NIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ENFERMERIA Y SOCIEDAD II

OXIGENACION

Docente: Licda. Dinora Ruiz Hernández

La Estructura del Aparato respiratorio facilita el intercambio de gases y

protege el organismo contra materias extrañas. Las cuatro funciones del
aparato respiratorio son la ventilación pulmonar, el intercambio
gaseoso alveolar, el transporte del oxígeno y el dióxido de carbono, y la
defunsión sistemática.
 Oxigenación
El oxígeno es un gas transparente e inodoro que constituye
aproximadamente el 21% del aire que respiramos, la ausencia de oxígeno,
provoca la muerte de células tejidos y organismos.
El sistema respiratorio es el proceso del intercambio de gases entre el sujeto
y su entorno.
La ventilación o respiración:
Es el primer proceso del aparato respiratorio la
ventilación de los pulmones se consigue el acto de la
respiración la inspiración {inhalación} cuando el aire
sale de los pulmones y la espiración {exhalación},
cuando el aire sale de los pulmones.

Factores para una adecuada ventilación:

• Vías respiratorias libre.

• Sistema nervioso central y un respiratorio intacto.
• Una cavidad ataráxica intacta capaz de expandirse y contraerse
• Una distensibilidad y retracción pulmonar adecuada.
Vías respiratorias
Hay muchos mecanismos como la acción de los cilios y el reflejo
de la tos que trabajan para mantener las vías respiratorias abiertas
y limpias, no obstante en algunos casos estos mecanismos de
defensa pueden verse separados.
 Sistema nervioso central y un centro respiratorio intacto.
• Los centros respiratorios en el bulbo raquídeo y en la
protuberancia en el tronco del encéfalo controlan la respiración,
un traumatismo craneal intenso o fármaco que depriman el
sistema nervioso central (ejemplo, opiáceos o barbitúricos)
afecta a los centros respiratorios estropeando el motor
respiratorio.

Cavidad torácica intacta capaz de expandirse y contraerse.

• La expansión y la retracción de los pulmones tienen lugar
posiblemente en respuestas a los cambios de presión que se
producen en el interior de la cavidad torácica y en los propios
pulmones.

Factores que afectan a la función respiratoria

Los factores que influyen en la oxigenación afectan al aparato
cardiovascular y también al aparato respiratorio estos factores son:
• La edad
• El entorno
• El estilo de vida
• El estado de salud
• Los medicamentos
• El estrés
 Alteraciones de la función respiratoria
• La función respiratoria se puede alterar en presencia de afecciones de la
permeabilidad (vías respiratoria abierta ).
• El movimiento de aire hacia o desde los pulmones.
• La difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre loa alveolos y los capilares
pulmonares.
• El transporte del oxígeno y del dióxido de carbono a través de la sangre hacia y desde
la célula.

Obstrucción de las vías respiratorias altas:

Es decir en la nariz, la faringe o laringe.

Obstrucción de las vías respiratorias bajas:

Implica la oclusión parcial o completa de los conductos respiratorios
en los bronquios o pulmones.

Lactantes
La frecuencia respiratoria es mayor y más variable en los recién
nacidos .
Dada la estructura de la caja torácica los lactantes se apoyan
casi exclusivamente en el movimiento diafragmático para
respirar. Ancianos
Los ancianos tienen un mayor
Niños riesgo de enfermedades
La frecuencia respiratoria, respiratorias agudas como
disminuye gradualmente neumonía y de enfermedades
alcanzando frecuencia de adulto crónicas como el enfisema y la
de 12 a 18 por minuto al final de bronquitis crónica.
la adolescencia. DESARROLLO DE LA
RESPIRACION. La neumonía no se presenta con
Durante la lactancia y la los síntomas habituales de fiebre
infancia, las infecciones sino con síntomas anticipos
respiratorias altos son frecuentes como confusión, debilidad
y por fortuna no suelen ser pérdida de apetito y aumento de
graves. la frecuencia cardiaca y
respiratoria
 Procesos que afectan al movimiento del aire

Se refiere a la frecuencia, el volumen, el ritmo y la facilidad o el

esfuerzo relativo para respiración.

➢ Eupnea: Es tranquila, rítmica y natural.

➢ Taquipnea: Respiraciones rápida.
➢ Bradipnea: Es una reducción de frecuencia respiratoria que
puede observarse en pacientes.
➢ La apnea: Ausencia de respiración.
➢ Hipercapnia: Disminuir las concentraciones de oxígeno.
➢ Ortopnea: Es la incapacidad para respirar con facilidad.
Procesos que afectan la Difusión
Las alteraciones de la difusión pueden influir en las concentraciones de gases en
sangres, especialmente del oxígeno que no difunde fácilmente como el dióxido de
carbono.
• Hipoxemia: Disminución de la contracción de oxígeno.

Hipoxia: Insuficiencia de oxígeno en cualquier parte.

 Hipoxia:
• Pulso rápido
• Respiraciones rápidas, superficiales y disnea
• Aumento de la intranquilidad o sensación de mareo
• Aleteo Nasal
• Tiraje subalternar o intercostal
• Cianosis

Glucocorticoides
● El paciente con medicamentos respiratorios se suprimen la
inflamación
● Los glucocortoides se administran a pacientes con problemas de
oxigenación para suprimir la inflamación, se puede administrar por
vía inhalador, oral, intravenosa
● Responsabilidades del profesional de enfermería
 Educación del paciente y de la familia :

1. Enseñar al paciente o registrar la frecuencia e intensidad de los

síntomas
2. Aconsejar al paciente que comunique los datos como dolor de
garganta, ronquidos, e infecciones fúngicos (altos) bucofaríngeas o
esofágicos.

Oxigenoterapia

Los pacientes que tienen problemas para ventilar todas las áreas de sus pulmones,
alteraciones del intercambio de gases o insuficiencia cardíaca se benefician de la
oxigenoterapia para prevenir la hipoxia.

El médico prescribe la oxigenoterapia, especificando la concentración, el método de

administración y, dependiendo del mismo, el flujo en litros por minuto. La
concentración es más importante que el flujo en litros por minuto. Cuando se
administra el oxígeno como una medida de urgencia, la enfermera puede iniciar el
tratamiento sin la indicacion del médico. En cuanto a los pacientes que tienen EPOC,
es esencial mantener un sistema de oxígeno de bajo flujo.
 El oxígeno se suministra de varias formas.

En los hospitales y en los centros de larga estancia suele distribuirse

por conducciones con salidas en las paredes cerca de la cama del
enfermo, lo que hace que sea fácilmente accesible en todo momento.

Los pacientes que requieren oxigenoterapia a domicilio pueden

usar pequeñas bombonas de oxígeno, oxígeno en forma líquida
o un concentrador de oxígeno.

Precauciones de seguridad con la oxigenoterapia

• En cuanto al uso de oxígeno en el domicilio o si se permite fumar en el

centro, hay que enseñar a los familiares y compañeros de habitación que
deben fumar únicamente en el exterior o en habitaciones habilitadas para ello,
lejos del paciente y del equipo de oxígeno.
• Colocar carteles de aviso de «No fumar: oxígeno en uso» en la puerta del
paciente, en los pies o la cabecera de la cama y en el equipo de oxígeno.
• Dar instrucciones al paciente y a las visitas sobre el peligro de fumar cuando
se está usando oxígeno.
• Comprobar que los dispositivos eléctricos (máquinas de afeitar, audífonos,
radios, televisiones y mantas eléctricas) deben funcionar correctamente para
prevenir las chispas por cortocircuitos.
• Evitar los materiales que generan electricidad estática, como mantas de lana
 Sistemas de administración de oxígeno de bajo flujo

Hay varios sistemas de administración de oxígeno y la elección de uno

de ellos depende de las necesidades de oxígeno del paciente, de su
nivel de comodidad y de su desarrollo. En muchos sistemas, el oxígeno
administrado se mezcla con el aire ambiente antes de ser inspirado.

CÁNULA: La cánula nasal (gafas nasales) es

el dispositivo más usado y más barato que se
usa para administrar el oxígeno.

MASCARILLA: Las mascarillas que cubren la nariz y la boca del paciente se

pueden usar para inhalar el oxígeno. Los accesos para la espiración que hay a los
lados de la mascarilla permiten exhalar el dióxido de carbono.

Vías respiratorias artificiales

Las vías respiratorias artificiales se utilizan para mantener unos pacientes cuya vía
respiratoria se ha obstruido o puede obstruirse. La vía respiratoria permeable es necesaria
para que el aire fluya desde y hacia los pulmones. Los cuatro tipos de vías respiratorias
más utilizados son la vía orofaríngea, la nasofaríngea, la endotraqueal y la traqueotomía.
 Mascarilla con reservorio
Mascarilla con reservorio. Sus indicaciones fundamentales son la insuficiencia
respiratoria grave y la intoxicación por monóxido de carbono.

Una mascarilla facial de oxígeno con reservorio (mascarilla de no

reinhalación) aporta hasta un 95%-100% de oxígeno con velocidades de flujo de 10 a
15 l/min

Sistemas de administración de oxígeno de alto flujo

Los dispositivos de alto flujo suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min,

lo cual es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que
el paciente solamente respira el gas suministrado por el dispositivo. A excepción
de la bolsa válvula-mascarilla, estos dispositivos utilizan un tubo corrugado y un
nebulizador con un sistema Venturi
 Vías respiratorias orofaríngea y nasofaríngea

Las vías respiratorias orofaríngea y nasofaríngea se usan para mantener

las vías respiratorias altas abiertas cuando pueden obstruirse por
secreciones o por la lengua. Estas vías son fáciles de insertar y tienen un
riesgo bajo de complicaciones. Los tamaños varían y deben adecuarse al
tamaño y la edad del paciente. La vía deberá estar bien lubricada con un
gel hidrosoluble antes de su inserción.

Tubos endotraqueales

Los tubos endotraqueales son los más utilizados en

pacientes que han recibido anestésicos generales o que
se encuentran en una situación de urgencia en la que se
necesite ventilación mecánica. El médico, la enfermera
o el terapeuta respiratorio con formación especializada
insertan el tubo endotraqueal a través de la boca o la
nariz, y entran en la tráquea con la ayuda de un
laringoscopio.
 Traqueostomía

Se puede hacer una traqueostomía en los pacientes

que necesitan una vía respiratoria de apoyo a largo
plazo. La traqueostomía es una apertura de la
tráquea a través del cuello. Normalmente se
inserta un tubo a través de esta apertura y se crea
una vía respiratoria artificial. Hay dos técnicas
para crear la traqueostomía: el método quirúrgico
abierto tradicional o la inserción percutánea

Los tubos con manguito

se usan inmediatamente después de la traqueostomía y son esenciales

para ventilar a un paciente con traqueostomía que necesita un
ventilador mecánico. Los niños no necesitan tubos con manguito, ya
que sus tráqueas son los suficientemente elásticas como para sellar el
espacio aéreo que rodea el tubo.
 Aspiración

Cuando los pacientes tienen problemas para manipular las secreciones

o cuando hay una vía respiratoria, se puede necesitar una aspiración
para limpiar las vías aéreas. La aspiración consiste en aspirar las
secreciones a través de un catéter conectado a un equipo aspirador o a
una toma de pared con aspirador. Aunque las vías respiratorias altas
(orofaringe y nasofaringe) no están estériles, se recomienda usar una
técnica estéril en todas las aspiraciones para evitar la introducción de
gérmenes patógenos en las vías respiratorias.

Aspiración orofaríngea, Nasofaríngea y

Nasotraqueal.

Propósitos
• Eliminar las secreciones que obstruyen la vía respiratoria
• Facilitar la ventilación
• Obtener secreciones con fines diagnósticos
• Prevenir la infección como consecuencia de las
secreciones acumuladas
 Materiales a utilizar para la Aspiración oral y nasofaríngea o
nasotraqueal
1. Toalla o almohadilla impermeable
2. Equipo de aspiración portátil o de pared, con tubos, receptáculo colector y
manómetro de aspiración
3. Contenedor estéril desechable para los líquidos
4. Solución salina normal o agua estériles
5. Gafas o escudo facial, si procede
6. Bolsa desechable impermeable
7. Aspiración con un dispositivo para el esputo, si se va a obtener una
Muestra Aspiración oral y orofaríngea
8. Sonda de aspiración de Yank

ASPIRACIÓN DE UN TUBO DE TRAQUEOSTOMÍA O ENDOTRAQUEAL

Propósitos:
• Mantener una vía respiratoria permeable y prevenir las obstrucciones
• Favorecer la función respiratoria (intercambio óptimo del oxígeno y del
dióxido de carbono entrando y saliendo de los pulmones)
• Prevenir la neumonía como consecuencia de las secreciones acumuladas

• Valoración: Valorar la presencia de congestión en la auscultación del tórax y observar la

capacidad o incapacidad del paciente para eliminar las secreciones mediante la tos.

• Aspirar una traqueotomía o un tubo endotraqueal es una técnica invasiva estéril que
requiere aplicar conocimientos científicos y solución de problemas. Esta técnica se realiza
por la enfermera o el terapeuta respiratorio, y no se delega en el AE.
 Enfermedades relacionadas al Sistema respiratorio

EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad
pulmonar común. La EPOC causa dificultad para respirar.

Causas:
La causa principal de la EPOC es el tabaquismo. Cuanto más
fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar
EPOC. Pero algunas personas fuman por años y nunca
padecen esta enfermedad.

ASMA
Es una enfermedad que provoca que las
vías respiratorias se hinchen y se
estrechen. Esto hace que se presenten
sibilancias, dificultad para respirar,
opresión en el pecho y tos.

Causas:
El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de
las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de
asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se
tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la
cantidad de aire que puede pasar por estas.
 NEUMONIA

La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Muchos

gérmenes, como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. También se
puede desarrollar al inhalar líquidos o químicos. Las personas con
mayor riesgo son las mayores de 65 años o menores de dos años o
aquellas personas que tienen otros problemas de salud.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Conocer la patología del paciente

• Valoración de signos vitales
• Valorar gasometría arterial
• Explorar estado de ventilación del paciente
• Mantener informado del estado de salud del paciente a familiares
• Obtener colaboración del paciente
• Higiene; en especial en vías respiratorias y boca
PREGUNTAS?