G.

Se asociará omeprazol (o cualquier inhibidor de la bomba de protones, IBP) mien-

tras se administren los corticoides. En pacientes ingresados 40 mg/día IV en dosis
única. En pacientes ambulatorios 20 mg/día VO por las mañanas.
H. Tratamiento hospitalario: En casos de sordera súbita bilateral, oído único o vértigo
acompañante se ingresará la paciente para ser tratado con metilprednisolona (Ur-
bason ®), 1 mg/kg/día IV, dosis máxima 100mg/día durante 5 días seguidos. Una PROTOCOLO SORDERA SUBITA
vez finalizados los 5 días de tratamiento IV se dará el alta y se continuará con la
pauta oral (ver tratamiento ambulatorio F).
I. En caso de vértigo acompañante se añadirán sedantes vestibulares: sulpirida (solu-
SERVICIO OTORRINOLARINGOLOGIA
ción inyectable) a dosis de 100mg/8-12 h (según la sintomatología), IM, máximo
48h. Se debe realizar V-HIT dentro de las primeras 48 horas para identificar el défi-
cit vestibular asociado. !"#$%&'()& +,-./
J. Tratamiento intratimpánico: Si no hay mejoría en 10-14 días, confirmada con una
audiometría o está contraindicada la corticoterapia sistémica, se considerarán los
corticoides intratimpánicos. Se utilizará Dexametasona (Fortecortin ®) vial de 24
mg en 0,9cc; Metilprednisona (Urbason ®) vial de 40mg en 0.9cc, completar 3 do-
sis, 1/semana.
K. Valoración rehabilitación auditiva. Según la audición residual que le haya que-
dado al paciente se valorará audífono, implante de conducción ósea o implante co-
clear

Bibliografía:
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ing loss. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Oct;24(5):413-9.
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diagnóstico y tratamiento de la sordera súbita. Acta Otorrinolaringol Esp 2019; 70(5):290-300
 PROTOCOLO PARA LA SORDERA SUBITA NEUROSENSORIAL

A. Historia clínica completa: Identificación de posibles causas.

Sordera súbita
B. Examen físico: En Urgencias el diagnóstico inicial se basará en la otoscopia y la
acumetría (Weber y Rinne con 2 diapasones de 250 o 500 Hz). La confirmación
diagnóstica se hará en consultas con audiometría tonoverbal dentro de las pri-
CONSULTAS EXTERNAS URGENCIAS meras 24h. Si el enfermo se ve desde el primer momento en la consulta el diag-
(A) Historia clínica, otoscopia, (A) Historia clínica, otoscopia y acumetría (Weber
(B) acumetría y (B) y Rinne, diapasones de 256 y 512 Hz).
nóstico se hará en la misma visita
(C) audiometría tonoverbal completa (C) Audiometría dentro de las primeras 24h
C. Analítica: no existe evidencia suficiente para su utilización
D. Resonancia magnética: Se debe realizar en todos los pacientes (es la exploración
con mejor rendimiento diagnóstico en la sordera súbita). La tomografía compu-
Diagnóstico de (D) Solicitar siempre
SORDERA SUBITA Resonancia Magnética tarizada no proporciona una resolución suficiente para detectar tumores del án-
gulo pontocerebeloso o infartos pequeños del tronco encefálico y debe utilizarse
sólo en pacientes que no pueden someterse a la RM.
Tratamiento Sordera súbita bilateral, oído Ingreso
NO SI
domiciliario único o vértigo asociado hospitalario E. Tratamiento: sin una evidencia científica confirmada los glucocorticoides repre-
sentan el único tratamiento probablemente útil. Los pacientes serán informados
Contraindicación para
de los riesgos del tratamiento con glucocorticoides y de la mayor probabilidad de
corticoterapia sistémica alguna respuesta si se inicia inmediatamente después del diagnóstico sobre todo
(H) Corticoides IV
dentro de las primeras dos semanas. Después de las 4 semanas del comienzo de
(F) Corticoides orales
Prednisona (Dacortin)
Metilprednisona la hipoacusia no estarían indicados
(Urbasón) 1 mg/Kg/día
1 mg/Kg/día (máx 100 mg)
Duración 14 días y disminuir Continuar con
(máx 100 mg)
Duración 5 días y pasar a
F.Tratamiento ambulatorio: Si la sordera súbita no se acompaña de factores de mal
gradualmente pauta oral medicación oral pronóstico se procederá a tratamiento ambulatorio con corticoides orales, las
(G) Asociar IBP (G) Asociar IBP pautas más utilizadas son:

Si vértigo 1. Prednisona (Prednisona Alonga®, Dacortin®), 1 mg/kg peso/día, VO, durante 14

(J) Corticoides IT
Revisión 14 días No
días. Luego se pasará a pauta descendente cada 5 días (por ejemplo, en un pa-
Dexametasona (Fortecortin)
(I)
audiometría mejoría vial de 24 mg en 0,9 cc Sulpiride ciente de 80 kg de peso, 80 mg x 14 días días, 60 mg x 5 días, 40 mg x 5 días, 20
Completar 3 dosis 1/semana (Dogmatil) 100 mg/8-12 h
un máximo de 48h mg x 5 días, 10 mg x 5días, 5 mg x 5 días). Dacortín está en comprimidos de 30,
5 y 2,5 mg
Mejoría
V-HIT dentro de las 2. Metilprednisolona (Urbason®), 1 mg/kg peso/día, VO, durante 14 días y luego
No mejoría primeras 24 h
pauta descendente cada 5 días (por ejemplo, en un paciente de 80 kg de peso,
Revisión 3 (K) Valoración
No mejoría 80 mg x 5 días, 60 mg x 5 días, 40 mg x 5 días, 20 mg x 5 días, 10 mg x 5 días, 5
meses y alta rehabilitación auditiva
Valoración rehabilitación
mg x 5 días). Urbasón tiene comprimidos de 40, 16 y 4 mg
(K) vestibular
3. Deflazacort (Dezacor®, Zamene®) 1,5 mg/kg peso/día, VO, durante 14 días
luego pauta descendente (por ejemplo, en un paciente de 80 kg de peso, 120
mg x 5 días, 90 mg x 5 días, 60 mg x 5 días, 30 mg x 5 días, 15 mg x 5 días). Za-
mene viene en comprimidos de 30 y de 6 mg