Unidad 4 4to
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Fecundación
Antes de que pueda haber fecundación, un espermatozoide debe alcanzar el ovocito
secundario ovulado. El ovocito es viable de 12 a 24 horas después de que sea
expulsado del ovario y los espermatozoides suelen mantener su poder fertilizador
dentro del tracto reproductor femenino durante 24 a 48 horas después de la
eyaculación. Como consecuencia, para que la fecundación tenga lugar, el acto
sexual debe realizarse no más de 2 días antes de la ovulación y no más de 24 horas
después, momento en el que el ovocito está a aproximadamente un tercio de la
longitud del camino hacia la trompa de Falopio.
Si los espermatozoides son depositados en la vagina de una mujer en los días que
rondan la ovulación, serán atraídos hacia el ovocito por sustancias químicas que
hacen de “dispositivos buscadores”, facilitándoles localizar el ovocito. El
espermatozoide tarda de 1 a 2 horas hasta que completa el viaje por el sistema
femenino de conductos hasta las trompas de Falopio aun cuando haya sólo unos 12
cm por recorrer. Sin embargo, millones de espermatozoides se salen de la vagina y,
de los que quedan, más millones son destruidos por el medio ácido de la vagina.
Sólo de unos pocos cientos a unos pocos miles de espermatozoides llegan a las
cercanías del óvulo.
A pesar de que son varios espermatozoides los que se encuentran con el ovocito,
solo uno de ellos podrá fecundarlo. Esto se debe a la serie de eventos que se
detallan a continuación.
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Prof. Valeria Ferreyra
El blastocisto está formado por el embrioblasto, masa celular interna que originará
al organismo propiamente tal, y por el trofoblasto, que corresponde a la masa
celular externa que le proveerá nutrientes al embrión. La implantación se produce
gracias a las células del trofoblasto, las que liberan enzimas que degradan las
células de la mucosa uterina, lo que permite que el embrión se adhiera al
endometrio.
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El nacimiento
a. Dilatación
Dura entre 2 a 16 horas, con intervalos de 15 a
20 minutos, incluye contracciones
relativamente suaves al principio y fuertes
hacia el final. Comienza con el inicio de las
contracciones del útero y termina con la
apertura completa o dilatación del cuello
uterino que en esos momentos ha alcanzado 10
cm de diámetro; durante esta etapa, además, se
produce la ruptura del saco amniótico con la
expulsión de fluidos.
b. Nacimiento
Dura entre 2 a 60 minutos, se inicia cuando el
cuello uterino está completamente dilatado y
aparece la cabeza del feto en el canal del parto.
Las contracciones duran entre 50 a 90 segundos y
están separadas por uno a dos minutos.
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c. Alumbramiento
Comienza una vez que el bebé ha nacido.
Comprende las contracciones del útero y la
expulsión de fluido, sangre y la placenta
junto al cordón umbilical. La placenta ahora
pesa 500 gr, aproximadamente 1/6 del peso
del bebé. Luego de la salida de la placenta
continúan produciéndose contracciones
uterinas menores que ayudan a detener el
flujo de sangre y a que el útero retorne a su
tamaño y condición previa al embarazo.
Después del nacimiento y la expulsión de la placenta, hay un periodo de seis
semanas en el cual los órganos reproductores y la fisiología de la mujer regresan al
estado que tenían antes del embarazo. Este período se denomina puerperio. Ocurre
la reducción considerable del tamaño del útero y gracias a un proceso de
catabolismo tisular, el cervix pierde su elasticidad y recupera la firmeza que tenía
antes del embarazo.
Por espacio de dos a cuatro semanas después del parto, las mujeres expulsan un
exudado uterino, llamado loquios, formado inicialmente por sangre y luego de un
líquido seroso que proviene del sitio que ocupaba la placenta.
Lactancia
Hacia fines del embarazo, y en los primeros días después del parto, las glándulas
mamarias secretan un líquido lechoso, conocido como calostro. Aunque no es tan
nutritivo como la leche, ya que contiene menos lactosa y está casi desprovisto de
grasas, resulta adecuado hasta la aparición de la leche verdadera, hacia el cuarto
día después del parto. El calostro y la leche materna contienen anticuerpos que
protegen al lactante durante los primeros meses de vida, disminuyendo de la
frecuencia de enfermedades. El amamantamiento reduce levemente el riesgo de
linfomas, enfermedades cardíacas, alergias, diarreas, etc., mejora el desarrollo
neurológico e intelectual e intensifica la relación materno-fetal.
Tras la expulsión del ovocito II, este no permanece viable y capaz de ser fecundado
por más de 24 horas, por tanto, los espermatozoides deben estar dispuestos poco
tiempo después de la ovulación si ha de tener lugar la fecundación. Por otra parte,
unos pocos espermatozoides se mantienen fértiles en el aparato reproductor
femenino durante 72 horas, aunque la mayoría no resiste más de 24 horas. De esa
manera, para que se lleve a cabo la fecundación, el coito debe producirse en algún
momento entre 1 a 2 días antes de la ovulación y hasta 1 día después de esta. Si se
requiere controlar la fertilidad, existe una variedad de métodos anticonceptivos
para evitar o diferir un embarazo. Los más utilizados en nuestro país serán
explicados en el cuadro que se encuentra a continuación.
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Principal
Métodos Eficacia Frecuencia de Aplicación Recuperación de Protección Algunas
mecanismo de uso fertilidad contra ITS consideraciones
acción
Píldora Inhibe la Alta eficacia si se Toma diaria. Consiste en la La fertilidad No protege de Si bien es un
combinada(est secreción de toma de manera toma diaria de se recupera ninguna de las método que puede
rógenos más hormonas correcta. un comprimido, Inmediatamente infecciones de ser utilizado por
progesterona) desde la El inicio del efecto siguiendo las después de dejar de transmisión muchas mujeres,
hipófisis (FSH anticonceptivo indicaciones tomar las pastillas. sexual (ITS). existen
y LH), lo que comienza después médicas. restricciones
evita la del séptimo día El modo de para algunas
maduración de iniciado el administración condiciones, por lo
del folículo en tratamiento, por lo varía según se que es importante
el ovario y, por que es necesario trate de un la consulta médica
ende, la combinar con otro blíster de 21 o de en la que se
ovulación. método en esos 28 comprimidos. evaluará si no tiene
días. contraindicaciones
para esa mujer.
No se recomienda
Hormonales
en mujeres
fumadoras.
Anticoncepción Impide la Es muy eficaz. La Se aplica una Inyección La fertilidad No protege de
inyectable ovulación. eficacia depende de vez al mes o intramuscular. se recupera ninguna de las
(combinado) la puntualidad en la trimestralment Inmediatamente infecciones de
aplicación. e interrumpido el transmisión
Según la fórmula. tratamiento. sexual (ITS).
Implante Impide la ovulación Muy eficaz. Dependiendo del Es un pequeño La fertilidad se No protege de Al no
subdérmico y espesa el moco La eficacia no implante elegido su cilindro flexible recupera apenas ninguna de las tenerestrógenospued
cervical. depende de la duración es de 3 a que se inserta es retirado. infecciones de eserutilizadopormujer
usuaria. 7 años. debajo de la piel transmisión esquenopuedenutilizar
del brazo con sexual (ITS). métodoscombinadosL
una pequeña a efectividad no
incisión con depende de sostener
anestesia local. un hábito por parte de
Libera hormonas la mujer. Se controla
y su acción es sólo una o dos veces
prolongada. po raño.
La colocación
la hace un
profesional.
Preservativ Impide el encuentro Su efectividad En cada relación Se coloca en Se recupera Junto con el Es un método que en
o de óvulos con está relacionada sexual desde el el pene erecto inmediatamente preservativo combinación con
masculino espermatozoides al con su uso comienzo hasta el antes del si no se utiliza. femenino, otro permite la
retener el semen en correcto en final. coito. Puede son los únicos doble protección.
De barrera
La acción Su eficacia Puede tomarse Existen dos Solo disminuye la Se recupera No protege de No evita el embarazo
hormonal que disminuye las veces que presentaciones. probabilidad de luego de ser ninguna de las si se toma el día que la
actúa retardando progresivamente sea necesario, Una píldora de embarazo para retirado. infecciones de mujer está ovulando, o
Anticoncepción hormonal de emergencia (AHU)
la maduración y con el paso de aunque no es dosis única y una la relación sexual transmisión después de producida
liberación del las horas desde conveniente presentación de cercana a la sexual (ITS). la ovulación.
óvulo y el momento en adoptarla dos píldoras. toma. A partir No impide ni
dificultando el que ocurrió la como método del día siguiente interfiere con la
ascenso de los relación sexual habitual ya que de la toma existe implantación del óvulo
espermatozoides sin protección. su eficacia está la misma fecundado. En caso de
a las trompas por asociada a cada posibilidad de producirse un
espesamiento del relación. embarazo que sin embarazo no afecta el
moco cervical. Se utiliza protección desarrollo del mismo.
cuando falló anticonceptiva. Erróneamente llamada
otro método o la pastilla “del día
cuando no hubo después”, ya que su
protección. posibilidad de evitar
La fecundación está
relacionada con la
celeridad con que se la
tome, mientras antes
mejor.
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Sífilis
ꔰ Agente patógeno: bacteria Treponema pallidum.
ꔰ Síntomas: similares en hombres y mujeres. En sus
distintas etapas se observan heridas genitales,
manchas y graves alteraciones en todo el cuerpo.
Sin tratamiento, permanece latente por décadas y
puede transmitirse al feto.
ꔰ Posibles consecuencias: daños cardiovasculares,
neurológicos y fetales.
ꔰ Tratamiento: una o más dosis de antibióticos, de
acuerdo con el tiempo transcurrido desde la
infección inicial.
Gonorrea
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Clamidiasis
ꕨ Agente patógeno: bacteria Chlamydia trachomatis.
ꕨ Síntomas: generalmente es asintomática en ambos sexos.
∆ Flujo vaginal.
∆ Sangrado después de las relaciones
sexuales.
∆ Sangrado entre los períodos de
menstruación.
∆ Dolor abdominal o pélvico.
∆ Secreción, picazón o dolor anal.
∆ Flujo por el pene (conocido como uretritis).
∆ Ardor al orinar.
∆ Testículos doloridos o hinchados.
ꕨ Posibles consecuencias: infertilidad y eventualmente abortos espontáneos.
ꕨ Tratamiento: antibióticos.
Candidiasis
Hepatitis B
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Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida).
ꗾ Agente patógeno: virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
ꗾ Síntomas: hombres y mujeres presentan pérdida de
masa corporal, diarrea, fiebre e inflamación de
ganglios. El sida es la etapa avanzada de la infección.
ꗾ Posibles consecuencias: el organismo queda sin
defensas ante otras infecciones.
ꗾ Tratamiento: aún no hay cura, solo medicamentos que
retrasan el avance de la infección.
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