EVOLUCIÓN DE LA TRANSFUSIÓN

SANGUÍNEA
Adrián Bueno García

Andrea Carles Bueso

Alicia Tomás Diez-Canseco

Lucía Villarroel Fernández

Historia de la ingeniería biomédica

Ingeniería Biomédica
Introducción
Antecedentes
A lo largo de la historia la sangre ha sido concebida como sinónimo de vida, pues
rápidamente se relacionó con el bienestar y la mortalidad, por ello podemos establecer
que el consumo directo de la sangre es el precedente de las transfusiones de sangre. En
narraciones pertenecientes a la época antigua se afirma que en roma la sangre de los
gladiadores que se encontraban débiles y a punto de fallecer era ingerida para obtener su
valentía y fortaleza. Esto mismo ocurría en Asia y Mesoamérica, donde se bebía la
sangre de los contrincantes y de los animales, para obtener así sus virtudes (1). Por
tanto, desde tiempos remotos se ha considerado que la sangre tiene una capacidad
sanadora, lo que lleva al ser humano a desarrollar posteriormente la idea de transfusión
sanguínea.

Las transfusiones sanguíneas en la actualidad

La transfusión de sangre es crucial en la atención médica actual, ya que puede (salvar
vidas y mejorar la salud). No obstante, existen riesgos asociados, como el contagio de
patógenos a través de la sangre y sus derivados. Por ello, para que dichas transfusiones
sean seguras, se adquiere la sangre de personas que se presentan voluntarias y no
reciben ninguna comisión a cambio. Además, la sangre donada es sometida a
minuciosos análisis para identificar cualquier agente infeccioso.
Si bien es cierto que la demanda de la sangre es global, su disponibilidad para las
transfusiones es menor en los países que todavía se encuentran desarrollándose, de
manera que en la actualidad se trata de fomentar la donación de sangre por parte de los
ciudadanos para contribuir a la mejora de la calidad de vida de todos los individuos que
necesitan de este procedimiento, reduciendo así la mortalidad. (2)
Anualmente se recogen aproximadamente 108 millones de dosis de sangre donada.
Aproximadamente un (cincuenta por ciento) de esta cantidad se destina al tratamiento
de pacientes de edad avanzada, por ejemplo, en cirugías.
El 14 de junio se celebra el Día Mundial del Donante de Sangre, agradeciendo a todas
aquellas personas que donan sangre y recordando la importancia de que todos seamos
capaces de acceder a una transfusión sanguínea si es necesario. Se determinó esa fecha,
pues ese mismo día nació Landsteiner. (2)
Las Primeras Teorías Médicas y la Sangría: Precursores de las Transfusiones
Sanguíneas
Los griegos tras la observación y experimentación llegaron a la conclusión de que las
enfermedades se producían atendiendo a la teoría de los cuatro humores: sangre, flema,
bilis amarilla y bilis negra. Este enfoque sostenía que la salud dependía del equilibrio o
armonía entre estos humores, que a su vez estaban relacionados con los elementos de la
naturaleza (agua, aire, fuego y tierra) y sus características (humedad, sequedad, calor y
frío). Si se da un exceso o déficit de cualquiera de los humores, entonces tiene lugar la
enfermedad. El exceso o defecto de alguno de ellos produce la enfermedad.
Hipócrates promovió la práctica de la sangría como un tratamiento para restaurar el
equilibrio, sugiriendo dos tipos: la sangría derivativa, que se realizaba mediante
(sanguijuelas o ventosas) en una zona próxima al órgano afectado, y la sangría
revulsiva, que se hacía con un instrumento afilado y en otra parte del cuerpo, para que
no lo siguiesen alcanzando los humores. Galeno señaló que no era seguro extraer
demasiada sangre del paciente cuando era sometido a las sangrías.
Además, la idea de la sangría como método curativo no era exclusiva de los griegos, ya
que se practicaba en diversas civilizaciones antiguas, quienes creían que la sangre era
fundamental para la salud y la espiritualidad, por ejemplo, los egipcios. A lo largo de los
siglos, la sangría se mantuvo como un tratamiento común, aunque a menudo se
realizaba sin suficiente conocimiento de sus efectos, lo que llevó a prácticas excesivas y
peligrosas.
(1)

Karl Landsteiner: La Revolución de los Grupos Sanguíneos y la Seguridad en las

Transfusiones
Durante mucho tiempo, no se comprendía porque las transfusiones sanguíneas no
afectaban a ciertas personas cuando en muchos otros casos ocasionaban incluso la
muerte.
Karl Landsteiner afirmó, tras experimentar con animales, que la intolerancia de aquellas
personas se debía a (la aglutinación de eritrocitos). En su trabajo, Landsteiner observó
que el suero de personas sanas aglutinaba los glóbulos sanguíneos de otros, y sugirió
que este fenómeno podía deberse a diferencias congénitas o factores externos, como
posibles causas bacterianas.
Landsteiner llegó a la conclusión de que las reacciones se debían a los grupos
sanguíneos de cada persona, no a (factores externos). Realizó sus experimentos con (6
hombres sanos y seis mujeres embarazadas con su placenta).
En 1901 indicó que las personas del grupo A sufren reacciones si reciben la sangre de
alguien perteneciente al grupo B, y viceversa. Sin embargo, no reaccionan ante la sangre
de los individuos de su mismo grupo. El grupo C, actualmente grupo O, puede donar a
cualquier persona, pero solo deberá recibir sangre de su mismo grupo sanguíneo.
En 1902 Adriano Sturli y Alfred von Decastello presentaron un nuevo grupo, que más
tarde recibiría el nombre de AB.
En 1940, Landsteiner y Alexander Salomon Wiener descubren el factor Rhesus, que
abrió el camino hacia las transfusiones seguras y sin consecuencias por intolerancia del
receptor.
Karl Landsteiner recibió en 1930 el Premio Nobel de Medicina y Fisiología. (3)
Durante la Segunda Guerra Mundial se relacionó el grupo A con la sabiduría y el B con
la comunidad judía. Hasta muy tarde se mantuvieron leyes que prohibían, por ejemplo,
que una persona blanca recibiese sangre de una persona negra.

Avances tecnológicos en la conservación de la sangre

A lo largo de los años los avances tecnológicos en la conservación de la sangre han ido
desenvolviendo su eficacia, almacenamiento y uso, de esta manera se garantiza la mayor
seguridad en su aplicación médica. Una de sus fases más importantes acerca de este
proceso son los anticoagulantes, estos son fundamentales para prevenir la coagulación
de la sangre durante su almacenamiento. Entre los más comunes destacan, el citrato, que
se une al calcio haciendo imposible la coagulación; la heparina, que se utiliza
usualmente en transfusiones y laboratorios debido a la rapidez de su acción; y el ácido
cítrico, que a menudo se fusiona con otros anticoagulantes para aumentar su eficacia.

El correcto almacenamiento de la sangre cumple un papel crucial. Esta se conserva a

temperaturas controladas para proteger la viabilidad de sus componentes. La sangre en
su totalidad se almacena entre 1 grado y 6 grados Celsius y debe emplearse dentro de un
periodo de 21 a 42 días, todo dependerá del tipo de anticoagulante manipulado. Por otra
parte, las plaquetas se almacenan a temperatura ambiente entre los 20 y 24 grados
Celsius y deben ser utilizadas dentro de 5 a 7 días. Los componentes como los glóbulos
rojos y el plasma pueden ser congelados para así poder aprovecharlos en un futuro
cercano.

Los bancos de sangre hacen un papel crucial en este proceso, ya que organismos
encargados de recoger, procesar, almacenar y distribuir la sangre y sus unidades. El
proceso en un banco de sangre empieza por la donación, donde se emplea una entrevista
médica y un examen físico para garantizar la capacidad del donante. Posteriormente la
sangre se separa de sus componentes básicos (glóbulos rojos, plaquetas y plasma) y de
esta manera se guarda en condiciones específicas y adecuadas. Finalmente, los
hospitales solicitan los componentes adecuados según la demanda clínica. Según decía
Bárbara Novelo-Gaza (4)

El desarrollo de los equipos modernos ha sido primordial en la medicina transfusional.

Las bolsas de sangre están hechas con múltiples compartimentos, lo que permite una
correcta separación de los diferentes componentes sanguíneos y provee una transfusión
optima según las necesidades del paciente. Estas protegen la sangre de contaminantes
externos y además son estériles, garantizando su seguridad durante el almacenamiento y
transporte.

La tecnología de separación celular, como la centrifugación, se encarga de separar los

componentes de la sangre mediante la rotación a una velocidad excesivamente elevada.
Las centrifugadoras de alta velocidad y los separadores automáticos optimizan este
proceso, permitiendo a su vez obtener de una manera más rápida glóbulos rojos,
plaquetas y plasma de manera eficiente y minimizando el riesgo de contaminación.
Además, la plasmaféresis permite la recolección selectiva de plasma, estos a su vez
regresan otros componentes al donante, lo que resulta especialmente útil en los
tratamientos que requieren plasma rico en factores de coagulación o anticuerpos.

Ética y seguridad

La ética y seguridad de las transfusiones sanguíneas son elementos primordiales para

satisfacer el bienestar del paciente. Estos procedimientos médicos, que pueden ser de
vital importancia en algunas ocasiones, necesitan de un estudio meticuloso para
garantizar la seguridad y la precisión del proceso, minimizando así al máximo posible
los riesgos y buscando la mejor calidad de los productos sanguíneos.
La sangre es un “producto médico de origen humano” (5) y su disponibilidad tiene
plena dependencia del donante. Es totalmente imprescindible que se cumpla el código
ético dictado por la International Society of Blood Transfusion para llevar a cabo las
transfusiones de manera apropiada (6)
El consentimiento informado es uno de los aspectos más primordiales. El paciente debe
ser informado en todo momento tanto de los peligros a los que se expone como de las
ventajas que puede suponer una transfusión para dar su aprobación. Todos los servicios
implicados en la transfusión sanguínea deben también facilitar información y
asesoramiento a los especialistas médicos a fin de que se haga un uso correcto de la
sangre. (7)
La compatibilidad sanguínea entre donante y receptor debe ser comprobada previamente
mediante pruebas para descartar posibles reacciones desfavorables como la propagación
de enfermedades infecciosas. Antes de analizar la sangre, se selecciona a los donantes
delicadamente mediante preguntas y cuestionarios sobre su historial médico. Después,
la sangre donada es sometida a distintas pruebas serológicas y moleculares para detectar
posibles agentes infecciosos, y solo una vez que la sangre ha pasado por estos procesos
de forma exitosa puede proceder a utilizarse.
La donación debe efectuarse de manera voluntaria y desinteresada con el único fin de
ayudar a los demás, pero nunca por un motivo ajeno a este; por eso, se impulsa una
forma de obtener sangre segura y de calidad. Independientemente de la situación social
o económica, todas las personas deben de tener acceso a transfusiones realizadas de
manera correcta. (7)
La sangre no es un producto que se pueda almacenar de forma indefinida, necesita de
donaciones constantes, y, aunque se donan uno 120 millones de unidades de sangre al
año, esta cifra sigue siendo insuficiente. Por eso, no solo hay que prestar atención al
procedimiento médico propiamente dicho, sino que también hay que hacer un uso
responsable de esta, evitando su uso innecesario y desaprovechamiento que puede
implicar complicaciones por la escasez para quienes realmente la necesitan. (5)

Aplicaciones actuales
Las transfusiones sanguíneas son prácticas médicas sumamente esenciales y se utilizan
en varias situaciones. En cirugía, son cruciales para reponer la sangre perdida durante
las intervenciones, especialmente en procedimientos mayores como cirugías cardiacas y
ortopédicas. También son muy importantes en casos de traumatismos, donde estabilizan
a pacientes con hemorragias agudas. En enfermedades hematológicas, los pacientes con
anemia severa o leucemia, es probable que necesiten de transfusiones para mejorar sus
niveles de hemoglobina. Además, en tratamientos oncológicos, muchos pacientes que
reciben quimioterapia desarrollan anemia y requieren transfusiones para manejar y
controlar sus niveles de sangre. Como bien decía Pilar Ortiz Murillo (8)

Las transfusiones sanguíneas también son extremadamente importantes durante el

embarazo y el parto, especialmente en situaciones del postparto donde ocurren
complicaciones como hemorragias, En condiciones como la hemofilia, se requiere la
transfusión de factores de coagulación. Asimismo, las transfusiones de plaquetas son
muy importantes especialmente para los pacientes con trombocitopatías o
trombocitopenias. En investigaciones recientes de la pandemia del COVID-19, se han
utilizado transfusiones de plasma convaleciente como tratamiento experimental en
pacientes graves. En resumen, los avances en la conservación, mantenimiento y uso de
la sangre han mejorado significativamente la atención médica, salvando innumerables
vidas y optimizando los resultados clínicos.

En el futuro

En las últimas décadas, la medicina transfusional ha ido evolucionando y transformando

los métodos para llevar a cabo las transfusiones sanguíneas, haciéndolas más seguras y
eficaces.
Uno de los últimos desafíos para contrarrestar la insuficiente cantidad de sangre donada
ha sido la búsqueda de un sustituto universal de esta que pueda producirse de forma
económica y proporcione la seguridad en sus utilizaciones.
Uno de los candidatos más prometedores es ErythroMer, compuesto por hemoglobina
humana reciclada. ErythroMer se presenta como una sustancia “más durable y adaptable
que los glóbulos rojos naturales”. Se espera que este nuevo descubrimiento permita
salvar vidas en circunstancias en las que son imposibles de realizar transfusiones. (9)
Otra área que ha sufrido interesantes avances es la selección de donantes para mejorar la
calidad de la sangre. Se han identificado genes específicos relacionados con la calidad
de la sangre donada o cómo de propenso es un paciente a enfermedades infecciosas que
podría transmitir. (10)
Estos descubrimientos han obligado a desarrollar pruebas más estrictas para la selección
de donantes (como el uso de tecnologías avanzadas) que no solo garantizan mayor
seguridad, sino que también permiten elaborar protocolos más personalizados.
La conservación de la sangre juega un papel crucial. Investigadores han desarrollado
métodos para prolongar la “vida útil” de la sangre” como la criopreservación que
consiste en el almacenamiento de esta a altas temperaturas. Esto además permitiría una
mejor gestión de los bancos de sangre, en los que también se ha desarrollado una nueva
tecnología llamada blockchain (11) que busca aumentar la eficiencia de las donaciones
evitando posibles errores humanos.
Las terapias génicas son otra puerta abierta para evitar la dependencia de donaciones
externas. Se busca que las propias células del paciente sean capaces de autocorregir
irregularidades en el tratamiento de enfermedades sanguíneas hereditarias (12)
A pesar de estos esperanzadores avances, la medicina transfusional se sigue enfrentando
a significativos desafíos. Es necesaria la colaboración de investigadores y donantes para
garantizar que la medicina transfusional siga siendo un pilar fundamental en la medicina
moderna.

Bibliografía
x

1. RA GB. La sangre en la historia de la humanidad. Rev Biomed. 2005; 16(4).

2. Melians Abreu SMNLE. therapeutic resource from voluntary donation and its social
scientific impact. Rev Ciencias Médicas. 2017 febrero; 21(1).
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942017000100005&lng=es.

3. Lopez Espinoza JA. Apuntes para la historia de las transfusiones sanguíneas. Rev Cubana
Med Gen Integr. 1997 Agosto; 13(4).

4. Novelo-Gaza B. obtención de componentes sanguíneos en los bancos de sangre. Rev Med

Inst Mex Seguro Soc. 2023; 61(1). disponible en: https://revistamedica.imss.gob.mx/

5. salud Omdl. seguridad de las transfusiones sanguíneas. [Online].; 2024 [cited 2024 octubre
lunes. Available from: https://www.who.int/es/health-topics/blood-transfusion-
safety#tab=tab_1.
 6. sangre SIdtd. ISBTCodeOfEthicsSpanish. [Online].; 2017 [cited 2024 octubre martes.
Available from: https://www.isbtweb.org/asset/BB48DBC9-B3DB-466C-
9C04E3A6762CD4B2/.

7. española Cr. donarsangre.org. [Online].; 2022 [cited 2024 octubre miercoles. Available
from: https://www.donarsangre.org/todo-sobre-la-sangre/principios-eticos/.

8. Murillo PO. Guia sobre la transfusión de componentes sanguíneos. Medicina Clínica. 2005
septiembre; 125(10). Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2

9. Rogers S. A nanoscale Bio-Synthetic Artificial Red Cells. Erythromer. 2016 diciembre;

128(22). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497119310286/pdf

10. Bedoya JAP. Seroprevalencia de marcadores de infecciones transmisibles por vía

transfusional en banco de sangre de colombia. Rev Saude Pública. 2012 septiembre;
46(6).https://www.scielosp.org/pdf/rsp/2012.v46n6/950-959/es

11. Durán R. Notación BPMN en Blockchain. 2021 octubre;(42).

12. Alj Ae. dspace.umh.es. [Online].; 2024 [cited 2024 octibre martes. Available from:
https://dspace.umh.es/bitstream/11000/32641/1/TFG%20Aziza%20El%20Alj.pdf.