Diapositivas Tema 18

OPOSICIONES TECNICOS
RESUMEN TEMA 18. Protección Radiológica del paciente SUPERIOES SANITARIOS

RADIODIAGNOSTICO
Protección Radiológica del Paciente

A raíz del descubrimiento de la radiactividad y los rayos X a finales del siglo XIX se pusieron de manifiesto los daños
producidos por las radiaciones ionizantes (RRII).
Se avanzó mucho en nuevos procesos tecnológicos que las generaban, en sus beneficiosos, pero paralelamente
descubrieron el daño que producían, surgiendo la necesidad de establecer medidas protectoras para asegurar la
protección al ser humano, constituyendo el origen de la Protección Radiológica.
La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), reconstituida con este nombre en 1950, sobre la base de
una comisión análoga fundada en1928.
Factores que Afectan a la Dosis

La dosis que un individuo recibe de fuentes externas de radiación puede controlarse a través de tres factores:
a) el tiempo de irradiación La dosis acumulada por una persona en un área donde la tasa de dosis, puede ser
considerada constante durante un tiempo. Así, cuanto menor sea el tiempo invertido en realizar una determinada
operación, menor será la dosis recibida.
RADIODIAGNOSTICO
b) la distancia entre la fuente radiactiva y el individuo La dosis producida por una fuente radiactiva en un determinado
punto del espacio decrece a medida que el punto se aleja de la misma. Una adecuada combinación de tiempo y
distancia puede ser suficiente para producir la protección requerida.
c) el blindaje o medio material interpuesto entre la fuente y el individuo irradiado La interposición de un espesor de
un material entre la fuente de radiación y el punto receptor, que atenúe la intensidad de aquélla constituye un
blindaje.
Existen dos categorías de blindajes biológicos: los blindajes o contenedores en los que se encuentras las fuentes o
generadores de radiación y los blindajes estructurales, es decir, las distintas superficies que delimitan una sala en la
que se generan RRII del resto de espacios colindantes.
En radiodiagnóstico, el blindaje utilizado normalmente consiste en plomo, aunque también se usan materiales de
construcción convencionales. Los delantales protectores normalmente contienen 0,5 mm de plomo. Medidas actuales
muestran que estos delantales protectores reducen la exposición aproximadamente al 10%.
RADIODIAGNOSTICO
Principios Cardinales De La Protección Radiológica

1. Mantener el tiempo de exposición a la radiación corto → Minimizar el tiempo
2. Mantener la distancia lejos entre la fuente de radiación y la persona expuesta → Maximizar la distancia
3. Colocar blindaje entre la fuente de radiación y la persona expuesta. → Maximizar /Optimizar el blindaje
Medidas Generales de PR del Paciente

Para poder comparar o intentar poner en perspectiva las magnitudes de las irradiaciones médicas se ha
definido el concepto de BRET que corresponde al número de días de radiación de fondo al que una
exposición médica (promedio) corresponde.
RADIODIAGNOSTICO
RADIODIAGNOSTICO
Como ya vimos en el tema 15, la Protección

Radiológica tiene como finalidad la prevención
de la aparición de efectos deterministas y la
limitación de la probabilidad de los efectos
estocásticos.
Justificación de las actividades (gestantes)
Optimización de la protección (reducción dosis,
calidad imagen)
Limitación de dosis individuales (beneficio, tipo
estudio)
Especial atención hay que prestar a las técnicas

de altas dosis (TAC e intervencionismo, con dosis
del orden de 100 a 1000 veces más altas que las
de las radiografías de tórax).
RADIODIAGNOSTICO
Técnicas para evitar suministrar dosis innecesarias a los

En radiodiagnóstico, las opciones de pacientes:
optimización de los procedimientos son -Disminuir el tamaño del campo de irradiación con una correcta colimación del mismo.
variadas. La ICRP recomienda, en relación -Proteger los órganos del cuerpo que potencialmente puedan ser afectados (gónadas,
con evitar dosis innecesarias a los cristalino, etc.)
pacientes, lo siguiente: -No disminuir la distancia foco-piel o foco-sistema de imagen por debajo de los valores
recomendados.
- Reducir las dosis absorbidas recibidas
por los tejidos de aquella región del -Utilizar rejillas antidifusoras de materiales de fibra de carbón.
cuerpo sometida a examen radiológico, al -Controlar los tiempos de irradiación.

mínimo compatible con la obtención de la -Controlar la radiación difusa, utilizando cuando sea posible rejillas antidifusoras entre el
información necesaria para cada paciente paciente y el sistema de imagen.
en particular. -Procesar correctamente las películas radiográficas.

-Establecer programas de garantía de calidad.
- Reducir tanto como sea posible la
irradiación de otras partes del cuerpo. -Monitorizar y reducir hasta, si es posible, evitar las repeticiones de placas.
-Utilizar técnicas con dosis pequeña.
- Tratar de evitar las repeticiones
-Proteger las partes no expuestas,
innecesarias de irradiaciones.
-Utilización de medios de inmovilización,
RADIODIAGNOSTICO
Mujeres en Edad de Procrear, Mujeres Embarazadas y Radiología Pediátrica

Especial atención hay que dedicar a pacientes embarazadas o con posibilidad de estarlo, y a pacientes pediátricos.
Siempre que sea posible, hay que evitar la irradiación de un feto. Si hay posibilidad de embarazo, el radiólogo y el
medico tienen que considerar la justificación de la exploración solicitada y tomar la decisión. La ICRP establece
recomendaciones relacionadas con las exposiciones a mujeres embarazadas: Una vez justificada la exposición, se ha de
optimizar la aplicación para reducir la dosis fetal.
Riesgos derivados de una exposición prenatal

Los factores principales a tener en cuenta para valorar el riesgo de la exposición prenatal a la radiación son, la edad
gestacional, la dosis absorbida y su distribución en el tiempo.
En lo que respecta a la edad gestacional, puede ser dividido en tres fases:
RADIODIAGNOSTICO
1. Etapa preimplantacional: desde la concepción hasta la implantación. Se estima que las dosis equivalentes en el intervalo de 100 a
200 mSv en esta etapa del desarrollo, inducen entre un 1% y un 2% de casos de mortalidad, hay que tener en cuenta que en esta
fase la incidencia de abortos espontáneos es muy alta, aproximadamente del 30%.
2. Etapa de organogénesis principal: aproximadamente, entre la tercera y octava semanas del desarrollo. Pueden producirse
malformaciones que afectarán a los órganos que tengan su desarrollo justamente en el tiempo en que tuviera lugar la exposición.
Podrían producirse anomalías esqueléticas, oculares y genitales y retraso en el crecimiento. Se considera, con carácter conservador,
que en humanos, la dosis umbral (por debajo de la cual no ocurre) está en el intervalo de 100-200 mSv.
3. Período de desarrollo fetal:
1.- Período fetal temprano: entre la 8ª y la 25ª semanas de edad fetal. Desde la 8ª hasta la 15ª semana de edad gestacional, el efecto
más importante detectado es el retraso mental, que va desde una disminución de cociente intelectual hasta un retraso mental
severo. En el caso de retraso mental severo, la dosis umbral es de 100-200 mSv.
2.- Período fetal tardío: durante el último trimestre de la gestación no se espera la incidencia de malformaciones o retraso mental
radioinducido, no obstante, puede haber un ligero incremento de la probabilidad de incidencia posterior de cáncer o de leucemia en
niños menores de 15 años.

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Factores que Afectan a la Dosis

Principios Cardinales De La Protección Radiológica

Medidas Generales de PR del Paciente

Como ya vimos en el tema 15, la Protección

Especial atención hay que prestar a las técnicas

Técnicas para evitar suministrar dosis innecesarias a los

cuerpo sometida a examen radiológico, al -Controlar los tiempos de irradiación.

en particular. -Procesar correctamente las películas radiográficas.

Mujeres en Edad de Procrear, Mujeres Embarazadas y Radiología Pediátrica

Riesgos derivados de una exposición prenatal

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