Tema 1

Introducción a las Prótesis y Órtesis.

Historia:
La historia está ligada a acontecimientos bélicos suscitados por el ser Humano en este
caso podemos mencionar la Primera Guerra Mundial.

Y sostuvo un gran impacto tras la Segunda

Guerra Mundial en los Estados Unidos con la
aparición de laboratorios de Biomecánica.
Se complementa con elementos
Biomecánicos, Anatómicos, Mecánico y otros
que contribuyan al entendimiento y
desarrollo correcto de la Prótesis y Ortesis

Antecedentes:
Se remonta a su origen o aparición al año 3.000 a.C.
aproximadamente dando su descubrimiento por:

• Por Navegantes
• Por Egipcios
• Por la Alta Edad Media
• Por Sociedades Establecidas

Quienes, con los conocimientos limitados por el poco avance en cuanto a ciencia y
tecnología, hacían lo que podían con los recursos que se encontraban a su alcance o
disposición.
La prótesis viene de los vocablos Griegos
Prótesis = PROS = Añadir, Colocar o Sustituir
La órtesis de los vocablos Griegos
Ortesis = ORTHO = Enderezar, En rectar
Órtesis y Biomecánica
• Se relaciona dependiendo al tipo de lesiones que presenta la persona,
generalmente lesiones Neuromusculares.
• Las órtesis no solo se atribuyen a lesiones patológicas de las personas, también a
trastornos motores y sensitivos de los pacientes.
• Por medio de las órtesis se quiere mejorar una función, aplicando una serie de
fuerzas que alteren el movimiento para prevenir, corregir o compensar una
deformidad o debilidad.

Exoprótesis y Biomecánica
Se calcula que en todo el mundo se practica alrededor
de 200 a 500 millones de amputaciones mayores cada
año.
Por lo cual es necesario comprender los elementos
biomecánicos de las personas, con la finalidad de que
estos recuperen su función y movimiento de la
manera más natural posible, mismos que se darán
gracias al aporte de la ciencia, tecnología y la
contribución de profesionales en el área.
El trabajo del equipo multidisciplinario, para una
cirugía exitosa en el caso de las amputaciones, conformado por médicos, enfermeras,
fisioterapeutas, imageneologos que contribuyan de manera ideal con la recuperación del
paciente.

Importancia
Una órtesis sostiene y realza una extremidad o parte del cuerpo, mientras que una
prótesis la reemplaza. Por ejemplo, una pierna artificial es una prótesis, mientras que una
férula para sostener la pierna es una órtesis.

• Tipos de Prótesis
• Tipos de Ortesis

Tipos de Prótesis y Órtesis

• Prótesis de brazo colocadas en, por encima o por debajo del codo.
• Prótesis de pierna colocadas en, por encima o por debajo de la rodilla.
• Órtesis para miembros Inferiores
• Órtesis para miembros Superiores
• Órtesis para la deambulación
• Prótesis de mano, pie, dedos de manos y pies.
• Seno artificial que se usa en el sostén para reemplazar un seno extraído debido al
cáncer.
• Audífonos.
• Globos oculares artificiales.
• Reemplazos de oídos, nariz o cuenca del ojo.
• Paladar blando o duro artificial (usado como una placa dental).

Tipos de Ortesis
Órtesis de descarga.
Órtesis de inmovilización.
Órtesis funcionales-dinámicas.
Órtesis Posturales.
Órtesis Correctoras.
Órtesis mixtas.

Beneficios

• Ofrecen comodidad y adaptabilidad para evitar otras lesiones.

• Su estructura es ligera para no generar carga extra.
• Facilita el movimiento.
• Previene malformaciones.
• Reducen las molestias.
• Seguridad al caminar.
• Corrige malas posturas.
 TEMA 2

Recursos Biomecánicos

¿Qué es la Biomecánica?
Es el estudio de la estructura, función, movimiento y comportamiento mecánico de los
sistemas biológicos, utilizando los métodos de la mecánica.
Es el estudio del cuerpo humano se realiza desde diferentes disciplinas, pues la interacción
entre el sistema óseo, nervioso y musculo esquelético precisa de un análisis
multidisciplinar para entender todos los mecanismos que en él se producen.

Biomecánica y la Fisioterapia
1. El estudio del movimiento humano y
las fuerzas que actúan sobre el cuerpo.
2. Identifica posibles desequilibrios
musculares, disfunciones articulares y patrones
de movimiento anormales
3. Permite ofrecer soluciones a medida
que mejoran la salud musculo esquelética y el
bienestar general

Sociedad Ibérica de Biomecánica

Indica que es un conjunto de conocimientos interdisciplinares generados a partir del uso y
movimiento humano, con el apoyo de otras ciencias
Define como el estudio de fuerzas actuantes y/o generadas por el cuerpo humano y de los
efectos que estas fuerzas ejercen en los tejidos o materiales implantados en el organismo.

BIOMECANICA EN LA ORTESIS Y PROTESIS

Contribuye con el conocimiento y entendimiento de los artefactos utilizados por los
usuarios o pacientes, artefactos que son empleados y guiados por un profesional en el
área.
Aplicamos conocimientos que facilita el uso y movimiento adecuado de los artefactos en
los usuarios o pacientes.
IMPORTANCIA DE LA BIOMECANICA
Es importante conocer la función física del cuerpo humano para conocer cuáles son los
movimientos comunes, actividad física realizada normalmente en el cotidiano vivir.
Como fisioterapeutas realizamos un análisis de movimiento y postural

¿Cuáles son los planos de movimiento?

Son líneas imaginarias que dividen el cuerpo en dos segmentos dependiendo el plano,
estos son tres planos de movimiento:

• Sagital: divide el cuerpo con una línea

imaginaria por la mitad en una vista anterior
de manera horizontal, formando dos
segmentos iguales, uno izquierdo y uno
derecho.
• Coronal: divide el cuerpo con una línea
imaginaria por la mitad en una vista lateral
de manera horizontal, formando dos
segmentos desiguales uno anterior y uno
posterior.
• Transversal: divide el cuerpo con una línea imaginaria por la mitad en una vista
anterior de manera transversal, formando dos segmentos desiguales uno superior
y uno inferior.

Otros Recursos
Las Ortesis y Prótesis no solo se complementa con la Biomecánica, también se
complementa con otras asignaturas que coadyuvan al entendimiento de las mismas, estas
pueden ser:
- Fisiología del Movimiento: Comprende el entendimiento de cómo funciona el
cuerpo internamente, en este caso la musculatura como produce el movimiento
mecánico que nos permite realizar ciertas acciones.
- Anatomía: Ayuda a identificar las partes del cuerpo, especialmente la anatomía
funcional, que nos permite identificar de manera específica los músculos,
segmentos óseos, articulaciones que son importantes para el desarrollo del
aprendizaje en salud.
- Kinefilaxia: Comprende la prevención en base al movimiento y hace un énfasis al
movimiento como factor preventivo e identificador de alteraciones posturales en
los pacientes.
- Fisioterapia Comunitaria: Aporta al servicio a la sociedad donde vivimos en base a
los recursos que se tiene a disposición, medios físicos, medios naturales y factores
ambientales que tenemos alrededor.
- Cinesiterapia: Comprende la terapia a través del movimiento, sin dejar de lado el
movimiento como factor que también debe ser coordinado con el medico al
momento de realizar una rehabilitación.
- Electroterapia: Un agente físico que emplea la electricidad como tratamiento,
igual que la anterior se debe coordinar con la parte medica al momento de realizar
un tratamiento.
 Tema 3

Amputación en Miembros Inferiores

Introducción
Una amputación es potencialmente incapacitante, considerado a nivel, mundial como un
problema grave a la salud pública. El conocimiento de su epidemiologia es especialmente
importante para el desarrollo de programas y políticas encaminadas a la prevención de las
amputaciones, y también promover una vida más saludable para los afectados por esta.
Se cree que la mitad de la cantidad de amputaciones se produce a efecto de una persona
diabética. De cada 10.000 diabéticos 48 padecían de una amputación parcial o total del
segmento Breve reseña histórica Entre 1997 y 2010
5 años pasado este periodo la incidencia disminuyo considerablemente de 48 a 18
personas con alguna amputación segmentaria

Causas
Se producen por diversas causas entre las cuales manifestaremos las más frecuentes entre
estas, también se debe comprender que existen causas externas que pueden derivar a
este tipo de situaciones, no solo son producidas por enfermedades preestablecidas.

• Diabetes
• Enfermedades Vasculares periféricas
• Traumatismos
• Procesos neoplásicos malignos
• Malformaciones congénitas
• Quemaduras
La Discapacidad según la OMS
La OMS define a la Discapacidad como: “Cualquier restricción
o impedimento de la capacidad de realizar una actividad en la
forma o dentro del margen que se considera normal para el
ser humano”.

Proporción de amputaciones en miembros

inferiores
Las amputaciones de miembros inferiores por diabetes son devastadoras. La tasa mundial
es 5,28 por 1.000 pacientes diabéticos. Datos referidos por un estudio en Colombia en
2017.
Otra prevalencia dentro de las amputaciones por diabetes es una enfermedad vascular
periférica.
Además de la gangrena y la osteomielitis

Psicología del amputado

Es un acontecimiento vital desestructurante que conlleva a una incapacidad física, puede
ocurrir a cualquier edad de la vida y estar causada por diversas etiologías. Aunque su
finalidad sea curativa o paliativa, supone una agresión a la integridad física y constituye
una nueva situación a la que el amputado debe adaptarse física y emocionalmente
Proceso de adaptación física y psíquica, influirán factores como:
 Factores individuales
 Físicos
 Sociales
  Conductuales
 Familiares
 sentimentales.

Variables con relación a la respuesta emocional del amputado

La amputación supone la pérdida irreversible de un miembro que debe ser superada por
el medio de un proceso de suelo emocional con una serie de características específicas.
La amputación no solo supone una pérdida física, sino también una perdida de aquellas
actividades y roles que venía realizando, así también una discapacidad que conlleva a una
serie de experiencias y problemas reales a los que debe enfrentarse.
Variables Físicas
• Incapacidad física para realizar actividades.
• Compensar con la extremidad opuesta.
• Reemplazar la extremidad con una artificial.
Variables Individuales
• Variables como la edad.
• Variables que difieren como el sexo, hombres y mujeres.
• Cambios de rol social.
Variables Sociales
• Familiares, amigos, compañeros de trabajo.
• - Necesidades emocionales.
• - Situación laboral y situación socio-económica.
• - Capacidad emocional.

Desventajas de las amputaciones en miembros inferiores

Se debe considerar la porción segmentaria de
amputación del segmento en este sentido
mencionaremos algunos.
• Amputación del primer dedo del pie: es una
perdida funcional que involucra más del 50%
del peso al momento de las fases de marcha.
 • Amputación del resto de los dedos: no representa una pérdida de funcionabilidad
considerable, sin embargo, afecta al equilibrio corporal y el apoyo plantar

Amputaciones en miembros inferiores

Amputación de los radios del pie: no requieren protetización puesto que se adaptan
al movimiento.
Amputaciones Transmetatarsiana y de Lisfranc: es un nivel considerable de
amputación puesto que afecta el
brazo de palanca del pie, es menor, es
acortada o ausente en la mayoría de
los casos.
¿Cuál es la articulación de Lisfranc?
Articulación, Cuneo – Metatarsiana
Articulación, Cuboideo – Metatarsiana
Es el límite del Medio pie y el Ante pie.
Amputación de Chopart: Es un nivel difícil de
protetizar, puesto que el brazo de palanca es
reducido y existe desequilibrio muscular.
¿Cuál es la articulación de Chopart?
Articulación, Calcáneo - Cuboidea
Articulación, Astrágalo – Escafoidea
Entre el Retro pie y Medio pie

Amputación de Syme: es un nivel de amputación grave,

donde se conserva la piel del talón en la mayor parte de
los procedimientos.
Amputación del Retropié: se puede mencionar la de
Pirogoff, Ricard y otras, esta consiste en mantener el
calcáneo o parte del calcáneo en posición vertical
Amputación en la articulación de rodilla
Historia: Hipócrates fue el primero en describir una
desarticulación de rodilla, en base a fundamentos
anatómicos y funcionales, Jhon Briton corrigió la
teoría de la misma desarticulación para dar paso a
conocer una anatomía más detallada de esta.
En este sentido tenemos dos niveles de
amputación:

• Amputaciones a nivel articular: Estas amputaciones realizan

sobre articulación de rodilla, antiguamente era una técnica muy
común y utilizada, don se realizaba esta sección sobre la articulación
en ocasiones conservando algunos segmentos óseos y en otras
ocasiones dañando por demás los segmentos anatómicos.
• Amputaciones a nivel desarticular: Estas amputaciones se
logran descubrir a través del paso del tiempo mejorando la condición
y cuidando los segmentos anatómicos de manera óptima, estos
niveles de amputación se practican por debajo o por encima de la
articulación.

Amputaciones en articulación de Rodilla

Ventajas:
◦ Técnica rápida y con procedimiento corto.
◦ Prótesis de desarticulación más fácil de colocar.
◦ El muñón es más resistente y la rehabilitación funcional es favorable
Inconvenientes
◦ Desigualdad en la anatomía articular.
◦ Desigualdad al momento de medir las prótesis.
◦ Si existe poca movilidad de rodilla, requiere prótesis más sofisticadas

Amputaciones Femorales
Las amputaciones femorales se producen a nivel del muslo, son cortes o secciones que se
realizan de manera más frecuente en la población, estas tienen sus ventajas al momento
de realizar una protetización para el paciente.
Pueden ser amputaciones abiertas o cerradas:
Amputaciones Abiertas: Estas amputaciones no son muy practicadas en la actualidad, por
los riesgos que conllevan las mismas al tratarse de la perdida de un segmento que
quedara expuesto a factores externos, mismos que pueden generar dolor constante,
cicatrización lenta, fiebre además de estar expuesto a cualquier tipo de infección externa.
Las amputaciones abiertas se practican actualmente solo en casos de alto riesgo, al
tratarse de una herida expuesta no son muy recomendables, solo en situaciones donde se
encuentre muy comprometido los tejidos internos y externos de la piel.
Amputaciones Cerradas: Estas amputaciones son las mas convencionales y practicadas en
la actualidad, al tratarse de la pérdida de un segmento, pero conservando la piel sana
adyacente en el segmento para realizar una sutura posterior que no conlleva a riesgos o
factores externos que puedan producir dolor o algún tipo de infección en el paciente.
Las amputaciones cerradas normalmente tienen un grado de pérdida ósea mayor para
poder encallar de una manera apropiada la piel adyacente y lograr una sutura cerrada con
un porcentaje menor ante una situación de infección o de algún riesgo para la herida.
Técnicas de Amputación:

• El nivel de amputación depende de los tejidos sanos y enfermos.

• El muslo amputado debe medir entre 10 a 15cm desde el trocánter menor para
poder adaptar una prótesis favorable al paciente.

• El muslo puede ser amputado desde distintos niveles, desde los cóndilos femorales
hasta el Trocánter menor.

El músculo se encuentra en el trocánter menor es el Psoas Iliaco y es el principal flexor de

cadera es importante conocer estos niveles de amputación puesto que hay musculatura
importante que tiene su perdida al momento de una amputación como los músculos se
insertan en el Trocánter Mayor que son el Musculo Piramidal, Basto Externo, Cuadrado
Crural, Glúteo Medio y Glúteo Menor como los principales, además, internamente se
insertan el Piriforme, Obturador Interno y Externo. De igual manera al tratarse de
segmentos óseos de referencia es importante conocer la musculatura que se ve afectada
en los mismos.

Otras Técnicas de Amputación

- Las amputaciones transfemorales se realizan con el paciente en decúbito supino
- El extremo óseo se corta a 5cm de la incisión cutánea.
- La mioplastia como técnica quirúrgica, divide los músculos en grupos musculares.
- Las arterias y venas femorales son identificadas y convenientemente ligadas.

Desarticulación de Cadera
La hemipelvectomia es un nivel de amputación bajo
representa el 1% entre las que existe en miembro
inferior.
Consiste en hacer una incisión desde la espina iliaca
anterosuperior con dirección oblicua hacia adentro y
hacia abajo.

Recomendaciones
Un paciente amputado es algo grave para la sociedad y peor al tratarse de segmentos
inferiores que incapacitan a la persona en este sentido mencionaremos algunos aspectos
en general para extremidades inferiores
- Los pacientes con mala circulación sanguínea u otro tipo de descuidos que afecten
a la extremidad son propensos a la amputación.
- El Síndrome de miembro fantasma se presenta en un 85% de los amputados.
- No solo somos terapeutas físicos, también psicológicos.
- Los pacientes por quemaduras no siguen algunas de estas reglas de amputación.
 Tema 4

PROTESIS EN MIENBROS INFERIORES

INTRODUCCIÓN
Es un artefacto que permite realizar cierto tipo de actividades a la persona que lo
requiera.
Las prótesis no son de uso exclusivo para reemplazar un segmento total corporal, también
pueden ser utilizadas para reemplazar un segmento parcial corporal.

Materiales en Ortopedia
Existe una diversidad de materiales orto protésicos empleados en la confesión y
fabricación.
• Materiales Tradicionales: madera, cuero, metales, etc.
• Materiales Nuevos: Termoplásticos, elastómeros, materiales compuestos.
Elastómeros, siliconas, resinas, etc. Han permitido la aparición de nuevos productos
ortopédicos antes impensables que aportan propiedades y características físicas.

MATERIALES
METALES: Son materiales más consistentes y resistentes, logran una mejor adaptación en
cuanto a reemplazo de segmentos óseos, los mismos que se encuentran favorecidos por la
comodidad y funcionalidad de los segmentos reemplazados. Estos pueden ser:
• Hierro
• Aluminio
• Titanio
• Cobre
• Aceros
ELASTOMETROS: Son materiales blandos que pueden servir para recubrir una zona,
reemplazar segmentos pequeños y en lo general son de rápida adaptación para el
paciente, estos también son utilizados en la estética y otros artefactos órtesicos como las
fajas que ofrecen un mayor soporte con otros elementos combinados. Estos pueden ser:
• Neopreno
 • Siliconas
PLASTICOS: Son un material resistente pero menos consistente, estos pueden moldearse a
la necesidad de la persona y ofrece una diversidad de elementos que pueden ser
empleados en su fabricación, estos pueden ser:
• Polietileno
• Polipropileno
• Plexiglás
• Termovac
• Termochek
• Duroplex
• Plastazote
• Pelite y Tremolen
• Eva (etil vinilo acetato)
MATERIALES COMPUESTOS: Son materiales convencionales y materiales que fueron
evolucionando a través del paso del tiempo, materia prima que se pueden encontrar y
utilizar sin el uso de mucha tecnología hasta material tratado y desarrollado por
maquinaria industrial. Estos pueden ser:
• Madera
• Fibra Textil
• Fibra de Carbono
• Fibra de Vidrio
• Keviar
• Dacron
• ResinasCuero y Pieles

División de las órtesis y prótesis en

miembros inferiores
• Ortesis y Prótesis del pie, foot
orthosis(FO)
• Ortesis y Prótesis de rodilla, knee
orthosis(KO)
 • Ortesis y Prótesis de cadera, hip orthosis(HO)
• Ortesis y Prótesis de pie y tobillo, ankle foot orthosis (AFO)
• Ortesis y Prótesis de pie, tobillo y rodilla, knee ankle foot orthosis(KAFO)
• Ortesis y Prótesis de pie, tobillo, rodilla y cadera, hip knee ankle foot
orthosis(HKAFO)

Plantilla Semirrígida
Se construye con relleno blando en el vacío del
primer dedo.
Para evitar la desviación del resto de los dedos y
un fleje situado debajo de la plantilla que pasa
desde el centro del talón en dirección al primer
metatarsiano por debajo del relleno que suple
Esta Sirve para:
• Amputación del primer dedo del pie
• Amputación del resto de los dedos del pie
• Amputación de los radios del pie

Plantilla en composite de fibra de

carbono
Se fabrica con relleno del espacio vacio del
primer dedo.
La elasticidad y resistencia del material
restituye el apoyo que corresponde al primer
dedo y normaliza las fases de la marcha
Esta Sirve para:
• Amputación del primer dedo del pie
• Amputación del resto de los dedos del
pie
• Amputación de los radios del pie.

Dedo protésico de silicona

Se fabrica a medida de la longitud y diámetro de la persona.
Su función principal es la estética; este también puede acompañar
un refuerzo que compense el déficit funcional del primer dedo.

Esta Sirve para:

• Amputación del primer dedo del pie
• Amputación del resto de los dedos del pie
• Amputación de los radios del pie

Soporte plantar de material semirrígido

Se fabrica con una longitud igual a la del pie contralateral, y con un
fleje en la base desde el talón hasta el primer radio, una platilla en fibra de carbono.

Dispondrá de un relleno de la zona anterior

amputada, esta consta de dos partes:
• Zona del contacto con la piel anterior y
distal del muñón.
• Resto del relleno de un material más
consistente.
Esta Sirve para:
• Amputación Transmetatarsiana
• Amputación de Lisfranc

Prótesis Austriacas: Esta compone las siguientes:

Prótesis de Barrachina
Envuelve el calcáneo, continua por debajo de la planta y
los laterales de del muñón hasta la parte anterior.
Tiene como objetivos:
• Mantener la posición conservada del pie, controla el
equino y el varo del muñón.
• Evita las zonas de hiperpresion, realizando una
distribución correcta de cargas.
Esta Sirve para:
• Amputación de Chopart.
• Ocasionalmente amputación de Lisfranc

Prótesis de Botta
Se fabrica con silicona, con una cazoleta rígida
que controla y soporta la zona medial y lateral del
talón.
El resto se complementa con silicona elástica, se
adhiere muy bien al encaje y permite un acabado
estético.
Esta Sirve para:
• Amputación de Chopart.
• Ocasionalmente amputación de Lisfranc.

Prótesis con apoyo prepatelar

Este tipo de prótesis es recomendado para pacientes
que se les ha practicado una artrodesis tibio -
astragalina, o que tienen una alta actividad física.

Tiene una valva anterior y un apoyo prepatelar, que

disminuye la presión sobre el muñón, mejora el
equilibrio y la seguridad del paciente durante la
bipedestación y marcha.
Esta Sirve para:
• Amputación de Chopart.

Prótesis de Syme con ventanas laterales o anteroposteriores

Se fabrica con termoplástico, polipropileno o resinas laminadas acrílicas o en fibra de
carbono.
En este caso el muñón es irregular y bulboso por lo cual las ventanas laterales ayudaran a
encajar el muñón en zonas más estrechas y más fijas.
Esta Sirve para:
• Amputación de Syme
 • Amputación de PiroGoff
• Amputación de Ricard

Prótesis de Syme bivalva

Este tipo de prótesis es similar al anterior, pero divide el
encaje en dos mitades rígidas, una anterior y otra posterior.
Utiliza un sistema de bayonetas, que se uno por velcros, la
base del encaje debe acolchonarse, y esta llega a cubrir los
cóndilos femorales, pero con un apoyo sub-rotuliano y en la
parte posterior roza suavemente el hueco poplíteo para
conservar la flexión de rodilla.
Esta Sirve para:
• Amputación de Syme
• Amputación de PiroGoff
• Amputación de Ricard

Prótesis de Syme con liner

Se coloca al muñón del paciente una funda blanda para
protegerla y homogeneizar la forma bulbosa del mismo.
Habitualmente queda poco espacio desde el apoyo del
muñón hasta el suelo, y se colocan fundas blandas sin
dispositivo terminal.

Esta Sirve para:

• Amputación de Syme
• Amputación de PiroGoff
• Amputación de Ricard

Pies Protésicos
El pie protésico es el componente más distal de la prótesis que contacta con el suelo, tiene
como funciones:
• Amortiguar el impacto del pie
 • Contrarrestar la ausencia de las articulaciones del pie y tobillo
Esta prótesis es un elemento fundamental para las fases de la marcha, sobre todo por la
ausencia de la musculatura plantar.

¿Cuáles son las fases de la marcha?

Son:
• Fase de Soporte
• Fase de Balanceo

¿Como se compone la Fase de Soporte?

• Respuesta a la carga
• Soporte medio
• Soporte terminal
• Pre balanceo

¿Como se compone la Fase de Balanceo?

• Balanceo inicial
• Balanceo medio
• Balanceo final

Tipos de Pie
Durante años el pie protésico SACH (solid akle cushion heel) fue el más popular y el más
prescrito.
En la actualidad, los pies protésicos suelen calificarse
según los grados de movimiento, o según la capacidad
de respuesta de energía cinética que tengan.

Pies Uniaxiales
Pie SACH: está formada por una pieza central de
madera, con puntera y talón de espuma de látex, misma
que ayuda a la fase de despegue del pie.
Pie ARTICULADO: está construida a partir de una quilla central, dispone de un cojinete
para la articulación de tobillo, presentando una capacidad de deformación que permite la
flexión dorsal y la flexión plantar.
Pies Multiaxiales
Pie Dinámico: es un pie fabricado de espuma elástica que
tiene capacidad de deformación en un plano frontal,
sagital y levemente transversal, No dispone articulación.
Pie de Jaipur: desarrollado en la India, para pacientes que
presentan escasos recursos, fabricado de caucho
vulcanizado para permitir su adaptación a los diferentes
tipos de terreno.

Pie Greissinger Plus:

es un pie multidimensional fabricado a partir de un
elastómero combinado con una horquilla.
Pie Multiflex: está fabricado con una cosmética de
espuma elástica y una quilla de plástico rígido, se
articula con un dispositivo de tobillo.
Pie Safe: El esqueleto interno está formado por
quillas de material de plástico flexible, capaces de
almacenar energía en situaciones de carga. Los
mismos elementos permiten adaptarse a diferentes tipos de terreno y reducir el
gasto energético.
Pie Seatle: Desarrollado de un pie que consta de un solo cuerpo fabricado por un material
plástico de gran resistencia. Es capaz de almacenar energía bajo compresión lo cual
mejora el despegue del pie.

Pies de almacenamiento de energía o de respuesta dinámica

Pie Flex-foot: Es un pie fabricado 100% en fibra de carbono, con la particularidad de que
absorbe la energía potencial y cinética, que se produce debido a la aceleración del cuerpo.
Pie college Park trustep: Es un diseño fabricado para una gran adaptación a todo tipo de
terreno. Constituido por una quilla ligera y fabricado en composite, consta de una serie de
sistemas articulares.

Elección del pie protésico

Lugar de residencia del paciente: Es importante conocer donde utilizara la prótesis el
paciente para una elección correcta y efectiva en su entorno.
Recursos económicos: Conocer la situación socioeconómica del paciente que requerirá
este tipo de prótesis.
Pre disponibilidad del paciente: El paciente debe estar predispuesto a utilizar este tipo de
artefactos, muchas veces incide el tipo de actividad que presenta.
Material de elección del paciente: La elección del material está basada a la economía del
paciente y a la recomendación del especialista, sin embargo, todas las prótesis
mencionadas son útiles.

Prótesis tibiales
Es de las más frecuentes en el paciente amputado, esta
cumple con algunas recomendaciones y sugerencias en
el muñón antes de su uso.
- Que el brazo de palanca tenga como mínimo 15cm
desde la línea articular de rodilla
- Que exista una buena reacción ósea, que la parte
anteroinferior de la tibia sea oblicua y que la parte
distal del peroné sea 3 o 4cm más corta que la tibia.

Tipos de Prótesis Tibiales

Prótesis Convencionales:
- Prótesis tibial con articulaciones externas y corselete femoral.
- Prótesis tibial con encaje tipo PTB interfase de pelite y suspensión mediante rodillera.
- Prótesis tibial con encaje rígido tipo PTS e interfase de pelite.
- Prótesis tibial con encaje rígido tipo KBM, interfase de pelite.
Prótesis con Interfases Blandas:
- Prótesis tibial con encaje rígido TBS O HTS, liner y sistema
de anclaje con vástago ‘‘pin’’ o cuerda.
- Prótesis tibial con encaje rígido TBS, liner blando y rodillera
de suspensión.
- Prótesis tibial con encaje rígido TBS, liner blando, rodillera
de suspensión y encaje con diferentes válvulas.
Prótesis tibial con encaje tipo PTB interfase de pelite y
suspensión mediante rodillera:
Se refiere al encaje que tiene en la zona infrapatelar, que es tipo
tapón, consta de un apoyo subrotuliano, un contra apoyo en el
hueco poplíteo, unas aletas femorales que cubren la mitad de los cóndilos femorales.
Prótesis tibial con encaje rígido tipo KBM, interfase de pelite:
Fue creada para mejorar la estabilidad
mediolateral, sin que limite los
movimientos articulares de rodilla, consta
de un apoyo subrotuliano, un contra
apoyo en el hueco poplíteo, unas aletas
femorales que cubren los cóndilos
femorales, y apoyo blando en el muñón.

Prótesis para desarticulación de rodilla:

Las fuerzas que intervienen en la estabilidad de estas prótesis se brindan gracias a la
Biomecánica, al realizar un correcto análisis de movimiento.
Prótesis Femorales
Encaje:

- Encaje triangular o clásico

- Encaje cuadrilateral
- Encaje de contención isquiática
- Encaje flexible
- Encaje 3S
- Encaje mas
La desarticulación de rodilla es un punto importante de movimiento. Se pueden
desarrollar endo-esqueletos y exo-esqueletos acorde a la necesidad del paciente y del uso
de su actividad de la vida diaria.

Prótesis de desarticulación de cadera

Prótesis Canadiense: es conocida mundialmente por ser de uso para la hemipelvectomia.
Posee componentes como en titanio, hierro, materiales ligeros que facilitan la
bipedestación y marcha.
 Tema 4.1

ORTESIS EN MIENBROS INFERIORES

Ortesis y Férulas para Extremidades Inferiores
Objetivos:
 Comprender los diferentes tipos de ortesis y férulas.
 Identificar las patologías y lesiones que requieren el uso de ortesis.
 Conocer los grupos de edad más comunes para cada tipo de ortesis.

Definición:
Ortesis: Dispositivos utilizados para soportar, alinear, prevenir o corregir deformidades o
mejorar la función de
las extremidades.
Férulas: Dispositivos
utilizados para
inmovilizar y proteger
una extremidad
lesionada.

Ortesis de Cadera
Usos más comunes:
 Artritis
 Postoperatorio de cirugía de cadera
 Displasia de cadera en bebés
Causas:
La mayoría de las causas de estas
patologías, son idiopáticas (Es decir que no tienen un origen especifico) se producen en el
vientre de la madre, se producen a medida que la persona desarrolla su cuerpo, factores
ambientales, la edad de las personas.
Tipos de Ortesis
Ortesis de abducción: La más conocida la Férula de Windell que es una férula pediátrica
que sirve para displasia o subluxaciones de la cadera.
 Ortesis de compresión: La más conocida la ortesis de EFO,
es un soporte de cadera diseñado para pacientes con
irritación debida a artrosis o artritis.
Grupos de Edad:
Los grupos de edad mayormente afectados que requieren
estos artefactos órtesicos son:
 Niños (Displasia de cadera, malformaciones
congénitas)
 Adultos mayores (Artritis y postoperatorio)
Patologías y Lesiones de Cadera:
Patologías:
 Displasia del desarrollo de la cadera
 Artritis de cadera
Lesiones:
 Pubalgias
 Coxalgias
 Tendinopatias
Traumatismos:
 Fracturas de cadera

Ortesis de Rodilla:
Usos Comunes:
 - Lesiones deportivas (ligamentos cruzados,
meniscos)
 - Artritis de rodilla
 - Recuperación postoperatoria
Tipos de Ortesis
Rodilleras estabilizadoras:
Rodilleras Orliman: tienen un soporte y estabilidad. Ligera compresión en los tendones
del cuádriceps y rotuliano.
 Rodilleras de Lloret Salut: su función principal es la de
evitar el contacto directo de las rodillas con el suelo de
forma que se minimicen las lesiones y el dolor de estas al
permanecer por periodos de tiempo prolongados
arrodillados sobre superficies duras.
Ortesis funcionales: tienen como objetivo preservar el
movimiento articular.
Ortesis postoperatorias: estas son compuestas por
férulas inmovilizadoras, con la finalidad de limitar el
movimiento articular para evitar complicaciones
posteriores.
Grupos de Edad:
 - Adolescentes y adultos jóvenes (Lesiones deportivas)
 - Adultos mayores (Artritis)
Patologías y Lesiones:
 Lesiones de ligamentos (LCA, LCP)
 Meniscopatías
 Artritis reumatoide
Ortesis de Tobillo
Usos Comunes:
 Esguinces de tobillo
 Fracturas
 Rehabilitación postoperatoria
Tipos de Ortesis
Ortesis estabilizadoras:
Bota Walker: también conocida como órtesis de tobillo y pie (AFO), es una bota rígida o
semirrígida que inmoviliza el tobillo y el pie. Está diseñada para proporcionar soporte y
estabilidad después de fracturas, esguinces graves, cirugías o lesiones de tejidos blandos.
 Ortesis de control de movimiento
Tobilleras elásticas tipo AFO: son utilizados
para el control del movimiento, brindan
estabilidad y facilitan el movimiento articular.
Grupos de Edad:
 Niños y adolescentes (Esguinces)
 Adultos jóvenes y mayores (Fracturas y
postoperatorio)

Patologías y Lesiones:
 Esguinces de tobillo
 Fracturas del tobillo
 Tendinitis
 Fascitis plantar
 Pie plano
 Deformidades de los dedos (hallux valgus,
dedos en gatillo)

Ortesis de Pie
Tipos de Ortesis
Plantillas ortopédicas:
Plantillas de látex: cuentan con el látex como componente principal. El látex o espuma de
látex se caracteriza por proporcionar una estructura espumosa, suave y flexible a la
plantilla.
Plantillas de Poliuretano: Se caracterizan por ser plantillas con una elevada capacidad de
absorción de impactos, están fabricadas con un material espumoso y con memoria
elástica, su diseño permite una mayor superficie de contacto con el arco y el talón, lo que
favorece el control de dolor.
Plantillas de resina: este tipo de plantillas están confeccionadas con resina termo–
moldeable, se caracterizan por su extrema finura, sobre todo en puntera, lo que permite
que se puedan adaptar fácilmente a cualquier tipo de calzado.
Plantillas de caucho: es un material que presenta diferentes durezas. Este material se
utiliza sobre todo en componentes de la plantilla, como taloneras y arcos, entre otros.
Generalmente tienen un uso médico-terapéutico, ya que las características de este
material son las ideales para plantillas de corrección, contención, etc.
Férulas nocturnas: se pueden usar para tratar
afecciones como la tendinopatía de Aquiles y la fascitis
plantar. La férula mantiene el pie con los dedos
apuntando hacia arriba. Esta posición estira la fascia
plantar en forma constante y suave. También estira el
tendón de Aquiles en la parte de atrás del talón,
evitando que se contraiga.
Férula de Dennis Brown: Ortesis utilizada para ayudar
a los niños a mantener la cadera en su posición
correcta, mantiene las caderas en abducción para
conservar las caderas reducidas, correctoras de valgo
en los segmentos.
Grupos de Edad:
 Niños (Pie plano)
 Adultos (Fascitis plantar)
Patologías y Lesiones:
 Fascitis plantar
 Deformidades de los dedos
 Neuromas (engrosamiento de tejido)
Trastornos Congénitos
Cadera:
 Displasia del desarrollo de la cadera
Rodilla:
 Luxación congénita de la rótula
Tobillo y Pie:
 Pie equino varo
 Pie plano congénito
Tipos de Materiales Utilizados
Materiales Comunes: Materiales Estabilizadores:

 Plásticos  Metales

 Metales ligeros  Fibra de Carbono

 Espumas y acolchados  Silicona

 Elastómeros
Personalización de Ortesis
Proceso de Personalización:
 Toma de medidas
 Moldeado
 Ajustes específicos según la patología y el
paciente
Tecnologías Actuales:
 Impresión 3D
 Sensores y dispositivos electrónicos para monitoreo
 Materiales inteligentes
Importancia de la Rehabilitación
Rehabilitación Integral:
 Ejercicios específicos
 Terapias complementarias
 Seguimiento constante por profesionales de la salud