"El desafío de la resistencia

bacteriana: ¿Estamos preparados

para una era sin antibióticos?"

Año 2024
Ma. Eugenia Cortázar
Profesora. Ma. de los Angeles Brazeiro.
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Índice:
Introducción…………………………………………………….………………………..…. 2

Objetivos………………………………………………………….…………………..………2

Marco teórico………………………………………………………….…………………..…3

Antibióticos……………………………………………….………………………..…3

Resistencia Bacteriana……..………………………………………………………6

Estrategias para Combatir la Resistencia………………….…………………..…8

Conclusión…………………………………………………………..………………..…….10

Fuentes……………………………………………………………...……………..………..11
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Introducción:

La resistencia bacteriana es uno de los mayores desafíos para la salud pública en el

siglo XXI. Este fenómeno ocurre cuando las bacterias desarrollan mecanismos que
les permiten sobrevivir frente a la acción de los antibióticos, medicamentos
diseñados para eliminar o inhibir su crecimiento. Como resultado, infecciones que
antes eran fácilmente tratables se convierten en amenazas graves, con tratamientos
prolongados, complicaciones mayores y, en algunos casos, resultados fatales.

La resistencia bacteriana no es un problema aislado; afecta tanto a los sistemas de

salud como a sectores como la agricultura, el medio ambiente y la economía global.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), este problema podría causar
millones de muertes anuales para el año 2050 si no se toman medidas inmediatas.

Entender cómo se desarrolla y se propaga la resistencia bacteriana es esencial para

combatirla.

A lo largo de este informe, se analizarán los mecanismos que permiten a las

bacterias volverse resistentes, los factores que agravan esta crisis y las estrategias
necesarias para su prevención y control.

Objetivos:

General: Investigar las causas de la resistencia bacteriana, cómo las

bacterias adquieren resistencia, y proponer estrategias para prevenir su
propagación. Además, reflexionar sobre las implicaciones del uso de
antibióticos en la medicina y la ganadería, y sobre la necesidad de educación
en el uso de estos medicamentos.

Específicos:
- Identificar las principales causas de la resistencia bacteriana,
enfocándose en el papel del uso indebido de antibióticos.
- Descubrir porque las bacterias adquieren resistencia.
- Proponer medidas concretas para prevenir la resistencia bacteriana,
tanto a nivel individual como comunitario.
- Reflexionar sobre la importancia de educar a la población sobre el uso
adecuado de los antibióticos y las consecuencias de su mal uso en la
salud pública.
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Marco teórico:

La historia de los antibióticos comenzó en 1928, cuando Alexander Fleming, un

bacteriólogo escocés, descubrió accidentalmente la penicilina. Mientras investigaba
bacterias del género Staphylococcus, notó que en una de sus placas de cultivo
había un moho, Penicillium notatum, que inhibe el crecimiento bacteriano. Este
hallazgo marcó el inicio de una nueva era en la medicina, aunque no fue hasta 1940
que los científicos Howard Florey, Ernst Boris Chain, y Norman Heatley
desarrollaron métodos para producir penicilina a gran escala, salvando millones de
vidas durante la Segunda Guerra Mundial.

¿Qué son los antibióticos?

Los antibióticos son sustancias químicas producidas por microorganismos, como
bacterias y hongos, o sintetizadas artificialmente, que tienen la capacidad de inhibir
el crecimiento de otros microorganismos o destruirlos. Es decir, atacan a los
microorganismos bacterianos para impedir que se reproduzcan y, a partir de ahí, las
defensas naturales del organismo se encargan de eliminarlos.
Las bacterias son microorganismos que habitan en el organismo, concentrándose
sobre todo en zonas como la piel, el sistema digestivo, la boca y la garganta. En su
mayoría son inofensivas e, incluso, beneficiosas, pues se encargan de distribuir los
nutrientes. Pero, algunas son capaces de producir infecciones y es ahí donde entran
en juego los antibióticos.
Estos antibióticos pueden ser clasificados de diferentes manera dependiendo el
criterio tomado en cuenta:

- Según su espectro de acción: Se refiere a la variedad de bacterias contra

las que son efectivos.
- De amplio espectro: Actúa contra muchas bacterias, tanto
grampositivas como gramnegativas. Ejemplo: Amoxicilina,
tetraciclinas.
- De espectro reducido: Son efectivos contra un grupo limitado de
bacterias. Ejemplo: Penicilina G (grampositivas), isoniazida
(Mycobacterium tuberculosis).

- Según su origen: Considera cómo se obtienen los antibióticos.

- Naturales: Producidos por microorganismos como hongos o bacterias.
Ejemplo: Penicilina, estreptomicina.
- Semisintéticos: Derivados de compuestos naturales, modificados
químicamente. Ejemplo: Amoxicilina, cefalexina.
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- Sintéticos: Creados completamente en laboratorios. Ejemplo:

Sulfonamidas, quinolonas.

- Según su efecto sobre las bacterias: Se centra en el tipo de acción que

tienen sobre el microorganismo.
- Bactericidas: Matan las bacterias directamente. Ejemplo: Penicilinas,
aminoglucósidos.
- Bacteriostáticos: Detienen el crecimiento bacteriano, permitiendo que
el sistema inmune las elimine. Ejemplo: Tetraciclinas, macrólidos.

- Según el tipo de microorganismo contra el que actúan

- Antibacterianos: Actúan exclusivamente contra bacterias. Ejemplo:
Penicilina.
- Antifúngicos: Combaten infecciones causadas por hongos. Ejemplo:
Anfotericina B.
- Antimicobacterianos: Específicos contra micobacterias, como el bacilo
de la tuberculosis. Ejemplo: Isoniazida, rifampicina.

- Según su vía de administración: Se clasifica según cómo se introducen en

el organismo.
- Orales: En forma de tabletas, cápsulas o suspensiones. Ejemplo:
Amoxicilina.
- Intravenosos: Administrados directamente en la sangre. Ejemplo:
Vancomicina.
- Tópicos: Aplicados sobre la piel o mucosas. Ejemplo: Polimixina B (en
cremas).

Como dije antes, los antibióticos atacan a los microorganismos bacterianos para
impedir que se reproduzcan, sin embargo aún no explico como es que lo logran, de
hecho no tienen una sola manera de hacerlo, son varios mecanismos de acción
posibles:

- Inhibición de la síntesis de la pared celular: Este mecanismo ataca

específicamente a la pared celular bacteriana, una estructura formada por
peptidoglicano que es vital para la supervivencia de la bacteria. Al inhibir su
síntesis, las bacterias no pueden resistir las presiones osmóticas y terminan
destruyéndose (efecto bactericida). Por ejemplo las Penicilinas, estas se
unen a las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs) y bloquean la formación
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de enlaces en el peptidoglicano. La penicilina es particularmente efectiva

contra bacterias gram positivas.
- Inhibición de la síntesis de proteínas: Este mecanismo interfiere en el
proceso de producción de proteínas esenciales para la bacteria al bloquear la
función de los ribosomas (orgánulos responsables de traducir el ARN
mensajero). Dependiendo del antibiótico, este bloqueo puede ser en la
subunidad ribosomal 50S y 30S. Por ejemplo los Macrólidos como la
eritromicina o la azitromicina, se unen a la subunidad ribosomal 50S y
detienen la translocación del ARN mensajero, inhibiendo la síntesis de
proteínas. También están las tetraciclinas las cuales se unen a la subunidad
ribosomal 30S, bloqueando la unión del ARN de transferencia (ARNt) al
complejo ribosoma-ARNm, lo que impide la adición de nuevos aminoácidos a
las proteínas en formación.
- Alteración de la membrana citoplasmática: Algunos antibióticos actúan
directamente sobre la membrana citoplasmática de las bacterias, dañándo y
provocando la salida de iones esenciales o la entrada de sustancias tóxicas.
Esto conduce a la lisis celular y muerte de la bacteria. Por ejemplo las
Polimixinas que como la polimixina B y la polimixina E (colistina), alteran la
membrana de las bacterias gramnegativas al interactuar con los fosfolípidos,
desestabilizandola. Este efecto es útil contra bacterias multirresistentes.
- Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos: Este mecanismo interfiere
en la capacidad de las bacterias para replicar su ADN o transcribir ARN,
procesos esenciales para su reproducción y función. Por ejemplo, las
Quinolonas como la ciprofloxacina y la levofloxacina, inhiben las enzimas
ADN girasa y topoisomerasa IV, necesarias para desenrollar y replicar el ADN
bacteriano.
- Antimetabolitos (Inhibición de rutas metabólicas esenciales): Los
antimetabolitos bloquean procesos metabólicos vitales de las bacterias al
interferir en la producción de compuestos esenciales como el ácido fólico,
necesario para la síntesis de ADN y proteínas. Por ejemplo, la Trimetoprim
inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, esencial para la síntesis de ácido
fólico. Las Sulfonamidas como el sulfametoxazol, inhiben la enzima
dihidropteroato sintasa, que participa en la primera etapa de la síntesis de
ácido fólico.

Entonces, si son tan eficientes de tantas maneras diferentes, ¿porque existe la

resistencia bacteriana? Este siendo el tema principal del informe, lo explicaré a
continuación.
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¿Qué es la Resistencia Bacteriana?

La resistencia a los antibióticos se traduce por la aparición de cepas refractarias al
efecto bacteriostático y bactericida de los antibióticos.
Es la capacidad de una bacteria para sobrevivir y multiplicarse a pesar de la
presencia de un antibiótico que normalmente sería efectivo para eliminarla o detener
su crecimiento. Este fenómeno ocurre cuando las bacterias desarrollan mecanismos
para neutralizar, evitar o inactivar el efecto del antibiótico, lo que las hace resistentes
al tratamiento.
Como prácticamente ha pasado a lo largo de todo el informe, no existe una única
razón del porque pasa esto, de hecho

- Mutaciones genéticas: Las bacterias pueden desarrollar resistencia debido

a cambios espontáneos en su ADN durante la replicación. Estas mutaciones
pueden:
- Alterar los sitios de acción del antibiótico.
- Modificar proteínas esenciales, como las bombas de eflujo o enzimas
metabólicas.
- Transferencia horizontal de genes: Las bacterias pueden intercambiar
información genética, incluyendo genes de resistencia, a través de
mecanismos como:
- Plásmidos: Pequeñas moléculas de ADN que transportan genes de
resistencia y se transfieren entre bacterias por conjugación.
- Transducción: Transferencia de genes mediante bacteriófagos (virus
que infectan bacterias).
- Transformación: Absorción directa de material genético del ambiente.
- Producción de enzimas que inactivan antibióticos: Las bacterias pueden
producir enzimas que desactivan o destruyen los antibióticos.
- Beta-lactamasas: Enzimas que descomponen el anillo beta-lactámico
de antibióticos como penicilinas y cefalosporinas.
- Carbapenemasas: Específicas para carbapenémicos, un grupo de
antibióticos usados como última línea de defensa.
- Alteración de los sitios de acción: Las bacterias pueden modificar las
estructuras moleculares que son el objetivo del antibiótico, evitando que éste
se una o actúe.
- Bombas de expulsión activa (efflux pumps): Algunas bacterias desarrollan
sistemas de transporte que expulsan el antibiótico fuera de la célula antes de
que alcance su objetivo.
- Impermeabilidad de la membrana celular: Cambios en la composición de
la membrana externa dificultan la entrada del antibiótico en la célula
bacteriana.
- Uso de rutas metabólicas alternativas: Las bacterias pueden desarrollar
vías alternativas para producir los metabolitos esenciales que bloquean el
antibiótico.
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Después de saber qué y cómo funcionan los mecanismos de resistencia a los

antibióticos, es fundamental analizar los factores que impulsan su desarrollo y las
graves implicaciones que tiene para la salud pública. Los mecanismos, están
profundamente influenciados por prácticas humanas y condiciones ambientales,
como por ejemplo:

- Uso excesivo o inadecuado de antibióticos: Debido a su vez por la

prescripción innecesaria de antibióticos para infecciones virales, donde no
son efectivos o la falta de diagnósticos precisos que lleven al uso de
antibióticos de amplio espectro.
- Automedicación: El consumo de antibióticos sin receta médica,facilita su
mal uso (dosis incorrectas o tratamientos incompletos).
- Uso en la agricultura y ganadería: El uso de antibióticos como promotores
del crecimiento en animales o para prevenir enfermedades en condiciones de
hacinamiento, contribuye al desarrollo de bacterias resistentes que pueden
transmitirse a humanos.
- Falta de control y regulación: Lo que sucede es que en muchos países, los
antibióticos están disponibles sin receta, y no hay regulaciones estrictas
sobre su uso en humanos y animales.
- Mala gestión de tratamientos: Abandono prematuro de los tratamientos, lo
que permite que algunas bacterias sobrevivan y desarrollen resistencia.
- Condiciones de higiene y saneamiento deficientes: Esto facilita la
propagación de bacterias resistentes en hospitales, comunidades y entornos
agrícolas.

Las causas no solo facilitan la aparición de bacterias resistentes, sino que también
generan un impacto significativo en diversos aspectos de la salud pública y la
atención médica. Estas prácticas no reguladas crean un escenario propicio para que
las bacterias evolucionen y desarrollen mecanismos de defensa más complejos, lo
que conlleva a consecuencias graves.

- Fallas en el tratamiento de infecciones: Las infecciones bacterianas

comunes, como la neumonía, las infecciones urinarias o la sepsis, pueden
volverse intratables, resultando en un aumento de la mortalidad y morbilidad.
- Incremento de costos de atención médica: Los tratamientos se vuelven
más caros debido a la necesidad de usar antibióticos más potentes o
combinaciones de medicamentos. También aumenta la hospitalización y los
recursos necesarios para tratar infecciones resistentes.
- Impacto en procedimientos médicos: Procedimientos como cirugías,
quimioterapias y trasplantes, que dependen de antibióticos para prevenir
infecciones, se vuelven más riesgosos.
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- Mayor duración de enfermedades: Los pacientes infectados con bacterias

resistentes pueden necesitar tratamientos prolongados, lo que impacta su
calidad de vida y aumenta la carga en los sistemas de salud.
- Impacto global en la salud pública: La propagación de bacterias
resistentes puede cruzar fronteras, afectando países con sistemas de salud
frágiles.
- Riesgo de una “era post-antibiótica”: Si no se desarrollan nuevos
antibióticos y no se implementan estrategias efectivas, incluso infecciones
menores podrían volverse mortales.

Estrategias para Combatir la Resistencia

Entonces, ¿qué podemos hacer para combatir esto? La lucha contra la resistencia a
los antibióticos exige una acción coordinada a nivel local, nacional e internacional.

- Uso responsable de antibióticos:

- Adherencia médica: Promover el uso de antibióticos solo bajo
prescripción y garantizar que los pacientes completen los tratamientos
prescritos.
- Regulaciones estrictas: Prohibir la venta de antibióticos sin receta y
monitorear la prescripción innecesaria.
- Educación y concienciación:
- Campañas públicas: Sensibilizar a la población sobre los peligros de la
automedicación y el uso inadecuado.
- Educación profesional: Proveer formación actualizada a profesionales
de la salud para mejorar las prácticas de prescripción.
- Investigación y desarrollo de alternativas:
- Nuevos antibióticos: Incentivar el desarrollo de fármacos innovadores
para combatir cepas resistentes.
- Terapias alternativas: Fomentar la investigación en bacteriófagos,
probióticos, péptidos antimicrobianos y tratamientos basados en
inmunoterapia.
- Mejoras en la higiene y control de infecciones:
- Medidas hospitalarias: Implementar protocolos estrictos de
esterilización, lavado de manos y aislamiento de pacientes.
- Saneamiento público: Ampliar el acceso a agua potable y mejorar las
condiciones de saneamiento en comunidades vulnerables.
- Reducción del uso de antibióticos en agricultura y ganadería:
- Regulación del uso veterinario: Limitar el uso de antibióticos en
animales destinados al consumo humano.
- Alternativas sostenibles: Fomentar estrategias de cría que minimicen
la necesidad de antibióticos, como vacunas y mejores condiciones de
alojamiento.
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- Vigilancia global de la resistencia:

- Sistemas de monitoreo: Crear redes internacionales para rastrear
patrones de resistencia y compartir datos.
- Respuesta coordinada: Desarrollar planes de acción a nivel mundial
para contener brotes de infecciones resistentes.
- Incentivos para la innovación en investigación:
- Alianzas público-privadas: Promover la colaboración entre gobiernos,
industria farmacéutica e instituciones académicas para compartir
riesgos y costos de desarrollo.
- Modelos económicos: Introducir incentivos financieros, como subsidios
y compras garantizadas, para estimular la inversión en nuevos
tratamientos.
- Uso de tecnologías avanzadas:
- Diagnósticos rápidos: Desarrollar herramientas que permitan identificar
rápidamente infecciones bacterianas específicas, evitando el uso
innecesario de antibióticos.
- Inteligencia artificial: Aplicar IA para analizar datos epidemiológicos y
predecir la propagación de cepas resistentes.
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Conclusión:

Luego de analizar la historia, los mecanismos de acción y resistencia de los

antibióticos, así como las causas y consecuencias de la resistencia bacteriana,
puedo destacar algunos puntos clave. La resistencia bacteriana surge
principalmente por el uso excesivo e inadecuado de antibióticos, tanto en la
medicina como en la ganadería, lo que representa un riesgo grave para la
capacidad de tratar enfermedades infecciosas. Este fenómeno obliga a considerar
estrategias que incluyan educación, regulación y avances científicos.

Es claro que la solución no pasa únicamente por reducir el uso de antibióticos, sino
por promover un uso adecuado y responsable. Es vital que la población esté
informada sobre la importancia de cumplir con los tratamientos médicos y evitar la
automedicación. Asimismo, las instituciones de salud y los gobiernos deben jugar un
papel activo implementando campañas de concienciación, regulando su uso en la
agricultura, y fomentando la investigación en nuevas alternativas terapéuticas.

Combatir la resistencia bacteriana es un desafío global que solo puede abordarse

mediante la colaboración de la sociedad, los profesionales médicos y las
autoridades. A través de un esfuerzo conjunto, podemos garantizar que los
antibióticos sigan siendo herramientas efectivas para proteger la salud en el futuro,
evitando así que este problema crezca y ponga en peligro los avances logrados en
la medicina moderna.
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Bibliografía:

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- MSD Manuals. (s. f.). Introducción a los antibióticos
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- esneca (EBS). (Jul 11, 2022 ). Clasificacion-antibioticos-tipos-efectos
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- ELSEVIER. (diciembre, 2000). Resistencia bacteriana a los antibióticos
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- Medlineplus (MP). (s. f.). Antibiotic Resistance
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- Organización Panamericana de la Salud (OPS). (9 Abr 2021). Las preguntas
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- Centros para el Control y Prevención de enfermedades (CDC). (3 Septiembre
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