Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 2 vistas

    Consentimiento Informado Visita Domiciliaria 1

    Cargado por

    wolenx

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Consentimiento Informado Visita Domiciliaria 1

    Cargado por

    wolenx
    2 vistas2 páginas

    Título original

    Consentimiento-informado-Visita-domiciliaria-1

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    2 vistas2 páginas

    Consentimiento Informado Visita Domiciliaria 1

    Cargado por

    wolenx

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    CONSENTIMIENTO INFORMADO DE VISITAS DOMICILIARIAS

    1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    Nombre: …………………………………............................Apellidos……………………………………………………………

    2.- INFORMACIÓN GENERAL.

    Como equipo de salud queremos proponerle realizar una Visita Domiciliaria Integral, que consiste
    en una visita en su domicilio, efectuada por integrantes del equipo y que busca conocer la
    situación de salud de usted y su familia, asegurar una atención continua que responda a sus
    necesidades reales y fortalecer la relación entre usted, su familia y la Unidad de Salud Integral.

    Esta Visita Domiciliaria es parte de un plan de acompañamiento que elaboraremos en conjunto,


    con el fin de seguir potenciando el cuidado de los integrantes del grupo familiar en base a las
    herramientas que cada uno puede aportar a este proceso, Este plan pudiese incorporar nuevas
    Visitas Domiciliarias a futuro. La Visita Domiciliaria, tiene una duración de 1 hora
    aproximadamente, puede ser ejecutada habitualmente por dos personas del equipo y será
    confirmada previamente por el equipo de Salud, recordándole el día y la hora de la visita
    acordada.
    Es importante que Ud. sepa que:

    • Las acciones que se realicen durante la visita serán con su previo consentimiento.
    • Las preguntas se harán siempre pensando en favorecer el bienestar suyo(a) y de su familia.

    • Tiene derecho a no contestar y a hacer preguntas si hay algo que no le queda claro.
    • La información allí entregada es confidencialidad en los términos establecidos por la normativa
    vigente.

    • Puede rechazar la Visita y por esta razón no perderá ninguna de las otras prestaciones a las que
    tiene derecho, para la atención de usted y su familia.

    He comprendido la información anterior, pudiendo preguntar y aclarar mis dudas.

    3. DECLARO

    Por el presente documento dejo constancia que:

    ______SÍ autorizo la realización de la visita en mi domicilio y al proceso de acompañamiento


    descrito.
    ______NO autorizo la realización de visita en mi domicilio, asumiendo las implicancias de ello para
    mi salud.

    4. CONSIENTO

    En Los Andes ………………..….de…………...………….………………. del 201………………………………………………………

    RUN. ……………………....................................... Firma Paciente…………………………………………………………

    Clínica Río Blanco Av. Santa María 777, Los Andes. Fono: (34) 2590500
    REPRESENTANTE LEGAL.

    Nombre: …………………………………................. Apellidos……………………………………………………………………….,

    RUN. …………………….............................. Firma Representante legal………………………………………………

    IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL (NOMBRE Y 2 APELLIDOS O TIMBRE)

    ………………………………………………………..……………………………………………………..……………………………………………

    RUN. ……………………............................ Firma profesional…………..……………………………………………………

    Clínica Río Blanco Av. Santa María 777, Los Andes. Fono: (34) 2590500

    También podría gustarte