Sistema de Salud.

Sistema de salud: Modelo de organización social pensando para dar respuesta los problemas de salud a la
población. Se articula en tres componentes: el político, económico y el técnico.

A su vez, la articulación de estos componentes da a lugar tres modelos:

• Modelo de Gestión (político): prioridades del sistema en función de los valores que lo guían y establece
las actividades que le corresponde al gobierno. En cuanto a valores: cada sistema de salud privilegia
determinados aspectos sobre otros. En cuanto actividades: informar a la población, financiar servicios de

OM
salud, regular la salud.

• Modelo de financiación: ¿Cuánto debe gastar en salud el país? ¿de dónde provienen los recursos? Se
consideran variables para dar respuestas a estas preguntas: nivel de salud, modelos de sistemas de salud,
tamaño de la economía. Los países expandieron y consolido sus sistemas de salud sobre la base de un
impuesto al trabajo (obra social).

.C
Modelo de Atención. Son las acciones y servicios se debe prestar a la población. ¿A quién cubrir? ¿Cómo
prestar? ¿Dónde prestar?
DD
Características del sistema actual.

La constitución en su artículo 13 establece la salud como derecho del pueblo y deber del Estado. Como es un
derecho, se puede afirmar que no existen barreras legales que impidan el acceso de los argentinos a los servicios
públicos de salud, brindando una cobertura universal.
LA

La cantidad de personas que se atienda por el sistema de salud se denomina “cobertura”, según datos del censo
2001, un 50% se atiende por el sector publico y otro 50% eran beneficiarios de alguna obra social o un servicio
prepago.

Argentina enfrenta fuertes desafíos en materia salud:

FI

• Proteger el terreno
• Alcanzar la equidad en salud
• Garantizar el acceso a servicios y medicamentos esenciales
• Asumir la promoción y prevención como herramientas para transformar la salud.


El ministerio de Salud y ambiente de la Nación es la máxima autoridad en materia de salud, ejerciendo

funciones de coordinación, regulación y asistencia técnica. A nivel provincial y municipal existen los Ministerios
y secretarias de Salud, brindando servicios directos de asistencia

El Ministerio de Salud y ambiente de la Nación en conjunto con el Consejo Federal de Salud, actúa a través del
diseño de políticas, dictados de normas y la ejecución de acciones que permiten la coordinación entre los
distintos subsectores. Un organismo de alta importancia es la Superintendencia de Servicios de Salud, donde su
función es regular y ejercer el control sobre las Obras Sociales Nacionales y administrar un fondo de redistribución
que compensa a las obras sociales más desfavorecidas.

El estado actúa a través de sus tres niveles: nación, provincia y municipio. La financiación se realiza a través de
la recaudación de impuestos.

Sofía Hernández

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 El Sistema de Salud, se divide en tres subsectores donde su regulación depende del Estado:

➢ Publico: a través de hospitales y centro de salud. Los gobiernos provinciales y municipales los tienen bajo su
jurisdicción siendo responsables. Brindan atención a familias de menores ingresos, personas que no tiene
cobertura de la seguridad social y personas que, si tienen cobertura social, pero tiene limitaciones de acceso.
➢ Seguridad Social. Da atención a los trabajadores en relación de dependencia.
➢ Privado. Personas y familias que pagan por acto medico o medicina prepaga.

La principal característica del sistema de salud argentino es que tiene una EXCESIVA FRAGMENTACIÓN.
Expresándose a través de distintas fuentes de financiamiento, diferentes coberturas, coaseguros y copagos

OM
aplicados. Y también se observa en cada uno de los subsectores.

✓ En el subsector público se fragmenta en niveles nacional, provincial y municipal, sometiéndose a las

normativas de distintas jurisdicciones.
✓ En el subsector de la seguridad social es el ejemplo más claro. Cuando se habla de seguridad social se

.C
habla de: obras sociales nacionales (285 en total y las especiales son el PAMI), obras sociales provinciales
(una por cada provincia dando cobertura a cinco millones), obras sociales de las fuerzas armadas (cubre a
ochocientas mil personas), obras sociales de las universidades nacionales y de los poderes legislativos y
judicial (trescientos veinte mil benef)
DD
✓ En el subsector privado incluye los seguros voluntarios (prepago) poseyendo muchas entidades y cubre a
dos millones ochocientos mil personas.

El papel de Estado.
LA

En la Argentina el papel de rectoría es ejercido por el Ministerio de Salud y ambiente interrelacionándose con los
ministerios provinciales en el marco del COFESA. Todo país tiene una agencia nacional de salud (ministerio,
secretaria, etc.) donde su responsabilidad es la rectoría y son los que trazan los lineamientos de la política sanitaria
en la prevención, condiciones de gestión, control de enfermedades, control de alimentos y productos
FI

farmacéuticos.

Algunas actividades de regulación y control son ejercidas también por ANMAT y la SSS.

Las acciones de Estado antiguas se orientaban mas a cuidar y las modernas se inclinan hacia curar la enfermedad.


En Argentina hasta el 1943 la salud era competencia del Departamento Nacional de Higiene del Ministerio del
Interior, en ese año se le dio un reconocimiento a la salud pública de interés especifico con la creación de la
Dirección Nacional de Salud Publica y Asistencia Social en 1949 se transformo en Ministerio.

Mundialmente, la diferencia entre la vida saludable de ricos y pobres aumento. En la cumbre Social de marzo de
1995 convocada por la OMS quedo establecido que el aumento de la inequidad es el mayor de los problemas
comunes en laos países. Los esfuerzos para disminuir la inequidad en salud se focalizo en el acceso de los servicios.
La lucha contra las inequidades es el mayor desafío de todos los sistemas de salud.

Las políticas de salud es uno de los instrumentos poderosos para corregir las desigualdades y alcanzar la equidad.
Pero un sistema de salud equitativo no alcanza para resolver los problemas y tales factores son: agua potable y
saneamiento, vivienda adecuada, educación y alimentación.

Sofía Hernández

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 La igualdad en el acceso de los servicios de salud es condición necesaria pero no suficiente para alcanzar la
equidad.

El proteger a la salud requiere una participación activa del Estado para establecer normas de equidad en la
distribución y el acceso.

“El papel del Estado resulta primordial en la protección de un derecho como la salud y no solo por las
características sociales sino también por las particulares fallas a las que se encontraría sometido el sistema en caso
de estar librado a las leyes habituales del mercado” Galli A. El Sistema de salud de Argentina.

OM
Gasto y financiamiento.
-El subsector publico se financia con los impuestos. Estos recursos son fijados anualmente en los presupuestos
nacionales, provinciales y municipales. También, se financia acciones de Salud pública.

-La seguridad social. Su fuente de financiamiento son las contribuciones de trabajadores y empleadores con
relación de independencia, jubilaciones y pensiones. Los aportes para las O.B alcanzan un 8% donde el trabajador

.C
aporta un 3% y 5% el empleador.

-Los gastos privados de las familias incluyen gastos directos en prestaciones medicas y medicamentos, pago de
coseguros, bonos de contribución, aranceles y cuotas de seguros voluntarios,
DD
Dentro del gasto en salud, el gasto en medicamentos es un componente importante. En Argentina los
medicamentos son financiados principalmente por los pacientes y en alguna medida por las obras sociales, prepago
y organismos públicos.

Los tres subsectores: público, seguridad social y privado no poseen la misma importancia en cuanto al papel que
LA

cumplen respecto las prestaciones médico-asistenciales. Es importante distinguir entre prestar un servicio (ser
prestador) y hacerse cargo del costo de ese servicio (es decir, un asegurador). En los hospitales públicos se juntan
ambas condiciones.

LA SALUD COMO UN DERECHO HUMANO.

FI

La salud es reconocida como un derecho por la Constitución Nacional, la cual está se apoya con el art. 31.

1. EL CONCEPTO DE SALUD.

La salud es considerada en todas las culturas un bien cuya conservación y recuperación aparece como una de las


más importantes necesidades.

Conceptos diferentes de salud:

“El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad” OMS (1945)

“La salud no es sólo la ausencia de la enfermedad, sino que es algo positivo, una actitud gozosa ante la vida y una
aceptación alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo” Sigerist (1941)

“El grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de llevar a cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus
necesidades y, por el otro de enfrentarse con el ambiente. En consecuencia, la salud debe considerarse no como un
objetivo en la vida sino como un recurso más de la vida cotidiana. La salud es un concepto positivo que comprende
recursos personales y sociales, así como de capacidad física adecuada” (OMS Europea-1985)

Sofía Hernández

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HISTORIA DEL DESARROLLO DEL CONCEPTO DE SALUD.

La salud no es un concepto que siempre sea igual. Este es diferente en las sociedades, diferentes momentos
históricos y en diferentes culturas. Al comienzo las enfermedades en el comienzo eran consideradas mágicas,
vinculándose a lo sobrenatural y quienes curaban eras brujas, magos o chamanes. En la cultura occidental los
griegos hicieron de la salud un culto y los romanos se enfocaron en la enfermedad.

Ya en la modernidad y los descubrimientos en física y química, la fisiología humana se asocia al concepto de

máquina, y por lo tanto, la enfermedad comienza a ser entendida como desvió del funcionamiento siendo la cura
como la reparación, naciendo una mirada biologista.

En la segunda mitad del siglo XIX, se descubren los gérmenes dando lugar a la teoría microbiana siendo la única

OM
causa de las enfermedades. Luego, esta fue insuficiente y los científicos arribaron a la teoría de la multicausalidad,
haciendo alusión de la interacción de varios factores de diverso origen y naturaleza: sociales, ambientales,
económicos y otros que afectaban la ocurrencia de la enfermedad

La salud se empieza a concebir como un PROCESO DINAMICO Y VARIABLE, de equilibrio entre el organismo
humano y el ambiente, resaltándose la influencia de los factores históricos, políticos, económicos y sociales.
Empezándose a hablar del proceso salud enfermedad.

.C
Nuestras concepciones de salud están fuertemente influidas por la mirada multicausal y de la salud y enfermedad
como un proceso.
DD
2. La salud como derecho

El derecho al grado máximo de salud que se pueda lograr exige un conjunto de criterios sociales que propicien la
salud de todas las personas, entre ellos la disponibilidad de servicios de salud, condiciones de salud seguras,
LA

viviendas adecuadas y alimentos nutritivos. El goce esta relacionado con otros derechos humanos como a la
alimentación, vivienda, trabajo, educación, la no discriminación, acceso a la información y la participación.

El derecho a la salud abarca liberades y derechos:

-Entre libertades se incluye el derecho de las personas de controlar su salud y su cuerpo sin injerencias.
FI

-Derechos incluye el derecho al acceso de un sistema de protección de salud que ofrezca a todas las personas las
mismas oportunidades.

Según la declaración universal de los Derechos Humanos “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado
que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la


asistencia sanitaria y los servicios sociales necesarios”

Este derecho a la salud incluye el acceso a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad
satisfactoria. Los Estados deben crear las condiciones que permitan que todas las personas puedan vivir lo mas
saludablemente posible.

LA SALUD ESTÁ AMPARADA:

-PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES (1966).

Articulo 12

Sofía Hernández

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Da las medidas que se deben adoptar para asegurar la plena efectividad del derecho a la salud. Como la reducción
de la mortalidad infantil, el mejoramiento de la higiene del trabajo y del medio ambiente, la prevención y el
tratamiento de las enfermedades epidemias, endémicas y la lucha contra ellas, la creación de condiciones que
aseguren el acceso de todos a la atención de la salud.

-DECLARACION AMERICANA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE.

Articulo VII

Derecho a la preservación de la salud y al bienestar, Toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por
medidas sanitarias y sociales.

OM
-DECLARACION UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS.

Articulo 25.

1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el
bienestar. En especial la alimentación, vestimenta, vivienda, asistencia medica y servicios sociales necesarios. Y

.C
derecho a los seguros.
2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia a cuidados y asistencias especiales. Todo
niño tiene igual derecho de protección social.
DD
El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, que supervisa el cumplimiento del
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, adoptó en 2000 una Observación general sobre
el derecho a la salud, donde la salud no solo abarca la atención de salud oportuna si no también los factores
determinantes de la salud.
LA

Según la observación el derecho a la salud abarca 4 elementos:

1. DISPONIBILIDAD. Numero suficiente de establecimientos, bienes y servicio públicos de salud.

2. ACCESIBILIDAD. Abarca cuatro dimensiones: no discriminación, accesibilidad física, accesibilidad económica,
acceso a la información.
FI

3. ACEPTABILIDAD. Respetuosos con la ética medica y culturalmente apropiados. Sensibles a los requisitos del
genero y el ciclo de la vida.
4. CALIDAD. Apropiados desde el punto de vista científico y medico y ser de buena calidad.

El derecho a la salud impone a los Estados tres tipos de obligaciones:



-Respetar.

-Proteger. Evitar que terceros interfieran en el disfrute.

-Cumplir. Medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud.

3. LA SALUD DESDE UN ENFOQUE BASADO EN LOS DERECHOS HUMANOS

Los derechos humanos son derechos inherentes a todas las personas, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar
de residencia, sexo, origen étnico, color, religión, lengua o otra condición. Los DH se encuentran interrelacionados,
son interdependiente e indivisibles.

¿Por qué la salud desde un enfoque basado en los derechos humanos?

Sofía Hernández

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La adopción de este enfoque propicia avances de mejores y más sostenibles del desarrollo analizado y combatiendo
las desigualdades, las prácticas discriminatorias y las relaciones del poder injustas que encierran a los problemas
del desarrollo. Aplicando este enfoque, las actividades de desarrollo quedan asentadas en un sistema de derechos
y obligaciones, correspondientes del Estado establecidas en la legislación internacional. Tiene como objetivo
específico garantizar el derecho a la salud y otros derechos humanos relacionados con la salud. Los procesos de
elaboración de políticas de salud se guían por normas y principios de derechos humanos.

El consejo Internacional de Enfermería cree que la salud es un derecho humano, y asegura que tener suficientes
enfermeras y enfermeros como otros trabajadores de salud es un habilitador fundamental del derecho humano a la
salud.

OM
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD (CUS).
la CUS implica que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios
integrales de salud, adecuados, oportunos y de calidad, así como a medicamentos seguros, eficaces y asequibles,
sin que los usuarios se expongan a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.

.C
El acceso a la salud es la capacidad de utilizar los servicios de salud sin que existan barreras administrativas,
organizacionales, geografías, financieras, culturales o de género
DD
La CUS se define como la capacidad del sistema de salud para responder a las necesidades de la población, lo cual
incluye la disponibilidad de infraestructura, recursos humanos, tecnologías de la salud (incluyendo medicamentos)
y financiamiento. La cobertura universal de salud implica que los mecanismos de organización y financiación son
suficientes para cubrir a toda la población (OMS, 2014)
LA

La cobertura trasciende a los conceptos de accesos, implicando la continuidad de la atención, integralidad,

coordinación de cuidados, con efectividad, equidad y calidad.
FI

Estrategias hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.

Las estrategias hacia la CUS y el acceso, es legado de la Declaración de Alma-Ata así como el fortalecimiento de la
atención primaria de la salud. Estas señalan el camino hacia el cual deben dirigir sus esfuerzos los países de la
Región de las Américas para mantener los logros y seguir avanzando hacia el derecho al grado máximo de salud con


equidad y solidaridad.

Cada país debe definir su plan de acción, teniendo en cuenta su contexto social, económico, político, legal, histórico
y cultural, así como sus prioridades y retos actuales en salud. Se propusieron líneas estratégicas para guiar el
fortalecimiento de sus sistemas de salud hacia el acceso universal y la CUS.

Estas son:

➔ Línea Estratégica 1. Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrado en las
personas y las comunidades.
➔ Línea Estratégica 2. Fortalecer la rectoría y la gobernanza
➔ Línea Estratégica 3. Aumentar y mejorar el financiamiento con equidad y eficiencia, avanzando hacia la
eliminación del pago directo que se convierte en barrera para el acceso en el momento de la prestación.
➔ Línea Estratégica 4. Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de salud.

Sofía Hernández

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¿POR QUÉ AVANZAR HACIA LA CUS EN ARGENTINA?

En Argentina el acceso a la salud es un derecho, donde todos los habitantes del país tienen acceso gratuito al
subsector público, sin importar que posean algún tipo de aseguramiento de la seguridad social o del subsector
privado.

Aunque, existe la superposición entre la población correspondiente a cada uno de los diferentes segmentos,
derivando casos de “múltiple cobertura” generando subsidios cruzados. Ya que, por ej., el subsector publico de
personas con cobertura cuando se atienden, no hay un recupero de los costos, impactando en las personas con
coberturas publica exclusiva.

OM
Además, en el sector publico hay una estructura descentralizada entre los niveles de gobierno nacional, provincial y
municipal.

Lo que implica la existencia de brechas de gastos, desarrollo y capacidades entre las jurisdicciones haciendo un
sistema de salud HETEROGÉNEO.

.C
El camino hacia la CUS implica cerrar las brechas de inequidad en el acceso a los servicios de
salud entre las jurisdicciones y entre los distintos tipos de cobertura, para que todas las
personas tengan una atención homogénea que garantice estándares de calidad,
DD
independientemente de donde vivan o su condición socioeconómica
LA

El siguiente cubo muestra los ejes de trabajo en que los sistemas de salud deberían avanzar para hacer
efectiva la CUS. Reflejando los recursos financieros disponibles para lograr la CUS.
FI


1. COBERTURA. A toda la población. Se requiere identificar la población objetivo del subsector

público y asignarles a equipos de salud que puedan hacerse cargo de sus cuidados.

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2. Servicios de salud de calidad de acuerdo a la necesidad de la población. Es incorporar y explicitar
servicios, estableciendo estándares de atención.
3. Protección financiera. Para evitar los pagos directos de los servicios cuando son utilizados. Implica
mejorar la oportunidad y calidad de la atención del sector publico para que las persona con mayor
vulnerabilidad no tengan que recurrir a la atención privada cuando el sector publico no puede dar
una respuesta.

Se pretende avanzar hacia un sistema de salud integrado donde no haya diferencias en la atención
brindada por los distintos subsectores y que todas las personas reciban los mismos beneficios
sanitarios, sin que estos dependan de sus ingresos.

¿Cómo avanzamos hacia la cobertura universal de salud en Argentina_?

OM
El Ministerio de Salud de la Nación, junto con las jurisdicciones, comenzó el camino hacia la CUS a
través de los siguientes ejes estratégicos:

1. Población a cargo de equipos de salud familiar y comunitaria Este eje implica la implementación
de una Estrategia de Salud Familiar y Comunitaria (ESFyC) estrategia territorial prioritaria.
2. Sistemas de información interoperables y aplicaciones informáticas Constituye otro eje

.C
fundamental hacia la CUS, el desarrollo o fortalecimiento de los sistemas de información.
3. Monitoreo y evaluación de indicadores de calidad y metas acordadas entre Nación y
Provincia para líneas de cuidado priorizadas
DD
¿qué aportes hacen redes, sumar y proteger en la implementación de la CUS?
Los Programas PROTEGER, REDES y SUMAR, constituyen un recurso estratégico del Ministerio de Salud
de la Nación y de las jurisdicciones, para avanzar hacia la CUS, a través del fortalecimiento de las
capacidades de gestión de los Ministerios jurisdiccionales contribuyendo, además, a homogeneizar una
modalidad de trabajo y disminuyendo las brechas de inequidad. Para ello, aportan asistencia técnica,
LA

herramientas y recursos
FI


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Orientación Estratégica para Enfermería en las Américas.

Este documento realiza un aporte significativo de la importancia de los profesionales de enfermería

para poder lograr la cobertura universal de salud, en el mismo hace hincapié en los principios
orientadores para la misma.

Los servicios de enfermería son un componente esencial de la meta 3.c de los ODS, a saber:
“aumentar considerablemente la financiación de la salud y la contratación, el perfeccionamiento, la
capacitación y la retención del personal sanitario en los países en desarrollo, especialmente en los
países menos adelantados y en los pequeños Estados insulares en desarrollo”.

OM
Los profesionales de enfermería constituyen el principal elemento de los equipos, según sea su
composición definidos por los modelos de atención y, en muchas partes del mundo, son el
primero y algunas veces el único recurso humano en contacto con los pacientes.

Principios orientadores:

1. Ética.

.C
2. Alianzas
3. Calidad
4. Acceso
DD
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS)

Este concepto fue consagrado a partir de la conferencia internacional sobre atención primaria de salud
LA

en Alma Ata. La declaración final, producida por la conferencia, creo la consigna de salud para todos en
el año 2000 definiendo la APS.

“La asistencia sanitaria básica esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente
fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país pueden soportar,
FI

en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad”. (OMS
1978). Alma Ata.

Es el primer contacto de individuos, familias y comunidades con el sistema de atención de salud.

Siendo el nivel fundamental y a su vez; parte de un sistema global de desarrollo económico y social.


Pilares básicos sobre los que se asienta la APS:

➔ Cobertura. Programas y actividades de salud, como también lo geográfico y/o poblacional.

➔ Prevención. De las enfermedades con acciones de promoción y protección.
➔ Equidad. Dar lo que uno necesita.
➔ Multisectorialidad. Participación de todos los sectores: salud, socioeconómico, ambiental.
➔ Tecnología adecuada al efector de salud.
➔ Participación comunitaria

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

➔ Integral. Ser humano desde una perspectiva biopsicosocial.

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➔ Integrada. Interrelaciona los elementos de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación y
reinserción social que forman parte de las actuaciones desarrolladas.
➔ Continuada y permanente
➔ Activa. Los profesionales de salud trabajan buscando y resolviendo necesidades de salud
expresadas o no.
➔ Accesible
➔ Interdisciplinaria. Un equipo interdisciplinario implica interacción de los profesionales quienes
establecen objetivos comunes y metodologías compartida.
➔ Comunitaria y participativa. Comunidad en el proceso de la planificación, programación y puesta
en marcha de las actividades.
➔ Programada y evaluable. Implementa programas de salud que tengan objetivos, metas,

OM
actividades, recursos y métodos de evaluación claros.
➔ Docente e Investigadora

ATRIBUTOS DE LA APS. INSTITUTE OF MEDICINE (1978)

➔ Accesibilidad
➔ Integralidad, coordinación

.C
➔ Continuidad y transparencia

ATRIBUTOS por STARFIELD (2002)

DD
➢ Primer contacto
➢ Longitudinal
➢ Integralidad
➢ Coordinación

DECLARACIÓN ALMA ATA (1978)

LA

Conferencia internacional sobre Atención Primaria de Salud que reunió a 134 países (China gran
ausente) y 67 organismos internacionales.

Definió y otorgo reconocimiento al concepto de APS, como una estrategia para alcanzar la meta de
“Salud para todos en 2000”. Esto significo para la región de las Américas un reforzamiento de las
FI

políticas y estrategias para la ampliación de la cobertura en toda la región. La APS nació como una
política de ampliación de la cobertura para resolver lo que en esa época se llamó “La crisis de
accesibilidad”.

¿Cuál era el contexto político y demográfico en el que se instrumentó la APS?



La población empezaba a ser mayormente urbana, en plena transición demográfica. El político se

caracterizaba que en muchos países había dictaduras y democracias inestables en otros. La APS
promovió el fortalecimiento de unidades de servicio y de capacidades locales.

¿Cómo se instrumentó la aplicación de la APS en los países de las Américas?

La APS fue adoptada y adaptada por cada país de acuerdo a sus propias realidades y condiciones
sanitarias y socioeconómicas. Algunos la interpretaron como el primer contacto y otros como
exclusivamente como una herramienta de justicia social viéndola como un paquete de intervención
limitada para la gente pobre, pero es → estrategia básica de los sistemas para el logro de mayores
coberturas y equidad.

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¿Cuál fue el Impacto de la APS en la salud de las Américas? La ganancia neta de la esperanza de vida,
teniendo un impacto positivo. Y se verifico una reducción del riesgo morir.

¿En qué países fue mayor el impacto de la APS? Ha sido mayor en aquellos países con menor
desigualdad en la distribución de su ingreso. Y el impacto ha sido mucho menor en países pobres y con
alta desigualdad en la distribución de ingreso.

¿Cuáles fueron las grandes enseñanzas de la aplicación de la APS? La APS priorizo la promoción de la
salud, reivindicando el carácter anticipatorio y preventivo de la acción sanitaria y desmedicalizando la
salud pública.

¿Por qué se considera que no se alcanzo la meta de salud para todos? Aunque hubo varios avances en

OM
la salud de las poblaciones de las Américas, hubo condiciones adversas para el logro pleno de la meta.
Por eso es necesario renovar la vigencia del lema de Salud para Todos para orientar las políticas
sanitarias y lograr niveles de salud que permitan alcanzar una vida social y económicamente
productiva.

¿Cuáles son los pasos futuros? APS tiene un gran potencial como vehículo para satisfacer cinco
desafíos que se le presentan al futuro de la salud en Región: garantizar el estatuto de ciudadanía en

.C
salud y la universalización de acceso, a la vez que priorizar la salud de los grupos menos privilegiados y
la reducción de desigualdades en salud; mejorar la salud de la población con reducción de la
mortalidad infantil y materna, aumentando la esperanza de vida y mejorando la calidad de vida;
DD
alcanzar una atención de salud eficaz que satisfaga a individuos, familias y comunidades, y en la cual
participen todos ellos; el desarrollo articulado de los distintos proveedores de salud; y el
fortalecimiento de la infraestructura y de las capacidades institucionales para el desempeño adecuado
de las funciones esenciales de salud pública.

¿Cuál es la relación entre APS y las Metas de Desarrollo del Milenio? Las MDM son un compromiso
LA

asumido por las naciones para mejorar el bienestar de las personas, entre los que está reducir la
pobreza, la mortalidad infantil y materna y la propagación del VIH para 2015. La relación con la APS es
que están pueden constituir una estrategia básica para el logro de estos objetivos internacionalmente
acordado.

La salud no es solo el resultado de determinantes biológicos, sino diferentes factores “los

FI

determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluidos el sistema de salud” OMS.


NUEVOS PARADIGMAS EN APS

HACIA UNA APS RENOVADA

➔ PARADIGMA. Conjunto de conocimientos y creencias que forman una visión del mundo, en torno
a una teoría particular que tiene consenso y hegemonía en un determinado periodo histórico.
Cada paradigma se instala tras una revolución del conocimiento, que aporta respuestas a los
enigmas que no podían resolverse con el paradigma explicativo anterior. tienen una función de
aproximación interpretativa a la realidad, de acuerdo con el nivel de conocimientos, el nivel de
desarrollo técnico y la concepción del mundo.

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➔ Otra definición. Conjunto de reglas y disposiciones (escrita o no) que realizan diferentes funciones,
entre ellas, establecer o definir limites e indicar cómo comportarse dentro límites para tener éxito.

El paradigma está constituido por supuestos teóricos, leyes y técnicas de aplicación que deberán
adoptar los pensadores que se mueven en él

La organización de sistemas de atención a la salud.

Se introducen conceptos complementarios a los históricamente desarrollados. Se desarrollan la

salud pública, la epidemiología y la administración de la salud. Emerge el concepto de enfermedades
crónicas (su presencia es ya insoslayable en la sociedad), para las cuales las disciplinas constituyentes
de la salud pública requieren un enfoque diferente.

OM
Los sistemas de salud, globalmente sobrepasados por los requerimientos de las comunidades,
incorporan conceptos del campo de la economía, ciencia social de creciente importancia para
la salud pública

Se desarrolla el concepto de atención primaria, que tuvo su mayor plenitud con la Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud, realizada en 1978 en Alma Atta

.C
La Interculturalidad en la construcción de una propuesta para el futuro

El reconocimiento de la Interculturalidad ha permitido desde una visión institucional, el acercamiento

respetuoso hacia otras miradas en medicinas de las que se denostaba su uso.
DD
Debemos impulsar un viraje hacia una actitud intercultural, horizontal, respetuosa, propositiva y
sinérgica, donde consideremos que la salud está relacionada con cuatro ámbitos fundamentales del
mundo de la vida: la persona, la cultura, la sociedad y el ambiente.

Cada dimensión va trascendiendo a un plano superior de relaciones:

LA

- La humana-personal, la persona como ente individual, integrado por el cuerpo, la mente y el

espíritu.
- La cultural, como el espacio del ser humano en el que construye sus vínculos de identidad.
- La social, al conjunto de la sociedad, de la cual participan los grupos culturales y sociales.
FI

- La ambiental, al conjunto de la vida sobre la Tierra, de la cual forma parte la sociedad humana

La salud no es la consecuencia del combate contra la enfermedad de los individuos -estoy sano cuando
no tengo enfermedad, porque la medicina la sometió- sino un estado de relación positiva en las
cuatro dimensiones (ambiente saludable > sociedad integrada, abierta y tolerante > cultura propia


respetada y respetuosa de las otras, con la capacidad de construir puentes, sin supremacía ni
avasallamiento > individuo sano, íntegro, capaz de conocer y respetar las leyes naturales)

HACIA UNA APS RENOVADA.

El propósito de la renovación de la APS es revitalizar la capacidad de todos los países de organizar una
estrategia coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas de salud existentes,
afrontar los nuevos desafíos en salud y mejorar la equidad.

Entre las razones que justifican la renovación de la APS son: los nuevos desafíos epidemiológicos; la
necesidad de corregir las debilidades e incoherencias presentes en algunos de los distintos enfoques
de la APS; el desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas prácticas que pueden
incorporarse para incrementar la efectividad de la APS; el reconocimiento creciente de la APS como

Sofía Hernández

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estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad para reducir las desigualdades en materia de
salud; y, por último, el creciente consenso respecto a que la APS es un enfoque sólido para abordar las
causas de la falta de salud y de las desigualdades.

Se considera que una estrategia renovada de APS es una condición esencial para lograr objetivos de
desarrollo a nivel internacional, como los contenidos en la Declaración del Milenio de las Naciones
Unidas (ODM), así como para abordar las causas fundamentales de la salud —los Determinantes
Sociales de la Salud— y para codificar la salud como un derecho humano, como han articulado algunas
constituciones nacionales, grupos de la sociedad civil y otros. Para renovar la APS será necesario
apoyarse en el legado de Alma Ata
Renovar la APS significa algo más que el simple ajuste a la realidad del momento actual ya que

OM
para reformarla es preciso realizar un examen crítico de su significado y su finalidad.

Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y
funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son
aceptables para la población y promueven la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada
a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del

.C
usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la
acción. Se requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, además de recursos humanos,
económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles.
Emplea prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr
DD
calidad, eficiencia y efectividad, y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la
participación individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza
promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad.

Este enfoque requiere:

LA

→VALORES. Son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los
pactos sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población. Proveen una
base moral para las políticas y los programas que se formulan en nombre del interés público.
La equidad es el valor esencial de un sistema de salud basado en APS. Además, de la solidaridad.
FI

→PRINCIPIOS. Los sistemas de salud basados en la APS se fundamentan en principios que

proporcionan la base para las políticas de salud, la legislación, los criterios de evaluación, la
generación y asignación de recursos, y la operación del sistema de salud.


Por lo tanto, podemos concluir que una estrategia para renovar la Atención Primaria de Salud
incluirá:

- Completar la implementación de la APS donde este proceso haya fallado.

- Fortalecer la APS para afrontar nuevos desafíos a través de la mejora de la satisfacción.
- Incorporar la APS en una agenda más amplia de equidad y desarrollo humano

Sofía Hernández

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DECLARACIONES INTERNACIONALES SOBRE LA PROMOCION
DE LA SALUD.

CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCION DE LA SALUD. 1986.

La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa, Canadá, el día
21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para
Todos en el año 2.000”.

OM
Las discusiones se centraron en las necesidades de los países industrializados, se tuvieron también en
cuenta los problemas que atañen a las demás regiones. La conferencia tomó como punto de partida
los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre la atención primaria.

Promocionar la salud.

Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor

.C
control sobre la misma. La salud se percibe no como el objetivo, si no como la fuente de riqueza de la
vida cotidiana. La promoción no solo concierne al sector sanitario.

PREREQUISITOS PARA LA SALUD.

DD
Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda, la
alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.

➔ Promocionar el concepto. Gozar de buena salud es el recurso para el progreso personal,

económico y social y para la calidad de vida. El objetivo es hacer que los factores políticos,
económicos, sociales, culturales, medio ambiente, conducta y biológicos sean condiciones
LA

favorables.
➔ Proporcionar los medios. La promoción se basa en alcanzar la equidad sanitaria. Su acción se
dirige a reducir las diferencias y asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios
que permitan a toda población desarrollar su máxima salud potencial.
➔ Actuar como mediador. La promoción de salud exige la acción coordinada para: los gobiernos,
FI

sectores sanitarios, otros sectores sociales y económicos, org. Benéficas, autoridades locales,
industria y medios de comunicación. Además de involucrar individuos, familias y comunidades de
todos los ámbitos sociales.
➔ Participación Activa en la promoción de salud implica la elaboración de una política pública sana.


➔ La creación de ambientes favorables.

➔ Reorientación de los servicios sanitarios. El sector sanitario debe adquirir importancia en la
promoción de la salud de forma tal que trascienda la responsabilidad de proporcionar servicios
clínicos y médicos. Dichos servicios deben tomar una nueva orientación que sea sensible a las
necesidades culturales de los individuos y las respete. Asimismo, deberán favorecer la necesidad
por parte de las comunidades de una vida más sana y crear vías de comunicación entre el sector
sanitario y los sectores sociales, políticos y económicos
➔ Irrumpir en el futuro.
➔ Compromiso a favor de la promoción de la salud.
➔ Llamada a la acción internacional. La Conferencia llama a la Organización Mundial de la Salud y a
los demás organismos internacionales a abogar en favor de la salud en todos los foros apropiados
y a dar apoyo a los distintos países para que se establezcan programas y estrategias dirigidas a la
promoción de la salud.

Sofía Hernández

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 Las cinco estrategias de la Carta de Ottawa son esenciales para el éxito:
• construir una política pública saludable,
• crear entornos que apoyen la salud,
• fortalecer la acción comunitaria,
• desarrollar habilidades personales,
• reorientar los servicios de salud.

DECLARACION DE YAKARTA sobre la PROMOCIÓN DE LA SALUD. 1997

Es la primera en celebrarse en un país en desarrollo y en dar participación al sector privado en el

apoyo a la promoción de la salud. Ofrece una oportunidad de reflexionar sobre lo aprendido con

OM
respecto a la promoción de la salud, reconsiderar los factores determinantes de la salud y señalar los
derroteros y estrategias necesarios para resolver las dificultades de promoción de la salud en el siglo
XXI.

La promoción de la salud está siendo reconocida como elemento esencial para el desarrollo de la
salud. Siendo un enfoque para lograr una mayor equidad. Las estrategias de promoción pueden crear y
cambiar estilos de vida, y las condiciones sociales, económicas y ambientales que determinan la salud.

.C
Ofrece una visión y enfoque para la promoción de la salud en el próximo siglo. Refleja el compromiso
firme de los participantes en la 4ta Conferencia Internacional de Promoción de la Salud para
aprovechar la amplísima gama de recursos para abordar los factores determinantes de la salud. La
DD
meta final es incrementar la expectativa de salud y reducir las diferencias en las
expectativas de la salud entre países y grupos.

Los determinantes de la salud: Nuevos desafíos.

✓ Los prerrequisitos para la salud: la paz, la vivienda, la educación, la seguridad social,

LA

las relaciones sociales, la comida, los ingresos, el empoderamiento de las mujeres, un

ecosistema estable, el uso sostenible de los recursos, la justicia social, el respeto de los
derechos humanos y la equidad. Por encima de todo, la pobreza es la mayor amenaza a la
salud.

Los desafíos que se vieron en ese momento fueron las tendencias demográficas, prevalencia de
FI

enfermedades crónicas aumentadas por el sedentarismo, resistencia a los antibióticos y a otros

fármacos, además del incremento en el abuso de drogas y violencia civil y domésticas, también la
aparición de enfermedades infecciosas nuevas y re emergentes y un mayor reconocimiento de los
problemas de salud mental. Esto amenazaba la salud y el bienestar de millones de personas.


También los factores trasnacionales tienen un impacto sobre la salud. Incluye la integración de la
economía global, comercio y los mercados financieros, acceso a los medios y tecnologías de la
comunicación.

Ahora hay una evidencia de que (tomando en cuenta las 5 estrategias de la carta Ottawa):

• Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los más efectivos. Los que usan
combinaciones de las cinco estrategias son más efectivos que los enfoques de vía única.

• Ciertos lugares (escenarios) ofrecen oportunidades prácticas para la implementación de extensas

estrategias. Estos incluyen, megaciudades, islas, ciudades, municipios y comunidades locales, sus
mercados, escuelas, sitios de trabajo e instalaciones de cuidados de salud.

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• La participación es esencial para mantener los esfuerzos. La gente debe estar en el centro de las
acciones de promoción de la salud y los procesos de toma de decisión para hacerlas efectivas.

• Aprender acerca de la salud fomenta la participación. El acceso a la información y educación es

esencial para lograr la participación efectiva y el empoderamiento de las personas y la comunidad

Estas estrategias son elementos nucleares de la promoción de la salud y son relevantes para todos
los países

Prioridades para la promoción de la salud en el siglo XXI:

OM
Promover la responsabilidad social para la salud. El sector público y privado deberían
promocionar la salud siguiendo políticas y practicas que evite dañar la salud de otros, protejan
el medio ambiente, restringir la producción y comercio de sustancias y alimentos nocivos
(tabaco, armas), proteger al ciudadano en el mercado y en el lugar de trabajo, enfoque de
equidad.
Incrementar la inversión para el desarrollo de la salud. Incluye recursos adicionales para la
educación, vivienda, así como para el sector salud.

.C
Consolidar y expandir la colaboración para la salud
Aumentar la capacidad comunitaria y empoderar al individuo. La promoción no es impuesta, si
no realizada por y con la gente.
DD
Consolidar una infraestructura para la promoción de la salud.

Las prioridades de esta alianza son (entre los gobiernos, instituciones y comunidades para poner
en practica las acciones propuestas):
LA

• Tomar conciencia sobre el cambio de los determinantes de la salud.

• Apoyar el desarrollo de la colaboración y el mantenimiento de redes para el desarrollo de la salud.
• Movilizar recursos para la promoción de la salud.
• Acumular conocimientos sobre las mejores prácticas.
FI

• Hacer posible compartir el aprendizaje.

• Promocionar la solidaridad en la acción.
• Fomentar la transparencia y la responsabilidad pública en promoción de la salud.


Los participantes en Yakarta 1997, piden a la OMS tomar el liderazgo en construir una alianza global de
promoción de la salud y facilitar a sus Estados Miembros la puesta en práctica de los resultados de la
Conferencia de Yakarta.

CARTA DE BANGKOK PARA LA PROMOCION DE LA SALUD EN UN MUNDO GLOBALIZADO. 2005.

➔ Alcance. establecen las medidas, los compromisos y las promesas necesarias para abordar los
factores determinantes de la salud en un mundo globalizado mediante la promoción de la salud

➔ Propósito. Empoderar a las comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia de salud

deben ocupar un lugar central en el desarrollo mundial y nacional. Complementa, basándose en

Sofía Hernández

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 ellos, los valores, principios y estrategias de acción para el fomento de la salud establecidos en la
Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud, así como las recomendaciones de las sucesivas
conferencias mundiales sobre promoción de la salud

➔ Destinatarios. A las personas, grupos y organizaciones; gobierno y políticos a todos los niveles,
sociedad civil, sector privado, organizaciones internacionales y comunidad de la salud pública.

Factores críticos

• Las desigualdades crecientes en los países y entre ellos,

• Las nuevas formas de consumo y comunicación,

OM
• Las medidas de comercialización,
• Los cambios ambientales mundiales, y
• La urbanización.

Otros factores que influyen en la salud son los cambios sociales, económicos y demográficos, rápidos y
con frecuencia adversos, que afectan a las condiciones laborales, los entornos de aprendizaje, las

.C
estructuras familiares, y la cultura y la urdimbre social de las comunidades. Mujeres y hombres se ven
afectados de distinta forma, y se han agravado la vulnerabilidad de los niños y la exclusión de las
personas marginadas, los discapacitados y los pueblos indígenas
DD
Nuevas oportunidades: La globalización brinda nuevas oportunidades de
colaboración para mejorar la salud y disminuir los riesgos transnacionales que la
amenazan.

Para hacer frente a los desafíos de la globalización hay que→ COHERENCIA POLITICA, que fortalecerá
el cumplimiento, la transparencia y el rendimiento de cuentas de los acuerdos y tratados.
LA

Estrategias de promoción de la salud en un mundo globalizado.

1. Intervenciones eficaces. Se requieren medidas políticas enérgicas, una amplia participación y

FI

actividades permanentes de promoción.

2. Medidas requeridas. Se debe actuar para; abogar, invertir, crear capacidad, establecer normas
reguladores y leyes, asociarse y establecer alianzas.


Compromiso a favor de la salud para Todos.

1. Lograr que la promoción de la salud sea un componente primordial de la agenda de desarrollo

mundial
2. Lograr que la promoción de la salud sea una responsabilidad esencial de todo el gobierno
3. Lograr que la promoción de la salud sea un objetivo fundamental de las comunidades y la
sociedad civil
4. Lograr que la promoción de la salud sea un requisito de las buenas prácticas empresariales

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Llamamiento a la acción.

Los participantes en la Conferencia solicitan a la Organización Mundial de la Salud

y a sus Estados Miembros que, en colaboración con otros, destinen recursos a la
promoción de la salud, inicien planes de acción y vigilen sus resultados mediante
indicadores y metas apropiados, y que informen con regularidad sobre los progresos
realizados. Se pide a las organizaciones de las Naciones Unidas que estudien los
beneficios que reportaría el desarrollo de un Tratado Mundial en pro de la Salud

.
Alianza mundial: Esta Carta de Bangkok insta a todas las partes interesadas a unirse en
una alianza mundial de promoción de la salud, que impulse compromisos y medidas a

OM
nivel mundial y local.
Compromiso de mejorar la salud: Nosotros, los participantes en la Sexta Conferencia
Internacional sobre Promoción de la Salud, celebrada en Bangkok, Tailandia, prometemos
impulsar estos compromisos y medidas para mejorar la salud.

.C
Llamamiento de Nairobi para la promoción de la salud – 2009

Identifica estrategias y compromisos claves que se requieren para cerrar la brecha de

implementación en salud y desarrollo a través de la promoción de la salud.
DD
La Llamada a la Acción de Nairobi está dirigida a:
• La OMS y otros socios de las Naciones Unidas;
• Las organizaciones internacionales de desarrollo
• Los gobiernos, los políticos y los tomadores de decisiones políticas a todo nivel;
LA

• Las organizaciones públicas, no gubernamentales y privadas;

• Los individuos, las familias, las comunidades y las redes sociales.

Declaración de Helsinki sobre Salud en todas las políticas – 2013

FI

Los participantes de esta conferencia priorizaron la salud y la equidad como una responsabilidad
central de los gobiernos hacia su ciudadanía. Afirmaron la necesidad apremiante y urgente de una
política efectiva y coherente para la salud y el bienestar. Reconocen que esto va a requerir voluntad


política, coraje y previsión estratégica.

Realizan un llamamiento a los gobiernos para que fortalezcan la capacidad de aplicación de la salud y
equidad en sus agendas, en todas las políticas, y avancen estructura, recursos y capacidad institucional
de apoyo a la estrategia, para poder actuar sobre los determinantes sociales de salud

Los Objetivos de esta conferencia se dirigen a estimular el intercambio de experiencias sobre la

promoción de la acción intersectorial, revisar los distintos enfoques para dar cuenta de las barreras y
crear capacidad para la aplicación de la salud en todas las políticas, revisar los avances, impacto y
alcance desde la conferencia de Ottawa, abordar la contribución de la promoción de la salud en la
renovación y la reforma de la atención primaria de la salud.

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 PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD.

En 1965, los autores Leavell y Clark crearon un modelo de la historia natural de la enfermedad y lo
relacionaron con los niveles de prevención. Este modelo puede ser aplicado a cualquier tipo de
enfermedad.

Está en dos periodos:

OM
1. Periodo pre patogénico. Fase previa al inicio de la enfermedad, no hay manifestaciones clínicas, ni
cambios celulares, tisulares u orgánicos. Se encuentra condicionado por el huésped, el agente y el
medio ambiente.
2. Periodo patogénico. Se presenta la enfermedad, se muestran los cambios que se presentan en el
huésped una vez realizado un estímulo efectivo.

.C
DD
LA
FI

NIVELES DE PREVENCION (Según Leavell y Clark)

1. Promoción de la salud
2. Protección Inespecífica y Especifica.


3. Diagnostico precoz y tratamiento oportuno.

4. Limitación del Daño.
5. Rehabilitación.

DEFINCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION.

En 1946 Sigerist, Henry E, acuña el término promoción de la salud definiendo las cuatro tareas
esenciales de la medicina: promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restablecimiento de
los enfermos y la rehabilitación.

- Promoción de la salud. fomenta cambios en el entorno que ayudan a promover y proteger salud.
Estos cambios incluyen modificaciones en las comunidades y los sistemas; implica una manera

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 particular de colaborar: se basa en la población, es intersectorial, es sensible al contexto, opera en
múltiples niveles, requiere participación efectiva y concreta de la comunidad en la fijación de
prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y puesta en marcha de estrategias de
planificación para alcanzar un mejor nivel de salud. Ejemplos: programa de vacunación,
saneamiento ambiental, potabilización del agua, etcétera.

- Prevención. Abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la

enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, Ginebra, 1984):

OM
Niveles de prevención.

• Prevención primaria: está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia,
mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. Tiene como objetivo disminuir las
enfermedades
• Prevención secundaria: Medidas orientada a detener o retardar el progreso de una enfermedad o

.C
problema de salud, ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparición efectos mediante
la detección precoz y el tratamiento adecuado. Su objetivo es reducir la prevalencia de la enfermedad.
• Prevención terciaria: Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de
DD
una enfermedad o problema de salud efectos mediante la detección precoz y el tratamiento
adecuado. Su objetivo es mejorar localidad de vida de las personas enfermas.

OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE

LA

Los Objetivos de Desarrollo Sustentable (ODS) son un llamado universal a actuar para terminar con la
pobreza, proteger el planeta y garantizar que todas las personas gocen de paz y prosperidad.
FI

Fueron establecidos por las Naciones Unidas como parte de su agenda de Desarrollo Sustentable
para el año 2030. Se desarrollaron 17 objetivos con la intención de crear una vida sustentable para
generaciones futuras, con metas específicas establecidas por alcanzar.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible proporcionan una hoja de ruta integral y multisectorial para
lograr un mundo que sea “justo, equitativo e inclusivo y se asumió el compromiso de trabajar de


consuno para promover el crecimiento económico sostenido e inclusivo, el desarrollo social y la

protección del medio ambiente, lo que redundará en beneficio de todos, en particular de los niños
del mundo, los jóvenes y las generaciones futuras del mundo, sin distinción alguna por motivos de
edad, sexo, discapacidad, cultura, raza, etnia, origen, condición migratoria, religión o situación
económica u otra condición”

Objetivo 1: Poner fin a la pobreza en todas sus formas en todo el mundo.

• para 2030, lograr una amplia cobertura de los pobres y los vulnerables, plantear a nivel nacional
sistemas y medidas apropiadas de protección social para todos.
• Para 2030, fomentar la resiliencia de los pobres y las personas que se encuentran en situaciones
vulnerables y reducir su exposición y vulnerabilidad.

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Objetivo 2: Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y la mejora de la nutrición y promover
la agricultura sostenible.
• Para 2030, poner fin al hambre y asegurar el acceso de todas las personas.
• Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición

Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.
• Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna.
• Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años.
• Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades
tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras

OM
enfermedades transmisibles.
• Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles
mediante la prevención y el tratamiento.
• Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas.
• Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de tráfico en
el mundo.

.C
• Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los
de planificación de la familia, información y educación.
• Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el
DD
acceso a servicios de salud.
• Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por producto
químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo.
• Fortalecer la aplicación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control
del Tabaco en todos los países, según proceda.
• Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos para las
LA

enfermedades transmisibles y no transmisibles.

• Aumentar la financiación de la salud y la contratación, el desarrollo, la capacitación y la retención del
personal sanitario en los países en desarrollo, especialmente en los países menos adelantados.
• Reforzar la capacidad de todos los países, en particular los países en desarrollo, en materia de alerta
temprana, reducción de riesgos y gestión de los riesgos para la salud nacional y mundial
FI

Objetivo 4: Garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad y promover oportunidades de

aprendizaje durante toda la vida para todos.


• Para 2030, eliminar las disparidades de género en la educación y garantizar el acceso en condiciones
de igualdad de las personas vulnerables.
• Construir y adecuar instalaciones escolares que respondan a las necesidades de los niños y las
personas discapacitadas.

Objetivo 5: Lograr la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y las niñas
• Eliminar todas las formas de violencia contra las mujeres y las niñas en la esfera pública y privada.
• Eliminar todas las prácticas perjudiciales, como el matrimonio infantil, el matrimonio precoz y el
matrimonio forzoso, así como la mutilación genital femenina.
• Garantizar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos reproductivos.

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Objetivo 6. Garantizar la disponibilidad de agua y su gestión sostenible y el saneamiento para todos.
• Para 2030, lograr el acceso universal y equitativo a agua potable segura y asequible para todos.
• Para 2030, lograr el acceso equitativo a servicios de saneamiento e higiene adecuados para todos.

Objetivo 7: Garantizar el acceso a una energía asequible, segura, sostenible y moderna para todos.
• Para 2030, garantizar el acceso universal a servicios de energía asequibles, confiables y modernos
como Energía eólica

Objetivo 8. Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y

productivo y el trabajo decente para todos.

OM
• Para 2030, lograr el empleo pleno y productivo con garantías de un trabajo decente con igualdad de
remuneración.
• medidas inmediatas y eficaces para eliminar para el 2025 de las peores formas de trabajo infantil,
trabajo forzoso, etc.
• Proteger los derechos laborales y promover un entorno de trabajo seguro y protegido para todos los
trabajadores, incluidos migrantes.

.C
Objetivo 10. Reducir la desigualdad en y entre los países.
• Para 2030, potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas,
DD
independientemente de su edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación
económica u otra condición.
• Facilitar la migración y la movilidad ordenadas, seguras, regulares y responsables de las personas
LA

Objetivo 11. Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resilientes
y sostenibles

• Para 2030, asegurar el acceso de todas las personas a viviendas y servicios básicos adecuados,
seguros y asequibles y mejorar los barrios marginales.
• Para 2030, proporcionar acceso a sistemas de transporte seguros, asequibles, accesibles, mejorar la
FI

seguridad vial.
• Para 2030, reducir el nº de muertes y de personas afectadas por desastres y reducir las pérdidas
económicas en relación con el PBI causadas por desastres.
• Para 2030, proporcionar acceso universal a zonas verdes y espacios públicos seguros, inclusivos y


accesibles.
• Para 2020, aumentar el número de ciudades y asentamientos humanos que adoptan y ponen en
marcha políticas y planes integrados para promover la inclusión, el uso eficiente de los recursos, la
mitigación del cambio climático y la adaptación a él y la resiliencia ante los desastres.

Objetivo 12: Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles

• Para 2020, lograr la gestión ecológicamente racional de los productos químicos y de todos los
desechos a lo largo de su ciclo de vida.

Sofía Hernández

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Objetivo 13: Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus efectos
• Mejorar la educación, la sensibilización y la capacidad humana e institucional en relación con la
mitigación del cambio climático, la adaptación a él, la reducción de sus efectos y la alerta temprana.

Objetivo 14: Conservar y utilizar en forma sostenible los océanos, los mares y los recursos
marinos para el desarrollo sostenible

Objetivo 15: Gestionar sosteniblemente los bosques, luchar contra la desertificación,

detener e invertir la degradación de las tierras y detener la pérdida de biodiversidad

OM
Objetivo 16: Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo sostenible, facilitar el acceso
a la justicia para todos y crear instituciones eficaces.
• Erradicar el abuso, la explotación, la trata y todas las formas de violencia y tortura contra los niños.
• para 2030 proporcionar personalidad jurídica para todos, incluyendo el registro de nacimiento.

Objetivo 17: Fortalecer los medios de ejecución y revitalizar la Alianza Mundial para el Desarrollo
Sostenible

.C
• Para 2020, mejorar la prestación de apoyo para el fomento de la capacidad a los países en desarrollo.
DD
LA
FI


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