí realizó la programación de
medicamentos del 2020, sin embargo, no programó los medicamentos
analizados en este estudio. Se observaron diferencias entre las cantidades
consumidas y las programadas. También se encontraron diferencias en los
plazos de entrega de los medicamentos. Respecto a la programación de los
años 2018 y 2019, las convocatorias se realizaron los últimos días de
diciembre de los años programados, sin embargo, el otorgamiento de la Buena
Pro tomó cinco meses en ambas oportunidades. Lo que adicionalmente genera
una gran preocupación son los plazos hasta las primeras entregas. Tanto en la
programación del 2018 como en la del 2019, las primeras entregas se realizan
en agosto del 2019 y octubre del 2020. Transcurrieron de dos a cuatro meses
desde la Buena Pro hasta la primera entrega y entre siete y nueve meses desde
la convocatoria. Si bien salvo un mes solo un medicamento estuvo
desabastecido, plazos tan largos obligan al hospital, tal como se evidencia en
la información del stock, a realizar compras institucionales, que no suelen
darse en condiciones tan favorables como las compras corporativas.
En contraste, algunas investigaciones que se realizaron en México, en
las que se evaluó la disponibilidad de medicamentos esenciales en unidades
de primer nivel, se evidenció que los grupos de medicamentos en situación
grave fueron los antibióticos, antihipertensivos hipoglucemiantes y
medicamentos para el tratamiento de deficiencias de hierro. Esto se debería a
41
que existen cuellos de botella que limitan un correcto abastecimiento en los
medicamentos esenciales en instituciones de primer nivel de atención (32).
En nuestro país también existen establecimientos en situaciones de
disponibilidad critica para tratar diferentes enfermedades, tal como en el
Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre ellas la Diabetes Mellitus.
Otro estudio muestra que un tercio de la población en el mundo no
tiene acceso a medicamentos esenciales, esta problemática es debido a los
monopolios de patentes, escasa producción de medicamentos que son
indispensables para salvar vidas y déficit de Investigaciones y Desarrollo para
enfermedades olvidadas (33). Esto requiere mayor esfuerzo por parte de los
profesionales del sector salud para mejorar y reducir problemas de
disponibilidad de medicamentos, principalmente los que se encuentran en el
Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales, para tratar de manera
eficiente y segura las necesidades prioritarias de toda la población
demandante.
Es preciso mencionar que no existen muchos estudios internacionales
y nacionales con respecto a la disponibilidad de medicamentos por
tratamiento de enfermedades particulares. Se sugiere realizar dichos estudios
para conocer la realidad, y en caso de que arrojase un nivel de disponibilidad
bajo de medicamentos, tomar las mejores alternativas de solución en la
Gestión de la Cadena de Suministro, desde una perspectiva optimista.
Finalmente, se observa que el nivel de disponibilidad bajo, en la
mayoría de los meses (26 meses) es afectado por el consumo y la
42
programación en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, porque los
resultados del presente estudio muestran la existencia de faltantes y
excedentes. La programación del 2018 muestra principalmente faltantes y la
programación del 2019 muestra principalmente excedentes. Los factores
causantes podrían ser el ineficiente presupuesto, ineficaces compras
corporativas e inadecuada Gestión de la Cadena de Suministro.
43
10 CONCLUSIONES
Se concluye en base al objetivo general que la disponibilidad mensual
de medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus en el
Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo de enero 2019 a julio
2022 presentó un nivel de disponibilidad bajo en veintiséis meses,
disponibilidad regular en nueve meses y disponibilidad óptima en siete meses.
El resultado del primer objetivo específico muestra que la
disponibilidad mensual a nivel de stock de medicamentos esenciales para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia
durante el periodo de enero del 2019 a julio del 2022 presentó una situación
a nivel de “desabastecido” en tres meses, a nivel de “substock” en treinta y
tres meses, a nivel de “normostock” en treinta y un meses y a nivel de
“sobrestock” en veintinueve meses.
Cabe mencionar, que los resultados del presente estudio muestran que
la mayoría de los meses presentan una situación de substock. Esto permite
concluir que la Farmacia del Hospital Nacional Cayetano Heredia no cuenta
con stock suficiente de medicamentos para el tratamiento de la Diabetes
Mellitus, lo cual es grave, ya que esta enfermedad es crónica y los usuarios
necesitan contar con sus medicamentos para controlar dicha enfermedad.
Respecto al análisis cuantitativo en términos absolutos del stock de
los medicamentos esenciales antidiabéticos durante la pandemia hubo una
tendencia creciente en los primeros meses, probablemente debido al bajo o
nulo consumo. En referencia al consumo durante la pandemia, todos los
44
medicamentos del presente estudio muestran una tendencia creciente por
pocos meses, para luego estabilizarse.
El resultado del segundo objetivo específico muestra que el porcentaje
de la disponibilidad mensual de medicamentos esenciales para el tratamiento
de la Diabetes Mellitus del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el
periodo de enero del 2019 a julio del 2022, el porcentaje de disponibilidad al
100% se dio en siete meses, la disponibilidad al 80% en nueve meses y la
disponibilidad de 0% a 60% en veintiséis meses del periodo de estudio.
Finalmente, el resultado del tercer objetivo específico, la comparación
de la programación y el consumo mensual de medicamentos esenciales para
el tratamiento de la Diabetes Mellitus del Hospital Nacional Cayetano
Heredia durante el periodo de enero del 2019 a julio del 2022 muestra que
existen diferencias resaltantes entre las cantidades programadas y las
cantidades consumidas en base a la programación de los años 2018 y 2019.
Cabe precisar que el Hospital Nacional Cayetano Heredia sí realizó la
programación 2020, sin embargo, no programó los medicamentos analizados
en el presente estudio. El Hospital Nacional Cayetano Heredia ha programado
menores cantidades que lo consumido en el 2018, a diferencia del año 2019
en que la programación de medicamentos fue mayor a lo consumido, esto
generó mayores porcentajes de faltantes en el primer año y en el segundo año
de todos los meses que tuvieron porcentajes de excedente. En solo un mes lo
programado y consumido fueron iguales en un medicamento.
45
Tomando en cuenta que las cantidades programadas de los
medicamentos esenciales antidiabéticos son menores a las unidades
consumidas y registradas en el ICI-SISMED, podemos inferir que el
tratamiento que reciben los pacientes del Hospital Nacional Cayetano Heredia
corre el riesgo de ser incompleto, es decir, los pacientes recibirían solo una
parte de los medicamentos prescritos para su tratamiento, lo cual podría
complicar el problema de salud en los pacientes que son diagnósticos con
Diabetes Mellitus u obligarlos a hacer un gasto de bolsillo.
Por último, existe una posible relación entre la disponibilidad baja y
la programación, a causa de los faltantes y excedentes. Faltantes en la
programación del 2018 y excedentes en la programación del 2019.
Las preguntas que el presente estudio plantea y no responde, y que se
dejan disponibles para futuras investigaciones son:
 ¿Cómo se puede mejorar el nivel de disponibilidad y stock de

medicamentos esenciales antidiabéticos en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia?
 ¿Por qué existen diferencias entre las cantidades de medicamentos

esenciales antidiabéticos programadas y las consumidas en el
Hospital Nacional Cayetano Heredia?
 ¿Por qué el Hospital Nacional Cayetano Heredia no cuenta con

información de consumo de Metformina clorhidrato 500 mg TAB
de enero del 2019 a julio del 2022?
 ¿Por qué el Hospital Nacional Cayetano Heredia no programó la

Gliclazida de 30 y 60 mg TAB LIB MODIF a pesar de haberse
considerado en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos
Esenciales del 2018 desde enero del 2019 hasta julio del 2022?
46
 ¿Por qué el Hospital Nacional Cayetano Heredia no programó en
el 2020 los medicamentos esenciales antidiabéticos analizados en
el presente estudio?
 ¿Cómo se realizan las programaciones de los medicamentos

esenciales antidiabéticos en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia?
 ¿Las programaciones de los medicamentos esenciales

antidiabéticos difieren en las unidades ejecutoras del Ministerio de
Salud?
 ¿Cuáles son los factores que inciden en la disponibilidad baja de

medicamentos esenciales antidiabéticos en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia?
47
11 RECOMENDACIONES
• Fortalecer y mejorar la Gestión de la Cadena de Suministro de
medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus
mediante los programas de inducción y capacitaciones dirigidos al
personal de salud, a fin de que exista una disposición buena y oportuna
de estos medicamentos, lo cual ayudaría a reducir la tasa de mortalidad
y las complicaciones crónicas de dicha enfermedad.
• Realizar controles periódicos mensuales de la selección, estimación,
programación y adquisición de los medicamentos para el tratamiento de
la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, con el
fin de mejorar la disponibilidad mensual a nivel de stock en beneficio
de los pacientes diabéticos.
• Insistir constantemente al responsable de farmacia del Hospital
Nacional Cayetano Heredia para que aplique correctamente la
metodología para calcular las existencias máxima y mínima, y elaborar
requerimientos tanto necesarios como oportunos de los medicamentos
para el tratamiento de la Diabetes Mellitus, con la finalidad de prevenir
periodos de desabastecimiento y sobrestock, y de esta manera atender
de la mejor forma a los pacientes diabéticos.
• Hacer seguimiento y monitoreo regular a la información de consumos
y stock de medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes
Mellitus registrados en el ICI-SISMED. Esto es muy importante y a la
vez útil para contar con información sobre la rotación de medicamentos
48
que permita mejorar los procesos de Gestión de la Cadena de
Suministro.
• Elaborar un tablero de comando que muestre el nivel de stock,
porcentaje de disponibilidad y nivel de disponibilidad de medicamentos
Nacional Cayetano Heredia, con la finalidad que los responsables
puedan tomar decisiones oportunas en cuanto al abastecimiento y
dispensación de esta categoría de medicamentos.
• Invitar a los investigadores a realizar estudios de los factores que
inciden en la baja disponibilidad y las diferencias de la programación y
el consumo mensual de los medicamentos esenciales para el tratamiento
de la Diabetes Mellitus.
• Instar a los directivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia a
establecer las siguientes estrategias de control en la Gestión de la
Cadena de Suministro:
▪ Evitar retrasos en las compras corporativas del Centro
Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en
Salud.
▪ Garantizar financiamiento anual para la compra de estos
medicamentos y programar y adquirir los medicamentos
esenciales para el tratamiento de la Diabetes Mellitus, con el
objetivo de tener un nivel de disponibilidad óptimo de estos
medicamentos, mejorando la salud de los pacientes con esta
dolencia.
49
12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Tamaulipas, México. Salud Pública de México. 2000;42:298–307.
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Revista Pediatría de Atención Primaria. 2004;6(22):87.
54

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“ANÁLISIS DE LA DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

ESENCIALES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

JARELY PANDURO AGÜERO

2.2 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .....................................................................5

2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................8

3.2 LA DIABETES MELLITUS, TIPOS Y SU TRATAMIENTO ..............................................11

3.3 MEDICAMENTOS ESENCIALES ...................................................................................12

3.4 PETITORIO NACIONAL ÚNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES (PNUME) ...........13

3.7 EL ORGANISMO SUPERVISOR DE LAS CONTRATACIONES DEL ESTADO – OSCE ...13

3.8 EL SISTEMA ELECTRÓNICO DE CONTRATACIONES DEL ESTADO – SEACE ............13

4.2 ESPECÍFICOS ................................................................................................................14

6.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ....................................................................16

6.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO ............................................................................................16

6.4 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................................................................18

6.5 ANÁLISIS DE LOS DATOS ............................................................................................19

6.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS ........................................................................................19

Gráfico 1: Disponibilidad de medicamentos esenciales antidiabéticos en el HNCH, enero 2019 a julio

TABLA 1: DISPONIBILIDAD A NIVEL DE STOCK DE LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES

FÓRMULA 1: DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS (MED) .............................................. 9

A mis Padres, los tesoros más preciados de mi vida, quienes han

Jarely Panduro Agüero

A mi madre Flor Margarita Retis Mattos y a mi abuelita Magna

Judith Karina Vásquez Retis

Mis sinceros agradecimientos, a Dios por ser mi guía espiritual, por

Jarely Panduro Agüero

A Dios nuestro creador, mi familia y mis amigos por el apoyo en el

Judith Karina Vásquez Retis

El sistema de salud en el Perú tiene muchas debilidades, una de ellas es la

falta de medicamentos esenciales en las farmacias de los establecimientos que

corresponden al Ministerio de Salud, ocasionada entre otras causas por procesos

logísticos engorrosos que dificultan la adquisición de medicamentos en forma

oportuna y en consecuencia afecta la salud de los usuarios que reciben tratamientos

de enfermedades crónicas en hospitales, centros y puestos de salud a nivel nacional.

Objetivo: Determinar la disponibilidad de medicamentos esenciales para el

tratamiento de la Diabetes Mellitus del Hospital Nacional Cayetano Heredia,

durante el periodo de enero 2019 hasta julio 2022. Metodología y materiales: Es

un estudio de tipo no experimental, descriptivo y transversal. Se analizaron datos

de consumo y stock de medicamentos esenciales empleados para el tratamiento de

la Diabetes Mellitus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el periodo

de enero 2019 hasta julio 2022. Resultados: Respecto de la disponibilidad mensual

del nivel de stock de los medicamentos esenciales para el tratamiento de la Diabetes

Mellitus empleados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo

situación de “desabastecidos” para los cinco medicamentos en estudio. Entre uno y

cuatro de los cinco medicamentos presentan “substock” en treinta y un meses del

presentaron una situación de “normostock” para cuatro de los medicamentos del

presente estudio. Por otra parte, tres medicamentos presentaron situación de

“sobrestock” en cuatro meses, dos medicamentos en ocho meses y un medicamento

en diecisiete meses. Conclusiones: La disponibilidad de medicamentos esenciales

disponibilidad baja en veintiséis meses, un nivel de disponibilidad regular en nueve

meses y un nivel de disponibilidad óptima en siete meses de los 42 meses de estudio.

Palabras clave: Disponibilidad de medicamentos, medicamentos

esenciales y Diabetes Mellitus.

essential medicines in the pharmacies of the establishments that correspond to the

Ministry of Health, caused, among other causes, by cumbersome logistical

processes that make it difficult to acquire medicines in a timely manner.

in Hospitals, Health Centers and Posts nationwide. Objective: To determine the

availability of essential medicines for the treatment of Diabetes Mellitus at the

2022. Methodology and materials: It is a non-experimental, descriptive, and