For-Juc-001 Ficha de Datos Personales

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FICHA DE DATOS PERSONALES 00
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DATOS PERSONALES:
APELLIDOS Y NOMBRES :
DNI Nº FECHA DE NACIMIENTO:
TELF FIJO: CEL.:
DOMICILIO ACTUAL:
REFERENCIA DOMICILIO:
DISTRITO: PROVINCIA:
DPTO.: CORREO ELECTRONICO:

RÉGIMEN PENSIONARIO: AFP ONP

N° CUENTA DE BANCO (DEPÓSITO HABERES) o INDICAR BANCO PARA APERTURA:


SEXO: FEMENINO MASCULINO

ESTADO CIVIL: SOLTERO CONVIVIENTE CASADO Divorciado / Separado VIUDO

ULTIMO AÑO
CARRERA INSTITUCION
NIVEL EDUCATIVO: Marcar con una (X) CURSADO

EDUCACION PRIMARIA COMPLETA INCOMPLETA


EDUCACION SECUNDARIA COMPLETA INCOMPLETA
EDUCACION TECNICA COMPLETA INCOMPLETA
EDUCACION UNIVERSITARIA COMPLETA INCOMPLETA

GRADO UNIVERSITARIO ALCANZADO: EGRESADO BACHILLER TITULADO MAESTRIA

OTROS: especificar:

DATOS FAMILIARES:
INFORMACIÓN CONYUGE Y/O CONVIVIENTE, HIJOS MENORES DE 18 AÑOS
FECHA
APELLIDOS Y NOMBRES SE EDA DNI PARENTESC
XO D NACIMIENT
N° O
O

INFORMACIÓN DE HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS


FECHA
APELLIDOS Y NOMBRES SE EDA DNI DIRECCION (Si viviese en otro domicilio)
XO D NACIMIENT
N° O

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:

APELLIDOS Y NOMBRE PARENTESC TELEFONO DIRECCIÓ


O N

Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente documento son veraces, exactos, completos y conforme a la realidad autorizando a la Empresa en la que laboró a
efectuar las verificaciones que juzgue necesarias; asumiendo la responsabilidad penal en caso de resultar falsos, de acuerdo a la Ley Nº 27444 y el código penal vigente. Así mismo
AUTORIZO a la Empresa para que me notifiquen al correo electrónico y teléfono celular registrado en el presente documento, del cual soy titular, toda comunicación y actos
laborales que haya lugar en el marco de relación laboral con la Empresa.
Se garantizar el derecho fundamental a los datos personales registrados realizando un adecuado tratamiento a los mismos según la Ley de Protección de datos personales N°
29733.
Fecha:
TRABAJADOR

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