Facultad de Enfermería

Universidad Autónoma de Nuevo León

UA. Enfermería en el hogar

Tema: 2.4 Escrito de fundamentación de Intervención basado en Teoría y GPC de
enfermería.
Por:

Oscar de Jesús Arellano Santiago

Juan Martinez Palacios
Juan Carlos Alcaraz Loeza
Gustavo Arath Montes Garza
7to Semestre Grupo: 05

MCE: Genesis Graciela Ramirez Alvarado

Introducción.
La película "La chica danesa" narra la historia de Lili Elbe, una de las primeras personas en
someterse a una cirugía de cambio de género en la década de 1920. Interpretada por Eddie
Redmayne, Lili es un personaje complejo que enfrenta no solo la lucha por su identidad de
género, sino también el rechazo y la incomprensión de la sociedad de su tiempo. A través de
su viaje, se exploran temas de identidad, amor y la búsqueda de la verdad personal.

Desde la perspectiva de diagnósticos de enfermería, es importante considerar las

implicaciones emocionales y psicológicas que enfrenta Lili. Diagnósticos como "ansiedad" y
"estrategias de afrontamiento ineficaces" pueden ser relevantes, dado el estrés que le provoca
su transición y la falta de apoyo.

En cuanto a la exploración física, sería fundamental abordar aspectos como la salud mental,
la evaluación de posibles trastornos de la identidad y la atención a la salud física que puede
verse afectada por su proceso de transición.

Este enfoque permite comprender mejor la complejidad del personaje y la importancia de una
atención integral en contextos de identidad de género.
Anexo A

En la pelicula, la problemática de la familia que se presenta es que el hombre es homosexual,

solo que aún no lo sabe y el único recuerdo que tiene es un beso que se dió con uno de sus
amigos cuando eran pequeños y se niega a aceptarse, hasta que un día su esposa lo viste con
ropa de mujer para posar en una pintura y descubre que se siente atraído por decir de alguna
manera de la ropa que se puso haciendo que este adquiera conductas de vestirse como mujer
con más frecuencia perdiendo el interés en su mujer, la cual a su vez lo toma de una buena
manera, sin verlo diferente o de una manera morbosa.

El tipo de familia que se está presentando en la película es de una pareja sin hijos: Se trata de
parejas jóvenes que postergan el nacimiento de los hijos por falta de recursos o para
prolongar el disfrute de la relación. Cuando cuentan con más recursos, este tipo de familia es
conocido como Dinky, Double Income, No Kids; Es decir, se trata de familias en las cuales
ambos miembros trabajan y por tanto cuentan con doble ingreso y mayor calidad de vida. La
principal preocupación o motivación de estas parejas es prolongar el placer de estar juntos,
sentirse una pareja unida y sensual. Por tanto, buscan productos, marcas y experiencias que
les ayuden a incrementar el placer y el disfrute de la relación. Son los mayores consumidores
de productos étnicos, vinos y productos gourmet. Suelen tener los equipos más sofisticados
de tecnología, comunicación, limpieza y preparación de alimentos. Buscan experiencias de
compras sofisticadas y placenteras.

Al principio de la película vemos a Einar y a su esposa Gerda, los eran pintores y en su

contexto familiar se observa el como Einar empezó su atracción a comenzar el vestirse de
mujer por ayudar a su esposa, días después le comenta a Gerda que no se ve más como Einar
si no como Lili y aun así consigue el apoyo de Gerda a pesar de la confesión de su esposo,
acompañándolo hasta en las operaciones que tenía que hacerse Einar que se dividían en dos
partes. Al principio para la esposa era difícil aceptar que no estaría más con su esposo, si no
ahora convivirá con Lili, al momento de terminar la primera parte de la operación Gerda llega
para observar cómo iba la operación y así apoyando a Einar en su recuperación, aun así al
final donde la operación no tuvo un éxito ella continuó acompañandolo. Podemos observar
que Gerda era comprensiva de todo lo que estaba pasando y aun así se quedó con Einar hasta
el día de su fallecimiento, nunca dejó de apoyarlo aunque no estuviera de acuerdo con la idea
y queriéndose hasta el final por parte de ambos.

Todo el problema comienza cuando la esposa que pidió a Einar le ayudará vistiéndose de
mujer para una pintura, después de ahí se da cuenta que le comenzó a llamar la atención
vestirse de forma femenina, juntos van a una convención de arte donde Einar conoce a un
chico que terminó besando, despues de ahi continua viendo al chico vestido como Lili,
confesando a su esposa que se ve más como mujer que como hombre y eso era desde años
antes, aun asi visitando a doctores para poder ayudarlo él ya estaba seguro que quería ser
como una mujer llevando a realizar dos operaciones donde en la segunda termina falleciendo
por complicaciones y el peligro que esta conllevaba.
En la película, la clase socioeconómica juega un papel importante. Lili Elbe, antes conocida
como Einar Wegener, era un pintor que pertenecía a la clase media alta en Dinamarca. Su
situación económica relativamente estable le permitió tener un estilo de vida acomodado, lo
que facilitó su transición y le permitió buscar tratamientos médicos para su identidad de
género. Su esposa, Gerda Wegener, también era artista, y su éxito en el ámbito del arte
contribuyó a su bienestar económico.
La clase social de Lili y Gerda les otorgó acceso a una red de apoyo, tanto en términos de
recursos financieros como de contactos sociales. Esto fue crucial para Lili, dado que en esa
época los tratamientos para la disforia de género eran innovadores y no ampliamente
disponibles. A pesar de las dificultades y prejuicios que enfrentaron, su posición económica
les dio una cierta ventaja en comparación con personas de clases sociales más bajas, quienes
podrían haber enfrentado aún más obstáculos debido a la falta de recursos y apoyo.

El medio ambiente también juega un papel significativo, y puede verse desde varias
perspectivas, teniendo en cuenta el entorno Social y Cultural, la cual transcurre en Dinamarca
y Europa en la década de 1930: La película se ambienta en una época y lugar donde la
comprensión y aceptación de la identidad de género eran muy limitadas. La Dinamarca de los
años 30 era una sociedad relativamente conservadora, y los temas relacionados con la
identidad de género y la transición eran tabú. Esto significa que Lili Elbe enfrentó no sólo
desafíos personales sino también una considerable resistencia social y cultural. El mundo del
arte: El entorno artístico en el que Lili y Gerda se movían ofrecía una cierta libertad y
creatividad, pero también tenía sus propias limitaciones.
Aunque el arte y la bohemia de la época podían ser más tolerantes, no estaban exentos de
prejuicios y dificultades. Entorno Urbano: Copenhague: La película muestra a Copenhague
como una ciudad que, aunque moderna para su tiempo, aún no estaba preparada para aceptar
y apoyar la identidad de género trans. La ciudad representa un espacio donde Lili buscaba
vivir su vida auténticamente, pero también enfrentaba los desafíos de una sociedad que no
comprendía su situación.

Alemania: Cuando Lili se traslada a Alemania para recibir tratamiento médico, el entorno
urbano cambia. Berlín, con su reputación de ser un centro de vanguardia y apertura durante la
República de Weimar, ofrecía mayores oportunidades para Lili en términos de tratamiento
médico y socialización con personas que podían entender mejor su situación.
Entorno Médico: Innovación y experimentación: La película también destaca el entorno
médico pionero en el que Lili buscó tratamiento. En la década de 1930, la cirugía de cambio
de sexo era una novedad y no estaba bien establecida. El entorno médico era experimental y,
a menudo, no comprendía completamente las implicaciones de estos procedimientos, lo que
presentaba riesgos significativos para Lili.

En La chica danesa, el nivel educativo que se muestra principalmente está relacionado con el
ámbito artístico y cultural de principios del siglo XX. Los personajes principales, Lili Elbe
(Einar Wegener) y Gerda Wegener, son artistas, lo que refleja un entorno donde la educación
formal en arte, historia del arte, y técnicas de pintura es importante. 1. Lili Elbe: Es un pintor
paisajista conocido, lo que implica que tiene una educación y formación en bellas artes. Su
habilidad para pintar paisajes detallados y su éxito en ese campo sugieren un alto nivel de
educación artística. 2. Gerda Wegener: Gerda también es una pintora, especializada en
retratos, lo que indica que también tiene una formación artística considerable. En la película,
su trabajo es menos reconocido al principio, pero a lo largo de la historia, su talento es cada
vez más valorado.

Lili Elbe, nacida como Einar Wegener, enfrenta una sociedad que no reconoce su identidad de
género. En la película, se muestra cómo su verdadero yo es malentendido y rechazado, lo que
refleja la falta de derechos y reconocimiento para las personas transgénero en esa época. Su
lucha por ser reconocida como mujer es central en la trama.
Se somete a cirugías pioneras de reasignación de género, pero lo hace en un contexto de gran
incertidumbre médica y riesgo. Las operaciones que realiza están en una fase experimental, y
ella enfrenta un trato médico que, en la actualidad, sería considerado éticamente cuestionable
debido a la falta de información y consentimientos informados adecuados.

A lo largo de la película, Lili y Gerda enfrentan prejuicios y discriminación debido a la

identidad de Lili. Esto se refleja en la forma en que la sociedad, incluidos algunos amigos y
colegas, reaccionan negativamente ante su transición, lo que es una violación del derecho a la
no discriminación basado en la identidad de género. La transición de Lili se convierte en un
tema de curiosidad pública y científica. Su privacidad y dignidad personal se ven
comprometidas cuando se la trata más como un caso médico interesante que como un ser
humano con derechos y emociones

Anexo B

Dentro de la familia que encontramos en la película que en este caso es una pareja sin hijos se
destaca que ambas personas son flexibles ante cualquier situación y existe una confianza muy
consagrada y adaptativa en muchos momentos y temas, conforme vamos avanzando en la
historia se va notando.
Aunque se tiene y se hace notar una buena comunicación al principio de la película vamos
notando que se va tornando un poco inestable , la condición que se desarrolla en la película
obliga ocultar las preferencias del hombre a su mujer por ende esta comunicación se va
haciendo casi inexistible .

Ambos tienen un gran vínculo emocional dado que la esposa, al saber de la condición de su
esposo y sus preferencias, esta no dudó en apoyarlo en sus acciones desde el vestirse, pintarse
como mujer, aunque fuera cada vez más normal esta acción ella no dejaba de apoyarlo hasta
en algún momento ella disfrutaba de esta acciones o se le hacía gracioso y es donde se notaba
su vínculo emocional tan grande.
Ambos tienen horarios ocupados por sus distintas actividades , debido a que son pintores
reconocidos por ende cada quien tenía sus proyectos y trabajos por separado pero lo que unía
su tiempo para poder convivir eran las invitaciones a exposiciones de arte, que casi la payor
parte del tiempo van juntos.

El tipo de familia que se presenta en la película es de pareja sin hijos: Se trata de parejas
jóvenes que postergan el nacimiento de los hijos por falta de recursos o
para prolongar el disfrute de la relación, que se dedican a disfrutar su compañía sin terceros
pero pensando en un futuro poder hacer crecer esa familia. Algún otro motivo por el que no
se extienden mas es por que no lo desean, este tipo de familia es conocido como Dinky,
Double Income, No Kids; Es decir, se trata de familias en las cuales ambos miembros
trabajan y por tanto cuentan con doble ingreso y mayor calidad de vida más aparte tienen
proyectos personales en los cuales están comprometidos o cien por ciento adentrados en ellos.

Descripción del personaje

Lily es retratada como una persona sensible, valiente y decidida, pero también vulnerable. A
lo largo de la película, su lucha por comprender su identidad de género y su necesidad de
vivir auténticamente se ve contrastada con las expectativas sociales y familiares.

El personaje de Lily es complejo, porque mientras lucha por afirmarse como mujer y buscar
su verdadero ser, también se enfrenta a una serie de obstáculos emocionales y físicos, y debe
navegar por un mundo que no está preparado para aceptar la identidad transgénero en ese
momento histórico.

Problemática

El tema central de la película es la historia real de Lili Elbe, una de las primeras personas en
someterse a una cirugía de reasignación de sexo. La película también aborda los avances
médicos precarios de la época en relación con las cirugías de reasignación de sexo. La
primera operación a la que se somete Lili no era una intervención que se llevará a cabo con la
misma seguridad o ética que las operaciones actuales. A lo largo de la película, se observa el
estigma social que enfrentaba cualquier persona que desafiara las normas de género
tradicionales. En la década de 1920, la sociedad era enormemente conservadora, y la idea de
una persona que no se ajustaba al binario hombre-mujer era vista con horror y rechazo.

Aborda temas profundos relacionados con la identidad de género, la lucha por la autenticidad
y los desafíos sociales y médicos enfrentados por las personas transgénero.

Teoría de Orem

Autocuidado: Orem considera que todos los individuos tienen la capacidad de realizar el
autocuidado, aunque este proceso puede verse alterado por diversas condiciones, en este caso
Lily después de su operación tuvo consecuencias no solo físicas sino también emocionales.

Autocuidado Dependiente: Esta parte de la teoría se refiere a situaciones en las que el

individuo no puede satisfacer por sí mismo sus necesidades de autocuidado debido a
limitaciones físicas, psicológicas o de otro tipo.
Autocuidado Déficit: Se refiere a situaciones donde un individuo no puede satisfacer
adecuadamente sus propias necesidades de autocuidado debido a su incapacidad para realizar
ciertas actividades, ya sea por su condición de salud, edad o limitaciones temporales o
permanentes.

Agencias de Cuidado de la Salud: Orem introdujo el concepto de que la enfermería tiene un

papel crucial en la intervención cuando hay un déficit en el autocuidado.

Valoración de Patrones Funcionales.

A. Patrón de percepción de la salud

Se observa a paciente en un estado de salud regular, confuso por su genero de sexo, orientado

en sus 3 esferas.

B. Patrón nutricional metabólico

Presenta una alimentación correcta al principio de la película, al momento de de aceptar su

verdadera identidad, no muestra prestando atención a su bienestar físico debido a que se

puede deber a problemas emocionales.

C. Patrón de eliminación

No se puede valorar de forma completa este patrón debido a falta de información.

D. Patrón actividad ejercicio

Se le ve a la paciente realizar actividades de su vida cotidiana teniendo paseos y caminatas o

posturas como modelo para pinturas artísticas.

E. Patrón de reposo-sueño

No se ven presencia de terrores nocturnos, se le ve con angustia o ansiedad al momento de

dormir, afectando su capacidad para poder dormir, también suele tener reposos de forma leve

en un sillón.

F. Patrón cognitivo perceptivo

No se observa problemas de memoria, o alteraciones sensoriales auditivos, visuales u

olfativos, es capaz de leer y escribir.

G. Patrón de autopercepción

Se define como una persona que está en un profundo viaje de autodescubrimiento y

aceptación, pasando por un proceso físico como emocional, al final se redefine a sí misma

como la mujer que siempre ha querido ser.

H. Patrón del rol relación

Está en un matrimonio con su esposa Gerda que apoya en todo momento, aun así cuando

decide su género, su esposa no lo abandona y sigue apoyando en su proceso.

I. Patrón tolerancia adaptación

La adaptación no es física sino también psicológica y emocional, comienza a abrazar a su

feminidad y a reconocer que ha estado viviendo en un cuerpo que no refleja quien es

realmente.

J. Patrón de sexualidad-reproducción

No se marca información acerca de sus parejas sexuales, se ve en una relación amorosa con

su esposa Gerda.
K. Patrón de valores-creencias

De los valores más importantes que aborda es la autenticidad, se da cuenta que no puede

seguir viviendo como la persona que es, esta búsqueda la impulsa a hacer frente a su

identidad de género.

Exploración física

Paciente: Lili Elbe

Edad: 48 años (en el momento de su última cirugía)
Motivo de consulta: Postoperatorio tras una de las cirugías de reasignación de género.

1. Signos vitales:

● Frecuencia cardíaca: 85 lpm

● Presión arterial: 110/70 mmHg
● Frecuencia respiratoria: 18 rpm
● Temperatura: 36.8°C

2. Inspección general:

● Apariencia física femenina; la paciente está en un estado postoperatorio tras una

cirugía de reasignación de género.
● Aspecto emocional: ansiosa pero comprometida con el proceso.
● Piel: ligera palidez, signos de cicatrización en el área quirúrgica.

3. Sistema neurológico:

● Estado de alerta y consciente.

● Reflejos normales y simétricos.

4. Sistema musculoesquelético:

● La paciente refiere molestias leves en la zona pélvica, asociadas al proceso quirúrgico.

5. Sistema respiratorio:

● Ruidos pulmonares claros y sin estertores ni sibilancias.

6. Sistema cardiovascular:

● Tono cardíaco normal, sin soplos ni ruidos anormales.

 ● Frecuencia regular.

7. Sistema genitourinario:

● La paciente está en fase postoperatoria de la cirugía de reasignación de género. Se

observan signos de cicatrización sin signos evidentes de infección.

8. Evaluación emocional:

● La paciente manifiesta cierta ansiedad relacionada con la adaptación a su nuevo

cuerpo y el proceso de recuperación postquirúrgico.
● Aceptación de su identidad de género pero con preocupaciones sobre la cirugía y sus
resultados.

Diagnósticos NANDA
● 00118 Trastorno de la imagen corporal relacionado con los cambios físicos
postoperatorios manifestado por expresiones de conflicto emocional, ansiedad y
desafíos en la aceptación de su cuerpo tras la cirugía..
● Afrontamiento ineficaz (00069) relacionado con los cambios significativos en la
identidad y las demandas emocionales de la cirugía de reasignación de género.
● 00004 Riesgo de infección relacionado con el procedimiento quirúrgico
Intervención de Enfermería NIC

4360. Modificación de la conducta.

Definición: Promoción de un cambio de conducta.

1 Acción: Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por
cambiar su conducta.

Es importante evitar el rechazo con los pacientes porque respetar su autonomía y libertad de
elección es un principio ético fundamental. El paciente tiene derecho a decidir cómo quiere
que se le trate médicamente, y cualquier actuación sobre su cuerpo sin su consentimiento
puede ser delito.

Para respetar la autonomía del paciente, se debe:

Evitar valorar el grado de acuerdo o desacuerdo con su

decisión.

Ayudar al paciente a decidir por sí mismo sobre el tratamiento

o intervención.

Asegurarse de que el paciente esté bien orientado sobre las

opciones que tiene.

2 Acción: Mantener una conducta coherente por parte del personal.

En general, podemos decir que la coherencia, se refiere a la relación, a la conexión o a la

unión entre diferentes cosas, o a aquello que interconecta y mantiene unidas las partes de un
todo. Es decir, la coherencia alude a la relación lógica o consecuente entre las diferentes
partes de una afirmación, de un discurso, de una postura y de un comportamiento.
En la actualidad, el concepto de coherencia es de frecuente mención y se relaciona
directamente con conceptos como congruencia, integridad, integración.

3 Acción: Ayudar al paciente a identificar incluso los pequeños éxitos logrados.

La Enfermería es una profesión basada en la relación entre la enfermera y aquella persona

que requiere de sus cuidados.

Esta relación enfermera-usuario es decisiva en lo que concierne en la calidad y satisfacción

de los cuidados otorgados, y a su vez, en el bienestar de la persona, siendo la relación de
ayuda una relación que va más allá de lo biológico a través de la empatía y el diálogo.

4 Acción: Identificar la conducta que ha de cambiarse en términos específicos,

concretos.

La Enfermería es una profesión basada en la relación entre la enfermera y aquella persona

que requiere de sus cuidados.

Esta relación enfermera-usuario es decisiva en lo que concierne en la calidad y

satisfacción de los cuidados otorgados, y a su vez, en el bienestar de la persona, siendo la
relación de ayuda una relación que va más allá de lo biológico a través de la empatía y el
diálogo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Referencia para la película La chica danesa:

APA: Hooper, T. (Director). (2015). La chica danesa [Película]. Universal Pictures.

2. Referencia para el libro de Dorothea Orem (Teoría de autocuidado):

APA: Orem, D. E. (2001). Nursing: Concepts of practice (6th ed.). Mosby.

3. Referencia para el diagnóstico NANDA y NIC:

APA (NANDA International): NANDA International, Inc. (2018). NANDA International
nursing diagnoses: Definitions & classification 2018-2020 (11th ed.). Thieme.

4. Referencia para el concepto de autocuidado y autocuidado dependiente (de Orem):

APA: Orem, D. E. (1995). Nursing: Concepts of practice (5th ed.). Mosby.

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https://doi.org/10.1080/00224490609552335

6. Pinto, R. M., Melendez, R. M., & Spector, A. Y. (2008). Male-to-female transgender

individuals building social support and capital from within a gender-focused network. Journal
of Gay & Lesbian Social Services, 20(3), 203-220.
https://doi.org/10.1080/10538720802235179

7. Bockting, W. O., & Coleman, E. (2016). Developmental stages of the transgender

coming-out process: Toward an integrated identity. In R. Ettner, S. L. Monstrey, & A. E.
Eyler (Eds.), Principles of transgender medicine and surgery (2a ed., pp. 137-158).
Routledge.

8. Lev, A. I. (2004). Transgender emergence: Therapeutic guidelines for working with

gender-variant people and their families. Haworth Press.