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    TEMA8.

    TUMORES
    ÓSEOS

    M ª F E M Í N G U E Z R E Y

    Departamento de Cirugía
    Servicio de COT HCUV
    Asignatura 34711
    2ª Odontología. Patología quirúrgica

    3 . F U N DA M E N TO S D E L A
    PATO L O G Í A T R A U M ATO L Ó G I C A
    Y O RTO P É D I C A
    • 19. Bases de la patología articular y ósea
    • 20. Infección ósea y articular
    • 21. Tumores óseos
    • 22. Estudio general de las fracturas
    • 23. Consolidación ósea y pseudoartrosis
    OBJETIVOS

    Clasificación

    Diagnóstico

    • Trípode clásico

    Tratamiento
    TUMORES ÓSEOS
    PRIMITIVOS

    • Se desarrollan a partir de cualquier estirpe celular ósea

    • Son poco frecuentes

    • Afectan preferentemente a adolescentes y jóvenes (2ª-3ª década de la vida)


    • Pueden tener cualquier localización pero más frecuentes en zonas de
    crecimiento rápido sobre todo rodilla

    • Etiología desconocida (anomalías cromosómicas en algunos). Pueden


    asentar sobre enf ósea previa

    • Tumores óseos benignos son más frecuentes (lesiones pseudotumorales)


    C L A S I FI C AC I Ó N
    C L A S I F I C A C I Ó N
    O M S
    DI AGN Ó S T I C O
    TUMORES ÓSEOS: DIAGNÓSTICO
    Anatomía
    patológica

    Clínica Radiología
    CLÍNICA
    • Inespecífica en muchos casos
    • Datos semiológicos (caracteríscias, intensidad del dolor e
    incapacidad functional) de escaso valor
    • Tumoración
    • En tumores benignos. Fr patológica
    • En tumores malignos: tardío
    • Escasa afectación del estado general
    • Crecimiento:
    • Lento: benigno
    • Rápido: maligno
    O R I E N TA C I Ó N D I A G N Ó S T I C A
    EN FUNCIÓN DE LA EDAD
    TUMORES ÓSEOS: RADIOLOGÍA
    O R I E N TAC I Ó N
    DIAGNÓSTICA
    EN FUNCIÓN
    DE LA
    LOCALIZACIÓN
    R A D I O LO G Í A
    SIMPLE
    • Muy importante

    • Orienta hacia si el tumor es benigno o maligno

    • Incluso en algunos casos de tumores benignos, la imagen


    radiográfica es típica
    R X : C A M B I O D E N S I DA D Ó S E A

    Matriz condral: radiotransparente con


    Matriz fibrosa: radiotransparente calcificaciones puntiformes Matriz ósea: trabeculación amorfa
    y densa
    RADIOLOGÍA SIMPLE: METODOLOGÍA

    1 Invasión partes blandas

    2 Estado del periostio

    3 Grado de destrucción de la cortical

    4 Afectación de la médula ósea

    5 Estado de la fisis

    6 Afectación articular
    CRITERIOS RADIOLÓGICOS
    RELACIÓN TUMOR-HUÉSPED
    TUMORES ÓSEOS.
    Radiología simple

    PATRÓN
    REACTIVIDAD
    DESTRUCCIÓN
    LOCAL HUESO
    ÓSEA
    PAT RO N E S D E D E S T R U C C I Ó N Ó S E A
    PATRONES RADIOLÓGICOS DE REACCIÓN
    PERIÓSTICA
    TUMORES ÓSEOS.
    Radiología simple
    TUMORES ÓSEOS.

    TAC
    TUMORES ÓSEOS.

    RM

    • Objetivo:
    • Definir la extensión intramedular
    • Determinar la presencia de MT óseas “de salto”
    • Delimitar la extensión y relación con las partes
    blandas
    ESTUDIO DE EXTENSIÓN
    A DISTANCIA
    • Incluye:
    • Rx de tórax y TC torácico (metástasis
    pulmoranes?)
    • Gammagrafía ósea (PET-TC) :
    • Aumento de captación del isótopo
    cuando existe hiperactividad
    metabólica ósea
    • Ser puede cuantificar
    • Ayuda al diagnóstico
    • Posibles metástasis a distancia
    TUMORES ÓSEOS.
    Anatomía Patológica

    BIOPSIA
    • Centro que realizará el tratamiento quirúrgico definitivo
    • Después de las pruebas complementarias
    • Modalidades:
    • Biopsia por punción mediante aguja (PAAF)
    • Inconveniente: escaso material, anatomopatólogo con experiencia
    • Biopsia con trocar guiado: tumores profundos
    • Biopsia a cielo abierto
    • Inconveniente: cicatriz debe estar en el trayecto de la cicatriz quirúrgica
    T R ATA M I E N T O
    No comprometen
    • Estructuras
    vasculares
    Abstención • Función articular
    • Resistencia
    mecánica

    L E S I O N E S
    B E N I G N A S
    Y
    P S E U D O T U M O R A L E S Extirpación

    Tratamiento Técnicas
    intralesionales
    quirúrgico Legrado o curetaje
    +/- injerto
    Quimioterapia +/- radioterapia

    TUMORES
    MALIGNOS
    Cirugía conservadora
    Tratamiento – cirugía del tumor primario
    Tratamiento - reconstrucción
    TUMORES ÓSEOS

    Ameloblastoma
    TUMORES ÓSEOS

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