Hipertensión Ocular Sin Control Después de Una Cirguía de Catarata.

HIPERTENSIÓN OCULAR
<<SIN CONTROL>> DESPUÉS DE

UNA CIRGUÍA DE CATARATA.
ESTUDIANTES DE TM OFTALMOLOGIA
GONZALO ARAVENA,DANIELA GONZÁLEZ, DENISSE LAPOSTOL, CONSTANZA
NUÑEZ , PAZ VALDÉS, CONSTANZA ZÁRATE, KATHERINE DIAZ, ISAIRIS
VASQUEZ.
12 Noviembre 2024
Cynthia Cadagán
Índice
Introducción Tratamiento
Etiología Presencia de restos cristalinianos
Pacientes con glaucoma y sin glaucoma Hipertensión secundaria a lentes intraoculares
Hipersensibilidad por corticoides Conclusión
Prevención de la patología Referencias

Introducción
¿QUE ES UNA CATARATA?
Opacidad en el cristalino del ojo, que afecta la visión
al impedir el paso adecuado de luz. Se produce
principalmente por el envejecimiento, aunque
también puede ser causada por:
Diabetes
Radiación Uv
Uso de medicamentos
¿QUE ES LA HIPERTENSIÓN OCULAR (HTO) ?
Esto puede deberse a una alteración en la

producción o en el drenaje del humor acuoso,
el cual es un líquido transparente que generan
los procesos ciliares del globo ocular.
Etiología
Retención de viscoelástico en las cámaras anterior o
posterior.
Obstrucción de la malla trabecular por restos de proteínas

cristalinianas (masas o córtex), a veces visibles solo con
lente de gonioscopía.
Trabeculitis inflamatoria secundaria a ultrasonidos.
Sensibilidad a dosis habituales de corticoides tópicos.
Restos hemáticos o pigmentarios (casos muy raros).

Pacientes con y sin glaucoma
Un estudio realizado a 122 pacientes presento que en pacientes con Glaucoma
aumento la prevalencia de tener un aumento de la PIO postcirugia mientras que en
pacientes sin glaucoma disminuye su prevalencia a sufrir HTOPO
Hipersensibilidad por corticoides
Los corticoides son hormonas esteroideas que se Factores genético

producen naturalmente en la glándula suprarrenal Longitudes axiales largas
Reducen la inflamación postoperatoria, acelerando Diabetes
la recuperación y reduciendo molestias Edad inferior a los 65 años
postoperatorias. Existe una relación directamente proporcional
Se debe medicar por 3 semanas entre la dosis y el tiempo administrado
Betametasona, Dexametasona y Prednisolona.
Prevención de la patología
en pacientes sin riesgo previo
Prequirúrgicos Quirúrgicos Postquirúrgicos
Descartar signos para prevenir Usar técnicas de manera Determinar pacientes con
posibles complicaciones intra y cuidadosa cuidando estructuras complicaciones intraoperatoria.
postoperatoria. del globo ocular. PIO elevada
Pseudoexfoliación Aspiración de viscoelástico Daño moderado o severo del
Alteraciones zonulares Estaquiedad de incisiones Nervio óptico.
Permeabilidad de iridotomias Comprobar la estaquiedad de Aplicar tratamientos
Recesos angulares incisiones hipotensores
Prevención de la patología
en pacientes con riesgo previo
Evaluación de riesgos Prequirúrgico Posquirúrgicos
Identificación de pacientes Tratamiento profiláctico con Seguimientos frecuentes

con glaucoma diagnosticado, hipotensores oculares para para monitorear la PIO en
sin glaucoma con PIO reducir PIO, si corresponde. los primeros días.
elevada o cámaras anteriores Retirar análogos de Utilización de hipotensores
estrechas y respondedores a prostaglandinas antes de la oculares (maleato de
corticoides. cirugía (en pacientes con timolol).
glaucoma).
Tratamiento
Precirugía: Se pueden usar AINEs en algunos
casos. Si el paciente toma prostaglandinas, se
recomienda retirarlas 1-5 días antes y usar
tratamientos sin conservantes.
Poscirugía: Se evalúa la necesidad de AINEs,

corticoides y tratamiento hipotensor.
Si la presión intraocular (PIO) es normal,
se retiran tratamientos y se reevalúa.
Si la PIO es alta, se reinician
medicamentos según el tiempo:
prostaglandinas (>30 días) y otros
tratamientos dentro de la primera semana.
Tratamiento médico
Tratamiento Tópico
β- bloqueantes Análogos de las prostaglandinas
Bloquean los efectos de adrenalina, Aumentan el drenaje del humor acuoso,

reduciendo la presión y frecuencia cardíaca. estimulando a ciertos receptores para facilitar
Reduce PIO 3-6 hrs postcirugía y perdura la salida.
18-24hrs Disminución significativa a las 24hrs
EFECTOS SECUNDARIOS: EFECTOS SECUNDARIOS:
Irritación ocular Hiperemia conjuntiva
Sequedad Reacciones alérgicas
Picazón ocular
Visión borrosa
Tratamiento médico
Tratamiento Tópico
Agonistas α2 Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Su efecto es reducir la producción de Los inhibidores de la anhidrasa carbónica

humor acuoso. inhiben a esta enzima en las células epitelial
Brimonidina: Función actúa de 3 a 12hrs de los procesos ciliares, lo cual reduce la
Apraclonidina: Función más prolongada producción de humor acuoso y así se
y duradera durante el post quirúrgico. disminuye la PIO.
Se utilizan solos o en combinación con β-
bloqueantes para el tratamiento de
glaucoma.
Tratamiento médico
Tratamiento Oral
Acetazolamida
Diurético que reduce la presión intraocular por
inhibición de la anhidrasa carbónica.
Su dosis más utilizada es la de 250 mg cada 8 hrs,
pauta que debe ajustarse a cada paciente.
Tratamiento Quirúrgicos
Precoz Tardío
Presencia de restos cristalinianos
Fragmentos del cristalino que pueden quedar en el ojo post
cirugía, generando una cascada inflamatoria.
Segmento anterior Cámara Vitrea
Durante la facoestimulación pueden Es uno de los riesgos más temidos por el

quedar restos de cristalino en cámara cirujano debido a la inflamación
anterior o posterior. intraocular
Favorece el compromiso endotelio 56/87% Hipertensión ocular
Reacción inflamatoria 40/52% Edema córneas
Hipertensión intraocular 2/8% Desprendimiento de retina
Hipertensión secundaria a lentes
intraoculares
Es una cirugía complicada donde quedan restos seculares (Fragmentos de
tejido) luego de una cirugía. Por lo cuál es válido implantar una lente
intraocular del tamaño adecuado en el surco ciliar.
EFECTOS SECUNDARIOS
Microtraumatismos
Edema macular
Inflamación intraocular
Dispersión pigmentación
Glaucoma secundario
Conclusión
Un manejo personalizado de la hipertensión ocular postoperatoria, desde la evaluación
preoperatoria hasta el seguimiento postoperatorio, es crucial para reducir
complicaciones y optimizar los resultados visuales, especialmente en pacientes con
mayor riesgo.
Es fundamental identificar de manera precoz las distintas complicaciones frecuente a

una cirugía de cataratas.
Complicaciones del paciente
Hipertensión ocular
Sensibilidad al tratamiento médico
Bibliografía
1. Fernández A, Jorge G, Arteaga V, Poyales B, Victor V, Gosálvez E. Hipertensión ocular “sin control” después
de la cirugía de catarata [Internet] [citado el 9 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://secoir.org/wp-
content/uploads/2022/09/2016-Cap-38-Hipertension-ocular-sin-control-despues-de-la-cirugia-de-
catarata.pdf

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<<SIN CONTROL>> DESPUÉS DE

Etiología Presencia de restos cristalinianos

Pacientes con glaucoma y sin glaucoma Hipertensión secundaria a lentes intraoculares

Hipersensibilidad por corticoides Conclusión

Prevención de la patología Referencias

¿QUE ES LA HIPERTENSIÓN OCULAR (HTO) ?

Esto puede deberse a una alteración en la

Obstrucción de la malla trabecular por restos de proteínas

Trabeculitis inflamatoria secundaria a ultrasonidos.

Sensibilidad a dosis habituales de corticoides tópicos.

Restos hemáticos o pigmentarios (casos muy raros).

Los corticoides son hormonas esteroideas que se Factores genético

Identificación de pacientes Tratamiento profiláctico con Seguimientos frecuentes

Poscirugía: Se evalúa la necesidad de AINEs,

β- bloqueantes Análogos de las prostaglandinas

Bloquean los efectos de adrenalina, Aumentan el drenaje del humor acuoso,

Agonistas α2 Inhibidores de la anhidrasa carbónica

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