que, al leerse, permite recuperar el sentido que el emisor quiere transmitir. Los textos pueden ser escritos u orales, y pueden ser verbais o no verbales.
Para que un conjunto de palabras y oraciones sea un texto, es necesario que tenga unidad de sentido y de forma, es decir, que las palabras y oraciones estén relacionadas entre sí. Para ello, se requiere que el texto tenga coherencia y cohesión, que son propiedades textuales que le dan sentido y forma.
Los textos pueden tener diferentes propó
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que, al leerse, permite recuperar el sentido que el emisor quiere transmitir. Los textos pueden ser escritos u orales, y pueden ser verbais o no verbales.
Para que un conjunto de palabras y oraciones sea un texto, es necesario que tenga unidad de sentido y de forma, es decir, que las palabras y oraciones estén relacionadas entre sí. Para ello, se requiere que el texto tenga coherencia y cohesión, que son propiedades textuales que le dan sentido y forma.
Los textos pueden tener diferentes propó
que, al leerse, permite recuperar el sentido que el emisor quiere transmitir. Los textos pueden ser escritos u orales, y pueden ser verbais o no verbales.
Para que un conjunto de palabras y oraciones sea un texto, es necesario que tenga unidad de sentido y de forma, es decir, que las palabras y oraciones estén relacionadas entre sí. Para ello, se requiere que el texto tenga coherencia y cohesión, que son propiedades textuales que le dan sentido y forma.
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que, al leerse, permite recuperar el sentido que el emisor quiere transmitir. Los textos pueden ser escritos u orales, y pueden ser verbais o no verbales.
Para que un conjunto de palabras y oraciones sea un texto, es necesario que tenga unidad de sentido y de forma, es decir, que las palabras y oraciones estén relacionadas entre sí. Para ello, se requiere que el texto tenga coherencia y cohesión, que son propiedades textuales que le dan sentido y forma.
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Hormonas sexuales
femeninas y contraceptivos El empleo terapéutico de los estrógenos y los progestágenos en gran medida refleja la extensión de sus actividades fisiológicas. El uso más común de ellos incluye la hormonoterapia de menopáusicas y como anticonceptivos.
Hormonas sexuales femeninas
la inhibina, la relaxina y activina
01 HORMONAS SEXUALES FEMENINAS Estrógenos y Progesterona. Estrógenos: son causa de crecimiento de la mayor parte de caracteres sexuales secundarios en la mujer.
Progesterona: se relaciona casi totalmente con la preparación del
útero para el embarazo, o de las mamas para la lactancia
Naturales Semisintéticos Sintéticos
Estradiol Etinilestradiol Dietilestilbestrol Estriol Estrona 17β -estradiol, es el estrógeno natural más potente en los humanos,
Estrógenos Mecanismo de acción Los estrógenos inducen las síntesis de receptores para progesterona en las células de tejido hormono dependiente.
Los estrógenos favorecen la acción de la progesterona
Inducen la formación de su receptor / Promueven su fijación al receptor
Acciones específicas Útero Estimula la síntesis y cristalización, mas diluido facilita el transporte de espermatozoides Trompa Actividad ciliar s
Mamas Estimula el desarrollo de canalículos (estroma). Pero no de leche.
Pigmentacion y la grasa
Ovario Facilita el crecimiento de los folículos
Aumenta la sensibilidad del ovario LH
Responsable de los cambios sexuales secundarios 02
Acciones inespecíficas Estimulo de la síntesis y liberación de PRL Modifican la actividad tiroidea Disminuyen el cortisol libre Interviene en la formación del colágeno Disminuyen LDL y aumentan HDL Coagulación Tejido óseo: balance positivo, impide la perdida de ca+ del hueso y manteniendo la consistencia del esqueleto.
Menopausia + de 12 meses, menos de 12 meses sin menstruar climaterio.
Farmacocinética
Absorción O.V, absorción baja
I.M TOPICO reposición hormonal (CREMA PARCHES OVULOS) Distribución Generalizada Unión a Globulina (95%) Depósito en tejido adiposo Metabolism Estradiol hepático o Excreción Orina biliar Efectos Adversos Por Por Aumento del moco cervical * Metrorragia por supresión Hipermenorrea * Amenorrea Dismenorrea Mastalgia Hiperpigmentación Otras *HTA *Enfermedad tromboembólica * IAM *Carcinogénesis *Hiper TAG *Edemas 03 Usos terapéuticos *Esterilidad * Ca próstata andrógeno dependiente *Dismenorrea * Acné e hirsutismo *Anticonceptivos hormonales (anovulación) Las dos principales aplicaciones de los estrógenos son: como componentes de anticonceptivos orales en combinación y como hormonoterapia contra la menopausia Contraindicaciones Absolutas Relativas HTA no compensada HTA compensada Antecedentes de IAM y/o TEP Diabetes Enfermedad vascular Dislipemias Cáncer estrógeno dependiente Litiasis biliar Antecedentes de Insuf. Hepática Embarazo
Antiestrógenos Análogo de la GnRH (inhiben la síntesis) Leuprolida Inhibidores de la aromatosa Formestano / anastrazol/ Moduladores selectivos del receptor estrogénico Clomifeno – tamoxifeno – raloxifeno. El empleo principal de los antiestrógenos reside en el tratamiento del cáncer de mama y la infecundidad 04 Agonista a nivel Antagonista a Aumento de Aumento de LH ovárico nivel GnRh hipotalámico y endometrial
Inducción de ovulación Tratamiento de esterilidad
CLOMIFENO embarazos múltiples
TAMOXIFENO Antagonista a nivel mamario e Agonista a nivel endometrial, hipotalámico hepático, óseo y urogenital
Tratamiento del cáncer de mama hormono-dependiente
05 Inhibe la ovulación Altera la esteroidogénesis ovárica
Sintéticos Derivados de 19 nortestosteron a 06 Mecanismo de acción Progesterona interactúa con receptores ubicados en el citoplasma o en el núcleo. Desencadena eventos que finaliza con efecto de hormonas esteroideas. Para que actúe, el tejido debe haber estado expuesto previamente a estrógenos, estos inducen la sintesis de receptores de progesterona Efectos adversos. Mastalgia Candidiasis Vaginal Hipomenorrea Ginecológico Metrorragia s
CONTRAINDICACIONES. Adolescente sin madurez del eje H-H-Gonadal Metrorragias y/o alt. ciclo sin diagnosticar Atraso menstrual sin haber descartado EMBARAZO Antecedente de Hepatitis, Colestasis, o I.H. Aplicaciones terapéuticas. Anticoncepción Terapia hormonal de reemplazo Diagnóstico de amenorrea Amenaza de aborto Endometriosis Dismenorrea Ciclos anovularorios Carcinoma de endometrio/Cáncer mama 07 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
los anticonceptivos hormonales están compuestos por una combinación de
estrógenos y proprogestágenos o de proprogestágenos solos
Mecanismo de Acción: La píldora combinada impide la ovulación al inhibir la secreción de gonadotrofinas por parte de la hipófisis y el hipotálamo. El progestágeno inhibe primordialmente la secreción de la hormona luteinizante (LH) y por lo tanto impide la ovulación, mientras que los estrógenos inhiben la secreción de la hormona foliculoestimulante (FSH) y en consecuencia impiden la aparición de un folículo dominante. Los estrógenos de la píldora proporcionan estabilidad al endometrio con el fin de disminuir al mínimo la menstruación irregular y el sangrado intermenstrual . El más utilizado es el etinilestradiol (EE). se ha ido reduciendo la dosis utilizada, desde preparados con 150 mcg/día hasta preparados de 30, 20 y 15 mcg/día, manteniendo la misma eficacia anticonceptiva, ha permitido mejorar la tolerancia y disminuir los efectos secundarios, sobre todo las repercusiones a nivel cardiovascular. 08 Progestágeno El progestágeno da lugar a un endometrio no receptivo a la implantación. El moco cervical se vuelve espeso e impermeable al transporte de espermatozoides. Dosis pequeñas como las utilizadas en la “minipildora” inciden principalmente sobre el endometrio y las trompas, sin inhibir la ovulación, por lo que son menos seguras. (ejemplos: implantes subdérmicos Norplant y Jadelle y DIU Mirena) Dosis altas como las que se utilizan con el acetato de medroxiprogesterona depot, reducen los niveles de gonadotrofinas y evitan su pico a mitad del ciclo. Ejemplos los inyectables Depo-Provera y Noristerat De los los derivados de la 17-hidroxiprogesterona sólo se utiliza en la actualidad: el acetato de ciproterona (para casos de hirsutismo y virilización, ya que es un potente antiandrógeno), el acetato de medroxiprogesterona (en inyectables de proprogestágenos solo) y el acetato de clormadinona (recientemente se ha comercializado un anticonceptivo hormonal oral combinado con este progestágeno
