ENF703 - Clase N 9 - S Ntesis

Síntesis de Contenido
Indicadores VE
Clase N°9 Indicadores VE

Unidad N°2: Vigilancia Escuela de Enfermería
Epidemiológica
Desarrollo
➢ Conocer lo que es un indicador y su utilización en IAAS
➢ Identificar los tipos de indicadores
La preparación de un prestador institucional para un proceso de acreditación en salud requiere la

implementación de una política organizacional orientada a estandarizar la atención con el fin de proveer
prácticas más seguras para los pacientes y cumplir con las exigencias de los Estándares de Acreditación. Esto
implica el desarrollo de diversos protocolos y procedimientos, así como de las herramientas metodológicas
necesarias para su evaluación.
La Pauta de Cotejo Estándar exige que en determinadas características, la institución defina un indicador, un
umbral de cumplimiento y existan evidencias de la evaluación sistemática de dicho indicador. Para los
equipos involucrados constituye un desafío elaborar indicadores que sean de utilidad para la organización y
su personal, que cumplan con las exigencias del Sistema de Acreditación.
Un indicador se define como una medición que describe una situación determinada, evalúa su
comportamiento en el tiempo, su desempeño y constituye una fuente de información para la toma de
decisiones.
En el PNCI, la vigilancia epidemiológica es una actividad fundamental para identificar problemas, orientar
las medidas de intervención y evaluar su impacto. La vigilancia aporta información sobre las infecciones y
sus tendencias, siendo de especial interés el desarrollo de indicadores que permitan a los establecimientos,
además de evaluar sus tendencias, conocer si los niveles alcanzados son comparables con otros
establecimientos similares.
El análisis de las etiologías y el conocimiento que los agentes y vías de transmisión predominantes, permite
un acercamiento a los mecanismos de transmisión y son útiles para afinar las medidas destinadas a
interrumpir la cadena de transmisión. La vigilancia de las tasas y de las etiologías de las infecciones genera
información que permite identificar brotes epidémicos y también genera información que permite
identificar grupos de pacientes de mayor riesgo que requieran intervenciones especiales.
La utilización de indicadores permite a los profesionales y organizaciones monitorizar adecuadamente lo que

ocurre con los pacientes y la atención que se les brinda, como consecuencia de cómo se encuentra
funcionando la institución. Es importante recordar que los indicadores no siempre constituyen una medición
directa de la calidad de la atención, ya que la calidad sabemos es multidimensional y como tal requiere
diversas dimensiones en su evaluación.
La Norma 124 obliga a la vigilancia, capacitación y supervisión de prácticas preventivas asociadas a técnica
aséptica en procedimientos que por su epidemiología son prevenibles: ITU/CUP, ITS/CVC/NPT,
Neumonía/VM, ISQ en cirugías seleccionadas, Endometritis por tipo de parto, ISNC/Derivación de LCR.
Por lo tanto, ¿Qué son los indicadores?
Un indicador, es una variable con características de calidad, cantidad y tiempo, utilizada para
medir, directa o indirectamente los cambios en una situación y apreciar el progreso alcanzado en
abordarla. Provee también una base para desarrollar planes adecuados para su mejoría. (OMS)
“Son la medición cuantitativa de un aspecto relevante (cambios) que se desea MONITOREAR”.
“Un indicador es la expresión matemática de un criterio de evaluación” y reflejan el estado de una

situación.
Objetivos de usar indicadores:
● Detectar situaciones problemáticas o susceptibles de ser mejoradas

● Incorporar ciclos de mejoría para solucionar los problemas identificados
● Comparaciones internas y en el tiempo
Construcción de un indicador
NUMERADOR Evento que queremos medir Niños quemados= 3
DENOMINADOR Definir la población expuesta Números de niños expuesto al riesgo= 50
CONSTANTE Para expresar porcentajes o tasas 3 niños quemados x 100
50 niños
Tipos de Indicadores
1. CENTINELA: miden/ identifican, situaciones/hechos graves no deseables o que nunca deberían

ocurrir. Basta un caso para obligar al equipo de salud a detenerse y evaluar la situación.
Debe haber un programa de Incidentes críticos que los registre y los trabaje.
Ejemplos · Muerte Materna. % caídas, medicamento equivocado ….
¿Cómo se expresan los Indicadores Centinela?
% de pacientes, que estando hospitalizados sufren traumatismos por caídas
% de niños, que estando hospitalizados sufren quemaduras
% de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos, que se autoextuba
% de material esterilizado sin control químico multiparámetro correctamente virado.

“Evento Centinela” v/s “Indicador Centinela
Un evento centinela es el suceso propiamente dicho • Un indicador centinela es el que resume

información de eventos considerados centinela.
Ejemplo:
Indicador centinela: N° de exámenes falsos positivos en un periodo “X”
N° de exámenes en un período “X”
Evento centinela: Entrega de falso positivo a paciente
2. TASA O INDICE: Miden situaciones para las cuales se permite la ocurrencia de un determinado
n° de casos.
“Los métodos para evaluar calidad de la atención sanitaria pueden aplicarse a tres elementos
básicos del sistema: la estructura, los procesos y los resultados “(Dr. Avedis Donabedian). De esto
surgen tres tipos de indicadores:
2a) Indicadores de Estructura
2b) Indicadores de Proceso
2c) Indicadores de Resultado
Indicadores de Estructura: “Miden cómo el Sistema de Salud está organizado y equipado.”
Permiten saber, además, si los recursos están disponibles y organizados de tal manera que
faciliten la atención del usuario. La estructura es la parte más estable del sistema (cambia poco).
Ejemplos indicadores de estructura:
Número de Tecnólogos Gasto mensual en insumos de Relación o Razón Aux. Técnicos

Médicos toma de muestra. Paramédicos / enfermeras
Número de incubadoras N° de Ecotomógrafos % de Camas en uso, según Servicio

Clínico
Indicadores de Proceso: “focalizan en el cómo la atención es otorgada”. Bien o mal. Mide si todos
los pasos de un proceso de atención al usuario fueron cumplidos adecuadamente durante la
atención, en la perspectiva de obtener un resultado esperado y favorable. Siempre están
vinculados a un RESULTADO. Valoran aspectos relacionados con las actividades. Se expresan en %
Ejemplos indicadores de proceso:
● % de hemocultivos procesados que cumplen con los criterios definidos en el protocolo.

● % de solicitudes de exámenes que cumplen los requisitos establecidos.
● % de pacientes UCI a los que se hizo diariamente prevención de UPP.
Indicadores de Resultado: “Miden la efectividad de la atención; el grado en que la atención

otorgada al usuario produjo el efecto deseado”. Pueden reflejar resultados deseados o adversos.
Son los más utilizados porque son más fáciles de identificar y medir.
Ejemplos indicadores de resultado:
● % de exámenes realizados al mes.

● % de muestras de PAP, rechazadas.
● % de falsos positivos
Los indicadores de resultado miden:
RIESGO de una determinada población o grupo de usuarios, que les ocurra algo. Por esta razón, el
denominador de las tasas es siempre población. Ej.tasa de letalidad, de mortalidad, de
morbilidad, de IAAS.
EFECTO, los cambios que se logran a través de las diferentes actividades: Disminución o aumento
del rechazo, de los tiempos de espera, del grado de satisfacción de los usuarios respecto de una x
situación.
IMPACTO, el cambio en el estado de salud de la población que se produce como consecuencia de

lo que el equipo hizo con los usuarios.
Centinelas + indicadores Índice
Si decimos que no tenemos Anestesista, que es Estructura y eso representa un hecho grave, este
indicador es además centinela: estructura – centinela.
Si decimos, % de muestras de exámenes de laboratorio, mal rotuladas por el TPM, la rotulación es

parte de un Proceso, pero el hecho es grave, por lo que el indicador pasa a ser de proceso-
centinela.
Finalmente, si decimos, % de pacientes UCI que hizo UPP, esto es un resultado, pero grave, por lo
que es, además, resultado – centinela.
¿COMO SE EXPRESAN LOS INDICADORES?
NÚMEROS ABSOLUTOS: Son relevantes al comparan períodos y se puede calcular las diferencias
entre ellos, para lo cual se usan porcentajes.
Ej. N° de Médicos, Enfermeras, Nutricionistas, etc.
DICOTÓMICOS (Si – No): Miden si está presente o no lo que se quiere medir o comprobar.
Habitualmente tiene que ver con estructura, presente o no.
RAZONES O RELACIONES: Es la relación entre 2 elementos de diferente naturaleza. El numerador

no está contenido en denominador.
Ejemplo:
● N° Total de médicos /10.000 habitantes.

● N° Total de exámenes de laboratorio / Total de egresos hospitalarios. ·
● N° Total de camas / 10.000 habitantes·
● N° Total de enfermeras / N° Total de médicos.
Se amplifica, por 10, 100, 1000 con el objeto de llegar a un n° entero. En vez de decir, hay 0,25
Enfermeras por TPM es mejor decir, hay 25 Enfermeras por cada 100 TPM.
PORCENTAJES: Es la relación entre dos elementos de igual naturaleza. El numerador está siempre
contenido en el denominador.
En el numerador se coloca… Nº de…
En el denominador… Total de… Y se amplifica siempre por 100.
Ejemplos:
● % del personal de salud según Estamento.

● % de pabellones en uso
● % de camas en uso
● % de pacientes del Programa de Hipertensos que practica autocuidado.
MINSAL Informe Vigilancia -IAAS 2018
● Los indicadores de referencia se han fijado en el percentil 75 de cada serie.
● Si las tasas locales están sobre los indicadores de referencia se realizarán medidas de
intervención documentada y evaluarán el impacto de éstas.
● El criterio de inclusión: mínimo de exposición 250 días de procedimiento o 50
procedimientos.
Revisar documento anexado: “Indicadores de referencia nacional de

infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) vigentes desde abril
2018”
Conclusión
Como profesionales de la salud debemos evaluar constantemente la calidad del cuidado. Si sabemos cómo
estamos haciendo las cosas y ejecutamos los protocolos de atención, vamos a tener sin duda, a
un paciente contento.
El uso de indicadores es un avance en la gestión porque permite objetivar aspectos relevantes de la

asistencia, establecer comparaciones, proponer objetivos y crear una cultura de evaluación y mejora de la
asistencia.
Los indicadores de calidad requieren de una supervisión constante cuya responsabilidad es de todo el
personal de una institución y de todos los servicios de salud involucrados. Todos debemos trabajar en
conjunto y apoyar las acciones encaminadas a la mejora de los indicadores y así reducir el riesgo de las IAAS
en los usuarios y en el personal de salud.
Bibliografía
● Otaíza F., Bustamante R., Sánchez P. (2012). Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud. MINSAL
● Ministerio de Salud, Chile (2015). Informe Vigilancia IAAS.

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La preparación de un prestador institucional para un proceso de acreditación en salud requiere la

La utilización de indicadores permite a los profesionales y organizaciones monitorizar adecuadamente lo que

Por lo tanto, ¿Qué son los indicadores?

“Son la medición cuantitativa de un aspecto relevante (cambios) que se desea MONITOREAR”.

“Un indicador es la expresión matemática de un criterio de evaluación” y reflejan el estado de una

Objetivos de usar indicadores:

● Detectar situaciones problemáticas o susceptibles de ser mejoradas

NUMERADOR Evento que queremos medir Niños quemados= 3

DENOMINADOR Definir la población expuesta Números de niños expuesto al riesgo= 50

CONSTANTE Para expresar porcentajes o tasas 3 niños quemados x 100

1. CENTINELA: miden/ identifican, situaciones/hechos graves no deseables o que nunca deberían

Ejemplos · Muerte Materna. % caídas, medicamento equivocado ….

¿Cómo se expresan los Indicadores Centinela?

% de pacientes, que estando hospitalizados sufren traumatismos por caídas

% de niños, que estando hospitalizados sufren quemaduras

% de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos, que se autoextuba

% de material esterilizado sin control químico multiparámetro correctamente virado.

Un evento centinela es el suceso propiamente dicho • Un indicador centinela es el que resume

Indicador centinela: N° de exámenes falsos positivos en un periodo “X”

N° de exámenes en un período “X”

Evento centinela: Entrega de falso positivo a paciente

2a) Indicadores de Estructura

2b) Indicadores de Proceso

2c) Indicadores de Resultado

Indicadores de Estructura: “Miden cómo el Sistema de Salud está organizado y equipado.”

Ejemplos indicadores de estructura:

Número de Tecnólogos Gasto mensual en insumos de Relación o Razón Aux. Técnicos

Número de incubadoras N° de Ecotomógrafos % de Camas en uso, según Servicio

Ejemplos indicadores de proceso:

● % de hemocultivos procesados que cumplen con los criterios definidos en el protocolo.

Indicadores de Resultado: “Miden la efectividad de la atención; el grado en que la atención

Ejemplos indicadores de resultado:

● % de exámenes realizados al mes.

Los indicadores de resultado miden:

IMPACTO, el cambio en el estado de salud de la población que se produce como consecuencia de

Centinelas + indicadores Índice

Si decimos, % de muestras de exámenes de laboratorio, mal rotuladas por el TPM, la rotulación es

¿COMO SE EXPRESAN LOS INDICADORES?

Ej. N° de Médicos, Enfermeras, Nutricionistas, etc.

RAZONES O RELACIONES: Es la relación entre 2 elementos de diferente naturaleza. El numerador

● N° Total de médicos /10.000 habitantes.

En el numerador se coloca… Nº de…

En el denominador… Total de… Y se amplifica siempre por 100.

● % del personal de salud según Estamento.

MINSAL Informe Vigilancia -IAAS 2018

● Los indicadores de referencia se han fijado en el percentil 75 de cada serie.

Revisar documento anexado: “Indicadores de referencia nacional de

El uso de indicadores es un avance en la gestión porque permite objetivar aspectos relevantes de la

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