Diabetes Mellitus Tipo 2

¿Qué es la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azúcar en la

sangre son demasiado altos. La glucosa es su principal fuente de energía. Proviene de los
alimentos que consume. Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa ingrese a
las células para brindarles energía. Si tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente
insulina o no la usa bien. Luego, la glucosa permanece en la sangre y no ingresa lo
suficiente a las células.
Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar problemas de salud. Sin
embargo, se pueden tomar medidas para controlar la diabetes y tratar de prevenir estos
problemas de salud.
¿Qué causa la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 puede deberse a una combinación de factores:
 Tener sobrepeso u obesidad
 No hacer actividad física
 Genética e historia familiar
En general, la diabetes tipo 2 comienza con resistencia a la insulina. Esta es una afección
en la que sus células no responden normalmente a la insulina. Como resultado, su cuerpo
necesita más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células. Al principio, su
cuerpo produce más insulina para tratar de que las células respondan. Pero con el tiempo,
su cuerpo no puede producir suficiente insulina y sus niveles de glucosa en la sangre
aumentan.
¿Quiénes tienen riesgo de tener diabetes tipo 2?
Su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es más alto si:
 Es mayor de 45 años: Los niños, adolescentes y los adultos jóvenes pueden tener
diabetes tipo 2, pero es más común en personas de mediana edad y mayores
 Tiene prediabetes: Esto significa que su nivel de azúcar en sangre es más alto de lo
normal, pero no lo suficientemente alto como para que sea diabetes
 Tuvo diabetes durante el embarazo o dio a luz a un bebé que pesaba 9 libras o más
 Tiene antecedentes familiares de diabetes
 Tiene sobrepeso u obesidad
 Es afroamericano, hispano o latino, indio americano, asiático americano o de las
islas del Pacífico
 No hace ejercicio
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 Tiene otras afecciones, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca, accidente
cerebrovascular, síndrome de ovario poliquístico o depresión
 Tiene colesterol bueno (HDL) bajo y triglicéridos altos
 Tiene acantosis nigricans: Piel oscura, gruesa y aterciopelada alrededor del cuello o
las axilas
¿Cuáles son los síntomas de la diabetes tipo 2?
Muchas personas con diabetes tipo 2 no presentan ningún síntoma. Si los tiene, los
síntomas se desarrollan lentamente durante varios años. Pueden ser tan leves que no los
note. Los síntomas pueden incluir:
 Aumento de la sed y la micción
 Aumento del hambre
 Sensación de cansancio
 Visión borrosa
 Entumecimiento u hormigueo en los pies o las manos
 Llagas que no cicatrizan
 Pérdida de peso sin causa aparente
¿Cómo se diagnostica la diabetes tipo 2?
Su profesional de la salud realizará análisis de sangre para diagnosticar la diabetes tipo 2.
Los análisis de sangre incluyen:
 Prueba de A1c: Mide su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos 3
meses
 Prueba de glucosa plasmática en ayunas: Mide su nivel actual de azúcar en sangre.
Debe ayunar (no comer ni beber nada excepto agua) durante al menos 8 horas antes
de la prueba
 Prueba aleatoria de glucosa en plasma: Mide su nivel actual de azúcar en sangre. Se
usa cuando usted tiene síntomas de diabetes y el profesional de la salud no quiere
esperar a que ayune antes de realizarse la prueba
¿Cuáles son los tratamientos para la diabetes tipo 2?
El tratamiento para la diabetes tipo 2 implica controlar sus niveles de azúcar en sangre.
Muchas personas pueden lograrlo con un estilo de vida saludable. Es posible que algunas
personas también necesiten tomar medicamentos.
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 Un estilo de vida saludable incluye seguir un plan de alimentación saludable y
realizar actividad física con regularidad. Debe aprender a equilibrar lo que come y
bebe con la actividad física y los medicamentos para la diabetes, si los toma
 Los medicamentos para la diabetes incluyen medicinas orales, insulina y otros
medicamentos inyectables. Con el tiempo, algunas personas necesitarán tomar más
de un tipo de fármaco para controlar su diabetes
 Deberá controlar su nivel de azúcar en sangre con regularidad. Su profesional de la
salud le dirá con qué frecuencia debe hacerlo
 También es importante mantener la presión arterial y sus niveles de colesterol en el
rango establecido por su médico para usted. Asegúrese de hacerse las pruebas de
detección con regularidad
¿Se puede prevenir la diabetes tipo 2?
Puede tomar medidas para ayudar a prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 al bajar de peso si
tiene sobrepeso, consumir menos calorías y hacer más actividad física. Si tiene una
afección que aumenta su riesgo de diabetes tipo 2, controlar esa afección puede reducir su
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales
PREVENCION CONTROL DE LAS COMPLICACIONES EN PACIENTE

DIABETICOS
La diabetes es una condición que no se cura pero que sí se puede controlar. Y hay que
tener en cuenta que tener unos niveles elevados de glucosa en sangre de forma mantenida
causa daños a nuestro organismo y puede ocasionar complicaciones.
Un adecuado control de la glucemia puede retrasar y hasta prevenir las complicaciones de

la diabetes, por lo cual eres tú quien ha de ser capaz de gestionar tu propia
condición. Mantener los niveles de azúcar dentro de unos niveles óptimos recomendados
es la base para prevenir la aparición de las complicaciones derivadas de la diabetes.
Como se puede prevenir complicaciones
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1. Seguir un plan de alimentación en el que se controlen las calorías, las raciones de
hidratos de carbono y las grasas.
2. Además, limitar la sal para controlar la presión arterial, o las proteínas para
proteger los riñones.
3. Si se tiene sobrepeso, perder de un 5% a un 10% del mismo mejorará tu glucosa en
sangre y de paso tu presión arterial.
4. Tomar todos los medicamentos según las indicaciones del médico. Asegurarse que
el equipo de salud conoce el tratamiento, incluidos los medicamentos sin receta y
naturopatía.
5. Acudir periódicamente al dentista y es recomendable una consulta anual con el
podólogo (especialista de los pies).
6. Revisa los pies a diario para ver si tienes lesiones, manchas rojas o cualquier otro
cambio. Si no puedes verte los pies, pídele a otra persona que lo haga o hazlo con la
ayuda de un espejo. En las visitas a la consulta, pedir que lo revisen.
7. Acude al oculista cada mínimo una vez al año. El examen de los ojos con la pupila
dilatada permite el tratamiento precoz, si es necesario, de los posibles problemas.
8. No fumar. El cigarrillo reduce el flujo de oxígeno a los tejidos y retrasa el proceso
de curación de las heridas. Además, aumenta el riesgo de un ataque cardíaco, de un
derrame cerebral y de enfermedades pulmonares.
9. Medir el nivel de glucosa en sangre siguiendo las indicaciones de tu equipo de
salud de referencia.
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10. La vigilancia y el aprendizaje del significado de los niveles de glucosa en sangre te
muestran cómo los alimentos, los medicamentos, el ejercicio y el estrés te están
afectando en cada momento.
11. Para realizar la auto medición de la glucemia capilar, tanto la limpieza de la piel, la
técnica de punción del dedo, como la manipulación de la tira o la lectura de los
resultados son aspectos muy importantes, a los que no siempre se les presta la
debida atención y que, si se realizan de manera incorrecta, pueden comprometer la
validez de los resultados y tomar decisiones equivocadas en la dosificación de la
medicación que requieras.
12. Haz ejercicio. Si nunca has hecho ejercicio, consulta antes de empezar con tu
equipo de salud. El ejercicio, hecho con regularidad, es excelente para controlar el
peso y la glucosa en la sangre. También reduce el riesgo de presentar enfermedades
del corazón o un derrame cerebral. Asimismo, combate el estrés.
13. Aprende a manejar el estrés. Estos son algunos buenos métodos para reducir el
estrés: respirar profundamente, hacer ejercicio, conversar con un amigo, leer un
buen libro, etc.
Uso de Insulina
Se recomienda iniciar el tratamiento con insulina cuando no se llega a la meta de control

glucémico, a pesar de cambio en el estilo de vida y uso de hipoglucemiantes orales.
Debe de explicarse al paciente desde el momento del diagnóstico, que la insulina es una de
las opciones para el control de su diabetes y que puede ser la mejor opción e incluso
necesaria conforme evoluciona la enfermedad.
Antes de iniciar tratamiento con insulina se debe:
Enseñar la automonitoreo de glucosa capilar

Demostrar la técnica de aplicación de insulina
Explicar los síntomas y manejo de la hipoglucemia, así como las medidas de
prevención y tratamiento.
En el seguimiento se debe reforzar la importancia de la automonitoreo de glucosa
capilar
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Esquemas de insulina:
• Dosis única de insulina basal con análogo de insulina de acción prolongada
preferentemente que con insulina NPH por el menor riesgo de hipoglucemia.
• Agregar insulina de acción corta prandial cuando el paciente ha logrado la meta de
glucemia en ayuno, pero NO la de hemoglobina glucosilada.
Etiología
La diabetes tipo 2 muchas veces se presenta con antecedentes de predisposición genética y

se caracteriza por resistencia a la insulina y una carencia relativa de insulina. La resistencia
a la insulina se agrava por el envejecimiento, la inactividad física y el sobrepeso (índice de
masa corporal [IMC] 25 a 29.9 kg/m²) o la obesidad (IMC >30 kg/m²). En los pacientes
obesos, la pérdida de peso muchas veces reduce el grado de resistencia a la insulina y
puede retrasar la aparición de la diabetes o reducir la gravedad de la diabetes y, por lo
tanto, reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. La resistencia a la insulina afecta
principalmente el hígado, los músculos y los adipocitos, y se caracteriza por desórdenes
complejos en los receptores celulares, la función de la glucocinasa intracelular y otros
procesos metabólicos intracelulares.[6] La complejidad y variedad de estos desórdenes
intracelulares sugiere que lo que ahora se clasifica como diabetes tipo 2 podría ser en
realidad un grupo más grande de enfermedades por definir en el futuro.
Epidemiología
La prevalencia de diabetes está aumentando en todo el mundo, agravada por el crecimiento

demográfico y el envejecimiento de la población. En 1980, la prevalencia mundial de
diabetes estandarizada por edad era del 4.3%. En 2017, la prevalencia mundial de diabetes
estandarizada por edad se estimó en un 8.6%. Los datos de la encuesta sobre la diabetes en
adultos no separan la diabetes tipo 1 del tipo 2, pero la mayoría de los casos de diabetes
(alrededor del 90%) son de tipo 2. Sin embargo, aunque la carga general de diabetes está
aumentando, las tendencias en la tasa de incidencia de diabetes se han estabilizado y ahora
parecen estar disminuyendo. Los datos de la encuesta nacional de entrevistas de salud en
EE. UU. (US National Health Interview Survey) documentaron que la incidencia de
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diabetes diagnosticada y ajustada a la edad disminuyó de 2007 a 2017, de 7.8 a 6.0 por
cada 1000 adultos.
La incidencia y prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado constantemente desde

1950, impulsada por el aumento de la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso. En los
Estados Unidos en 2017, la diabetes tipo 2 tenía una prevalencia del 8.5%. En el Reino
Unido, las tasas de prevalencia de diabetes tipo 2 aumentaron del 3.21% en 2004 al 5.26%
en 2014, y las tasas de incidencia permanecieron estables. El inicio clínico suele ir
precedida de muchos años de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia antes de que se
detecten niveles elevados de glucosa.
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un riesgo muy alto de hipertensión concurrente
(80% a 90%), alteraciones de los lípidos (70% a 80%) y sobrepeso u obesidad (60% a
70%). Cuando la diabetes se diagnostica a los 40 años de edad, los hombres pierden en
promedio 5.8 años de vida y las mujeres pierden en promedio 6.8 años de vida, lo cual
subraya la importancia de la prevención primaria de la diabetes. No obstante, el inicio de la
diabetes a edades avanzadas presenta un efecto mucho menor sobre la esperanza de vida si
se puede lograr y mantener el control moderado de la glucosa y la presión arterial.
Fisiopatología
El mecanismo preciso por el cual el estado metabólico diabético conduce a complicaciones

microvasculares y macrovasculares se conoce apenas parcialmente, pero probablemente
implique presión arterial y glucemia no controladas, lo cual aumenta el riesgo de
complicaciones microvasculares como la retinopatía y la nefropatía. Los mecanismos
pueden implicar defectos en la aldosa reductasa y otras vías metabólicas, daño de los
tejidos por acumulación de productos resultantes de la glicación y otros mecanismos. Con
respecto a las complicaciones macrovasculares, presión arterial alta y riesgo de aumento en
la glucosa, pero también alteraciones en los lípidos y el consumo de tabaco. Una teoría
unificadora postula la existencia de un síndrome metabólico que incluye diabetes mellitus,
hipertensión, dislipidemias y obesidad y predispone a cardiopatía coronaria, accidente
cerebrovascular y arteriopatía periférica. Sin embargo, no se acepta universalmente que
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esta teoría ofrezca mayor utilidad clínica que la evaluación de los factores individuales de
riesgo cardiovascular.

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¿Qué es la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azúcar en la

PREVENCION CONTROL DE LAS COMPLICACIONES EN PACIENTE

Un adecuado control de la glucemia puede retrasar y hasta prevenir las complicaciones de

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