URGENCIAS!

Plantillas urgencias
** NO MODIFICAR **
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NOTA DE CODIGO AZUL
encontrando paciente con bradicardia extrema, que evoluciona rápidamente a actividad eléctrica sin pulso, se activa código azul, se realiza maniobras
de RCCP avanzado según protocolo por 20 minutos, sin retorno a la circulación espontánea; en ausencia de reflejos de tallo (corneal y tusígeno),
ausencia de ruidos cardiorrespiratorios y ausencia de pulso carotídeo se declara defunción a las 23+00h del 26/04/2020, se diligencia certificado de
defunción #___________.
Se avisa a familiares y se diligencia certificado de defunción
SE REALIZAN ABCDE TRAUMA SEGÚN ATLS -- GLUCOMETRÍA INGRESO 112 MG/DL.

X:SE OBSERVA HERIDA EN REGION OCCIPITAL DE GRAN EXTENSIÓN CON SANGRADO ACTIVO MODERADO, SE REALIZA VENDAJE COMPRESIVO.
A: AIR WAY: VIA AEREA: PERMEABLE NO SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA.
B: BREATHING: RESPIRACIÓN: PACIENTE INGRESA SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA, SATUR un ACIÓN
97%AMB
C CIRCULATION
SIGNOS VITALES: T/A 101/70 MMHG - FC: 106 LP
M - FR 16 RPM - T: 36.6°C - SAO2: 97% AMB.

SV ESTABLES.
CUELLO CON ESTIGMAS DE TRAUMA, EXCORIACIONES MÚLTIPLES, CON LIMITACIÓN MARCADA PARA LA MOVILIDAD . EDEMA EN REGION CERVICAL
ANTERIOR.
PUPILAS ANISOCÓRICAS POCO REACTIVAS
EQUIMOSIS Y EXCORIACIONES EN TÓRAX ANTERIOR.HIPOVENTILACIÓN BASAL DERECHA. CON DEFORMIDAD HEMITÓRAX DERECHO
EQUIMOSIS EN ABDOMEN ANTERIOR, GRAN DEFENSA VOLUNTARIA Y MÚLTIPLES EXCORIACIONES EN HCD.
PELVIS ESTABLE NO CRÉPITOS NO DEFORMIDADES
D: DÉFICIT NEUROLÓGICO: ESTUPOROSO, EGS 3/15 , POCA RESPUESTA ESTÍMULOS NEUROLÓGICOS., PUPILAS ANISOCÓRICAS POCO REACTIVAS ,
E: EXPOSICIÓN: SIN LESIONES POSTERIORES. EVITAR HIPER O HIPOTERMIA, HIPER O HIPOGLICEMIA. GLUCOMETRIAS CADA 12 HR. VIGILAR CURVA
TÉRMICA
EXAMEN FÍSICO:
CABEZA: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA.
FONDO DE OJO: AL EXAMEN DE FONDO DE OJO SE EVIDENCIA VASOS TEMPORAL SUPERIOR E INFERIOR SIN ENTRECRUZAMIENTO
ARTERIOVENOSO, NO SANGRANTES, SIN EXUDADOS ALGODONOSOS, VASOS NASALES SUPERIORES E INFERIORES SIN SANGRADO, NO SE
OBSERVAN CUERPOS EXTRAÑOS FLOTANTES EN HUMOR VÍTREO, NO OPACIDAD, MÁCULA Y FÓVEA VISIBLES SIN LESIÓN EVIDENCIABLE,
PAPILA DEL NERVIO ÓPTICO SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN, CON EVIDENCIA DE EXCAVACIÓN FISIOLÓGICA.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO MASAS, NI MEGALIAS. PPl BILATERAL
NEGATIVA.
G/U HOMBRE: NORMOCONFIGURADO SIN AUMENTO DEL VOLUMEN ESCROTAL MÓVIL NO DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN NI PALPACIÓN DEL
TESTICULO, CANAL INGUINAL NO DOLOROSO, REFLEJO CREMASTÉRICO NORMAL. NO HIDROCELE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN
CORDÓN VASCULAR.
G/U MUJER: NORMOCONFIGURADO PREVIO CONSENTIMIENTO SE EVIDENCIA HERIDA DESCAMATIVA CICATRIZADA SOBRE MONTE DE VENUS,
AL TV CÉRVIX POSTERIOR LARGO CERRADO NO DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN HACIA LOS 4 CUADRANTES, PARAMETRIOS NO DOLOROSOS,
SALE GUANTE SIN FLUJO NI SANGRADO.
TACTO RECTAL: PREVIO CONSENTIMIENTO, REGION ANAL NORMOCONFIGURADA SIN FISURAS NI ABSCESOS PERIANALES, SIN EVIDENCIA DE
HEMORROIDES EXTERNAS, CON AMPOLLA RECTAL LLENA DE MATERIA FECAL MOLDEABLE.
EXTREMIDADES: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMA, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
ESPALDA: TOLERA SEDESTACIÓN, CON COJERA Y RETRACCIÓN DE ISQUIOSURALES, CON/SIN DOLOR A LA ROTACIÓN SOBRE SU EJE HACIA
LA DERECHA/IZQUIERDA/BILATERAL, REFLEJOS ROTULIANOS BILATERALES CONSERVADOS, MARCHA PUNTA TALÓN
COMPROMETIDA/TOLERADA, CON DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN PARAVERTEBRAL DERECHA/IZQUIERDA, CON LASSEGUE Y BRAGARD
DERECHO POSITIVO/NEGATIVO, MANIOBRA DE LIBRO ABIERTO POSITIVO/NEGATIVO, PATRICK POSITIVO/NEGATIVO, DOLOR A LA PALPACIÓN
EN ARTICULACIÓN SACROILÍACA IZQUIERDA/DERECHA, CON LIMITACIÓN FUNCIONAL.
SNC: SIMETRÍA FACIAL CONSERVADA, MOVIMIENTOS OCULARES SIN ALTERACIÓN, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, SIN FOCALIZACIONES
NEUROLÓGICAS, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS CONSERVADOS. ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, HABLA COHERENTE. MEMORIA SIN ALTERACIÓN.
GLASGOW 15/15.
**NOTA PROCEDIMIENTO OJO**
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE PROCEDE A APLICAR ANESTÉSICO OCULAR ALCAINE, POSTERIOR A ELLO SE HACE BARRIDO CON HISOPO, SE
RETIRA OBJETO EXTRAÑO, FINALIZA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
- EXAMEN MENTAL/ PSIQUIATRÍA
APARIENCIA GENERAL:
CONCIENCIA
ORIENTACIÓN CV
ATENCIÓN
LENGUAJE
MEMORIA
INTELIGENCIAS
PENSAMIENTO
AFECTIVIDADTIA
SENSOPERCEPCIÓN
JUICIO Y RACIOCINIOS
INTROSPECCIÓN Y PROSPECCIÓN
,
NOTA MÉDICA DE SALIDA *** no borrar ****

SE REVALORA PACIENTE QUIEN REFIERE MEJORÍA DEL CUADRO CLÍNICO CON EL MANEJO MÉDICO INSTAURADO, PACIENTE EN EL MOMENTO
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO OXÍGENO AMBIENTE, SIN APARICIÓN DE NUEVOS SÍNTOMAS DURANTE ESTANCIA
HOSPITALARIA. SE CONSIDERA QUE PUEDE CONTINUAR MANEJO DE MANERA AMBULATORIA. DADO LO ANTERIOR SE INDICA EGRESO CON
FORMULA MEDICA AMBULATORIA, CITA DE CONTROL CON MEDICINA GENERAL. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
CONSULTAR POR EL SERVICIO DE URGENCIAS. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
SIGNO DE ALARMA PARA RECONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, SÍ:

- SENSACIÓN DE AHOGO
- CONVULSIÓN O DESMAYOS
- SENSACIÓN DE PALPITACIONES.
- VOMITO EN MAS DE 10 OCASIONES EN MENOS DE 4 HORAS CON MOCO O SANGRE
- DIARREA EN MAS DE 10 OCASIONES EN MENOS DE 4 HORAS CON MOCO O SANGRE
- FIEBRE MAYOR DE 38.2 C QUE NO MEJORE A LA TOMA DE ACETAMINOFÉN
- DOLOR ABDOMINAL INTENSO (INAGUANTABLE)
- VISIÓN BORROSA O DOBLE
- CEFALEA MUY INTENSA (INAGUANTABLE)
- PARÁLISIS DE LA MITAD DEL CUERPO
- DOLOR EN EL PECHO OPRESIVO QUE SE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO, ESPALDA O MANDÍBULA
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- SANGRADOS
RECOMENDACIONES:
-AUMENTAR EL CONSUMO DE FIBRA
-NO CONSUMIR GRANDES CANTIDADES DE ALIMENTO
-PORCIONAR ALIMENTOS EN 5 SESIONES DURANTE TODO EL DIA.
-EVITAR LÁCTEOS Y PRODUCTOS COMO CARNES FRÍAS (ALTO CONTENIDO DE SULFUROS), JAMONES CURADOS, CARNES EN CONSERVA, BEBIDAS
AZUCARADAS
-EVITAR MUCHOS CONDIMENTOS O PICANTES, MAS CUANDO TENGA CRISIS DE DOLOR.
EXAMEN MENTAL:
AL EXAMEN MENTAL PACIENTE LÚCIDA. ORIENTADA GLOBALMENTE. COMUNICATIVA Y COOPERATIVA.
CON HIPERTIMIA DISPLACENTERA. SIN ALTERACIONES EN LA SENSOPERCEPCIÓN.
CON DISCURSO LÓGICO , LABILIDAD EMOCIONAL
SIN SIGNOS DE IMPULSIVIDAD. EUPROSEXICA. JUICIO CONSERVADO.
INTROSPECCIÓN POSITIVA
FORMATO POLITRAUMA:
SE INGRESA PACIENTE EN SALA DE REANIMACIÓN POLITRAUMA DE MEDIANA ENERGÍA

SE REALIZA ABCDE TRAUMA
A: AIRWAY: PACIENTE CON VÍA AÉREA PERMEABLE, SIN INMOVILIZACIÓN CERVICAL, MOVILIZACIÓN 4 EXTREMIDADES
B: BREATHING: SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, O NECESIDAD DE IOT
C: T/A 110/80 MMHG - FC: 78 LPM - FR: 20 RPM - SAO2: 95% - GLUCOMETRIA: 120 MG/DL
HERIDA EN PABELLÓN AURICULAR DER, PÉRDIDA DE LA INTEGRIDAD, IRREGULAR, SANGRADO MÍNIMO, DOLOR , SE PALPA ENFISEMA SUBCUTÁNEO
EN REGIÓN DE RAMO MANDIBULAR DER
TÓRAX: NO SE ENCUENTRAN LESIONES O ESTIGMAS DE TRAUMA
ABDOMEN: NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN ESTIGMAS DE TRAUMA
EXTREMIDADES:
DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DE HOMBRO DE la R , PULSO DISTAL PRESENTE,LLENADO CAPILAR PRESENTE ENCELOPATIAA
HERIDA IRREGULAR DE APROX 4 CM EN 1/3 MEDIO DE PIERNA IZQDA, CON EXPOSICIÓN DE TEJ SUBCUTÁNEO, DOLOR A LA PALPACIÓN , PULSO
DISTAL PRESENTE, LLENADO CAPILAR
DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DE TOBILLO DER
D: SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO, PERO FLUCTUANDO EN GLASGOW 14-15/15
E: EXPOSICIÓN SIN HERIDAS POSTERIORES
IMÁGENES
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX :
COVID: NO LESIONES ÓSEAS, SE OBSERVAN INFILTRADOS INTERSTICIALES CON PATRÓN EN VIDRIO ESMERILADO, SIN CONSOLIDACIONES, NO
DERRAMES, NO HAY NEUMOTÓRAX, NO HAY MASAS, PENDIENTE REPORTE DE RADIOLOGÍA
NORMAL: NO LESIONES ÓSEAS, SIN INFILTRADOS, SIN CONSOLIDADOS, NO HAY DERRAMES, NO HAY HEMO O NEUMOTÓRAX, NO HAY MASAS
PENDIENTE REPORTE DE RADIOLOGÍA
RADIOGRAFÍA POR TRAUMA:

EN MI CONCEPTO NO SE EVIDENCIA LUXACIÓN O TRAZOS DE FRACTURA, NO HAY PÉRDIDA DE RELACIONES ARTICULARES, PENDIENTE REPORTE
OFICIAL DE RADIOLOGÍA
TAC DE CRÁNEO SIMPLE:

NO SE OBSERVAN ÁREAS DE ISQUEMIA, NO SANGRADOS, NO LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO, NO DESVIACIÓN DE ESTRUCTURAS DE LA LÍNEA
MEDIA, PENDIENTE REPORTE OFICIAL
TACAR:
NORMAL: NO HAY MASAS. NO SE OBSERVAN DERRAMES O INFILTRADOS, NO OBSERVO LESIONES O ALTERACIONES PARENQUIMATOSAS
PULMONARES, ESTRUCTURAS MEDIASTINALES SIN ALTERACIÓN , PENDIENTE REPORTE DE RADIOLOGIA
COVID: SE OBSERVA PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO BILATERAL SUGESTIVO DE INFECCIÓN POR SARS COV2, NO HAY MASAS NI DERRAMES,
PENDIENTE REPORTE DE RADIOLOGÍA
EKG:
FC ___ RITMO SINUSAL, PR SIN ALTERACIÓN, QRS NORMAL, NO ELEVACIÓN NI DEPRESIÓN DEL ST, ONDA T SIN ALTERACIÓN, QT CORREGIDO DE ___
MS, NO ARRITMIAS, NO BLOQUEOS, NO HIPERTROFIAS, NO SIGNOS DE ISQUEMIA.
RADIOGRAFIA LUMBOSACRA
EL ALINEAMIENTO ES NORMAL.LA FORMA Y LA ALTURA DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ESTÁN CONSERVADOS.PEDÍCULOS ÍNTEGROS, LOS ARCOS
POSTERIORES LO MISMO QUE LAS CARILLAS ARTICULARES SIN ALTERACIONES.NO HAY SEÑALES DE LISTESIS.LOS ESPACIOS DISCALES ESTÁN
PRESERVADOS.EL ÁNGULO DE INCLINACIÓN SACRA ES NORMAL. PENDIENTE REPORTE OFICIAL
RECOMENDACIONES EGRESO
SE REVALORA PACIENTE, EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN ALTERACIÓN DE MECÁNICA VENTILATORIA, CON OPCIÓN DE
MANEJO EXTRAHOSPITALARIO, HACIENDO ÉNFASIS EN REPOSO Y AISLAMIENTO SOCIAL. SE EXPLICAN CONDUCTAS, CUADRO CLÍNICO; A SU VEZ SE
DAN RECOMENDACIONES, FORMULA MEDICA, ORDEN PARA CONSULTA DE CONTROL, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR EN
CASO DE SER NECESARIO; INDICA ENTENDER Y ACEPTAR.
INTERPRETACION DE TAC SIMPLE NORMAL (MARLON ROJAS)

PROMINENCIA DE LOS SURCOS CORTICALES Y LAS CISTERNAS BASALES Y VENTRÍCULOS NORMALES. NO HAY HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA,
EFECTO DE MASA NI DESPLAZAMIENTO DE LA LÍNEA MEDIA.
CONSERVACIÓN DE LA DIFERENCIACIÓN ENTRE LAS SUSTANCIAS GRIS Y BLANCA OBJETIVO
NO SE APRECIAN COLECCIONES EXTRAAXIALES
IMAGEN DENTRO DE LÍMITES NORMALES DE LOS GANGLIOS DE LA BASE, LOS TÁLAMOS, LAS ESTRUCTURAS DEL TALLO CEREBRAL Y DEL
CEREBELO. VENTANA ÓSEA SIN ALTERACIONES.
INTERPRETACION DE TAC DE SENOS PARANASALES
LOS SENOS FRONTALES, LAS CELDAS ETMOIDALES, EL SENO ESFENOIDAL Y LOS SENOS MAXILARES PRESENTAN DESARROLLO DENTRO DE
LÍMITES NORMALES; SUS PAREDES SON ÍNTEGRAS, CONTINUAS, LIBRES DE SIGNOS DE EROSIÓN, AFINAMIENTOS NI ENGROSAMIENTOS.
SE ENCONTRÓ ENGROSAMIENTO MUCOSO AFECTANDO EN GRADO MENOR O MAYOR
PACIENTE MASCULINO DE 51 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 AÑOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CEFALEA EN
HEMICRANEO IZQUIERDO (MANEJADA CON NEUROLOGIA AMBULATRIA CON PREGABALINA), CON EXACERBACION EL DIA DE HOY ASOCIADO A
PARESTESIAS FACIALES Y SENSACION DE MAREO. REFIERE QUE EL DOLOR Y EL MAREO EMPEORA CON LOS SONIDOS FUERTES. NO REFIERE MAS
SINTOMAS. AL EXAMEN FISICO PACIENTE ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADO, SIN SIGNOS DE IDIFICUTLAD RESPIRATORIA, CLINICAMENTE ESTABLE,
SIN NINGUN DEFICIT NEUROLOGICO EN EL MOMENTO, SE INGRSA PACIENTE PARA MANEJO MEDICO, DE ACUERDO A SU EVOLUCION CLINICA S E
DEFINIRAN CONDUCTAS ADICIONALES. SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUIENR EFIERE ENETDNER YA CETPAR.
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE TUMORES CEREBRALES? POR LO QUE PRESENTA CONSTANTE CEFALEA, APORTA REPORTE DE RESONANCIA DEL
28/03/23 AISLADO FOCO DE GLIOSIS EN SUSTANCIA BLANCA, CORTICO SUBCORTICAL BIFRONTAL Y LEUCOARAIOSIS ADYACENTE A LAS ASTAS
OCCIPITALES DE LOS VENTRICULOS LATERALES, PEQUEÑO QUISTE ARACNOIDEO DEL POLO TEMPORAL ANTERIOR DERECHO. SE ENCUENTRA EN
SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA, ANTE CAMBIOS EN EL TIPO E INTENSIDAD DE LA CEFALEA, ADEMAS TENIENDO EN CUENTA ANTECEDENTE
MENCIONADO, SE INDICA PERTINENTE TOMA DE TAC DE CRANEO PARA VALORAR CAMBIOS NUEVOS A NIVEL ESTRUCTURAL CAUSANTES DEL
CUADRO AGUDO, SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA.
SE REVISA TOMOGRAFIA DE CRANEO EN LA CUAL NO SE EVIDENCIA AREAS DE HEMORRAGIAS NI ISQUEMIA,

A LA TOTALIDAD DE LAS CAVIDADES PARANASALES ACOMPAÑADO DE ESCASO COMPONENTE LÍQUIDO.
EL SEPTO ÓSEO NASAL PRESENTA DESVÍO HACIA LA IZQUIERDA CON ESPOLÓN NO CONTACTANTE.
TEJIDOS BLANDOS INTRANASALES ENGROSADOS.
LA CAVIDAD NASAL, LA FARINGE Y LAS ESTRUCTURAS PARAFARÍNGEAS MOSTRADAS NO PRESENTAN ANORMALIDADES.
CONSULTA NEURO:
PACIENTE CON LUMBO – CLUNO – CRURALGIA DE XX DE EVOLUCIÓN, CON-SIN ANTECEDENTE TRAUMÁTICO, EMPEORA CON (SEDESTACIÓN,
BIPEDESTACIÓN, CAMBIOS DE POSICIÓN, RELACIÓN SEXUAL) MEJORA CON (DESCRIBIR MEDICAMENTOS QUE HA TOMADO, DOSIS, PERÍODO DE
TIEMPO QUE LO USA O HA USADO Y EL TIEMPO QUE DURA LA MEJORÍA (SI REQUIERE RESCATES INTERDOSIS Y CADA CUANTO LOS REQUIERE)).
TERAPIA FÍSICA ARTICULACIONES
1. Esa ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, FORTALECIMIENTO MUSCULAR.inca
2. CALOR LOCAL, US, MASAJE SEDATIVO GENTIL.
3. ESTIRAMIENTOS MUSCULARES.
4. EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN.
5. PAUSA ACTIVA.
6. PLAN DE TRABAJO PARA REALIZAR EN CASA. TIEMPO A DEFINIR POR TERAPEUTA
TERAPIA FÍSICA CERVICAL:
1. ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, FORTALECIMIENTO MUSCULAR DEL CORE.
3. ESTIRAMIENTOS DE REGION CERVICO DORSAL EVITANDO FLEXO EXTENSIÓN REPETITIVA DEL CUELLO.
4. EDUCACIÓN POSTURAL.
5. PAUSA ACTIVA.
6. PLAN DE TRABAJO PARA REALIZAR EN CASA.TIEMPO A DEFINIR POR TERAPEUTA
TERAPIA FISICA LUMBAR:
1. ACONDICIONAMEINTO FÍSICO, FORTALECIMEINTO MUSCULAR DEL CORE.
3. ESTIRAMIENTOS DE REGIÓN LUMBOGLÚTEA, PIRAMIDAL, ISQUIOSURAL.
4. EDUCACIÓN POSTURAL.
5. PAUSA ACTIVA.
6. PLAN DE TRABAJO PARA REALIZAR EN CASA. - TIEMPO A DEFINIR POR TERAPEUTA
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INCAPACIDAD MEDICA
POR LO ANTERIOR, SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR () DÍAS.
ASI MISMO, SE INFORMA AL PACIENTE QUE DEBE ANEXAR LA HISTORIA CLÍNICA A ESTE FORMATO Y PRESENTARLO EN SU LUGAR DE TRABAJO.
RECUERDE VALIDAR LA CITA MÉDICA DE CONTROL POR MEDICINA GENERAL POR CONSULTA EXTERNA CON SU EPS O ARL, YA QUE POR ÉL
SERVICIO DE URGENCIAS NO SE DARÁN PRÓRROGAS DE INCAPACIDAD.
**PROCEDIMIENTOS**
NOTA REDUCCIÓN-INMOVILIZACIÓN
PACIENTE QUE _______________, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, PRESENTA ___________________ SE REVISA RX
DE _____________ DONDE SE EVIDENCIA ________________________. SE DECIDE TRASLADAR A SALA DE PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR
REDUCCIÓN CERRADA E INMOVILIZAR CON FÉRULA ___________, SE PROCEDE ACOMODAR PACIENTE EN POSICIÓN ANATÓMICA EN DECÚBITO
SUPINO, SE REALIZA SEDACIÓN ramsay 3 - 4 , CON MANIOBRA DE REDUCCIÓN
(HOMBRO: KOSHER, TRACCIÓN-CONTRACCIÓN,
CODO: REDUCCIÓN EN DECÚBITO PRONO, DECUBITO SUPINO, SEDESTACIÓN,
FALANGES: TRACCIÓN AXIAL)
SE CONCLUYE PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, CON RADIOGRAFÍA DE CONTROL EN DONDE SE EVIDENCIA ANATOMÍA SIN ALTERACIÓN, SIN
TRAZOS DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD, ASEGURANDO REDUCCIÓN COMPLETA.
NOTA FÉRULA
PACIENTE QUE _______________, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, PRESENTA ___________________ SE REVISA RX
DE _____________ DONDE SE EVIDENCIA ________________________. SE DECIDE TRASLADAR A SALA DE PROCEDIMIENTOS PARA INMOVILIZAR CON
FÉRULA ___________, SE PROCEDE ACOMODAR PACIENTE EN POSICIÓN ANATÓMICA
PACIENTE VALORADO POR MEDICINA INTERNA CONSIDERA PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON RECUPERACIÓN DE DÉFICIT NEUROLÓGICO, EN
QUIEN SE ENCUENTRA CON MANEJO, SE CONSIDERA MANEJO AMBULATORIO, Y SE SOLICITA HOLTER AMBULATORIO, FONOAUDIOLOGÍA
DESCARTA TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN, SE DECIDE ALTA CON RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA, IGUAL MEDICACION,
ORDEN DE HOLTER AMBULATORIO, SEGUIMIENTO MEDICINA INTERNA DICE ENTENDER TANTO EL PACIENTE COMO EL FAMILIAR
SIGNOS DE ALARMA
DESMAYOS
CONVULSIONES
DOLOR TORACICO
DIFICULTAD RESPIRATORIA
PÉRDIDA DE LA FUERZA
TRASTORNO DEL HABLA
OTRO SÍNTOMA
SUTURA
NOTA SUTURA
SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE PROCEDIMIENTO, CON HERIDA EN REGIÓN ----, APROXIMADAMENTE DE -- CMS , SE REALIZA LAVADO, PREVIA A
ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA ZONA DE LA HERIDA CON CLORHEXIDINA, SE REALIZA INFILTRACIÓN CON LIDOCAÍNA AL 2% SIN EPINEFRINA. SE
PROCEDE A REALIZAR SUTURA PROLENE ____, CON -- PUNTOS SIMPLES SEPARADOS SE LOGRA ADECUADA HEMOSTASIA. SE REALIZA LIMPIEZA
DEL ÁREA Y SE CUBRE CON MICROPORE. SE DA POR TERMINADO EL PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
-OBSERVACION CRÍTICOS
-DICLOFENACO AMP 75 MG. ADMINISTRAR 1 AMP IM DU
-TOXOIDE TETÁNICO AMP 40 UI. ADMINISTRAR 1 AMP IM DU
-REALIZAR LAVADO DE HERIDA
-REALIZAR SUTURA DE HERIDA CON PROLENE 3.0 O 4.0 O 5.0 (HERIDAS CARA)
-SS RX DE _________ (SI SOSPECHA DE FRACTURA)
-REVALORAR
***NOTA DE PROCEDIMIENTO***
SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE PROCEDIMIENTO, CON HERIDA EN REGIÓN ----, APROXIMADAMENTE DE -- CMS , SE REALIZA LAVADO, PREVIA A ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA
ZONA DE LA HERIDA CON CLORHEXIDINA, SE REALIZA INFILTRACIÓN CON LIDOCAÍNA AL 2% SIN EPINEFRINA. SE PROCEDE A REALIZAR SUTURA PROLENE ____, CON -- PUNTOS
SIMPLES SEPARADOS SE LOGRA ADECUADA HEMOSTASIA. SE REALIZA LIMPIEZA DEL ÁREA Y SE CUBRE CON MICROPORE. SE DA POR TERMINADO EL PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES
EGRESO CON:
- CEFALEXINA TABLETAS DE 500 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
- ACETAMINOFEN TABLETAS 500 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETAS VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
- NAPROXENO TABLETA DE 250 MG, ADMINISTRAR UN TABLETA VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS
- RETIRO DE SUTURA EN 7 DÍAS
-ORDEN DE RETIRO DE PUNTOS EN 7-10 DÍAS
- CITA DE CONTROL CON MEDICINA GENERAL EN SU IPS PRIMARIA
DERMATOLOGIA
PÉNFIGO VULGAR
ORDENES MEDICAS:
- CONSULTORIOS
- CABECERA A 30°
- TAPON VENOSO HEPARINIZADO
- ALBENDAZOL ADMIN 400 MG VO AHORA
- HIDROXICINA AMP 100MG/2ML, ADMIN 1 AMP IM AHORA
- PREDNISOLONA TAB 5 MG ADMIN 50 MG VO CADA 24 H
- AZATIOPRINA TAB 50 MG ADMIN 100 MG CADA 12 H
- SS. HEMOGRAMA, PCR, VSG, ENAS, ANAS, ANTIDNA, ANTICARDIOLIPINA, C3, C4, TGO, TGP, BB, CR, BUN, GLUCOSA, HBA1C
- SS. VAL POR DERMATOLOGIA
- REVALORAR
GRACIAS>
UROLOGÍA
CÓLICO RENAL - MANEJO URGENCIAS

ORDENES MÉDICAS:
- CONSULTORIOS
- DIETA LÍQUIDA
- SSN AL 0,9% ADMIN BOLO DE 500 CC EV AHORA
- DIPIRONA AMP 1 GR ADMIN 2 GR EV CADA 8 H
- METOCLOPRAMIDA AMP 10MG/2ML, ADMIN 1 AMP EV AHORA
- SS. HEMOGRAMA, UROANALISIS, GRAM, CR, BUN, UROTAC
- REVALORAR
- CSV AC
GRACIAS
MANEJO EXPECTANTE
- CLORHIDRATO DE TAMSULOSINA 0.4MG CAPSULA:1 CADA 24 HORA(S) DURANTE 7 DIA(S) EN LA NOCHE
- FUROSEMIDA (R) TABLETA 40 MG:1 CADA 24 HORA(S) DURANTE 7 DIA(S) 1 TAB EN LA MAÑANA A PRIMERA HORA
- NAPROXENO (R) TABLETA O CAPSULA 250 MG:1 CADA 8 HORA(S) DURANTE 5 DIA(S) 1 TAB CADA 8 HORAS
- TRAMADOL CLORHIDRATO (1ML=20 GOTAS) SOLUCION ORAL 100 MG/ML/10 ML:1 CADA 24 HORA(S) DURANTE 1 DIA(S) TOMAR 5
GOTAS CADA 8 HORAS
TORSIÓN TESTICULAR
HPB
- DUTASTERIDE Y SONDA A PERMANENCIA
HIDROCELE
VARICOCELE
OFTALMOLOGIA
- QUERATOCONJUNTIVITIS TRAUMATICA AO
PLAN
ANTIBIOTICO + OCLUSION OJO DERECHO
DESTAPAR MAÑANA A LAS 6 AM i
WASSERTROL (NEOMICINA + POLIMICINA + DEXAMETASONA) APLICAR 1 GOTA 8-12-4-8 EN AMBOS OJOS POR 7 DIAS
CARBOXIMETIL CELULOSA (LAGRIKOV ) 0.5% X 15 ML. APLICAR 1 GOTA 6-10-2-6-10 EN AMBOS OJOS NO SUSPENDER (EMPEZAR
APLICAR EN EL OJO DERECHO DESPUES DE DESTAPADO)
ACETAMINOFEN 500 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 6H SEGUN DOLOR
HIELO LOCAL POR 15 MINUTOS 3 VECES AL DIA POR 2 DIAS
INCAPACIDAD POR 5 DIAS
TRAUMA CONTUNDENTE (13 DIAS DE EVOLUCION) OD - GLAUCOMA SECUNDARIO OD - HIFEMA 50% OD - ANTECEDENTE DE RETINOPEXIA +
SILICON + ENDOLASER OD - PSEUDOFAQUIA AO
ÓRDENES MÉDICAS
- OSMORIN O MANITOL AL 20% PASAR 300 CC EN 45 MINUTOS, DURANTE LA ADMINISTRACIÓN CONTROLAR PULSO Y PRESIÓN ARTERIAL CADA
10 MINUTOS
- KRYTANTEK (DORZOLAMIDA + TIMOLOL + BRIMINODINA) APLICAR 1 GOTA CADA 12H EN AMBOS OJOS POR 1 MES
- ACETAZOLAMIDA 250 MG TOMAR 1 TAB EN LA MAÑANA, 1/2 TAB AL MEDIO DIA Y 1/2 TAB EN LA NOCHE POR 5 DIAS
- CORTIOFTAL F (PREDNISOLONA + FENILEFRINA) APLICAR 1 GOTA CADA 4H (6-10-2-6-10) POR 4 DIAS, LUEGO 7AM - 1 PM - 7 PM EN OJO
AFECTADO HASTA CONSULTAR CON OFTALMOLOGÍA.
- SE RECOMIENDA ECOGRAFÍA OCULAR OJO DERECHO URGENTE
- CONTROL EN 8 DÍAS CON OFTALMOLOGÍA
QUEMADURA EN OJO
ORDENES MÉDICAS:
- CONSULTORIOS
- DIETA COMÚN
- DIPIRONA AMP 1 GR ADMIN 2 AMP EV CADA 8 HORAS
- PROPARACAINA ADMINISTRAR 2 GOTAS CADA 4 HORAS SI DOLOR INTENSO
- CARBOXIMETILCELULOSA GOTAS (LAS TRAE PCTE) ADMIN 1 GOTA CADA 4 H O A NECESIDAD SEGÚN MOLESTIA
- SS. LAVADO OCULAR CON 500 CC DE SSN AL 0,9%
- COLOCAR PARCHE OCULAR (LO TRAE PCTE)
- DICLOFENACO AMP 75MG/3ML, ADMIN 1 AMP IM AHORA
- SS. VAL POR OFTALMOLOGIA
- CSV AC
GRACIAS
- QUERATITIS AGUDA OI
- ULCERA EN CORNEA OI
PLAN
OFTAMOX / VIGAMOX / QUIMOX APLICAR 1 GOTA 6AM - 11AM - 5PM - 10PM EN OJO IZQUIERDO NO SUSPENDER
CARBOXIMETILCELULOSA 0.5% APLICAR 1 GOTA 8AM - 12M - 4PM - 8PM EN OJO IZQUIERDO NO SUSPENDER
DICLOFENACO 75 MG APLICAR 1 AHORA
ACETAMINOFEN 500 MG TOMAR 1 TAB CADA 6H SEGUN DOLOR
QUERATOCONO DESCOMPENSADO / EDEMA CENTRAL DE CORNEA OD
- SOLUCION SALINA HIPERTONICA / HYPERSOL APLICAR 1 GOTA CADA 2 HORAS EN OJO DERECHO NO SUSPENDER
- GLAUCOMED / ACETAZOLAMIDA 250 MG TOMAR 1 TABLETA 3 VECES AL DIA
NEUROCIRUGÍA
LUMBAGO ÓRDENES URGENCIAS
TRANSICION
DIPIRONA AMP 1 GR ADMIN 2 GR EV AHORA
TRAMADOL AMP 50 MG/ML, ADMIN 1 AMP EV AHORA
CARBAMAZEPINA TAB 200 MG 1 TAB VO AHORA
ACETAMINOFEN TAB 500 MG 2 TAB VO AHORA
SS. RX DE CLS
REVALORAR
GRACIAS!
TEC SEVERO - HSA
ORDENES MEDICAS:
- SE INICIA REMISION A UCI

- SS. VAL NEUROCIRUGIA
- MANITOL AL 20 % ADMIN 100 MG CADA 6 H
- FUROSEMIDA AMP 20 MG ADMIN 1/2 AMPOLLA CADA 8 H
- ACIDO TRANEXAMICO AMP 500 MG/5ML, ADMIN 2 AMP EV AHORA
- CSV AC
- DEXAMETASONA AMP 8 MG ADMIN 1 AMP EV CADA 12 H
MEDICINA INTERNA
LUPUS- NEFRITIS LUPICA
- HOSPITALIZAR EN MEDICINA INTERNA

- AISLAMIENTO DE CONTACTO
- DIETA HIPOSODICA
- FUROSEMIDA TAB X 40 MG - 1 TAB VIA ORAL CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA TAB 20MG, 2 TAB VO CADA NOCHE
- CLOROQUINA TAB 250 MG, 1 TAB VO CADA DIA
- LOSARTAN TAB 50 MG, 1 TAB VO CADA 12 HORAS
- PREDNISONA TAB X 50 MG - 1 TAB VIA ORAL CADA 24 HORAS
- CICLOSPORINA 50MG, 1 TAB VO CADA 12 HORAS
- CICLOFOSFAMIDA 500 MG IV DOSIS PROGRAMADA.
- CURVA TERMICA
ÓRDENES MÉDICAS MEDICINA INTERNA
-HOSPITALIZAR EN MEDICINA INTERNA

- AISLAMIENTO PROTECTOR
- DIETA RENAL CRÓNICO
- PESO DIARIO
- FUROSEMIDA 10 MG C 8 HR IV
- HEPARINA 5000 U C 12 HRS SC
- ATORVASTATINA 40 MG DIA VO
- SS ANAS, ENAS , ANTI DNA, AC LÚPICO CON PRUEBAS CONFIRMATORIAS, ANTI BETA 2 GLICOPROTEÍNAS IGG, IGM, C3. C4, ANTI
CARDIOLIPINA IGG E IGM, COOMBS DIRECTO. LDH, BILIRRUBINAS, T4LIBRE
SS ECOCARDIOGRAMA TT
SS RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
- SS PERFIL LIPÍDICO
- SS HEMOGRAMA CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, GLUCOSA *** CONTROL 0/05/2023***
- PTE IC UROLOGÍA.
- VALORACIÓN POR NEFROLOGIA.
- CUANTIFICACION DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS *** ESTRICTO***
- CONTROL DE SIGNOS VITALES
- AVISAR CAMBIOS
** ÓRDENES MEDICINA INTERNA - DRA RIVERA **
- SE SOLICITA HEMOGRAMA (TOMAR A LAS 14 HORAS)
- INICIAR CICLOFOSFAMIDA EL DIA DE MAÑANA - SÁBADO - MAY 13/23 - POSTERIOR A TERMINACION DE PULSOS DE
METILPREDNISOLONA Y SI CONTEO DE NEUTROFILOS ES MAYOR A 1.500
- CONTROL LA/LE
HOSPITALIZACIÓN 2 PISO
- DIETA PARA PACIENTE RENAL + RESTRICCIÓN HÍDRICA A 1000 CC/DIA
- LEV SSN AL 0.9% PASAR A 40 CC/ HORA
- REPOSICIÓN DEL 50% DE LO ELIMINADO CON SSN CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA AMP 20MG, 2 AMP EV CADA 12 HORAS
- ENOXAPARINA AMP 40 MG, 1 AMP SC CADA 12 HORAS
- CLOROQUINA TAB 250 MG, 1 TAB VO CADA DIA
- LOSARTAN TAB 50 MG, 1 TAB VO CADA 12 HORAS
- PREDNISONA TAB X 50 MG - 1 TAB VIA ORAL CADA 24 HORAS
-CICLOFOSFAMIDA - 500 MG EV - FI:13/05/23 ** REPETIR DOSIS CADA 15 DÍAS - HASTA COMPLETAR 6 DOSIS - PROTOCOLO
INSTITUCIONAL **
- TOMAR HEMOGRAMA 48 HORAS ANTES DE DOSIS DE CICLOFOSFOMIDA - NO APLICAR SI NEUTROFILOS MENOR A 1.500
- PREMEDICACIÓN CICLOFOSFAMIDA - ONDANSETRON AMP X 8 MG - 1 AMP EV DOSIS UNICA 30 MIN ANTES
- CONTROL ESTRICTO DE DIURESIS **CUANTIFICAR**
- CONTROL DE LA-LE + PESO DIARIO
- SS// HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, K - 00+00
- PDTE// REPORTE ANCAS, ENAS
- SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA
- AVISAR CAMBIOS MINIMOS, GRACIAS
ÓRDENES NEFRO:
ORDENES DE NEFROLOGÍA
TAPON VENOSO
.SUSPENDER LEV Y REPOSICIÓN DE LO ELIMINADO
. RESTRICCION HIDRICA A 1000 CC/DIA
SS/UROCULTIVO
-SUSPENDER HEPARINA SODICA
-INCIAR MANEJO CON ANTICOAGULACION CON HBPM ASI: ENOXAPARINA 60 MG CADA DIA POR HOY Y MAÑANA CONTINUAR 40 MG
CADA 12H .
REALIZAR MANEJO ANTIPARASITARIO:
. IVERMECTINA DAR 60 GOTAS VIA ORAL DOSIS UNICA Y REPETIR EN 15 DIAS
. ALBENDAZOL TAB 200MG, DAR 400MG VO DU Y REPETIR EN 15 DIAS
. MANEJO DIURÉTICO: FUROSEMIDA AMP 20MG, APLICAR 40 MG CADA 12H
. CLOROQUINA TAB 250 MG VO CADA DIA
. LOSARTAN TAB 50 MG VO CADA 12HORAS
. ATORVASTATINA TAB 20MG DAR 40 MG VO CADA NOCHE
ORDENES NEFROLOGIA
PESO DIARIO
CONTROL ESTRICTO DE DIURESIS
SS/ HEMOGRMA, ELECTROLITOS Y FUNCION RENAL ESTA NOCHE
SS/ INICAR EL DOMINGO RECOLECCION DE ORINA 24H PARA TOMA DE PROTEINURIA Y CREATINURIA DE 24H
RESTRICCION DE LIQUIDOS ORALES A 1000 CC
RECOMENDACIONES NEFROLOGIA
DISMINUIR CONSUMO DE LIQUIDOS A 1500CC/DIA TOTALES.
CONTROL ESTRICTO DE DIURESIS Y PESO DIARIO.
QUEDAMOS AL PENDIENTE DE REPORTES DE AUTOINMUNIDAD
PARA MAÑANA TOMA DE ELECTRLITOS, BUN, CRAETININA,
SE INFORMA A LA FAMILIA
** ORDENES MEDICAS - REUMATOLOGIA - DR NARANJO **
- IVERMECTINA GOTAS X 200 MCG - 1 GOTA X KG DE PESO - DOSIS UNICA - REPETIR IGUAL DOSIS A LOS 15 DIAS
- POSTERIOR INICIAR CICLO DE METILPREDNISOLONA ASI:
- 500 MG EV CADA 24 HORAS X 3 DIAS ** INICIAR POSTERIOR A PRIMERA DOSIS DE IVERMECTINA **
- TERMINADO ESQUEMA DE METILPREDNISONA - INICIAR PREDNISONA TAB X 50 MG - 1 TAB VIA ORAL CADA 24 HORAS
- CICLOFOSFAMIDA - 500 MG EV ** REPETIR DOSIS CADA 15 DIAS - HASTA COMPLETAR 6 DOSIS **
- TOMAR HEMOGRAMA - 48 HORAS ANTES DE CADA CICLO DE CICLOFOSFAMIDA - VIGILAR LEUCOCITOS
. INDICACIONES REUMATOLOGIA
- CICLOFOSFAMIDA ESQUEMA EUROLUPUS
APLICAR 500 MG INFUSIÓN SEGÚN PROTOCOLO INSTITUCIONAL CADA 15 DÍAS POR 6 CICLOS ha
- TOMAR HEMOGRAMA 48 ANTES DE CADA APLICACIÓN SI NEUTROFILOS MENORES DE 1500 NO APLICAR DOSIS
- PREMEDICACIÓN CICLOFOSFAMIDA
ONDANSETRÓN AMP 8 MG IV DOSIS ÚNICA 30 MINUTOS ANTES
ANEMIA HEMOLITICA
***ORDENES MEDICAS CONSULTORIOS***

- OBSERVACION CONSULTORIOS.
- DIETA HIPOSODICA, HIPOGLUSIDA.
- TAPON VENOSO.HIEROME
- CABECERA 30°
- OXIGENO POR CANULA NASAL SI SAT5 < 90.
- SS HEMOGRAMA EN CITRATO,EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, RETICULOCITOS, HIERRO TOTAL, TRANSFERRINA, %SATURACION
DE TRNSFERRINA, FERRITINA, LDH, COOMBS DIRECTO, VITAMINA B12, VITAMINA B9, TIEMPOS DE COAGULACION, HAPTOGLOBINA,
HEMOSIDERINA, RPR, VIH, hepatitis b, hepatitis c.
- SS ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL.
- SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA.
- CONTROL DE SIGNOS VITALES.
-REPORTAR CAMBIOS.
GRACIAS.
++++++++++++++++++++++++++++++
ÓRDENES MÉDICAS MEDICINA INTERNA:
- HOSPITALIZAR A CARGO DE MEDICINA INTERNA
- AISLAMIENTO PROTECTOR
- CABECERA A 30°
- OXÍGENO SUPLEMENTARIO SI SAT <91%
- SSN 0.9 % A 90 CC/H
- DIETA COMÚN CON ALIMENTOS BIEN COCIDOS
- ENOXAPARINA AMP 40 MG, ADM 1 AMP SC DÍA
- IVERMECTINA 1 GOTA POR KILO REPETIR A LAS 24 HORAS
- ALBENDAZOL TAB 200 MG, DAR 1 TAB CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS
- SS HAPTOGLOBINA, COOMBS DIRECTO DIFERENCIADO O INMUNO ESPECÍFICO
- ANAS, ENAS, ANTI DNA, ANTICOGULANTE LÚPICO, PT PTT, ANTI BETA 2 GLICOPROTEINA 1 IGG, IGM, ANTICARDIOLIPINAS IGG, IGM
- SS UROANALISIS, PROTEINURIA EN ORINA 24 HORAS, VIH, SEROLOGIA, ANTÍGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B, - ANTICUERPOS
PARA HEPATITIS C
- SS RX TÓRAX ECOCARDIOGRAMA TT
- PDTE FERRITINA, ACIDO FÓLICO, CIANOCOBALAMINA, TIBC
-AVISAR CAMBIOS
- GRACIAS
+++++++++++++++++++++++++++++++++

- CABECERA A 30°
- DIETA COMÚN
- PREDNISOLONA TAB 125 MG DÍA POR 3 DÍAS Y DEBE CONTINUAR CON PREDNISOLONA ORAL A 30 MG/DÍA E IR RETIRANDO A LA
DOSIS MÍNIMA
- ENOXAPARINA AMP 40 MG, ADM 1 AMP SC DÍA
- SS LDH, BILIRRUBINAS, HEMOGLOBINA Y HAPTOGLOBINA EN 48 HORAS
- CONTROL DE SIGNOA VITALES
-AVISAR CAMBIOS
SHOCK ANAFILACTICO:
ADRENALINA AMP 1MG, ADMIN 1/2 AMP IM CADA 5 A 15 MIN

ORDENES MEDICAS
1 CUBICULO REANIMACION CRITICOS
2 NADA VIA ORAL
3 CODIGO AZUL ACTIVADO
- INTUBACION OROTRQUEAL 8.0 #1
- COMPRESION TORACICAS DE ALTA CALIDAD
4 SSN BOLO 500 CC, CONTINUAR A 80 CC/HORA
5 SEDOANALGESIA
. BOLO FENTANYL 250 MCG EV , CONTINUAR 50-250 MCG/HORA
. BOLO MIDAZOLAM 5 MG EV, CONTINUAR 2-8 MG/HORA
5 METILPREDNISOLONA 250 MG EV , CONTINUAR 90 MG EV CADA 8 HORAS
6 PASO CVS - SOG Y SONDA VESICAL
7 SS/ RX TORAX PORTATIL POST CVC
8 TERAPIA RESPIRATORIA
9 TRASLADO UCI 2
CSV-AC
GRACIAS
UCI***
01. MANEJO INTEGRAL PACIENTE UCI
02. CABECERA 45°
03. VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS DINÁMICOS
04. TERAPIAS:
. FÍSICA AL DIA
. RESPIRATORIA A NECESIDAD.
05. GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS CORREGIR CON ESQUEMA MÓVIL DE INSULINA. METAS 140 A 180 MG%
06. ASEO ORAL CON CLORHEXIDINA CADA 8 HORAS
07. NET:
. VALORACIÓN POR NUTRICIÓN
08. LEV
. SSN BOLO 250 CC AHORA Y CONTINUARÁ A 70CC/HR
. MIDAZOLAM 2 A 8 MG/HR RASS -2
. FENTANILO 50-150 MCGR/HR
09. MANEJO ANTIBIÓTICO
. AMPICILINA SULBACTAM 3GR EV CADA 8 HORAS FI 07/03/23
10. MANEJO ESTEROIDE
. METILPREDNISOLONA 90 MG EV CADA 8 HORAS
11. MANEJO INHALADOR
. SALBUTAMOL EN CASO DE CRISIS
. B. IPRATROPIO 3 PUFF CADA 8 HORAS
. BECLOMETASONA 3 PUFF CADA 12 HORAS
12. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO (VERIFICAR TAM ANTES DE ADMINISTRAR)
. LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
. HCTZ 25 MG VO CADA DIA
13. MANEJO ADJUNTO
. TOXOIDE TETÁNICO AMP IM DU
. OMEPRAZOL 40 MG EV CADA DIA
. ENOXAPARINA 40 MG SC CADA DIA
14. MEDIDAS ANTITROMBÓTICAS DE MIEMBROS INFERIORES
15. SS CH - ÁCIDO LÁCTICO - GASES AV - CR - BUN - SODIO - POTASIO - MAGNESIO - FÓSFORO
16. SS RX DE TÓRAX
17. SS ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
18. RUTINA SALA
GOLPE DE CALOR:
1. NADA VIA ORAL.

2. CABEERA A 45°
3. OXIGENO POR CN, CON FIO2 DEL 32% SI SAO2 <92%
4. SSN 0.9% X 1000 CC EN BOLO, CONTINUAR 500 CC C/2 HORAS.
5. DIPIRONA AMP X 1 GR EV C/6 HORAS.
6. S/S EKG
7. S/S GLUCOMETRIA AHORA.
8. S/S HEMOGRAMA - CREATININA - BUN - ELECTROLITOS (NA - K - CL) - GASES ARTERIALES - ACIDO LACTICO - CPK TOTAL.
9. CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS.
CANDIDIASIS OROFARINGEA:
. NISTATINA ORAL ADMIN 10 CC VO CADA 8 H
. FLUCONAZOL TAB 200 MG ADMIN 1 TAB O TRITURADA CADA 24 H
SOSPECHA DE TORMENTA TIROIDEA
ORDENES MEDICAS:
- CONSULTORIOS
- ACETAMINOFEN TAB 500 MG 2 TAB VO AHORA
- HIOSCINA AMP 20 MG/ML, ADMIN 1 AMP EV AHORA
- SS. HEMOGRAMA, PCR, CR, BUN, TGO, TGP, BB, T4L, EKG RX DE TORAX
- REVALORAR
- CURVA TERMICA CADA 2 H
- CSV AC
GRACIAS!
LEISHMANIASIS CUTANEA
- ANTIMONIO PENTAVALENTE ADM 20 MG/KG/DÍA IM POR 20 DÍAS

- TOMA DE PRUEBA DE MONTENEGRO (LEISHMANIA)
- VALORACIÓN POR DERMATOLOGÍA PARA BIOPSIA DE PIEL
INFECCION GASTROINTESTINAL
ÓRDENES MEDICAS:
- TRANSICION
- METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG/2 ML, ADMIN 1 AMP EV AHORA
- HIOSCINA/DIPIRONA AMP 0.02+2.5 GR ADMIN 1 AMP EV AHORA
- SSNA L 0,9% ADMIN BOLO DE 1000 CC EV AHORA
- REVALORAR
GRACIAS!
CETOACIDOSIS DIABETICA
- NADA VÍA ORAL

- GLUCOMETRIAS CADA HORA.
- LEV:
. HARTMAN 150 CC/HORA.
. INSULINA: 0,1 – 0,2 U/KG/H – OBJETIVO : GLUCOMETRÍA: 140-180 MG/DL.
. DAD 10% : 30 CC/H SI GLUCOMETRÍA < 180 MG/DL.
DOLOR DE PECHO DE BAJO RIESGO
ÓRDENES MÉDICAS
- TRANSICIÓN
- DICLOFENACO AMP 75 mg/3 ml ADMIN 1 AMP IM DOSIS ÚNICA
- DIPIRONA AMP 1gr ADMIN 2 gr EV AHORA
- SS EKG RX DE TÓRAX
- REVALORAR
¡GRACIAS!
VIRUELA DEL MONO?

ORDENES MÉDICAS
-SALA ERA
-AISLAMIENTO DE GOTAS Y DE CONTACTO
-LEV SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 70 CC/HORA
-DIPIRONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 AMP IV AHORA
-SS/ HEMOGRAMA, PCR. CREATININA VSG, AST, ALT, VDRL LDH, ACIDO LÁCTICO IGM E IGG VARICELA, SODIO, POTASIO, CLORO
-SS/ RT PCR PARA VIRUELA SIMICA
-SS/ VALORACIÓN POR DERMATOLOGIA
-CURVA TERMICA CADA HORA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
POSIBILIDAD DE TBC
- QUANTIFERON EN SUERO
- BK DE ESPUTO
- CULTIVO DE EXPECTORACIÓN
BIOPSIA CON SOSPECHA DE HANSEN

- TEST DE FITE-FARACO
TULAREMIA
- ANTÍGENO DE TULAREMIA
BARTONELLA
- ANTICUERPOS PARA BARTONELLA
BRUCELLA.
- TINCIÓN DE ROSA BENGALA
AUTOINMUNES
- ANAS, ENAS, ANCAS, ANTI-DNA, COMPLEMENTO, FACTOR REUMATOIDE, ANTICUERPOS CONTRA PEPTIDO CITRULINADO
SARCOIDOSIS
- CR , TOMAR CALCIO IÓNICO, BUN, NIVELES DE ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
IVU COMPLICADA
ORDENES MÉDICAS:
- CONSULTORIOS
- CABECERA A 30°
- DIETA COMÚN
- LEV:
.SSN AL 0,9% ADMIN BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 120 CC/H
- ANTIBIÓTICO:
. CEFTRIAXONA AMP 1 GR ADMIN 1 AMP EV AHORA FI: 20/11/2022 D: 0/7
- MANEJO ADJUNTO:
. ACETAMINOFEN TAB 500 MG ADMIN 2 TAB VO SI FIEBRE
. HIOSCINA + DIPIRONA AMP 0.02+2.5 GR ADMIN 1 AMP EV CADA 8 H
- MEDIDAS ANTITROMBÓTICAS MECÁNICAS
- PARACLÍNICOS:
. SS/ SS. HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, GRAM, CR BUN UROCULTIVO ECO DE VÍAS URINARIAS
- CONTROL DE LA/LE
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- AVISAR CAMBIOS
ANALGESIA PCTE ONCOLÓGICO - AMBULATORIO

MORFINA 6 GOTAS CADA 6 HORAS
MORFINA 3 GOTAS COMO DOSIS DE RESCATE
NEUROINFECCION - VIH DE NOVO?

- ESTUDIOS DE LCR: CITOQUIMICO, ADA, KOH, TINTA CHINA, GRAM, SEROLOGÍA
- CEFEPIME FCO X 1 GR - 2 FCOS EV CADA 8 HORAS FI: ENE 20/23urinaria
- VANCOMICINA - 1.75 GR EV CADA 12 HORAS FI: ENE 20/23
- ACICLOVIR - 700 MG EV CADA 8 HORAS FI: ENE 20/23
- VIH COMBO ANTIGENO-ANTICUERPO PARA VIH 1 Y 2 (ELISA-MEIA) ((CONFIRMATORIA))
- HEMOCULTIVOS - UROCULTIVO
- SE SOLICITA CD4 + CARGA VIRAL + AG SUP HEP B + AC CORE HEP B Y C + TRANSAMINASA + GLICEMIA PRE + AG CRIPTOCOCO SUERO
(TOMAR A LAS 14 HORAS)
- TOMAR EN LCR - AG CRIPTOCOCO
- SE SOLICITA RMN CEREBRAL SIMPLE + GADOLINIO
CUPS:
90622501 - HEPATITIS C ANTICUERPOS ANTI-HVC (TAMIZAJE PRUEBA CUALITATIVA) - PRUEBA RÁPIDA
90631701 - HEPATITIS B. ANTIGENO DE SUPERFICIE (TAMIZAJE PRUEBA CUALITATIVA) - PRUEBA RÁPIDA
UROSEPSIS
ORDENES MÉDICAS:
- TRASLADAR Y CUMPLIR EN CRÍTICOS

- O2 POR CN SÍ SAT <94%
- CABECERA A 30°
- DIETA COMÚN
- MONITORIA CARDIACA NO INVASIVA
- LEV:
.HARTMAN ADMIN 1.8 L EN 3 HORAS Y CONTINUAR A 120 CC/H
- ANTIBIÓTICO:
. SUSPENDER CEFTRIAXONA
. MEROPENEM AMP 1 GR ADMIN 2 AMP EV EN INFUSIÓN PARA 3 HORAS CADA 8 HORAS FI: 16/10/22 D:0/7
. VANCOMICINA AMP 500MG ADMIN 2 AMP EV CADA 12 HORAS FI: 16/10/22 D:0/7
- MANEJO ADJUNTO:
. ACETAMINOFEN TAB 500 MG ADMIN 2 TAB VO SI FIEBRE
. HIOSCINA + DIPIRONA AMP 0.02+2.5 GR ADMIN 1 AMP EV CADA 8 H
- MEDIDAS ANTITROMBÓTICAS MECÁNICAS
- PARACLÍNICOS:
. SS/ SS. HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, GRAM, CR BUN UROCULTIVO, HEMOCULTIVOS #3, PT, PTT, BB, GASES ARTERIALES, LDH, LACTATO,
ALBUMINA, ECO DE VIAS URINARIAS, NA, K, CL, RX DE TÓRAX, GLUCOMETRIA
- SS. VAL POR MEDICINA INTERNA, UROLOGIA
- CONTROL DE LA/LE
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
CRISIS ASMÁTICA- MEDICINA INTERNA -ÓRDENES MÉDICAS
- HOSPITALIZ AR A CARGO DE MEDICINA INTERNA

- CABECERA A 30°
- OXÍGENO POR CÁNULA NASAL A 3 LT/MIN
- DIETA COMÚN
- METILPREDNISOLONA 80 MG CADA 12 HRS
- SALBUTAMOL ESQUEMA DE RESCATE ASÍ:
- 4 PUFF CADA 20 MIN POR 1 HR
- 4 PUFF CADA 30 MIN POR 1 HR
- - 4 PUFF CADA HORA POR 2 HORAS
- PDTE RT PCR PARA COVID
- REVALORAR EN 4 HORAS
- SIGNOS VITALES POR ENFERMERÍA
- AVISAR SI HAY CAMBIOS
CIRROSIS HEPÁTICA-ORDENES MÉDICAS MEDICINA INTERNA

- CABECERA A 30°
- NADA VÍA ORAL
- FUROSEMIDA 20 MG, DAR 1AMP VO C/8H
- ESPIRONOLACTONA TAB 100, DAR 1 TAB VO C/24H
- LACTULOSA SOBRES 66.7%, DAR 1 SOBRE VO C/8H ***MÁXIMO 1 SOBRE CADA HORA, DOSIS DE CRISIS***
- SS PANEL PARA HEPATITIS B Y C, ANTICUERPOS ANTIMÚSCULO LISO
- SS ECOGRAFÍA ABDOMEN TOTAL
- SS INTERCONSULTA POR CIRUGÍA GENERAL
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS ** ESTRICTO
GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES, A LAS 4H Y A LAS 22H
- RESTRICCIÓN HÍDRICA 100 CC DIA
GRACIAS
**RIVASTIGMINA CAP 1,5MG DAR 1 TAB CADA 8 HORAS
TEP + NEUMONIA -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

- CONTINUAR HOSPITALIZADO POR MEDICINA INTERNA
- CABECERA 30
- DIETA COMÚN
- ENOXAPARINA 70 MG SC CADA 12/ HORAS ***SUSPENDER***
- RIVAROXABAN TAB 15MG DAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS X 3 SEMANAS, LUEGO 20MG CADA DIA X 3 MESES
- AMPICILINA SULBACTAM 3 GR CADA 8 HORAS FI 04/05/22
- CLARITROMICINA 500 CADA 12 HORAS FI 04/05/22
- SS/ TROPONINAS, ECOCARDIOGRAMA TT Y BNP
- PTE/ RT PCR PARA SARS COV 2
GRACIAS
FALLA CARDIACA + IAM -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

- .HOSPITALIZAR A CARGO DE MEDICINA INTERNA
- . CABECERA A 30°
- . OXÍGENO POR CÁNULA NASAL A 3L.
- . TAPÓN VENOSO.
- . LEV SSN 0.9% ADMINISTRAR 200 CC EN BOLO.
- . DIETA HIPOSÓDICA. RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS 800 CC DIA
MEDICAMENTOS:
- . DALTEPARINA 5000 CADA 12 HORAS / SC.
- . ASPIRINA TAB 100 MG / 1 TAB / VO / 24 h
- . CLOPIDOGREL TAB 75 MG. 1 TAB / DÍA.
- . FUROSEMIDA AMP 20 MG, PASAR 5 MG EV CADA 8 HORAS
- .CARVEDILOL 6.25 MG DAR MEDIA TAB / VO / 12 H
- .BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 8 HORAS
- .BECLOMETASONA 3 PUFF CADA 12 HORAS
- SUSPENDER: LOSARTAN Y EMPAGLIFLOZINA.****
CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA:
- . ATORVASTATINA TAB 20 MG/ V.O/ CADA NOCHE
PARACLÍNICOS: SS ECOCARDIOGRAMA
- . SIGNOS VITALES Y CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS.
- .CONTROL DE PESO DIARIO.
- GLUCOMETRÍAS CADA 6 HORAS.
- .AVISAR SI HAY CAMBIOS
.GRACIAS
FALLA +EPOC + ESTUDIO CIRROSIS -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

- CABECERA A 30°
- RESTRICCIÓN HÍDRICA 800 CC DIA
- ENOXAPARINA 40 MG SC DÍA
- FUROSEMIDA AMP 10 MG CADA 6 HORAS
- CARVEDILOL 6.25 MG DAR MEDIA VO TABLETA CADA 12 HORAS
- ENLAPRIL 5MG DIA VO
- DEXAMETASONA 8 MG, PASAR 6 MG IV CADA 24 HORAS
- BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 8 HORAS
- BECLOMETASONA 3 PUFF CADA 12 HORAS
- SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 8 HORAS
- SS PRO BNP, ALBÚMINA, BILIRRUBINAS, PT,PTT, TGP,TGO,AMILASA
- SS RT PCR PARA COVID 19
- SS ECOCARDIOGRAFÍA TT
- SS TACAR
- SS ECOGRAFÍA ABDOMINAL
- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
- CONTROL DE PESO DIARIO
- CONTROL DE LA/LE
GRACIAS
ACV FUERA DE VENTANA -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

-HOSPITALIZAR POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
-DIETA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA
-ASA TAB 100 MG CADA DIA VO
- ATORVASTATINA TAB 20MG, DAR 80 MG CADA DIA
-ENOXAPARINA 40MG CADA DIA
-GARGINA 20U/NOCHE
-GLULISINA ESQUEMA PREPRANDIAL SEGÚN GLUCOMETRIAS
CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA:
-LOSARTAN TAB 100 MG X
- PREGABALINA TAB 75 MG VO CADA DIA
-SERTRALINA 50 MG CADA MAÑANA CLOZAPINA TAB 25 MG VO CADA NOCHE
-SS RMN DE CEREBRO SIMPLE, ECOCARDIOGRAMA TT, DOPPLER DE VASOS DE CUELLO.
-SIGNOS VITALES POR ENFERMERÍA
-TOMA DE GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES Y 6 AM
-AVISAR SI HAY CAMBIOS
GRACIAS
IAM- MANEJO AGUDO
ORDENES MÉDICAS
-HOSPITALIZAR EN UCI
-REMISIÓN HEMODINAMIA COMO URGENCIA VITAL
- DIETA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA
-GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES, A LAS 22+00 Y A LAS 04+00
-TAPÓN VENOSO
- MONITORIA NO INVASIVA
-ASA TAB 100MG DAR TRES TAB VO AHORA
-CLOPIDOGREL TAB 75MG DAR CUATRO TAB VO AHORA
-ENOXAPARINA 60 MG SC CADA 12 HORAS
-ATORVASTATINA TAB 20 MG DAR 4 TAB VO AHORA
-OMEPRAZOL CAP 20MG VO CADA DIA
-INSULINA GLARGINA 22 UI SC CADA NOCHE
-SS/ HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, PT, PTT , HGBA1C.
-CORREGIR GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES CON INSULINA GLULISINA
- CUIDADOS DE ENFERMERÍA UCI
- AVISAR CAMBIOS
CODIGOS CUPS CATETERISMO CARDIACO:

87612201
36010101
40Z04
99870103
IAM MANEJO CONTÍNUO
-HOSPITALIZAR EN UCI A CARGO DE MEDICINA INTERNA

-REMISIÓN HEMODINAMIA COMO URGENCIA VITAL
- DIETA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA
-GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES, A LAS 22+00 Y A LAS 04+00
-TAPÓN VENOSO
- MONITORIA NO INVASIVA
-ASA TAB 100MG DAR 1 CADA DIA
-CLOPIDOGREL TAB 75MG DAR 1 TAB CADA DIA
-ENOXAPARINA 60 MG SC CADA 12 HORAS
-ATORVASTATINA TAB 20 MG DAR 4 TAB CADA DIA
-OMEPRAZOL CAP 20MG VO CADA DIA
- CUIDADOS DE ENFERMERÍA UCI
- AVISAR CAMBIOS
EPOC EXACERBADO-ÓRDENES MÉDICAS:
1. SALA ERA
2. AISLAMIENTO DE CONTACTO / GOTAS
3. CABECERA A 30°
4. MONITORIZACIÓN CARDIACA NO INVASIVA
5. OXIGENO POR MNR PARA SAT > 92% *DESTETE PROGRESIVO*
6. MANEJO:
. SALBUTAMOL INH 3 PUFF CADA 20 MIN POR 1 HORA
. BROMURO DE IPRATROPIO INH 3 PUFF CADA 20 MIN POR 1 HORA
. BECLOMETASONA INH 3 PUFF CADA 20 MIN POR 1 HORA
. HIDROCORTISONA AMP 100 MG, ADMINISTRAR 200 MG EV AHORA
7. PARACLÍNICOS:
. SS HEMOGRAMA, PCR, FUNCION RENAL, GASES ARTERIALES, TROPONINA
. SS EKG, RX DE TORAX
8. TERAPIA RESPIRATORIA A NECESIDAD
9. CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS
hioscbusca
HIPERGLICEMIA - KAD
ORDENES MEDICAS
- OBS CRITICOS
- CABECERA A 30 °
- NVO
- O2 POR CN SI SAT <90%
- HARTMAN ADMIN BOLO DE 2000 CC EV AHORA, CONTINUAR A 120 CC POR BIC
- SS. HEMOGRAMA, PCR, LACTATO, CR, BUN, NA, K ,CL MAGNESIO, FOSFORO, PT, PTT, EKG , BB, TGO, TGP, EKG, CUERPOS CETONICOS, EN SANGRE,
GASES ARTERIALES, UROANALISIS, GRAM, UROCULTIVO POR SONDA, TROPONINA I, RX DE TORAX PORTATIL
- GLUCOMETRIAS CADA 1 H
- REVALORAR
- CSV AC
GRACIAS!
ORDENES MÉDICAS
01. TRASLADAR Y CUMPLIR EN CRITICOS CON MONITORIZACION CARDIACA NO INVASIVA

02. CABECERA 30°
03. O2 POR CN SI SAT <94%
04. GLUCOMETRIAS CADA HORA META **META 150-200 MG/DL **
05. LEV:
. HARTMAN ADMIN BOLO DE 2000 CC EV AHORA Y CONTINUAR A 120 CC/H POR BIC
. INSULINA CRISTALINA POR BIC CALCULADA A 0.1 UI/KG/HORA; HASTA OBTENER GLICEMIAS < 250 MG/DL.
. DEXTROSA 10% PASAR A 20 CC ***SI GLUCOMETRIA ES MENOR A 150 MG/DL***
06. SS. EKG, RX, DE TORAX, UROCULTIVO, LDH, LACTATO,, GASES ARTERIALES POST BOLO, HBA1C
07. SS. VAL POR MEDICINA INTERNA
08. CONTROL DE LA/LE
09. CONTROL DE SIGNOS VITALES
GRACIAS!
UCI
ORDENES MÉDICAS
01. MANEJO INTEGRAL UCI
02. CABECERA 30°
03. VENTILACIÓN MECÁNICA DINÁMICA.
04. TERAPIAS:
. FÍSICA DIARIA.
05. GLUCOMETRIAS CADA HORA META **META 150-200 MG/DL **
06. ASEO ORAL CON CLORHEXIDINA CADA 8 HORAS.
07. NET
. SS VALORACIÓN POR NUTRICIÓN
08. LEV:
. MIDAZOLAM 2-15 MG/HORA.
. FENTANYL 50-200 MCG/HORA RASS -3
. SOLUCIÓN BICARBONATADA. BOLO 100 CC. LUEGO 30 CC/H
. SS 0.9% PASAR A 120 CC/HORA
. INFUSIÓN DE INSULINA 1-10 UI/HORA META 150 - 200 MG/DL
. DEXTROSA 10% PASAR A 20 CC ***SI GLUCOMETRIA ES MENOR A 150 MG/DL***
09. MANEJO ADJUNTO
. OMEPRAZOL AMP 40 MG, 1 AMP EV CADA DIA
. BISACODILO 5 MG VO CADA DIA.
. ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
11. SS HEMOCULTIVOS N: 3, UROCULTIVO (F: 20/01/2023)
12. PARACLÍNICOS DE CONTROL SISTÉMICO Y METABÓLICO CON EL FIN DE DETERMINAR ALTERACIONES SUSCEPTIBLES DE CORRECCIÓN , TOMAR
6+00 AM
13. RUTINA DE SALA.
ORDENES MÉDICAS
01. CUIDADO INTEGRAL PACIENTE UCIN.
02. CABECERA 30°.
03. OXÍGENO POR CN 3 LT/MIN
04. MONITORIA CARDIACA/HEMODINÁMICA CONTINUA NO INVASIVA
05. TERAPIAS
. FÍSICA 1 AL DIA.
06. DIETA HIPOGLUCIDA
08. GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES 6+00 AM Y 23+00 PM MANEJO CON APIDRA MANTENER 150-180 MG/DL
09. LEV:
. HARTMAN 100 CC/HORA
. REPOSICIÓN DE POTASIO PERIFÉRICO A 25 CC/HR
10. MANEJO METABÓLICO
. INSULINA APIDRA/GLULISINA SEGÚN GLUCOMETRIAS
. INSULINA LANTUS / GLARGINA 15 UI CADA DIA
10.MANEJO ANALGESICO
. DIPIRONA 1 GR EV CADA 8 HORAS
11. MANEJO ADJUNTO.
. OMEPRAZOL TAB 20 MG VO CADA DIA
. BISACODILO TAB 5 MG VO CADA DIA
13. SS CONTROL POTASIO 16+00
14. RUTINA SALA.
IAM AGAIN
OBSERVACION CRITICOS
MONITORIZACIÓN CARDIACA NO INVASIVA
OXIGENO POR CN SI SO2 <92% AL AMBIENTE
TAPON VENOSO
MANEJO ANALGESICO
. TRAMADOL 50 MG EV CADA 8 HORAS
CARGA ANTIISQUEMICA
. ASA 300 MG AHORA, CONTINUAR 100 MG VO CADA DIA
. CLOPIDOGREL 300 MG VO AHORA, CONTINUAR 75 MG VO CADA DIA
MANEJO ADJUNTO
. LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
. AMLODIPINO 5 MG VO CADA DIA
. ATORVASTINA 40 MG VO CADA NOCHE
. CARVEDILOL 12.5 MG VO CADA DIA
SS/ HEMOGRAMA FUNCION RENAL ELECTROLITOS PT PTT TROPONINA
SS/ RX TORAX, EKG
CSV-AC
GRACIAS
CÓDIGO LILA
** CÓDIGO LILA ***
- HOSPITALIZAR POR LARGA ESTANCIA
- CABECERA 30°
- NVO
- CUIDADOS DE SONDA NASOGÁSTRICA
- HARTMAN A 50 CC/ HORA
- FENTANILO AMP 0.5 MG/10 ML, DILUIR 2 AMP EN 80 CC SSN Y PASAR A 3 CC/HORA POR BIC
- MIDAZOLAM AMP 50 MG/10 ML, DILUIR 1 AMP EN 90 CC DE SSN Y PASAR A 1 MG/HORA POR BIC
- SS. VAL POR NUTRICION, FONOAUDIOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVO
- CURACIONES DIARIA DE ÚLCERAS POR ENFERMERIA
- ENOXAPARINA AMP 40 MG 1 AMP SC CADA DIA
- AVISAR CAMBIOS
DIAGNÓSTICOS:
-TRASTORNO HIDROELECTROLÍTICO
.HIPERNATREMIA MODERADA
-ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AGUDIZADA
- ANTECEDENTE DE NEUMONÍA BACTERIANA IIB RESUELTA
- DEMENCIA SENIL - GDS 7 DEMENCIA GRAVE Y ESTADIO FAST 7
-SD. INMOVILIDAD - BARTHEL O PUNTOS
-ACV ISQUÉMICO
-FIBRILACIÓN AURICULAR CHADSVASC 5 PUNTOS, HASBLED 4 PUNTOS
-HTA POR HC
PACIENTE MASCULINO DE 84 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS Y ANTECEDENTES DESCRITOS, CON HOSPITALIZACIÓN RECIENTE POR
NEUMONÍA BACTERIANA CON EGRESO ÉL DIA 16/09/22 REINGRESA POR DISTRÉS RESPIRATORIO, ABUNDANTE SECRECIONES Y DISNEA. PACIENTE
CON SD DE INMOVILIDAD CON DEPENDENCIA TOTAL DE TERCEROS. CON INDICACIÓN DE MANEJO PALIATIVO Y CÓDIGO LILA.
SE RECIBE LLAMADO DE ENFERMERÍA PACIENTE SIN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. SE REVISA PACIENTE CON AUSENCIA DE REFLEJO PUPILAR Y
CORNEAL, AUSENCIA DE PULSO CAROTÍDEO, TÓRAX SIN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS A LA AUSCULTACIÓN SIN RUIDOS CARDIACOS, AUSENCIA
DE PULSOS DISTALES. SE DETERMINA FALLECIMIENTO A LAS 8:53 AM. SE EXPLICA A UN FAMILIAR.
EJEMPLO DE ÓRDENES DE ALGUNOS MEDICAMENTOS INTRAHOSPITALARIOS
- APROSTADIL 80 MG CADA EV PASAR EN 2 HORAS CADA DIA (FI 19-01-23 24+00 HOY D:3 FINALIZA 08/02/23 A LAS 24+00)
- TRAMADOL AMP 50 MG APLICAR 1 AMP SC O IV DILUIDO EN 100 CC SSN 0.9% CADA 8 HORAS
- DIPIRONA AMP 1 GR APLICAR 1 O 2 AMP EV DILUIDA LENTA EN 100 SSN 0.9% 2 GR CADA 8 HORAS O 1 GR CADA 6 HORAS
- BUTIL BROMURO DE HIOSCINA AMP 20 MG APLICAR 1 AMP EV DILUIDA EN 100 SSN 0.9% CADA 8 HORAS
- SUCRALFATO TAB 1 GR DAR UNA TAB VO CADA 8 HORAS ANTES DE DESAYUNO, ALMUERZO,CENA.
- DIMENHIDRINATO TAB 50 MG DAR UNA TAB VO CADA 8 A 12 HORAS
- NIMODIPINO TAB 30 MG DAR UNA TAB VO CADA 12 HORAS
- DEXAMETASONA AMP 8 MG IM -IV CADA DIA
- ÁCIDO VALPROICO AMP 500 MG, IMPREGNAR CON 2GR (20 MG/KG), CONTINUAR 1 AMP CADA 8 HORAS /PACIENTE ADULTO/
- ONDANSETRON AMP DE 4 - 8 MG, APLICAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
- ACETAZOLAMIDA TAB 250MG, ADMINISTRAR 2 TAB VO AHORA Y CONTINUAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS
- ION K 10 CC CADA 8 HORAS VO POR 3 A 5 DÍAS
- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 2 AMP EV AHORA Y CONTINUAR 1 AMP CADA 6 HORAS
- METRONIDAZOL AMP 500 MG EV CADA 8H
- CIPROFLOXACINA AMP 100 MG , ADM 4 AMP IV CADA 12H
- CEFTRIAXONA AMP 1 GR EV CADA 12 HORAS
- AMPICILINA SULBACTAM AMP 1.5 GR, ADM 3 GR EV CADA 6 HRS
- PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 GR EV CADA 6 HORAS
- ERTAPENEM AMP 1 GR, ADM 1 AMP EV CADA DIA
- MEROPENEM AMP 1 GR, ADM 1 O 2 AMP EV CADA 8 HORAS, 2GR IVU
- CEFEPIME AMP 1 GR, ADM 2 AMP EV CADA 8 HORAS/SEPSIS/
- HIDROXICINA TAB 25 MG VO CADA 12 HORAS
- HIDROXICINA AMP 100 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IM
- HIDROCORTISONA AMP 100 MG, ADM 1 O 2 AMP EV AHORA DU
- AMLODIPINO TAB 5 MG, DAR 1 -2 TAB VO AHORA
- METOPROLOL TAB 50 MG CADA 12 HORAS VO
- ASA TAB 100 MG CADA DIA VO CADA DIA
- HIDROCLOROTIAZIDA TAB 25 MG VO CADA DIA
- LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS VO
- CAPTOPRIL TAB 50, ADM 1/2 O 1 TAB VO CADA 24 HORAS
- PRAZOSINA TAB 1 MG CADA 12 HORAS VO
- ESPIRONOLACTONA TAB 25 O 100 MG CADA 24 HORAS VO
- HIOSCINA/DIPIRONA 0.02 +2.5 GR EV CADA 8 HORAS
- ALPRAZOLAM TAB 0.25 MG VIA ORAL
- CLONAZEPAM TAB 0.5 MG, DAR MEDIA TAB O 1 TAB VO
- LEV SSN 0.9% 475 CC + 25 CC DE POTASIO, PASAR A 30 CC EV HORA POR BIC
- AMIODARONA AMP 150 MG, ADM 1 AMP DILUIDA PASAR EN 10 MIN, LUEGO CONTINUAR INFUSIÓN 1 MG/MIN POR 6 HORAS Y DESPUES 0.5
MG/MIN HASTA COMPLETAR 24 HORAS
- NITROGLICERINA INFUSIÓN (0.25 -2 MCG/KG/MIN) PARA TAM 80-100 MMHG
- ENOXAPARINA AMP 20-40-60-80 MG, ADMINISTRAR (1 MG/KG/12 HORAS DOSIS PLENA, ADM 1 MG/KG/DIA ERC GRAVE DOSIS PLENA. EN IAM >75
AÑOS NO BOLO INICIAL Y DEJAR A 0.75MG/KG/12, SI SI ES >75 AÑOS Y ERC GRAVE 0.75 MG/KG/DIA NO BOLO INICIAL. DOSIS PROFILÁCTICA 1
MG/KG/DÍA Ó 40 MG/DIA) AJUSTE ENFERMEDAD RENAL. DOSIS PROFILÁCTICAS 40 MG/DÍA SI ES <80KG, SI ES >80KG 60 MG/DIA. SI TGF<20
20MG/DIA INDEPENDIENTE DEL PESO.
- GLUCONATO DE CALCIO, APLICAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA AMP 20 MG, ADM 2 - 3 AMP EV DE INCIO, CONTINUAR 10 MG EV CADA 6 HORAS
EJEMPLO DE MEDICAMENTOS EGRESO:
-ACETAMINOFEN TABLETAS 500 MG, TOMAR 2 TABLETAS VÍA ORAL CADA 8 HORAS
-ACIDO ASCORBICO TABLETAS MASTICABLES 500 MG, MASTICAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS
-NAPROXENO TABLETAS 250 MG, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS MAXIMO.
-TRAMADOL GOTAS, COLOCAR 8 GOTAS VO CADA 8 HORAS. ENTREGAR 1 FRASCO.
-ESOMEPRAZOL CAPSULAS 40 MG, TOMAR 1 CAP VÍA ORAL EN AYUNAS, POR 30 DÍAS.
-SUCRALFATO TABLETA 1GR, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL ANTES DE CADA COMIDA, POR 30 DÍAS.
-SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL, DISOLVER 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA PREVIAMENTE HERVIDA CUANDO ESTÉ A TEMPERATURA AMBIENTE
TOMAR A TOLERANCIA. TOMAR 2 O 3 DIARIOS.
-METOCLOPRAMIDA TAB 10 MG, TOMAR 1 TAB VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS.
-CIPROFLOXACINA TAB 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 5-7 DÍAS
-METRONIDAZOL TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS POR 5-7 DÍAS
-LEVOFLOXACINO TAB 500 MG VO CADA DIA
-AZITROMICINA TAB 500 MG VO CADA DIA
-ABSCESO: T/S 160/800 MG VO CADA 12 HORAS. 2 TAB VO CADA 12 HORAS SI ES OBESO
-CLINDAMICINA TAB 300 MG, DAR 1 TAB VO CADA 6 A 8 HORAS
-LINEZOLID TAB 600 MG , DAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS
-CEFUROXIME TAB 500 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS
-CEFIXIME 400 MG VO CADA DIA
-CEFPODOXIMA TAB 200 MG VO CADA 12 HORAS
-RIFAXIMINA TAB 200 MG VO CADA 8 HORAS
-ERGOTAMINA + CAFEINA (1/100): TOMAR 2 TABLETAS CUANDO PRESENTA MIGRAÑA, SI NO HAY MEJORÍA PUEDE TOMAR 1 TABLETA ADICIONAL A LA
MEDIA HORA Y REPETIR MEDIA HORA DESPUÉS (MAXIMO 6 TABLETAS AL DIA Y 10 TABLETAS A LA SEMANA ***NO EXCEDER DOSIS MÁXIMA****.
-RESINCALCIO, ADMINISTRAR 15 GR VO CADA 8 HORAS
ERITROPOYETINA 2000 UNIDADES S C 2 VECES POR SEMANA FÓRMULA POR 2 MESES
ACV HEMORRAGICO:
ORDENES MÉDICAS.
01. MANEJO INTEGRAL UCI.
02 CABECERA A 30°
03. TERAPIAS:
. FÍSICA DIARIA.
04. NADA VÍA ORAL . VALORACIÓN POR FONOAUDIOLOGÍA.
05. GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS - CORREGIR ESQUEMA MÓVIL.
06. PLAN:
. INFUSIÓN LABETALOL 0.5 A 2 MG/MIN. TAM: 80-100 MMHG.
07. MANEJO ADJUNTO:
. OMEPRAZOL CAP 20 MG VO DIA.
08. TAC CEREBRAL SIMPLE DE CONTROL. ECOCARDIOGRAMA TT.
09. SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGÍA.
10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
11. RUTINA DE SALA.
JUSTIFICACIONES MIPRES COMUNES:
- JUSTIFICACIÓN IVERMECTINA: PACIENTE CON SOSPECHA DE NEUMONÍA DE ORIGEN VIRAL POR COVID 19 CON REQUERIMIENTO DE
OXIGENOTERAPIA, QUIEN TIENE INDICACIÓN DE MANEJO CON DEXAMETASONA EV SEGÚN PROTOCOLO RECOVERY, POR LO QUE REQUIERE
MANEJO CON IVERMECTINA CON EL FIN DE EVITAR ESTRONGILOIDIASIS DISEMINADA, NO HAY HOMÓLOGO DEL PBS Y NO SE USA
ALBENDAZOL POR INJURIA RENAL Y MENOR EFECTIVIDAD.DOLOR TORA
- JUSTIFICACIÓN DEL TENECTEPLASE. PACIENTE QUIEN INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE DOLOR TORACICO ATIPICO, CON CAMBIOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS CONSISTENTES EN QUE PRESENTA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST A NIVEL DE *. INDICACIÓN DE TROMBOLISIS
CON RTPA (ACTIVADOR DEL PLASMINÓGENO TISULAR) QUE ES MAS SEGURO A LA HORA DE LA TROMBOLISIS DADO LA DOSIFICACIÓN Y
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Para recordar: TIPS CONSULTA EXTERNA MEDICINA INTERNA
- Aspirina NO en prevención primaria
- Estatinas si en prevención primaria de ACV, IAM
- Paciente con hipertiroidismo SOLICITAR gammagrafía de captación tiroidea
- DILTIAZEM efecto nefroprotector a diferencia de No dihidropiridínicos. Deben acompañarse de ARA 2
- SGLT2 CONSIDERAR SU EFECTO ANTI ALBUMINURICO
- Apixaban 5 MG: cr 1.5 ,edad 80 años, Tfg menor de 25 si cumple 2/3 se baja dosis a mitad
- NODULO TIROIDEO <1 CM NO REQUIERE BACAF, SE DEBE HACER SEGUIMIENTO ECOGRÁFICO ANUAL
- RIESGO INTERMEDIO FRAMINGHAM INDICACIÓN DE ROSUVASTATINA O ATORVASTATINA
- HDL SE ELEVA CON ALIMENTOS COMO: ALMENDRAS, NUECES, ACEITE DE OLIVA
- ETANECERPT 1 AMP SC SEMANAL paciente que no responden en 3 meses con los tradicionales y alto riesgo
- Sospecha de cushing CORTISOL AM Y PM, TESTORTERONA LIBRE, CORTISOL ORINA,DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO -DHEA-SO4--TEP
. Paciente con densitometría osteoporosis no severa. SS PTH, CALCIO TOTAL, ALBÚMINA, FÓSFORO (OSTEOPOROSIS PARA DETERMINAR INICIO DE
BIFOSFONATO)o
. Escala SICOR VALORA: VELOCIDAD ONDA DE PULSO, FC, GC, RVP

.Levodopa carbidopa 1/4 cada 6 horas luego valorar una semana 1/4 cada semana va aumentando hasta una tab cada 6 horas _ rigidez rueda dentada y
bradiquinesia
- ÓRDENES MÉDICAS SEGÚN PATOLOGÍA:
FALLA CARDIACA + IAM SIN EST
-CONTINÚA HOSPITALIZADO A CARGO DE MEDICINA INTERNA

-DIETA HIPOSÓDICA - RESTRICCIÓN HÍDRICA 800 CC/DIA
-OXÍGENO POR CÁNULA NASAL A 3LT7MIN SI SO2 <92% AL AMBIENTE
-TAPON VENOSO
-MANEJO DIURÉTICO
. FUROSEMIDA AMP 20 MG, APLICAR 10 MG EV CADA 8 HORAS
-MANEJO DE FALLA
. ENALAPRIL TAB 5 MG, 1 TAB VO CADA 12 HORAS
. CARVEDILOL 6.25 MG VO CADA 12 HORAS
. EMPAGLIFLOZINA TAB 10 MG VO CADA DIA
.ESPIRONOLACTONA TAB 25 MG, 1 TAB VO CADA DIA
-CONCILIACION MEDICAMENTOSA
. LOSARTAN**SUSPENDER**
. ASA 100 MG VO CADA DIA,
. ATORVASTATINA TAB 20 MG VO CADA NOCHE
. BISACODILO 5 MG VO CADA NOCHE
. LATANOPROST GOTAS 1 GOTA EN CADA OJO CADA 12 HORAS ( LO TIENE PACIENTE)
. KRYTON GOTAS 1 GOTA EN CADA OJO CADA DIA (LO TIENE PACIENTE)
. QUETIAPINA 25 MG VO CADA DIA
. HALOPERIDOL GOTAS, TOMAR 4 GOTAS CADA 12 HORAS
-SUSPENDER HEPARINA FRACCIONADA
-ENOXAPARINA JP 40MG, APLICAR 40MG SUBC CADA DIA
-SS TROPONINA DE CONTROL
- SS AZOADOS RENALES, ELECTROLITOS (NA- K-CL) PARA MAÑANA 5+00 A.M
- PTE REPORTE ECO TT
-PENDIENTE REPORTE OFICIAL DE RADIOGRAFIA DE TORAX
-CUANTIFICAR LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
-CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
ACCIDENTE LABORAL POR PUNCIÓN = BIOLÓGICO

SE SOLICITA:
* FUENTE: ANTÍGENO HEPATITIS B, ANTICUERPOS HCV, VIH
* TRABAJADOR: ANTICUERPO CONTRA ANTÍGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B, ANTICUERPOS ANTI-HCV, VIH
CÓDIGOS:
FUENTE
90631701
90622501
90624901
TRABAJADOR
90622501
90622201
90624901
CODIGO ROSADO
NOTA MEDICA DE ATENCION - CODIGO ROSADO -
FECHA 02/02/2023 09+35 AM
DR ROJAS (MD EN SSO) - DRA GARCIA (MD ASISTENCIAL GO) - ANA SERRANO (PSICOLOGA) - DRA SANCHEZ (PSIQUIATRA)
NOTA RETROSPECTIVA DE LA ATENCION EN EL SERVICIO DE CRITICOS DESDE LAS 21+10:
PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE RELEVANCIA QUE INGRESA POR EPISODIO PSICOTICO AGUDO CON AGITACION
PSICOMOTORA, PRESENTO HERIDAS AUTOINFLINGIDAS CON OBJETO CORTANTE A NIVEL DE MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, TRAIDA
POR POLICIAS, INGRESA AGITADA, ANSIOSA, AGRESIVA, COMBATIVA, NADA COLABORADORA, ACOMPAÑADA DE DOS FAMILIARES
MADRE Y PRIMA, INGRESA INMOVILIZADA CON ESPOSAS POR PARTE DE POLICIAS, SE ORDENA ADMINISTRACION DE DOSIS DE
MIDAZOLAM Y HALOPERIDOL PARA SEDACION EN PACIENTE AGITADA, ADEMAS DE CONTENCION MECANICA, DURANTE LA ATENCION
PACIENTE NO COLABORA Y MANIFIESTA A UNA DE LAS FAMILIARES DE FORMA PRIVADA QUE FUE VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL, DE
INMEDIATO SE ACTIVA CODIGO ROSADO, SE INFORMA A PERSONAL DE GINECOLOGIA Y PSICOLOGIA, LA PACIENTE NO AUTORIZA
EXAMEN GINECOLOGICO Y AUNQUE FAMILIARES AFIRMAN QUE LO PODRIAN AUTORIZAR NO SE REALIZA EN CONTRA DE LA VOLUNTAD
DE LA PACIENTE DADA POSIBILIDAD DE REVICTIMIZARLA, AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, TAM EN METAS, NO
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN EMBARGO HIPOLUCIDA, SE EXPLICA SITUACION A FAMILIAR QUIEN DICE ENTENDER, SE INFORMA A
PERSONAL DE POLICÍA PARA QUE SE REALICE EL DEBIDO ACOMPAÑAMIENTO Y PROCESO
RELATO:
PACIENTE QUIEN REFIERE " ANOCHE DESCUBRI QUE ALVEIRO SALDAÑA SARMIENTO, EL TRABAJA CON OCULTISMO, ES SACERDOTE,
UN TIO HERMANO DE MI ABUELO MATERNO, POR EL CONOCIMIENTO QUE TIENE, ELLOS LO QUE HACEN ES PROFANAR Y FRAGMENTAR
EL ALMA, ME DI CUENTA QUE HABIA SIDO PROFANADA Y POR ESO COMO QUE TANTAS VECES SE HABIA REPETIDO LO MISMO,
VIOLACION, ABUSOS, PUBLICAR EL CONTENIDO SIN CONSENTIMIENTO, EL TIENE VIDEOS MIOS, A MI ME GUSTA BAILAR, ESA PERSONA
SUBIA LOS VIDEOS A UNA CUENTA OCULTA PARA LUCRARSE, HACIA 3 MESES ME HABIAN ROBADO EL CELULAR Y ME DI CUENTA QUE
LOS VIDEOS HABIAN SIDO REGADOS, NO HUBO UNA VIOLACION FISICA, TENGO SANGRADO VAGINAL, LAS HERIDAS DE LAS MUÑECAS Y
TENGO HEMORROIDES, NO RECUERDO QUE HUBO PENETRACION SUPONGO POR EL SANGRADO VAGINAL, ME DI CUENTA QUE HUBO
UNA DOSIS DE ALGUNA SUSTANCIA IGUAL QUE LA VEZ PASADA QUE ME HABIAN ROBADO, ADEMAS REFIERE PRESENTAR UN OLOR
FUERTE VAGINAL, SI ME LIMPIE BIEN PERO ES MUY LATENTE, REFIERE FUR 20/01/23, REFIERE COMO MANIOBRA DEFENSIVA UTILIZO
LAS UÑAS.
LAS HERIDAS QUE TENGO EN LA MANO FUE PARA ESCAPAR Y DEJAR SALIR LA INFORMACION, ME DEDICO HACE 2 AÑOS HACIENDO
TERAPIA FISICA Y MASAJES, ESTUDIE ADMINISTRACION DE EMPRESAS EN LA UNIMINUTO Y DIPLOMADOS PARA PODER REALIZAR LA
TERAPIA DE MASAJES, AVECES ME COMUNICO CON MI PAPA, EL RESIDE EN ESPAÑA, ALGUNA VEZ CONSUMI MARIHUANA, TOME HACE
2 AÑOS AGUARDIENTE, NO ME GUSTA TOMAR, ESO OCURRIO EN LA NOCHE, EN EL HOSPITAL ME DIERON UNA GASA CON JABON Y
PAÑITOS Y ME LIMPIE LA AXILA, LAS MANOS, LA VAGINA Y LA COLA, SIN EMBARGO NO ME HE BAÑADO, NO HABIA MAS GENTE, ESTABA
SOLA CON ESA PERSONA, NO LO VI ACTUANDO DIFERENTE"
POSTERIOR AL RELATO SE PROCEDE A TOMA DE MUESTRAS TALES COMO:

- CABELLO, UÑAS, ROPA INTERIOR, FROTIS VAGINAL, MUESTRA TRAZA
** SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLOGIA DE VIOLENCIA DE GENERO # 875 **
***PACIENTE SIN ROPA, CON ROPA INTERIOR (la misma del evento), CON BATA NO ESTERIL***
** REFIERE PLANIFICACION FAMILIAR HASTA EL 20/12/22 ULTIMA DOSIS CON ACO INYECTABLES MENSUALES **
EXAMEN FISICO:
SV: TA: 112/64 MMHG FC: 98 LPM T: 36.5 °C FR 20 RPM SAT O2: 97%
CABEZA: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA

SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO MASAS, NI MEGALIAS.
G/U MUJER: NORMOCONFIGURADO PREVIO CONSENTIMIENTO NO SE EVIDENCIA NINGUN TIPO DE LESIONES, INTROITO VAGINAL CON
FLUJO VAGINAL ESCASO BLANCO SIN MAL OLOR.
REGION ANAL: PREVIO CONSENTIMIENTO, REGION ANAL NORMOCONFIGURADA SIN FISURAS NI ABSCESOS PERIANALES, SE
EVIDENCIA DE HEMORROIDES EXTERNAS, SIN SANGRADO
EXTREMIDADES SUPERIOR: SE EVIDENCIA EN ANTEBRAZO DERECHO MULTIPLES TRAUMAS CONTUSOS EN 1/3 DISTAL DE ANTEBRAZO
DERECHO, ALGUNAS EQUIMOTICAS, ADEMAS 3 HERIDAS SUTURADAS #1 REGION MEDIAL 1/3 DISTAL DE MUÑECA, #2 Y #3 EN 1/3
DISTAL, ADEMAS MULTIPLES HERIDAS SUTURADAS EN PALMA DE MANO DERECHA Y 1, 2, 3 4TO DEDO DE LA MANO DERECHA.
ANTEBRAZO IZQUIERDO, CON LESIONES TIPO CONTUSION EN 1/3 DISTAL, SIN SUTURA,
EXTREMIDADES INFERIORES: SE EVIDENCIA EN MUSLO IZQUIERDO LESIONES EQUIMOTICAS Y RODILLA IPSILATERAL, RODILLA
DERECHA Y REGION INFRAPATELAR LESION EQUIMOTICA UNICA.
ESPALDA Y GLUTEOS: PIEL TURGENTE SIN LESIONES EQUIMOTICAS NI LACERACIONES, NO DOLOROSA A LA PALPACION.
SNC: SIMETRÍA FACIAL CONSERVADA, MOVIMIENTOS OCULARES SIN ALTERACIÓN, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
SIN FOCALIZACIONES NEUROLÓGICAS, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS CONSERVADOS. ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y
PERSONA, HABLA COHERENTE. MEMORIA SIN ALTERACIÓN. GLASGOW 15/15.
CONSIDERO PACIENTE CURSANDO CON PRESUNTO ABUSO SEXUAL, SE ACTIVA LA RUTA CON PSICOLOGIA, PACIENTE YA VALORADA
POR PSIQUIATRIA QUIEN REFIERE CONTINUA EN OBSERVACION CON SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA, CUENTA CON PARACLINICOS
AGHBV, HCV, VIH, RPR, PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVAS, PANEL DE DROGAS NEGATIVO, SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLOGICA, Y
SE ENTREGA A JEFE DEL SERVICIO, PENDIENTE VALORACION POR TRABAJO SOCIAL, SE DIRECCIONA PACIENTE AL SERVICIO DE
URGENCIAS.
ORDENES MEDICAS:
- OBSERVACIÓN 1 - URGENCIAS
- DIETA COMÚN
- CEFTRIAXONA AMP 1 G ADMINISTRAR 500 MG AMPOLLA IM DOSIS ÚNICA
- AZITROMICINA TAB 500MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
- METRONIDAZOL TAB 500MG ADMINISTRAR 4 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
- TENOFOVIR TAB 300MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DÍAS
- DOLUTEGRAVIR TAB 50 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DÍAS
- INMUNOGLOBULINA ANTI HEPATITIS B
- LEVONORGESTREL TAB 0.75 MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
- SE SOLICITA FROTIS VAGINAL
- YA VALORADA POR PSICOLOGÍA INTRAHOSPITALARIO
- YA VALORADA POR PSIQUIATRIA INTRAHOSPITALARIO QUIEN INDICA:
. "-DOSIS DE RUMBO: ORDEN DRA. SANCHEZ
-RISPERIDONA TAB 1 MG 1 TAB DU.
-QUETIAPINA TAB 100 MG 2 TAB DU.
-BIPERIDENO TAB 2 MG 2 TAB DU.
-SE DA AVISO A ENFERMERÍA."
- SS. VALORACION POR TRABAJO SOCIAL
- SE RECOLECTAN MUESTRAS (CABELLO, UÑAS, ROPA INTERIOR, FROTIS VAGINAL, MUESTRA TRAZA) EMBALADAS, ROTULADAS Y
CADENA DE CUSTODIA
- SE INFORMA A FISCALIA O LINEA DEL ATENCIÓN CODIGO ROSADO DEL TURNO
- SE DILIGENCIA FICHA DE VIOLENCIA DE GENERO Y SE ENTREGA A LA JEFE DEL SERVICIO
- CONTROL DEL SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
VIOLENCIA DE GÉNERO
ORDENES MÉDICAS:
- SE ACTIVA RUTA DE VIOLENCIA DE GÉNERO

- ME COMUNICO EN LA URI AL NUMERO 313 846 3962
- ME COMUNICO CON SUBINTENDENTE DE TURNO QUIEN SE NIEGA A REVELAR INFORMACIÓN PERSONAL.
- DIRECCIONAN LA PACIENTE A LA FISCALÍA POSTERIOR A LA ATENCIÓN EN SALUD
- SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLÓGICA
NOTA:
CONSIDERO PACIENTE CURSANDO CON VIOLENCIA DE GÉNERO POR AGRESIÓN FÍSICA, ACTIVÓ LA RUTA COMUNICANDO A LA URI AL NUMERO 313
846 3962, ME COMUNICO investigador del cti ordoñez LOS CUALES DIRECCIONAN PACIENTE A LA FISCALÍA POSTERIOR A LA ATENCIÓN EN SALUD, SE
ADJUNTA DIRECCIÓN DE FISCALÍA EN BUGA: CL. 23 #17107 #17-1, SE DEJA CONSTANCIA EN HISTORIA CLÍNICA DE LA ATENCIÓN, HORA DE
NOTIFICACION 22+00 HORAS, SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLÓGICA, Y SE ENTREGA A JEFE DEL SERVICIO, SE REDIRECCIONA ADEMAS PARA
VALORACION POR PSICOLOGÍA Y TRABAJO SOCIAL AMBULATORIO, EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO OXIGENO
AMBIENTE, SIN APARICIÓN DE NUEVOS SÍNTOMAS DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA. QUE PUEDE CONTINUAR MANEJO DE MANERA AMBULATORIA.
DADO LO ANTERIOR SE INDICA EGRESO CON FORMULA MEDICA AMBULATORIA, CITA DE CONTROL CON MEDICINA GENERAL. SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR EL SERVICIO DE URGENCIAS. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS

- VOMITO EN MAS DE 10 OCASIONES EN MENOS DE 4 HORAS S
- FIEBRE MAYOR DE 38.2 C QUE NO MEJORE A LA TOMA DE ACETAMINOFEN
- DOLOR
ABDOMINAL INTENSO (INAGUANTABLE)
- DOLOR EN EL PECHO OPRESIVO QUE SE IRRADIE A BRAZO IZQUIERDO, ESPALDA O MANDÍBULA
- SANGRADO POR CUALQUIER PARTE QUE NO SE CONTROL
RECOMENDACIONES:
-INCREMENTO EN LA INGESTA DE LÍQUIDOS A 3 LITROS DIARIOS
-EVITAR LÁCTEOS Y PRODUCTOS COMO CARNES FRÍAS (ALTO CONTENIDO DE SULFUROS), JAMONES CURADOS, CARNES EN CONSERVA, BEBIDAS
AZUCARADAS
IAMCEST
NADA VÍA ORAL

LEV:
- NITROGLICERINA AMP 240 CC DEX AL 5%: INFUSIÓN 0.25 - 5 MCG/KG/MIN (MANTENER TAM < 120 MMHG) - ( USAR EN EDEMA PULMONAR)
FIBRINOLISIS: TENECTEPLASE JERINGA PRELLENADA, APLICAR DOSIS SEGUN KG EV EN BOLO (UNA VEZ SE HAYA TENIDO PREVIO CONTROL LAS
CIFRAS TENSIONALES).
ASA TAB 100 MG, DAR 3 TAB VO
CLOPIDOGREL TAB 75 MG, DAR 4 TAB VO - EN SU DEFECTO MEJOR PRASUGREL O TICAGRELOR
ATORVASTATINA TAB 20 MG, DAR 4 TAB VO
ENOXAPARINA 1 MG/KG
SS
- HEMOGRAMA
- TROPONINA
- TIEMPOS DE COAGULACIÓN , LACTATO
- ELECTROCARDIOGRAMA
- RX DE TÓRAX PORTÁTIL
- ELECTROLITOS
- FUNCIÓN RENAL
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
ERC/ HIPOCALCEMIA
DIETA PARA PACIENTE RENAL

TAPON VENOSO
SS HEMOGRAMA, CR, BUN, NA, K, CL, P, MG, VITAMINA B12, ÁCIDO FÓLICO, ALBÚMINA, CALCIO IONIZADO, NIVELES DE VITAMINA D, GASES
ARTERIALES
GLUCONATO DE CALCIO 1 AMP CADA 8 HORAS DURANTE 24 HORAS

CALCIO VO 1200 MG /DÍA
SS CALCIO IONIZADO DE CONTROL, ÁCIDO ÚRICO, PTH INTACTA PARA MAÑANA
SS DEPURACIÓN DE CREATININA EN 24 HORAS
SS RELACIÓN ALBUMINURIA/CREATINURIA EN ORINA ESPONTANEA
SS ECOGRAFÍA DE VÍAS URINARIAS
GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
CONTROL DE LA/LE **ESTRICTO**
MANEJO DE FLEBOLINFEDEMA MIEMBRO INFERIOR DERECHO
MEDIAS DE COMPRESIÓN, ACTIVIDAD FÍSICA CAMINATA, PINUS PINASTER (PYCNOGENOL CAP ) + TROXERUTINA TAB 1 GR CADA 12 HORAS POR 1
SEMANA LUEGO 1 AL DIA POR 3 MESES
TROMBOCITOSIS ESENCIAL
- PLAQUETAS >700.000 , TRATAMIENTO HIDROXIUREA 1 TAB 500 MG LUNES, MIÉRCOLES Y VIERNES
ANEMIA SEVERA
SS ESP. RETICULOCITOS, HIERRO TOTAL, %SATURACION DE TRANSFERRINA, FERRITINA, VITAMINA B12, VITAMINA B9, SANGRE OCULTA EN HECES,
BILIRRUBINAS, LDH, PT, PTT
CIRROSIS HEPÁTICA / VARICES ESOFÁGICAS
MONITORIZACIÓN CARDIOVASCULAR NO INVASIVA CONTINUA

LEV CON SSN 500 CC EV BOLO, CONTINUAR LEV A MANTENIMIENTO 150CC/H POR BIC
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
TERLIPRESINA AMP 1 MG/ 5ML, PASAR 2 MG CADA 4 HORAS POR 48 HORAS
NO SIEMPRE// ALBÚMINA FC 50 ML AL 20% , APLICAR 6 FCOS IV AHORA EN BOLO, LUEGO 1 FCO IV CADA 6 HORAS.
CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS IV FI O T/S 160/800 MG 1 TAB VO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
SE RESERVAN 2 U GR
SS HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO,CLORO, BILIRRUBINAS, TGO, TGP, ALBÚMINA, AMONIO, PT, PTT, GLICEMIA, GASES ARTERIALES ,
LACTATO
SS/ ESOFAGOGASTRODURODENOSCOPIA CON LIGADURA DE VARICES ESSOFAGICAS ** URGENTE**
CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS ** ESTRICTO
GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS Y ESQUEMA DE CORRECCIONES CON INSULINA
VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL Y MEDICINA INTERNA
- MANEJO ADJUNTO: / CIRROSIS ENCEFALOPATÍA - EDEMA

.LACTULOSA SOBRES 66.7%, DAR 1 SOBRE VO C/8H
.ESPIRONOLACTONA TAB 100MG, DAR 1 TAB VO C/24H
.FUROSEMIDA TAB 40 MG, DAR 1 TAB VO C/24H
.PROPRANOLOL TAB 40MG, DAR 1 TAB VO C/24H
HTA REFRACTARIA (DE A UNO E IR EVALUANDO RESPUESTA)
CLONIDINA TAB 150 MCG, ADMINISTRAR 1 TAB VO

CAPTOPRIL TAB 50 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO
AMLODIPINO TAB 5 MG, ADMINISTRAR 2 TAB VO
PRAZOSINA TAB 1 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO
EDEMAS
RESTRICCIÓN HÍDRICA 800 CC/DIA

FUROSEMIDA AMP 20 MG PASAR 2 AMP EV DIRECTAS, CONTINUAR CON 1 O 1/2 AMP CADA 8 HORAS (SEGÚN SEVERIDAD)
PASAR SONDA VESICAL
CUANTIFICAR GASTO URINARIO
¿Buscar ETIOLOGÍA ORIGEN CARDIACO?, RENAL?, HEPÁTICO? ALBÚMINA?
GLAUCOMA
ACETAZOLAMIDA TAB 250 MG, DAR 2 TAB VO AHORA, CONTINUAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS
DORZOLAMIDA 20 MG + TIMOLOL 5 MG GOTAS OFTÁLMICAS, APLICAR 1 GOTA VÍA OFTÁLMICA EN OJO AFECTADO CADA 12 HORAS
SE INICIA TRÁMITE DE REMISION PARA VALORACIÓN POR OFTALMOLOGÍA
DX
*** DOLOR OCULAR OJO
H360 RETINOPATÍA DIABÉTICA TRATADA CON LÁSER INACTIVA AMBOS OJOS
H401 GLAUCOMA NEOVASCULAR OJO IZQUIERDO
*** OJO UNICO VISIÓN SUBNORMAL OJO DERECHO
*** ANTEC DE CICLOCRIOTERAPIA OJO IZQUIERDO
*** ANTEC DE TERAPIA ANTIANGIOGENICA OJO DERECHO
*** ANTEC DE PANFOTOCOAGULACION LASER OJO DERECHO
PLAN
XEGREX / KRYTANTEK / BRIMODOR / TRIALON APLICAR 1 GOTA CADA 12 H OJO IZQUIERDO NO SUSPENDER
ISOPTO ATROPINA 1% APLICAR 1 GOTA CADA DIA OJO IZQUIERDO NO SUSPENDER
PREDNISOLONA 1% APLICAR 1 GOTA 7 AM -1 AM - 7PM EN OJO IZQUIERDO NO SUSPENDER
CARBOXIMETILCELULOSA 0.5% APLICAR 1 GOTA 3 VECES AL DIA EN OJO DERECHO NO SUSPENDER DEXAM
CONTROL POR RETINOLOGO POR CONSULTA EXTERNA
INTOXICACIÓN ACETAMINOFEN
NADA VÍA ORAL A EXCEPCIÓN DEL TRATAMIENTO INSTAURADO.

LAVADO GÁSTRICO CON 2OOO ML DE SOLUCIÓN SALINA NORMAL
LEV:
- SSN 0.9% PASAR A MANTENIMIENTO
N ACETIL CISTEÍNA SOBRES DE 600 MG, DAR 1 SOBRE VÍA ORAL CADA 2 HORAS POR LAS PRIMERAS 72 HORAS
PARACLÍNICOS
-HEMOGRAMA - PT - PTT- NA - K - CL - TGO - TGP - FOSFATASA ALCALINA - BILIRRUBINAS - ÁCIDO LÁCTICO - CREATININA - BUN - GASES
ARTERIALES - ELECTROCARDIOGRAMA - RX DE TÓRAX.
GLUCOMETRÍA AHORA
VALORACIÓN POR PSIQUIATRÍA
*ORGANOFOSFORADOS - VENENO PARA RATAS, VÍA ORAL: LAVADO GÁSTRICO CON CARBÓN ACTIVADO 1GR/KG ?
PICADURA ABEJAS
LEV SSN 0.9% PASAR BOLO DE 1000 CC Y DEJAR A 100 CC/HORA

HIDROCORTISONA AMP 100 MG, ADM 1 AMP EV DU AHORA
HIDROXICINA AMP 100 MG, ADM 1 AMP IM DU AHORA
PARACLÍNICOS:
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, LACTATO
- GLUCOMETRIA
COLON IRRITABLE
TRIMEBUTINA/SIMETICONA TAB DE 200 MG/120 MG, TOMAR 1 CÁPSULA VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 1 MES O MAS SEGÚN LO REQUIERA
CAD/EHH (GLUCOMETRÍA HI)
NVO
LEV:
. SSN BOLO 2000CC, LUEGO A 150 CC/ HORA POR BIC **SIN CARDIOPATIA**
PARACLÍNICOS
. HEMOGRAMA, CREATININA,BUN SODIO,POTASIO, LACTATO, GASES ARTERIALES, GLUCOSA, CUERPOS CETÓNICOS SÉRICOS
IMÁGENES
. RX DE TÓRAX AP Y LATERAL DE PIE, EKG
GLUCOMETRÍA CADA HORA
VALORACION MEDICINA INTERNA
SI NO BAJA POSTERIOR A LEV:

- INFUSIÓN INSULINA CRISTALINA A 0.1 U KG
- DAD 10% --> 30 CC/HORA INICAR CUANDO GLUCOMETRIAS EN 250 MG/DL, PARA GLUCOMETRIAS ENTRE 200-250 MG/DL
CÓDIGO ROSA
SE DILIGENCIA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZACIÓN DE EXÁMENES MÉDICO- LEGALES TOMA DE MUESTRAS RÁPIDAS
DIPIRONA AMP 1 GR, APLICAR 1 GR EV AHORA (SI DOLOR)
CEFTRIAXONA AMP 1 GR, APLICAR 500 MG IM D/U
AZITROMICINA TAB 500 MG, ADMINISTRAR 2 TAB VO D/U
METRONIDAZOL TAB 500 MG, ADMINISTRAR 4 TAB D/U
GAMAGLOBULINA ANTI-HEPATITIS B D/U
SE SOLICITAN PRUEBAS RÁPIDAS:
-VIH, SEROLOGÍA, HEPATITIS B, C
ESQUEMA DE ANTIRRETROVIRALES:
-TENOFOVIR / EMTRICITABINA TAB 300 + 200 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS
-ATAZANAVIR TAB 300 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS
-RITONAVIR TAB 100 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 30 DÍAS
CÓLICO BILIAR
NADA VÍA ORAL

LEV SSN 0.9% PASAR 500 CC BOLO IV Y CONTINUAR A 70 CC HORA
MANEJO ANALGESICO
. TRAMADOL AMP 50 MG, 1 AMP IV DILUIDO LENTO CADA 8 HORAS
MANEJO ADJUNTO
.
DILUIDO LENTO CADA 8 HORAS SI NAUSEAS O EMESISSS HEMOGRAMA, PCR,
SS ECOGRAFÍA ABDOMEN SUPERIOR
HVDA:
NADA VÍA ORAL

LEV SSN 0.9%, ADMINISTRAR 1 BOLO DE 500 CC, POSTERIORMENTE CONTINUAR A MANTENIMIENTO 1/ CC/HORA
OMEPRAZOL AMP 40 MG, ADM 2 AMP IV AHORA, POSTERIORMENTE CONTINUAR CON 1 AMP EV CADA 12 HORAS
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
SS HEMOGRAMA, CR, BUN, PT, PTT, EVDA
VALORACION POR CX GENERAL
OPCIONAL:
- ACIDO TRANEXAMICO AMP 500 MG/5 ML, 2 AMP EV, CONTINUAR 1 CADA 8 HORAS
HERNIA ENCARCELADA
NADA VÍA ORAL

LEV SSN 0.9% PASAR A 70 CC HORA
MANEJO ANALGESICO
. DIPIR ONA AMP 1 GR, 1 AMP IV DILUIDO LENTO DOSIS ÚNICA
SS HEMOGRAMA
SS ECOGRAFÍA DE PARED ABDOMEN
VALORACIÓN CX GENERAL
MIGRAÑA CON SIGNOS DE BANDERA ROJA
NADA VÍA ORAL

TAPON VENOSO HEPARINIZADO
DIPIRONA AMP 1GR, APLICAR 2 GR IV DU AHORA
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG APLICAR 1 AMP IV DU AHORA
SS TAC DE CRÁNEO SIMPLE
CHALAZIÓN SOBREINFECTADO
LAVADO DIARIO CON SHAMPOO JHONSON CEJAS Y PESTAÑAS NO SUSPENDER

CALOR LOCAL POR 5 DÍAS CADA 12H POR 20 MINUTOS
TRAZIDEX (TOBRAMICINA DEXAMETASONA 3 MG/1MG/CC) APLICAR 1 VEZ POR 10 NOCHE, DESCANSA 10 NOCHES, LUEGO 10 NOCHES EN AMBOS
PÁRPADOS
NIMESULIDA 100 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 12H POR 3 DÍAS
CÓLICO RENAL
NADA VÍA ORAL

LEV SSN 0.9%, ADM 500 CC EV BOLO, CONTINUAR A 100 CC/H
MANEJO ANALGESICO
. DICLOFENACO AMP 75 MG, ADM 1 AMP IM/EV CADA 12 HORAS
. ACETAMINOFEN TAB 500 MG, ADM 2 TAB VO CADA 8 HORAS
. TRAMADOL AMP 50 MG, ADM 1 AMP EV CADA 8 HORAS
. /DOLOR REFRACTARIO/ DOSIS RESCATE DE MORFINA AMP 10 MG, ADM 4 MG CADA 4 HORAS
. OPCIONAL NO DISPONIBLE TODAVÍA HIDROMORFONA AMP 2 MG/ML, DOSIS 0.6 - 1 MG (RESCATE)
SS HEMOGRAMA, CREATININA, UROANALISIS
SS VALORACIÓN POR UROLOGIA SI LITO >5 MM
TRAUMA
A: VÍA AÉREA PERMEABLE E INMOVILIZACIÓN CON COLLAR CERVICAL.
B: FR: SAT: AUSCULTACIÓN CARDIO-PULMONAR:
C: PA: / . FC: . PULSO: PÁLIDO: LLENADO CAPILAR: ÍNDICE DE CHOQUE: FC/PAS .SANGRADO EXTERNO /CONTROLADO?:
SANGRADO INTERNO /FXS? TÓRAX O PELVIS.
ADM: LÍQUIDOS: BOLO 250 CC SSN 0.9%. / DEFINIR HEMODERIVADOS 1U GR + 1U PLASMA +1U PLAQUETAS / ÁCIDO TRANEXÁMICO 1 GR IV C EN
BOLO AHORA SÓLO SÍ TRAUMA FUE MENOR A 3 HORAS ANTES DEL INGRESO Y SANGRADO ACTIVO
D: GLASGOW: (O: V: M:). PUPILAS: FOCALIZACIÓN: TACTO RECTA
E: CONTROL DE HIPOTERMIA . TACTO RECTAL:
SIR:
- FENTANILO DOSIS: 1-3 MCG/KG/DOSIS

- MIDAZOLAM DOSIS: 0.1MG/KG/DOSIS OPCIONAL: KETAMINA 1 MG/KG/DOSIS
- ROCURONIO DOSIS: 1.2 MG/KG/DOSIS
***MANTENIMIENTO SEDOANALGESIA***
. MIDAZOLAM INFUSION 0.05 - 0.3 MG/KG/H (2-20 MGHORA)
. FENTANYL INFUSION 50 - 200 MCG/H
. PROPOFOL 2-6 MG KG HORA CATÉTER CENTRAL
SEDOANALGESIA
INQUIETUD MOTORA
VASOPRESOR HIPOTENSIÓN / NO EN TRAUMA: . NORADRENALINA 0.02-1.2 MCG/KG/MIN. TAM > 65 MMHG. POR VÍA PERIFÉRICA OPCIONAL DE
RESCATE. DEBERÍA SER POR VÍA CVC
NOTA MEDICA INTUBACIÓN:
SE INICIA APORTE DE OXÍGENO CON BVM Y SE PROCEDE A REALIZAR LARINGOSCOPIA DIRECTA, EVIDENCIANDO CORMACK (I-IV), SE PROCEDE A
INSERCIÓN DE TUBO OROTRAQUEAL #___ PASANDO A TRAVÉS DE CUERDAS VOCALES, SE CONSIGUE SU PASO EN PRIMER INTENTO, SE ACOPLA A
VENTILADOR MECÁNICO CON RESPECTIVOS FILTROS, SE VERIFICA CON CHEQUEO CRUZADO EN 5 PUNTOS ESCUCHANDO ADECUADA VENTILACIÓN
PULMONAR, SE APRECIA MEJORÍA EN SATURACIONES Y COLUMNA DE AIRE EN TUBO, SE FIJA A 23 CMS EN COMISURA LABIAL.
NOTA DE PASO DE CVC:

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON TÉCNICA DE SELDINGER, SE REALIZA PUNCIÓN A NIVEL SUBCLAVIO DERECHO, PRIMERA PUNCIÓN, SE REALIZA
PASO DE GUIA METALICA, LUEGO CATÉTER, SE RETIRA GUIA. SE COMPRUEBA RETORNO EN 3 VÍAS CON SSN , SE FIJA CATÉTER CON SEDA. TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
ÓRDENES:
. REMIFENTANILO 0.05-0.15 MCG/KG/MIN - RASS -3
. PROPOFOL 1-5 MG/KG/HORA – RASS: -5
. FENTANYL 50 – 200 MCG/HORA – RASS: -5
. NITROPRUSIATO 0.3-5 MCG/KG/MIN – TAM: <100
. MIDAZOLAM 2-12 MG/HORA. RASS: -4
. FENTANYL 30 – 150 MCG/HORA. RASS: -4
. DEXMEDETOMIDINA 0.3 - 0.7 MCG/KG/HORA.
. ROCURONIO 5-15 MCG /KG/MIN
. LABETALOL 0.5 – 2 MG/MIN LOGRAR CIFRAS DE TAM
. CISATRACURIO DE 1-6 MCG/KG/MIN
. DAD 10% : 30 CC/H SI GLUCOMETRIA < 250 MG/DL.

. NOREPINEFRINA 0.02 – 1.2 MCG/KG/MIN TAM >65 MMHG
. KETAMINA: 0.6 - 3 MG/KG/H – RASS – 3
ARRITMIAS
TPSV:
SIN SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
. ADENOSINA CADA 3 A 5 MINUTOS D1 6 MG D2: 12 MG D3 12 MG
. AMIODARONA 300 MG EN 100 ML SSN 0.9% EN 30 MINUTOS CONTINUAR CON 1 MG.MINUTO POR SEIS HORAS Y LUEGO CONTINUAR A 0.5MG
MINUTO POR 18 HORAS
. CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
TVCP:
AMIODARONA 300 MG EN 100 ML SSN 0.9% EN 30 MINUTOS CONTINUAR CON 1 MG.MINUTO POR SEIS HORAS Y LUEGO CONTINUAR A 0.5MG
MINUTO POR 18 HORAS
FIBRILACIÓN AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RÁPIDA
01. CRÍTICOS
02. MONITORIA CONTÍNUA
03. LEV:
- SSN 0.9% A 40 ML/ H
04 SIN SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
OPCIONES:
. METOPROLOL AMP 5MG/ML APLICAR UNA AMO CADA 5 MINUTOS POR TRES DOSIS MÁXIMA 15 MG O A RAZÓN DE 1 MG MINUTO HASTA FC <110
. BBC: VERAPAMILO 5 MG CADA 5 MINUTOS MÁXIMO 15 MG NO DISPONIBILIDAD EN INSTITUCIÓN)
. DIGOXINA SOLO SI FEVI DEPRIMIDA UNA AMP 0.2 MG AHORA Y REPETIR DOSIS A 10 MINUTOS
. AMIODARONA 300 MG EN 100 ML SSN 0.9%, INFUSIÓN LENTA / CONTROL DEL RITMO
04. GLUCOMETRÍA AHORA
05. SOLICITO
- HEMOGRAMA
- PT PTT
- CREATININA BUN
- ELECTROCARDIOGRAMA # 1
06. CSV AC
SALIDA/FA
-CARVEDILOL TABLETA 6.25 MG 1 CADA 12 HORA(S) DURANTE 90 DIA(S)

-CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOGIA
AMIGDALITIS BACTERIANA
ÓRDENES MEDICAS
- TRANSICION
- DIETA COMÚN
- DICLOFENACO AMP 75 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IM DOSIS ÚNICA
- PENICILINA BENZATINICA AMP 1.200.000 U, ADMINISTRAR 1 AMP IM DOSIS ÚNICA
. PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD PENICILINA CRISTALINA 1.000.000 UNIDADES
- REVALORAR
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO
-OBSERVACIÓN CONSULTORIOS
-NADA VÍA ORAL
-LÍQUIDOS ENDOVENOSOS DE MANTENIMIENTO A 70CC/H DE SSN AL 0.9%
-DIPIRONA AMPOLLAS POR 1 G, ADMINISTRAR 1 AMPOLLA ENDOVENOSA CADA 8 HORAS
-SE SOLICITA: HEMOGRAMA, PCR, RX AP Y LATERAL DE CUELLO, TÓRAX Y EVDA + EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
-SE SOLICITA VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL
-AVISAR CAMBIOS
¡GRACIAS!
CONVULSIÓN
01. CRÍTICOS
02. TAPON VENOSO
03. AC VALPROICO AMPOLLA DE 500MG, APLICAR 20-30 MG. KG DOSIS Y CON UNA AMP CADA 8 HORAS
- OPCIÓN FENITOÍNA A 20 MG/KG DOSIS INICIAL Y MANTENIMIENTO 9 MG KG HORA
04. SS:
HEMOGRAMA
SODIO POTASIO CLORO
CREATININA BUN
TC DE CRANEO SIMPLE
05. GLUCOMETRIA
06. CSV AC
ACCIDENTE RÁBICO / EXPOSICIÓN GRAVE /RABIA

- TRASLADO Y CUMPLIR EN CRÍTICOS
- LAVADO DE HERIDA
- VACUNA ANTIRRABICA UNA AMPOLLA INTRAMUSCULAR EN DELTOIDES (0,3,7,14,30)
- SUERO ANTIRRÁBICO, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD 40 UI/KG, APLICAR 1/2 UI EN REGIÓN PERILESIONAL MAYOR CANTIDAD Y EL RESTO
INTRAMUSCULAR EN GLÚTEO
- ANTITETÁNICA AMP 40 U IM DU
- VIGILANCIA ESTRICTA Y MONITORIZACIÓN
- LLENAR FICHA EPIDEMIOLÓGICA
MANEJO AMBULATORIO: AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO TAB 500/125 MG UNA TABLETA CADA 12 HORAS POR 7 DIAS, ADEMAS DE CURACIONES
DIARIAS EN PRIMER NIVEL POR 3 DIAS, SE DA FORMULA PARA COMPLETAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA EN 3 DIAS, 7 DIAS ,14 DÍAS Y 28
DÍAS EN PRIMER NIVEL, SE RECOMIENDA APLICACIÓN DE HIELO EN HERIDA DE MORDEDURA Y ASISTIR A CONTROL MÉDICO EN 5 DÍAS, SE DAN
SIGNOS DE ALARMA: CEFALEA INTENSA, RIGIDEZ DE NUCA, CONVULSIONES, FIEBRE Y/O EDEMA PERILESIONAL CON SALIDA DE PUS POR HERIDA,
PACIENTE MANIFIESTA ENTENDER Y ACEPTAR.
AGITACIÓN PSICOMOTORA:
- HALOPERIDOL AMP 5 MG, 1 AMP EV CADA 5 MIN POR 3 DOSIS
- MIDAZOLAM AMP 5 MG, ADMINISTRAR 3 MG EV
- CLOZAPINA TAB 25 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VIA ORAL CADA 6 HORAS ?
- CLONAZEPAM TAB 0.5 MG, ADMINISTRAR 2 TAB VIA ORAL CADA 6 HORAS?
EMERGENCIA HTA: (LABETALOL CEREBRO Y NITRO CORAZÓN O PULMÓN)

LABETALOL INFUSIÓN 0,5-2 MG/MIN
- NITROGLICERINA EN INFUSIÓN PARA PASAR A 0.25 - 5 MCG/KG/MIN PARA TAM 100-110 MMHG
PACIENTE DO/ ALTA GRAVEDAD
- CRÍTICOS
-MONITORIZACIÓN CONTINUA
-NADA VÍA ORAL
-CABECERA ELEVADA
-LAVADO Y CURACIÓN DE HERIDAS: CUBRIR CON GASAS VASELINADAS + SULFA PLATA + VENDAJES ELÁSTICOS
LEV
. HARTMAN: 4 CC/KG/SQC%(REGLA DE LOS 9%), MITAD EV EN PRIMERAS 8 H Y LUEGO LA OTRA MITAD EN LAS SIGUIENTES 16 H
. ACIDOSIS METABÓLICA PH<7: BICARBONATO (BOLO ?) INFUSIÓN 430 CC AGUA ESTERIL + 7 AMP BICARBONATO: 30 CC/H
ANALGESIA
. HIDROXICINA AMP - 1 AMP IM DU
. INFUSION FENTANYL: 50-75 MCG/H - ANALGESIA
. METOCLOPRAMIDA 10 MG EV CADA 8 H # 3 DOSIS
REMISION URGENCIA VITAL UNIDAD DE QUEMADOS
TORSIÓN TESTICULAR
1. REMISIÓN COMO URGENCIA VITAL PARA VALORACIÓN POR UROLOGÍA
2. FRÍO DIRECTO LOCAL
3. NADA VÍA ORAL
4. LEV SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC
5. DICLOFENACO AMP 75 MG, APLICAR 1 AMP IM
6.. MEPERIDINA AMP DE 100 MG, APLICAR MEDIA AMPOLLA IV
CONJUNTIVITIS ALÉRGICADIM
CROMOGLICATO DE SODIO SOLUCION OFTALMI 20 MG/ML (2%)- CANTIDAD:1- DOSIS:APLICAR 1 GOTA EN OJO IZQUIERDO CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
VIA DE ADMINISTRACION: ORAL- OBSERVACION:
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA 100-200 JL

KETAMINA 1 MG/KG DOSIS
FENTANYL 1 MCG/KG DOSIS
IAM/ SOSPECHA /CARGA ANTI ISQUÉMICA
- ASA TAB 100 MG, ADMINISTRAR 3 TAB VÍA ORAL DOSIS ÚNICA O UNA TAB V*O SI YA VIENE CON MANEJO
- CLOPIDOGREL TAB 75 MG, ADMINISTRAR 4 TAB VÍA ORAL AHORA DOSIS ÚNICA SOSI PIC >24HORAS
- ATORVASTATINA TAB DE 20 MG, ADM 4 TAB VO AHORA
EPI
- CEFTRIAXONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 250 MG IM DOSIS ÚNICA
- EGRESO CON
. DOXICICLINA TABLETA 100 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS
. METRONIDAZOL TABLETA 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS
VÉRTIGO
-LEV ASÍ: BOLO DE 1000 CC DE SSN 0.9%
-DIMENHIDRINATO TAB 50MG ADMINISTRAR 1 TAB VO AHORA
-NIMODIPINO TAB 30 MG, ADMINISTRAR 1 VO AHORA
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, ADMINISTRAR 1AMP VO AHORA
-
HERPES ZOSTER
-OBSERVACION CONSULTORIOS
-TRAMADOL AMP 50 MG, APLICAR 1 AMP SC
- CARBAMAZEPINA 1 TAB 200 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO A HORA
-SS HEMOGRAMA, PCR
-CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS
EGRESO:
ACICLOVIR 800 MG VO 5 VECES AL DIA POR 10 DÍAS
COLOSTOMÍA + OBSTRUCCIÓN INTESTINAL // CONSTIPACIÓN
NADA VÍA ORAL

LEV SSN 0.9 % PASAR 500 CC EN BOLO CONTINUAR A 60 CC HORA
METOCLOPRAMIDA 10 MG EV CADA 8 HORAS
SS HEMOGRAMA, PCR, FUNCION RENAL, ELECTROLITOS
SS RX DE ABDOMEN SERIE
GLUCOMETRÍA CADA 6 HORAS
CSV INFORMAR CAMBIOS
(EGRESO/ VÉRTIGO)
- DIMENHIDRINATO TABLETA 50 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS DURANTE 5 DÍAS
- METOCLOPRAMIDA TABLETA 10 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS DURANTE 5 DÍAS
- BETAHISTINA TAB 8 -16 MG, ADMINISTRAR 1 VO CADA 8 HORAS X 5 DÍAS
. NIMODIPINO 30 MG NOCHE POR UN MES
MALARIA:
CONTINÚA HOSPITALIZADO A CARGO DE MEDICINA INTERNA.
- AISLAMIENTO VECTORIAL
- DIETA COMÚN
- PLAN DE LEV
. SSN AL 0.9% DAR 250 CC/HR (3.5 CC/KH/H)
- MANEJO ANALGESICO ANTIPIRETICO
. ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS SI FIEBRE O DOLOR
- MANEJO ANTIMALARICO***AJUSTAR TTO ASÍ***

. CLOROQUINA TAB 250 MG DAR:
DIA 1 : 4 TAB DIA VO
DIA 2: 3 TAB DIA VO
DIA 3: 3 TAB DIA VO
. PRIMAQUINA TAB 5 MG DAR ASÍ:
.1 TAB DIA VO POR 3 DÍAS Y CONTINUAR 3 TAB DIA POR 14 DIAS
HEMATURIA
- OBSERVACION
- LEV SSN 0.9% PASAR A ----------- CC/HORA
- HIOSCINA/DIPIRONA AMP 0.02 + 2.5 G ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
PROTOCOLO DE HEMATURIA:
- CEFTRIAXONA AMP 1 GR EV CADA 12 HORAS***
- ÁCIDO TRANEXÁMICO AMP 500 MG, ADMINISTRAR 2 AMP EV AHORA Y CONTINUAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS X 3 DOSIS
- CISTO IRRIGACIÓN CONTINUA POR SONDA VESICAL DE 3 VÍAS CON 3000CC
- SS HEMOGRAMA, CREATININA, UROANALISIS + GRAM, TIEMPOS DE COAGULACION
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROTOCOLO RASCHKE
*** INFUSIÓN DE HEPARINA 80 UI KG/ HORA INICIAR 8000UI BOLO Y LUEGO 1000 UI / HORA - MEDIR PT-PTT CADA 6 HORAS PARA
TITULAR ***
INFUSION DE HEPARINA ASI:
PROTOCOLO RASCHE: PARA MANTENER PTT ENTRE 60 - 80 SEG
CAMBIO INFUSION ASI:
< 35 SEG AUMENTAR EL GOTEO 4 UI/KG/H
35 - 45 AUMENTAR EL GOTEO 3 UI/KG/H
45 - 60 SEG AUMENTAR EL GOTEO 2 UI/KG/H
60 - 85 SEG SIN CAMBIO EN GOTEO
85- 110 SEG DISMINUIR EL GOTEO 2 UI/KG/H
> 110 SEG PARAR INFUSION 1 HORA Y DISMINUIR EL GOTEO 4 UI/KG/H
PLANTILLA UCI
UCI POST QUIRURGICOS - EVENTRORRAFIAS
INGRESO UCI
01. CUIDADO INTEGRAL PACIENTE UCI.
02. CABECERA 30°
03. TERAPIAS:
. RESPIRATORIA 2 VECES POR DIA.
. FISICA DIARIA.
04. CURACIONES DIARIAS DE HERIDA QUIRURGICA POR PERSONAL DE ENFERMERIA
05. DIETA COMUN
06. GLUCOMETRIA PREPRANDIAL + ESQUEMA DE INSULINA CRISTALINA.CA
07. LEV:
. SSN 0.9% BOLO 1000 CC CONTINUAR A 100CC/HORA.
08. TERAPIA ANTIMICROBIANA.
. AMPICILINA/SULBACTAM 3 GR EV CADA 6 H (D0/2)
. CEFAZOLINA 2 GR EV CADA 6 H (D0/2)
10. INHALOTERAPIA: SI ES EPOCOSO
. BROMURO DE IPATROPIO 3 PUFF CADA 8 HORAS.
. BECLOMETASONA 3 PUFF CADA 12 H.
. SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 6 H
11. MANEJO ANALGESICO:
. ACETAMINOFEM 1 GR VO CADA 8 H A NECESIDAD.
. TRAMADOL 50MG SC CADA 12 H SI DOLOR INTENSO
12. MANEJO ANTIHTA SI LO NECESITA
13. MANEJO ADJUNTO.
. BISACODILO 5 MG VO DIARIOS.
. SUCRALFATO 1 G VO CADA 8 HORAS.
. ENOXAPARINA 40 - 60 UI SC CADA DIA – INICIAR EN 24 H POSTQUIRURGICO (SEGUN PESO)
. DALTEPARINA 2500 UI SC CADA 12 H (ANCIANO O RENAL)
. HNF 1 CC SC SI ES ANCIANO O RENAL
14. MEDIDAS ANTIEMBOLICAS DE MM II.
15. SS HEMOGRAMA, PCR, BUN, CREAT, SODIO, POTASIO, MAGNESIO, FOSFORO, PT, PTT, GASES ARTERIALES, AC LACTICO,
RX TORAX PORTATIL – ECG
16. RUTINA SALA.
PLANTILLA PACIENTE CORONARIO
INGRESO UCI.
02. CABECERA 30°
03. TERAPIAS:
. REHABILITACION CARDIACA FASE I
04. O2 X CN 3 LT/MIN
05. DIETA HIPOSODICA – PACIENTE CORONARIO
06. GLUCOMETRIA PREPRANDIAL + ESQUEMA DE INSULINA CRISTALINA.
07. LEV:
. SSN 0.9% 70 CC/H
08. TERAPIA ANTIAGREGANTE
. ASA 100MG VO CADA DIA
09. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO Y DE FALLA CARDIACA:
. ENALAPRIL 5 MG VO CADA 12 HORAS
. METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
10. MANEJO ADJUNTO.
. ATORVASTATINA 40MG VO CADA NOCHE
12. RUTINA SALA.
PLANTILLA PREECLAMPSIA
INGRESO UCI.
02. CABECERA 30°
03. MOVILIDAD ACTIVA EN CAMA
04. TERAPIA:
. RESPIRATORIA DIARIA
. FISICA DIARIA
05. DIETA COMUN
07. LEV:
. SSN 0.9% 100CC/H
. SULFATO DE MAGNESIO: 55 CC/H POR 24 H
. OXITOCINA 30 CC/HORA POR 24 H
08. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO:
. NIFEDIPINO 30mg VO CADA NOCHE.
09. MANEJO ANTIBIOTICO
. CEFAZOLINA 1 GR EV CADA 6 H # 4 DOSIS
10. MANEJO DE DOLOR:
11. MANEJO ADJUNTO.
. ENOXAPARINA 60 UI SC CADA DIA
. SUCRALFATO 1 GR VO CADA 8 HORAS
. BISACODILO 2.5 MG 1 TAB VO NOCHE
13. VIGILANCIA DE SANGRADO VAGINAL Y SINTOMAS PREMONITORIOS
14. SS HEMOGRAMA, CREAT, BUN, SODIO, POTASIO, MAGNESIO, FOSFORO, PT, PTT, AC URICO, TGO, TGP, AC LACTICO,
BILIRRUBINAS, GA, LDH (FAVOR TOMAR A LA MADRUGADA)
15. RECOLECCION ORINA 24 H
16. LINEA ARTERIAL Y SUS CUIDADOS
17. SEGUIMIENTO G/O
18. RUTINA SALA.
PLANTILLA PACIENTE INTUBADO/SEPTICO

INGRESO UCI
02. CABECERA 30°
03. TERAPIAS:
. FISICA 2 VECES AL DIA.
04. VENTILACION MECANICA DINAMICA
05. NET
. ENSURE Ó GLUCERNA: 40CC/HOTA
06. ASEO ORAL CON CLOREXIDINA CADA 8 HORA
08. LEV:
. SSN 0.9% A 100CC/HORA.
. NOREPINEFRINA: 0.02-1.2 MCG/KG/MIN TAM > 65 MMHG
. MIDAZOLAM: 2-10MG/HORA – RASS - 2
. FENTANYL 50-200MCG/HORA – RASS - 2
. CEFEPIME 2 GR EV CADA 8 H
. VANCOMICINA 1 GR EV CADA 12 HORAS
. MEROPENEM 2 GR EV CADA 8 HORAS
. PIP/TAZO 4,5 GR EV CADA 6 HORAS
. CLARITROMICINA 500MG VO CADA 12 HORAS
. OSELTAMIVIR 75MG VO CADA 12 HORAS (D/5 I’m)
11. INHALOTERAPIA:
. BECLOMETASONA 3 PUFF CADA 12 HORAS
. SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 6 HORAS
12. MANEJO ANTICONVULSIVANTE
. AC VALPROICO 250MG - 2 TAB VO CADA 8 H
. FENITOINA 125MG EV CADA 8 HORAS
13. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO: DIFERIDO POR USO DE NOREPINEFRINA
14. MANEJO ADJUNTO.
. ENOXAPARINA 40-60 UI SC CADA DIA
. OMEPRAZOL 40MG EV CADA 12 H.
. ATORVASTATINA 40MG VO NOCHE
16. SS HEMOGRAMA, PCR, CREAT, BUN, SODIO, POTASIO, FOSFORO, MAGNESIO, PT, PTT, GASES ARTERIALES, AC LACTICO,
RX TORAX - ECOCARDIOGRAMA TT
17. PASO DE SONDA NASOGASTRICA
. PASO DE SONDA VESICAL A CISTOFLO
. TOMA DE LINEA ARTERIAL Y SUS CUIDADOS
. PASO DE CVC
18. SS HEMOCULTIVOS # 3 – UROCULTIVO – SOT
20. RUTINA SALA.
TROMBOLISIS ACV O INFARTO

INGRESO UCI.
02. CABECERA 30°
03. TERAPIAS:
. FISICA DIARIA – REHABILITACION SI ES CARDIACO
05. DIETA HIPOSODICA
07. LEV:
. SSN 0.9% 80CC/H
. LABETALOL: 0,5-2MG/MIN
. ALTEPLASE: 0.9 X KG PESO: LA DOSIS TOTAL SE LE SACA EL 10% EN BOLO Y EL RESTO PARA 2 H EN BIC
08. TERAPIA ANTIAGREGANTE
. ASA 100MG 1 TAB VO CADA DIA
. CLOPIDOGREL 75MG VO CADA DIA (SI ES INFARTO)
. ENOXAPARINA 40 - 60 UI SC CADA 12 H
. DALTEPARINA 2500 UI UI SC CADA 12 H SI RENAL
09. INHALOTERAPIA:
. LOSARTAN 50MG VO CADA 12 H
. METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS
. AMLODIPINO 5 MG VO CADA 12 HORAS
11. MANEJO ADJUNTO.
. OMEPRAZOL 20MG VO CADA 12 H
. ALPRAZOLAM 0.25 MG 1 TAB VO CADA NOCHE
13. SS HEMOGRAMA, PCR, CREAT, BUN, SODIO, POTASIO, MAGNESIO, FOSFORO, RX TORAX PORTATIL, PTT, PT, ECG
14. SS ECOCARDIOGRAMA TT – ECO DOPPLER VASOS DE CUELLO – TAC CRANEO
15. RUTINA SALA.
POST QX NEURO
INGRESO UCI
02. CABECERA 30°
03. TERAPIAS:
. FISICA DIARIA.
04. CURACIONES DIARIAS DE HERIDA QUIRURGICA POR PERSONAL DE ENFERMERIA
05. DIETA COMUN ASSITIDA A TOLERANCIA
07. LEV:
. SSN 0.9% BOLO 1000 CC CONTINUAR A 100CC/HORA.
. MANITOL 20% O HIPERTONICA 3%: (2CC/KG/H) – HIPERTONICA AL 7,5% EN ACC DE TRANSITO
. CEFAZOLINA 1 GR EV CADA 6 H (D0/2)
09. INHALOTERAPIA: SI ES EPOC
. SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 6 H
10. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO SI ES HIPERTENSA
11. PROFILAXIS ANTICONVULSIVANTE
. FENITOINA 125MG EV CADA 8 H (D0/2) Ó
. AC VALPROICO 250MG VO CADA 8 H
12. MANEJO PROFILAXIS ANTITROMBOTICA:
. ENOXAPARINA 60 UI SC CADA DIA – INICIAR EN 24 H POSTQUIRURGICO
. ASA 100MG 1 TAB VO CADA DIA – INICIAR EN 12 H POSTQUIRURGICO
14. MANEJO ADJUNTO.
RX TORAX PORTATIL
17. SS TAC DE CRANEO CONTORL EN 24 H
17. RUTINA SALA.
INGRESO UCI.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA ORGANO BLANCO CEREBRO O CORAZON
02. CABECERA 30°
03. TERAPIAS:
. REPOSO EN CAMA
07. LEV:
. SSN 0.9% 80CC/H
. LABETALOL 0,5-2 MG/MIN
. NITROGLICERINA 0.25 – 5 MCG/KG/MIN - DESTETE PROGRESIVO
. NITROPRUSIATO: 0.25 – 5 MCG/KG/MIN - DESTETE PROGRESIVO
08. INHALOTERAPIA:
. LOSARTAN 50MG VO CADA 12 HORAS
. AMLODIPINO TAB DE 5 MG DIA
…
10. MANEJO ANALGESICO
. ACETAMINOFEM 1GR VO CADA 8 HORAS
. TRAMADOL 50MG SC CADA 12 HORAS
11. MANEJO ADJUNTO.
. ENOXAPARINA 60 UI SC CADA DIA – DIFERIR HASTA CONTROL DE TAM
13. SS ECOCARDIOGRAMA TT, TAC DE CRANEO, RX TORAX
TROPONINA, RX TORAX PORTATIL
15 LINEA ARTERIAL Y SUS CUIDADOS
16. RUTINA SALA.
INGRESO EDEMA PULMONAR

INGRESO UCI
02. CABECERA 45°
03. OXIGENO POR VENTURY CON FI02: 50%
. VMNI CADA 4 H X 1 H
05. TERAPIAS:
. RESPIRATORIA CADA 8 HORAS
. REHABILITACION CARDIACA FASE I
06. GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS + ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA
07. PLAN DE LEV
. NITROGLICERINA A 0,25 – 5 MGR/KG/MIN TITULAR SEGUN TAM 80-90
08. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO Y DE FALLA CARDIACA:
. FUROSEMIDA 10MG EV CADA 6 HORAS
. LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS – SI ESTA HIPERTENSO
10. INHALOTERAPIA:
. BROMURO IPRATROPIO 4 PUFF CADA 8 HORAS
. BECLOMETASONA 4 PUFF CADA 12 HORAS.
11. MANEJO ADJUNTO
. ENOXAPARINA 40MG CADA 12 HORAS SCT
. RANITIDINA 50 MG EV CADA 8 HORAS
. BISACODILO 5MG VO CADA NOCHE
. ALPRAZOLAM 0,25MG VO CADA NOCHE.
12. MEDIDAS ANTITROMBOTICAS EN MS INFS
RX TORAX PORTATIL – TROPONINA, DIMERO D, ECOCARDIOGRAMA TT
16. RUTINA DE SALA
CETOACIDOSIS DIABETICA
INGRESO UCIN.
02. CABECERA 30°.
03. OXIGENO POR CN 3LT/MIN
04. TERAPIAS:
. FISICA 2 VECES AL DIA.
. RESPIRATORIA CADA 8 HORAS.
05. DIETA SEGUN PACIENTE
07. GLUCOMETRIAS CADA HORA + AVISAR A PERSONAL MEDICO
08. LEV:
. HARTMAN (SI POTASIO BAJO) Ó SALINA : BOLO 1000CC Y CONTINUAR A 150 CC/HORA
. INFUSION INSULINA: 0,1 – 0,2 U/KG/H
. DAD 5%: 30CC/H SI GLUCOMETRIA MENOR 250MG/DL- MANTENER ENTRE 180 Y 200 MG/DL
09. COBERTURA ANTIMICROBIANA:
. CEFEPIME 2 GR EV CADA 8 H (D0)
. VANCOMICINA 1 GR EV CADA 12 HORAS
. MEROPENEM 1 GR EV CADA 12 HORAS
. PIP/TAZO 4,5 GR EV CADA 6 HORAS
10. MANEJO ANTI HIPERTENSIVO – SI TIENE HTA
. LOSARTAN 50MG VO CADA 12 HORAS.
. AMLODIPINO 5MG VO CADA 12 HORAS.
11. MANEJO METABOLICO.
. LEVOTIROXINA 75 MCG VO DIARIOS.
12. INHALOTERAPIA.
. BROMURO DE IPRATROPIO INAHALDOR REALIZAR 3 PUFF CADA 8 HORAS.
. SALBUTAMOL INAHALADOR ESQUEMA DE RESCATE SEGUN NECESIDAD.
. BECLOMETASONA INAHALDOR REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS.
13. MANEJO HIPERKALEMIA:
. RESINCALCIO 15 GR VO CADA 8 H # 3 DOSIS
. GLUCONATO CALCIO 1 AMP EV CADA 8 H # 3 DOSIS
. NEBULIZACION: TERBUTALINA 15 GOTAS EN 4 CC SSN 0.9% CADA 15 MIN X 1 H
14. MANEJO ADJUNTO.
. BISACODILO 2,5 MG VO CADA DIA
. DALTEPARINA 2500 U SC 12 HR SC Ó ENOXAPARINA 60 MG SC CADA DIA
. ASA 100 MG VO DIARIOS.
. ATORVASTATINA 40MG VO NOCHE.
16. SS HEMOCULTIVOS #3 – UROCULTIVO – SOT
17. RX TORAX, GASES ARTERIALES, AC LACTICO, CH, PCR, BUN, CR, SODIO, POTASIO, , MAGNESIO, FOSFORO, CUERPOS
CETONICOS, PT, PTT.
19. CVC Y LINEA ARTERIAL.
20. RUTINA SALA.
INGRESO TAQUIARRITMIAS
INGRESO UCI
02. CABECERA 45°
03. OXIGENO POR CN 3 LT/MIN
04. DIETA HIPOSODICA - EVITAR ESTIMULANTES (CAFEINA Y BEBIDAS OSCURAS)
05. TERAPIAS:
. RESPIRATORIA CADA 12 HORAS
. REPOSO EN CAMA
06. LEV
. SSN 0.9% 60 CC/H
. AMIODARONA INFUSION: CARGA: 2 AMP EN 100 CC EV EN BOLO – CONTINUAR 1 MG/KG/MIN LAS PRIMERAS 6 H – LAS
SGTES 18 HORAS A 0.5 MG/KG/MIN
07. MANEJO ANTIAGREGANTE:
. ASA 100 MG VO CADA DIA
. ENOXAPARINA 40MG SC CADA 12 HORAS
09. MANEJO ANTIARRITMICO:
. METOPROLOL 50MG VO CADA 12 HORAS
10. MANEJO ADJUNTO
. ATORVASTATINA 40MG VO AHORA
11. MEDIDAS ANTITROMBOTICAS EN MS INFS
12. SS HEMOGRAMA, CREAT, BUN, SODIO, POTASIO, MAGNESIO, FOSFORO, PT, PTT, ECG - RX TORAX , TSH, T3, T4L
13. SS ECOCARDIOGRAMA TT - HOLTER 24 HORAS
14. SS VAL POR ELECTROFISIOLOGIA
15. RUTINA DE SALA
ENCEFALOPATIA HEPATICA - CIRROSIS
INGRESO UCI
CUIDADO INTEGRAL PACIENTE UCI.
CABECERA 45°.
TERAPIAS:
. RESPIRATORIA CADA 12 HORAS.
DIETA SUPRAGLOTICA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA PARA PACIENTE RENAL Y HEPATICO – VOLUMEN 24 HORAS: 800 CC.
ASEO ORAL CON CLORHEXIDINA CADA 8 HORAS.
GLUCOMETER CADA 4 HORAS. ESQUEMA MOVIL DE INSULINA.
LEV:
. SSN:100 CC/HORA.
. REPOSICION 100% DIURESIS CADA 4 HORAS CON SOLUCION MEDIO ISOTONICA.
. DEXTROSA 5% AD: 250 CC + HEPAMERZ 5 AMPOLLAS – PASAR EN 6 HORAS CADA 24 HORAS POR 5 DIAS.
TRATAMIENTO ENCEFALOPATIA E HIPERTENSION PORTAL:
. LACTULOSA 1 SOBRE CADA 6 HORAS HASTA LOGRAR DEPOSICIONES DIARREICAS.
. RIFAXIMINA 550 MG VO CADA 12 HORAS.
. PROPRANOLOL 20 MG VO CADA 12 HORAS.
TRATAMIENTO ANTIHTA:
. LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS.
TRATAMIENTO HIPERKALEMIA:
. GLUCONATO CALCIO 1 AMPOLLA IV CADA 8 HORAS.
. RESINCALCIO 30 GO VO CADA 6 HORAS.
. MICRONEBULIZACIONES CADA 6 HORAS ASI: SSN 2 CC + TERBUTALINA 10 GOTAS.
TRATAMIENTO ADJUNTO:
. OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 12 HORAS.
MEDIDAS ANTITROMBOTICAS DE MSIS.
MAÑANA:CH,CR,NUS,SODIO,POTASIO,MAGNESIO,FOSFORO,PCR,AMONIO,PT/PTT, RX TORAX PORTATIL.
SS: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, ECO TT, TAC ABDOMINAL Y PELVICO CONTRASTADO.
RUTINA SALA.
INGRESO UCI FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA

02. CABECERA 30°
03. TERAPIAS:
. REPOSO EN CAMA
. O2 X VENTURY 35 %
. O2 X VENTURY 50%
. VENTILACION MECANICA DINAMICA
. VENTILACION MECANICA NO INVASIVA CADA 4 H X 1 H
05. DIETA HIPOSODICA – RESTRICCION HIDRICA 500CC/DIA
06. GLUCOMETRIA CADA 8H + ESQUEMA DE INSULINA CRISTALINA.
07. LEV:
. DOBUTAMINA: 2.5 – 20 MCG/KG/MIN
. LEVOSIMENDAN BOLO INICIAL DE 12 MCG/KG/DOSIS PASAR EN 20 – 30 MIN – INFUSION 24 H 0.05 – 0.2 MCG/KG/MIN - (D0/1)
. MILRINONE BOLO INICIAL 50 MCG/KG/DOSIS PASAR EN 20-30 MIN - INFUSION 24 H : 0.375 – 0.75 MCG/KG/MIN (D0/3)
08. INHALOTERAPIA: SI ES EPOCOSO
. BROMURO DE IPATROPIO 3 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA
. BECLOMETASONA 3 PUFF CADA 12 H CON INHALOCAMARA
09. MANEJO ANTIFALLA
. FUROSEMIDA 10MG EV CADA 6 H
. ENALAPRIL 20MG VO CADA 12 H
. ESPIRONOLACTONA 25 MG VO CADA DIA
10. MANEJO ADJUNTO.
. ACETAMINOFEM 1 GR VO CADA 8 H A NECESIDAD
. ENOXAPARINA 60 UI SC CADA DIA – EVALUAR USO DE HNF SI TIENE FALLA RENAL CRONICA 1 CC SC CADA 12 H
. ASA 100MG VO CADA DIA
. EVALUAR SI USA ANTICOAGULANTE EN CASA
12. SS ECOCARDIOGRAMA TT, ECG
13. SS HEMOGRAMA, PCR, BUN, CREAT, SODIO, POTASIO, MAGNESIO, FOSFORO, PT, PTT, GASES ARTERIALES Y VENOSOS,
AC LACTICO, RX TORAX PORTATIL
16. RUTINA SALA.
NOTA PASO DE CENTRAL
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON CLORAPREP, SE UBICA PUNTO INFRACLAVICULAR , SE INFILTRA CON LIDOCAINA SIMPLE
2% , SE PUNCIONA CON LINEA MEDIA CLAVICULAR , SE PUNCIONA VENA SUBCLAVIA Y BAJO TECNICA DE SELDINGER SE
AVANZA GUIA, SE TUNELIZA, SE AVANZA CATETER BILUMEN , SE EXTRAE GUIA, SE CORROBORA PASO Y PERMEABILIDAD ,
SE FIJA CON SEDA 2/0 Y SE CUBRE CON PEGADERM , PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
SE SOLICITA RX TORAX PARA EVALUAR POCISION Y DESCARTAR EVENTOS ADVERSOS COMO NEUMOTORAX
NOTA PASO DE CATETER MAHOURKAR
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON CLORAPREP, SE UBICA PUNTO INGUINAL DER , SE INFILTRA CON LIDOCAINA SIMPLE 2%
, BAJO GUIA ECOGRAFICA SE PUNCIONA AL PRIMER INTENTO VENA FEMORAL DER Y BAJO TECNICA DE SELDINGER SE
AVANZA GUIA, SE TUNELIZA, SE AVANZA CATETER MAHOURKAR BILUMEN , SE EXTRAE GUIA, SE CORROBORA PASO Y
PERMEABILIDAD , SE FIJA CON SEDA 2/0 Y SE CUBRE CON PEGADERM , PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
JUSTIFICACION NUTRICION
PACIENTE BAJO INTUBACION OROTRAQUEAL POR FALLA VENTILATORIA, REQUIERE DE SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
PARA SUPLIR NECESIDADES CALORICAS BASICAS DIARIAS, ADEMAS DE EVITAR ATROFIA INTESTINAL Y TRASLOCACION
BACTERIANA
PESO – TALLA Y CALCULO DE IMC
JUSTIFICACION VASOPRESINA
PACIENTE CON ESTADO DE CHOQUE (ESPECIFICAR CUAL) PERSISTENTE, MANEJO HIDRICO, Y SOPORTE VASOPRESOR CON
NOREPINEFRINA A DOSIS TOPE PERO PERSISTE HIPOTENSO, CON TAM POR DEBAJO DE 65 MMHG , SE DECIDE INICIAR
SOPORTE DUAL VASOPRESOR PARA MANTENER TAM EN METAS Y FAVORECER ESTADO HEMODINAMICO
JUSTIFICACION ROCURONIO
PACIENTE CON FALLA VENTILATORIA QUE REQUIERE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL, EN LA SECUENCIA DE INTUBACINO
RAPIDA SE HACE NECESARIO LA RELAJACION NEUROMUSCULAR, SE ELIJE ROCURONIO POR MAYOR POTENCIAL DE
RELAJACION NEUROMUSCULAR, MENORES EFECTOS ADVERSOS Y MAYOR BIODISPONIBILIDAD
JUSTIFICACION VECURONIO – CISATRACURIO
PACIENTE CON SDRA CON ESCALA DE MURRAY (PONER PUNTAJE) , QUIEN A PESAR DE SEDOANALGESIA Y VENTILACION
MECANICA DINAMICA REQUIERE RELAJACION NEUROMUSCULAR E INICIAR CICLO DE PRONACION PARA FAVORECER
INCREMENTAR PARAMETROS VENTILATORIOS Y RESOLUCION DE ESTADO DE FALLA VENTILATORIA
JUSTIFICACION PROPOFOL
PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN INTUBACION OROTRAQUEAL (JUSTIFICAR QUE TIENE) PERO A PESAR DE
SEDOANALGESIA CON MIDAZOLAM – FENTANYL PERSISTE CON RASS 0/-1 , REQUIERE SEDACION PROFUNDA PARA
GARANTIZAR ACOPLE A VENTILACION MECANICA Y ALCANZAR PARAMETROS PROPUESTOS. ASI MISMO FAVORECERA
ESTADO BASAL NEUROLOGICO PERMITIENDO MEJORIA DE CONDICION CLINICA
JUSTIFICACION ADENOSINA
PACIENTE CON TAQUIARRITMIA DE TIPO SUPRAVENTRICULAR QUIEN PRESENTA FRECUENCIAS CARDIACAS POR ENCIMA DE
180 LPM , SIN SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA , SE INDICA CARDIOVERSION FARMACOLOGICA Y PERMITIR
RETORNO A RITMO SINUSAL , SE INDICA ADENOSINA, MENOR TIEMPO DE LATENCIA, MAYOR BIODISPONIBILIDAD Y
FACILIDAD DE ELIMINACION DE ARRITMIA
JUSTIFICACION DEXMEDETOMIDINA
PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN INTUBACION OROTRAQUEAL (DECIR POR QUE), EN EL MOMENTO CUMPLE CON
CRITERIOS DE EXTUBACION, PARA OPTIMIZAR DESPERTAR SE INICIA INFUSION CON DEXMEDETOMIDINA PARA EVITAR
AGITACION PSICOMOTORA Y FALLOS EXTUBATORIOS
JUSTIFICACION LABETALOL
PACIENTE CON EMERGENCIA HIPERTENSIVA OPRGANO BLANCO CEREBRO, TAM FUERA DE METAS, SE EVIDENCIA EN TAC
DE CRANEO ISQUEMIA (MENCIONAR DONDE O LOS SINTOMAS NEUROLOGICOS) ADEMAS DE CEFALEA, MAREO, Y
SOMNOLENCIA. REQUIERE DE MANEJO INDOLATADOR CENTRAL Y LOGRAR CONTORL DE TAM MEJORANDO SINTOMAS
NEUROLOGICOS
EXAMEN FISICO NORMAL
MUCOSAS HUMEDAS ROSADAS ESCLERAS Y CONJUNTIVAS ROSADAS
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, SIN INGURGITACION YUGULAR
TORAX NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
RSCSRS PULSO , BUENA INTENSIDAD NO SOPLOS
MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS O MEGALIAS, PERISTALTISMO +
EXTREMIDADES MOVILES SIMETRICAS, SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
SNC SIN DEFICIT APARENTE, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS
NOTA DE PROCEDIMIENTO - PASO DE CVC

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON CLOREXIDINA EN REGION CERVICAL DER SE PUNCIONA Y AL PRIMER INTENTO SE CANALIZA VENA YUGULAR
DER, BAJO TECNICA DE SELDINGER SE AVANZA GUIA, SE TUNELIZA, SE AVANZA CATETER TRILUMEN, SE EXTRAE GUIA Y SE CORROBORA PASO Y
PERMEABILIDAD CON SSN 0.9% - SE LIMPIA Y CUBRE CON PEGADERM PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES
ANEMIA
- SS HEMOGRAMA, PT, PTT, CREATININA, BUN, FERRITINA, TSH, T4L, HIERRO TOTAL, TRANSFELECTRERRINA, VIT B12, ÁCIDO FÓLICO,
RETICULOCITOS, SATURACIÓN DE TRANSFERRINA, COOMBS, EXTENDIDO SANGRE PERIFÉRICA
CÓDIGOS TRANSFUSIÓN
911004 1
911021 2
911019 1
------ SE DEBE LLENAR FORMATO DE RESERVA, CUANDO SE VA A TRANSFUNDIR HACER FIRMAR CONSENTIMIENTO Y SUBIR LAS UNIDADES QUE SE
VAN A USAR
EPISTAXIS
-ÁCIDO TRANEXÁMICO AMP 500 MG, ADMINISTRAR 2 AMP EV DU
-OXIMETAZOLINA GOTAS, IMPREGNAR 1 GASA Y REALIZAR TAPONAMIENTO DE FOSA NASAL
PSIQUIATRÍA PRIMERA VEZ PARA TRÁMITE DE REMISIÓN

- SS.ui BELL
****NO OLVIDAR QUE REQUIERE CONSENTIMIENTO DE VIH****
-----------PREFERIR CLOZAPINA TAB 25 MG CADA 12 HORAS EN VEZ DE ALPRAZOLAM----------
ansie
ANSIEDAD
PLAN:
1-ALTA POR PSIQUATRIA.
2-INCAPACIDAD POR 15 DIAS.
3-FLUVOXAMINA TAB 100 MG
DAR: 1/2 TAB DESPUES DEL DESAYUNO POR 10 DIAS Y CONTINUAR CON TABLETA COMPLETA.
4-QUETIAPINA TAB 25 MG
DAR: 1/2 TAB A LAS 8:00 PM. SI NO DUERME TOMAR TABLETA COMPLETA.
5-CONTINUAR POR CONSULTA EXTERNA POR PSIQUIATRIA YPSICOLOGIA.
6-PACIENTE Y FAMILIAR REFIERE ENTENDER Y COMPRENDER.
VASOPRESORES***
. NOREPINEFRINA 0.02 - 1.2 MCG/KG/MIN PARA TAM > 65
. VASOPRESINA 2 - 8 UN/H
08. MEDIDAS ANTIEDEMA:
. SOLUCIÓN HIPERTÓNICA 7.5% 160 CC IV CADA 8 HORAS
PARÁLISIS DE BELL
-CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL- OBSERVACION: CONTROL
-CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGIA- OBSERVACION:
-TERAPIA FÍSICA INTEGRAL- OBSERVACION: PARALISIS DE BELL 10 TERAPIAS + ELECTROCONDUCCION.
-IBUPROFENO (R) TABLETA O CÁPSULA 400 MG- CANTIDAD:9- DOSIS:1 CADA 8 HORA(S) DURANTE 3 DIA(S) VIA DE ADMINISTRACION: ORAL-
OBSERVACION:
-PREDNISONA (R) TABLETA 50 MG- CANTIDAD:7- DOSIS:1 CADA 24 HORA(S) DURANTE 7 DIA(S) VIA DE ADMINISTRACION: ORAL
- ACICLOVIR (R) TABLETA 200 MG- CANTIDAD:70- DOSIS:2000 MG AL DIA VIA DE ADMINISTRACION: ORAL- OBSERVACION: TOMAR 4 TABLETAS VÍA
ORAL 5 VECES AL DIA POR 7 DÍAS
1. VALACICLOVIR TAB 1000 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS VO
2. ACICLOVIR 5% CREMA, APLICAR EN LESIONES 5 VECES AL DIA, CADA 4 HORAS ASI: 6 AM/ 10 AM/ 2 PM/ 6 PM/ 10 PM
***SI PUEDE COMPRAR: VALACICLOVIR TAB 1000 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS VO
***SI NO PUEDE COMPRAR: ACICLOVIR TAB 400 MG, TOMAR 2 TAB 5 VECES AL DIA DURANTE 10 DÍAS VO ------MENOR BIODISPONIBILIDAD QUE
VALACICLOVIR
RETIRO DE JJ
CONSULTORIOS
- OBSERVACION
- DIETA -------HASTA LAS 22+00 HORAS DESPUÉS NADA VÍA ORAL
- LEV SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 60 CC/HORA
- CEFTRIAXONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 12 HORAS (FI //)
- DIPIRONA AMP 1 GR ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS EN CASO DE DOLOR
- SS. HEMOGRAMA, PT, PTT, CREATININA,BUN
- SS. VALORACION POR UROLOGIA
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
HIPERKALEMIA
- MONITOREO HEMODINÁMICO NO INVASIVO CONTINUO

- GLUCONATO DE CALCIO AMP AL 10%/10 ML, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA AMP 40 MG, ADMINISTRAR 2 AMP EV
- DEXTROSA AL 10% 250 CC + 10 UI DE INSULINA CRISTALINA ADMINISTRAR EN 10 MINUTOS (INSTITUCIONAL EN CUATRO HORAS)
- REALIZAR GLUCOMETRÍA CADA HORA DURANTE 5 HORAS
. SALBUTAMOL INH
- SS CONTROL DE POTASIO EN __ Y 8 HORAS POSTERIORES.
EXTRAPIRAMIDALISMO VS HIPOCALCEMIA
ORDENES MÉDICAS
1. CONSULTORIOS
2. DIETA COMÚN
3. BIPERIDENO TAB 2 MG. 1 TAB VO AHORA
4. SS/ CALCIO IONIZADO, MG, FÓSFORO, CR,BUN, NA,K,CL, HEMOGRAMA, EKG
5. CSV-AC
GRACIAS
INHALACIÓN DE ÁCIDO
CRÍTICOS-OBSERVACIÓN
TERAPIA RESPIRATORIA
OXÍGENO POR CÁNULA NASAL 3L/MIN SOLO SI SATO2<90%
SALBUTAMOL 5 PUFF CADA 15 MIN POR 1 HORA
HIDROCORTISONA 200 MG IV AHORA
HIDROXICINA 100 MG IM DOSIS ÚNICA
SS RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, EKG HEMOGRAMA
CONTROL DE SIGNOS VITALES- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ALERGIA
CONSULTORIOS
- OBSERVACION
- DIETA COMÚN
- HIDROCORTISONA AMP 100 MG, ADMINISTRAR 2 AMP EV DILUIDO LENTO DOSIS ÚNICA
- HIDROXICINA AMP 100 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IM DOSIS ÚNICA
- REVALORAR
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ACV
ORDENES MÉDICAS
01 CRÍTICOS
02 MONITORÍA NO INVASIVA
03 OXÍGENO POR CN SÍ SO2 <94%
04 CABECERA 30 GRADOS
05 ACCESOS VENOSOS
06 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL SECUENCIA RÁPIDA
-TUBO # 7.5
-MIDAZOLAM 5MG EV DIRECTOS
-FENTANYL 150MCG EV DIRECTOS
-ROCURONIO 70MG EV DIRECTOS
07 ASISTENCIA TERAPIA RESPIRATORIA
08 LEV:
-SSN 0.9% 60CC HORA
-MIDAZOLAM 2-8MG INF EV CADA HORA RASS -3
-FENTANYL 50-150MCG EV CADA HORA RASS -3
09 SS HEMOGRAMA, BUN, CR, SODIO, POTASIO, PT, PTT, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX INICIAL, TAC DE CRANEO SIMPLE, EKG, GLUCOSA CENTRAL
10 REMISION UCI
11 RUTINA DE LA SALA
ECV FUERA DE VENTANA ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA
HOSPITALIZAR A CARGO DE MEDICINA INTERNA

CABECERA A 30°HIPERTE
OXÍGENO SUPLEMENTARIO SI SAT <91%
DIETA SUPRAGLÓTICA, VÍA ORAL A TOLERANCIA
TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS
SS./ RMN SIMPLE DE CRÁNEO
SS./ ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS DE CUELLO
SS./ ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
SS./ EKG 12 DERIVACIONES
SS./ ACOMPAÑAMIENTO POR TERAPIA FÍSICA DIARIA
SS./ VALORACIÓN POR FONOAUDIOLOGÍA
ENOXAPARINA 40 MG SC DÍA
ATORVASTATINA 40 MG CADA 12 HORAS
ASA 100 MG AL DIA
SIGNOS VITALES POR ENFERMERÍA
AVISAR SI HAY CAMBIOS
TIA + EMERGENCIA HIPERTENSIVA

ORDEN MEDICA
1. CRITICOS
2. MONITORIZACION NO INVASIVA
3. CABECERA 30-45°
4. OXIGENO SUPLEMENTARIO SOLO SI SAT <90%
5. GLUCOMETRIA AHORA Y CADA 8 HORAS
6. NADA VIA ORAL
7. PLAN DE LEV:hiperte
- SSN 0.9% PASAR 80CC/HORA
- LABETALOL ADM 20 MG EN BOLO, CONTINUAR EN INFUSIÓN CONTINUA 0.5-2MG/MIN POR BIC
- LOSARTAN TAB 50 MG ADM 1 TAB VO CADA 12 HORAS
- FUROSEMIDA TAB 40 MG ADM 1 TAB CADA 24 HORASBISACO
- AMLODIPINO TAB 5 MG ADM 2 TAB VO EN LA NOCHE
9. MANEJO ADJUNTO
- BISACODILO TAB 5 MG. ADM 1 TAB VO CADA NOCHE
- ATORVASTATINA ADM 80 MG CADA NOCHE
- OMEPRAZOL TAB 20 MG. ADM 1 TAB VO EN AYUNAS
10. SS CH, CR, BUN, PT, PTT, NA, K, TROPONINA
11. SS ECG, TC DE CRANEO, RX TORAX, ECOCARDIOGRAMA, DOPPLER VASOS DE CUELLO
12. SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
13. MEDIDAS ANTIEMBOLICAS DE MIEMBRIOS INFERIORES
14. VIGILANCIA NEUROLOGICA
15. AVISAR CAMBIOS
TORAX
EDEMA PULMONAR / PACIENTE RENAL / TOS OCASIONAL
ORDENES MEDICAS
01 SALA ERA
02 AISLAMIENTO DE CONTACTO Y POR GOTAS
04 MONITORIA NO INVASIVA
06 OXIGENO POR VENTURY A NECESIDAD
07 NADA VIA ORAL POR AHORA
08 GLUCOMETRIA CADA 8 HORAS
09 TAPON VENOSO
10 FUROSEMIDA AMP 20MG PASAR 4 AMP EV DIRECTAS AHORA
11 TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
-LOSARTAN 50MG VO CADA 12 HORAS
12 SS HEMOGRAMA, PCR, BUN, CR, SODIO, POTASIO, GASES ART, ACIDO LACTICO, RADIOGRAFIA DE TORAX PORTATIL, TACAR DE TORAX,
TROPONINA, DIMERO D, LDH, FERRITINA, AST, ALT, BILIRRUBINAS, ELECTROCARDIOGRAMA
13 RT PCR COVID 19
DOLOR PRECORDIAL
EVA 7
TIPICO MORFINA 4 MG EV AHORA
<7 ACETAMINOFEN 500MG
1. ISOSORBIDE TAB X 5 MG SL AHORA, CONTINUAR C/5 MIN HASTA POR 3 DOSIS SI PERSISTE DOLOR
2. S/S EKG - S/S TROPONINA I, RADIOGRAFIA DE TORAX
HIPOGLUCEMIA NO RESPUESTA (GLUCOMETRÍA LOW)

1. OBSERVACION CRITICOS
2. LEV DEXTROSA AL 10% APLICAR 250 CC EN BOLO 25 GR
4. SE SOLICITA HEMOGRAMA, SODIO, POTASIO, CLORO, CREATININA, BUN, GLUCOSA CENTRAL, ELECTROCARDIOGRAMA TAC DE CRANEO SIMPLE,
RADIOGRAFIA DE TORAX
5. AVISAR CAMBIOS
6. REVALORAR
GRACIAS
PIE DIABÉTICO/CRISIS
ÓRDENES MÉDICASBOLO
1. CONSULTORIOS
2. LEV SSN 0.9% BOLO 1000 CC GLUCOMETRIA POST BOLO
3. CLINDAMICINA AMP 600 MG, 1 AMP EV CADA 6 HORAS (FI)acetaminofen
4. CEFTRIAXONA AMP 1 GR, 1 AMP EV CADA 12 HORAS (FI)
5. ACETAMINOFEN TAB 500 MG, 2 TAB VO CADA 8 HORAS SI FIEBRE
6. SE SOLICITA:
. HEMOGRAMA, PCR, CR, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, CUERPOS CETONICOS, GLUCOSA
. ELECTROCARDIOGRAMA
. RX TÓRAX
. ECOGRAFIA DOPPLER ARTERIAL MII
. RX MII
7. CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
8. CSV AC
SS ORTOPEDIA - MEDICINA INTERNA
TRAUMA OCULAR PENETRANTE

ÓRDENES MÉDICAS CRÍTICOS:
-OBSERVACION
-DIETA COMÚN
-TAPON HEPARINIZADO
- DIPIRONA 1 GR AMP, APLICAR 2 AMP IV DOSIS ÚNICA
. METOCLOPRAMIDA UNA AMP IV
-F
- AMPICILINA / PENICILINATACCRANEO
-SS TAC DE CARA
-SS VALORACION POR OFTALMOLOGÍA
-CSV
-AVISAR CAMBIOS
GASTRITIS
HIOSCINA 20 MG EV AHORA
OMEPRAZOL AMP 40 MG EV
TSVP
01. CRÍTICOS
02. NADA VÍA ORAL
03. LEV:
- SSN 0.9% PASAR A 50 ML/H
04. ANTIARRITMICOS: PREVIAS MANIOBRAS VAGALES
- ADENOSINA DOSIS INICIAL 6 MG EV
- ADENOSINA DOSIS # 2 AL MINUTO 12 MG EV
05. ELECTROCARDIOGRAMA INICIAL.
06. ELECTROCARDIOGRAMA DE CONTROL
07. SOLICITO
- TROPONINA
- HEMOGRAMA
- ELECTROLITOS
- CREATININA BUN
09. CSV AC
SHOCK SEPTICO:
ÓRDENES MÉDICAS:
01. CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE UCI.
02. CABECERA 30°
03. VENTILACION MECANICA DINAMICA.
04. TERAPIA.
. FÍSICA DOS VECES AL DIA.
. RESPIRATORIO A NECESIDAD
05. GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS + ESQUEMA DE INSULINA CRISTALINA.
07. LEV
. SSN 0.9 % 10 CC/HORA **SUSPENDER**
. GLICEROFOSFATO 10 CC/HORA POR 10 HORAS.
. NORADRENALINA 0.02-1.2 MCG/KG/MIN. TAM > 65 MMHG.
. MIDAZOLAM 2-15 MG/HORA.
. FENTANYL 20-150 MCG/HORA.
08. MANEJO ANTIBIÓTICO. MAÑANA AJUSTE RENAL.
. MEROPENEM AMP 1 GR, ADMINISTRAR 2 GR EV CADA 8 HORAS. FI: 16/01/23 - D:2
. VANCOMICINA AMP 500 MG, ADMINISTRAR 1 GR EV CADA 12 HORAS. FI: 16/01/23 - D:2
09. MANEJO ANTICOAGULANTE POR TEP
. FONDAPARINOX AMP 2.5 MG, ADMINISTRAR 7.5 MG SC CADA DIA.
10. MANEJO ADJUNTO.
. HIDROCORTISONA AMP 100 MG, 50 MG IV CADA 6 HORAS. FI: 16/01/23. D:2. **SUSPENDER**
. OMEPRAZOL AMP 40 MG, ADMINISTRAR 40 MG EV CADA DIA. **SUSPENDER**
. SUCRALFATE TAB 1 GR, ADMINISTRAR 1 GR VO CADA 8 HORAS.
11. MEDIDAS ANTITROMBÓTICAS EN MIEMBROS INFERIORES.
12. MANEJO POR NEFROLOGÍA:
. HEMODIÁLISIS SEGÚN CRITERIO DE ESPECIALIDAD.
13. SE SOLICITA:
. GASES ARTERIALES, FERRITINA, PROCALCITONINA PM.
14. PENDIENTES
. REPORTE HEMOCULTIVOS 15/01/23
. CULTIVO SOT 16/01/23
15. RUTINA DE SALA.
- . SULFATO DE MAGNESIO AMP 20%, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS.
- . DEXMEDETOMIDINA 0. 2- 1. 4 MCG/KG/HORA RASS 0
INHALADORES:
- SALBUTAMOL INH 100 MCG, REALIZAR 3 PUFF CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA, CONTINUAR CON 3 PUFF CADA HORA POR 2 HORAS
- BROMURO DE IPRATROPIO INH 20 MCG, REALIZAR 3 PUFF CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA Y DESPUÉS 3 PUFF CADA 8 HORAS
- BECLOMETASONA INH 250 MCG, REALIZAR 3 PUFF CADA 12 HORAS
HIPOTENSIÓN NO EN TRAUMA REFRACTARIA A LEV/ VASOPRESOR: NOREPINEFRINA INFUSIÓN 0.02-1 MCG/KG/MIN TAM >65
CUIDADOS PALIATIVOS
ANALGESICOS
*****ANALGESIA OPIOIDES*****
- MEPERIDINA AMP 100 MG, 40 MG IV CADA 6 HORAS DOSIS POR KG(0.5 - 1 MG /KG CADA 4 HORAS MÁXIMO 2 MG/KG O 150 MG)
- MORFINA AMP 10 MG, ADM 4 MG EV CADA 4 HORAS DOSIS POR KG (0.05 -0.1 MG/KG CADA 4 HORAS)
- FENTANILO AMP 500 MCG/10CC, ADM 0.5 -1 MCG/KG/H INFUSIÓN CONTINUA DOSIS ANALGESIA
- OXICODONA AMP 10 MG, APLICAR 3 MG EV CADA 8 HORAS
- - CARBAMAZEPINA TAB 200 MG, DAR 50 MG VO CADA 8 HORA
- - TRAMADOL AMP 50 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS
- - DIPIRONA AMP 1 GR, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS
- - HIDROMORFONA AMP 2 MG, DILUIR 1 AMP EN 10 CC SSN 0.9% Y PASAR 4 CC EV CADA 4 HORAS ** SI EVA MAYOR A 8** Y 2 CC EV DE
RESCATE.
—-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HEMODINAMIA
CODIGOS CUPS CORONARIOS
40Z04-→ STENT 87612201-→ ARTERIOGRAFIA CORONARIA

40Z03-→ BALON MEDICADO
99870103-→ SOPORTE ANESTESICO O 998702 NUEVA EPS 36010101-→ ANGIOPLASTIA
998701--->SOPORTE ANESTESICO O 998702 NUEVA EPS 36010102-→ ANGIOPLASTIA CON BALON
998702-→ soporte anestesio 36010202-→ NAGIOPLASTIA DE 2 O MAS VASOS
99870103-→ SOPORTE ANESTESIA EMSSNAR
378102-→ INSERSIÓN DE MARCAPASOS
MARCAPASO EV SE CARGAN LOS 3 CUPS 40C06 CATÉTER INTRODUCTOR PERCUTANEO VALV HEMOST
378102 INSERCIÓN (IMPLANTACIÓN) DE MARCAPASOS 7.0 FR 10 CM UN
TEMPORAL
30C02 CATÉTER ELECTRODO BIPOLAR ADU 6 FR (2
ELECTRODOS) SB X 110 CM UNI
CODIGOS CUPS PERIFERICOS
40Z06-→ BALON LIBERADOR periferico 39508002-→ ANGIOPLASTIA
87612101 → CODIGO AORTOGRAMA 39508001→ angioplastia de un vaso emssanar
CUPS-→ C40707 → CODIGO -→39508002 BALON 37811102-→ ARTERIOGRAFIA ???
40Z06-→ BALON LIBERADOR periferico
DR CASTILLO PROCEDIMIENTOS - NEURORADIOLOGIA
39501001-→ angioplastia de vasos intracraneales con o sin implante de 87413301-→ ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA CON
dispositivo- paquete CAROTIDAS
385112-→ oclusion de aneurisma intracraneal por via endovascular 40Z09-→ balon intracraneano
40Z07-→ coils cerebral40Z09-→ balon intracraneano
LOGIN ESPECIALISTAS
Dr Jose Vicente Narvaez Borrero *HEmodinamia2023**
*JVNARVAEZ * 94286424
dr jorge agudelo
*HEmodinamia2023*
*JEAGUDELO
*9741
Dr Gustavo Adolfo Hernandez Lozano HEmodinamia2023* Dr Berrio
GAHERNANDEZ 2526 JJBERRIO
HEmodinamia2021+ Mariana123.
761863-07 14898791
Dr Miguel Salas
MASALAS
Dr Cesar Bernardo Yepes HEmodinamia2023* Dr Andres Gomez
CEYEPES 1127606140 ARGOMEZ
HEmodinamia2022+ HEmodinamia2021+
18711-13 763610-04
Dr Delio Felipe Martinez
*Login RUAF: 10126418fhsjb
DFMARTINEZ
D3limart19* Dr German Castillo
Dr Alberto Anaya 94515050 GCASTILLO
ACANAYA HEmodinamia2023**
5320-2007
PARA INGRESAR A STARMEDICA
USUARIO: cardiologia MAYUSCULA
CLAVE: starmedica
PARA INGRESAR A LABORATORIOS INGRESO POR INTRANET
LABO CLINICO
LABORATORIO SAN JOSE
* SEDE
*NIT
*DOCUMENTO 891380054
*CLAVE FHSJBx0101..
●
Alprostadil 80 mcg dia para vascular
● TICAGRELOR 90 MG CADA 12 HORAS POR 1 AÑO
● Tirofiban amp 0,25 mg/50ml, se administra 12 cc en bolo y continuar infusión hasta terminar a 11cc/hora X 48 H
● LABETALOL 0.5-2MG/ MIN
INSERCION DE MARCAPASO TRANSITORIO
Se avanza cateter bipolar por introductor femoral venoso guiado por fluoroscopia, se asciente por vena cava inferior y se deja en apex del ventriculo derecho, con adecuada
captura, OUTPUT/MA 5, RATE/PPM 80, SENSITIVITY/MV 10, se fija con seda al introductor y se cubre con estoquineta, queda con buena captura post inserción.
CÓDIGOS CIE 10
I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA TIPO PRINCIPAL
I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
I255 CARDIOPATIA ISQUEMICA
I499 ARRITMIA NO ESPECIFICADA
Z955 PRESENCIA DE ANGIOPLASTIA
R072 DOLOR PRECORDIAL
ORDENES MEDICAS AMBULATORIO

ORDENES MEDICAS.
. OBS HEMODINAMIA
. MONITORIA HEMODINAMICA NO INVASIVA
. CONTROL DE TA CADA 15 MIN
. NVO
. TAPON VENOSO HEPARINIZADO
. CABECERA A 30 °
. O2 POR CN PARA SAT > 90 %
. PREPARAR PARA CTC + ANGIOPLASTIA DE SER NECESARIA
. ATENTOS A LLAMADO DEL PROCEDIMIENTO
. CSV AC
GRACIAS
NOTA MEDICA RETROSPECTIVA INGRESO

HORA 14+10
ESPECIALISTA DR AGUDELO | ASISTENCIAL DR ROJAS
GLADYS NELLY MONSALVE

38851994
EMSSANAR
FEMENINA CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL, QUIEN ES DIRECCIONADA DE CONSULTA EXTERNA DEBIDO A PRESENCIA DE DISCONFORT TORACICO
TIPO OPRESIVO, ASOCIADO A PRESENCIA DE SENSACION DE DISNEA, LA CUAL SE IRRADIA A TORAX, ESPALDA, EVENT ANGINOSO QUE AUMENTA A LA REALIZACION
DE ACTIVIDAD FISICA CUENTA CON ESTUDIO COMPLEMENTARIOS 09/02/2024 PRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA 08/02/2024
ECOCARDIOGRAMA FEVI63 % SIN TRASTORNO DE MOTILIDAD, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR AL INGRESO TORAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACIÓN, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADO, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL
PULSO, SIN SOPLOS EKG SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO S-T, BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO MEDICO DE URGENCIAS INTERPRETA COMO PACIENTE CON CUADRO
DE ANGINA INESTABLE QUIEN RQUIERE VALROACION PORMEDICINA INTERNA Y ESTRATIFICACION CORONARIA INTERNISTA DE TURNO INDICA MANEJO
ANTIANGINOSO EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADEMÁS DE REALIZACIÓN DE CATETERISMO CARDIACO POSTERIOR A ESTABILIZACIÓN SISTÉMICA EL CUAL SE
REALIZA EL DIA DE HOY.
AL EXAMEN FISICO
TA 241/83 MMHG | FC 69 LPM | FR 13 RPM | SAT 100 %
SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS
PACIENTE CON HISTORIA CLÍNICA MENCIONADA INGRESA CON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS SE INDICA NITROGLICERINA 30 MCG INTRACORONARIO CON
MEJORÍA DE TAM PARCIAL, SE EVALÚA CASO CLÍNICO CON HALLAZGOS ANGIOGRAFICOS LESION SEVERA EN ARTERIA CORONARIA DERECHA SE CONTINUA CON
ANGIOPLASTIA.
NOTA MEDICA RETROSPECTIVA EGRESO
HORA
ESPECIALISTA DR AGUDELO | ASISTENCIAL DR ROJAS
GLADYS NELLY MONSALVE

38851994
EMSSANAR
LESION SEVERA EN ARTERIA CORONARIA DERECHA
AL EXAMEN FISICO
TA 123 / 69 MMHG | FC 64 LPM | FR 15 RPM | SAT 94 % FIO2 21 %
SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS
EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMA, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, CON VENDAJE COMPRESIVO EN MUÑECA DERECHA SIN SANGRADO NI HEMATOMA
LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS.
PACIENTE CON HISTORIA CLINICA MENCIONADA INGRESÓ CON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS SE INDICÓ NITROGLICERINA 30 MCG INTRACORONARIO CON
MEJORIA DE TAM PARCIAL SE ASCIENDE SOBRE GUIA TEFLONADA CATETER GUIA JL 3.5, AR 1, 6FR, SE ADMINISTRA UN TOTAL DE 600 MG DE CLOPIDOGREL,
HEPARINA 100 UNIDADES POR KILO. SE AVANZA CATÉTER GUÍA AR1 6FR. SOBRE GUIA TEFLONADA E HIDROFILICA EL CUAL LOGRA CANULAR OSTIUM DE
CORONARIA DERECHA. SE AVANZA GUIA CORONARIA DE ALTO SOPORTE 0,014 CRUZANDO LESIÓN Y ALOJANDO EN EL LECHO DISTAL DE LA ARTERIA CORONARIA
DERECHA, ASI MISMO SE AVANZA Y POSICIONA UN BSLON CONVENCIONAL 2.0 X 15MM IMPACTODOLO A 16 ATM, LUEGO SE AVANZA Y POSICIONA UN STENT
MEDICADO 2,75X24 MM SE IMPLANTA A 16 ATM, CON EXCELENTE RESULTADO ANGIOGRAFICO CON FLUJO TIMI III, SIN DISECCIÓN NI EMBOLIZACIÓN DISTAL, POR LO
CUAL SE DA POR FINALIZADO PROCEDIMIENTO, ANGIOPLASTIA EXITOSA DE ARTERIA CORONARIA DERECHA CON UN (1) STENT MEDICADO.ANGIOPLASTIA EXITOSA
DE ARTERIA CORONARIA DERECHA CON UN (1) STENT MEDICADO. SE ENTREGAN SOPORTES A PERSONAL ASISTENCIAL Y SE EXPLICA PROCEDIMIENTO A FAMILIAR
Y PACIENTE, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, ENTIENDEN Y ACEPTAN.
https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sobre-intervencionismo-articulo-13076420 (guia para cateterismo)

https://www.revespcardiol.org/es-breve-historia-stents-coronarios-articulo-S0300893217307443 (historia de los stents)
CIRUGÍA
FORMADO PREQX
PACIENTE FEMENINA DE 57 AÑOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR EN MAMA DERECHA
CON CAMBIOS INFLAMATORIOS ASOCIADOSA ALZAS TÉRMICAS CUANTIFICADAS EN 39 GRADOS CENTÍGRADOS, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. YA
CON MANEJO ANTIBIÓTICO PREVIO CLINDAMICINA EN NIVEL PRIMARIO, SIN MEJORÍA DE CUADRO.
PACIENTE CON CUADRO CLÍNICO SUGESTIVO DE MASTITIS ABSCEDADA, NO PUERPERAL EN MAMA DERECHA POR LO QUE ES INTERCONSULTA A
NUESTRO SERVICIO. SE CONSIDERA PACIENTE CON INDICACIONES DE MANEJO QUIRÚRGICO PARA DRENAJE DE COLECCIÓN, SE PASA TURNO
QUIRÚRGICO COMO URGENCIA VITAL, SE SOLICITA VALORACIÓN POR ANESTESIOLOGÍA Y PARACLÍNICOS PREQUIRÚRGICOS.
NOTA PARA URGENCIA VITAL

***NOTA MEDICA CIRUGIA GENERAL***
SE REVALORA PACIENTE EN DONDE SE ENCUENTRA ÁLGIDO, CON DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN SUPERIOR, PACIENTE CON MUY ALTO
RIESGO DE PRESENTAR COMPLICACIONES TALES COMO PERFORACIÓN, SANGRADO, PANCREATITIS, CONVERSIÓN DE CIRUGÍA, POR LO QUE SE
DECIDE PACIENTE DEBE SER LLEVADO A PROCEDIMIENTO DE MANERA INMEDIATA, SE PASA TURNO COMO URGENCIA VITAL
ORDENES PREQX
ÓRDENES MÉDICAS CIRUGÍA GENERAL:
-SE CARGA TURNO QUIRÚRGICO COMO URGENCIA VITAL
-SS PT Y PTT
-SS RX DE TORAX, EKG
-SS VALORACIÓN POR ANESTESIOLOGÍA
-DEMÁS ÓRDENES MÉDICAS IGUALES
FORMATO SALIDA POST QX

PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE POP DE : _____________________ DONDE SE ENCONTRÓ
_________________________________ AL MOMENTO PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCIÓN POP, TOLERANDO VÍA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES
SIN ALTERACIONES, POR LO QUE SE DECIDE DAR EGRESO CON FÓRMULA MÉDICA, CITA DE CONTROL, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
PARA RECONSULTA. SE LE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIAR LAS CUALES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
FORMATO PARA PASAR TURNO

PACIENTE CON INDICACIÓN DE MANEJO QUIRÚRGICO URGENTE POR LO QUE SE PASA TURNO PARA DISECCIÓN Y LIGADURA DE HEMORROIDES
EXTERNAS. SE PIDE PARACLÍNICOS PREQUIRÚRGICOS. SE EXPLICA CONDUCTA A SEGUIR A LA PACIENTE, ASÍ COMO LOS POSIBLES RIESGOS Y
COMPLICACIONES, QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA, SE PASA TURNO A CIRUGÍA Y SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO.
RECOMENDACIONESEGRESO
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
RECOMENDACIONES: NO INGERIR ALCOHOL, NO FUMAR, EVITAR EN CONSUMO DE AINES, DIETA SIN GRASAS NI FRITOS, SIN CONDIMENTOS,
LÁCTEOS DESCREMADOS.
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS: DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN, MAREO, VÓMITO CON SANGRE, DEPOSICIONES CON
SANGRE ROJA O NEGRAS
POSTOPERATORIO
RECOMENDACIONES: DIETA SIN GRASAS NI FRITOS, LÁCTEOS DESCREMADOS, CAMINAR, NO REALIZAR ESFUERZOS NI LEVANTAR PESOS MAYORES
A 10 KG POR 2 MESES, LAVAR HERIDA CON AGUA Y JABÓN A PARTIR DEL QUINTO DÍA DE LA CIRUGÍA
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR A URGENCIAS: DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE, DISTENSIÓN, DIARREA, VÓMITO, INFLAMACIÓN DE LAS
HERIDAS Y/O EL ABDOMEN.
HEMORRAGIA VÍAS DIGESTIVAS

ORDENES MÉDICAS:
-NADA VÍA ORAL
-LEV SSN 0.9%, ADMINISTRAR 1 BOLO DE 500 CC, POSTERIORMENTE CONTINUAR A MANTENIMIENTO 1/ CC/HORA
-OMEPRAZOL AMP 40 MG, ADM 2 AMP IV AHORA, CONTINUAR CON 1 AMP EV CADA 12 HORAS
-METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS ** SI NAUSEAS O EMESIS**
-SE SOLICITA HEMOGRAMA, CR, BUN, PT, PTT
-SE SOLICITA EVDA O COLONOSCOPIA
-AVISAR CAMBIOS
EGRESO HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
ÓRDENES MÉDICAS CIRUGÍA GENERAL

-EGRESO
-ESOMEPRAZOL TABLETAS DE 40 MG. TOMAR 1 TAB ANTES DEL DESAYUNO POR 1 MES
-HIOSCINA TAB DE 10 MG. TOMAR 1 TAB VIA ORAL CADA 8 HORAS SI DOLOR
-INCAPACIDAD MÉDICA POR 5 DÍAS
-CONSULTA DE PRIMERA VEZ CON GASTROENTEROLOGIA
- SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR
RECOMENDACIONES: NO INGERIR ALCOHOL, NO FUMAR, EVITAR EN CONSUMO DE AINES, DIETA SIN GRASAS NI FRITOS, SIN CONDIMENTOS,
LÁCTEOS DESCREMADOS.
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR A URGENCIAS: DOLOR ABDOMINAL, DISTENSIÓN, MAREO, VÓMITO CON SANGRE, DEPOSICIONES CON
SANGRE ROJA O NEGRAS
ORDENES MEDICAS POP

- EGRESO MEDICO
- ACETAMINOFEN TAB 500 MG. TOMAR 2 TAB VO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
- IBUPROFENO TAB 400 MG. ADMINISTRAR 1 TAB VO CADA 8 HRS POR 5 DÍAS
- CONTROL POSTOPERATORIO VÍA TELEFÓNICA CON CX GENERAL DR _________ EN 2 SEMANAS
- RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS
- INCAPACIDAD MÉDICA POR 15 DÍAS
- RECLAMAR REPORTE DE PATOLOGÍA AMBULATORIO
- SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES: DIETA SIN GRASAS NI FRITOS, LÁCTEOS DESCREMADOS, PUEDE SUBIR Y BAJAR GRADAS, CAMINAR, NO REALIZAR
ESFUERZOS NI LEVANTAR PESOS MAYORES A 10 KG POR 2 MESES, LAVAR HERIDA CON AGUA Y JABÓN A PARTIR DEL QUINTO DÍA DE LA CIRUGÍA
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR A URGENCIAS: DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE, ICTERICIA, DISTENSIÓN, DIARREA, VÓMITO, INFLAMACIÓN DE
LAS HERIDAS Y/O EL ABDOMEN.
ÓRDENES MEDICAS POP ABSCESO

1. EGRESO
2. ACETAMINOFEN TAB 500 MG. TOMAR 2 TAB VO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
3. SULTAMICILINA TAB DE 375 MG. ADMINISTRAR 1 TAB CADA 6 HRS POR 4 DÍAS
4. CONTROL POSTOPERATORIO VÍA TELEFÓNICA CON CX GENERAL DRA MORENO EN 2 SEMANAS
5. CURACIONES DIARIAS
6. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
ORDENES MEDICAS PANCREATITIS:

-HOSPITALIZAR POR CIRUGÍA GENERAL
-NADA VÍA ORAL
-SSN 0,9% DE 150 CC/HORA POR BIC
-MORFINA 3 MG EV CADA 6 HORAS ***SUSPENDER****
-HIOSCINA AMP 20 MG, APLICAR 1 AMP EV CADA 8 O 6 HORAS
-DIPIRONA AMP 1GR, APLICAR 2 AMP EV CADA 8 HORAS
-MEPERIDINA AMP 100MG DAR 30MG CADA 4 HORAS (DOSIS DE RESCATE SI MUCHO DOLOR)
-METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG EV CADA 8 HORAS O CADA 12 HRS
-SS HEMOGRAMA,PCR, BUN, CR,GASES ARTERIALES, ELECTROLITOS
-PTE ECOGRAFIA DE HIGADO Y VIAS BILIARES
-DEMÁS ÓRDENES MÉDICAS IGUALES
GRACIAS
ORDENES MEDICAS TRAQUEOSTOMÍA

-NADA VIA ORAL
-SE PASA TURNO QUIRÚRGICO COMO URGENCIA VITAL PARA REALIZACIÓN DE TRAQUEOSTOMÍA
-SE SOLICITAN PRE QUIRURGICOS
-SE SEPARA TURNO QUIRÚRGICO
-SE SOLICITA CÁNULA FENESTRADA TUBO NÚMERO # 8
MEDICAMENTOS:
ANTIBIÓTICOS
- CEFTRIAXONA 1 G EV CADA 12 HORAS
- CIPROFLOXACINA 400 MG EV CADA 12 HORAS
- METRONIDAZOL 500 MG EV CADA 8 HORAS
- PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 GR IV CADA 6 HORAS
- CLINDAMICINA 600 MG EV CADA 6 HORAS
- CLINDAMICINA TAB 300 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS
- CEFTAZIDIME/ AVIBACTAM AMP 2.5 GR, 1/2 AMP EV CADA 12 HORAS
- AMPICILINA SULBACTAM AMP 1.5GR, ADMINISTRAR 3 GR EV CADA 6 HORAS
- ERTAPENEM 1 G IV CADA 24 HORAS
- MEROPENEM 2 GR EV CADA 8 HORAS
- GENTAMICINA AMP 160 MG - ADMINISTRAR 1 AMP IV CADA DIA
-CEFAZOLINA AMP 1G, ADMINISTRAR 1 AMP CADA 8 HORAS
-CEFTRIAXONA AMP 1 G ADMINISTRAR 2AMP EV CADA 12 HORAS
- CEFALEXINA TAB 500MG. ADMINISTRAR 1 TAB VO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS.
- CEFALEXINA 1 GRS CADA 8 HRS EV
- SULTAMICILINA TAB DE 375 MG. ADMINISTRAR 1 TAB CA VO DA 6 HRS POR 4 DÍAS
- CIPROFLOXACINA TAB 500 MG. ADMINISTRAR 1 TAB VO CADA 12 HRS POR 4 DÍAS
-TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL 160/800MG VO CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR LOS 10 DÍAS
-METRONIDAZOL TABLETA 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS
SI ALERGIA A PENICILINAS:
CIPROFLOXACINA AMP 100 MG, APLICAR 400 MG EV CADA 12 HORAS
TRATAMIENTO H. PYLORI TRICONJUGADO

- EGRESO BAJO RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR
- AMOXICILINA TABLETA 500 MG, ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS
- CLARITROMICINA TABLETA 500 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS
- OMEPRAZOL TABLETA 20 MG, ADMINISTRAR UN TABLETA VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR DOS SEMANAS Y LUEGO CONTINUAR CON UNA TABLETA
VIA ORAL POR DOS SEMANAS MÁS
- SE SOLICITA ENDOSCOPIA DE CIA DIGESTIVAS ALTAS EN 4 SEMANAS
- SE SOLICITA CITA CON GASTROENTEROLOGÍA CON REPORTE DE RESULTADOS
ANALGESIA
- HIOSCINA AMP 20 MG, APLICAR 1 AMP EV CADA 8 O 6 HORAS
-HIOSCINA + DIPIRONA AMP 0,02/2,5G/ML APLICAR 1 AMP EV CADA 6 HORAS
- TRAMADOL AMP 50 MG, APLICAR 1 AMP E.V CADA 8 HORAS.
- DIPIRONA AMP 1GR, APLICAR 2 AMP EV CADA 8 HORAS
- METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG EV CADA 8 HORAS O CADA 12 HRS
- BISACODILO TAB 5 MG, DAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS.
-OMEPRAZOL AMP 40 MG. ADMINISTRAR 80 MG EN BOLO, CONTINUAR 40 MG CADA 12 HRS.
DICLOFENACO SODICO AMP 75 MG/ 3 ML, ADMINISTRAR 1 AMP IM
-NAPROXENO TABLETAS 250 MG, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
SEDOANALGESIA
. FENTANILO INFUSIÓN 25 - 150 MCG/HORA.
. MIDAZOLAM INFUSIÓN 1 - 8 MG/HORA PARA RASS -4
. FENTANYL 100-200 MCG/KG/HORA.
. MIDAZOLAM 10-20 MG/KG/HORA RASS-3.
—-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PEDIATRÍA
NOTA MÉDICA SALIDA:
SE REVALORA PACIENTE CON RESULTADO DE XXXXXX (POSTERIOR A XXXX) . PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. EN EL MOMENTO SIN
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION POR LO QUE SE DA SALIDA CON ORDEN MÉDICA , CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48
HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE EXPLICA LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
NOTA MÉDICA REVALORACIÓN-SALIDA

SE REVALORA PACIENTE EN SALA DE OBSERVACION DE PEDIATRIA, AL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES HIDRATADO, AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIN SIGNOS DE PELIGRO, NO NAUSEAS, NO EMESIS, CON PLENA TOLERANCIA A LA VÍA ORAL, SIN
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN POR LO QUE SE DA SALIDA CON ORDEN MÉDICA, CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48
HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE EXPLICA LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
890301 CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA CON MEDICINA GENERAL EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS
ACETAMINOFEN JARABE 150MG/5ML ADMINISTRAR xxxx CC VO CADA 4 HORAS, SI FIEBRE
EXAMEN FÍSICO-COMPLETAR
SE REVISA PACIENTE CON TODO EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN(CON ESCURRIMIENTO POSTERIOR, AMIGDALAS INFLAMADAS, PLACAS
AMIGDALINAS, OROFARINGE ERITEMATOSA), CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES(MEMBRANA TIMPANICA
ABOMBADA-ERITEMATOSA)
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN
SOBREAGREGADOS(ESTERTORES, SIBILANCIAS, RONCUS)
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN.
EXT: MÓVILES, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
PIEL: TURGENTE, SIN LESIONES
SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR, ACTIVO, NO FOCALIZADO.
ÓRDENES GENERALES
EDA
ASMA OBSERVACION SALA ERA NO COVID - LEV SSN 0.9% PASAR A 48

- DIETA COMÚN FRACCIONADA CC HORA POR BIC
SENTADO - METILPREDNISOLONA
- CABECERA ELEVADA 30° AMP 500 MG APLICAR 24
- OXIGENO POR CÁNULA NASAL A 1 MG EV CONTINUAR 12 MG
LT MIN SI SAT < 92% EV CADA 6 HORAS
- TAPON VENOSO CUIDADOS DEL - SALBUTAMOL INH 100
MISMO MCG REALIZAR ASÍ CON
------- INHALOCAMARA
- METILPREDNISOLONA AMP 500 MG * 4 PUFF CADA 10 MIN # 3
APLICAR DOBLE DE PESO LUEGO * 4 PUFF CADA 20 MIN # 3
EL PESO MG EV CADA 6 HORAS * 4 PUFF CADA 30 MIN # 3
- SALBUTAMOL INH 100 MCG
REALIZAR ASÍ CON INHALOCAMARA MNBZ DE BROMURO C33 DE
* 4 PUFF CADA HORA POR 2 HORAS SSN 0,9% + 1CC DE
CONTINUAR 3 PUFF CADA 2 HORAS BROMURO DE IPRATROPIO
CON INHALOCAMARA CADA HORA #3
- MNB CON 3 CC SSN 0.9% + 1 CC
BROMURO DE IPRATROPIO CADA 30
MIN # 3 CONTINUAR 1 CADA 2
HORAS
-----------
- VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO
SATURACIÓN DE OXIGENO
IVU- 1. ACETAMINOFEN JARABE 150 CEFTRIAXONA AMP 1 GR,

(PRIMER EPISODIO) MG/5ML. DAR 7 ML CADA 4 HORAS ADMINISTRAR 700 MG EV
E. COLI FENOTIPO EN CASO DE FIEBRE. CADA 12 HORAS (D:3)
NATURAL -------------------
SS: HEMOGRAMA - UROANÁLISIS
-UROCULTIVO - HEMOCULTIVO 1 Y 2
PROLONGADOS
LUXACIÓN /TRAUMA - DICLOFENACO AMP 75 MG,

APLICAR 21 MG IV DILUIDA AHORA
- DIPIRONA AMP 1GR, ADMINISTRAR
600 MG IV AHORA DILUIDA
-----
-SS VALORACION POR ORTOPEDIA
INFECCIÓN - OBSERVACIÓN PEDIATRIA

INTESTINAL VIRAL - DIETA COMÚN
- ACETAMINOFEN JARABE
150MG/5ML, DAR 7.2 CC EN CASO
DE FIEBRE
- BRINDAR SUERO ORAL A
TOLERANCIA (LO TRAE LA MADRE)
- S/S COPROSCOPICO
- TOMAR GLUCOMETRIA AHORA
- CURVA TÉRMICA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES,
AVISAR CAMBIOS
ALERGIA / ATOPIA DIETA COMÚN ss

- TAPON VENOSO CUIDADOS DEL
MISMO
- HIDROXICINA AMP 100 MG
APLICAR 25 MG IM
- DEXAMETASONA AMP X MG,
ADMINISTRAR X MG IM
-----
- SS HEMOGRAMA PCR CREATININA

BUN
DISURIA SS PARCIAL DE ORINA GRAM DE

ORINA ESPONTÁNEO PREVIO
CORRECTO ASEO DE GENITALES
PROTEINURIA CREATINURIA
ESPONTÁNEA
NAUSEAS - VÓMITO - REPOSO GÁSTRICO POR UNA

*SND. HORA, INICIAR VO CON SRO
GASTROENTERICO - LEV DEXTROSA 5% EN SSN 0.9%
500 CC + 5 CC DE CLORURO DE
POTASIO PASAR A 41 CC HORA POR
BIC
- ACETAMINOFEN JARABE 150
MG/5ML, DAR 8 CE EN CASO DE
FIEBRE
- LAVADO NASAL AHORA
- TOMAR GLUCOMETRIA
- CURVA TÉRMICA
CONSTIPACIÓN 1. OBSERVACION ENEMA 10CC X KG DE SSN

2. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y EL 20% EN ACEITE
3. ACETAMINOFEN JBE 150/5ML, MINERAL
ADMINISTRAR 3CC SI FIEBRE (YA
ADMINISTRADO)
4. ENEMA 15 SSN + 5 CC DE ACEITE
MINERAL
6. AVISAR CAMBIOS
CELULITIS 1. CONTINÚA EN HOSPITALIZACIÓN

SALA DE PEDIATRIA
2. DIETA PARA LA EDAD
3. CLINDAMICINA AMP 600 MG
APLICAR 270 MG EV CADA 8 HORAS
(40MG/KG/D) D:0
4. IBUPROFENO SUSP 100 MG/5 ML
DAR 7.5 CC VO CADA 8 HORAS
5. PAÑOS DE AGUA TIBIA CON
SULFATO DE MAGNESIO CADA 8
HORAS
6. CONTROL DE SIGNOS VITALES.
AVISAR CAMBIOS
CRUP - OBSERVACIÓN PEDIATRIA SALA

ERA NO COVID
- ACETAMINOFEN JARABE
150MG/5ML, DAR 4 CC A LAS 04+00
AM SI FIEBRE
- MNB 1 AMP DE ADRENALINA +
3CC DE AD AHORA + 1 DE NATROL
REPETIR EN 30 MINUTOS Y EN 2
HORAS
- DEXAMETASONA AMP 4 MG,
ADMINISTRAR 3 MG IM AHORA (SE
HACE A 0,3- 0,6KG/PESO)
- MEDIOS FÍSICOS AHORA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES,
AVISAR CAMBIOS
<6M: 0.5 ADRENALINA
>6M: AMPOLLA (1CC)
COVID PESO: 14KG
1. INGRESO A OBSERVACION
PEDIATRIA
2. AISLAMIENTO RESPIRATORIO
COVID
3. DIETA PARA EDAD
4. TAPON VENOSO
5. MNB CON 3 CC SSN 0.9% + 1 CC
BROMURO DE IPRATROPIO CADA 30
MIN # 3
6. SS CH Y PCR
7. SS PCR PARA SARS COV 2
8. SS RX DE TORAX
10. INFORMAR CAMBIOS
GRACIAS
ESCABIOSIS:
- ORDEN MEDICA
1. GAMABENCENO PLUS LOCION (5%) FCO X 60 ML, APLICAR DESPUÉS DEL BAÑO UNA SOLA VEZ DEL CUELLO HACIA LOS PIES, DEJAR SECAR Y
REPETIR EN 14 DÍAS
-APLÍQUESE UNA DELGADA CAPA DE CREMA SOBRE TODA LA PIEL DESDE EL CUELLO HASTA LOS DEDOS DE LOS PIES (INCLUIDAS LAS PLANTAS
DE LOS PIES, ESPACIOS INTERDIGITALES). CERCIÓRESE DE APLICAR CREMA SOBRE TODOS LOS PLIEGUES DE LA PIEL, COMO ENTRE LOS DEDOS
DE LOS PIES Y LOS DEDOS DE LAS MANOS O ALREDEDOR DE LA CINTURA O LOS GLÚTEOS, APLICAR TAMBIÉN EN LA PIEL DEL CUERO CABELLUDO
- ES POSIBLE QUE NECESITE USAR TODA LA CREMA DEL TUBO PARA CUBRIR EL CUERPO.
- DESPUÉS DE QUE PASEN ENTRE 8 Y 14 HORAS, RETIRE LA CREMA CON AGUA TOMANDO UN BAÑO O UNA DUCHA.
- REPETIR ESTE PROCEDIMIENTO EN 5 DÍAS POR 2 APLICACIONES.
O
IVERMECTINA 0.6% 5ML DAR 90 GOTAS DOSIS ÚNICA Y REPETIR DOSIS EN 14 DIAS
FAMILIARES:
- IVERMECTINA GOTAS, TOMAR 1 GOTA POR CADA KG DE PESO, REALIZAR 3 TOMAS REPARTIDAS ASÍ.
- TOMA NO. 1 EN EL DÍA 0 ( HOY), TOMA NO. 2 EN EL DÍA 7, TOMA NO. 3 EN EL DÍA 14
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS.
- LAVAR LA ROPA, TENDIDOS DE CAMA, ETC CON AGUA CALIENTE Y PLANCHAS
- METER JUGUETES, PELUCHES EN BOLSAS NEGRAS Y DEJAR CERRADAS DURANTE MÍNIMO 1 SEMANA.
- EVITAR EL CONTACTO CON PERSONAS INFECTADAS
- NO COMPARTIR LA ROPA
- TRATAR A LAS PERSONAS QUE TENGAN BROTE EN CASA.
OTITIS:
SALIDA
FÓRMULA MÉDICA
OTIRILIN GOTAS. APLICAR 2 GOTAS EN OÍDO AFECTADO 3 VECES AL DÍA POR 5 DÍAS
TAPÓN DE OIDO: FIXAMICIN CLEAN 0.15%+0.05%+0.5% X15ML 5 GOTAS CADA 12 HORAS X 7 - 10 DÍAS
CODIGO ROSA:
- CEFTRIAXONA AMP X 1 GR, APLICAR 1 AMP IM DOSIS UNICA

- AZITROMICINA TABLETAS X 500MGS, ADMINISTRA DOS TABLETAS VIA ORAL DOSIS UNICA
- METRONIDAZOL TABLETAS X 500MGS, ADMINISTRAR 4 TABLETAS VIA ORAL DOSIS UNICA
- TENOFOVIR TAB X 300MGSM ADMINISTRAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA DIA X 30 DIAS
- DOLUTEGAVIR TABLETAS X 50 MGS, ADMINISTRAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA DIA POR 30 DIAS
- INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS
- LEVONORGESTREL TABLETAS X 0.75 MGS ADMINISTRAR 2 TABLETAS VIA ORAL DOSIS ÚNICA
- SE SOLICITA: VIH PRUEBA RAPIDA, SEROLOGÍA PRUEBA RÁPIDA, BHCG PRUEBA RÁPIDA, HBSAG PRUEBA
- SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGÍA
- SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLOGICA DE MALTRATO INTRAFAMILIAR Y/O GENERO
- AVISAR CAMBIOS
VARICELA:
SALIDA
LORATADINA JBE DAR 1.5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
ACETAMINOFEN JBE 150MG /5 CC DAR 5.5 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS SI FIEBRE
PACIENTE INESTABLE:
-CRITICOS
- MONITORIZACIÓN CONTINUA NO INVASIVA
- LEV SSN 0.9% PASAR BOLO DE 60 CC INICIAL
**SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA**
- MIDAZOLAM AMP 5MG/5ML, APLICAR 1 MG EV
- FENTANILO AMP, APLICAR 6 MCGR EV
- ROCURONIO AMP, APLICAR 8.4 MG EV
- S/S HEMOGRAMA, SODIO,CLORO, POTASIO, BUN, CREATININA, GASES ARTERIALES, TROPONINA, ÁCIDO LÁCTICO,CPK
- PASO DE SONDA VESICAL
- PASO DE SONDA OROGÁSTRICA
- S/S GLUCOMETRÍA
- TERAPIA RESPIRATORIA
MORDEDURA ANIMAL:
- OBSERVACIÓN PEDIATRIA
- DIETA COMÚNENTEROGERM
- ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5 ML DAR 5 CC VIA ORAL AHORA
-AMPICILINA SULBACTAM AMP x 1.5GR, APLICAR 1 MP EV DILUIDA
- VACUNA ANTIRRABICA APLICAR 1 AMP IM EN REGION DELTOIDEA
- SUERO ANTIRRABICO HOMOLOGO APLICAR 210 UND ASI: 100 UND IM EN REGION GLUTEA Y 110 UND PERILESIONALES (20 UND/KG) **APLICAR
MONITORIZADO***
- HIDROXICINA AMP 100 MG APLICAR 10 MG IM 30 MIN ANTES DE APLICAR EL SUERO ANTIRRÁBICO
- LAVADO DE HERIDAS CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
- SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLÓGICA
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
CRISIS ASMÁTICA:
- DIETA COMÚN PARA LA EDAD PRED
- PREDNISOLONA TAB 5 MG DAR 4 TABLETAS VÍA ORAL
- SALBUTAMOL INH 100 MCG REALIZAR 3 PUFF CADA 20 MINUTOS #2, LUEGO CADA 30 MINUTOS #2, LUEGO CADA HORA #2 CON INHALOCÁMARA
- BROMURO DE IPRATROPIO INH 20 MCG REALIZAR 2 PUFF CADA HORA #2, LUEGO CADA 2 HORAS #2 CON INHALOCÁMARA
- REVALORAR
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
DIARREA:
-OBSERVACIÓN PEDIATRÍA
-REPOSO GÁSTRICO X 1 HORA
- DIETA ASTRINGENTE
-SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL SEGÚN TOLERANCIA
-LEV(FÓRMULA)
-CONTROL DE DEPOSICIONES Y EMESIS
-CONTROL DE CURVA TÉRMICA
EGRESO:
-ENTEROGERMINA VIALES, DAR A BEBER UNA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS
-SULFATO DE ZINC→ <6 M 2.5 CC (10 MG/D) >6 M 5 CC (20 MG/D)
- SULZINC O ZIPED SOLUCIÓN ORAL 2 MG/ML CADA 12 HORAS VIA ORAL
- FORTZINk O ZIPED FORTE SOLUCIÓN ORAL 4 MG/ML CADA 24 HORAS VIA ORAL POR 14 DÍAS
- FORTZINK TAB 20 MG, DAR 1 TABLETA VIA ORAL AL DÍA POR 10 DÍAS (ADOLESCENTES)
-SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL, DISOLVER 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA HERVIDA Y DAR ** ONZAS DESPUES DE CADA DEPOSICION O EPISODIO
EMETICO POR 3 DÍAS.
-SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL DISOLVER EL CONTENIDO DE UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y OFRECER A TOLERANCIA
-ENTEROGERMINA VIALES, DAR A BEBER UNA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS
-ZIPED FORTE JARABE 4MG/1ML, DAR 5ML VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 14 DIAS
-SULZINC 2 MG/1CC DAR 5CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS
-EPTAVIS DILUIR 1 SOBRE DE 1GR EN MEDIO VASO DE AGUA. DAR VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS.
-NEOBIOTIC DAR 5 GOTAS VIA ORAL CADA DÍA DURANTE 15 DÍAS.
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
ENTRADA X SALIDA
-ACICLOVIR JARABE 100 MG/5 ML O 200 MG/5 ML
- NIÑOS 40 MG/KG/D CADA 6-8 H X 5-10 D
- ADOLESCENTES 200 MG/ 4 H O 400 MG/8 H X 5-10 D
-GELCLAIR SOBRES, APLICAR SOBRE LESIONES DE LA BOCA CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
-BENZIRIN VERDE SPRAY, APLICAR 2 ASPERSIONES EN FARINGE 15 MINUTOS ANTES DE COMIDAS PRINCIPALES (3 VECES AL DIA) X 3 DÍAS
*****EN MAYORES DE 3 AÑOS
BALANITIS
-CEFALEXINA SOLUCION ORAL 250 MG/5 ML, DAR ***** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS (100 MG/KG/DIA)
-TRIGENTAX CREMA (CLOTRIMAZOL 1% + NEOMICINA 0.5% + BETAMETASONA 0.04%) APLICAR EN EL PENE CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
CRUP
ORDENES MÉDICAS:
-OBSERVACION PEDIATRIA SALA ERA NO COVID
-DIETA COMÚN PARA LA EDAD
-MNB 1 AMP DE ADRENALINA + NATROL 1CC + AD 2CC AHORA, REPETIR EN 30 MINUTOS Y EN 2 HORAS → HIPERTÓNICAShipertonica
-DEXAMETASONA: AMP 8MG APLICAR 7MG IM AHORA
-BUDESONIDA NEBULIZADA 1CC + 3CC DE SOLUCIÓN SALINA CADA 30MIN X #2 VECES LUEGO CADA 12 HORAS
-ASEO NASAL AHORA, LUEGO A NECESIDAD
-CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA CADA 30 MINUTOS
-CSV AV
GRACIAS
- OBSERVACION
- ACETAMINOFEN JBE 150MG/5ML DAR 4 CC AHORA CONTINUAR CADA 4 HORAS EN CASO DE FIEBRE
- DEXAMETASONA AMP 4 MG APLICAR 2 MG IM
- MNB 3 CC SSN 0.9% + 1 AMPOLLA DE ADRENALINA AHORA REPETIR EN UNA HORA
- VIGILAR PATRON RESPIRATORIA SATURACION DE OXIGENO
CONSTIPACIÓN:
FORMULA MEDICA
1. PEG 17GR CAJA X 12 SOBRES POLVO, DAR 1 SOBRE AL DÍA EN JUGOS.

ALERGIA
***FÓRMULA MÉDICA***
ALLEGRA SUSPENSION DAR 5CC VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS (< 2 AÑOS 2.5 CC)
REPOSICIONES:
HIPONATREMIA:
*****SSN AL 0.9% PASAR 410 CC + 90 CC DE NATROL A 20 CC HORA
HIPOKALEMIA
**** SSN 0.9% 475 CC + 25 CC DE KATROL A 30 CC/H POR BIC
RECOMENDACIONES EGRESO NEONATOS:

- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.
- ALIMENTE COMO MÍNIMO CADA 2 A 3 HORAS.
- LAVE MUY BIEN EL SENO ANTES DE LACTAR.
- LAVE SUS MANOS CON AGUA Y JABÓN ANTES DE MANIPULAR EL BEBÉ
- EXPONGA AL SOL EN LA MAÑANA Y EN LA TARDE
- LIMPIE MUÑÓN UMBILICAL SOLO CON ALCOHOL DE 2 A 3 VECES POR DIA.
- ACUESTE SIEMPRE A SU BEBÉ BOCA ARRIBA
- ACUESTE A SU BEBÉ EN UN COLCHÓN FIRME, EVITE SABANAS Y CUBRELECHOS.
- UTILICE LA CABECERA DE LA CUNA ELEVADA.nota
- EVITE ABRIGAR DEMASIADO AL BEBÉ.
- ASISTA CON RUTINA A SUS CONTROLES MÉDICOS
- NO PERMITA QUE FUMEN CERCA A SU BEBÉ
- NO AUTOMEDIQUE.
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA CASOS COMUNES:
GENERALES
RECONSULTAR EN CASO DE:
- FIEBRE QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFEN O PERSISTE POR MAS DE 48 HORAS
- SANGRADO CUALQUIERA
- DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE
- VOMITA TODO LO QUE COME
- MORADOS EN PIEL, COLOR AMARILLO DE PIEL O MUCOSAS
- DIFICULTAD RESPIRATORIA
- LO NOTA MUY DECAÍDO O MUY IRRITABLE
- NO RECIBE NINGÚN ALIMENTO
- CONVULSIÓN
RECOMENDACIONES: SUMINISTRE LA MEDICACIÓN ORDENADA, NO AUTOMEDIQUE, ASISTA A LA CITA DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE
VACUNACIÓN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO.
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS:

- COLOR AZUL O MORADO DE LA PIEL (BOCA, MANOS O PIES)
- DEJA DE RESPIRAR POR MOMENTOS.
- FIEBRE (MEDIDA CON TERMÓMETRO EN 38.0ºC O SUPERIOR)
- VOMITA EN REPETIDAS
OCASIONES Y/O ABUNDANTE CANTIDAD.
- DEPOSICIONES CON SANGRE.
- LO NOTA MUY DECAÍDO O MUY IRRITABLE (LLANTO INCONSOLABLE).
- NO SUCCIONA EL SENO
- PIEL FRÍA O MOTEADA.
- TIENE TOS CONSTANTE.
- PIEL Y/O OJOS AMARILLOS.
- NO ORINA POR MÁS DE 12 HORAS.
LACTANCIA MATERNA
RECOMENDACIONES
- LA LACTANCIA MATERNA SE DEBE OFRECER A DEMANDA DEL NIÑO Y NO IMPONER HORARIOS.
- ASEGURARSE QUE EL NIÑO TOME EL PECHO DE 8 A 12 VECES EN 24 HORAS.
- NO OFRECER FÓRMULAS DE INICIO NI NINGÚN OTRO LÍQUIDO.
- LA MADRE DEBE ESTAR SENTADA EN UNA POSTURA CÓMODA, CON LA ESPALDA RECTA Y LOS HOMBROS RELAJADOS.
- EL BEBE DEBERÁ ACERCARSE A LA MADRE Y NO AL REVÉS.
- SE DEBE ESTIMULAR QUE EL BEBÉ ABRA LA BOCA ESTIMULANDO EL LABIO SUPERIOR, EL BEBÉ DEBE TOMAR EL PEZÓN Y LA MAYOR PARTE
DE LA ARÉOLA CON LOS LABIOS EVERTIDOS.
- LA MADRE DEBERÁ OBSERVAR LA DEGLUCIÓN DE LA LECHE.
- ES NORMAL QUE EL BEBÉ BAJE DE PESO LOS PRIMEROS DÍAS.
- ACUDIR A CONSULTA SI HAY DUDAS O PROBLEMAS CON LA LACTANCIA.
FIEBRE:
RECONSULTAR EN CASO DE
- FIEBRE QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFEN O PERSISTE POR MAS DE 48 HORAS
-DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE
-VOMITA TODO LO QUE COME.
-MORADOS EN PIEL, COLOR AMARILLO DE PIEL O MUCOSAS
-DIFICULTAD RESPIRATORIA
- NO RECIBE NINGÚN ALIMENTO
- CONVULSIÒN
-HINCHAZÒN.
RECOMENDACIONES:
- USO DE TOLDILLOS EN EL HOGAR.
- USO DE REPELENTES.
- EVITE ESTANQUES DE AGUA
- OFREZCA ABUNDANTES LÍQUIDOS O SUERO ORAL.
- PERMANEZCA EN REPOSO RELATIVO
- MIDA LA TEMPERATURA CON TERMÓMETRO CADA 2 HORAS, ANOTE EL RESULTADO Y PRESENTARLO EN SU CITA DE CONTROL.
- NO AUTOMEDIQUE.
- ESTÉ ATENTO A CUALQUIER SÍNTOMA ADICIONAL Y COMUNÍQUELO EN SU CITA DE CONTROL.
- MANTENER AISLAMIENTO PREVENTIVO EN CASA, NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS
CONSTIPACIÓN
RECOMENDACIONES
SE RECOMIENDA FRUTAS NO ASTRINGENTE COMO PAPAYA, PIÑA, PITAHAYA, MANGO, GRANADILLA
EVITAR LÁCTEOS, PRODUCTOS DE PANADERÍA, FRUTAS ASTRINGENTE COMO MANZANA, PERA, GUAYABA, BANANO.
SE RECOMIENDA BRINDAR ABUNDANTES LÍQUIDOS ORALES, 3 VECES A LA SEMANA 1 CUCHARADITA DE LINAZA EN POLVO DISUELTA EN EL ARROZ, 3
VECES A LA SEMANA 1 CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA EN ENSALADAS.
AUMENTAR CONSUMO DE FRUTA RICA EN FIBRA AL MENOS 3 PORCIONES AL DIA ( MANGO, PAPAYA, GUANABANA, NARANJA, SANDÍA, COCO, MELÓN)
AUMENTAR CONSUMO DE VERDURAS, EVITAR (CEBOLLA, REPOLLO, COLIFLOR, PIMENTÓN)
AUMENTAR CONSUMO DE AGUA AL DIA, 1.5 L DE AGUA AL DÍA
INICIO DE ACTIVIDAD FÍSICA, FRECUENCIA 5 DIAS A LA SEMANA, DE INTENSIDAD LEVE A MODERADA, MÍNIMO 30 MINUTOS DE EJERCICIO AL DÍA, DE
RESISTENCIA CARDIOVASCULAR Y FUERZA.
TEC
SIGNOS DE ALARMA:
- MOVIMIENTOS ANORMALES DEL CUERPO (CONVULSIONES)
- ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
- ALTERACIONES DEL LENGUAJE (HABLA INCOHERENTE, HABLA ENREDADO O NO HABLA)
- ALTERACIONES LA MIRADA (VE OSCURO, PARCHES O NO VE NADA)
- ALTERACIONES DE LA MARCHA (CAMINA CON DIFICULTAD O NO CAMINA)
DIARREA

- FIEBRE >38°C PERSISTE POR MAS DE 3 DIAS O NO MEJORA CON ACETAMINOFEN.
- SI HAY SANGRADO EN HECES O EN VÓMITO
- HECES LÍQUIDAS Y ABUNDANTES, MAS DE 5 DEPOSICIONES EN 1 HORA, O 15 EN 24 HRS
- VOMITA TODO LO QUE COME Y BEBE
- EMPEORA O NO SE VE BIEN
- DISTENSIÓN ABDOMINAL
RECOMENDACIONES: ADECUADA HIDRATACIÓN, DIETA ASTRINGENTE (ALTO CONTENIDO EN FIBRA, MANZANAS, PERAS, GUAYABA, AGUA DE ARROZ
TOSTADO, CARNES DE FÁCIL DIGESTIÓN COMO EL POLLO, PAPA, ETC), EVITAR LÁCTEOS, HUEVOS, BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO EN AZÚCAR,
CARBONATADAS O CAFÉ. MANTENGA BUENA HIGIENE DE MANOS Y ALIMENTOS. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, NO AUTOMEDICAR, ASISTIR A CITA
DE CONTROL.
OTITIS Y RINOFARINGITIS

- FIEBRE QUE PERSISTE POR MAS DE 72 HORAS O NO MEJORA CON ACETAMINOFEN.
- AUMENTO DE LA TOS.
- DIFICULTAD RESPIRATORIA.
- SE LE HUNDE EL PECHO AL RESPIRAR.
- COLORACIÓN AZUL O MORADA DE BOCA, MANOS O PIES.
- VOMITA EN REPETIDAS OCASIONES.
- RESPIRACIÓN RÁPIDA.
RECOMENDACIONES: MANTENGA UNA BUENA HIDRATACIÓN, MANTENGA UN BUEN ASEO NASAL, SUMINISTRE LA MEDICACIÓN ORDENADA, NO
AUTOMEDIQUE, ASISTA A LA CITA DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DIA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO, NO
ADMINISTRE NADA DENTRO DEL OÍDO DIFERENTE A LO FORMULADOS, EVITE INTRODUCIR COPITOS U OTROS ELEMENTOS EN LOS OÍDOS, UTILICE
TAPONES DE OÍDOS PARA EVITAR HUMEDAD DURANTE EL BAÑO, NO PISCINA O RÍO DURANTE AL MENOS 2 SEMANAS
RESPIRATORIO

RECOMENDACIONES: MANTENGA UNA BUENA HIDRATACIÓN, MANTENGA UN BUEN ASEO NASAL, SUMINISTRE LA MEDICACIÓN ORDENADA, NO
AUTOMEDIQUE, ASISTA A LA CITA DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DIA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO.
COVID
SE DAN RECOMENDACIONES:
- AISLAMIENTO EN CUARTO INDIVIDUAL EN CASA
- PERMANECER EN HABITACIÓN CON PUERTA CERRADA Y VENTANAS ABIERTAS
- USO DE TAPABOCAS QUIRÚRGICO POR PARTE DEL PACIENTE, AL ESTAR EN CONTACTO CON OTROS HABITANTES DE LA CASA.
- HIGIENE DE MANOS CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN, PREFERIBLEMENTE ALCOHOL GLICERINADO
- USO EN CASA DE UTENSILIOS PARA ALIMENTACIÓN (PLATOS, VASOS, CUBIERTOS) Y DE BAÑO INDIVIDUALES PARA EL PACIENTE (USO
EXCLUSIVO DE ELEMENTOS PERSONALES)
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS

- FIEBRE MAYOR DE 38°, QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFEN
- PRESENCIA DE VÓMITO QUE LE IMPIDA ALIMENTARSE CORRECTAMENTE (NO TOLERA LA VIA ORAL)
- DIFICULTAD RESPIRATORIA O SENSACIÓN DE AHOGOdengue
- DOLOR DE CABEZA INTENSO O UN DOLOR AGUDO LOCALIZADO (DOLOR ABDOMINAL, ESPALDA
- DIARREA PERSISTENTE QUE LLEVE A DESHIDRATACIÓN
AMIGDALITIS AGUDA

- PERSISTENCIA DE FIEBRE 72 HORAS DESPUÉS DE INICIADO EL MANEJO
- SENSACIÓN DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- INFLAMACIÓN DEL CUELLO
- INFLAMACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
- DOLOR PERSISTENTE QUE NO MEJORA CON LA ANALGESIA
- INTOLERANCIA A LOS MEDICAMENTOS (LOS VOMITA)
- NO RECIBE NINGUNA CLASE DE ALIMENTOS, NI SIQUIERA LÍQUIDOS.
- NO ES CAPAZ DE TRAGAR.
- LO NOTA MUY DECAÍDO O MUY IRRITABLE.
RECOMENDACIONES: OFRECER ALIMENTOS FRESCOS O FRÍOS, NO CONDIMENTADOS NI SALADOS, PREFERIR JUGOS DULCES Y ALIMENTOS
BLANDOS COMO PURÉ, SOPAS, GELATINA. OFRECER PORCIONES PEQUEÑAS, ABUNDANTES LÍQUIDOS, TOME SUS MEDICAMENTOS SEGÚN LAS
INDICACIONES, NO AUTOMEDIQUE, ASISTA A SU CITA DE CONTROL.
DENGUE
RECOMENDACIONES
- OFREZCA ABUNDANTES LIQUIDOS O SUERO ORAL.
- MIDA LA TEMPERATURA CON TERMOMETRO CADA 2 HORAS, ANOTE EL RESULTADO Y PRESENTELO EN SU CITA DE CONTROL.
- NO AUTOMEDIQUE.
- ESTE ATENTO A CUALQUIER SÍNTOMA ADICIONAL Y COMUNIQUELO EN SU CITA DE CONTROL.
OTITIS
SIGNOS DE ALARMA
- DOLOR INTENSO Y QUE NO SE CONTROLE CON LOS ANALGESICOS FORMULADOS
- SANGRADO DEL OÍDO
- VOMITA EN REPETIDAS OCASIONES
- MAREO PERSISTENTE
- PARÁLISIS DE LA CARA
- DOLOR DE CABEZA FUERTE Y PERSISTENTE
- CONVULSIÓN
- NO NOTA DECAÍDO O IRRITABLE
RECOMENDACIONES:
- NO ADMINISTRE NADA DENTRO DEL OÍDO DIFERENTE A LO FORMULADOS
- EVITE INTRODUCIR COPOS U OTROS ELEMENTOS EN LOS OÍDOS
- UTILICE TAPONES DE OÍDOS PARA EVITAR HUMEDAD DURANTE EL BAÑO
- NO PISCINA O RÍO DURANTE AL MENOS 2 SEMANAS
- EVITE CHUPÓN O BIBERÓN
- MANTENGA BUENA HIGIENE NASAL
- MANTENGA VACUNACION AL DIA
- EVITE QUE FUMEN CERCA DE SU HIJO
VARICELA
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, NO DRENAR VESÍCULAS, NO COMPARTIR ELEMENTOS DE ASEO PERSONAL DEL PACIENTE CON OTRAS
PERSONAS, EVITAR CONTACTO CON PERSONAS QUE NO HAYAN TENIDO VARICELA, RECIÉN NACIDOS Y/O EMBARAZADAS.
SIGNOS DE ALARMA
- FIEBRE QUE NO CEDE CON ACETAMINOFÉN
- LESIONES QUE COMPROMETEN LOS OJOS
- CONVULSIONES
CONJUNTIVITIS
RECOMENDACIONES: ASEO OCULAR CON AGUA TIBIA Y SHAMPOO JOHNSONS A NECESIDAD, LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CONTACTO
CON SECRECIONES OCULARES, NO AUTOMEDICAR, ADMINISTRAR SOLO MEDICAMENTO RECOMENDADO TAL COMO SE INDICA, MANTENER
AISLAMIENTO PREVENTIVO, NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
SIGNOS DE ALARMA
- FIEBRE QUE PERSISTE POR MAS DE 3 DIAS O NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
- SANGRADO OCULAR
- EMPEORAMIENTO O NO MEJORIA A PESAR DE MANEJO INDICADO
- HINCHAZON DE LOS PARPADOS QUE NO PERMITAN APERTURA OCULAR
- CAMBIOS VISUALES (VE DOBLE, NO VE NADA)
INFECCIÓN URINARIA
RECONSULTAR SI
- FIEBRE QUE PERSISTE POR MAS DE 3 DIAS O NO MEJORA CON ACETAMINOFÉN
- NO TOLERA MEDICAMENTOS
- ORINA CON SANGRE O NO ORINA
- DOLOR ABDOMINAL INTENSO
- CONVULSIONES
RECOMENDACIONES : MANTENER BUENA HIDRATACIÓN OFRECIENDO LIQUIDOS FRECUENTEMENTE, VERIFICAR ORINA Y SUS CARACTERISTICAS,
LIMPIEZA ADECUADA DE GENITALES DESPUES DE MICCION Y ADECUADO ASEO DESPUES DE DEPOSICION, NO AUTOMEDICAR, ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS TAL COMO SE INDICA, ASISITIR A LA CITA DE CONTROL.
CAÍDA:
EXAMEN FÍSICO NEONATAL:
NEONATO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, REACTIVO A ESTÍMULOS, VIGOROSO, PIEL ROSADA EUTÉRMICA, TONO FLEXOR, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA. REFLEJO SUCCIÒN- DEGLUCIÒN COORDINADO.
C/C: FONTANELAS NORMOTENSAS, PUPILAS ISOCÓRICAS REACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA,
OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL. CUELLO CORTO SIMÉTRICO, MÓVIL, NO MASAS.
C/P. TORAX SIMÉTRICO, SIN DEFORMIDADES, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SINCRONICOS, MV PRESENTE SIN AGREGADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, SIN FASCIES DE DOLOR A LA PALPACIÒN, NO MASAS, MUÑÒN UMBILICAL
LIMPIO, SIN SECRECIÒN NI SIGNOS DE INFECCIÒN LOCAL. SIN EVIDENCIA DE DEFECTOS HERNIARIOS.
GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, ANO CENTRAL PERMEABLE.
CADERAS SIMÉTRICAS SIN LIMITACIÒN PARA LA ABDUCCIÒN, SIN CHASQUIDOS.
EXT: SIMÉTRICOS, SIN EDEMAS, NORMOPERFUNDIDAS.
SNC: ALERTA, REACTIVO, LLANTO FUERTE AL ESTÍMULO, REFLEJOS NORMALES.
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO PRESENTACIÓ DOSIS INTERVALO VÍA USOS

N ADMINISTRA
CIÓN
ACETAMINOFEN 100MG/ML 15 - 4 H. DOSIS ORAL, EV
DOLEX 0+ MG/KG/DOSIS MAX. 90
32 MG/ML 3 MG/KG/DIA
DOLEX 1-24 GOTAS/KG/DO
MESES SIS - 6 HORAS
150MG/5ML 1 cc = 20 gotas DOSIS MAX. 60
GENÉRICO MG/KG/DIA
160MG/5ML DOSIS
DOLEX 2+ TÓXICA:120 a
250MG/5ML 150 MG/KG/DÍA
ANTÍDOTO: DOLEX 7+ o 140 CADA 4 HORAS,
N-ACETIL CRONOFEN: mg/kg/DIA POR 17 DOSIS (3 ORAL MEDIO
CISTEINA GOTAS DOSIS LETAL: DÍAS) VASO DE
FLUIMUCIL 250 MG/KG/DIA AGUA
(mucolitico)
OJO: no se puede
con MUCOSINA ( CARGA: 140
S-CARBOXIMETI MG/KG,
L CISTEINA) LUEGO: 70
SOBRES MG/KG/DOSIS
100-200-600 MG
ADRENALINA AMP 1MG/ML 0.1 A EV - OT

0.3MG/KG/DOSI INHALADO
MNB 3CC AD + 1CC S #3 CADA 20 - 30
HIPERTONICAS NATROL MIN.
3%
SOLA O CON SSN
COMBINADA QUEDA 5%
CON
ADRENALINA
ÁCIDO 250MG/5ML 55 MG/KG/DIA 6 - 8 HORAS ORAL ITU 10d

NALIDÍXICO FCO 120 ML EDA 5d.
- WYNTOM TAB 500 MG
ILON 30 MG/KG/DIA 12 HORAS PIELO 14d
quinolona 1
generación
ÁCIDO 250MG/5ML 15 - 20 8 - 12 HORAS ORAL tto no < 1

VALPROICO AMP 100MG/ML MG/KG/DIA EV año, ni
>3a4 años.
AMIKACINA AMP 15 MG/KG/DIA 24 HORAS EV
100MG/2ML
250MG/2ML
500MG/2ML
AMP 1G/4ML
AMPICILINA 250MG/5ML (fco 200 MG/KG/DIA 8 - 12 HORAS VO SEPSIS

60ml) MENINGITI
125MG/5ML S X SGB
EV
AMP 500 MG Y
1 GM
AMPICILINA/SUL 250MG/5ML 200 MG/KG/DIA 6 - 12 HORAS EV

BACTAM
TAB 375 Y 750
UNASYM MG
AMOXICILINA 250MG/5ML 90 MG/KG/DIA 8 HORAS ORAL RESPIR.

500MG/5ML OMA
12 HORAS X 7 DIAS NAC
CAP 500 MG ODONTO.
AMOXICILINA/CL 250MG/62.5MG/ 90 MG/KG/DIA 12 HORAS ORAL ITU

AVULANATO 5ML OMA
RECURR.
SINUSITIS
CLAVULIN TAB 500/125 MG BRONQ.
Y 875/125 MG
AZITROMICINA 200MG/5ML 10 MG/KG/DIA 24 HORAS ORAL INF. RESP.

TAB 500 MG DU X 3 DÍAS PROFILAX
ENDOCA.
CONJUNT
EDA
BACTERIA
NA
BROMURO DE 1 PUFF = 50 y 1-6 AÑOS: 8 A 4 - 8 HORAS INHALADO SECA LAS

IPRATROPIO(anti 250 MCG 20 GTS SECRECIÓ
colin.-broncodil.) SOLUCIÓN 6-12 AÑOS: 20 N
PARA GTS
NEBULIZACIÓN: >12 AÑOS: 40
ATROVENT 25 y 50 MCG/ GTS
2ML
NEBULIZACION
:
25MCG/KG/DO
SIS
CEFALEXINA 250 MG/5ML 90 - 100 6 - 8 HORAS ORAL ENF. DE

cefalosporina 1 CAP 500 MG MG/KG/DIA PIEL
generac.
CEFEPIMA AMP 1G Y 2G < 14 DÍAS 60 8 - 12 HORAS EV

AMP 500 MG MG/KG/DÍA < 2
cefalosporina 4 MESES 50 - 100
generac. MG/KG/DIA
CETIRIZINA GOTAS 0.5 MG/KG/DIA 12-24 HORAS ORAL

10mg/1ml (FCO
15 ML)
JARABE
5MG/5ML (FCO
60ML)
TABLETAS 10
MG
CEFTRIAXONA FCO AMP 100 MG/KG/DIA 12 - 24 HORAS IM, EV ENDOCAR

500MG Y 1G D
cefalosporina 3 penetra LCR ITU 7d.
generac. PIELO 10
d.
CEFAZOLINA AMP 500MG Y 60 - 100 6 HORAS antes de un

cefalosporina 1 1G MG/KG/DIA pdto
generac.
CEFUROXIMA SUSP 20-30MG/KG/DI CADA 12 HRS VO

250MG/5ML A EV
TAB 500 MG OMA
FCO VIAL 750 30MG/KG/DIA
MG X10 DÍAS
IVU.
80MG/KG/DIA
CLARITROMICIN SUSP 125MG 15 - 20 12 HORAS EV

A /5ML MG/KG/DIA
250MG/5ML**
AMP 500 MG
CLINDAMICINA AMP 20 - 40 6 - 8 HORAS ORAL, EV

600MG/4ML MG/KG/DIA (EV)
15 - 20
MG/KG/DÍA
(ORAL)
CLORFENIRAMI JBE 2MG/5ML 0.35 MG/KG/DIA 6 HORAS 12 ORAL

NA TAB 4MG 1 TAB CADA 12 HORAS
HORAS
DIPIRONA AMP 1G/2ML Y 20 - 30 8 - 12 HORAS EV

2G/5ML MG/KG/DOSIS
DEXAMETASON AMP 4MG/ML 0.2- 0.6 6 HORAS EV

A MG/KG/DIA
DICLOFENACO AMP 75MG/3ML 0.5 - 1 24 HORAS IM-EV

SÓDICO SUSPENSION MG/KG/DIA
90 MG/5ML
ERTAPENEM POLVO 15 MG/KG 12 HORAS IV O IM SI

LIOFILIZADO 1 DOSIS
G
FENITOÍNA JARABE INICIAL:

125/5ML IMPREGNACIÓ
AMP 50MG/ML N
10 - 20
MG/KG/DIA
DOSIS
MANTENIMIEN
TO:
7 MG/KG/DIA
GENTAMICINA AMP 40 MG/ML 5 MG/KG/DIA 24 HORAS EV

80MG/2ML
120 MG/1.5ML Y
160 MG/2 ML
HIDROCORTISO AMP 50 24 HORAS EV
NA 100MG/2ML Y
500MG/5ML
MG/M2/DOSIS
HIDROXICINA AMP 100 MG/2 1 MG /KG/C12 H 8 - 12 HORAS IM

ML VO
JARABE 25
MG/10 ML
IBUPROFENO 40MG/ML ADVIL 7 - 10 6 - 8 HORAS ORAL

BABY MG/KG/DOSIS
100MG/5ML DOSIS TÓXICA:
ADVIL 400 MG/kg/DÍA
CHILDREN
KETOPROFENO PROFENID 0.5MG/KG 6-8 HORAS ORAL

JARABE DOSIS
1 MG/ML FCO DOSIS
150CC MÁXIMA:
2MG/KG
AMPOLLA
100MG/2ML
COMPRIMIDOS
150 MG
LORATADINA JARABE 0.2 MG/KG/DIA 24H ORAL

5MG/5ML
(20ML)
TABLETAS 10
MG
METILPREDNISO 40MG/ML IMPREGNACIÓ 6 HORAS EV CRISIS

LONA N: ASMÁTICA
2 MG/KG/DOSIS
INICIAL
DOSIS
SIGUIENTES:
1 MG/KG/DOSIS
METOCLOPRAMI AMP 10MG/2ML 0.4-0.6 8 - 12 HORAS ORAL/EV nitr
DA GOTAS 0,2 mg/kg/dia
MG/GOTA 0.15 MG/KG
JARABE DOSIS
1MG/ML
NITROFURANTOÍ +TAB 100MG 5 MG/KG/DIA 6 HORAS ORAL

NA SUSP PROFILAXIS PROFILAXIS DU
25MG/5ML :2MG/KG/DIA TODAS LAS DILUIR EN
NOCHES 5CCDE AGUA
OMEPRAZOL CÁPSULA 20 Y 0.7-1 12-24 HORAS VO

40 MG MG/KG/DIA
TABLETAS
20MG
AMPOLLAS 4
MG/1 ML
PENICILINA AMP 1 MILLÓN 200.000 EV 50 - 100

CRISTALINA UI Y 5 U/KG/DIA CC
MILLONES UI
PENICILINA G AMP 600 MIL UI 50.000 DOSIS ÚNICA IM

BENZATÍNICA 1.2MILLONES UI UI/KG/DOSIS DIARIA
2.4MILLONES UI
PREDNISOLONA SOL 1MG/ML 1 MG/KG/DIA 24 HORAS ORAL

TAB 5 MG
SALBUTAMOL 1 PUFF = 100 NEBULIZADO: 4 - 8 HORAS INHALADO

MCG 0.15
SOLUCIÓN MG/KG/DOSIS
PARA O 0.03
NEBULIZAR: 5 ML/KG/DOSIS
MG/1 ML INHALADO
SULZINC : SOL ORAL 2 1-4 MG/KG/DIA 12 HORAS ORAL

DIARREA MG/ML FCO 80
ML 20 MG DÍA
TRIMETROPIM/S 40MG-200MG/5 6 - 10 12 HORAS EV
ULFA ML MG/KG/DIA
80MG-400MG/5
ML
AMP
80MG-400MG/5
ML
VANCOMICINA AMP 15 MG/KG/DÍA 8 HORAS EV

500MG/10ML DOSIS
EDAD PESO FC FR TA S/D

(KG) (LPM) (RPM)
PT 1 140-160 40-60 39-59/16-

36
RN 2.5-3.5 140-160 40-60 50-70/25-

45
6 4-6 120-160 30-50 74-100/50

MESES -70
1 AÑO 8-10 100-140 24-40 74-100/50

-70
2 AÑOS 12-14 90-140 24-40 80-112/50-

80
4 AÑOS 16-18 80-110 22-34 82-112/50-

80
6 AÑOS 20-22 75-100 18-28 84-120/54

-80
8 AÑOS 24-26 75-100 18-28 84-120/54

-80
10 30-36 75-100 18-28 84-120/54

AÑOS -80
12 36-42 75-100 18-28 84-120/54
AÑOS -80
>14 >50 60-90 12-16 94-140/62

AÑOS -88
● ALLEGRA. DAR 5CC VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS

● BENZIRÍN VERDE ASEPTIC 2 SPRAYS EN CAVIDAD ORAL 2 VECES AL DÍA DESPUÉS DE LAS COMIDAS POR 5 DÍAS.
● GELCLAIR. APLICAR 1CC EN CAVIDAD ORAL 3 VECES AL DÍA DESPUÉS DE LAS COMIDAS POR 5 DÍAS
● ASEO NASAL: SSN0.9% (APLICAR UN SPRAY EN CADA FOSA NASAL A NECESIDAD)
● POR 3 DÍAS.
● HUMENAS SPRAY NASAL APLICAR 2 PUFF EN CADA FOSA NASAL A NECESIDAD
● RINAID (FUROATO DE MOMETASONA 0.05%) REALIZAR 1 APLICACIÓN EN CADA FOSA NASAL CADA DÍA POR 5 DÍAS
● FIXAMICIN DOL APLICAR 3 GOTAS EN OÍDO AFECTADO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
● DOMPERIDONA A 0.4 MG/KG/DIA O 0.2 MG/KG/DOSIS CADA 8 HORAS
● ALLEGRA→ 30 MG DOS VECES AL DÍA PARA NIÑOS DE 2 A 11 AÑOS; 15 MG DOS VECES AL DÍA EN PACIENTES DE 6 MESES A 2 AÑOS DE EDAD.
● ABRILAR JARABE: NIÑOS PEQUEÑOS: 2.5 ML 3 VECES POR DÍA, A LOS NIÑOS EN EDAD ESCOLAR Y A LOS ADOLESCENTES 5 ML 3 VECES POR
DÍA, Y A LOS ADULTOS 5-7.5 ML DE LA SOLUCIÓN 3 VECES POR DÍA.
● ATOPEEL CREMA APLICAR SOBRE LA PIEL 2 VECES AL DIA
● NELIND CREMA, APLICAR SOBRE LOS GENITALES 3 VECES AL DÍA POR 7 DIAS (ASEO GENITAL ADECUADO ANTES DE CADA APLICACIÓN Y
ADECUADO LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN)
● EUCERIN BABY SHAMPOO PARA USO DURANTE EL BAÑO APLICAR SOBRE LAS MANOS HUMEDECIDAS, MASAJEA SUAVEMENTE LA PIEL Y EL
CABELLO DE TU BEBÉ PARA FORMAR ESPUMA LIGERA Y LAVAR CON AGUA TIBIA
● FLUIMICIL JARABE PEDIATRICO AL 2%:
○ EN NIÑOS ENTRE 2 Y 7 AÑOS: 5 ML DE SOLUCIÓN ORAL (100 MG DE ACETILCISTEÍNA) CADA 8 HORAS. NO SUPERAR LA DOSIS DE 15 ML
(300 MG DE ACETILCISTEÍNA) AL DÍA.
○ ADOLESCENTES Y NIÑOS MAYORES DE 7 AÑOS: 10 ML DE SOLUCIÓN ORAL (200 MG DE ACETILCISTEÍNA) CADA 8 HORAS. NO SUPERAR
LA DOSIS DE 30 ML (600 MG DE ACETILCISTEÍNA) AL DÍA.
● AFRISAL SOLUCIÓN SALINA NASAL - APLICAR 1 SPRAY EN CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS
● OTIRILIN GOTAS ÓTICAS APLICAR 2 GOTAS EN CADA OÍDO CADA 8 HORAS POR 3 DIAS *EN CASO DE DOLOR INTENSO*
● SALBUTAMOL INHALADOR 100 MCG, REALIZAR 2 PUFF CADA 6 HORAS CON INHALOCAMARA → 0.03 ML/KG/DOSIS (0.15 MG/KG)
● BECLOMETASONA INHALADOR 50 MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS CON INHALOCAMARA
● MICRONEBULIZACIONES ********* REALIZAR 1 CADA 30 MINUTOS X 3 LUEGO 1 CADA 4 HORAS
- 1 CC DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN
- 1 CC DE ADRENALINA + 1 CC DE NATROL + 2 CC DE AD
- 3 CC DE SSN + 1 CC DE BROMURO DE IPRATROPIO
● HIDROXICINA JARABE 25 MG/10 ML (2.5 MG/ML) DAR **** CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 3 DIAS → 1-2 MG/KG/DIA
● BIOGAIA GOTAS, DAR 5 GOTAS VIA ORAL CADA DIA POR 5 DIAS
● SILIGAS GOTAS DAR 5 GOTAS CADA 8 HORAS VIA ORAL
● IBUPROFENO JARABE 100 MG/5 ML O 200 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS (10 MG/KG/DOSIS)
● ACIDO FUSIDICO CREMA AL 2% APLICAR CADA 8 HORAS DE FORMA PUNTUAL EN LA LESIÓN POR 7 DÍAS
● CLORFENIRAMINA JARABE 2 MG/5ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DIAS (0.35 MG/KG/D)
● GENTAMICINA OFTALMICA 3 MG/ML APLICAR 1 GOTA EN CADA OÍDO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
● OXIMETAZOLINA GOTAS 0.025% APLICAR 1 GOTA EN CADA FOSA NASAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
● AMOXICILINA JARABE 250 MG/5 ML, DAR *** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS (90 MG/KG/D)
● N-ACETILCISTEINA JARABE 2%, DAR *** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS (3 AÑOS 2.5 CC, 6 AÑOS 5 CC, >6 AÑOS 10 CC)
● TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL JARABE 40 MG/200 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DIAS (8 MG/KG/D)
● LORATADINA JARABE 5 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 3 DIAS (0.2 MG/KG/D - <15 KG 2.5 CC, 15-30 KG 5 CC, >30 KG 10 CC)
● CETIRIZINA JARABE 5 MG/5 ML (0.5 MG/KG/D) CADA DIA VIA ORAL POR 3 DIAS ---- SI SON EN GOTAS SE DA LA MITAD DEL PESO EN GOTAS.
● ALBENDAZOL SUSPENSION ORAL 400 MG/20 ML O TABLETA 200 MG→ <2 AÑOS 200 MG QUE SON 10 ML Y EN MAYORES 400 MG QUE SON 20 ML
● DEXAMETASONA O.6 MG/KG DU IM
● AZITROMICINA JARABE 200 MG/5 ML CADA DIA POR 3-5 DIAS
- <6M 10 MG/KG
- >6M 10-20 MG/KG
● TOBRAMICINA SOLUCION OFTALMICA APLICAR 2-3 GOTAS EN EL OJO CADA 3-4 HORAS
● METOCLOPRAMIDA GOTAS, DAR 1 GOTA VIA ORAL CADA 8 HORAS (1 GOTA/KG/DOSIS)
● ACIDO VALPROICO 20-40 MG/KG IV EN ESTADO EPILEPTICO
● MARIMER BABY SPRAY SOLUCION 100ML, ADMINISTRAR1 PUFF EN CADA FOSA NASAL, A NECESIDAD
EXAMEN FÍSICO GENERAL:
● PACIENTE QUE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA. ROSADA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, OROFARINGE SIN ALTERACIONES.
● TÓRAX: NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS.
● ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
● PIEL: TURGENTE SIN LESIONES
● EXT: EUTRÓFICAS, MÓVILES, LLENADO CAPILAR 2 SEG, PULSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS SIMÉTRICOS.
● SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR
EXAMEN FÍSICO NEONATAL:
NEONATO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, REACTIVO A ESTÍMULOS, VIGOROSO, PIEL ROSADA EUTÉRMICA, TONO FLEXOR, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. REFLEJO
SUCCIÒN- DEGLUCIÒN COORDINADO.
● C/C: FONTANELAS NORMOTENSAS, PUPILAS ISOCÓRICAS REACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL.
CUELLO CORTO SIMÉTRICO, MÓVIL, NO MASAS.
● C/P: TORAX SIMÉTRICO, SIN DEFORMIDADES, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SINCRONICOS, MV PRESENTE SIN AGREGADOS.
● ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, SIN FASCIES DE DOLOR A LA PALPACIÒN, NO MASAS, MUÑÒN UMBILICAL LIMPIO, SIN SECRECIÒN
NI SIGNOS DE INFECCIÒN LOCAL. SIN EVIDENCIA DE DEFECTOS HERNIARIOS.
● GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, ANO CENTRAL PERMEABLE.
● CADERAS SIMÉTRICAS SIN LIMITACIÒN PARA LA ABDUCCIÒN, SIN CHASQUIDOS.
● EXT: SIMÉTRICOS, SIN EDEMAS, NORMOPERFUNDIDAS.
● SNC: ALERTA, REACTIVO, LLANTO FUERTE AL ESTÍMULO, REFLEJOS NORMALES.
ANTECEDENTES PERINATALES DRA BARBOSA (TODO MENOR DE 2 AÑOS)
1. EDAD DE LA MADRE:
2. FÓRMULA GESTACIONAL:
3. # DE EMBARAZO
4. CONTROLES PRENATALES:
5. COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO:
6. TORCH:
7. ECOGRAFÍAS
8. EDAD AL NACER:
9. PESO AL NACER:
10. TALLA AL NACER:
11. HOSPITALIZADO AL NACER?
12. HOSPITALIZACIONES PREVIAS:
13. RH MADRE: RH BEBE:
14. TSH NEONATAL
NOTA REVALORACIÓN
● SE REVALORA PACIENTE EN SALA DE OBSERVACION DE PEDIATRIA, AL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES HIDRATADO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y SIN SIGNOS DE PELIGRO, NO NAUSEAS, NO EMESIS, CON PLENA TOLERANCIA A LA VÍA ORAL, SIN CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN POR LO QUE SE DA
SALIDA CON ORDEN MÉDICA, CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS
DE ALARMA. SE EXPLICA LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
NOTA EGRESO GENERAL
● PACIENTE CON CUADRO QUE IMPRESIONA****, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE ALARMA
O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA MEDICA, ORDEN PARA CITA DE CONTROL, Y
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA A PACIENTE , REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA.

● FIEBRE QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFEN O PERSISTE POR MAS DE 72 HORAS
● SANGRADO CUALQUIERA
● DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE
● VOMITA TODO LO QUE COME
● DIFICULTAD RESPIRATORIA.
● SE LE HUNDE EL PECHO AL RESPIRAR.
● MORADOS EN PIEL, COLOR AMARILLO DE PIEL O MUCOSAS
● DIARREA MÁS DE 10 VECES EN EL DÍA EN ABUNDANTE CANTIDAD CON PINTAS DE SANGRE
● NO OBSERVA MEJORIA A PESAR DE UTILIZAR CORRECTAMENTE LOS MEDICAMENTOS.
● DIFICULTAD RESPIRATORIA (RESPIRACIÓN RÁPIDA)
● LO NOTA MUY DECAÍDO O MUY IRRITABLE
● NO RECIBE NINGÚN ALIMENTO
● CONVULSIÓN
RECOMENDACIONES:
● SUMINISTRE LA MEDICACIÓN ORDENADA, NO AUTOMEDIQUE, ASISTA A LA CITA DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA A
SU HIJO.
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, SIEMPRE QUE PRESENTE FIEBRE DAR SOLO ACETAMINOFEN SI NO MEJORA LA FIEBRE CONSULTAR AL MÉDICO, EVITAR
ACCIDENTES DOMÉSTICOS (NO REENVASAR EN CONTENEDORES DE ALIMENTOS O DEJAR AL ALCANCE DE LOS NIÑOS SUSTANCIAS LÍQUIDAS O SÓLIDAS Y/O
MEDICAMENTOS QUE PUEDAN SER POTENCIALMENTE TÓXICAS AL INGERIRLAS, EVITAR JUGUETE O ELEMENTOS DE PEQUEÑO DIÁMETRO QUE PUEDA FÁCILMENTE TRAGAR
O INTRODUCIR POR ALGÚN ORIFICIO FISIOLÓGICO, EVITAR CONTENEDORES DE AGUA QUE NO SUPEREN LA ALTURA DEL NIÑO EN DONDE PUEDA PRESENTAR SUMERSIÓN,
EVITAR ELEMENTOS O SUSTANCIAS CALIENTES, ACCESO A ELEMENTOS DE COMBUSTIÓN QUE PUEDAN GENERAR ACCIDENTES POR QUEMADURAS, SIEMPRE SUPERVISE AL
NIÑO AL JUGAR CON LAS MASCOTAS PARA EVITAR ACCIDENTES POR MORDEDURA, MANTENER ELEVADORES Y ESCALERAS
DATOS IMPORTANTES
● 1 ONZA EQUIVALE A 30 CC Y 1 CC EQUIVALE A 20 GOTAS
● LEV 4:2:1 X CADA 10 KG PARA HORA Y 100:50:20 X CADA 10 KG PARA DIA
EDADES
LACTANTE MENOR <1 AÑO Y MAYOR DE 1-2 AÑOS, PREESCOLAR 2-5 AÑOS, ESCOLAR 5-10 AÑOS, PREADOLESCENTE 10-12 AÑOS, ADOLESCENTE >12 AÑOS
SIGNOS VITALES
ANTROPOMETRIA
ESCALAS DE DOLOR POR EDAD
PROCEDIMIENTOS NOTAS
PUNCIÓN LUMBAR
NOTA DE PROCEDIMIENTO - PUNCIÓN LUMBAR: SE POSICIONA PACIENTE DECUBITO LATERAL CON MONITORIZACIÓN CONSTANTE DE SIGNOS VITALES, SE REALIZA PROTOCOLO DE
ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON CHLORAPREP EN ZONA LUMBAR, SE SOLICITA GLUCOMETRIA PRE PUNCIÓN LA CUAL ES DE ***** MG/DL, EN ESPACIO L4 -L5 SE REALIZA PUNCIÓN
LUMBAR SALA LÍQUIDO HEMORRÁGICO EL CUAL ACLARA POSTERIORMENTE, SIN COMPLICACIONES, EN EL SEGUNDO INTENTO, SE TOMAN 2 TUBOS DE LÍQUIDO 20 GOTAS CADA
UNO, TERMINA EL PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES. QUEDA CON CABECERA A 30° GRADOS RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y MONITORIZACIÓN DE CONSTANTES VITALES
SUTURA
PREVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO A PADRE SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL ÁREA, SE PROCEDE INFILTRAR HERIDA CON LIDOCAÍNA AL 2% SE REALIZA SUTURA CON ____
PUNTOS, SE CUBRE HERIDA CON GASA ESTERIL, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
***RECOMENDACIONES DE CUIDADO DE SUTURA***

MANTENGA LA ZONA SECA DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS, DESPUÉS PUEDE COMENZAR A LAVAR SUAVEMENTE ALREDEDOR DEL SITIO 1 O 2 VECES AL DÍA, CON AGUA FRÍA Y
JABÓN, LIMPIE LO MÁS CERCA POSIBLE DE LOS PUNTOS DE SUTURA, ASISTA A CITA DE CONTROL Y RETIRO DE PUNTOS EN IPS PRIMARIA
-
RECONSULTA EN CASO DE FIEBRE, EDEMA O RUBOR EN EL SITIO O SALIDA DE SECRECIÓN POR HERIDA (PUS).
ÓRDENES MÉDICAS
OTITIS MEDIA AGUDA
PACIENTE CON CUADRO QUE IMPRESIONA OTITIS MEDIA AGUDA, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA MEDICA, ORDEN PARA CITA DE CONTROL, y
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA A LA MADRE, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA.
MANEJO MÉDICO :
1. ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/ 5 ML (DOSIS: 10- 15MG /KG /DOSIS) (DM: 60 MG/KG/DÍA) CADA 4 A 6 HORAS
2. IBUPROFENO ( 100 MG / 5 ML ADVIL CHILDREN ) (DOSIS: 10 -15 MG/KG/DOSIS) (DOSIS TÓXICA: 100 MG/kg/DÍA) CADA 6- 8 HORAS.
3. AMOXICILINA SOLUCIÓN 250 MG/ 5 ML (DOSIS: 90 MG/KG/DÍA) CADA 8 A 12 HORAS POR 10 DÍAS
OPCIONES DE ANTIBIÓTICO:
- CLINDAMICINA: AMP 600 MG/4 ML, TAB 300 MG ( DOSIS: 20 - 40 MG/KG/DÍA (EV) Y 15 - 20 MG/KG/DÍA (ORAL) CADA 6-8 HORAS
- CEFUROXIMA: SUSP 250MG/5ML, TAB 500 MG, FCO VIAL 750 MG ( DOSIS: 30 MG/KG/DÍA X 10 DIAS ) CADA 12 HORAS (SI ES ALERGICO A LA AMOXICILINA)
- AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO SUSPENSION ORAL 600 MG/5 ML DAR*** CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 10 DIAS (DE MK FRASCO POR 100 ML, O
CURAM 600 FRASCO POR 125 ML O CLAVULIN ES 600 FRASCO POR 100 ML) (SI HUBO FRACASO CON AMOXI O FACT RIESGO BLEE O SINUSITIS COMPLICADA)
SIGNOS DE ALARMA
- MAREO PERSISTENTE
- CONVULSIÓN
RECOMENDACIONES:
JMmanuel.24
OTITIS EXTERNA AGUDA
-IBUPROFENO ( 100 MG / 5 ML ADVIL CHILDREN ) (DOSIS: 10 -15 MG/KG/DOSIS) (DOSIS TÓXICA: 100 MG/kg/DÍA) CADA 6- 8 HORAS.
-FIXAMICIN DOL (DEXAMETASONA, LIDOCAÍNA, NEOMICINA, POLIMIXINA B) GOTAS OTICAS, APLICAR 3 GOTAS EN EL OÍDO AFECTADO CADA 8 HRS POR 5-10 DÍAS
OTRAS OPCIONES:
- PANOTIL B (POLIMIXINA, NEOMICINA, LIDOCAINA, DEXAMETASONA )GOTAS OTICAS APLICAR 3 GOTAS EN EL OÍDO AFECTADO CADA 8 HRS POR 10 DÍAS
- FIXAMICIN DEXACIPRO (CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA) APLICAR 3 GOTAS EN EL OÍDO AFECTADO CADA 8 HRS POR 10 DÍAS
SIGNOS DE ALARMA
- MAREO PERSISTENTE
- CONVULSIÓN
RECOMENDACIONES:
TAPON DE OIDO
- FIXAMICIN CLEAN 0.15%+0.05%+0.5% X 15ML 3 GOTAS CADA 12 HORAS X 5 DÍAS
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CURSANDO CON CUADRO QUE IMPRESIONA CONJUNTIVITIS BACTERIANA. EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA,AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA
MÉDICA, CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL, INCAPACIDAD ESCOLAR, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE
EXPLICA CONDUCTA A LA MADRE, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ÓRDENES EGRESO
-TOBRAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA. APLICAR 1 GOTA EN AMBOS OJOS CADA 4 HORAS POR 7 DÍAS
-REALIZAR ASEO OCULAR CON AGUA TIBIA Y SHAMPOO JOHNSONS A NECESIDAD
-CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL EN SU IPS PRIMARIA ACICLOVIR
RECOMENDACIONES: ASEO OCULAR CON AGUA TIBIA Y SHAMPOO JOHNSONS A NECESIDAD, LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CONTACTO CON SECRECIONES OCULARES,
NO AUTOMEDICAR, ADMINISTRAR SOLO MEDICAMENTO RECOMENDADO TAL COMO SE INDICA, MANTENER AISLAMIENTO PREVENTIVO, NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
SIGNOS DE ALARMA
- SANGRADO OCULAR
- HINCHAZÓN DE LOS PÁRPADOS QUE NO PERMITAN APERTURA OCULAR
CONJUNTIVITIS HERPÉTICA
PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CURSANDO CON CUADRO QUE IMPRESIONA CONJUNTIVITIS HERPÉTICA. EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA,AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA
MÉDICA, CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL, INCAPACIDAD ESCOLAR, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE
EXPLICA CONDUCTA A LA MADRE, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ÓRDENES EGRESO
-ACICLOVIR UNGÜENTO OFTÁLMICO. APLICAR 5 VECES AL DÍA POR 10-14 DÍAS
-MYDRIACYL GOTAS. APLICAR 1 GOTA CADA 6-8 HRS POR 10 DIAS
-ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5ML. ADMINISTRAR X CC CADA 6 HRS POR 5 DÍAS SI DOLOR O FIEBRE
-CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL EN SU IPS PRIMARIA
SI SE OBSERVA ÚLCERA: ACICLOVIR JARABE 100 MG/5 ML O 200 MG/5 ML. DOSIS NIÑOS 40 MG/KG/D CADA 6-8 H X 5-10 D, DOSIS ADOLESCENTES 200 MG/ 4 H O 400 MG/8 H X
5-10 D
IMPORTANTE: NO ESTEROIDES
RECOMENDACIONES: ASEO OCULAR CON AGUA TIBIA Y SHAMPOO JOHNSONS A NECESIDAD, LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CONTACTO CON SECRECIONES OCULARES,
NO AUTOMEDICAR, ADMINISTRAR SOLO MEDICAMENTO RECOMENDADO TAL COMO SE INDICA, MANTENER AISLAMIENTO PREVENTIVO, NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
SIGNOS DE ALARMA
- SANGRADO OCULAR
- HINCHAZÓN DE LOS PÁRPADOS QUE NO PERMITAN APERTURA OCULAR
RINOFARINGITIS (RESFRIADO COMÚN)
MANEJO INTRAHOSPITALARIO (FIEBRE MAYOR DE 3 DÍA, NO HAY FOCO, FIEBRE QUE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN)
ÓRDENES MÉDICAS:
-TAPÓN VENOSOS Y SUS CUIDADOS
-DIETA COMÚN
-ACETAMINOFEN JARABE 150MG/5ML, DAR CC VIA ORAL CADA 4 HORAS SI FIEBRE
-SS HEMOGRAMA, PCR.
- HIGIENE NASAL CON SSN 0.9% A NECESIDAD
-CURVA TÉRMICA ESTRICTA
-CONTROL SIGNOS VITALES
-AVISAR CAMBIOS
MANEJO AMBULATORIO:
PACIENTE CON CUADRO QUE IMPRESIONA RINOFARINGITIS AGUDA, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA,AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA MÉDICA, CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON
MEDICINA GENERAL, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA CONDUCTA A LA MADRE, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ÓRDENES EGRESO:
-CITA DE CONTROL EN 48 HORAS POR IPS PRIMARIA
-ACETAMINOFEN 150 MG/ 5 ML DAR CC VIA ORAL CADA 4 A 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
-HUMENAS NASAL UNA ATOMIZACIÓN EN CADA FOSA NASAL CADA 4 HORAS POR 5 DÍAS
OPCIÓN MARIMER BABY DOS ATOMIZACIÓN EN CADA FOSA NASAL CADA 4 HORAS POR 5 DÍAS
-LORATADINA JARABE 5 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 5 DIAS (0.2 MG/KG/D - <15 KG 2.5 CC, 15-30 KG 5 CC, >30 KG 10 CC)
OTRAS OPCIONES:
- CETIRIZINA JARABE 5 MG/5 ML (0.5 MG/KG/D) VIA ORAL POR 5 DIAS ---- SI SON EN GOTAS SE DA LA MITAD DEL PESO EN GOTAS.
- CETIRIZINA GOTAS 10MG/1ML , DAR 4 GOTAS VIA ORAL POR 5 DIAS.
-FEXOFENADINA JARABE 30 MG/5ML. DAR ** CC VIA ORAL CADA 12 HRS POR 5 DÍAS (DOSIS <2 A: 2.5 CC, >2 A 5 CC CADA 12 HRS POR 5 DÍAS ) O FEXOFENADINA TAB 120 MG.
ADMINISTRAR 1 TAB CADA 12 HRS POR 5 DÍAS
- KETOTIFENO JARABE 1 MG/5 ML ( DOSIS 6 MESES A 3 AÑOS 0.05MG/KG DOS VECES AL DÍA MAYORES DE 3 AÑOS 1 MG AL DÍA ) //
MENORES DE 30 KG 2.5 CC MAYORES DE 30 KG 5 CC CADA 12

- FIEBRE QUE PERSISTE POR MAS DE 72 HORAS (3 DÍAS) O NO MEJORA CON ACETAMINOFEN.
RECOMENDACIONES: MANTENGA UNA BUENA HIDRATACIÓN, MANTENGA UN BUEN ASEO NASAL, SUMINISTRE LA MEDICACIÓN ORDENADA, NO AUTOMEDIQUE, ASISTA A LA CITA
DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO, O MUCHO POLVO.
RINOSINUSITIS
MANEJO AMBULATORIO:
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO QUE IMPRESIONA RINOSINUBRONQUIAL, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA,AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA MÉDICA, CITA DE CONTROL
EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA CONDUCTA A LA MADRE, QUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.QUEMA
ÓRDENES EGRESO
-RINAID (FUROATO DE MOMETASONA 0.05%) REALIZAR 1 APLICACIÓN EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS ************NO EN MENORES DE 3 AÑOS U
OXIMETAZOLINA SOLUCION NASAL 0.025%, APLICAR 2 GOTAS EN AMBAS FOSAS NASALES CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS
-ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/ 5 ML (DOSIS: 10- 15MG /KG /DOSIS) (DM: 60 MG/KG/DÍA) CADA 4 A 6 HORAS
-AMOXICILINA SOLUCIÓN 250 MG/ 5 ML (DOSIS: 90 MG/KG/DÍA) CADA 8 HORAS POR 14 DÍAS
OPCIONES DE ANTIBIÓTICO:
-CEFUROXIMA: SUSP 250MG/5ML, TAB 500 MG, FCO VIAL 750 MG ( DOSIS: 30 MG/KG/DÍA X 10 DIAS ) CADA 12 HORAS (SI ES ALERGICO A LA AMOXICILINA)
-AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO SUSPENSION ORAL 600 MG/5 ML DAR*** CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 10 DIAS (DE MK FRASCO POR 100 ML, O CURAM 600 FRASCO
POR 125 ML O CLAVULIN ES 600 FRASCO POR 100 ML) (SI HUBO FRACASO CON AMOXI O FACT RIESGO BLEE O SINUSITIS COMPLICADA)

DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DIA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO.
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO QUE IMPRESIONA AMIGDALITIS PROBABLE DE ETIOLOGÍA BACTERIANA. EN EL MOMENTO PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN O DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO
AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA MEDICA, ORDEN PARA CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL, Y RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA A LA MADRE, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA.
MANEJO MÉDICO:
1. PEDIALYTE MAX 60: DAR FRACCIONADO A TOLERANCIA SI PRESENTA DIARREA O VÓMITO / SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL DISOLVER EL CONTENIDO DE UN SOBRE EN UN
LITRO DE AGUA HERVIDA Y OFRECER A TOLERANCIA.
2. AMOXICILINA DE 250 ML/ 5ML, 500MG / 5ML, CAP DE 500MG ( DOSIS: 90 KG/MG/DÍA ) CADA 8-12 HORAS X 7 DÍAS
3. IBUPROFENO ( 100 MG / 5 ML ADVIL CHILDREN ) (DOSIS: 10 -15 MG/KG/DOSIS) (DOSIS TÓXICA: 100 MG/kg/DÍA) CADA 6- 8 HORAS.
4. ACETAMINOFEN 150MG/5ML , TAB 500 MG (DOSIS: 10- 15MG /KG /DOSIS, DM: 60 MG/KG/DÍA) CADA 4-6 HORAS

- FIEBRE 72 HS DESPUÉS DE INICIADO EL ANTIBIÓTICO
- SENSACIÓN DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- INFLAMACIÓN DEL CUELLO
- INFLAMACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
- DOLOR PERSISTENTE QUE NO MEJORA CON LA ANALGESIA
- INTOLERANCIA A LOS MEDICAMENTOS (LOS VOMITA)
- NO RECIBE NINGUNA CLASE DE ALIMENTOS, NI SIQUIERA LÍQUIDOS.
- NO ES CAPAZ DE TRAGAR.
- LO NOTA MUY DECAÌDO O MUY IRRITABLE.
RECOMENDACIONES:
OFRECER ALIMENTOS FRESCOS O FRÌOS, NO CONDIMENTADOS NI SALADOS, PREFERIR JUGOS DULCES Y ALIMENTOS BLANDOS COMO PURÉ, SOPAS, GELATINA. OFRECER PORCIONES
PEQUEÑAS, ABUNDANTES LÍQUIDOS, TOME SUS MEDICAMENTOS SEGÚN LAS INDICACIONES, NO AUTOMEDIQUE, ASISTA A SU CITA DE CONTROL.
GASTROENTERITIS VIRAL
MANEJO INTRAHOSPITALARIO: (NAUSEAS, VÓMITO, NO TOLERA VIA ORAL)

ORDEN MEDICA
PESO 15.8 KG
GLUCOMETRIA 75
-OBSERVACION PEDIATRIA
-REPOSO GÁSTRICO POR UNA HORA, INICIAR VO CON SRO
-LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR BOLO DE 158 CC Y CONTINUAR DEXTROSA 5% EN 500 CC DE SSN 0.9% MAS 5 CC KATROL A RAZON DE 26 CC/HORA (DOSIS DE BOLO INICIAL ES DE
10-20 MG/KG, MANTENIMIENTO SE CALCULA CON HOLLIDAY SEGAR)
-METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG/2ML. ADMINISTRAR X MG EV DU (DOSIS:0.15 MG / KG/DOSIS, DOSIS UNICA)
-ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/ 5ML. ADMINISTRAR X CC VIA ORAL EN CASO DE FIEBRE O DOLOR CADA 4 O 6 HRS (DOSIS: 10-15 MG/KG CADA 4-6 HRS O LA MITAD DEL PESO
CADA 6 HRS)
-SS COPROSCOPICO (SI DIARREA)
-TOMAR GLUCOMETRIA DE CONTROL
- CURVA TÉRMICA (SI FIEBRE)
-AVISAR CAMBIOS
-REVALORAR
MANEJO AMBULATORIO:
PACIENTE CURSANDO CON SÍNDROME GASTROENTÉRICO DE POSIBLE ETIOLOGÍA VIRAL. EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADO, GLUCOMETRIA
NORMAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA DE LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL. SE DA SALIDA
CON ORDEN MÉDICA, CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE
REFUERZA SOBRE DERECHOS Y DEBERES DE PACIENTE.
ÓRDENES EGRESO
1. ENTEROGERMINA VIALES, DAR A BEBER UNA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS
OTRA OPCIÓN: EPTAVIS SOBRES DE 1 GR. ADMINISTRAR 1 SOBRE CADA 12 HRS POR 5 DÍAS. *DISOLVER 1 SOBRE EN AGUA O JUGO*
OTRA OPCIÓN: VIVERA SOBRES DE 2 GR. ADMINISTRAR 1 SOBRE CADA 12 HRS POR 5 DIAS
2. SULFATO DE ZINC→ <6 M 2.5 CC CADA 12 HRS O 5 CC CADA 24 HRS (DOSIS: 10 MG/D) >6 M 5 CC CADA 12 HRS O 10 CC CADA 24 HRS ( DOSIS: 20 MG/D)
a. SULZINC O ZIPED SOLUCIÓN ORAL 2 MG/ML, DAR 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS VIA ORAL POR 14 DIAS
b. FORTZINk O ZIPED FORTE SOLUCIÓN ORAL 4 MG/ML CADA 24 HORAS VIA ORAL POR 14 DÍAS
c. FORTZINK TAB 20 MG, DAR 1 TABLETA VIA ORAL AL DÍA POR 10 DÍAS (ADOLESCENTES)
3. PEDIALYTE MAX 60, DAR FRACCIONADO A TOLERANCIA LUEGO DE CADA DEPOSICION O EPISODIO EMETICO
4. SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL, DISOLVER 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA HERVIDA Y DAR ** ONZAS DESPUES DE CADA DEPOSICION O EPISODIO EMETICO POR 3 DÍAS.
NOTA: LAS ONZAS SE CALCULAN ASI: KG X 10 / 30
5. ACETAMINOFEN 150MG/5ML , DAR X CC CADA 4-6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE O DOLOR
SIGNOS DE ALARMA:
- DISTENSIÒN ABDOMINAL
RECOMENDACIONES:
MANTENGA UNA BUENA HIDRATACIÓN, OFREZCA LACTANCIA A LIBRE DEMANDA, MANTENGA BUENA HIGIENE DE MANOS Y ALIMENTOS. SUMINISTRE LA MEDICACIÓN ORDENADA,
NO AUTOMEDIQUE. NO DAR LÁCTEOS (MANTEQUILLA, QUESO, YOGURT) NO DAR JUGOS ENVASADOS, NI COMIDA EMPAQUETADA.
DIARREA
MANEJO INTRAHOSPITALARIO:
- DIETA COMÚN
- ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5ML, DAR 7.2 CC EN CASO DE FIEBRE
- REPOSO GÁSTRICO, INICIAR SUERO ORAL A TOLERANCIA EN 1 HORA
- S/S COPROSCOPICO
- TOMAR GLUCOMETRÍA AHORA
- CURVA TÉRMICA (SI FIEBRE)
- CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS
SI SE HOSPITALIZA PACIENTE POR DIARREA:

-SS COPROCULTIVO
-CEFTRIAXONA AMP 1 GR. ADMINISTRAR X MG EV CADA 12 HRS (DOSIS 100 MG/KG/DIA)
MANEJO AMBULATORIO:
PACIENTE AL MOMENTO CON CUADRO GASTROENTÉRICO DE POSIBLE ORIGEN VIRAL, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, EN BUENA CONDICION GENERAL, TOLERANDO LA VIA ORAL,
POR LO QUE SE CONSIDERA EGRESO CON RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, FORMULA MEDICA Y CITA DE CONTROL EN 48 HORAS EN IPS PRIMARIA.
ÓRDENES EGRESO
OTRA OPCIÓN: EPTAVIS SOBRES DE 1 GR. ADMINISTRAR 1 SOBRE CADA 12 HRS POR 5 DÍAS.
OTRA OPCIÓN: VIVERA SOBRES DE 2 GR. ADMINISTRAR 1 SOBRE CADA 12 HRS POR 5 DIAS
7. SULFATO DE ZINC→ <6 M 2.5 CC CADA 12 HRS O 5 CC CADA 24 HRS (DOSIS: 10 MG/D) >6 M 5 CC CADA 12 HRS O 10 CC CADA 24 HRS ( DOSIS: 20 MG/D)
a. SULZINC O ZIPED SOLUCIÓN ORAL 2 MG/ML, DAR 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS VIA ORAL POR 14 DIAS
b. FORTZINk O ZIPED FORTE SOLUCIÓN ORAL 4 MG/ML CADA 24 HORAS VIA ORAL POR 14 DÍAS
c. FORTZINK TAB 20 MG, DAR 1 TABLETA VIA ORAL AL DÍA POR 10 DÍAS (ADOLESCENTES)
8. PEDIALYTE MAX 60, DAR FRACCIONADO A TOLERANCIA LUEGO DE CADA DEPOSICION O EPISODIO EMETICO
9. SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL, DISOLVER 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA HERVIDA Y DAR ** ONZAS DESPUES DE CADA DEPOSICION O EPISODIO EMETICO POR 3 DÍAS.
NOTA: LAS ONZAS SE CALCULAN ASI: KG X 10 / 30
10. ACETAMINOFEN 150MG/5ML , DAR X CC CADA 4-6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE O DOLOR
IMPORTANTE:
-SI EDA BACTERIANA: AZITROMICINA JARABE 200 MG/5ML. ADMINISTRAR X CC CADA 24 HRS POR 5 DÍAS (DOSIS: 10-12 MG/KG/DIA)
-SI GIARDIA: METRONIDAZOL JARABE 250 MG/5ML. ADMINISTRAR X CC CADA 8 HRS POR 5 DÍAS (DOSIS: 5 MG/KG/DOSIS)
-SI AMEBIASIS: METRONIDAZOL JARABE 250 MG/5ML. ADMINISTRAR X CC CADA 8 HRS POR 5 DÍAS, 10 DÍAS EN CASO DE ENFERMEDAD GRAVE (DOSIS: 10 MG/KG/DOSIS)
SIGNOS DE ALARMA:
- DISTENSIÓN ABDOMINAL
RECOMENDACIONES: ADECUADA HIDRATACIÓN, DIETA ASTRINGENTE (ALTO CONTENIDO EN FIBRA, MANZANAS, PERAS, GUAYABA, AGUA DE ARROZ TOSTADO, CARNES DE FÁCIL
DIGESTIÓN COMO EL POLLO, PAPA, ETC), EVITAR LÁCTEOS, HUEVOS, BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO EN AZÚCAR, CARBONATADAS O CAFÉ. MANTENGA BUENA HIGIENE DE MANOS Y
ALIMENTOS. SEGUIR INDICACIONES MÉDICAS, NO AUTOMEDICAR, ASISTIR A CITA DE CONTROL.
ASMA
MANEJO INTRAHOSPITALARIO ( CRISIS DE ASMA ):

EJEMPLOS ESQUEMAS:
CRISIS LEVE INTRAHOSPITALARIA
-OBSERVACION PEDIATRIA SALA ERA NO COVID
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA COMÚN PARA LA EDAD
-PREDNISOLONA TABLETAS DE 5 MG, ADMINISTRAR TABLETAS VIA ORAL

-SALBUTAMOL INH 100 MCG REALIZAR ASÍ CON INHALOCÁMARA
*3 PUFF CADA 20 MIN #3
*3 PUFF CADA 30 MIN #3
*3 PUFF CADA HORA #3
- MNB CON BROMURO DE IPRATROPIO 1 CC + 3 CC SSN 0.9% CADA 30 MINUTOS # 3, LUEGO CONTINUAR CADA 2 HORAS
-VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO
PESO 12.8 KG
MONITORIZACIÓN EN SALA DE CRITICOS PEDIATRIA

NADA VIA ORAL
OXIGENO POR CÁNULA NASAL A 1 LITRO POR MINUTO
LEV SSN 0.9% PASAR 250 CC EN 30 MINUTOS CONTINUAR CON 50 CC HORA POR BIC
DIPIRONA AMPOLLA APLICAR 380 MG EV AHORA
SALBUTAMOL INHA 100 MCG APLICAR ASI:
3 PUFF CADA 15 MINUTOS # 4 LUEGO
3 PUFF CADA 20 MINUTOS # 3 LUEGO
3 PUFF CADA 30 MINUTOS # 2 LUEGOCRISIS
3 PUFF CADA HORA # 2 LUEGO
3 PUFF CADA 2 HORAS
MNB CON 3 CC SSN 0.9% + 1 CC DE BROMURO DE IPRATROPIO CADA 20 MINUTOS # 3 LUEGO CADA 2 HORAS
SS CH Y PCR
SS RX DE TORAX PORTÁTIL
INFORMAR CAMBIOS
GRACIAS
CRISIS LEVE QUE PUEDE MANEJARSE EN CASA:
ORDEN MÉDICA
PESO 45.9 KG
-EGRESO
-SALBUTAMOL 100 MCG CON INHALOCAMARA ASÍ:
.DIA 1 (HOY) REALIZAR 2 PUFF CADA 2 HORAS
.DIA 2 REALIZAR 2 PUFF CADA 4 HORAS
.DIA 3 AL DÍA 7 REALIZAR 2 PUFF CADA 6 HORAS.
-BECLOMETASONA 50 MCG CON INHALOCAMARA ASÍ:
.REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS POR 30 DIAS
-PREPED PLUS JARABE (PREDNISOLONA JARABE) 3 MG/ML. ADMINISTRAR 15 CC VIA ORAL CADA DIA POR 4 DIAS.
-CETIRIZINA TAB 10 MG. ADMINISTRAR 1 TAB VIA ORAL CADA DIA EN LA NOCHE POR 3 DIAS
-CITA DE CONTROL EN 48 HORAS EN SU IPS
CRISIS MODERADA (esquema dra lenis)

-OBSERVACIÓN PEDIATRÍA SALA ERA NO COVID
-DIETA LIQUIDA ASISTIDA Y FRACCIONADA
-OXÍGENO POR CÁNULA NASAL A 1 L/MIN SI <S02 92%
-TAPÓN VENOSO Y SUS CUIDADOS
-SALBUTAMOL 100 MCG CON INHALOCAMARA ASI
.REALIZAR 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR UNA HORA
.REALIZAR 3 PUFF CADA 20 MINUTOS POR UNA HORA
.REALIZAR 3 PUFF CADA 30 MINUTOS POR DOS HORAS
.REALIZAR 3 PUFF CADA HORA POR 4 o 6 HORAS
-MNB: ADMINISTRAR 3 CC DE SSN0.9% MÁS 1 CC DE BROMURO DE IPATROPIO CADA 2 HORAS
-PREDNISOLONA TAB 5 MG. ADMINISTRAR 3 TAB VIA ORAL DISUELTAS EN AGUA AZUCARADA
-SE SOLICITA RR TORAX
CRISIS SEVERA
- OBSERVACION SALA ERA NO COVID

- DIETA COMÚN FRACCIONADA SENTADO
- CABECERA ELEVADA 30°
- OXIGENO POR CÁNULA NASAL A 1 LT MIN SI SAT < 92%
- TAPON VENOSO CUIDADOS DEL MISMO
- LEV SSN 0.9% PASAR A 48 C
C HORA POR BIC

- METILPREDNISOLONA AMP 500 MG APLICAR (X) MG EV CONTINUAR (Y) MG EV CADA 6 HORASIMPREGNACIÓN (X) : 2 MG/KG/DOSIS INICIAL
DOSIS SIGUIENTES (Y): 1 MG/KG/DOSIS CADA 6 HRS
- SALBUTAMOL INH 100 MCG REALIZAR ASÍ CON INHALOCAMARA
* 4 PUFF CADA 10 MIN # 3
* 4 PUFF CADA HORA POR 2 HORAS CONTINUAR 3 PUFF CADA 2 HORAS CON INHALOCAMARA
- MNB CON 3 CC SSN 0.9% + 1 CC BROMURO DE IPRATROPIO CADA 30 MIN # 3 CONTINUAR 1 CADA 2 HORAS
- VIGILAR PATRON RESPIRATORIO SATURACION DE OXIGENO
- AVISAR CAMBIOS
- OBSERVACION PEDIATRIA SALA RESPIRATORIA NO COVID

- NADA VIA ORAL HASTA MEJORA EN PATRON RESPIRATORIO
- OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 L/MIN
- METILPREDNISOLONA AMP 500 MG, ADMINISTRAR 37 MG EV AHORA Y CONTINUAR 19 MG EV CADA 6 HORAS
- SALBUTAMOL INH 100 MCG, REALIZAR CON INHALOCAMARA ASI:
. 2 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 1 HORA
. 2 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 1 HORA
. 2 PUFF CADA HORA POR 2 HORAS
. 2 PUFF CADA 2 HORASIPRA
- BROMURO DE IPRATROPIO INH 20 MCG, REALIZAR 2 PUFF CON INHALOCAMARA AHORA, DESPUÉS EN 30 MINUTOS Y DESPUES CADA 2 HORAS
- VIGILANCIA DE PATRON RESPIRATORIO Y SATURACIÓN DE OXIGENO
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ÓRDENES EGRESO:
1. SALBUTAMOL DE 100 INH REALIZAR 2 PUFF CADA 4 HORAS CON CÁMARA INHALADORA PEDIÁTRICA POR UNA SEMANA
2. BECLOMETASONA INH 50MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS CON CÁMARA INHALADORA PEDIÁTRICA POR 3-4 SEMANAS
3. ALLEGRA JARABE, DAR 2.5 CC SI ES MENOR DE 3 AÑOS Y SI ES MAYOR DAR 5CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 1 SEMANA. OTRA OPCION: CETIRIZINA O LORATADINA
4. ACETAMINOFEN 160MG/5ML , TAB 500 MG (DOSIS: 10- 15MG /KG /DOSIS, DM: 60 MG/KG/DÍA) CADA 4-6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
5. OXIMETAZOLINA (NO EN MENORES DE 2 AÑOS) GOTAS 0.025%, APLICAR 2 GOTAS EN AMBAS FOSAS NASALES CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
6. VITAMINA C TAB 500 MG DÍAS DURANTE 14 DIAS
7. CITA DE CONTROL EN 48 HORAS POR IPS PRIMARIA
SIGNOS DE ALARMA:
DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO.
CRUP
ÓRDENES MÉDICAS:
- OBSERVACIÓN PEDIATRIA SALA ERA NO COVID
-O2 POR CÁNULA NASAL A 1 LT/MIN SI SATURACIÓN MENOR DE 92%
- ACETAMINOFEN JARABE 150MG/5ML, DAR X CC CADA 6 HRS SI FIEBRE
- MNB: 3 CC DE SSN + 1 CC DE ADRENALINA, REALIZAR UNA CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA #3
- DEXAMETASONA AMP 4 MG U 8 MG, ADMINISTRAR X MG IM DU (DOSIS: 0.3MG/KG )
- AVISAR CAMBIOS
-REVALORAR
ESQUEMA DE TORO
MNB: 3 CC DE SSN + 1 CC (DEPENDE) DE ADRENALINA, REALIZAR:
.UNA AHORA
.LUEGO UNA EN UNA HORA
.LUEGO UNA EN 2 HORAS
IMPORTANTE: DOSIS ADRENALINA 0.5/KG

<6M: 0.5 CC ADRENALINA
>6M: 1 CC DE ADRENALINA (AMPOLLA COMPLETA)
BRONQUIOLITIS
ÓRDENES MÉDICAS
- OBSERVACION PEDIATRIA SALA ERA NO COVID
- NADA VIA ORAL
- SALBUTAMOL INH 100 MCG, REALIZAR CON INHALOCAMARA ASI:
.2 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 3, DESPUÉS 2 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 3, DESPUES 2 PUFF CADA HORA POR 3, DESPUÉS 2 PUFF CADA 2 HORAS
- MNB HIPERTONICA: CON 2 CC DE AGUA DESTILADA + 1 CC DE NATROL + 1 CC DE ADRENALINA, REALIZAR 1 CADA HORA POR 3
- LAVADO NASAL CON SSN AHORA (YA REALIZADO) Y CONTINUAR SEGUN NECESIDAD
- SS GLUCOMETRIA
- VIGILANCIA DE PATRÓN RESPIRATORIO Y SATURACIÓN DE OXIGENO
- AVISAR CAMBIOS
NOTA:
-EN CASO DE NO TOLERANCIA A LA VIA ORAL O DIFICULTAD RESPIRATORIA MARCADA: LEV SSN 0.9% BOLO DE 10MG/KG Y MANTENIMIENTO SEGÚN HOLLIDAY SEGAR
-SI SE SOSPECHAN COMPLICACIONES SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, VSG, RX DE TÓRAX.
CONSTIPACIÓN
MANEJO MÉDICO:
1. OBSERVACIÓN PEDIATRIA
2. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA O DIETA RICA EN FIBRA
3. ACETAMINOFEN JBE 150/5ML, ADMINISTRAR 3CC SI FIEBRE
4. REALIZAR ENEMA ASÍ:
- 15 CC SSN 0.9%+ 5 CC DE ACEITE MINERAL O
- 100-150 CC DE SSN AL 0.9% AÑADIR (1-2 MG/KG) 15 CC DE JABÓN O
- ENEMA TRAVAD RECTAL (LO TRAE LA MADRE)
6. AVISAR CAMBIOS
NOTA: ENEMA TRAVAD RECTAL X 133 ML (SE REALIZA FORMULA MEDICA PARA QUE LOS PADRES LO TRAIGAN)
EGRESO:
SE REVALORA PACIENTE EL CUAL REALIZA DEPOSICION ABUNDANTE POSTERIOR A REALIZACIÓN DE ENEMA, REFIERE ADEMAS MEJORIA DE DOLOR ABDOMINAL. EN EL MOMENTO EN
BUENAS CONDICIONES GENERALES, NO PRESENTA SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON
FORMULA MÉDICA, CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL, INCAPACIDAD ESCOLAR, RECOMENDACIONES RESPECTO A DIETA Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA CONDUCTA A LA MADRE, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
-EN CASO DE VARIOS EPISODIOS DE CONSTIPACIÓN: PEG 17GR CAJA X 12 SOBRES POLVO, DAR 1 SOBRE AL DÍA EN JUGOS Y VX PEDIATRÍA
AMBULATORIA
RECOMENDACIONES:
- *INCLUIR EN LA DIETA* FRUTAS COMO PAPAYA, PIÑA, PITAHAYA, MANGO, GRANADILLA, BRINDAR ABUNDANTES LÍQUIDOS ORALES, 3 VECES A LA SEMANA 1 CUCHARADITA DE
LINAZA EN POLVO DISUELTA EN EL ARROZ, 3 VECES A LA SEMANA 1 CUCHARADITA DE ACEITE DE OLIVA EN ENSALADAS.AUMENTAR CONSUMO DE VERDURAS,
- *EVITAR* LÁCTEOS, PRODUCTOS DE PANADERÍA, FRUTAS COMO MANZANA, PERA, GUAYABA, BANANO, EVITAR CEBOLLA, REPOLLO, COLIFLOR, PIMENTÓN
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS:

- VOMITA EN REPETIDAS OCASIONES Y/O ABUNDANTE CANTIDAD.
CONSTIPACIÓN BEBÉS
PACIENTE CON CUADRO DE CONSTIPACIÓN DE X DÍAS DE EVOLUCIÓN . AL EXAMEN FÍSICO ALERTA, TRANQUILA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN .
SE REALIZA ESTIMULACION ANAL CON ESCOBILLON OBTENIENDO DEPOSICION _______________. EN EL MOMENTO NO PRESENTA SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL POR
LO CUAL SE DA EGRESO CON RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA Y CITA DE CONTROL CON MEDICINA GENERAL. SE EXPLICA CONDUCTA A MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
***ESTIMULACION ANAL CON ESCOBILLON (CONSISTE EN ENVOLVER UN ISOPO O CON TERMOMETRO ENVUELTO EN UN GUANTE, BAÑARLO EN VASELINA, SOLO INTRODUCIR LA
PUNTA Y GIRAR SUAVEMENTE HASTA OBTENER DEPOSICION)
RECOMENDACIONES:
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.
- ALIMENTE COMO MÍNIMO CADA 3 HORAS.
- LAVE MUY BIEN EL SENO ANTES DE LACTAR.
- LAVE SUS MANOS CON AGUA Y JABÓN ANTES DE MANIPULAR EL BEBÉ
- LIMPIE MUÑÓN UMBILICAL SOLO CON ALCOHOL DE 2 A 3 VECES POR DIA.
- ACUESTE SIEMPRE A SU BEBÉ BOCA ARRIBA
- ACUESTE A SU BEBÉ EN UN COLCHÓN FIRME, EVITE SABANAS Y CUBRELECHOS.
- UTILICE LA CABECERA DE LA CUNA ELEVADA.
- EVITE ABRIGAR DEMASIADO AL BEBÉ.
- ASISTA CON RUTINA A SUS CONTROLES MÉDICOS
- NO PERMITA QUE FUMEN CERCA A SU BEBÉALLEGRA
- NO AUTOMEDIQUE.
-MADRE DEBE EVITAR CONSUMIR LÁCTEOS, GASEOSAS, ALIMENTOS ACIDOS, PAQUETES, DULCES, CAFE, PESCADO
SIGNOS
DE ALARMA PARA CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS:

- VOMITA EN REPETIDAS OCASIONES Y/O ABUNDANTE CANTIDAD.
ALERGIA/ATOPIA
MANEJO INTRAHOSPITALARIO:
- DIETA COMÚN
- TAPON VENOSO CUIDADOS DEL MISMO (SI SE VAN A SOLICITAR EXÁMENES)
- HIDROXICINA AMP 100 MG APLICAR X MG IM DU (DOSIS: DU 1- 2 MG /KG/DÍA CADA 8-12 HRS IM O VO)
- DEXAMETASONA AMP 4 MG/ML, ADMINISTRAR X MG IM DU (DOSIS: 0.2- 0.6 MG/KG/DÍA - IDEAL 0.3- CADA 6 HRS IM O EV)
-REVALORAR
NOTA: EN CASO DE SOLICITAR PARACLÍNICOS: HEMOGRAMA Y PCR
MANEJO AMBULATORIO:
ÓRDENES EGRESO:
-LORATADINA JARABE 5 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 5 DIAS (0.2 MG/KG/D - <15 KG 2.5 CC, 15-30 KG 5 CC, >30 KG 10 CC)
OTRAS OPCIONES:
- CETIRIZINA JARABE 5 mg/ 5 ml. DAR CADA DIA VIA ORAL POR 3 O 5 DIAS (DOSIS: (0.5 MG/KG/D)---- SO CETIRIZINA GOTAS 10 MG/ 1 CC. DOSIS: SE DA LA MITAD DEL PESO EN
GOTAS (GOTAS ES PARA MENORES DE 1 AÑO)
-ALLEGRA JARABE 30 MG/5ML O TAB 120 MG. DAR X CC VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS (< 2 AÑOS 2.5 CC) (
>2 HASTA 11 AÑOS 5 CC) (>11 AÑOS TABLETAS)
-FEXOFENADINA JARABE 30 MG/5ML. DAR ** CC VIA ORAL CADA 12 HRS POR 5 DÍAS (DOSIS <2 A: 2.5 CC, >2A 5 CC CADA 12 HRS POR 5 DÍAS ) O FEXOFENADINA TAB 120 MG.
ADMINISTRAR 1 TAB CADA 12 HRS POR 5 DÍAS
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
ÓRDENES EGRESO:
● ACICLOVIR JARABE 100 MG/5 ML O 200 MG/5 ML
● GELCLAIR SOBRES, APLICAR SOBRE LESIONES DE LA BOCA CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
● BENZIRIN VERDE ASEPTIC SPRAY, APLICAR 2 ASPERSIONES EN FARINGE 3 VECES AL DIA X 3 DÍAS
RECOMENDACIONES:
- NO ALIMENTOS ÁCIDOS O SALADOS, EVITAR ELEMENTOS O SUSTANCIAS CALIENTES, MANTENER UN ASEOS ADECUADO DE LAS MANOS
-ASEO OCULAR CON AGUA TIBIA Y SHAMPOO JOHNSONS A NECESIDAD, LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CONTACTO CON SECRECIONES OCULARES, NO AUTOMEDICAR,
ADMINISTRAR SOLO MEDICAMENTO RECOMENDADO TAL COMO SE INDICA, MANTENER AISLAMIENTO PREVENTIVO, NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
RECONSULTAR SI:
- DIARREA MÁS DE 10 VECES EN EL DÍA EN ABUNDANTE CANTIDAD CON PINTAS DE SANGRE
- NO OBSERVA MEJORIA A PESAR DE UTILIZAR CORRECTAMENTE LOS MEDICAMENTOS.
- NO RECIBE O TOLERA NINGÚN ALIMENTO.
- HINCHAZÓN DEL PÁRPADO QUE NO PERMITA APERTURA OCULAR
- SANGRADO OCULAR
- ALTERACIONES VISUALES (VE DISTORSIONADO NO PUEDE VER)
- NO MEJORIA
HERPANGINA
ÓRDENES EGRESO:
● GELCLAIR SOBRES, APLICAR SOBRE LESIONES DE LA BOCA CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
● BENZIRIN VERDE ASEPTIC SPRAY, APLICAR 2 ASPERSIONES EN FARINGE 3 VECES AL DIA X 3 DÍAS
RECOMENDACIONES:
- NO ALIMENTOS ÁCIDOS O SALADOS, EVITAR ELEMENTOS O SUSTANCIAS CALIENTES, MANTENER UN ASEOS ADECUADO DE LAS MANOS
-ASEO OCULAR CON AGUA TIBIA Y SHAMPOO JOHNSONS A NECESIDAD, LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CONTACTO CON SECRECIONES OCULARES, NO AUTOMEDICAR,
ADMINISTRAR SOLO MEDICAMENTO RECOMENDADO TAL COMO SE INDICA, MANTENER AISLAMIENTO PREVENTIVO, NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
RECONSULTAR SI:
- HINCHAZÓN DEL PÁRPADO QUE NO PERMITA APERTURA OCULAR
- SANGRADO OCULAR
- ALTERACIONES VISUALES (VE DISTORSIONADO NO PUEDE VER)
- NO MEJORIA
SÍNDROME MANO-PIES-BOCA (B088)
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE ENFERMEDAD MANO,PIES Y BOCA EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, CLÍNICAMENTE ESTABLE. EN EL MOMENTO SIN CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN POR LO QUE SE DA SALIDA CON
ORDEN MÉDICA , CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS. PRIMARIA EN 72 HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE
EXPLICA LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ÓRDENES EGRESO:
- ACETAMINOFEN 150 MG/5 ML, DAR 6 CC CADA 4-6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE.
- CETIRIZINA EN GOTAS 10 MG/ML, DAR 12 GOTAS VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O - CETIRIZINA JARABE 5 mg/ 5 ml. DAR CADA DIA VIA ORAL POR 3 O 5 DIAS (DOSIS: (0.5
MG/KG/D)
- ADVIL CHILDREN 100MG/5ML DAR 6 CC CADA 12 HORAS VIA ORAL POR 5 DÍAS
- GELCLAIR ORAL APLICAR EN LA BOCA EN ÁREA AFECTADA 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
- CITA DE CONTROL EN 72 HORAS POR IPS PRIMARIA
ESCABIOSIS
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE X DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTE EN ESCABIOSIS EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL. DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA DE LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL. SE DA SALIDA CON ORDEN MÉDICA,
CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE REFUERZA SOBRE
DERECHOS Y DEBERES DE PACIENTE.
MANEJO MÉDICO :
1. IVERMECTINA 5 ML GOTAS DE 0.6% (DOSIS: 1 GOTA/KG/DOSIS) REPETIR DOSIS EN 14 DÍAS .
2. CETIRIZINA GOTAS 10 MG / 1CC (DOSIS: 1 GOTA POR KG PESO) CADA 24 HORAS
3. QUANOX LOCIÓN APLICAR EN TODO EL CUERPO EN LA NOCHE Y RETIRAR AL DÍA SIGUIENTE CON AGUA TIBIA, REPETIR PROCEDIMIENTO POR 3 DÍAS CONSECUTIVO Y
SEMANAL HASTA MEJORIA DE LAS LESIONES.
4. ( OTRA OPCIÓN: GAMABENCENO PLUS LOCION (5%) FCO X 60 ML, APLICAR DESPUÉS DEL BAÑO UNA SOLA VEZ DEL CUELLO HACIA LOS PIES, DEJAR SECAR Y REPETIR EN 14
DÍAS )
NOTA:
-ÁCIDO FUSIDICO CREMA TOPICA DE 2GR Y BETAMETASONA CREMA AL 0.05%. MEZCLAR AMBAS CREMAS Y APLICAR EN EL LESIONES DEL ROSTRO
-ACID MANTLE LOCION TOPICA O ATOPEEL CREMA. APLICAR EN TODO EL CUERPO POSTERIOR AL BAÑO
-ALMIPRO SYNDET JABON. REALIZAR BAÑO TODOS LOS DIAS.
RECOMENDACIONES
- EVITAR EL CONTACTO.
- LAVAR LA ROPA Y SÁBANAS CON AGUA CALIENTE.
- TENER LA PRECAUCIÓN DE NO COMPARTIR ROPA, SÁBANAS Y TOALLAS EN CAMPAMENTOS, RESIDENCIAS, ETCÉTERA.
- AUMENTAR LAS MEDIDAS DE LIMPIEZA: ASPIRAR ALFOMBRAS Y MOQUETAS, VENTILAR LAS HABITACIONES, SACUDIR SÁBANAS EN EL EXTERIOR, ETCÉTERA.
IMPÉTIGO
ÓRDENES EGRESO:
-CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS
- CEFALEXINA SOLUCIÓN 250 MG/5 ML. DAR CC CADA 6 U 8 HORAS POR 7 DÍAS (DOSIS 100 MG/KG/DIA)
-ÁCIDO FUSIDICO CREMA TOPICA DE 2GR APLICAR EN LESIONES 2 VECES AL DÍA POR 5 DÍAS
ATOPEEL CREMA APLICAR SOBRE LA PIEL 2 VECES AL DIA
CELULITIS - INFECCIONES PIEL
ÓRDENES EGRESO:
-ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5 ML DAR 10 CC CADA 4 -6 HORAS SI FIEBRE
-CEFALEXINA JARABE 250 MG/5 ML. . ADMINISTRAR X CC VIA ORAL CADA 8 HRS POR 7 DÍAS (DOSIS: 100 MG/KG/DIA)
-MUPIROCINA UNGÜENTO AL 2% APLICAR 2 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS. O TRIGENTAX CREMA (CLOTRIMAZOL 1% + NEOMICINA 0.5% + BETAMETASONA 0.04%) APLICAR CADA 8
HORAS POR 7 DÍAS
-BAÑOS CON SULFATO DE MAGNESIO: DILUIR 1 SOBRE DE SULFATO DE MAGNESIO EN 1 LITRO DE AGUA TIBIA Y APLICAR EN REGIÓN, 3 VECES AL DÍA CUANDO HERIDA ESTÉ MOJADA
O SUPURANDO
-CITA CONTROL IPS POR MÉDICO GENERAL EN 48 HORAS
RECONSULTAR SI:
- CONVULSIÓN
- DEJAR EXPUESTA HERIDA EN CASA, MANTENER CUBIERTA CUANDO ESTE EN EL EXTERIOR.
- MANTENER LIMPIA
DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÒN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO.
MANEJO INTRAHOSPITALARIO
1.HOSPITALIZAR SALA DE PEDIATRIA
2. DIETA PARA LA EDAD
3. CLINDAMICINA AMP 600 MG APLICAR MG EV CADA 8 HORAS ( DOSIS: 40MG/KG/D) D:0
4. IBUPROFENO SUSP 100 MG/5 ML DAR 7.5 CC VO CADA 8 HORAS
5. PAÑOS DE AGUA TIBIA CON SULFATO DE MAGNESIO CADA 8 HORAS
7.AVISAR CAMBIOS
VARICELA
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO QUE IMPRESIONA VARICELA SIN COMPLICACIONES, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, AFEBRIL. SE DECIDE MANEJO AMBULATORIO, SE DA EGRESO CON FORMULA MEDICA, ORDEN PARA CITA DE CONTROL, RECOMENDACIONES Y
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR.
ÓRDENES EGRESO:
-ACICLOVIR JARABE 100 MG/5 ML O 200 MG/5 ML
-LORATADINA JARABE 5 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 3 DIAS (0.2 MG/KG/D - <15 KG 2.5 CC, 15-30
KG 5 CC, >30 KG 10 CC)
-ACETAMINOFEN 150MG/5ML , TAB 500 MG (DOSIS: 10- 15MG /KG /DOSIS, DM: 60 MG/KG/DÍA) CADA 4-6 HORAS
-CALADRYL CREMA O LOCIÓN APLICAR 3 VECES AL DÍA POR 5 DÍAS
SIGNOS DE ALARMA
- FIEBRE QUE NO CEDE CON ACETAMINOFEN
- LESIONES QUE COMPROMETEN LOS OJOs
- LESIONES EMPEORAN O SE LLENA DE SECRECIÓN O CAMBIOS INFLAMATORIOS
- VÓMITO FRECUENTE NO COME NADA
- DOLOR ABDOMINAL DE GRAN INTENSIDAD
- CEFALEA DE GRAN INTENSIDAD
- CONVULSIÓN
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, NO DRENAR VESÍCULAS, NO COMPARTIS ELEMENTOS DE ASEO PERSONAL DEL PACIENTE CON OTRAS PERSONAS, EVITAR CONTACTO CON
PERSONAS QUE NO HAYAN TENIDO VARICELA, RECIÉN NACIDOS Y/O EMBARAZADAS,.
IVU
MANEJO INTRAHOSPITALARIO
-DIETA COMÚN
-TAPÓN VENOSO
-ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5ML. DAR X ML CADA 4 HORAS EN CASO DE FIEBRE. (DOSIS: 10-15 MG/KG CADA 4-6 HRS)
- SS HEMOGRAMA , PCR, UROANÁLISIS, GRAM DE ORINA (SE TOMA POR SONDA EN MENORES DE 2 AÑOS)
-REALIZAR CURVA TÉRMICA (SI FIEBRE)
- AVISAR CAMBIOS
**SI UROANÁLISIS PATOLÓGICO**

-SS UROCULTIVO
-ANTIBIOTICOTERAPIA:
OPCIÓN 1: AMIKACINA AMP 500 MG. ADMINISTRAR *** MG EV CADA 24 HRS (DOSIS: 20MG/KG/DIA)
OPCIÓN 2: CEFTRIAXONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR *** MG EV CADA 12 HORAS (DOSIS: 100 MG/KG/DÍA EV CADA 12 HRS)
**SI UROANÁLISIS NO PATOLÓGICO PERO PACIENTE CON CLÍNICA**

-EGRESO
-CEFALEXINA JARABE 250MG/5ML. ADMINISTRAR X CC VIA ORAL CADA 6 HRS POR 7 DÍAS (DOSIS: 100 MG/KG/DOSIS CADA 6 HRS)
-RECLAMAR UROCULTIVO AMBULATORIO
-CITA DE CONTROL EN 72 HRS CON REPORTE DE UROCULTIVO
ICTERICIA NEONATAL
ÓRDENES MÉDICAS
1. OBSERVACION PEDIATRÍA
2 LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
3. SS BILIRRUBINA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA
4.CONTROL DE SIGNOS VITALES
5.AVISAR CAMBIOS
DERMATITIS ÁREA DEL PAÑAL
- COLIN O MELIN O CREMA NÚMERO 4 MEDICADA O NISTATINA. APLICAR EN LAS LESIONES CON CADA CAMBIO DE PAÑAL A NECESIDAD.
FIMOSIS-LIBERACIÓN ADHERENCIA BALANOPREPUCIAL
MC: LE DUELE EL PENE

EA: PACIENTE PREESCOLAR DE 2 AÑOS DE EDAD INGRESA EN COMPAÑIA DE MADRE POR CUADRO CLINICO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, MADRE REFIERE QUE REALIZA RETRACCIÓN
DEL PREPUCIO PRESENTANDO POSTERIORMENTE HERIDA EN PREPUCIO CON SANGRADO, DOLOR INTENSO Y DISURIA. NIEGA OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS.
EXAMEN FÍSICO:
G/U: GENITALES EXTERNOS DE ASPECTO Y CONFIGURACIÓN NORMAL, SE EVIDENCIA LIBERACIÓN TRAUMÁTICA DE ADHERENCIA BALANOPREPUCIAL, DEJANDO HERIDA A LAS 5 HRS
DEL RELOJ EN ZONA DE PREPUCIO CON ESTIGMAS DE SANGRADO.
DX: FIMOSIS (N47X)
ANALISIS Y PLAN: PACIENTE CURSANDO CON CUADRO CLÍNICO DESCRITO, DESENCADENADO POR LIBERACIÓN DE ADHERENCIA BALANOPREPUCIAL. EN EL MOMENTO PACIENTE
ALERTA, ALGICO, AFEBRIL, SIGNOS VITALES EN RANGO DE NORMALIDAD, NO PRESENTA SIGNOS DE ALARMA O PELIGRO GENERAL POR LO CUAL SE INGRESA PARA MANEJO
ANALGESCIO Y SE DARA EGRESO POSTERIORMENTE CON FORMULA MEDICA, CITA DE CONTROL EN 48 HRS CON MEDICINA GENERAL, INCAPACIDAD ESCOLAR, RECOMENDACIONES Y
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA CONDUCTA A MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ÓRDENES MÉDICAS (SI TIENE MUCHOOOO DOLOR)

-DICLOFENACO AMP 75 MG/3ML. ADMINISTRAR X MG IM DU (DOSIS 1-2 MG/KG)
ÓRDENES EGRESO:
-ACETAMINOFEN JARABE 150MG/5ML, DAR X CC VIA ORAL CADA 4 - 6 HORAS, SI PRESENTA DOLOR O FIEBRE
-IBUPROFENO SUSPENSIÓN DE 100MG/5ML, DAR X CC VIA ORAL CADA 8-12 HORAS POR 3 DÍAS.
-TRICLOBEN O TRIGENTAX CREMA (CLOTRIMAZOL 1% + NEOMICINA 0.5% + BETAMETASONA 0.04%). APLICAR EN PREPUCIO 3 VECES AL DÍA POR 7 DIAS.
RECOMENDACIONES: NO REALIZAR RETRACCIÓN DEL PREPUCIO
BALANITIS
ÓRDENES EGRESO
-CEFALEXINA SOLUCIÓN ORAL 250 MG/5 ML, DAR ***** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS (DOSIS: 100 MG/KG/DIA)
-TRIGENTAX CREMA (CLOTRIMAZOL 1% + NEOMICINA 0.5% + BETAMETASONA 0.04%) APLICAR EN EL PENE CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
INTOXICACION POR ACETAMINOFEN

ÓRDENES MÉDICAS
- OBSERVACION PEDIATRIA
- DIETA COMÚN PARA LA EDAD
- TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS
- N-ACETILCISTEÍNA SOBRE POR 600 MG, ADMINISTRAR X SOBRES DILUIDOS DOSIS INICIAL Y CONTINUAR CON X SOBRE DILUIDO CADA 4 HORAS POR 17 DOSIS VIA ORAL
(DOSIS: 140 mg/kg INICIAL y luego 70 mg/kg CADA 4 H X 17 DOSIS)
- S/S :HEMOGRAMA, PCR, TGO, TGP, FOSFATASA ALCALINA, BILIRRUBINAS, CREATININA, BUN, GLUCOSA, SODIO, CLORO, POTASIO, UROANALISIS + GRAM POR SONDA, PT, PTT
- AVISAR CAMBIOS
- GRACIAS
TRAUMA
-NADA VIA ORAL
-DICLOFENACO AMP 75MG, APLICAR 21 MG IM DILUIDA AHORA DOSIS: 1 - 2 MG/KG/DOSIS
-DIPIRONA AMP 1GR, ADMINISTRAR 600MG IV AHORA DILUIDA (SI MUCHO DOLOR) DOSIS: 20 - 30 MG/KG/DOSIS
-SS RX DE _________
-SS VALORACION POR ORTOPEDIA (CUANDO YA ESTE LA RX)
-AVISAR CAMBIOS
EXPOSICION RABICA
1. OBSERVACION PEDIATRIA
2. TAPON VENOSO
3. AMPICILINA SULBACTAM AMP x 1.5GR, APLICAR 1 MP EV DILUIDA
4. ACETAMINOFEN JARABE 150/5 ML DAR 12 CC VIA ORAL CADA
5. VACUNA ANTIRRÁBICA APLICAR 1 AMP IM EN REGIÓN DELTOIDEA
6. SUERO ANTIRRÁBICO APLICAR 480 UNIDADES EN ÁREA DE LA MORDIDA Y EL RESTO EN REGIÓN GLÚTEA IM (20 UI/KG)
7. LAVADO CON AGUA, JABÓN Y CURACIÓN DE HERIDA
CÓDIGO ROSA
1. - CEFTRIAXONA AMP X 1 GR, APLICAR 1 AMP IM DOSIS ÚNICA

2. - AZITROMICINA TABLETAS X 500 MGS, ADMINISTRA DOS TABLETAS VIA ORAL DOSIS ÚNICA
3. - METRONIDAZOL TABLETAS X 500 MGS, ADMINISTRAR 4 TABLETAS VIA ORAL DOSIS ÚNICA
4. - TENOFOVIR TAB X 300 MGSM ADMINISTRAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA DIA X 30 DIAS
5. - DOLUTEGRAVIR TABLETAS X 50 MGS, ADMINISTRAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA DIA POR 30 DIAS
6. - INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B
7. - LEVONORGESTREL TABLETAS X 0.75 MGS ADMINISTRAR 2 TABLETAS VIA ORAL DOSIS ÚNICA
8. - SE SOLICITA: VIH PRUEBA RÁPIDA, SEROLOGÍA PRUEBA RÁPIDA, BHCG PRUEBA RÁPIDA, HBSAG PRUEBA
9. - SE SOLICITA FROTIS VAGINAL
10. - SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGÍA
11. - SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLÓGICA DE MALTRATO INTRAFAMILIAR Y/O GÉNERO
12. - CONTROL DE SIGNOS VITALES
13. - AVISAR CAMBIOS
CONVULSIONES
PESO: 15 KGS (PESO CALCULADO POR CAUP)
- OBSERVACION PEDIATRIA CRÍTICOS

- NADA VIA ORAL
- CABECERA LEVANTADA A 30°
- O2 POR CÁNULA NASAL A 1 LT/MIN
- MONITORIZACIÓN CONTINUA NO INVASIVA
- MIDAZOLAM AMP X 5 MGS/5 ML, APLICAR 3 MG EV DIRECTO AHORA (YA CUMPLIDO)
- GLUCOMETRIA AHORA (YA CUMPLIDO)
- FENITOINA AMP X 250 MGS, APLICAR 300 MGS DOSIS DE IMPREGNACIÓN (20MGS/KG), PASAR EV DILUIDA LENTO EN 1 HORA, LUEGO CONTINUAR A 75MGS (DM: 10 MGS/KG/
DÍA) CADA 12 HORAS
- DEJAR LEV ASÍ: DEXTROSA AL 5% EN SSN AL 0.9% + 5 CC DE POTASIO, PASAR A 52 CC/HR POR BIC
- VIGILANCIA NEUROLÓGICA
**CONCILIACION MEDICAMENTOS**:
1. CARBAMAZEPINA SUSP 2% 100MGS/5ML, DAR 5 CC VIA ORAL CADA 8 HORAS (D: 25MGS/KG/DIA, MADRE LA TRAE)
- CUIDADOS DE SALA
- AVISAR CAMBIOS
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
RECOMENDACIONES
-- TEC
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, MENOR SIEMPRE A CUIDADO DE UN ADULTO RESPONSABLE, EVITAR CONTENEDORES DE AGUA EN LOS QUE PUEDA FÁCILMENTE
SUMERGIRSE, EVITAR JUGUETES O ELEMENTOS PEQUEÑOS QUE PUEDA TRAGAR O INTRODUCIR EN ALGÚN ORIFICIO FISIOLÓGICO, EVITAR JUEGOS CON ELEMENTOS QUE
FÁCILMENTE PUEDAN GENERAR ACCIDENTES POR SOFOCACIÓN (BOLSAS DE PLÁSTICO, RECIPIENTES EN LOS QUE PUEDA INTRODUCIR LA CABEZA) EVITAR DEPOSITAR
SUSTANCIAS QUÍMICAS Y/O TÓXICAS EN RECIPIENTES DE ALIMENTOS, NO DEJAR AL ALCANCE DE LOS NIÑOS DICHAS SUSTANCIAS Y/O MEDICAMENTOS QUE PUEDA INGERIR,
PONER REJAS DE SEGURIDAD EN PUERTAS Y ESCALERAS, EVITAR INGRESO A LA COCINA DONDE PUEDA TENER ACCESO A ESTUFA O ELEMENTOS CALIENTES, SIEMPRE
VIGILAR INTERACCIÓN CON LAS MASCOTAS
SIGNOS DE ALARMA
- MOVIMIENTOS ANORMALES DEL CUERPO (CONVULSIONES)
- ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
- ALTERACIONES DEL LENGUAJE (HABLA INCOHERENTE, HABLA ENREDADO O NO HABLA)
- ALTERACIONES LA MIRADA (VE OSCURO, PARCHES O NO VE NADA)
- ALTERACIONES DE LA MARCHA (CAMINA CON DIFICULTAD O NO CAMINA)
-- COVID-19
PACIENTE A QUIEN SE LE REALIZA HISOPADO NASOFARÍNGEO PARA TOMA DE RT PCR PARA COVID 19 SIN COMPLICACIONES, EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN NUEVA SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA. SE DA EGRESO CON FORMULA MEDICA, ORDEN PARA CITA DE
CONTROL EN IPS PRIMARIA O POR TELECONSULTA, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE EXPLICA A FAMILIAR, ENTIENDE Y
ACEPTA.
SE DAN RECOMENDACIONES:
- AISLAMIENTO EN CUARTO INDIVIDUAL EN CASA
- PERMANECER EN HABITACIÓN CON PUERTA CERRADA Y VENTANAS ABIERTAS
- USO DE TAPABOCAS QUIRÚRGICO POR PARTE DEL PACIENTE, AL ESTAR EN CONTACTO CON OTROS HABITANTES DE LA CASA.
- HIGIENE DE MANOS CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN, PREFERIBLEMENTE ALCOHOL GLICERINADO
- USO EN CASA DE UTENSILIOS PARA ALIMENTACIÓN (PLATOS, VASOS, CUBIERTOS) Y DE BAÑO INDIVIDUALES PARA EL PACIENTE (USO EXCLUSIVO DE ELEMENTOS PERSONALES)
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS

- FIEBRE MAYOR DE 38°, QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFEN
- PRESENCIA DE VÓMITO QUE LE IMPIDA ALIMENTARSE CORRECTAMENTE (NO TOLERA LA VIA ORAL)
- DIFICULTAD RESPIRATORIA O SENSACIÓN DE AHOGO
- DOLOR DE CABEZA INTENSO O UN DOLOR AGUDO LOCALIZADO (DOLOR ABDOMINAL, ESPALDA)
- DIARREA PERSISTENTE QUE LLEVE A DESHIDRATACIÓN
EL SEGUIMIENTO SE REALIZARÁ A CARGO DE SECRETARÍA MUNICIPAL DE SALUD DE BUGA
SE EXPLICA AL PACIENTE CONDICIÓN CLÍNICA ACTUAL Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA
LÍNEA COVID BUGA 3173643283
LÍNEA COVID DEPARTAMENTAL 6201819
LÍNEA COVID HOSPITAL SAN JOSE 3167779552
-- CONVULSIÓN
RECOMENDACIONES: SUMINISTRE LA MEDICACIÓN ORDENADO, NO AUTOMEDIQUE, ASISTA A LA CITA DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DÍA, EVITE QUE
FUMEN CERCA A SU HIJO.
-- DENGUE
RECOMENDACIONES
- OFREZCA ABUNDANTES LÍQUIDOS O SUERO ORAL.
- MIDA LA TEMPERATURA CON TERMÓMETRO CADA 2 HORAS, ANOTE EL RESULTADO Y PRESENTALO EN SU CITA DE CONTROL.
- NO AUTOMEDIQUE.
- ESTÉ ATENTO A CUALQUIER SÍNTOMA ADICIONAL Y COMUNÍQUELO EN SU CITA DE CONTROL.
MEDICAMENTOS
LÍQUIDOS ENDOVENOSOS
- SE CALCULA UN BOLO DE 10-20 Ml/KG.

- LEV MANTENIMIENTO: MÉTODO DE HOLLIDAY SEGAR:
GENERALES
● AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO SUSPENSION ORAL 600 MG/5 ML DAR*** CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 10 DIAS (DE MK FRASCO POR 100 ML, O CURAM 600
FRASCO POR 125 ML O CLAVULIN ES 600 FRASCO POR 100 ML)
● AMOXIDAL DUO JARABE 750 MG/5 ML DAR *** ML CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
● NITAX (NITAZOXANIDA) JARABE DE 100 MG/5ML. ADMINISTRAR X CC CADA 12 HRS POR 3 DÍAS. (DOSIS: 15 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS (DESPUÉS DE
DESAYUNO Y CENA))
● FIXAMICIN DOL APLICAR 3 GOTAS EN OÍDO AFECTADO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
● DOMPERIDONA A 0.4 MG/KG/DIA O 0.2 MG/KG/DOSIS CADA 8 HORAS
● NELIND CREMA, APLICAR SOBRE LOS GENITALES 3 VECES AL DÍA POR 7 DIAS (ASEO GENITAL ADECUADO ANTES DE CADA APLICACIÓN Y ADECUADO LAVADO DE MANOS
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN)
● ALLEGRA O PRIVATOS→ 30 mg dos veces al día para niños de 2 a 11 años; 15 mg dos veces al día en pacientes de 6 meses a 2 años de edad.// DESPUÉS DE LOS 12 TABLETAS
120 MG CADA DIA
● ABRILAR JARABE Niños pequeños: 2.5 ml 3 veces por día, a los niños en edad escolar y a los adolescentes 5 ml 3 veces por día, y a los adultos 5-7.5 ml de la solución 3 veces
por día. Abrilar Jarabe 35 mg / 5 mL x 100 mL
● ATOPEEL CREMA APLICAR SOBRE LA PIEL 2 VECES AL DIA
● EUCERIN BABY SHAMPOO PARA USO DURANTE EL BAÑO APLICAR SOBRE LAS MANOS HUMEDECIDAS, MASAJEA SUAVEMENTE LA PIEL Y EL CABELLO DE TU BEBÉ PARA
FORMAR ESPUMA LIGERA Y LAVAR CON AGUA TIBIA
● FLUIMICIL JARABE PEDIATRICO AL 2%: POR 5 DIAS
○ En niños entre 2 y 7 años: 5 ml de solución oral (100 mg de acetilcisteína) cada 8 horas. No superar la dosis de 15 ml (300 mg de acetilcisteína) al día.
○ Adolescentes y niños mayores de 7 años: 10 ml de solución oral (200 mg de acetilcisteína) cada 8 horas. No superar la dosis de 30 ml (600 mg de acetilcisteína) al
día.
● AFRISAL SOLUCIÓN SALINA NASAL - APLICAR 1 SPRAY EN CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS
● HUMENAS NASAL UNA ATOMIZACIÓN EN CADA FOSA NASAL CADA 4 HORAS POR 5 DÍAS
● MARIMER , APLICARÁ 2 ASPERSIONES EN CADA FOSA CADA FOSA NASAL DE 3 A 4 VECES POR DÍA SEGÚN NECESIDAD
● OXIMETAZOLINA GOTAS 0.025% APLICAR 1 GOTA EN CADA FOSA NASAL CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS
● BECLOMETASONA SPRAY NASAL. APLICAR 2 GOTAS EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HRS POR 7 DÍAS
● RINAID (FUROATO DE MOMETASONA 0.05%) REALIZAR 1 APLICACIÓN EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS ************NO EN MENORES DE 3 AÑOS
● OTIRILIN GOTAS ÓTICAS APLICAR 2 GOTAS EN CADA OÍDO CADA 8 HORAS POR 3 DIAS *EN CASO DE DOLOR INTENSO*
● SALBUTAMOL INHALADOR 100 MCG, REALIZAR 2 PUFF CADA 6 HORAS CON INHALOCAMARA → 0.03 ML/KG/DOSIS (0.15 MG/KG)
● BECLOMETASONA INHALADOR 50 MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS CON INHALOCAMARA
● MICRONEBULIZACIONES ********* REALIZAR 1 CADA 30 MINUTOS X 3 LUEGO 1 CADA 4 HORAS
- 1 CC DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN
- 1 CC DE ADRENALINA + 1 CC DE NATROL + 2 CC DE AD
- 3 CC DE SSN + 1 CC DE BROMURO DE IPRATROPIO
● HIDROXICINA JARABE 25 MG/10 ML (2.5 MG/ML) DAR **** CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 3 DIAS → 1-2 MG/KG/DIA
● BIOGAIA GOTAS, DAR 1 GOTA POR KILOGRAMO VIA ORAL CADA DIA POR 5 DIAS
● SILIGAS GOTAS DAR 5 GOTAS CADA 8 HORAS VIA ORAL
● IBUPROFENO JARABE 100 MG/5 ML O 200 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS (10 MG/KG/DOSIS)
● ACIDO FUSIDICO CREMA AL 2% APLICAR CADA 8 HORAS DE FORMA PUNTUAL EN LA LESIÓN POR 7 DÍAS
● CLORFENIRAMINA JARABE 2 MG/5ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DIAS (0.35 MG/KG/D)
● FEXOFENADINA JARABE 30 MG/5ML. DAR ** CC VIA ORAL CADA 12 HRS POR 5 DÍAS (DOSIS <2 A: 2.5 CC, >2A 5 CC CADA 12 HRS POR 5 DÍAS ) O FEXOFENADINA TAB 120
MG. ADMINISTRAR 1 TAB CADA 12 HRS POR 5 DÍAS
● GENTAMICINA OFTALMICA 3 MG/ML APLICAR 1 GOTA EN CADA OÍDO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
● AMOXICILINA JARABE 250 MG/5 ML, DAR *** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS (90 MG/KG/D)
● N-ACETILCISTEINA JARABE 2%, DAR *** CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS (3 AÑOS 2.5 CC, 6 AÑOS 5 CC, >6 AÑOS 10 CC)
● TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL JARABE 40 MG/200 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DIAS (8 MG/KG/D)
● LORATADINA JARABE 5 MG/5 ML, DAR ** CC VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 3 DIAS (0.2 MG/KG/D - <15 KG 2.5 CC, 15-30 KG 5 CC, >30 KG 10 CC)
● CETIRIZINA JARABE 5 MG/5 ML (0.5 MG/KG/D) CADA DIA VIA ORAL POR 3 DIAS ---- SI SON EN GOTAS SE DA LA MITAD DEL PESO EN GOTAS.
● ALBENDAZOL SUSPENSION ORAL 400 MG/20 ML O TABLETA 200 MG→ <2 AÑOS 200 MG QUE SON 10 ML Y EN MAYORES EACETAMI400 MG QUE SON 20 ML
● DEXAMETASONA O.6 MG/KG DU IM
● AZITROMICINA JARABE 200 MG/5 ML CADA DIA POR 3-5 DIAS
- <6M 10 MG/KG
- >6M 10-20 MG/KG
● TOBRAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA APLICAR 1 GOTA EN EL OJO AFECTADO CADA 4 HORAS POR 7 DIAS
● METOCLOPRAMIDA GOTAS, DAR 1 GOTA VIA ORAL CADA 8 HORAS (1 GOTA/KG/DOSIS)
● ACIDO VALPROICO 20-40 MG/KG IV EN ESTADO EPILEPTICO
● NENEDENT GEL APLICAR EN ZONA 2 VECES AL DÍA POR 5 DÍAS (DERMATITIS ATOPICA)
● PROFENID (ANTIINFLAMATORIA EN GEL), APLICAR EN LESIONES 3 VECES EN EL DÍA POR 5 DÍAS
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS INTERVALO VÍA USOS

ADMINISTRACI
ÓN
ADRENALINA AMP 1MG/ML 0.1 A EV - OT

0.3MG/KG/DOSIS INHALADO
MNB 3CC AD + 1CC NATROL #3 CADA 20 -
HIPERTONICAS 3% 30 MIN.
SOLA O CON SSN QUEDA 5%
COMBINADA CON
ADRENALINA
ÁCIDO NALIDÍXICO 250MG/5ML 55 MG/KG/DIA 6 - 8 HORAS ORAL ITU 10d

- WINTOMY FCO 120 ML EDA 5d.
LON TAB 500 MG
30 MG/KG/DIA 12 HORAS PIELO 14d
quinolona 1
generación
ACETAMINOFEN DOLEX O + 32 MG/ML ORAL: ORAL: ORAL FIEBRE

(FCO 30 ML) 10- 15MG /KG /DOSIS CADA 4 A 6
DM: 60 MG/KG/DIA HORAS DOLOR
DOLEX 2 + 160 MG/ 5 ML RECTAL
(FCO 90 ML) RECTAL: RECTAL: CADA
(JARABE 3.2%) 20-25 MG/KG/DOSIS 8 A 12 HORAS
DOLEX 2 + TABLETAS GOTAS;:

MASTICABLES 100 MG 3 GOTAS /KG/DOSIS
(CAJA X 20 )
DOLEX 7+ 250 MG/5 ML

(FCO 90 ML)
DOLEX GOTAS
DOSIS
ÁCIDO VALPROICO 250MG/5ML IMPREGNACIÓN: 8 - 24 HORAS ORAL tto no < 1
AMP 100MG/ML 10 - 15 MG/KG/ DÍA 8-12 H EV año, ni >3a4
DOSIS DE años.
MANTENIMIENTO:
15 - 60 MG/KG/DIA IV
ESTADO EPILEPTICO:
20-40 MG/KG
AMIKACINA AMP 100MG/2ML 15-20 MG/KG/DIA 24 HORAS EV - IM

250MG/2ML 500MG/2ML
AMP 1G/4ML ITU: 7.5-15
MG/KG/DIA
AMPICILINA 250MG/5ML (fco 60ml) 200 MG/KG/DIA 8 - 12 HORAS VO SEPSIS

125MG/5ML MENINGITIS X
SGB
AMP 500 MG Y 1 GM EV
AMPICILINA/SULB 250MG/5ML 200 MG/KG/DIA 6 - 12 HORAS EV

ACTAM
TAB 375 Y 750 MG
UNASYM
AMOXICILINA 250MG/5ML 90 MG/KG/DIA 8 HORAS ORAL RESPIR.

500MG/5ML OMA
12 HORAS X 7 DIAS NAC
ODONTO.
CAP 500 MG
AMOXICILINA/CLA FE 90 MG/KG/DIA 12 HORAS ORAL ITU

VULANATO OMA
RECURR.
TAB 500/125 MG Y SINUSITIS
CLAVULIN 875/125 MG BRONQ.
ACICLOVIR 100MG/5ML 40MG/KG/DIA 6 HORAS ORAL GINGIVOESTO

200 MG /5ML MATITIS
POR 5- 10 DIAS SD. PIE MANO
BOCA
HERPES
AZITROMICINA 200MG/5ML 10 MG/KG/DIA 24 HORAS ORAL INF. RESP.

TAB 500 MG DU X 3 DÍAS PROFILAX
ENDOCA.
15 mg CONJUNT
ABRILAR JARABE JARABE 35 MG / 5 ML X NIÑOS PEQUEÑOS: 2.5 CADA 8 HORAS ORAL

100 ML ML
NIÑOS EN EDAD
ESCOLAR Y A LOS
ADOLESCENTES 5 ML
3 VECES POR DÍA
BROMURO DE 1 PUFF = 50 y 250 MCG 1-6 AÑOS: 8 A 20 4 - 8 HORAS INHALADO SECA LAS
IPRATROPIO(antico SOLUCIÓN PARA GTS SECRECIÓN
lin.-broncodil.) NEBULIZACIÓN: 25 y 50 6-12 AÑOS: 20 GTS
MCG/ 2ML >12 AÑOS: 40 GTS
ATROVENT
CEFALEXINA 250 MG/5ML 90 - 100 MG/KG/DIA 6 - 8 HORAS ORAL ENF. DE PIEL

cefalosporina 1 CAP 500 MG
generac.
CEFEPIME AMP 1G Y 2G < 14 DÍAS 60 8 - 12 HORAS EV

AMP 500 MG MG/KG/DÍA < 2
cefalosporina 4 MESES 50 - 100
generac. MG/KG/DIA
CEFTRIAXONA FCO AMP 250MG 500MG 100 MG/KG/DIA 12 - 24 HORAS IM, EV ENDOCARD
Y 1G ITU 7d.
cefalosporina 3 penetra LCR PIELO 10 d.
generac.
CEFAZOLINA AMP 500MG Y 1G 60 - 100 MG/KG/DIA 6 HORAS antes de un

cefalosporina 1 pdto
generac.
CEFUROXIMA SUSP 250MG/5ML 20-30MG/KG/DIA CADA 12 HRS VO

TAB 500 MG OMA 30MG/KG/DIA EV
FCO VIAL 750 MG X10 DIAS
CETIRIZINA GOTAS 10 MG/ 1 CC GOTAS 1 GOTA POR KG CADA 24 VO

PESO O LA MITAD DEL HORAS
PESO.
JARABE 5 mg/ 5 ml
0.25-0.35 MG/KG/DIA CADA 12
HORAS
TAB 10 MG (> 12 años )
10 MG/DÍA
CADA 24
HORAS
CLARITROMICINA SUSP 125MG 75ML 15 - 20 MG/KG/DIA 12 HORAS EV
250MG/5ML
CLINDAMICINA AMP 600MG/4ML 20 - 40 MG/KG/DIA 6 - 8 HORAS ORAL, EV

(EV)
15 - 20 MG/KG/DÍA
(ORAL)
CLORFENIRAMINA JBE 2MG/5ML 0.35 MG/KG/DIA 6 HORAS ORAL
DIPIRONA AMP 1G/2ML Y 2G/5ML 20 - 30 MG/KG/DOSIS 8 - 12 HORAS EV
DEXAMETASONA AMP 4MG/ML 0.2- 0.6 MG/KG/DIA 6 HORAS EV

IM
DICLOFENACO AMP 75MG/3ML 1 - 2 MG/KG/DOSIS 8 HORAS IM

SÓDICO SUSPENSION 90 MG/5ML
ERTAPENEM POLVO LIOFILIZADO 1 G 15 MG/KG DOSIS 12 HORAS IV O IM SI
FENITOÍNA JARABE 125/5ML INICIAL:

AMP 250MG/5ML IMPREGNACIÓN
10 - 20 MG/KG/DIA
DOSIS
MANTENIMIENTO:
5 MG/KG/DIA
GENTAMICINA AMP 40 MG/ML 5 MG/KG/DIA 24 HORAS EVi

80MG/2ML
120 MG/1.5ML Y 160
MG/2 ML
HIDROCORTISONA AMP 100MG/2ML Y 50 MG/M2/DOSIS 24 HORAS EV

500MG/5ML
HIDROXICINA AMPOLLA 100 MG/2 ML 1- 2 MG /KG/DÍA 8 - 12 HORAS IM

VO
JARABE 250 MG/100 ML
IBUPROFENO 100MG/5ML ADVIL 10 -15 MG/KG/DOSIS 6 - 8 HORAS ORAL

CHILDREN DOSIS TÓXICA: 100
MG/kg/DÍA
METILPREDNISOLO 40MG/ML IMPREGNACIÓN: 6 HORAS EV

NA 2 MG/KG/DOSIS
INICIAL
DOSIS SIGUIENTES:
1 MG/KG/DOSIS
METOCLOPRAMID AMP 10MG/2ML 0.15 MG / KG/DOSIS DOSIS UNICA EV

A GOTAS 0,2 MG/GOTA EV NIÑOS ORAL
JARABE 1MG/ML 8 - 12 HORAS
ONDANSETRON AMP 8MG/4ML 0.15 MG / KG/DOSIS DOSIS UNICA EV

JARABE EV NIÑOS ORAL
8 - 12 HORAS
2 MG. EN MENORES
DE 15 KG. ORAL
4 MG. EN AQUELLOS
ENTRE 15 Y 30 KG. DE
PESO ORAL
NAPROXENO SUSP 250MG /5ML 10 - 15 MG/KG/DIA 8 - 12 HORAS ORAL

SUSPENSIÓN 125 MG / 5 5 MG / KG / DOSIS
ML
NITROFURANTOÍN SUSP 25MG/5ML 5 MG/KG/DIA 6 HORAS ORAL

A
PENICILINA AMP 1 MILLÓN UI Y 5 200.000 U/KG/DIA EV 50 - 100 CC

CRISTALINA MILLONES UI
PENICILINA G AMP 600 MIL UI 20.000 UI/KG/DOSIS DOSIS ÚNICA IM

BENZATÍNICA 1.2MILLONES UI 50.000 UI/KG/DOSIS DIARIA
2.4MILLONES UI
PREDNISOLONA SOL 1MG/ML 1 MG/KG/DIA 24 HORAS ORAL MAÑANA /
DILUIDO EN
ALGO DULCE
SALBUTAMOL 1 PUFF = 100 MCG NEBULIZADO: 4 - 8 HORAS INHALADO

SOLUCIÓN PARA 0.15 MG/KG/DOSIS
NEBULIZAR: 5 MG/1 ML O 0.03 ML/KG/DOSIS
INHALADO
SULZINC : DIARREA 1-4 MG/KG/DIA SOL ORAL 2 MG/ML 12 HORAS ORAL

FCO 80 ML 20 MG DÍA
TRIMETROPIM/SUL 40MG-200MG/5ML 6 - 10 MG/KG/DIA 12 HORAS EV

FA 80MG-400MG/5ML
AMP 80MG-400MG/5ML
VANCOMICINA AMP 500MG/10ML 15 MG/KG/DÍA DOSIS 8 HORAS EV
DRA LOZANO
CELULITIS DEDO PIE

PACIENTE PREESCOLAR FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD, ACOMPAÑADO DE SU MADRE QUIEN REFIERE CONSULTAR POR CUADRO CLÍNICO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN
LESIÓN DE 1 DEDO DEL PIE IZQUIERDO, REFIERE TRAUMA DESDE SU PROPIA ALTURA CON POSTERIOR EDEMA Y ERITEMA EN DEDO, REFIERE CONSULTAR EL DÍA DE HOY POR
EMPEORAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS Y COLECCIÓN BLANCA EN EL DEDO, EL CUAL TRATA CON ACETAMINOFEN DOSIS ÚNICA EL DÍA VIERNES. NIEGA OTROS TRAUMAS. NIEGA OTRA
SINTOMATOLOGÍA.
ANTECEDENTES
NIEGA
EXAMEN FÍSICO: PACIENTE EN QUE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TORAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS.
EXT: EUTRÓFICAS,PIE IZQUIERDO: EDEMA Y EQUIMOSIS EN 1 DEDO DEL PIE IZQUIERDO, ARCOS MÓVILES NORMALES, LLENADO CAPILAR 2 SEG, PULSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS
SIMÉTRICOS.
PIEL: TURGENTE, EQUIMOSIS DE 1X1 CM DE LARGO EN REGIÓN ANTERIOR DEL 1ER DEDO
SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR
IDX: (S911)
EVOLUCIÓN SALIDA: PACIENTE QUIEN INGRESA EN CONTEXTO DE LESIÓN EN 1ER DEDO DEL PIE IZQUIERDO, AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA DOLOR EN A LA PALPACIÓN, SE DA SALIDA
CON MANEJO AMBULATORIO, SE EXPLICA A LA MADRE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ÓRDENES MÉDICAS
PESO 19.5 KG
SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
-CITA CONTROL IPS POR MÉDICO GENERAL EN 48 HORAS
-ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5 ML DAR 10 CC CADA 4 -6 HORAS SI FIEBRE
- CEFALEXINA SOLUCIÓN 250 MG/5 ML DAR 12 CC CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS (5)
- MUPIROCINA UNGÜENTO APLICAR 2 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS.
ORDENES MEDICAS
- CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL- OBSERVACION: CITA CONTROL IPS PRIMARIA CON MEDICO GENERAL EN 48 HORAS
- ACETAMINOFEN JARABE 3 %/150 ML- CANTIDAD:1- DOSIS:DAR 9.5 CC CADA 4 -6 HORAS SI FIEBRE VIA DE ADMINISTRACION: ORAL- OBSERVACION:
- CEFALEXINA (EQ. A 5%) POLVO PARA RECONSTITUIR A SOL. ORAL 250 MG/5ML/60 ML- CANTIDAD:5- DOSIS:DAR 12 CC CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS (5) VIA DE ADMINISTRACION:
ORAL- OBSERVACION:
- MUPIROCINA UNGÜENTO APLICAR 2 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS. APLICAR CUANDO HERIDA ESTE SECA
- 1 SOBRE DE SULFATO DE MAGNESIO DILUIR EN 1 LITRO DE AGUA TIBIA Y APLICAR EN REGION, 3 VECES AL DIA CUANDO HERIDA ESTE MOJADA O SUPURANDO
RECONSULTAR SI:
- CONVULSIÓN
- DEJAR EXPUESTA HERIDA EN CASA, MANTENER CUBIERTA CUANDO ESTE EN EL EXTERIOR.
- MANTENER LIMPIA
DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÒN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO.
FIEBRE NO ESPECIFICADA (R509)
E.A: PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD, EN COMPAÑÍA DE LA MADRE INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN FIEBRE CUANTIFICADA
MAX ¨47°C¨ , QUE SE ATENÚA CON LA INGESTA DE ACETAMINOFEN MK 160 MG/5 ML 14 CC ÚLTIMA INGESTA 08+00 (SOBREDOSIFICADO) ,ADICIONALMENTE PRESENTA TOS SECA DE
PREDOMINIO NOCTURNO NO CIANOZANTE, NO EMETIZANTE, NO RUBORIZANTE, Y EL DÍA DE AYER PRESENTÓ 4 DEPOSICIONES BLANDAS SIN PRESENCIA DE MOCO O SANGRES,
NIEGA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS. NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS. NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO, CONVIVIENTES SINTOMÁTICOS.
SE REVISA PACIENTE CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN NORMATIVA
EF: SE ATIENDE PACIENTE CON NORMAS DE BIOSEGURIDAD, GORRO ANTIFLUIDOS, MONOGAFAS,

CARETA, TAPABOCAS N95, BATA ANTIFLUIDOS
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA E HIDRATADA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES.
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS NI SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, NORMOPERFUNDIDAS, PULSOS DISTALES SIMÉTRICOS Y DE BUENA INTENSIDAD, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SGS
PIEL: TURGENTE, SIN ALTERACIONES
SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR NI FOCALIZACIÓN
ANTECEDENTES:
● PATOLÓGICOS: NIEGA
● QUIRÚRGICOS: CIRCUNCISIÓN A LOS 2 AÑOS .
● ALÉRGICOS: NIEGA.
● PAI: VACUNAS COMPLETAS PARA LA EDAD (NO TRAE CARNET)
● NEXOS DE CONTACTO: NIEGA
● HOSPITALIZACIÓN: NIEGA
● FAMILIARES: NIEGA ANTECEDENTES
IDX : FIEBRE NO ESPECIFICADA ( R509)

EVOLUCIÓN: PACIENTE CON CUADRO FEBRIL SIN EMBARGO LLAMA LA ATENCIÓN SI ESTÁ BIEN CUANTIFICADA??, DADO QUE NINGÚN TERMÓMETRO MARCA MÁS DE 40°C, ADEMÁS
CON SOBREDOSIS DE ACETAMINOFEN, PERO NO DOSIS TÓXICA, EN EL EXAMEN FÍSICO NO SE EVIDENCIA ALTERACIÓN ALGUNA, EN EL MOMENTO AFEBRIL, SE INGRESA PARA
MANEJO INTEGRAL, ACLARAR ETIOLOGÍA DE LA FIEBRE, VIGILANCIA DE CURVA TÉRMICA, SE EXPLICA A LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDENES MÉDICAS
PESO 17.5 KG
1. TRASLADO A OBSERVACIÓN PEDIATRÍA

2. DIETA COMÚN
3. TAPÓN VENOSO
4. S/S HEMOGRAMA - PCR
5. VIGILAR CURVA TÉRMICA
7. AVISAR CAMBIOS
8. GRACIAS!!!!
9.
DR MALAGON
GRIPA (B349- INFECCIÓN VIRAL NO ESPECIFICADA)
EA: PACIENTE DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA EN COMPAÑÍA DE LA MADRE, POR CUADRO CLÍNICO DE 1 DIA Y MEDIO DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN ODINOFAGIA TIPO
ARDOR, QUE DESDE AYER SE ASOCIA CON FIEBRE CUANTIFICADA EN 38.0° C Y CEFALEA HOLOCRANEANA DE MODERADA INTENSIDAD. MANEJO CON ACETAMINOFEN CON ESCASA
MEJORIA POR LO QUE CONSULTA. NIEGA TOS, NIEGA EMESIS, NIEGA DIARREA, NIEGA CONGESTION NASAL, NIEGA RINORREA HIALINA, NIEGA RECHAZO A LA VIA ORAL, NIEGA
INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS, NIEGA OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS. NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO PARA COVID 19.
EF: SE REVISA PACIENTE CON TODO EL EQUIPO DE PROTECCIVOMITEMESISÓN PERSONAL BATA ANTIFLUIDO CON PUÑO CERRADO, GUANTES, GORRO, GAFAS , MASCARILLA
QUIRÚRGICA)
C/C: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA
DERECHA CAE ERITEMATOSO, OTOSCOPIA IZQUIERDA NO VISIBLE POR TAPÓN DE CERUMEN
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
EXT: MÓVILES, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, PULSOS PERIFERICOS DISTALES PRESENTES
EVOLUCIÓN PACIENTE DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA EN COMPAÑÍA DE LA MADRE, POR CUADRO CLÍNICO DE 1 DIA Y MEDIO DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN ODINOFAGIA
TIPO ARDOR, QUE DESDE AYER SE ASOCIA CON FIEBRE CUANTIFICADA EN 38.0° C Y CEFALEA HOLOCRANEANA DE MODERADA INTENSIDAD. PACIENTE EN EL MOMENTO AFEBRIL,
HIDRATADO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, ACTIVO, SIGNOS VITALES NORMALES PARA LA EDAD Y CON EXAMEN FÍSICO
DESCRITO. SE CONSIDERA PACIENTE CON CUADRO CLÍNICO DE ETIOLOGÍA VIRAL, SIN SINTOMATOLOGÍA DE ALARMA NI SIGNOS DE ALARMA SEGÚN AIEPI, SE CONSIDERA DAR
MANEJO AMBULATORIO SINTOMÁTICO, CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN 72 HORAS, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA. MADRE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
- CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL- OBSERVACION: CONTROL EN 48 HORAS EN IPS PRIMARIA
- ACETAMINOFEN JARABE 3 %/150 ML- CANTIDAD:1- DOSIS:DAR 7 CC VIA ORAL CADA 4 HORAS POR 1 DIA Y LUEGO EN CASO DE FIEBRE VIA DE ADMINISTRACION: ORAL-
OBSERVACION: MANEJO SINTOMÁTICO
- SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL. POLVO PARA DISOLVER (CLORURO DE SODIO+CLORURO DE POTASIO+CITRATO TRISÓDICO DIHIDRATO+DEXTROSA ANHIDRA)- CANTIDAD:1-
DOSIS:DILUIR 1 SOBRE EN 600 CC DE AGUA Y CONSUMIR EN 24 HORAS VIA DE ADMINISTRACION: ORAL- OBSERVACION: MANEJO SINTOMÁTICO

- LO NOTA MUY DECAÍDO O MUY IRRITABLE (LLANTO INCONTROLABLE).
DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÒN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA DE SU HIJO
TOS (J393) REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES- SITIO NO ESPECIFICADO)
PACIENTE FEMENINO DE 9 MESES DE EDAD QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE, POR UN CUADRO CLÍNICO DE MAS DE 1 MES DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN TOS SECA, QUE
SE PRESENTA A LAS HORAS DE LA NOCHE Y SE EXACERBA CON EL FRÍO; APROXIMADAMENTE HACE 2 DÍAS EMPEZÓ A SER PRODUCTIVA Y CON RINORREA VERDOSA, REFIERE TOMA
DE ACETAMINOFEN 3 CC ÚNICA DOSIS CON MEJORIA DE APARENTE FIEBRE. NIEGA FIEBRE, NIEGA EMESIS, NIEGA DIARREA, NIEGA CONGESTION NASAL, NIEGA RINORREA HIALINA,
NIEGA RECHAZO A LA VIA ORAL, NIEGA INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS, NIEGA OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS. NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO PARA COVID 19.
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
C/C: NORMOCÉFALA, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, SIN RINORREA HIALINA, SIN ESCURRIMIENTO
POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS.
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR, ACTIVA, NO FOCALIZADA
PACIENTE LACTANTE MENOR CON ENFERMEDAD ACTUAL DESCRITA, QUIEN EN EL MOMENTO PRESENTA SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD PARA LA EDAD,
ALERTA, ACTIVA, HIDRATADA Y CON EXAMEN FÍSICO SIN ALTERACIONES PATOLÓGICAS. APORTA PARACLÍNICOS EXTRAINSTITUCIONALES CON RADIOGRAFÍA DE TORAX CON
REFORZAMIENTO DE LA TRAMA BRONQUIAL PERO SIN DEFINIR ÁREAS DE INFILTRADOS O CONSOLIDACIONES, HEMOGRAMA DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES E
INMUNOGLOBULINA E EN RANGOS NORMALES. ESTABA EN MANEJO CON CLARITROMICINA DESDE LA ÚLTIMA CONSULTA EXTERNA HACE MAS DE 10 DIAS, POR LO QUE SE INDICA
SUSPENDER. POR LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SE CONSIDERA QUE LA PACIENTE ESTÁ CURSANDO CON CUADRO DE ASMA ASOCIADO CON COMPONENTE ALÉRGICO, NO TIENE
SIGNOS NI SÍNTOMAS DE ALARMA SEGÚN AIEPI Y NO ALTERACIÓN DEL TRIANGULO DE EVALUACION PEDIATRICA, POR LO QUE SE DECIDE INICIAR TRATAMIENTO AMBULATORIO,
TIENE PENDIENTE CONTROL CON PEDIATRIA EL 17/07/2022, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA. MADRE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN
SALIDA
CONSTANCIAS
- MUCOSINA GOTAS. DAR 8 GOTAS VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DIAS
- FEXOFENADINA JARABE 30 MG / 5 ML. DAR 2 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
- PEPRED 1 MG / 1 ML. DAR 8 CC VIA ORAL CADA DIA POR 5 DÍAS
- CITA CONTROL CON PEDIATRIA DR TORO EL 17/07/2022
FIEBRE Y SINTOMATOLOGÍA URINARIA
VALENTINO HINCAPIE
RC 1112163035
ADMIN: 635765
EA: PACIENTE DE 2 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA EN COMPAÑÍA DE LA MADRE, POR CUADRO CLÍNICO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DISURIA, COLURIA, URGENCIA
MICCIONAL, TOS HÚMEDA OCASIONAL Y FIEBRE CUANTIFICADA EN 38.0°C. MANEJO CON TRIMETROPIN SULFA JARABE 2.5 CC CADA 12 HORAS Y DOLEX 5CC, ÚLTIMA DOSIS HOY
10+00 AM. CONSULTO EN DIA DE HOY A SU EPS DONDE REFIEREN PRESENCIA DE PUS EN EL PENE Y FIEBRE (37.6°C) POR LO QUE REMITEN AL SERVICIO DE URGENCIAS. NIEGA
EMESIS, NIEGA DIARREA, NIEGA CONGESTION NASAL, NIEGA RINORREA HIALINA, NIEGA RECHAZO A LA VIA ORAL, NIEGA INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS, NIEGA OTROS SÍNTOMAS
ASOCIADOS. NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO PARA COVID 19.
ALÉRGICOS : PATOLOGICO NIEGA

QUIRÚRGICOS : NIEGA
MEDICAMENTOS. NIEGA
EF: SE REVISA PACIENTE CON TODO EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL BATA ANTIFLUIDO CON PUÑO CERRADO, GUANTES, GORRO, GAFAS , MASCARILLA QUIRÚRGICA)
C/C: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA SIN
ALTERACIONES
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
EXT: MÓVILES, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, PULSOS PERIFERICOS DISTALES PRESENTES
PIEL: TURGENTE SIN LESIONES,
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, TESTÍCULOS EN BOLSAS ESCROTALES, FIMOSIS PATOLÓGICA, NO SE OBSERVA SECRECIÓN PURULENTA POR
MEATO URINARIO NI OLOR FÉTIDO
EVOLUCIÓN: PACIENTE PREESCOLAR CON ENFERMEDAD ACTUAL DESCRITA, EN EL MOMENTO PACIENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LA NORMALIDAD PARA LA EDAD, AFEBRIL,
HIDRATADO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR Y CON EXAMEN FÍSICO CON FIMOSIS PATOLÓGICA. POR SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA SE INGRESA PARA TOMA DE
PARACLÍNICOS Y DEFINIR CONDUCTA CON RESULTADOS. MADRE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
PESO : 13KG
1. TRASLADO A OBSERVACIÓN PEDIATRICA

2. DIETA COMPLEMENTARIA .
3. ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5ML DAR 6.5 CC VIA ORAL SI FIEBRE
4. S/S UROANÁLISIS - GRAMM ESPONTANEO (RESERVAR MUESTRA )
7. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
8. GRACIAS
OTALGIA (H920)
NOMBRE: XANDER YENSID QUINTANA

EDAD: 1 AÑO
PESO: 11.3 KG
TALLA: 82 CM
MC: LE DUELE EL OIDO Y LE SALIO SANGRE

EA: PACIENTE LACTANTE MENOR DE 1 AÑO DE EDAD, TRAÍDO POR LA MADRE, REFIERE QUE HACE 4 HORAS,PRESENTA OTALGIA, MADRE LE REALIZA LIMPIEZA CON UN COPITO EL
CUAL SALE IMPREGNADO DE SANGRE,CONSULTA AL CENTRO DE SALUD, DONDE LA ENFERMERA MANIFIESTA QUE TIENE EL OÍDO INFLAMADO Y QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS, EN EL MOMENTO SIN MANEJO PARA EL DOLOR, ADICIONAL PRESENTA 8 DÍAS DE TOS CON RINORREA HIALINA SIN EVIDENCIA DE ALZAS TÉRMICAS, NIEGA SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES, NEXO EPIDEMIOLÓGICO COVID 19
PATOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS: NIEGA.
ALÉRGICOS: NIEGA.
PAI: VACUNAS COMPLETAS PARA LA EDAD (NO TRAE CARNET)
NEXOS DE CONTACTO: NIEGA
HOSPITALIZACIÓN: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA ANTECEDENTES:
IPROP
EXAMEN FÍSICO:
PACIENTE EN QUE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA,AFEBRIL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
C/C: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA. ROSADA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. OROFARINGE SIN ALTERACIONES,
OTOSCOPIA BILATERAL NO VISIBLE POR TAPÓN DE CERUMEN, OTOSCOPIA IZQUIERDA SE EVIDENCIA PEQUEÑA LACERACIÓN DE 0.1 X 0.1 CM SIN SANGRADO ACTIVO
TORAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXT: EUTRÓFICAS, MÓVILES, LLENADO CAPILAR 2 SEG, PULSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS SIMÉTRICOS.
PIEL: TURGENTE.
SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR, ACTIVO
DX: OTALGIA (H920)
ÓRDENES MÉDICAS
1. SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS

3. ACETAMINOFEN SUSPENSIÓN 150MG/5ML DAR VIA ORAL 6 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS
CONSTANCIAS
4. FIXAMICIN CLEAN
5. FIXAMICIN DOL APLICAR 3 GOTAS EN OÍDO AFECTADO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
6. FIXAMICIN DEXACIPRO GOTAS ÓTICAS, APLICAR 5 GOTAS EN CADA OÍDO CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
( SE PUEDE ENVIAR ALGUNA DE LAS ANTERIORES DEPENDIENDO DE LA CLÍNICA DEL PACIENTE)
EVOLUCIÓN - PLAN
PACIENTE CON CUADRO DE OTALGIA Y SANGRADO POSTERIOR. EN EL MOMENTO CON SIGNOS VITALES NORMALES Y EXAMEN FÍSICO CON OTOSCOPIA BILATERAL NO VISIBLE POR
TAPÓN DE CERUMEN, SIN EMBARGO, EN CANAL AUDITIVO EXTERNO IZQUIERDO SE OBSERVA PEQUEÑA LACERACIÓN DE 0.1 X 0.1 CM SIN SANGRADO ACTIVO. EN EL MOMENTO SE
CONSIDERA EN PRIMERA INSTANCIA REALIZAR LAVADO ÓTICO CON FIXAMICIN CLEAN Y POSTERIOR CONSULTA PARA NUEVA VALORACION MEDIANTE OTOSCOPIA EN 5 DIAS. SE
EXPLICA A LA MADRE LA CONDUCTA QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
HC DRA BOLAÑOS
FIEBRE, DIARREA (A082- OTRAS INFECCIONES INTESTINALES ESPECIFICADAS )Y VÓMITO
GABRIELA PULGARIN AGUIRRE

ADM 635591
EDAD 5 AÑOS
PESO 18.2 KG
TALLA 113 CM
GLUCOMETRIA 81 MG/ DL
MC: HACE 2 DIAS ESTA CON FIEBRE Y VÓMITO EL DIA DE HOY HA PRESENTADO # 2 EPISODIOS Y 1 EPISODIO DIARREICO
EA: PACIENTE FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU MADRE POR UN CUADRO DE 2 DIAS DE EVOLUCIÓN,
CONSISTENTE EN ALZAS TÉRMICAS CUANTIFICADAS HASTA 39°C LAS CUALES SE ATENÚAN CON ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5 ML 5 CC CADA 6 HORAS, ÚLTIMA DOSIS A LAS 9
AM, ASOCIADO A EMESIS DE CONTENIDO GÁSTRICO (HOY 2 AYER 3, ÚLTIMO A LAS 09+00, NO HA RECIBIDO ALIMENTOS POSTERIOR A ESTA), ADEMÁS INAPETENCIA HOY PRESENTO
DEPOSICION DIARREICA DE OLOR FÉTIDO SIN MOCO, NI SANGRE, NIEGA TOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES:
● QUIRÚRGICOS: HERNIA UMBILICAL .
TO
EXAMEN FÍSICO
GLUCOMETRIA 81 MG/ DL PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, SIN RINORREA HIALINA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS,
OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS.
● C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS oraPULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS.
● ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL.
● EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, NORMOPERFUNDIDAS, PULSOS DISTALES SIMÉTRICOS Y DE BUENA INTENSIDAD, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SGS
● PIEL: TURGENTE, SIN LESIONES
● SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR, ACTIVO, NO FOCALIZADO
(SI HA PASADO MÁS DE 2 HORAS DESPUÉS DEL ÚLTIMO VÓMITO SALIDA)
SALIDA
PREESCOLAR DE 5 AÑOS EN CONTEXTO DE ALZAS TÉRMICAS CUANTIFICADOS DE 39 ACOMPAÑADAS DE 6 EPISODIOS EMÉTICOS Y 1 EPISODIO DIARREICO, AL EXAMEN FÍSICO NO SE
EVIDENCIA DOLOR A LA PALPACIÓN,EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, CLÍNICAMENTE
ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
SE DA SALIDA CON ORDEN MÉDICA, CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS.
SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE REFUERZA SOBRE DERECHOS Y DEBERES DE PACIENTE.
ORDEN MÉDICA
1. SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
1. CITA CONTROL CON IPS PRIMARIA CON MÉDICO GENERAL EN 48 HORAS
CONSTANCIAS
2. PEDIALYTE MAX 60: DAR FRACCIONADO A TOLERANCIA LUEGO DE CADA DEPOSICION .
OBSERVACION
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO GASTROENTÉRICO ASOCIADO A FIEBRE, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADA, GLUCOMETRIA NORMAL.
MADRE REFIERE POSTERIOR A ULTIMO EPISODIO EMETICO NO HA RECIBIDO VIA ORAL, POR LO CUAL SE INDICA INICIAR SUERO ORAL FRACCIONADO PARA VIGILANCIA DE
TOLERANCIA. SE DEJA EN OBSERVACION.
ORDEN MÉDICA
PESO: 18.5 KG
1. TRASLADAR A SALA DE OBSERVACION DE PEDIATRÍA
2. DIETA BLANDA O ASTRINGENTE DESPUÉS DE UNA HORA
3. HIDRATACIÓN CON SUERO ORAL POR UNA HORA
5. VIGILAR TOLERANCIA A LA VIA ORAL
7. AVISAR CAMBIOS
8. GRACIAS!!!!
DRA. SALDARRIAGA
CONTUSIÓN CODO (S500)

JUAN JOSE LIS
ADMIN 642606
EA: PACIENTE ACOMPAÑADO POR SU PADRE POR CUADRO CLÍNICO DE 7 HORAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN CAÍDA EN BICICLETA MIENTRAS JUGABA EN EL PATIO DE LA CASA,
POSTERIOR TRAUMA EN CODO DERECHO CON DOLOR Y LIMITACIÓN FUNCIONAL, NIEGA OTROS TRAUMAS Y NIEGA SINTOMATOLOGÍA.
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS:NIEGA..
ALÉRGICOS: NIEGA.
FAMILIARES: NIEGA ANTECEDENTES
EXAMEN FÍSICO: PACIENTE EN QUE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
C/C: MUCOSA ORAL SECA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
TORAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS.
EXT: CODO DERECHO CON LIMITACIÓN FUNCIONAL PARA PRONOSUPINACIÓN CON EDEMA PERIARTICULAR, ARCOS MÓVILES NORMALES, LLENADO CAPILAR 2 SEG, PULSOS
CENTRALES Y PERIFÉRICOS SIMÉTRICOS.
PIEL: TURGENTE, ESCORIACIÓN EN ANTEBRAZO DERECHO DE 5X5CM DE BORDES IRREGULARES SIN SANGRADO ACTIVO CON MATERIAL INORGÁNICO, ABRASIÓN EN REGIÓN
FRONTAL DERECHO.
IDX: S500 (CONTUSIÓN CODO DERECHO)
EVOLUCIÓN: PREESCOLAR DE 3 AÑOS EN CONTEXTO DE CONTUSIÓN EN CODO DERECHO AL EXAMEN FÍSICO SE EVIDENCIA EDEMA PERIARTICULAR, CON DOLOR EN LA
PRONOSUPINACIÓN Y DOLOR A LA PALPACIÓN DE LA ARTICULACIÓN, SE INGRESA PARA OBSERVACIÓN Y TOMA DE PARACLÍNICOS EN BUSCA DE FRACTURAS EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO, SE EXPLICA AL PADRE LA CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
1. PESO: 20.5 KG
2. TRASLADAR A SALA DE OBSERVACION DE PEDIATRIA
3. DIETA COMÚN
4. ACETAMINOFEN 150MG/5ML DAR 10 CC VIA ORAL AHORA
5. SS RX CODO DERECHO
¡GRACIAS!
RINOFARINGITIS
ISEL ARIANA ZAMBRANO MARTINEZ
ADM 642622
PESO 18.4 KG
EDAD 4 AÑOS
TALLA 105 CM
MC: FIEBRE, TOS HACE 4 DIAS, DOLOR DE BARRIGA
EA: PACIENTE QUIEN INGRESA TRAÍDA POR LA MADRE POR CUADRO CLÍNICO DE 4 DIAS DE EVOLUCIÓN CONSISTTE EN TOS PRODUCTIVA RUBORIZANTE, NO EMETIZANTE, NO
CIANOSANTE, ADEMÁS RINORREA HIALINA, REFIERE HACE 3 DIAS CONSULTÓ AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR CUADRO AGUDO DE FIEBRE Y TOS, MANEJADA EN CASA
ACETAMINOFEN 150 MG/5 ML A DOSIS DE 10 CC CADA 6 HORAS CON ÚLTIMA DOSIS EN LA CASA 4 Y 30 PM, AHORA FEBRIL CON 38.8 SE ADMINISTRO ACETAMINOFEN 9.2 C,C,
NIEGA VÓMITO , NIEGA DIARREA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID, CONVIVIENTE CON MISMA SINTOMATOLOGÍA.
ANTECEDENTES;
ALÉRGICOS: NIEGA
MEDICAMENTOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA
PATOLÓGICOS: NIEGA
PACIENTE DECAIDA, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE ERITEMATOSA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS,
RESPIRACIÓN ORAL.
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXT: LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SGS
SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR, ACTIVO, NO FOCALIZADO
IDX: SX FEBRIL A ESTUDIO
PACIENTE RECONSULTANTE INICIALMENTE POR CUADRO FEBRIL AGUDO, AHORA POR SÍNTOMAS SIMILARES, SE INGRESA PARA MANEJO MÉDICO INTEGRAL. Y TOMA DE
PARACLÍNICOS
ÓRDENES MÉDICAS
PESO 18.4 KG
- OBSERVACIÓN PEDIATRÍA***SALA ERA NO COVID
- TAPÓN VENOSOS Y SUS CUIDADOS
- DIETA COMÚN
- ACETAMINOFEN JARABE 150MG/5ML, DAR 9.2 ML VIA ORAL SI FIEBRE CADA 4 HORAS
- SS HEMOGRAMA, PCR.
- CURVA TÉRMICA ESTRICTA
- CONTROL SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ENTRADA POR SALIDA (ÓRDENES MÉDICAS)
-ACETAMINOFEN 150 MG/ 5 ML DAR XX CC VIA ORAL CADA 4 A 6 HORAS *SI PRESENTA FIEBRE*
-FEXOFENADINA JARABE 30 MG/5ML. DAR XX CC VIA ORAL CADA 12 HRS POR 5 DÍAS
- SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL, DISOLVER 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA HERVIDA
BRONQUIOLITIS
ISABELLA VANEGAS OCAMPO
ADM 642614
PESO 8.2 KG
EDAD 8 MESES
TALLA 71 CM
MC: SANGRADO DE NARIZ, VÓMITO, Y TENÍA DIFICULTAD PARA RESPIRAR

EA: PACIENTE QUIEN INGRESA TRAÍDA POR LA MADRE POR CUADRO CLÍNICO DE 2 DIAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN TOS SECA EMETIZANTE RUBORIZANTE NO CIANOSANTE,
AYER INICIA CON EPISODIOS EMÉTICOS DE CONTENIDO ALIMENTARIO 4 EL DÍA DE AYER Y 6 EL DÍA DE HOY ULTIMO HACE 2 HORAS, ADEMÁS RINORREA HIALINA, REFIERE HACE 4
DIAS CONSULTÓ A ESTE SERVICIO POR CUADRO AGUDO DE DEPOSICIONES DIARREICAS Y FIEBRE QUE CEDEN AL 2DO DIA DEL CUADRO, MANEJADA EN CASA ACETAMINOFEN 150
MG/5 ML A DOSIS DE 4 CC CADA 4 HORAS CON ÚLTIMA DOSIS A LAS 6 DE LA TARDE DEL DÍA DE HOY, NIEGA FIEBRE , NIEGA DIARREA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO
EPIDEMIOLÓGICO CON COVID, NIEGA FAMILIARES CON MISMA SINTOMATOLOGÍA
ANTECEDENTES;
ALÉRGICOS: NIEGA
MEDICAMENTOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA
PATOLÓGICOS: NIEGA
PACIENTE DECAIDA, IRRITABLE PERO CALMA EN BRAZOS DE LA MADRE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
C/C: MUCOSA ORAL SALIVA FILANTE, ROSADA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS CON ESTERTORES HÚMEDOS
DERECHOS, ALGUNAS SIBILANCIAS A LA ESPIRACIÓN FORZADA
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
IDX: BRONQUIOLITIS
PACIENTE RECONSULTANTE INICIALMENTE POR CUADRO GASTROENTÉRICO AGUDO, AHORA POR SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, INGRESA CON ALGÚN GRADO DE DHT, CON
ESTERTORES DERECHOS, PRIMER EPISODIO BRONCOOBSTRUCTIVO, SE INGRESA PARA MANEJO MÉDICO INTEGRAL.
ÓRDENES MÉDICAS
PESO 8.2 KG
OBSERVACIÓN PEDIATRÍA***SALA ERA NO COVID
- NADA VIA ORAL POR 1HORA
- LEV SSN 0.9% PASAR 100CC EO (INAGUANTABLE)
- -VISIÓN BORROSA O DOBLE
- N 1 HORA Y DEJAR 250CC PARA 4 HORAS
- MNB CON 2CC DE AD + 1 CC DE NATROL + 1 CC DE ADRENALINA REALIZAR 1 CADA HORA #3 LUEGO CADA 2 HORAS
- SALBUTAMOL INH 100MCG REALIZAR 2 PUFF CADA HORA #3 LUEGO CADA 2 HORAS
- ACETAMINOFEN JARABE 150MG/5ML, DAR 4 ML VIA ORAL SI FIEBRE CADA 4 HORAS
- SS HEMOGRAMA, PCR, RX DE TORAX
- TOMAR GLUCOMETRIA (YA TOMADA)
- CONTROL SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
IMPÉTIGO
MATIAS SANCHEZ RAMIREZ

EDAD: 1 AÑO PESO: 11.1 KG TALLA: 79 CM
ADM: 640296
EA: PACIENTE QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE, REFIERE CUADRO CLÍNICO DE 8 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN LESIONES EN MEJILLA DERECHA Y MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO, ASOCIADO DESDE HACE 14 HORAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN PICO FEBRILES CUANTIFICADOS MÁXIMO DE 39,3 ASOCIADO A DEPOSICIONES DE CONSISTENCIA
LÍQUIDA SIN SANGRE SIN MOCO #3, NIEGA EMESIS, NIEGA TOS, NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, PACIENTE EN EL MOMENTO CUENTA CON
ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO, NIEGA NEXO CON PACIENTES COVID.
MANEJADO CON DOLEX 5 CC CADA 4 HORAS CON ÚLTIMA DOSIS A LAS 11+30.
ADEMÁS EN LESIONES APLICA VAPORUB
EF: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
PIEL: TURGENTE, CON LESIÓN ERITEMATOSA CON COSTRA PEQUEÑA EN ZONA DE MEJILLA DERECHA DE 1X0.5 CM Y LESIÓN EN ZONA ANTERIOR IZQUIERDA DE PIERNA IZQUIERDA
DE 3X3 CM, ERITEMATOSA Y COSTROSA.
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE. EN EL MOMENTO SIN CRITERIOS DE HOSPITALIZACION POR LO QUE SE DA SALIDA CON ORDEN MÉDICA , CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS. PRIMARIA EN 48
HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE EXPLICA LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA:
11.1 KG
- SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
- CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS.
- ÁCIDO FUSIDICO CREMA TOPICA DE 2GR APLICAR EN LESIONES 2 VECES AL DÍA POR 5 DÍAS
- ZIPED FORTE JARABE 4 MG/1ML, DAR 5 ML VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 14 DÍAS
- ENTEROGERMINA VIALES, DAR A BEBER UNA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS
OTITIS MEDIA AGUDA (DR SALDARRIAGA)
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE __ DE ___EDAD QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE, REFIERE CUADRO CLÍNICO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN ALZAS TÉRMICAS CUANTIFICADA DE 38.2°C
QUE SE ATENÚA CON ACETAMINOFEN 10 CC DOSIS ÚNICA A LA 5 AM DEL DÍA DE HOY, TOS EMETIZANTE,RINORREA HIALINA. NIEGA DIARREA, NIEGA NIEGASÍNTOMAS URINARIOS,
PACIENTE EN EL MOMENTO CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO:
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE CON RINORREA HIALINA SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL
CON ALTERACIONES INFLAMATORIAS EN OIDO IZQUIERDO MEMBRANA TIMPANICA ERITEMATOSA Y ABOMBADA.
● C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS.
PERITONEAL.
DX:
- OTITIS MEDIA AGUDA (H669)
- REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES NO ESPECIFICADAS (J393)
ORDEN MÉDICA
PESO : _____ KG
➔ SALIDA
➔ CITA DE CONTROL EN 48 HORAS POR IPS PRIMARIA
1. ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5ML DAR 10.5 CC CADA 4 O 6 HORAS SI FIEBRE

2. AMOXICILINA
3. AMOXICILINA CLAVULANATO
4. CLINDAMICINA
5. CEFUROXIMA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TOS (POSIBLE ASMA)
MC: INGRESA PACIENTE EN BRAZO DE LA MADRE QUIEN REFIERE “ DESDE EL LUNES LE EMPEZÓ GRIPA, Y DESDE EL JUEVES YA TENÍA FIEBRE”
EA: PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE, POR UN CUADRO CLÍNICO DE 6 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN TOS PRODUCTIVA,
QUE SE PRESENTA A LAS HORAS DE LA NOCHE Y SE EXACERBA CON EL FRÍO. ACOMPAÑADA DE DEPOSICIONES LÍQUIDAS 2# EPISODIOS POR DÍA Y ALZAS TÉRMICAS CON PICO
MÁXIMO DE 37.8C, QUE INICIARON DESDE EL MIÉRCOLES EN LA MAÑANA LA MADRE REFIERE BRINDARLE ACETAMINOFEN 150 MG/5 ML A DOSIS DE 4 CC CADA VEZ QUE SE
PRESENTABA LAS ALZAS TÉRMICAS, CON ÚLTIMA DOSIS A LAS 6 DE LA MAÑANA DEL DÍA DE HOY. NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA EN COMPAÑÍA DE SU MADRE, POR CUADRO CLÍNICO DE 6 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN TOS PREDOMINIO
NOCTURNO Y SE EXACERBA CON CAMBIOS DE CLIMA, ASOCIADO A DEPOSICIONES LÍQUIDAS 2# EPISODIOS POR DÍA Y ALZAS TÉRMICAS CON PICO MÁXIMO DE 37.8C, QUE
INICIARON DESDE EL MIÉRCOLES EN LA MAÑANA LA MADRE REFIERE BRINDARLE ACETAMINOFEN 4 CC ÚLTIMA DOSIS HOY. NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO
EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES;
ALÉRGICOS: NIEGA
MEDICAMENTOS: NIEGA
FAMILIARES: ABUELO MATERNOS ASMA
PATOLÓGICOS:
ÓRDENES
PESO 16KG
1. SALBUTAMOL INH REALIZAR 2 PUFF CADA 4 HORAS CON CÁMARA INHALADORA PEDIÁTRICA POR UNA SEMANA
2. BECLOMETASONA INH 50MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS POR 3 SEMANAS
3. ALLEGRA JARABE, DAR 2.5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 1 SEMANA
4. ACETAMINOFEN 150 MG/ 5 ML DAR 8 CC CADA 4 A 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
5. OXIMETAZOLINA (NO EN MENORES DE 2 AÑOS) GOTAS 0.025%, APLICAR 2 GOTAS EN AMBAS FOSAS NASALES CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
6. VITAMINA C TAB 500 MG DÍAS DURANTE 14 DIAS
DE CONTROL. MANTENGA ESQUEMA DE VACUNACIÒN AL DÍA, EVITE QUE FUMEN CERCA A SU HIJO. EVITE DAR ALIMENTOS QUE AUMENTEN LA ALERGIA COMO HUEVO, LÁCTEOS,
EMBUTIDOS, MARISCOS
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MANEJO VÓMITO(R11X) Y FIEBRE CUANDO NO TOLERA VIA ORAL
JUAN JOSE FORERO ARIAS

ADM 635047
EDAD 3 AÑOS
PESO 13.5 KG
TALLA 98 CM
MC: TIENE FIEBRE VÓMITO Y NO COME

EA: PACIENTE PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE POR UN CUADRO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN ALZAS FEBRILES NO
CUANTIFICADAS LAS CUALES SE ATENÚAN CON ACETAMINOFEN NO RECUERDA DOSIS (DICE CUCHARADITA DE COMPOTA) CONCOMITANTEMENTE PRESENTÓ EPISODIOS 2 EMÉTICOS
DE CONTENIDO MUCOSO ADEMÁS DE INAPETENCIA DESDE EL DÍA SÁBADO, REFIERE PRESENTAR ASTENIA Y ADINAMIA, NIEGA FIEBRE, NIEGA TOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS,
NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID, LA MADRE REFIERE QUE EL PADRES HA ESTADO CURSANDO POR UN CUADRO SIMILAR.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
PERITONEAL.
PREESCOLAR DE 3 AÑOS EN CONTEXTO DE ALZAS TÉRMICAS NO CUANTIFICADOS ACOMPAÑADAS DE 2 EPISODIOS EMÉTICOS, AL EXAMEN FÍSICO NO SE EVIDENCIA DOLOR A LA
PALPACIÓN, SE INGRESA PARA OBSERVACIÓN Y TOMA DE CURVA TÉRMICA, ADEMÁS DE ESPERAR LA TOLERANCIA A LA VIA ORAL, SE EXPLICA A LA MADRE CONDUCTA A SEGUIR
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
PESO: 13.5 KG
1. TRASLADAR A SALA DE OBSERVACION DE PEDIATRIA
4. VIGILAR CURVA TÉRMICA ESTRICTA
6. GRACIAS!!!!
EA FIEBRE (DRA SALDARRIAGA)
PACIENTE MASCULINO LACTANTE MENOR DE 10 MESES EDAD QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE, REFIERE CUADRO CLÍNICO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN ALZAS
TÉRMICAS CUANTIFICADA DE 38.3°C CON EL PICO MÁS ALTO DE 39°C QUE SE ATENÚA CON ACETAMINOFEN 3.5 CC CADA 4 HORAS, ÚLTIMA DOSIS A LAS 5 PM DEL DÍA DE HOY, TOS
EMETIZANTE DOS EPISODIOS EL DÍA DE HOY, ,RINORREA HIALINA. NIEGA DIARREA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, PACIENTE EN EL MOMENTO CUENTA CON ESQUEMA DE
VACUNACIÓN COMPLETO.
CONSTIPACIÓN (DR SALDARRIAGA)
SAMANTHA FERNANDEZ COREA

ADM 635046
EDAD 2 AÑOS
PESO 11.5 KG
TALLA 86 CM
MC: NO HACE DEL CUERPO HACE 5 DÍAS

EA: PACIENTE FEMENINO PREESCOLAR DE 2 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU MADRE POR UN CUADRO DE 5 DÍA DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN ESTREÑIMIENTO, REFIERE HÁBITOS ALIMENTICIOS NORMALES, REFIERE QUE CUANDO COME LE DUELE EL ABDOMEN, ADEMÁS REFIERE TOS CON
SECRECIÓN HIALINA, NO EMETIZANTE, DESDE EL DÍA VIERNES, NIEGA ASTENIA. NIEGA ADINAMIA, NIEGA FIEBRE, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON
COVID, LA MADRE REFIERE QUE ELLA HA ESTADO CURSANDO POR UN CUADRO VIRAL.
ANTECEDENTES:
● QUIRÚRGICOS: NIEGA.
EXAMEN FÍSICO
PERITONEAL.
IDX: K509 CONSTIPACIÓN
PACIENTE PREESCOLAR DE 2 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CONSTIPACIÓN, LA CUAL TERMINO TRATAMIENTO CON PEG HACE 1 SEMANA, PRESENTA NUEVO EPISODIO DE
CONSTIPACIÓN, SE LLAMA LA ATENCIÓN A LA MADRE POR PERSISTENCIA DE LÁCTEOS. EN EL MOMENTO CON CRITERIOS DE HOSPITALIZACION PARA REALIZACIÓN DE ENEMA. SE
EXPLICA LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
ORDEN MÉDICA
PESO: 11.5 KG
2. DIETA RICA EN FIBRA
3. PREPARAR ENEMA ASÍ: EN 150 CC DE SSN AL 0.9% AÑADIR (1-2/KG)15 CC DE JABÓN Y REALIZAR ENEMA
GRACIAS
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MEDICAMENTOS DR SALDARRIAGA
NEBULIZACIONES
PESO __ KG
2. DIETA COMÚN
3. MNB ASI 3 CC DE SSN 0.9% + 1 CC DE ADRENALINA 1 CADA 30 MIN #2
4. ACETAMINOFEN JARABE, DAR 10.5CC VIA ORAL AHORA
5. CURVA TÉRMICA EN 1 HORA
6. CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
TRATAMIENTO DIARREA PLAN A
ÓRDEN MÉDICA
PESO 10.5 KG
- SALIDA
- SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL DISOLVER EL CONTENIDO DE UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y OFRECER A TOLERANCIA.
- ACETAMINOFEN 150 MG / 5 ML DAR 5 CC VIA ORAL CADA 4 O 6 HORAS SI PRESENCIA DE FIEBRE.
- ENTEROGERMINA VIALES, DAR A BEBER UNA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS
- NEOBIOTIC DAR 5 GOTAS VIA ORAL CADA DÍA DURANTE 15 DÍAS.
TRATAMIENTO HABONES EN PIEL (T784) (ALERGIA NO ESPECIFICADA)
PACIENTE ADOLESCENTE DE 13 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE, REFIERE CUADRO CLÍNICO DE 20 HORAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN LESIONES
PRURIGINOSAS TIPO HABÓN EN EXTREMIDADES Y EN DORSO, NIEGA FIEBRE, NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA DIARREA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, PACIENTE EN EL
MOMENTO CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO.
TRATAMIENTO HABÓN
ESCASAS LESIONES TIPO HABÓN EN EXTREMIDADES SUPERIORES
HIDROXICINA DE 25 DAR 1 CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
RECONSULTAR SI:
- APARICIÓN DE LESIONES QUE DESCAMEN O AMPOLLEN
- EDEMA EN BOCA, MANOS, PIES U OTRA PARTE DEL CUERPO
- DIFICULTAD AL TRAGAR
- ALTERACIÓN URINARIA
EVITE DAR ALIMENTOS QUE AUMENTEN LA ALERGIA COMO HUEVO, LÁCTEOS, EMBUTIDOS, MARISCOS
____________________________________________________________________________________________________
DRA. VILLA
FIEBRE - NO ESPECIFICA
E.A PACIENTE FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, EN COMPAÑÍA DE LA MADRE CON ANTECEDENTES HEMIPARESIA IZQUIERDA CONGÉNITA ACTUALMENTE EN MANEJO CON
RISPERIDONA GOTAS (8 GOTAS /NOCHE), AHORA INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE 7 HORAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN FIEBRE CUANTIFICADA MAX 38.2, QUE SE ATENUA
CON LA INGESTA DE ACETAMINOFEN 12.5 CC ÚLTIMA INGESTA 20+00,ADICIONALMENTE PRESENTA NAUSEAS, NIEGA SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, NIEGA SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS. NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS.
SE REVISA PACIENTE CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN NORMATIVA
EXAMEN FÍSICO
SE ATIENDE PACIENTE CON NORMAS DE BIOSEGURIDAD, GORRO ANTIFLUIDOS, MONOGAFAS,

CARETA, TAPABOCAS N95, BATA ANTIFLUIDOS
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. GLUCOMETRIA 97 MG/DL
C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA E HIDRATADA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES.
C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS NI SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
PIEL: TURGENTE, SIN ALTERACIONES
SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR NI FOCALIZACIÓN
IDX : R509 FIEBRE- NO ESPECIFICADA
ÓRDENES MÉDICAS
____________________________________________________________________________________________________
DRA. BOLAÑOS
FIEBRE, DIARREA (A082- OTRAS INFECCIONES INTESTINALES ESPECIFICADAS )Y VÓMITO
GABRIELA PULGARIN AGUIRRE

ADM 635591
EDAD 5 AÑOS
PESO 18.2 KG
TALLA 113 CM
MC: HACE 2 DIAS ESTA CON FIEBRE Y VÓMITO EL DIA DE HOY HA PRESENTADO # 2 EPISODIOS Y 1 EPISODIO DIARREICO
EA: PACIENTE FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU MADRE POR UN CUADRO DE 2 DIAS DE EVOLUCIÓN,
CONSISTENTE EN ALZAS TÉRMICAS CUANTIFICADAS HASTA 39°C LAS CUALES SE ATENÚAN CON ACETAMINOFEN JARABE 150 MG/5 ML 5 CC CADA 6 HORAS, ÚLTIMA DOSIS A LAS 9
AM, ASOCIADO A EMESIS DE CONTENIDO GÁSTRICO (HOY 2 AYER 3, ÚLTIMO A LAS 09+00, NO HA RECIBIDO ALIMENTOS POSTERIOR A ESTA), ADEMÁS INAPETENCIA HOY PRESENTO
DEPOSICION DIARREICA DE OLOR FÉTIDO SIN MOCO, NI SANGRE, NIEGA TOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
PERITONEAL.
ORDEN MÉDICA
(SI HA PASADO MÁS DE 2 HORAS DESPUÉS DEL ÚLTIMO VÓMITO SALIDA)
SALIDA
PREESCOLAR DE 5 AÑOS EN CONTEXTO DE ALZAS TÉRMICAS CUANTIFICADOS DE 39 ACOMPAÑADAS DE 6 EPISODIOS EMÉTICOS Y 1 EPISODIO DIARREICO, AL EXAMEN FÍSICO NO SE
EVIDENCIA DOLOR A LA PALPACIÓN,EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, CLÍNICAMENTE
ORDEN MÉDICA
1. SALIDA
CONSTANCIAS
2. PEDIALYTE
OBSERVACION
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO GASTROENTÉRICO ASOCIADO A FIEBRE, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADA, GLUCOMETRIA NORMAL.
MADRE REFIERE POSTERIOR A ULTIMO EPISODIO EMETICO NO HA RECIBIDO VIA ORAL, POR LO CUAL SE INDICA INICIAR SUERO ORAL FRACCIONADO PARA VIGILANCIA DE
TOLERANCIA. SE DEJA EN OBSERVACION.
ORDEN MÉDICA
PESO: 18.5 KG
7. AVISAR CAMBIOS
8. GRACIAS!!!!
LDRA LIBREROS
GASTROENTERITIS (084)
TAMARA CARMONA URIBE
ADM 642455
EDAD 13 AÑOS
PESO 41 KG
TALLA 162 CM
MC:
PADRE REFIERE QUE TRAE LA NIÑA POR QUE TIENE DOLOR EN EL LADO DERECHO DEL ABDOMEN
EA:
PACIENTE FEMENINA DE 1 AÑO DE EDAD QUIEN INGRESA EN COMPAÑÍA DE SU PADRE POR UN CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DEPOSICIONES LÍQUIDAS SIN
SANGRE, SIN MOCO, EL DÍA DE HOY 2 DEPOSICIONES ÚLTIMA DURANTE LA CONSULTA ADEMÁS REFIERE ALZAS TÉRMICAS HACE 3 DÍAS CUANTIFICADA CON PICO MÁXIMO DE 38.5°C
MANEJADA CON 4.5 CC DE ACETAMINOFEN JARABE CADA 6 HORAS ÚLTIMA DOSIS HACE 2 HORAS CONCOMITANTE, REFIERE LA APARICIÓN DE VARIOS EPISODIOS EMÉTICOS QUE
INICIARON HACE 3 DÍA, CON 6 EPISODIOS EL DÍA DE HOY, AHORA CON TOLERANCIA A LA VIA ORAL, HIPOREXIA, NIEGA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS,
NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL, HIDRATADA, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, SIN RINORREA HIALINA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN
ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS SIN HIPERTROFIA, CON IRRITACIÓN, SIN PLACAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS.
● ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO DEFENSA VOLUNTARIA.
DEPOSICION AL MOMENTO DE LA CONSULTA DE CONSISTENCIA BLANDA NO LÍQUIDA, DE COLORACIÓN VERDE PASTOSA, SIN SANGRE NI MOCO, OLOR FÉTIDO.
IDX: A084
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO CLÍNICO YA DESCRITO, DECIDO INGRESAR PARA VIGILANCIA DE TOLERANCIA A LA VIA ORAL Y TOMA DE PARACLÍNICOS, SE EXPLICA AL PADRE
ORDEN MÉDICA
PESO: 9.5 KG
2. PEDYALITE MAX 60 DAR FRACCIONADO A TOLERANCIA
3. SS. COPROSCOPICO
7. AVISAR CAMBIOS
GRACIAS!!!!
SX NEFRÓTICO (N009) EDEMA GENERALIZADO (R601)
PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE SX NEFRÓTICO, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU ABUELA POR UN
CUADRO CLÍNICO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN EDEMA FACIAL Y GENERALIZADO, ADEMÁS RINORREA Y TOS NO EMETIZANTE, NO CIANOZANTE, NO RUBORIZANTE,
NIEGA DIARREA, NIEGA VÓMITO, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID, NIEGA SINTOMATOLOGÍA SIMILAR EN LA FAMILIA.
ANTECEDENTES: REFIERE CUADRO GRIPAL AUTOLIMITADO QUE INICIO EL DIA SABADO.
EF: EDEMA GENERALIZADO
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADA, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES.EDEMA FACIAL, Y PALPEBRAL
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL.GLOBOSO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, NORMOPERFUNDIDAS, PULSOS DISTALES SIMÉTRICOS Y DE BUENA INTENSIDAD, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SGS,EDEMA
EN PIE, RODILLA Y MUSLO, EDEMA EN MUÑECAS GRADO 1
EVOLUCIÓN: PACIENTE FEMENINA ACOMPAÑADA DE LA ABUELA REFIERE CUADRO CLÍNICO YA DESCRITO, EN EL EXAMEN FÍSICO EDEMA GENERALIZADO, EN EL MOMENTO
TRANQUILA, ESTABLE CLÍNICAMENTE, INGRESO PARA TOMA DE PARACLÍNICOS EXPLICO CONDUCTA A LA ABUELA QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ÓRDENES MÉDICAS
PESO: 18.8 KG
2. DIETA COMÚN
3. TAPON VENOSO
4. SS// CH, PCR, ALBÚMINA, SODIO, CLORO, POTASIO, CREATININA, BUN, COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS, PROTEINURIA Y CREATINURIA EN ORINA ESPONTÁNEA, PARCIAL DE ORINA +
GRAM ESPONTÁNEO
5. CSV AC
CONCILIACIÓN MEDICAMENTOS
ENALAPRIL TAB 5MG 1/2 TAB VO CADA 24 HORAS
PREDNISOLONA TAB 5 MG, 1 TAB VO INTERDIARIA
GRACIAS
DRA XIOMARA
BRONQUIOLITIS (J219)
E.A
SE VALORA PACIENTE CON EPP
PACIENTE FEMENINO DE 4 MESES DE EDAD, TRAÍDO POR LA MADRE POR UN CUADRO CLÍNICO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN TOS SECA, RUBORIZANTE, NO
CIANOZANTE, NO EMETIZANTE, ADICIONALMENTE REFIERE QUE DESDE HACE 3 O 4 DIAS PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, NIEGA
FIEBRE, NIEGA SINTOMAS URINARIOS, NIEGA SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES. NIEGA NEXO EDPIDEMIOLOGICO CON COVID-19,
ANTECEDENTES PERINATALES
-EDAD MATERNA: 25 AÑOS
-G2 P2 C0 A0
-FRUTO DE 2 EMBARAZO
-SEMANAS 40 SS
-PESO: NO SE ACUERDA
-TALLA: 52 CM
-CPN: 6
-ECOGRAFÍA: 12 : POR RIESGO DE PÉRDIDA DEL EMBARAZO
-TORCH: NEGATIVO
-INFECCIONES VAGINALES: NIEGA
-CRV: NO RECUERDA
-TSH: REFIERE QUE NORMAL
-HOSPITALIZACIÓN DE ESTADÍAS DE 2 DIAS POR UN HEMATOMA RETROCORIAL
-RH: MENOR (O+ ) Y MADRE (A+)
-PAI: INCOMPLETO, FALTA LA DE LOS 4 MESES ( APORTA CARNET)
E.F PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, ALERTA, CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DURANTE LA VALORACION CON ACCESOS DE TOS SECA RUBORIZANTE
NORMOCÉFALO FONTANELA NORMOTENSA OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN
ALTERACIONES
TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS.
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE.
EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, PULSOS DISTALES SIMÉTRICOS Y DE BUENA INTENSIDAD, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SGS
TÓRAX : SE OBSERVA TIRAJES SUBCOSTALES, SUBXIFOIDEOS, AUSCULTACIÓN LEVES SIBILANCIAS ESPIRATORIAS.
IDX : (J219)
ORDENES MÉDICAS
PESO 6 KG
1. OBSERVACION PEDIATRÍA SALA ERA NO COVID

3. ACETAMINOFEN 150MG/5ML DAR 3 CC VIA ORAL CADA 4 O 6 HORAS SI FIEBRE
4. SALBUTAMOL INH 100 MCG, REALIZAR CON INHALOCAMARA ASÍ:
- 2 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 1 HORA
- 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA
- 2 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS
- 2 PUFF CADA HORA.
5. S/S RX DE TORAX
6. LAVADO NASAL AHORA
8. AVISAR CAMBIOS
GRACIAS!!!!
ORDENES MÉDICAS
PESO 6.8 KG
1. OBSERVACION PEDIATRÍA SALA ERA NO COVID
3. ACETAMINOFEN 150MG/5ML DAR 3 CC VIA ORAL CADA 4 O 6 HORAS SI FIEBRE
4. SALBUTAMOL INH 100 MCG, REALIZAR CON INHALOCAMARA ASI: 2 PUFF CADA 15 MINUTOS POR #3
. 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR #3, CADA 30 MINUTOS POR #3, CADA HORA.
5. LAVADO NASAL AHORA
7. AVISAR CAMBIOS
GRACIAS!!!!
PLAN - ANÁLISIS : PACIENTE QUIEN INGRESA CON CUADRO CLÍNICO YA DESCRITO, SE INGRESA PARA MANEJO MÉDICO INTEGRAL, SE EXPLICA A LA MADRE LA CUAL REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.
GASTROENTERITIS (R104)
MC:
PADRE REFIERE QUE TRAE LA NIÑA POR QUE TIENE DOLOR EN EL LADO DERECHO DEL ABDOMEN
EA:
PACIENTE FEMENINA DE 13 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN COMPAÑÍA DE SU PADRE POR UN CUADRO CLÍNICO DE 2 HORAS DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN ZONA DE FOSA ILÍACA DERECHA, DESPUÉS DE LA INGESTA DE UNA “SALCHICHA” REFIERE EPISODIO SIMILAR
HACE 2 MESES POR INGESTA DE FRIJOLES AL ALMUERZO, NIEGA EPISODIOS EMÉTICOS, NIEGA INAPETENCIA Y NIEGA DE DEPOSICIONES DIARREICAS, NIEGA FIEBRE, NIEGA TOS,
NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES:
● PATOLÓGICOS: NIEG
DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HEMIABDOMEN DERECHO

EXAMEN FÍSICO
ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS SIN HIPERTROFIA, SIN IRRITACIÓN, SIN PLACAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS.
● ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO DEFENSA VOLUNTARIA
IDX: R104
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN DERECHO DE POCAS DE POCAS HORAS DE EVOLUCIÓN , DECIDO INGRESAR PARA VIGILANCIA, SE
EXPLICA AL PADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
1. PESO: 41 KG
3. NADA VIA ORAL
4. BOLO: 500 CC IV PASAR EN 1 HORA
5. LEV: PASAR POR BIC A RAZÓN A RAZÓN 62 CC/H
9. AVISAR CAMBIOS
GRACIAS!!!!
ARAÑAZO DE GATO (A281)
NIÑO SANO (Z762)
SINUSITIS
MC: "MADRE REFIERE QUE LA TRAE POR QUE TIENE FIEBRE Y CONGESTION NASAL "
EA: PACIENTE PREESCOLAR 2 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA ACOMPAÑADO DE SU MADRE POR CUADRO CLÍNICO DE 2 DIAS DE EVOLUCIÓN POR, FIEBRE CUANTIFICADA EN 39 C
TRATADA CON ACETAMINOFEN 5 CC VIA ORAL DE 150MG/5ML CADA 6 HORAS, QUE REDUCEN LOS PICOS DE FIEBRE MOMENTÁNEAMENTE, Y 2 EPISODIOS EMÉTICOS, ADEMÁS
REFIERE RINORREA VERDOSA, DEBIDO A QUE LA FIEBRE ES CONSTANTE LA MADRE DECIDE CONSULTAR, NIEGA TOS, NIEGA DIARREA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS Y NEXO
EPIDEMIOLÓGICO.
ANTECEDENTES:
- PATOLOGICO: NIEGA
- QUIRÚRGICOS : NIEGA
- MEDICAMENTOS. NIEGA
- ALÉRGICOS: NIEGA
EXAMEN FÍSICO:
● OROFARINGE ERITEMATOSA CON ESCURRIMIENTO POSTERIOR VERDOSO ABUNDANTE

● OTOSCOPIA BILATERAL DONDE SE EVIDENCIA MEMBRANA TIMPANICA ERITEMATOSA
● CORNAJE NASAL, RINOLALIA.
● ABUNDANTE OBSTRUCCIÓN NASAL POR RINORREA VERDOSA.
● RESPIRACIÓN ORAL.
● PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
● C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS
PERITONEAL.OTIT
● SNC: SIN DÉFICIT SENSORIOMOTOR, ACTIVO, NO FOCALIZADO.
DX:
- SINUSITIS NO ESPECIFICADA (J019)

- OTITIS MEDIA AGUDA (H669)
EVOLUCIÓN: PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE SINUSITIS AGUDA, EN EL MOMENTO HIDRATADO, AFEBRIL, RECIBIENDO Y TOLERANDO LA VIA ORAL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
ORDEN MÉDICA
PESO: 11,3 KG
SALIDA
GRACIAS
ÓRDENES EXTERNAS:
- CITA CONTROL CON MÉDICO GENERAL EN 48 HORAS, EN SU IPS PRIMARIA.
- AMOXICILINA SUSPENSIÓN DE 250MG/5ML DAR 6.5 CC CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS.
- ACETAMINOFEN 150 MG/5 ML, DAR 5.5 CC CADA 4-6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE.
- CLORFENIRAMINA JARABE DE 2MG/5ML DAR 3.5 CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
- OXIMETAZOLINA SOLUCION NASAL 0.025%, APLICAR 2 GOTAS EN AMBAS FOSAS NASALES CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS
DOLOR ABDOMINAL (R104) Y ALTERACIÓN MENSTRUAL(N939)

MARIA JOSE RAMIREZ VASQUEZ
EDAD: 14 AÑO PESO: 51.3 KG TALLA: 157 CM
GLUCOMETRIA 117 MG/DL
MC: HACE MAS DE 20 DIAS ESTA CON SANGRADO ABUNDANTE DESDE QUE INICIÓ EL PERIODO MENSTRUAL
EA: PACIENTE ADOLESCENTE FEMENINA DE 14 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU PADRE POR UN CUADRO DE 20 DIAS DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN IRREGULARIADAD EN CICLO MENSTRUAL, REFIERE MENARCA A LOS 13 AÑOS, CON CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES, DE GRAN CANTIDAD
NECESITANDO 10 TOALLAS AL DÍA, ACOMPAÑADA DE CUAGULOS SANGUINEOS, NIEGA METODOS ANTICONCEPTIVOS, NIEGA RELACIONES SEXUALES, REFIERE ADEMÁS CÓLICO EN
ZONA PUBICA, EVA 10/10, NIEGA TOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA FIEBRE, NIEGRA DIARREA, NIEGA VÓMITO, NIEGA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, NIEGA NEXO
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
GLUCOMETRIA 117 MG/ DL TAQUICAR
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADO, ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE SHOCK, NO TAQUICARDIA
● ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO, NO MASAS. NO SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL.
ORDEN MÉDICA
PESO: 51.3 KG
2. DIETA COMÚN PARA LA EDAD
3. ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG, DAR 2 TABLETAS VIA ORAL AHORA
4. HIOSCINA + DIPIRONA AMPOLLA DE 2.5 GR. APLICAR 1 AMPOLLA IV AHORA
8. AVISAR CAMBIOS
9. GRACIAS!!!!
OBSERVACIÓN
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS EN CONTEXTO YA DESCRITO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE
TÓXICO, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL, AL EXAMEN FÍSICO SE EVIDENCIA DOLOR REFIRIENDO 10/10, POR LO CUAL SE DECIDE DAR INGRESÓ A
OBSERVACIÓN PARA APLICAR MEDICAMENTO PARA EL DOLOR,
SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE REFUERZA SOBRE DERECHOS Y DEBERES DE PACIENTE, SE EXPLICA AL PADRE EL CUAL REFIERE
ACEPTAR Y ENTENDER.
SALIDA
ADOLESCENTE DE 14 AÑOS EN CONTEXTO YA DESCRITO, EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE
TÓXICO, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL, AL EXAMEN FÍSICO NO SE EVIDENCIA DOLOR,SE DA SALIDA CON ORDEN MÉDICA.
CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS PRIMARIA EN 48 HRS,
SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE REFUERZA SOBRE DERECHOS Y DEBERES DE PACIENTE, SE EXPLICA AL PADRE EL CUAL REFIERE
ACEPTAR Y ENTENDER.
ORDEN MÉDICA
51.3 KG
1. SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
2. CITA CONTROL CON GINECOBSTETRA
3. ECOGRAFÍA PÉLVICA TRANSABDOMINAL
4. HIOSCINA TABLETA DE 10 MG DAR 1 CADA 6 A 8 HORAS SI PRESENTA DOLOR
5. IBUPROFENO TABLETA DE 400 MG DAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS SI PRESENTA POR 3 DÍAS
CONSTANCIA
- ÁCIDO TRANEXÁMICO TABLETA DE 500 MG, DAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 8 DÍAS
CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO (T16X)

ISMAEL CASTRILLÓN ALDANA
EDAD 8 AÑOS
PESO 22.5 KG
TALLA 122 CM
MC:
REFIERE DOLOR DE CABEZA Y ABDOMINAL
EA:
PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN COMPAÑÍA DE SU MADRE POR UN CUADRO CLÍNICO DE 2 SEMANAS DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN DOLOR TIPO CÓLICO GENERALIZADO EN TODO EL ABDOMEN, REFIERE QUE HA PRESENTADO ALZAS TÉRMICAS NO CUANTIFICADAS TRATADAS CON
ACETAMINOFEN 150MG/5ML DANDO UNA “UNA CUCHARADA SOPERA”, ÚLTIMA DOSIS EL DÍA DE AYER 18/07/22, ADEMÁS REFIERE CEFALEA DE CRECIENTE INTENSIDAD, NIEGA
VÓMITO, NIEGA RINORREA, NIEGA TOS, NIEGA DIARREA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID, NIEGA SINTOMATOLOGÍA SIMILAR EN LA
FAMILIA.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS SIN HIPERTROFIA, SIN IRRITACIÓN, SIN PLACAS, OTOSCOPIA BILATERAL CON GRAN CANTIDAD DE CERUMEN EN OÍDOS Y CUERPO EXTRAÑO(PILA
DE RELOJ) EN OÍDO DERECHO.
● ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO AUMENTADO, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
DX : R104 (DOLOR ABDOMINAL)

CEFALEA (R51X)
SALIDA
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO YA DESCRITO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CEFALEA SIN SIGNOS DE BANDERA ROJA EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN,
AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA DE LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
SE LE PREGUNTA A LA MADRE POR CUERPO EXTRAÑO EN EL OÍDO, LA CUAL MANIFIESTA QUE EL MISMO LLEVA DOS MESES DEL CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO, SE SOLICITA EQUIPO DE
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, LOGRANDO EXTRACCIÓN DEL MISMO, SE EVIDENCIA PILA YA OXIDADA, SE REVISA CANAL AUDITIVO EXTERNO EVIDENCIANDO, ERITEMA EN
ZONA DE INCRUSTAMIENTO DE LA PILA.
ORDEN MÉDICA
PESO 22.5
SALIDA
DX SALIDA
CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO (T16X)
CEFALEA (R51X)
ÓRDENES EXTERNAS
2. ACETAMINOFEN 150 MG / 5 ML DAR 11 CC VIA ORAL CADA 4 O 6 HORAS SI PRESENCIA DE FIEBRE.
CONSTANCIAS

4. AMOXIDAL DUO (750 MG/5ML) DAR 8.5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
5. IBUPROFENO (SUSP. 100 MG / 5 ML) DAR 6 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 2 DÍAS
6. ZIPED FORTE SUSPENSIÓN DE 4MG/5ML DAR 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS
IVU, DOLOR ABDOMINAL

PAULINA CRUZ SOTO
EDAD 2 AÑOS
PESO 14.5 KG
TALLA 97 CM
MC:
QUE ES DOLOR PARA ORINAR , PERO LA ABUELA DICE ME DA LA IMPRESIÓN QUE ES DOLOR DE BARRIGA
EA:
PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU ABUELA POR UN CUADRO CLÍNICO DE 2 HORAS DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN ZONA DE HIPOGASTRIO, CUIDADORA REFIERE DISURIA, NIEGA FIEBRE, NIEGA VÓMITO, NIEGA RINORREA, NIEGA
TOS, NIEGA DIARREA, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID, NIEGA SINTOMATOLOGÍA SIMILAR EN LA FAMILIA.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE CON IRRITACIÓN, SIN RINORREA HIALINA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN
ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS, IRRITADAS , CON PRESENCIA DE TONSOLITOS EN AMBAS AMIGDALAS, OTOSCOPIA BILATERAL CON GRAN CANTIDAD DE
CERUMEN EN OÍDOS.
PERITONEAL, DOLOR EN REGIÓN SUPRAPÚBICA.
DX : R104 (DOLOR ABDOMINAL)

DISURIA (R300)
OBSERVACIÓN
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADO, AL EXAMEN FÍSICO
PACIENTE REFIERE DOLOR EN REGIÓN SUPRAPÚBICA, ADEMÁS JUNTO CON EL INTERROGATORIO DE LA CUIDADORA SE DECIDE DEJA EN OBSERVACIÓN, PARA REALIZACIÓN DE
PARACLÍNICOS EN BUSCA DE FOCO CAUSANTE DEL DOLOR. SE EXPLICA A LA ABUELA LA CUAL REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
PESO 14.5 KG
- SALA DE PEDIATRÍA
- DIETA COMÚN
- ACETAMINOFEN JARABE 3% 150 ML, DAR 7 CC VIA ORAL CADA 4-6 HORAS SI FIEBRE
- SS UROANÁLISIS + GRAM POR SONDA (RESERVAR MUESTRA PARA UROCULTIVO)
- CURVA TÉRMICA
- CONTROL SIGNOS VITALES
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ÓRDENES EXTERNAS
2. SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL DISOLVER EL CONTENIDO DE UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y OFRECER A TOLERANCIA.
CONSTANCIAS

5. BENZIRIN VERDE SPRAY PARA COLOCAR ATOMIZACIÓN EN OROFARINGE 3 VECES AL DÍA POR 4 DÍAS
6. AMOXIDAL DUO (750 MG/5ML) DAR 8.7 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
7. IBUPROFENO (SUSP. 100 MG / 5 ML) DAR 5.8 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 2 DÍAS
LIPOTIMIA (MAREO Y DESVANECIMIENTO) (R42X)

MARIA JOSE OSORIO ARANA TI: 1112157173
MC: MADRE REFIERE QUE ESTABA MONTADA EN UN JUEGO DE ATRACCIÓN Y NO SE RESPONDÍA
EA: PACIENTE ADOLESCENTE FEMENINA CON ANTECEDENTE DE SÍNDROME NEFRÓTICO SIN TRATAMIENTO, EN COMPAÑÍA DE LA MADRE QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS
PEDIÁTRICAS EN CAMILLA EN COMPAÑÍA DE AUXILIARES DE ENFERMERÍA, POR UN CUADRO CLÍNICO DE 30 MINUTOS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE; LA MADRE MANIFIESTA QUE LA
MENOR DESPUÉS DE SUBIRSE A UNA ATRACCION MECANICA PRESENTÓ LIPOTIMIA DE RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA, CON PÉRDIDA POSTURAL, NIEGA SECUELAS, NIEGA
ALTERACIÓN EN EL ESTADO NEUROLÓGICO, NIEGA PÉRDIDA DEL CONTROL DE ESFÍNTERES TANTO URINARIOS COMO RECTALES, NIEGA EPISODIOS EMÉTICOS, NIEGA NEXO
ANTECEDENTES:
PATOLÓGICOS: SÍNDROME NEFRÓTICO DX DESDE LOS 4 AÑOS DE EDAD, SIN TRATAMIENTO DESDE HACE 6 AÑOS, SIN RECAÍDAS.
MEDICAMENTOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA.
EXAMEN FÍSICO:
INGRESA CON GLASGOW 15/15
GLUCOMETRIA DE 130 MG/DL
SIGNOS VITALES SIN ALTERACIÓN
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, NO RINORREA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
PERITONEAL.
● PIEL: TURGENTE, SIN LESIONES.
IDX: DESVANECIMIENTO Y MAREO (R42X) ACLARACIÓN DX: LIPOTIMIA DESENCADENADA POR FACTOR ESTRESANTE
ÓRDENES MÉDICAS
PESO 90 KG
● PASAR A SALA DE OBSERVACIÓN PEDIATRÍA
● DIETA COMÚN PARA LA EDAD
● ACETAMINOFEN 500MG, DAR VIA ORAL 1 GR AHORA
● VIGILANCIA NEUROLÓGICA
● CONTROL SIGNOS VITALES
● AVISAR CAMBIOS
GRACIAS!!!!
EVOLUCIÓN:
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE LIPOTIMIA DESENCADENADA POR FACTOR ESTRESANTE, CON SIGNOS VITALES EN RANGO DE NORMALIDAD, GLUCOMETRIA ENTRE
PARÁMETROS NORMALES, Y UN GLASGOW DE 15/15, SE LE DA INGRESÓ A SALA DE OBSERVACIÓN PARA MANEJO MÉDICO INTEGRAL Y VIGILANCIA NEUROLÓGICA, SE EXPLICA A LA
MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN
PESO: 90 KG
ÓRDENES EXTERNAS
- ACETAMINOFEN DE 500MG, DAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 4 A 6 HORAS, SI PRESENTA DOLOR DE CABEZA
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE LIPOTIMIA DESENCADENADA POR FACTOR ESTRESANTE, CON SIGNOS VITALES EN RANGO DE NORMALIDAD, GLUCOMETRIA ENTRE
PARÁMETROS NORMALES, Y UN GLASGOW DE 15/15 EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE ALTERACIÓN NEUROLÓGICA, AFEBRIL, HIDRATADO. DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA
A LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
FIEBRE DE DIFÍCIL MANEJO HOSPITALIZACION

NOMBRE JUAN DAVID RESTREPO COBO
PESO 11.6 KG
EDAD 1 AÑO Y 11 MESES
MC: ESTÁ CON FIEBRE DESDE EL MIÉRCOLES
EA: PACIENTE MASCULINO LACTANTE DE 23 MESES QUIEN INGRESA TRAÍDO POR LA MADRE, POR UN CUADRO CLÍNICO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN ALZAS TÉRMICAS
CUANTIFICADAS CON PICO MÁXIMO DE 39.3 C, QUE INICIARON DESDE EL DÍA DE EL MIÉRCOLES EN LA MAÑANA 5 AM LA MADRE REFIERE BRINDARLE DOLEX BEBE 32 MG/ ML A
DOSIS DE 5 CC CADA VEZ QUE SE PRESENTABA LAS ALZAS TÉRMICAS, CON ÚLTIMA DOSIS A LAS 2 Y 15 DE LA TARDE DEL DÍA DE HOY, NIEGA VÓMITO, NIEGA DIARREA, NIEGA
SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA TOS, REFIERE FAMILIAR CON SINTOMATOLOGÍA PARECIDA EN CASA NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES;
ALÉRGICOS: NIEGA
MEDICAMENTOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA
PATOLÓGICOS: NIEGA
EXAMEN FÍSICO
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, NO RINORREA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS SIN
HIPERTROFIA, SIN IRRITACIÓN , SIN PLACAS BLANQUECINAS.
PERITONEAL.
● PIEL: TURGENTE, SIN LESIONES.
IDX: J00X
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTE EN CUADRO DE RINOFARINGITIS EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADO,
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA DE LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
ÓRDENES MÉDICAS
PESO 11.6 KG
● PASAR A SALA DE OBSERVACIÓN PEDIATRÍA
● TAPÓN VENOSO Y SUS CUIDADOS
● DIETA COMÚN PARA LA EDAD
● PEDIALYTE MAX 60: DAR FRACCIONADO A TOLERANCIA
● ACETAMINOFEN 150 MG / 5ML, DAR VIA ORAL 5.5 ML CADA 4-6 HORAS SI FIEBRE
● DIPIRONA AMPOLLA DE 1 GR APLICAR 348 INTRAVENOSO AHORA
● SS HEMOGRAMA+PCR
● CURVA TÉRMICA
● CONTROL SIGNOS VITALES
GRACIAS!!!!
ÓRDENES EXTERNAS

- ACETAMINOFEN 150 MG/ 5 ML DAR 5.5 CC CADA 4 A 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
CONSTANCIAS
- IBUPROFENO (SUSP. 100 MG / 5 ML) DAR 5 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS SI HAY FIEBRE PERSISTENTE
ESCABIOSIS (B86X)
MARTIN MORA ARIAS
EDAD 6 AÑOS
PESO 40 KG
TALLA 133 CM
MC:
TIENE UN BROTE EN TODO EL CUERPO DESDE HACE 8 DIAS
EA: PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU ABUELA POR UN CUADRO CLÍNICO DE 8 DÍAS DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE LESIONES PRURIGINOSAS TIPO RONCHAS EN DORSO DE LOS PIES Y EN GLUTEOS, NIEGA FIEBRE, NIEGA TOS, NIEGA VÓMITO NIEGA DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NIEGA DIARREA, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, PACIENTE EN EL MOMENTO CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO
CON COVID.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS SIN HIPERTROFIA, SIN IRRITACIÓN , SIN PLACAS BLANQUECINAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS.
PERITONEAL.
● PIEL: TURGENTE, CON LESIONES TIPO PÁPULAS EN EXTREMIDADES INFERIORES, DORSO DE LOS PIES Y ZONA INTERGLUTEA CON SIGNOS DE RASCADO.
SALIDA
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE 8 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTE EN ESCABIOSIS EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL. DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA DE LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
ORDEN MÉDICA
PESO 40 KG
1. SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
2. IVERMECTINA 5 ML GOTAS DE 0.6% DAR 40 GOTAS VIA ORAL AHORA Y REPETIR EN 15 DIAS.
3. LORATADINA TAB. 10 MG, UNA DIARIA POR 30 DÍAS. O DIFENHIDRAMINA JARABE 12.5 MG/5ML. ADMINISTRAR 5 CC CADA 12 HORAS POR 5 DIAS.
CONSTANCIAS
4. QUANOX LOCIÓN APLICAR EN TODO EL CUERPO EN LA NOCHE Y RETIRAR AL DÍA SIGUIENTE CON AGUA TIBIA, REPETIR PROCEDIMIENTO POR 3 DÍAS CONSECUTIVO Y
SEMANAL HASTA MEJORIA DE LAS LESIONES.
5. LUBRIDERM LOCION APLICAR DESPUÉS DEL BAÑO COM HIDRATANTE DE PIEL EN TODO EL CUERPO
6. MUPIROCINA UNGÜENTO APLICAR 2 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS. APLICAR CUANDO HERIDA ESTÉ SECA
AMIGDALITIS BACTERIANA (J039)

JUAN ESTEBAN TUMBO CARDONA (J039)
EDAD 4 AÑOS
PESO 20 KG
MC: DESDE AYER TIENE FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL , NAUSEAS Y LE ARDEN MUCHO LOS OJOS
EA: PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU MADRE POR UN CUADRO CLÍNICO DE 1 DÍA DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN ZONA DE MESOGASTRIO, ASOCIADO A NAUSEAS SIN LLEGAR A TENER EPISODIOS EMÉTICOS, ADEMÁS
INAPETENCIA Y ACOMPAÑADA DE PRURITO EN OJOS AMBOS OJOS, REFIERE ADEMÁS FIEBRE CUANTIFICADA DE 38,3, SIENDO EL PICO MÁS ALTO 38,8 ESTA MADRUGADA LA CUAL
CEDE CON ACETAMINOFEN DE 150MG/ 5ML CON DOSIS DE 6 CC CADA 6 HORAS ADEMÁS DE MEDIOS FÍSICOS, NIEGA TOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA DIARREA, NIEGA
NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE CON IRRITACIÓN, SIN RINORREA HIALINA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN
ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS, IRRITADAS , CON PLACAS BLANQUECINAS, OTOSCOPIA BILATERAL CON ALTERACIONES INFLAMATORIAS EN OÍDO DERECHO, CON
GRAN CANTIDAD DE CERUMEN EN OÍDO IZQUIERDO.
PERITONEAL.
SALIDA
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE FIEBRE CUANTIFICADA CON EXAMEN FÍSICO, COMPATIBLE CON AMIGDALITIS DE ETIOLOGÍA PROBABLEMENTE BACTERIANA EN EL MOMENTO
SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA DE LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE
ORDEN MÉDICA
PESO 20 KG
1. SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
4. CLORFENIRAMINA JARABE DE 2MG/5ML DAR 1.5 CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS.
CONSTANCIAS
6. BENZIRIN VERDE SPRAY PARA COLOCAR ATOMIZACIÓN EN OROFARINGE 3 VECES AL DÍA POR 4 DÍAS
7. AMOXIDAL DUO (750 MG/5ML) DAR 6 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
8. IBUPROFENO (SUSP. 100 MG / 5 ML) DAR 8 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 2 DÍAS
SINUSITIS AGUDA BACTERIANA (J019)
MC: "HACE 3 DIAS TIENE FIEBRE Y NO LE BAJA "

EA: PACIENTE PREESCOLAR 3 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA ACOMPAÑADO DE SU MADRE POR CUADRO CLÍNICO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN POR TOS CON MOVILIZACIÓN DE
SECRECIONES INTERMITENTES, OBSTRUCCIÓN NASAL, RONQUIDOS NOCTURNOS, HACE 2 DÍAS DÍAS 2 EVENTOS EMÉTICOS, FIEBRE CUANTIFICADA EN 39 C Y 3-4 DEPOSICIONES
LÍQUIDAS POR DÍA QUE SE AUTOLIMITARON, LA MADRE REFIERE DAR MANEJO CON ACETAMINOFEN 5 CC Y MEDIOS FÍSICOS CADA 6 HORAS, QUE REDUCEN LOS PICOS DE FIEBRE
MOMENTÁNEAMENTE, NO PRESENTA MÁS EVENTOS EMÉTICOS, DEBIDO A QUE LA FIEBRE ES CONSTANTE LA MADRE DECIDE CONSULTAR, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS Y NEXO
EPIDEMIOLÓGICO.
ANTECEDENTES:
- PATOLOGICO EPISODIOS DE BRONQUIOLITIS, NO RECUERDA EL ÚLTIMO
- ALÉRGICOS: NIEGA
EXAMEN FÍSICO:
● OROFARINGE ERITEMATOSA CON ESCURRIMIENTO POSTERIOR VERDOSO ABUNDANTE

● HIPERTROFIA DE MUCOSA NASAL DE PREDOMINIO ORIFICIO DERECHO
● CORNAJE NASAL
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES, RINORREA HIALINA.
PERITONEAL.
DX: SINUSITIS NO ESPECIFICADA J019
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES - SITIO NO ESPECIFICADO J393
EVOLUCIÓN: PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE SINUSITIS AGUDA, EN EL MOMENTO HIDRATADO, AFEBRIL, RECIBIENDO Y TOLERANDO LA VIA ORAL, ÚLTIMO EPISODIO DE
DEPOSICION LIQUIDA DESDE HACE 1 DÍA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
ORDEN MÉDICA
PESO: 13,3 KG
- SALIDA
SE REEVALÚA LA TEMPERATURA ACTUAL PRESENTANDO 36.6 GRADOS CENTÍGRADOS, POSTERIOR A LO CUAL SE PROCEDE A DAR SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS:
1. ACETAMINOFEN 150 MG/5 ML, DAR 6.5 CC CADA 4-6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
2. CITA CONTROL CON MÉDICO GENERAL EN 48 HORAS, EN SU IPS PRIMARIA
CONSTANCIAS
- ALLEGRA SUSPENSION DAR 5CC VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
- OXIMETAZOLINA GOTAS 0.025%, APLICAR 2 GOTAS EN AMBAS FOSAS NASALES CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS
- AMOXIDAL DUO (SUSP. 750 MG/5ML) DAR 4 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR DIOS DÍAS
- ZIPED FORTE (SUSP 4MG/5ML): DAR 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS
SINUSITIS EN LACTANTE MENOR

JOINER JOSUE SILVA ALVARADO
PESO: 5.1 TALLA: 51 CM
MC: " DESDE EL SABADO ESTA CON FIEBRE, GRIPA, TOS Y DECAÍDO "
EA: PACIENTE LACTANTE MENOR 3 MESES DE EDAD, QUIEN INGRESA ACOMPAÑADO DE SU MADRE POR CUADRO CLÍNICO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN
FIEBRE CUANTIFICADA DE 38 CON SU PICO MÁS ALTO DE 38,5 LA CUAL REFIERE DAR MANEJO CON ACETAMINOFEN EN GOTAS DE 100MG/CC CON 15 GOTAS CADA 4 HORAS CON
ÚLTIMA DOSIS 09+30 DE HOY, QUE REDUCEN LOS PICOS DE FIEBRE MOMENTÁNEAMENTE, ADEMÁS REFIERE PRESENTAR TOS NO EMETIZANTE, NO RUBORIZANTE, NO CIANOZANTE,
Y RINORREA NASAL VERDOSA, NIEGA VÓMITO, NIEGA DIARREA, DEBIDO A QUE LA FIEBRE ES CONSTANTE LA MADRE DECIDE CONSULTAR, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID,
NIEGA FAMILIARES CON SÍNTOMAS SIMILARES, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS Y NIEGA SÍNTOMAS GASTROENTERICOS.
ANTECEDENTES:
- PATOLOGICO: NIEGA
- ALÉRGICOS: NIEGA
EXAMEN FÍSICO:
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES, RINORREA VERDOSA, CON ESCURRIMIENTO
POSTERIOR.
PERITONEAL.
● PIEL: LESIONES TIPO PÁPULAS EN ANTEBRAZO DERECHO Y CUERO CABELLUDO COMPATIBLE CON ESCABIOSIS
DX: J393 (INFECCIÓN VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS)

J069 (INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS)
ESCABIOSIS (B86X)
EVOLUCIÓN: PACIENTE CURSANDO CON CUADRO YA DESCRITO EN SU TERCER DÍA DE EVOLUCIÓN, EN EL MOMENTO HIDRATADO, AFEBRIL, RECIBIENDO Y TOLERANDO LA VIA ORAL,
SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL, POR GRUPO ETAREO SE DECIDE INGRESÓ MÉDICO ,
PARA REALIZAR PARACLÍNICOS, SE LE EXPLICA A LA MADRE LA CUAL REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
PESO: 5.1 KG
- TRASLADAR A SALA DE PEDIATRÍA SALA ERA NO COVID
- FORMULA A DEMANDA
- TAPÓN VENOSO Y SUS CUIDADOS
- ACETAMINOFEN 150 MG/5 ML, DAR 2.5 CC CADA 4 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
- SS PCR, HEMOGRAMA
- REALIZAR LAVADO NASAL SS 0.9% AHORA Y SEGÚN NECESIDAD
- AVISAR CAMBIOS
- CONTROL CURVA TÉRMICA
- GRACIAS
ÓRDENES EXTERNAS:
CITA CONTROL CON MÉDICO GENERAL EN 48 HORAS, EN SU IPS PRIMARIA
CONSTANCIAS
- ALLEGRA SUSPENSION DAR 2.5 CC VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
- AMOXIDAL DUO (SUSP. 750 MG/5ML) DAR 3 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR DOS DÍAS
GASTROENTERITIS VIRAL (A084)
ISABELLA VELASQUEZ MORENO

EDAD 6 AÑOS
PESO 25.5 KG
TALLA 125 CM
MC:
DESDE AYER TIENE FIEBRE , VÓMITO ,DOLOR DE BARRIGA, DOLOR DE CABEZA , TOS
EA: PACIENTE FEMENINA DE 6 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU PADRE POR UN CUADRO CLÍNICO DE 1 DÍA DE
EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN ZONA DE MESOGASTRIO IRRADIADA A FOSA ILÍACA DERECHA, ASOCIADO A EPISODIOS EMÉTICOS DE
CONTENIDO GÁSTRICO (HOY 3, ÚLTIMO A LAS 12+20 ,AYER 2 NO HA RECIBIDO ALIMENTOS DESDE LA 1 DE LA TARDE DEL DÍA DE AYER), ADEMÁS INAPETENCIA Y ACOMPAÑADA DE
DEPOSICIONES DIARREICAS APROXIMADAMENTE 2 EL DÍA DE AYER Y 3 EL DÍA DE HOY, CONSISTENCIA LÍQUIDA, COLORACIÓN NORMAL, NIEGA MOCO Y SANGRE EN HECES, REFIERE
ADEMÁS FIEBRE NO CUANTIFICADA SIN TRATAMIENTO, NIEGA TOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS, SIN IRRITACIÓN, SIN PLACAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS, GRAN CANTIDAD DE CERUMEN .
PERITONEAL.
SALIDA
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN MESOGASTRIO ASOCIADO A EPISODIOS EMÉTICOS Y DIARREICOS, COMPATIBLE CON GASTROENTERITIS DE
ETIOLOGÍA PROBABLEMENTE VIRAL EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL, HIDRATADO, GLUCOMETRIA NORMAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
DURANTE SU ESTANCIA CON TOLERANCIA DE LA VIA ORAL, CLÍNICAMENTE ESTABLE, BUENA APARIENCIA GENERAL.
ORDEN MÉDICA
PESO 25.5 KG
1. SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
3. ACETAMINOFEN 150 MG / 5 ML DAR 12.5 CC VIA ORAL CADA 4 O 6 HORAS SI PRESENCIA DE FIEBRE.
CONSTANCIAS
5. ZIPED FORTE (SUSP 4MG/5ML): DAR 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS O SULZINC 4MG/5ML DAR 5 CC CADA 12 HORAS POR 10 DIAS
recomendaciones
SIGNOS DE ALARMA:
- DISTENSIÒN ABDOMINAL
1. RECOMENDACIONES: DAR SRO/ADECUADA HIDRATACIÓN, DIETA ASTRINGENTE , MANZANAS, PERAS, GUAYABA, AGUA DE ARROZ TOSTADO, CARNES DE FÁCIL DIGESTIÓN
COMO EL POLLO, PAPA, ETC), MANEJO MÉDICO.
2. EVITAR LÁCTEOS, HUEVOS, BEBIDAS CON ALTO CONTENIDO EN AZÚCAR, CARBONATADAS, CAFÉ. MANTENGA BUENA HIGIENE DE MANOS Y ALIMENTACIÓN.
3. DAR X CC CADA 6 HORAS EN CASO DE FIEBRE ** ENTEROGERMINA VIALES DAR A BEBER UNA CADA 12 HORAS POR 5 DIAS **
4. DISOLVER EL CONTENIDO DE UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y OFRECER A TOLERANCIA **ZIPED FORTE JARABE PEDIÁTRICO DAR 5 CC CADA DÍA POR 10 DÍAS.
POSIBLE NEUMONÍA (J22X)
IAM FERNANDO OBREGON CALERO
MC: " TIENE FIEBRE Y GRIPA DESDE EL LUNES "

EA: PACIENTE PREESCOLAR 3 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA ACOMPAÑADO DE SU MADRE POR CUADRO CLÍNICO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN QUE INICIÓ CON UN EVENTO EMETICO
AISLADO Y CONTINUO CON FIEBRE CUANTIFICADA MÁXIMO 39 C, Y TOS CON MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES A PREDOMINIO NOCTURNO, Y DEPOSICIONES LÍQUIDAS 1 AL DIA,
MANEJADA POR LA MADRE CON ACETAMINOFEN 7 CC CADA 6 HORAS Y POR LO CUAL CONSULTA EL DÍA MIÉRCOLES EN LA MAÑANA DONDE SE LE DA MANEJO CON DIAGNÓSTICO
DE RINOFARINGITIS AGUDA, Y SE LE BRINDAN SEÑALES DE ALARMA, DEBIDO A QUE EL CUADRO AÚN NO REMITE Y SE COMPLETAN LOS 4 DÍAS CON FIEBRE LA MADRE DECIDE
RECONSULTAR
ANTECEDENTES:
- PATOLOGICO EPISODIOS DE BRONQUIOLITIS, NO RECUERDA EL ÚLTIMO
- ALÉRGICOS: NIEGA
EXAMEN FÍSICO:
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES, RINORREA HIALINA.
● C/P: TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES NO AUSCULTO SOPLOS, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS CON ESTERTORES
BIBASALES A PREDOMINIO IZQUIERDO.
PERITONEAL.
DX: INFECC RESP BAJA
EVOLUCIÓN: PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS ASOCIADOS A 4TO DÍA DE FIEBRE RECONSULTA POR PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS, SE LE DA INGRESÓ
A SALA DE OBSERVACIÓN EN MANEJO MÉDICO INTEGRAL PARA TOMA DE PARACLÍNICOS Y CONTROL DE LA FIEBRE Y DESCARTAR INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA SE EXPLICA A LA
MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA:
● 14 KG
● SALA DE OBSERVACIÓN PEDIATRÍA ERA NO COVID
● DIETA COMÚN
● ACETAMINOFEN JARABE 3% 150 ML, DAR VIA ORAL 7 ML CADA 4-6 HORAS SI FIEBRE VO
● SS HEMOGRAMA+PCR
● SS RX DE TÓRAX
● CURVA TÉRMICA
● CSV, AC
● GRACIAS
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITO (R11X)
SAMUEL DAVID SALDARRIAGA SALAZAR
EDAD 4 AÑOS
PESO 16 KG
TALLA 111 CM
MC: DESDE LAS 3 AM TIENE DOLOR ABDOMINAL Y ESTA MAÑANA LE DIO VOMITO
EA: PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS EN BRAZOS DE SU PADRE POR UN CUADRO DE 9 HORAS DE EVOLUCIÓN,
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN ZONA DE MESOGASTRIO, ASOCIADO A EMESIS DE CONTENIDO GÁSTRICO (HOY 6, ÚLTIMO A LAS 11+00 , NO HA RECIBIDO
ALIMENTOS DESDE LA PRIMERA), ADEMÁS INAPETENCIA HOY NIEGA DEPOSICIONES DIARREICAS, NIEGA FIEBRE, NIEGA TOS, NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS, NIEGA NEXO
ANTECEDENTES:
EXAMEN FÍSICO
OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS, GRAN CANTIDAD DE CERUMEN .
PERITONEAL.
OBSERVACIÓN
PACIENTE CURSANDO CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN MESOGASTRIO ASOCIADO A EPISODIOS EMÉTICOS, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, AFEBRIL,
HIDRATADO, GLUCOMETRIA NORMAL. PADRE REFIERE POSTERIOR A ULTIMO EPISODIO EMETICO NO HA RECIBIDO VIA ORAL, POR LO CUAL SE INDICA INICIAR SUERO ORAL
FRACCIONADO PARA VIGILANCIA DE TOLERANCIA. SE DEJA EN OBSERVACION.
ORDEN MÉDICA
PESO: 16 KG
2. PLA A: PEDIALYTE DAR FRACCIONADO A TOLERANCIA 1 ONZA CADA 20 MINUTOS
6. AVISAR CAMBIOS
7. GRACIAS!!!!
TRAUMA Y HERIDA EN CABEZA (S019)
EA: ESCOLAR FEMENINA DE 10 AÑOS DE EDAD, ACOMPAÑADA DE LA MADRE CON CUADRO CLÍNICO DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE GOLPE EN LA CABEZA, PACIENTE QUE
ESTABA BUSCANDO UN JUGUETE DEBAJO DE UN CLOSET Y CUANDO SE LEVANTÓ SE GOLPEÓ CON LA PUERTA QUE ESTABA ABIERTA, Y GENERA TRAUMA EN CABEZA EN REGIÓN
FRONTAL, EN EL MOMENTO CON DOLOR, ARDOR, NIEGA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, NIEGA OTROS TRAUMAS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS, NIEGA NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON
COVID
SE REVISA PACIENTE CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN NORMATIVA.
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: NIEGA
ALÉRGICOS: NIEGA.
HOSPITALIZACIÓN: NIEGA SUTU
EXAMEN FÍSICO:
SE REVISA PACIENTE CON EPP: BATA DE MANGA LARGA CON PUÑO CERRADO, MASCARILLA N95, GAFAS, GUANTES, CARETA.
● C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS,
HERIDA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA DE TIPO LINEAL, LIMPIA DE 1 CM DE LARGO.
PERITONEAL.
● PIEL: TURGENTE, LESIÓN ABIERTA LINEAL DE 1 CM LIMPIA, NO DEJA VER TABLA ÓSEA SIN SANGRADO ACTIVO
IDX: HERIDA EN CABEZA - NO ESPECIFICADA (S019)

EVOLUCIÓN: ESCOLAR DE 10 AÑOS EN CONTEXTO DE TRAUMA EN CABEZA, AL EXAMEN FÍSICO SE EVIDENCIA HERIDA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA DE TIPO LINEAL, LIMPIA DE 1
CM DE LARGO, SE INGRESA PARA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTO DE AFRONTAMIENTO DE HERIDA, SE EXPLICA A LA MADRE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
ORDEN MÉDICA
PESO: 32 KG
- TRASLADAR A SALA DE OBSERVACION DE PEDIATRIA
- DIETA COMÚN
- SS EQUIPO DE SUTURA CON PROLENE 5.0
- ACETAMINOFEN X 500 MG DAR 1 TABLETA VIA ORAL AHORA
- CURACION DE HERIDA
¡GRACIAS!
EVOLUCIÓN SALIDA (645269)

PACIENTE CON CUADRO CLÍNICO CONSISTENTE EN TRAUMA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA, CON PREVIA ASEPSIA, ANTISEPSIA CON QUIRUCIDAL, SE INFILTRA CON LIDOCAÍNA AL
2%, 0.5 CC , SE PROCEDE A REALIZAR SUTURA CON PROLENE 5.0, REALIZANDO 2 PUNTO SIMPLE, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, EN EL MOMENTO PACIENTE CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, NO LUCE TÓXICO, SE DECIDE DAR EGRESO CON FORMULA AMBULATORIA, ORDEN DE CITA DE CONTROL POR MEDICINA GENERAL EN 48 HORAS EN
SU IPS, SE DA ORDEN DE RETIRO DE SUTURA EN 10 DIAS, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, SE EXPLICA A LA MADRE
SIGNOS DE ALARMA
- CAMBIO DE COLORACIÓN DE HERIDA

- SANGRADOS
- FIEBRE MAYOR DE 38°C
- EDEMA EN ÁREA DE HERIDA
- SALIDA DE MATERIAL PURULENTO DE HERIDA
estension
SÍNDROME MANO, PIES Y BOCA (R21x)
M.C : TIENE FIEBRE Y BROTE EN MANOS Y PIES
E.A
SE VALORA PACIENTE CON EPP
PACIENTE FEMENINA DE 21 MESES DE EDAD TRAÍDA POR LA MADRE POR UN CUADRO CLÍNICO DE 3 DIAS (06/08/22) DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN ALZAS TÉRMICAS EL PRIMER
DIA NO CUANTIFICADA Y A PARTIR DEL SEGUNDO DÍA ALZAS TÉRMICAS MAX DE 39°C, MANEJADO EN LA CASA CON ACETAMINOFEN 6 CC CADA 6 HORAS, ÚLTIMA DOSIS EL DIA DE
HOY 13+00, ADICIONAL A ESTO PRESENTA VESÍCULAS LLENAS DE CONTENIDO CLARO EN PLANTA DE LAS MANOS, PIES Y BOCA. NIEGA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, NIEGA SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES, NEXO EPIDEMIOLÓGICO CON COVID.
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: NIEGA
ALÉRGICOS: NIEGA.
REVISIÓN POR SISTEMAS

C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN IRRITACIÓN, SIN RINORREA HIALINA, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS,AMÍGDALAS SIN
HIPERTROFIA, SIN IRRITACIÓN, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES INFLAMATORIAS.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO DEFENSA VOLUNTARIA
PIEL : VESÍCULAS DE CONTENIDO LÍQUIDO CLARO EN PLANTA DE LAS MANOS, PIES Y BOCA
IDX : (B088)
ÓRDENES MÉDICAS
PESO: 12.5
SALIDA
ÓRDENES EXTERNAS
1. ACETAMINOFEN 150 MG/5 ML, DAR 6 CC CADA 4-6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE.
CONSTANCIAS
1. CETIRIZINA EN GOTAS 10 MG/ML, DAR 12 GOTAS VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS
2. ADVIL CHILDREN 100MG/5ML DAR 6 CC CADA 12 HORAS VIA ORAL POR 5 DÍAS
3. GELCLAIR ORAL APLICAR EN LA BOCA EN ÁREA AFECTADA 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
ANALISIS/PLAN
PACIENTE CURSANDO CON UN CUADRO DE ENFERMEDAD MANO,PIES Y BOCA EN EL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO LUCE TÓXICO, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, CLÍNICAMENTE ESTABLE. EN EL MOMENTO SIN CRITERIOS DE HOSPITALIZACION POR LO QUE SE DA SALIDA CON
ORDEN MÉDICA , CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN IPS. PRIMARIA EN 72 HRS. SE DA EDUCACIÓN MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE ALARMA. SE
EXPLICA LA MADRE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
SIGNOS DE ALARMA,
DR. TORO
PARÁLISIS DE BELL (G510)
M.C SE LE PARALIZO LA MITAD DE LA CARA , DOLOR EN CARA
E.A PACIENTE FEMENINA INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO CLÍNICO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN CONSISTEN EN DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL, SIN
POSIBILIDAD DE CERRAR COMPLETAMENTE PÁRPADO DERECHO, NIEGA FIEBRE, REFIERE CUADRO GRIPAL DESDE HACE 3 DIAS, NIEGA SÍNTOMAS ASOCIADOS.
EXAMEN FÍSICO
C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA, ROSADA, OROFARINGE SIN ALTERACIÓN, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES.
CABEZA : INCAPACIDAD PARA ARRUGAR FRENTE EN ZONA DERECHA
OJO : SE EVIDENCIA IMPOSIBILIDAD PARA CERRAR COMPLETAMENTE PÁRPADO DERECHO
BOCA : PERCUSIÓN DENTARIO NEGATIVO, NO DOLOR SOBRE MAXILAR
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE SIN ALTERACIÓN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
IDX : PARÁLISIS DE BELL ( G510)
EVOLUCIÓN : PACIENTE CON PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA, SE EXPLICA A LA MADRE ACERCA DEL EVENTO Y SIGNOS DE ALARMA COMO: CEFALEA INTENSA, FIEBRE, DOLOR,
VÓMITO, ANTE PRESENCIA DE ESTOS CONSULTAR EN SERVICIO DE URGENCIAS.
ÓRDENES MÉDICAS
SALIDA
ÓRDENES MÉDICAS SALIDA
1. CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL- OBSERVACION: CITA CON MEDICO GENERAL EN 48 HORAS POR IPS PRIMARIA
2. CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN PEDIATRIA- OBSERVACION: CITA CON ESPECIALISTA EN 1 SEMANA
3. ACETAMINOFEN JARABE 3 %/150 ML- CANTIDAD:1- DOSIS:DAR 7 CC CADA 6 HORAS SI HAY FIEBRE O DOLOR VIA DE ADMINISTRACION: ORAL- OBSERVACION:
4. ACICLOVIR (EQ. A 100 MG/5 ML) POLVO PARA RECONSTITUIR A SOL. ORAL 2 %/90 ML- CANTIDAD:2- DOSIS:DAR 10 CC VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS VIA DE
ADMINISTRACION: ORAL- OBSERVACION:
5. PREDNISOLONA TABLETA 5 MG- CANTIDAD:30- DOSIS:DAR 4 TABLETAS 8 AM 2 TABLETAS 3 PM POR 5 DIAS VIA DE ADMINISTRACION: ORAL- OBSERVACION:
6. TERAPIA FISICA INTEGRAL- OBSERVACION: PARALISIS DE BELL NO USAR ELECTROESTIMULACIÓN
CONSULTA EXTERNA
EJEMPLO 1: PACIENTE CON ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO, CORRECTAMENTE INMUNIZADO Y ALIMENTADO, EXAMEN FÍSICO SIN ALTERACIONES, SE HACEN
RECOMENDACIONES RESPECTO A DIETA COMPLEMENTARIA, ALIMENTACIÓN BALANCEADA, LESIONES NO INTENCIONALES, SE ORDENA CITA DE CONTROL EN 2 MESES.
EJEMPLO 2: PACIENTE LACTANTE MENOR DE 2 MESES DE EDAD TRAÍDO POR MADRE , REFIERE QUE SE ENCUENTRA ACTIVO, ALIMENTACIÓN CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA,
APORTA CARNET DE VACUNACIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO AL DIA, TRÁNSITO URINARIO Y DIGESTIVO SIN ALTERACIONES, SUEÑO SIN ALTERACIONES.
-PACIENTE CON ADENOIDES : mometasona 1 PUFF CADA FOSA NASAL DIARIO HASTA NUEVA ORDEN Y LORATADINA. RX CAVUM FARINGEO Y CON RESULTADO VX ORL.
-PACIENTE CON ASMA: SALMETEROL/FLUTICASONA SUSPENSION PARA INHALACION 25+250 MC/DOSIS/120 DOSIS. REALIZAR 1 PUFF CADA 12 HRS HASTA NUEVA ORDEN
ORDENES MEDICAS
PESO 14.2
1. TRASLADAR A SALA DE OBSERVACION PEDIATRIA ERA NO COVID
2. DIETA NORMAL
OXIGENO POR CANULA NASAL SI SATURACIÓN MENOR 92%
3. SALBUTAMOL INH 100 MCG. CUMPLIR ASI:
*2 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 1 HORA
*2 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS
*2 PUFF CADA 1 HORAS POR 4 HORAS
4. MNB CON BROMURO DE IPRATROPIO 1 CC + 3 CC SSN 0.9% REALIZAR 1 CADA 2 HORAS

5. PREDNISOLONA TAB 5 MG. DAR 3 TABLETAS DISUELTAS EN AGUA AZUCARADA UNA DOSIS
5. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TORAX
7. CSV-AC
PACIENTE QUE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
C/C: MUCOSA ORAL HÚMEDA. ROSADA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, OROFARINGE CON AMÍGDALAS
HIPERÉMICAS, HIPERTRÓFICAS CON EXUDADO DE PREDOMINIO DERECHO.
TÓRAX: NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS.
ABD: NO DISTENDIDO, PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL.
EXT: EUTRÓFICAS, MÓVILES, LLENADO CAPILAR 2 SEG, PULSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS SIMÉTRICOS.
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URGENCIAS
EXAMEN MENTAL:
1. ESTADO DE CONCIENCIA: ALERTA. ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS MENTALES. NO DELIRIO

2. ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA : VESTIDO ADECUADO. PRENDAS DE VESTIR LIMPIAS. MANOS ENGRASADAS . ACTITUD AMABLE Y SEDUCTORA
CON EL EXAMINADOR
3. ESTADO EMOCIONAL: SE OBSERVA INQUIETO , HOSTIL CON LA MADRE.
4. PENSAMIENTO: FUGA DE IDEAS. LOGORREICO
5. PERCEPCIÓN:
NO ALUCINACIONES. NO DELIRIOS
ESTADO DE CONCIENCIA ALERTA, ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS. POCO COLABORADOR. HIPOQUINÉTICO, AFECTO TRISTE DE FONDO ANSIOSO.
PENSAMIENTO COHERENTE. VOLUMEN DE VOZ BAJO. SENSOPERCEPCIÓN SIN ALTERACIONES. EUPROSEXICO. JUICIO Y REALIDAD CONSERVADO.
INTROSPECCIÓN POSITIVA
PACIENTE CON VESTIMENTA ADECUADA PARA EDAD Y GÉNERO, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO EN SUS 3 ESFERAS, EUPROSEXICO,
LENGUAJE FLUIDO Y COHERENTE, MEMORIA CONSERVADA, INTELIGENCIA PROMEDIO, PENSAMIENTO LÓGICO, SENSOPERCEPCIÓN SIN
ALTERACIÓN, JUICIO Y RACIOCINIO NO ALTERADO
SINCOPE VASOVAGAL
RECOMENDACIONES:
- EVITAR PERMANECER DE PIE POR PERÍODOS LARGOS
- EXPONERSE A MUCHO CALOR
- HACER EJERCICIO POR MUCHO TIEMPO
- EMOCIONES FUERTES
-SENTIR DOLOR INTENSO
- VER SANGRE, ARMAS, AGUJAS
SI CREE QUE ESTÁ A PUNTO DE DESMAYARSE, PRUEBE CON UNO O MÁS DE ESTOS CONSEJOS:
- ACUÉSTESE DE INMEDIATO.
- MANTENGA LOS PIES LEVANTADOS A UN NIVEL MÁS ALTO QUE SU CABEZA.
- TENSE LOS BRAZOS.
- CRUCE LAS PIERNAS.
MIGRAÑA**
ORDENES MEDICAS:
- TRANSICION
- DIPIRONA AMP 1 GR ADMIN 2 GR EV AHORA
- AMITRIPTILINA TAB 25 MG 1 TAB VO AHORA
- METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG/2ML, ADMIN 1 AMP EV AHORA
- REVALORAR
GRACIAS!
ASMA-CRISIS MODERADA
ORDENES MEDICAS:
01 SALA DE AISLAMIENTO RESPIRATORIOS

02 NADA VIA ORAL POR EL MOMENTO
03 TAPON VENOSO
04 ESQUEMA INHALADOR
. SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15-20 MINUTOS POR UNA HORA LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA HORA POR 4 HORAS.
. BROMURO IPRATROPIO 3 PUFF CADA 15-20 MINUTOS CONTINUAR 3 PUFF CADA HORA POR 4 HORAS.
06 ESQUEMA CORTICOIDE
. METILPREDNISOLONA: AMP 500MG, APLICAR 150 MG EV
.HIDROCORTISONA 100-200MG EV CADA 6 HORAS cuando es refractaria
07 VIGILAR MECANICA PULMONAR
08 SS. RX DE TÓRAX, GASES ARTERIALES
09 SS TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL
10 CSV AC
GRACIAS!
SE PUEDE DAR BUDESONIDA 50-20 INHALADO
SALBUTAMOL:
.NEBULIZADO: 10CC DE SSN AL 0,5% + 4CC DE SSN0,9% + O2 6-8L/MIN
.INHALADO:
-CRISIS LEVE: 2 PUFF CADA 20 MINUTOS X 1 HORA LUEGO 2-4 PUFF CADA 3-4 HORAS HASTA REMISIÓN
-CRISIS MODERADA: 4-8 PUFF CADA 10-15 MIN X 3 LUEGO CADA HORA X 3
SALIDA CON SALBUTAMOL Y PREDNISONA 50MG CADA DIA X 7 DÍAS
IAM
NADA VÍA ORAL

LEV:
ENOXAPARINA 1 MG/KG
SS
- TROPONINA
ERC/ HIPOCALCEMIA

TAPON VENOSO
ARTERIALES

SINCOPE Y COLAPSO:
LEV SSN 0.9% PASAR A 70CC/HORA.

SS HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO, ELECTROCARDIOGRAMA, TAC DE CRANEO SIMPLE, RX DE TÓRAX Y TROPONINA.
CALCULAR EGYCS SCORE

OMEPRAZOL 40MG IV CADA 12HORAS
TERLIPRESINA 1 MG IV CADA 6 HORAS FI ( 72HORAS)
CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS IV FI
SE RESERVAN 2 U GR
SS HEMOGRAMA, PCR, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, BILIRRUBINAS, TGO, TGP, ALBÚMINA, AMONIO, PT, PTT, GLICEMIA, GASES ARTERIALES ,
LACTATO


LOSARTAN TAB 50MG
EDEMAS

PASAR SONDA VESICAL
GLAUCOMA
DX
PLAN

LEV:
N ACETIL CISTEÍNA SOBRES DE 600 MG, DAR 1 SOBRE VÍA ORAL CADA 2 HORAS POR LAS PRIMERAS 72 HORAS (70MG/KG/DOSIS)
AMPOLLA 10MG/KG/DOSIS
PARACLÍNICOS
GLUCOMETRÍA AHORA
PICADURA ABEJAS

PARACLÍNICOS:
- GLUCOMETRIA
COLON IRRITABLE
GLUCOMETRÍA ELEVADA CAD/EHH (HI)
NVO
LEV:
PARACLÍNICOS:
. HEMOGRAMA, CREATININA,BUN SODIO,POTASIO, LACTATO, GASES ARTERIALES, GLUCOSA, CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE
IMÁGENES

IAM
ORDENES MEDICAS:
-OBSERVACION CRITICOS
-NADA VIA ORAL
-ASA TAB 100MG, ADMINISTRAR 3 TAB VO, AHORA
-ATOmr
-TROMBOLISIS CON ALTEPLASE PASAR ASÍ
63 MG(0,9/KG) ADMINISTRAR 10% EN BOLO LO DEMÁS EN INFUSION PARA 1 HORA
-SS EKG(YA TOMADO), RX DE TORAX
-SS HEMOGRAMA, ELECTROLITOS, GASES ARTERIALES, CUERPOS CETONICOS, BUN,CR, GLICEMIA CENTRAL
-SS/ VALORACION POR MEDICINA INTERNA
-REVALORAR
GRACIAS
CÓDIGO ROSA
GAMAGLOBULINA ANTI-HEPATITIS B D/U
CÓLICO BILIAR
NADA VÍA ORAL

MANEJO ANALGESICO
MANEJO ADJUNTO
. DILUIDO LENTO CADA 8 HORAS SI NAUSEAS O EMESIS
SS HEMOGRAMA, PCR,
HVDA:
NADA VÍA ORAL

OPCIONAL:
HERNIA ENCARCELADA
NADA VÍA ORAL

MANEJO ANALGESICO
. DIPIRONA AMP 1 GR, 1 AMP IV DILUIDO LENTO DOSIS ÚNICA
NADA VÍA ORAL

PÁRPADOS
CÓLICO RENAL
NADA VÍA ORAL

MANEJO ANALGESICO11
SIR:

DR. MILLAN
SEDOANALGESIA
MIDAZOLAM AMP 5 MG EN INFUSIÓN 5-15 MG/HORA
FENTANYL AMP 50 MG INFUSION 25 - 150 MCG/K/H
VASOPRESOR HIPOTENSIÓN / NO EN TRAUMA: NOREPINEFRINA 0.03 - 1 MCG / KG/ MIN POR VÍA PERIFÉRICA OPCIONAL DE RESCATE. DEBERÍA SER
POR VÍA CVC
INTUBACIÓN:
ÓRDENES:

ARRITMIAS
TPSV:
MINUTO POR 18 HORAS
TVCP:
MINUTO POR 18 HORAS
01. CRÍTICOS
03. LEV:
- SSN 0.9% A 40 ML/ H
OPCIONES:
05. SOLICITO
- HEMOGRAMA
- PT PTT
- CREATININA BUN
06. CSV AC
SALIDA/FA

- TRANSICION
- DIETA COMÚN
- REVALORAR
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
-NADA VÍA ORAL
-AVISAR CAMBIOS
CONVULSIÓN
01. CRÍTICOS
02. TAPON VENOSO
04. SS:
HEMOGRAMA
SODIO POTASIO CLORO
CREATININA BUN
TC DE CRANEO SIMPLE
05. GLUCOMETRIA
06. CSV AC
- LAVADO DE HERIDA
- TOXOIDE TETÁNICO AMP 40 U IM DU
CLONAZEPAM TAB 0.5 MG, ADMINISTRAR 2 TAB VIA ORAL AHORA

PACIENTE QUEMADO/ ALTA GRAVEDAD
- CRÍTICOS
-NADA VÍA ORAL
-CABECERA ELEVADA
LEV
ANALGESIA
REMISIÓN URGENCIA VITAL UNIDAD DE QUEMADOS
TORSIÓN TESTICULAR
1. VALORACIÓN POR UROLOGÍA
3. NADA VÍA ORAL
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

- ASA TAB 100 MG, ADMINISTRAR 3 TAB VÍA ORAL DOSIS ÚNICA O UNA TAB VO SI YA VIENE CON MANEJO
- CLOPIDOGREL TAB 75 MG, ADMINISTRAR 4 TAB VÍA ORAL AHORA DOSIS ÚNICA SOLO SI PIC >24HORAS
EPI
- EGRESO CON
VÉRTIGO
-
HERPES ZOSTER
- MAZEPINA 1 TAB 200 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO AHORA
-SS HEMOGRAMA, PCR
EGRESO:

NADA VÍA ORAL
VÉRTIGO
MALARIA:
- DIETA COMÚN
- PLAN DE LEV

DIA 2: 3 TAB DIA VO
DIA 3: 3 TAB DIA VO
HEMATURIA
- OBSERVACION
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ANEMIA
- SS HEMOGRAMA, PT, PTT, CREATININA, BUN, FERRITINA, TSH, T4L, HIERRO TOTAL, FERRITINA, VIT B12, ÁCIDO FÓLICO, RETICULOCITOS,
SATURACIÓN DE TRANSFERRINA, COOMBS, EXTENDIDO SANGRE PERIFÉRICA
911004 1
911021 2
911019 1
VAN A USAR
EPISTAXIS
PARÁLISIS DE BELL
OBSERVACION:
VALACICLOVIR
RETIRO DE JJ
CONSULTORIOS
- OBSERVACION
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
HIPERKALEMIA

. SALBUTAMOL INH
ORDENES MÉDICAS
1. CONSULTORIOS
2. DIETA COMÚN
5. CSV-AC
GRACIAS
HIDROXICINA 100 MG IM DOSIS ÚNICAfentan
GRACIAS
ALERGIA
CONSULTORIOS
- OBSERVACION
- DIETA COMÚN
- REVALORAR
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ACV
ORDENES MÉDICAS
01 CRÍTICOS
03 OXÍGENO POR CANULA SÍ SO2 <94%
05 ACCESOS VENOSOS
-TUBO # 7.5
08 LEV:
-SSN 0.9% 60CC HORA
10 REMISION UCI
ECV FUERA DE VENTANA ÓRDENES MÉDICAS

CABECERA A 30°
SS/ HOLTER 24 HORAS
ASA 100 MG AL DIA
ORDEN MEDICA
1. CRITICOS
3. CABECERA 30-45°
6. NADA VIA ORAL
- FUROSEMIDA TAB 40 MG ADM 1 TAB CADA 24 HORAS
9. MANEJO ADJUNTO
15. AVISAR CAMBIOS
ORDENES MEDICAS
01 SALA ERA
09 TAPON VENOSO
13 RT PCR COVID 19
DOLOR PRECORDIAL
EVA 7

5. AVISAR CAMBIOS
6. REVALORAR
GRACIAS
ÓRDENES MÉDICASBOLO
1. CONSULTORIOS
6. SE SOLICITA:
. RX TÓRAX
. RX MII
8. CSV AC

-OBSERVACION
-DIETA COMÚN
-TAPON HEPARINIZADO
-SS TAC DE CARA
-CSV
-AVISAR CAMBIOS
GASTRITIS
TSVP
01. CRÍTICOS
02. NADA VÍA ORAL
03. LEV:
07. SOLICITO
- TROPONINA
- HEMOGRAMA
- ELECTROLITOS
- CREATININA BUN
09. CSV AC
INHALADORES:
HPAF
CRÍTICOS
MONITORIZACIÓN CONTINUA
SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA
250 FENTANYL EV
50 KETAMINA EV
60 PROPOFOL EV
100 MG SUCCINILCOLINA EV
SEDOANALGESIA
MIDAZOLAM 5 -20 MG EV RASS -4
FENTANYL 50- 200 MCG EV RASS -4
MEDICAMENTOS YA UTILIZADOS
. AC TRANEXÁMICO 1 GR EV
. HARTMAN 500 CC EN BOLO
SS. SSN AL 0.9% PASAR A 70 CC HORA
BOLOS DE MEDICAMENTOS YA ADMINISTRADOS
. PROPOFOL 150 MG EV
. KETAMINA 150 MG EV
SS/ HEMOGRAMA, PT, PTT, RESERVA DE 2 UGR
TAC DE CRANEO SIMPLE
VALORACIÓN POR NEUROCIRUGÍA
ACV ISQUEMICO
CRÍTICOS
CABECERA ELEVADA
MONITORIZACIÓN CONTINUA
GLUCOMETRÍA INGRESO 168 MG/DL
LEV SSN 0.9% BOLO 500CC Y CONTINUA 70CC/H
SE ACTIVA CÓDIGO ECV : TAC DE CRANEO Y LABS DE INGRESO (BUN-NA-K-FOSFORO-COLESTEROL-TRIGLICERIDOS-CR-PT-PTT-HEMOGRAMA)
SS VAL MED INTERNA
ALTEPLASE 6 MG EN BOLO CONTINUAR 54 MG EN 60 MIN -> DOSIS 0.9 MG X PESO
ÓRDENES UCI:
01. CUIDADO INTEGRAL PACIENTE EN UCI
02. CABECERA A 30° A PERMANENCIA.
03. TERAPIAS:
. FÍSICA DIARIA.
04. NADA VÍA ORAL
. VX FONOAUDIOLOGÍA
05. GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS CORREGIR CON ESQUEMA MÓVIL DE INSULINA APIDRA
06. LEV:
. SSN 0.9 % 70 CC/H
. LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS
. AMLODIPINO 10 MG VO DIA
08. MANEJO ADJUNTO:
. ATORVASTATINA 80 MG CADA 24 HORAS
. ACETAMINOFÉN 1 GR VO CADA 8 HORAS A NECESIDAD
. OMEPRAZOL CAP 20 MG VO DIA
. BISACODILO 5 MG VO DIA
11. SE BUN ELECTROLITOS. EKG
12. SS ECO TT. DOPPLER CAROTIDEO
13. RUTINA DE SALA
LIQUIDOS
TIPOS DE LÍQUIDOS:
1. Cristaloides: hacen una difusión libre del espacio intravascular al intersticio, por ello al administrarse no suelen durar mucho en él espacio intravascular, solo él
30% y él 70% pasa al espacio extravascular.Dentro de ellos tenemos:
- Solución salina: tenemos varias concentraciones: hipotónica al 0.45%, isotónica o normal al 0.9%, hipertónica 1.5% y 3%. Es él cristaloide que mas se
utiliza en resucitación ya que tiene un sodio similar al suero, pero él cloro es suprafisiológico por ello se cree que existe él riesgo de desarrollar una acidosis
hiperclorémica o en algunos casos una lesión renal aguda.
Nota: El cloro hace un gran influencia en él estado ácido-base, ya que a mayor cloro mayor riesgo de acidez.
- Dextrosa: suele tener las siguientes concentraciones 5%, 10% y 50%, suelen estar diluidas en solución salina o agua destilada, cristaloide mas utilizado en
líquidos de mantenimiento.
- Cristaloides balanceados: tenemos al plasma-type, lactato de ringer, isolyte. tienen una concentración de sodio infrafisiológica pero disminuye esa
concentración suprafisiológica de cloro, por lo que se cree que evita él riesgo de la acidosis hiperclorémica, pero su uso se ha visto asociado con él riesgo de
hiperkalemia y alcalosis.
2. Coloides: no difunden libremente del espacio intravascular al intersticio, debido a que contienen proteínas o partículas osmóticamente activas; por ello él 70% de
los líquidos administrados quedan en él espacio intravascular. Dentro de ellos tenemos:
- Albúmina: puede estar al 4 y al 5%, su utilidad se ve reflejada en shock séptico refractario y de primera línea se administran en escenarios asociados a
patología intracraneana, debido a que como se queda él 70% en él espacio intravascular, logra ayudar a mantener una adecuada presión de perfusión
cerebral.
- Coloides sintéticas: uso de azúcares, gelatinas y dextranos. El problema es que hacen falla renal, aumentan él uso de terapia de reemplazo renal y la
mortalidad, por lo que deben evitarse.
TIPOS DE TERAPIAS
1. Resucitación ( objetivo lograr perfundir) : paciente que esté en shock pero no que sea de origen cardiogénico. Se suele administrar de 0.5-1 litro de cristaloide
en bolo, en caso en lo que se haya administrado 3 dosis de cristaloides, se debe utilizar coloides debido a que evita que la persona se edematice.
2. Mantenimiento(objetivo nutrir); paciente que no tolera la vía oral, paciente que sale de la fase de resucitación.
3. Reposición de pérdidas activas: se hace especialmente en niños. Utilizamos solución salina en pérdidas gastrointestinales altas debido a que contiene cloro y
nosotros perdemos cloro cuando vomitamos; y Lactato de ringer en pérdidas gastrointestinales bajas debido a que no tiene él riesgo de hipercloremia.
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GINECO
FORMATO HISTORIA CLÍNICA
PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS, G5P3A2 CON CUADRO CLÍNICO DE 6 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN MASTODINIA BILATERAL ASOCIADO A
CRECIMIENTOS GLANGLIONARES, DOLOROSOS QUE CEDEN PARCIALMENTE TRAS LA ADMINISTRACION DE ACETAMINOFEN NIEGA SINTOMAS
ASOCIADOS.
VAGINAL
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS: SD CONVULSIVO
QUIRURGICOS: POMEROY
FARMACOLOGICO: CARBAMAZEPINA TAB 200 MG 1 CADA 12 H
ALERGICOS: METOCLOPRAMIDA TRAMADOL
AL EXAMEN FISICO
TÓRAX:SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS..
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SE AUSCULTAN SOPLOS.
MAMAS: TURGENTES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN EN CUADRANTES INFEROLATERAL EXTERNO NO SECRETANTES, SIN CAMBIOS INFLAMATORIOS
LOCALES, NO DOLOROSA A LA PALPACIÓN CON CADENAS GANGLIONARES AXILARES ANTERIORES DOLOROSAS.
ECO DE MAMA DEL 17/09/2021 TEJIDO MAMARIO DE ECOTEXTURA FIBROGLANDULAR HETEROGÉNEA.

PIEL Y COMPLEJO AREOLA PEZÓN DE ASPECTO NORMAL.
REGIÓN RETROAREOLAR DE FORMA BILATERAL DUCTOS GALACTOFOROS DE CALIBRE NORMAL, AVASCULARES, SIN EVIDENCIA DE NÓDULOS
INTRADUCTALES, EL MAYOR MIDE 2.2 MM.
AMBAS MAMAS SIN EVIDENCIA DE NÓDULOS SÓLIDOS NI QUÍSTICOS.
REGIÓN RETROMAMARIA SIN ALTERACIONES.
GANGLIOS AXILARES OVALADOS, CON CONSERVACIÓN DEL HILIO GRASO.
SE REALIZA BARRIDO INTENCIONADO SOBRE LAS CADENAS MAMARIAS INTERNAS Y REGIÓN INFRACLAVICULAR DE FORMA BILATERAL SIN
IDENTIFICARSE ADENOMEGALIAS NI GANGLIOS SOSPECHOSOS.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
TEJIDO MAMARIO DE ECOTEXTURA FIBROGLANDULAR HETEROGÉNEA.
GANGLIOS AXILARES SIN ALTERACIONES.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL BI-RADS 1, ESTUDIO NORMAL.
CONSIDERO PACIENTE CURSANDO CON MASTODINIA BILATERAL, LLAMA LA ATENCION VOLUMEN DE MAMA DERECHA MENOR AL DE LA MAMA
IZQUIERDA, ADEMÁS PACIENTE QUIEN REFIERE CUADRO DE PERDIDA DE 4 KG EN 1 MES, POR LO QUE SE INGRESA PARA MANEJO MÉDICO Y TOMA
DE ECOGRAFÍA DE MAMA, SE DEJA EN OBSERVACION, ENTIENDE Y ACEPTA.
ÓRDENES MEDICAS:
- OBSERVACION GINECOLOGIA
- DIETA COMUN
- DIPIRONA AMP 1 GR ADMIN 2 AMP EV CADA 8 H
- SS ECO DE MAMA BILATERAL HEMOGRAMA, PCR
- CONCILIACION MEDICAMENTOSA
. CARBAMAZEPINA TAB 200 MG 1 CADA 12 H
- REVALORAR
GRACIAS
EXAMEN FÍSICOVESICULAR
-CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALA, SIN MASAS NI LESIONES VISIBLES NI PALPABLES, PUPILAS ISOCÓRICAS FOTORREACTIVAS, ESCLERAS
ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSAS HÚMEDAS. CUELLO SIMETRICO, MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS.
-TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS..
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SE AUSCULTAN SOPLOS.
MAMAS: TURGENTES CON AUMENTO DE LA TRAMA VENOSA, SECRETANTES, SIN CAMBIOS INFLAMATORIOS LOCALES, NO DOLOROSA A LA
PALPACIÓN SIN CADENAS GANGLIONARES.
ABDOMEN: ÚTERO GRÁVIDO, ALTURA UTERINA XX CM, PARTES FETALES IMPRESIONAN CEFÁLICO DORSO XXX FCF: SIN ACTIVIDAD UTERINA EN EL
MOMENTO BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN MASAS, NO MEGALIAS SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GENITOURINARIO:GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SIN LESIONES EXTERNAS, SIN SALIDA DE LÍQUIDO POR VAGINA , EUTÉRMICA,
CÉRVIX POSTERIOR CERRADO , BORRAMIENTO: %, ESTACIÓN: -3, MEMBRANAS ÍNTEGRAS, CON SALIDA DE FLUJO VAGINAL ESCASO BLANCO NO
FÉTIDO, NO SANGRADO VAGINAL, SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DE ANEXOS
*** ESPECULOSCOPIA: CANAL VAGINAL SIN MASAS CÉRVIX CENTRAL CERRADO SIN SALIDA DE SANGRE CON DOLOR A LA MOVILIZACIÓN CON
SALIDA DE FLUJO VAGINAL ESCASO NO FÉTIDO
EXT: SIMÉTRICAS SIN LESIONES ARCOS DE MOVILIDAD CONSERVADOS, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG, PULSOS DISTALES PRESENTES, SIN
EDEMAS FUERZA MUSCULAR CONSERVADA.
SNC: PACIENTE CONSCIENTE EN SUS TRES ESFERAS, SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN.
ÓRDENES THAE:
PLAN:
1. HOSPITALIZAR EN SALA DE GO
2. DIETA HIPOSÓDICA
3. CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA
-ALFA METILDOPA, 250 MG CADA 8 HORAS
-ASA 100 MGS DIA
4. SE SOLICITA HEMOGRAMA, TGO, TGP, LDH, BILIRRUBINAS, CREATINURIA, PROTEINURIA, CREATININA, PT, PTT, CULTIVO RECTOVAGINAL
5. SS PROTEINURIA Y DEPURACIÓN DE CREATINUNA EN 24 HORAS
6. SS MONITORIA FETAL
7. SS ECOGRAFIA OBSTÉTRICA
8. VIGILAR CIFRAS TENSIONALES
9. CONTROL DE PESO DIARIO
10. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
11. VIGILAR FCF – ACTIVIDAD UTERINA – PERDIDAS VAGINALES
12. CSV – AC
GRACIAS.
***PLANTILLA EVOLUCIONES***
EVOLUCIÓN NORMAL
**EVOLUCIÓN SALA DE GINECOBSTETRICIA**
NOMBRE:
ADM | CC| EDAD | GS | RESIDENCIA | EPS | FI | HI
DIAGNÓSTICOS :
SUBJETIVO
OBJETIVO: PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA ORIENTADA, LUCE TRANQUILA, AFEBRIL, HIDRATADA, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON LOS SIGUIENTES
SIGNOS VITALES: TA: MMHG, FC: LPM, FR: RPM, T C, SAO2 %.

CC: ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS, MUCOSAS HÚMEDAS.
C/P: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR NORMAL SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: ÚTERO GRÁVIDO, AU CM, FETO ÚNICO VIVO, ---- CEFALICO, DORSO -----, FCF. LPM.
GU: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SANGRADO VAGINAL ESCASO, NO FÉTIDO. ----------- AL TACTO VAGINAL: B: ----
D:--- E: --- MEMBRANAS ------ ROTAS/ ÍNTEGRAS. GINECOLOG
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES CONSERVADOS.
SNC: SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENTE.
PARACLÍNICOS EXTRAINSTITUCIONALES:
PARACLÍNICOS INSTITUCIONALES:
ANÁLISIS:
PLAN:
EVOLUCIÓN PUERPERIO
NOMBRE:
DIAGNÓSTICOS:
1. G P GS:
2. PUERPERIO INMEDIATO DE LAS HORAS DEL DIA
3. RNT DE SEXO , PESO GR, TALLA CM, PC CM, APGAR 9/10/10 GS: RH
4. ARO POR
SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, DOLOR PÉLVICO MODERADO, SANGRADO
VAGINAL ESCASO, LACTANCIA MATERNA (+), TOLERANDO LA VÍA ORAL, MICCIÓN ESPONTÁNEA Y DEAMBULACIÓN POR SUS
PROPIOS MEDIOS
OBJETIVO: PACIENTE CONSCIENTE EN CAMA, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
SIGNOS VITALES: TA: MMHG, FC: LPM, FR: RPM, T C, SAO2 %.
EXAMEN FÍSICO:
CC: ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA.
MAMAS: TURGENTES SECRETANTES
C/P: AMBOS CAMPOS PULMONARES NORMO-VENTILADOS, SIN PRESENCIA DE RUIDOS SOBREAGREGADOS;RUIDOS CARDÍACOS
RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SOPLOS.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO TÓNICO INVOLUCIONADO A NIVEL
INFRAUMBILICAL
G/U: LOQUIOS ESCASOS, NO FÉTIDOS. NO HEMATOMA
EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG.
SNC: SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO.
PARACLÍNICOS EXTRAINSTITUCIONALES
PARACLÍNICOS INSTITUCIONALES
ANÁLISIS
PACIENTE G P EN PUERPERIO INMEDIATO/MEDIATO DEL DE LAS HORAS CON ADECUADO PESO Y TALLA PARA LA EDAD
GESTACIONAL *** QUIEN INGRESÓ CON EMBARAZO DE *** PACIENTE PROGRESA A DILATACIÓN Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE
TRASLADA A MESA GINECOLÓGICA, PARA ATENCIÓN DEL PARTO EL CUAL CONCLUYE SATISFACTORIAMENTE Y SIN
COMPLICACIONES.
DURANTE LA VALORACIÓN LA PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE, TOLERANDO VÍA ORAL, LACTANCIA POSITIVA, DIURESIS
ESPONTÁNEA Y DEAMBULACIÓN POR SUS PROPIOS MEDIOS
**SE BRINDA ASESORÍA SOBRE MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, LA PACIENTE REFIERE _________.
**SE DARÁ SALIDA AL COMPLETAR PERIODO DE OBSERVACIÓN PUERPERAL. SE DILIGENCIA Y SE ENTREGA CERTIFICADO DE
NACIDO VIVO #ÓRDENES MÉDICAS SI CONTINUA:
● - CONTINUA HOSPITALIZACIÓN EN SALA DE PUERPERIO
● - DIETA NORMAL
● - TAPON VENOSO
● - ACETAMINOFÉN TAB X 500 MG, ADMINISTRAR 1 GR VO CADA 8 HORAS SI DOLOR
● - VIGILANCIA DE SANGRADO VAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA
● - ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA
● - AVISAR CAMBIOS
● - SE EXPLICA A LA PACIENTE
SALIDA PUERPERIO
● - SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
● - ACETAMINOFEN 500 MG, TOMAR 2 TABLETAS CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS
● - SULFATO FERROSO 300 MG, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CON JUGOS ÁCIDOS EN AYUNAS DURANTE 60 DÍAS.
● - CITA CONTROL PUERPERIO EN 72 HORAS EN SU EPS Y CON PEDIATRÍA.
● - CITA CONTROL CON PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN 2 SEMANAS
● - SE ENTREGA CERTIFICADO DE NACIDO VIVO #_______________
● - RECLAMAR RESULTADO DE TSH NEONATAL AMBULATORIO
● - SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS: SANGRADO ABUNDANTE PERSISTENTE, FIEBRE, DOLOR O
ENROJECIMIENTO DE LOS SENOS, CEFALEA INTENSA, ALTERACIONES VISUALES, PITIDO EN LOS OÍDOS, EPIGASTRALGIA,
DOLOR EN HIPOGASTRIO, FLUJO FÉTIDO, ETC.
EVOLUCIÓN POP CESÁREA
NOMBRE:
ADM | CC | EDAD | GS | RESIDENCIA | EPS | FI | HI
DIAGNÓSTICOS:
GC GS:
POP CESÁREA POR ____________A LAS HORAS (DR )
RNT SEXO DE PESO: GRAMOS, TALLA: CM, PERÍMETRO CEFÁLICO: CM APGAR: GS:
SUBJETIVO: PACIENTE CON LEVE/MODERADO/SEVERO DOLOR EN SITIO DE INCISIÓN, SIN SALIDA DE MATERIAL HEMÁTICO,
TOLERA LA VÍA ORAL, DIURESIS ESPONTÁNEA Y DEAMBULACIÓN.
OBJETIVO: ENCUENTRO PACIENTE EN CAMA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
SIGNOS VITALES: TA / MMHG, FC LPM, FR RPM, T° °C, SAO2%
- CC: ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA.

- TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIVO, MAMAS TURGENTES SECRETANTES, SIN SIGNOS DE INFECCION O INFLAMACION.
- C/P: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SOPLOS. AMBOS CAMPOS PULMONARES
NORMOVENTILADOS SIN PRESENCIA DE RUIDOS SOBREAGREGADOS.
- ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE DEHISCENCIA, SIN SALIDA DE
SECRECIÓN HEMÁTICA, ÚTERO TÓNICO, INVOLUCIONADO A NIVEL INFRAUMBILICAL.
- G/U: LOQUIOS ESCASOS
- EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG.
- SNC: SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO.
ANÁLISIS Y PLAN:
PACIENTE EN POP DE CESÁREA DEL DE LAS HRS CON RN *SEXO* CON ADECUADO PESO Y TALLA PARA LA EDAD GESTACIONAL.
QUIEN INGRESÓ POR
ACTUALMENTE PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, TOLERA VÍA ORAL, LACTANCIA POSITIVA, MODULANDO
ADECUADAMENTE EL DOLOR CON HERIDA QUIRÚRGICA CUBIERTA POR APÓSITO SIN CAMBIOS INFLAMATORIOS, ESTIGMAS DE
SANGRADO Y/O SECRECIONES, ÚTERO INVOLUCIONANDO A NIVEL INFRAUMBILICAL, DIURESIS CLARA POR SONDA. CONTINÚA
CON MANEJO INSTAURADO. SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
**SE BRINDA ASESORÍA SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PACIENTE REFIERE ___________________________SUTURA

● - IBUPROFENO 400 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS, CON ESTÓMAGO LLENO.
● - CEFALEXINA 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS.
● - SULFATO FERROSO 300 MG, TOMAR 1 TABLETA EN AYUNAS, PREFERIBLEMENTE ACOMPAÑADA DE JUGOS ACIDOS,
DURANTE 60 DÍAS.
● - CITA CONTROL EN 72 HORAS EN SU NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN
● - CITA DE CONTROL EN 72 HORAS CON PEDIATRÍA.
● -CITA DEL CONTROL PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN 15 DÍAS.
● - RETIRO DE SUTURA EN 12 DÍAS
● - CITA CONTROL POP POR GINECOLOGÍA CON DR
● - SE ENTREGA CERTIFICADO DE NACIDO VIVO #______________
● -RECLAMAR RESULTADO DE TSH NEONATAL AMBULATORIO
● - SE EXPLICAN A LA PACIENTE SIGNOS DE ALARMA CON LOS CUALES DEBE CONSULTAR A URGENCIAS
**RECONSULTAR SI**
● - FIEBRE (MÁS DE 38°C REGISTRADA CON TERMÓMETRO)
● - DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
● - SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
● -DEHISCENCIA DE SUTURA(HERIDA SE ABRA)
● -CAMBIOS INFLAMATORIOS EN HERIDA QUIRÚRGICA(CALOR-ENROJECIMIENTO- HINCHAZÓN)
● -NO TOLERAR VÍA ORAL
● -DECAIMIENTO SOMNOLENCIA
**RECOMENDACIONES**
NO AUTOMEDICAR,ASEO ADECUADO DE GENITALES, ALIMENTARSE DE MANERA BALANCEADA ABUNDANTE FIBRA, ASISTIR A LOS
CONTROLES MÉDICOS, CAMINAR, NO REALIZAR ACTIVIDADES QUE REQUIERAN ESFUERZO, NO LEVANTAMIENTO DE PESO, NO
CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS
INTERCONSULTA GINECOLOGÍA
***RESPUESTA INTERCONSULTA GINECOLOGÍA***

NOMBRE:
MOTIVO DE CONSULTA:
ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE
ANTECEDENTES:
PATOLÓGICOS: NO REFIERE
FARMACOLÓGICOS: NO REFIERE
QUIRÚRGICOS: NO REFIERE
ALERGIAS: NO REFIERE
EXAMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES: TA / MMHG, FC LPM, FR RPM, T° °C, SAO2%
● -CABEZA Y CUELLO: PUPILAS ISOCÓRICAS FOTORREACTIVAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSAS
HÚMEDAS. CUELLO SIMÉTRICO, MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS.
● -CARDIOPULMONAR: TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS.
● -ABDOMEN: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS NI MEGALIAS.
● -EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, ARCOS DE MOVILIDAD CONSERVADOS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS,
PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES.
● -NEUROLÓGICO: SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE.
PARACLÍNICOS:
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
ANÁLISIS:
ÓRDENES MÉDICAS
| PLANTILLA DE INGRESO A SALA DE GO
**INGRESO HOSPITALIZACIÓN GINECOLOGÍA **
NOMBRE:
ADM | CC| EDAD | GS | RESIDENCIA| EPS | FI | HI
MC:
ENFERMEDAD ACTUAL:
ANTECEDENTES:
PATOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS:
FARMACOLÓGICOS: NIEGA
ALÉRGICOS: NIEGA
SIGNOS VITALES: TA: MMHG - FC:LPM - FR: RPM - T° C - SAO2:
EXAMEN FÍSICO:
● C/C: ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA.
● CUELLO: MÓVIL, SIMÉTRICO, SIN MASAS NI ADENOPATÍAS.
● C/P: AMBOS CAMPOS PULMONARES NORMOVENTILADOS SIN PRESENCIA DE RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SOPLOS.
● ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, HERIDA QUIRÚRGICA CUBIERTA CON APÓSITOS, SIN CAMBIOS
INFLAMATORIOS, ESTIGMAS DE SANGRADO Y/O SECRECIONES
● G/U: SONDA VESICAL PERMEABLE, DIURESIS CLARA POR SONDA
● EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG.
● SNC: SIN DÉFICIT SENSITIVO O MOTOR APARENTE.
PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES:
DIAGNÓSTICOS:
HALLAZGOS QUIRÚRGICOS:
ANÁLISIS:
EJEMPLO:
PACIENTE DE 25 AÑOS G1P0, CON PRUEBA BETA HCG CUALITATIVA POSITIVA DEL 21/10/2022 CON FUR DEL 25/08/2022
CORRESPONDIENTE A EMBARAZO DE 8.4 SS, NIEGA REALIZACION DE ECOGRAFIAS, NI ASISTIR A CONTROLES PRENATALES. INGRESA
AL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL EN
REGION HIPOGÁSTRICA, LA CUAL SE IRRADIA A FII, TIPO OPRESIVO, 10/10 EN LA ESCALA DE EVA, SIN ATENUANTES, NI
EXACERBANTES, NIEGA HABERSE AUTOMEDICADO. ADICIONAL A ESTO REFIERE FLUJO VAGINAL AMARILLENTO FÉTIDO, ASOCIADO
A PRURITO VAGINAL, ADEMAS HACE 3 DIAS REFIERE SANGRADO VAGINAL ESCASO (ÚNICO EPISODIO). NIEGA SÍNTOMAS
URINARIOS, FIEBRE, SÍNTOMAS RESPIRATORIOS.
AL EXAMEN FÍSICO GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS , EUTÉRMICA, CÉRVIX POSTERIOR CERRADO , SALIDA DE FLUJO
VAGINAL ESCASO BLANCO NO FÉTIDO, NO SANGRADO VAGINAL. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN, SIN MASAS, NO MEGALIAS SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, CON ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO.
ANALISIS Y PLAN:
PACIENTE G1P0A0 CON EMBARAZO DE 8.4 SS SEGUN FUR (PRUEBA BETAHCG CUALITATIVA POSITIVA DEL 21/10/2022-NO CUENTA
CON ECOGRAFIA PREVIA), EN CONTEXTO DE DOLOR PELVICO Y PERINEAL, ASOCIADO A VAGINITIS. POR LO QUE SE DECIDE
INGRESAR PARA TOMA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL. SEGUN EVOLUCION CLINICA Y RESULTADOS SE DEFINIRA
NUEVA CONDUCTA. SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PLANTILLA POP HISTERECTOMÍA

SUBJETIVO: PACIENTE CON LEVE/MODERADO/SEVERO DOLOR EN SITIO DE INCISIÓN, SIN SALIDA DE MATERIAL HEMÁTICO,
TOLERA LA VÍA ORAL, DIURESIS ESPONTÁNEA Y DEAMBULACIÓN.
OBJETIVO: ENCUENTRO PACIENTE EN CAMA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
SIGNOS VITALES: TA / MMHG, FC LPM, FR RPM, T° °C, SAO2

● C/C: ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA.
● CUELLO: MÓVIL, SIMÉTRICO, SIN MASAS NI ADENOPATÍAS.
● C/P: AMBOS CAMPOS PULMONARES NORMOVENTILADOS SIN PRESENCIA DE RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SOPLOS.
● ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, HERIDA QUIRÚRGICA CUBIERTA CON APÓSITOS, SIN CAMBIOS
INFLAMATORIOS
● G/U: SONDA VESICAL PERMEABLE, DIURESIS CLARA POR SONDA o GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS
● EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG.
● SNC: SIN DÉFICIT SENSITIVO O MOTOR APARENTE.
ANÁLISIS Y PLAN:
EJEMPLO:
ANÁLISIS: PACIENTE DE 45 AÑOS EN POP DE HISTERECTOMÍA ABDOMINAL TOTAL + SALPINGECTOMÍA BILATERAL POR HUA Y MIOMATOSIS
UTERINA, DR DELUQUEZ, DEL 23/10/2022 A LAS 9+35, POR HUA Y MIOMATOSIS UTERINA, PROCEDIMIENTO QUE TIENE LUGAR SIN
COMPLICACIONES, CON HALLAZGOS QUIRÚRGICOS ANTES MENCIONADOS, EN EL MOMENTO QUEDA SIN HEMATOMAS O SANGRADO ACTIVO,
DIURESIS CLARA POR SONDA. SE ENVIA PIEZA QUIRÚRGICA A PATOLOGIA. SE INGRESA A SALA PARA VIGILANCIA CLÍNICA POSTERIOR A
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO. EN MANEJO CON CEFAZOLINA HOY DIA # 0, DE ACUERDO A EVOLUCIÓN CLÍNICA SE DEFINIRÁ CONDUCTA
MÉDICA A SEGUIR. SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
**ORDEN EGRESO POP HISTERECTOMÍA**

● - SALIDA CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
● - IBUPROFENO 400 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS, CON ESTÓMAGO LLENO.
● - CEFALEXINA 500 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS. }
● -RETIRO DE SUTURA EN 12 DIAS
● -CITA CONTROL POP CON RESULTADO DE PATOLOGÍA CON DR
**RECONSULTAR SI**
● - FIEBRE (MÁS DE 38°C REGISTRADA CON TERMÓMETRO)
● - DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
● - SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
● -DEHISCENCIA DE SUTURA(HERIDA SE ABRA)
● -CAMBIOS INFLAMATORIOS EN HERIDA QUIRÚRGICA(CALOR-ENROJECIMIENTO- HINCHAZÓN)
● -NO TOLERAR VÍA ORAL
● -DECAIMIENTO SOMNOLENCIA
**RECOMENDACIONES**
NO AUTOMEDICAR,ASEO ADECUADO DE GENITALES, ALIMENTARSE DE MANERA BALANCEADA ABUNDANTE FIBRA (MANGO PIÑA PAPAYA),
ASISTIR A LOS CONTROLES MÉDICOS, CAMINAR, NO REALIZAR ACTIVIDADES QUE REQUIERAN ESFUERZO, NO LEVANTAMIENTO DE PESO, NO
CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS
EXAMEN FÍSICO EMBARAZADA

● -CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALA, SIN MASAS NI LESIONES VISIBLES NI PALPABLES, PUPILAS ISOCÓRICAS FOTORREACTIVAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS
ROSADAS, MUCOSAS HÚMEDAS. CUELLO SIMETRICO, MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS.
● -TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS.. RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO SE AUSCULTAN SOPLOS.
● ABDOMEN: ÚTERO GRÁVIDO, ALTURA UTERINA XX CM, PARTES FETALES IMPRESIONAN CEFÁLICO DORSO XXX FCF: SIN ACTIVIDAD UTERINA EN EL MOMENTO, BLANDO,
DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN MASAS, NO MEGALIAS SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
● GENITOURINARIO:GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SIN LESIONES EXTERNAS, SIN SALIDA DE LÍQUIDO POR VAGINA , EUTÉRMICA, CÉRVIX POSTERIOR
CERRADO , BORRAMIENTO: %, ESTACIÓN: -3, MEMBRANAS ÍNTEGRAS, CON SALIDA DE FLUJO VAGINAL ESCASO BLANCO NO FÉTIDO, NO SANGRADO VAGINAL
● *** ESPECULOSCOPIA: CANAL VAGINAL SIN MASAS CÉRVIX CENTRAL CERRADO SIN SALIDA DE SANGRE CON DOLOR A LA MOVILIZACIÓN CON SALIDA DE FLUJO VAGINAL
ESCASO NO FÉTIDO
● EXT: SIMÉTRICAS SIN LESIONES ARCOS DE MOVILIDAD CONSERVADOS, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG, PULSOS DISTALES PRESENTES, SIN EDEMAS FUERZA
MUSCULAR CONSERVADA.
● SNC: PACIENTE CONSCIENTE EN SUS TRES ESFERAS, SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN.
EXAMEN FÍSICO NO EMBARAZADA

● CABEZA: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA.
● TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS.
● ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO MASAS, NI MEGALIAS.
● GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SIN LESIONES EXTERNAS, SIN PRESENCIA DE FLUJO VAGINAL FÉTIDO
● EXTREMIDADES: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMA, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
● SNC: SIMETRÍA FACIAL CONSERVADA, MOVIMIENTOS OCULARES SIN ALTERACIÓN, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, SIN FOCALIZACIONES
NEUROLÓGICAS, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS CONSERVADOS. ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, HABLA COHERENTE. MEMORIA SIN ALTERACIÓN.
GLASGOW 15/15.
PROCEDIMIENTOS
INSERCIÓN IMPLANTE SUBDÉRMICO:
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE INFILTRA CON ANESTÉSICOS LOCALES AL 1%, SE INSERTA IMPLANTE (IMPLANON ETONOGESTREL 68 MG 1 BARRA No DE LOTE: W026459 QUE
EXPIDE EL 04/2027, SE REALIZO INSERCIÓN EN CARA MEDIAL DEL BRAZO IZQUIERDO SE REALIZA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIÓN.
SIGNOS DE ALARMA:
- CREE QUE EL IMPLANTE PODRÍA HABERSE DOBLADO O ROTO EN EL BRAZO
- DOLOR INTENSO O ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO EN EL BRAZO DONDE SE INSERTÓ EL IMPLANTE
- TIENE MAYOR DOLOR, HINCHAZÓN, AUMENTO DE TEMPERATURA, SECRECIÓN O PUS, ENROJECIMIENTO EN SITIO DE INSERCIÓN
- TIENE SEÑALES DE UN COÁGULO DE SANGRE EN LA PIERNA ( TVP) COMO: SOLO EN LA PANTORRILLA, EL MUSLO O LA INGLE, DETRÁS DE LA RODILLA. O ENROJECIMIENTO
E HINCHAZÓN EN LA PIERNA
SI TIENE DOLOR EN EL BRAZO USE UNA COMPRESA DE HIELO Y TOME UN ANALGESICO ( MEDICAMENTO PARA EL DOLOR)
NOTA COLOCACIÓN BALÓN INTRACERVICAL PARA INDUCCIÓN DEL TDP
HORA: HRS
EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA BAJO ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA COLOCACIÓN DE SONDA FOLEY #18 INTRACERVICAL, SE INSUFLA CON 50 CC DE AGUA ESTERIL, SE REALIZA
TRACCIÓN CON 1000 CC, SE ESPERARA EXPULSIÓN ESPONTÁNEA. SE EXPLICA A LA PACIENTE PROCEDIMIENTO.
NOTA DE COLOCACIÓN DE MISOPROSTOL
EN POSICIÓN DECÚBITO SUPINO, BAJO ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA COLOCACIÓN DE MISOPROSTOL 25 MCG VIA VAGINAL, SIN COMPLICACIONES (10+57 HRS) SE EXPLICA A
LA PACIENTE PROCEDIMIENTO.
NOTAS IMPORTANTES
ATENCIÓN PARTO NOTA
NOTA ATENCIÓN DE PARTO ***HORA DEL NACIMIENTO***

PACIENTE EN DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE TRASLADA A MESA GINECOLOGICA, EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACION DE
CAMPOS ESTERILES, SE INICIA DIRECCION DE PUJOS MATERNOS, SE REALIZA EXTRACCION FETAL DONDE SE OBTIENE RECIEN NACIDO EN CEFALICO SIN CIRCULAR DE CORDON, DE
SEXO FEMENINO/MASCULINO PESO GR, TALLA CM, PC CM, APGAR 9/10/10. SE ACERCA A SU MADRE PARA ASEGURAR CONTACTO PIEL A PIEL, SE ENTREGA RECIÉN NACIDO A
SERVICIO DE ENFERMERÍA PARA ANTROPOMETRÍA, PROFILAXIS OCULAR Y UMBILICAL, APLICACIÓN DE VITAMINA K. SE INICIA MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO SE
ADMINISTRAN 10 UNIDADES DE OXITOCINA, SE PRODUCE EL ALUMBRAMIENTO ANTES DE 5 MINUTOS, PLACENTA TIPO SCHULTZE, COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINAL E
INTROITO SIN DESGARROS, ÚTERO INVOLUCIONANDO A NIVEL UMBILICAL, SANGRADO APROXIMADO DE: CC SE TRASLADA PACIENTE EN CONJUNTO CON RECIÉN NACIDO A SALA DE
PUERPERIO PARA INICIO DE LACTANCIA MATERNA. SE LLENA CERTIFICADO DE NACIDO VIVO #
NOTA DE ATENCIÓN DEL PARTO
HORA DE NACIMIENTO:
PACIENTE CON DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE TRASLADA A MESA GINECOLOGICA, EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACION DE
CAMPOS ESTERILES, SE INICIA DIRECCION DE PUJO MATERNO, SE REALIZA EXTRACCION FETAL SIN COMPLICACIONES, SE OBTIENE RECIEN NACIDO EN CEFALICO SIN CIRCULAR DE
CORDON, DE SEXO FEMENINO PESO 3348GR, TALLA 48 CM, PC 34 CM, PT: PA: APGAR 9/10/10. SE ENTREGA RECIÉN NACIDO A SERVICIO DE ENFERMERÍA PARA ANTROPOMETRÍA,
PROFILAXIS OCULAR Y UMBILICAL, APLICACIÓN DE VITAMINA K. SE INICIA MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO SE ADMINISTRAN 10 UNIDADES DE OXITOCINA, SE PRODUCE EL
ALUMBRAMIENTO ANTES DE 5 MINUTOS, PLACENTA TIPO SCHULTZE, COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINAL E INTROITO SIN DESGARROS, ÚTERO INVOLUCIONANDO A NIVEL
UMBILICAL, SE TRASLADA PACIENTE EN CONJUNTO CON RECIÉN NACIDO A SALA DE PUERPERIO PARA INICIO DE LACTANCIA MATERNA. SE LLENA CERTIFICADO DE NACIDO VIVO #
ÚLTIMA ECOGRAFÍA
ULTIMA ECOGRAFIA 00/00/21

FUVC CON PEF DE 00 GR FCF DE 00 LPM, PLACENTA POSTERIOR/ANTERIOR GRADO I/II/III, ILA NORMAL DE 00 CM, FETO CRECIENDO EN PERCENTIL 00 CON BIOMETRÍA PARA 00
SEMANAS.
MONITORIA FETAL
REACTIVA/ NO REACTIVA FCF BASAL DE LPM NO DIPS VARIABILIDAD MODERADA MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES
ÓBITO FETAL NOTA
HORA DEL NACIMIENTO 22+17 HR

PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DILATACIÓN Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE TRASLADA A SALA DE TRABAJO DE PARTOS, POSICIÓN DE LITOTOMÍA, PREVIA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA, CAMPOS ESTÉRILES, SE INICIA DIRECCIÓN DE PUJOS MATERNOS
SE OBTIENE FETO EN PODALICO SIN SIGNOS VITALES DE SEXO PESO _____ GR, TALLA ___ CM, SE EVIDENCIA EN CABEZA ACABALGAMIENTO, EDEMA EN CARA EQUIMOSIS EN CARA
ESFACELACION AMPLIA EN TORAX Y EN CUELLO Y EXTREMIDADES SUPERIORES, EXTREMIDADES INFERIORES EQUIMOSIS, LIVIDECES, LIQUIDO VINOSO NO FETIDO ,
ALUMBRAMIENTO A LOS CINCO MINUTOS PLACENTA COMPLETA PQUEÑA CON CALCIFICACIONES TIPO --------------- COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINAL SIN DESGARROS, CON
SANGRADO VAGINAL ESCASO, SE LLENA CERTIFICADO DE DEFUNCION#
SE EXPLICA A LA MADRE LOS HALLAZGOS Y SE ENVÍA PLACENTA A PATOLOGÍA
NOTA DE TRANSFUSIÓN
**NOTA DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA**
HORA 22+20
SIGNOS VITALES INICIO DE TRANSFUSIÓN

TA 114/75 MMHG
FC 67 LPM
T° 36 °C
FR 19 RPM
SE INICIA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE PRIMERA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS, SELLO DE CALIDAD: GRF 22052941, CON FECHA DE VENCIMIENTO 15/12/2022, GRUPO RH O
POSITIVO,
**NOTA DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA**

HORA 23+20
SIGNOS VITALES FINALIZACIÓN TRANSFUSIÓN

TA 114/75 MMHG
FC 67 LPM
T° 36 °C
FR 19 RPM
SE FINALIZA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE SEGUNDA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS, SELLO DE CALIDAD: GRF 22052941, CON FECHA DE VENCIMIENTO 15/12/2022, GRUPO RH O
POSITIVO, FINALIZA SIN COMPLICACIONES.
ATENCIÓN DE PARTO
PASOS A SEGUIR
1. EVOLUCIÓN DE DILATACIÓN EN 10, BORRAMIENTO 100 , ESTACIÓN +2 EN EVOLUCIÓN
EJEMPLO:
20+38 (LA HORA QUE SE VALORO)
IDX:
- G3P1A1V1
- EG: 40.1 SS DE GESTACIÓN POR ECOGRAFIA DEL 03/05/2022 PARA 14.1 GS A RH +
- FETO ÚNICO VIVO
- TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
- ARO POR GANANCIA EXCESIVA DE PESO EN EL EMBARAZO (16 KG)
- TOXO SUSCEPTIBLE
- ANTECEDENTE DE ABORTO (2015) REQUIRIÓ LEGRADO
S: PACIENTE REFIERE SENSACIÓN DE PUJO Y DOLOR TIPO CONTRACCIÓN REGULAR
O: TACTO VAGINAL D: 10 B:100% E:+2 FETAL DE 150 LPM
A:PACIENTE EN EXPULSIVO
PLAN : ATENCIÓN DEL PARTO
23+00
IDX
-G1P0
-EG 39.5 SS DE GESTACIÓN POR FUR DEL 27/01/22 ACORDE CON ECOGRAFIA DEL 07/04/22 PARA 9.6 SS.
-FETO ÚNICO VIVO
-TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA
-ARO POR GESTANTE ADOLESCENTE + HIPOTIROIDISMO (LEVOTIROXINA 75 MCG CADA DÍA) + ANEMIA MODERADA
S: PACIENTE REFIERE SENSACIÓN DE PUJO Y DOLOR TIPO CONTRACCIÓN REGULAR
O: TACTO VAGINAL D: 10 B:100 % E 2 FETAL 148 LPM
A: PACIENTE EN EXPULSIVO
PLAN: ATENCIÓN DE PARTO
2. ÓRDENES MEDICAS PUERPERIO

- 1. TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
- 2. DIETA COMÚN
- 3. LEV SSN 0.9% DE 500CC PARA 6 HORAS
- 4. OXITOCINA AMP 10 U INTRAPARTO
- 5. ACETAMINOFEN 1 GR VÍA ORAL AHORA Y CADA 8 HORAS SI DOLOR
- 6. ÓRDENES DEL RN
- A)PROFILAXIS OFTÁLMICA Y UMBILICAL
- B)VITAMINA K. IM
- C)SS TSH Y HEMOCLASIFICACIÓN
- D)SS VALORACIÓN POR PEDIATRÍA
- 7. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- 8.VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA
- 9. CSV- ACS
CARGAR HEMOCLASIFICACIÓN TERMINA EN 19 (UNIDAD TRANSFUSIONAL), TSH NEONATAL TERMINA EN 03
3. INTERCONSULTA CON PEDIATRIA
4. DANE PARA OBTENER #CNV
5. EVOLUCIÓN NOTA DE PARTO CON #CNV
HORA DE NACIMIENTO:
PACIENTE EN DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE TRASLADA A MESA GINECOLOGICA, EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACION DE
CAMPOS ESTERILES, SE INICIA DIRECCION DE PUJOS MATERNOS, SE REALIZA EXTRACCION FETAL DONDE SE OBTIENE RECIEN NACIDO EN CEFALICO SIN CIRCULAR DE
CORDON, DE SEXO FEMENINO/MASCULINO PESO GR, TALLA CM, PC CM, PT CM, PA CM APGAR 9/10/10. SE FAVORECE CONTACTO PIEL A PIEL CON SU MADRE, SANGRADO
APROXIMADO DE XX CC, SE ENTREGA RECIÉN NACIDO A SERVICIO DE ENFERMERÍA PARA ANTROPOMETRÍA, PROFILAXIS OCULAR Y UMBILICAL, APLICACIÓN DE VITAMINA K.
SE INICIA MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO SE ADMINISTRAN 10 UNIDADES DE OXITOCINA, SE PRODUCE EL ALUMBRAMIENTO ANTES DE 5 MINUTOS, PLACENTA TIPO
SCHULTZE, COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINAL E INTROITO SIN DESGARROS, ÚTERO INVOLUCIONANDO A NIVEL UMBILICAL, SE TRASLADA PACIENTE EN CONJUNTO CON
RECIÉN NACIDO A SALA DE PUERPERIO PARA INICIO DE LACTANCIA MATERNA. #
6. PARTOGRAMA
7. PARTO
8. DESCRIPCIÓN ACTO QUIRÚRGICO
PERFIL TOXEMICO E INFECCIOSO

PERFIL DAÑO ENDOTELIAL
● HEMOGRAMA: LEUCOS , NEUTROS _, HB_, HEMATOCRITO _, PLT_
● ALT:
● AST:
● CREATININA.
● LDH
● CREATINURIA ESPONTÁNEA:
● PROTEINURIA ESPONTÁNEA:
● RELACIÓN PROTEINURIA/CREATINURIA:
PERFIL INFECCIOSO
● HEMOGRAMA
● PCR
● UROANALISIS POR SONDA
● GRAM POR SONDA
● FROTIS VAGINAL
REVISIÓN CARPETA PARACLINICOS

● VIH
● TREPONÉMICA
● ANTÍGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B
● IGM- IGG TOXOPLASMA
● IMG IGG RUBEOLA
● HEMOGRAMA: LEUCOS _ , NEUTROS _, H _, HEMATOCRITO _, PLT _
● UROANALISIS Y UROCULTIVO
● FROTIS VAGINAL: TRICHOMONAS _, CÉLULAS CLAVE, TEST DE AMINAS, KOH _
● CULTIVO SGB:
RECOMENDACIONES:
*****EMB < 20 SDG****
RECOMENDACIONES (NO BEBER O BAÑARSE CON INFUSIÓN DE HIERBAS O ESPECIAS COMO BREVO RUDA CALÉNDULA MANZANILLA CANELA APIO, PRONTO ALIVIO ETC, EVITAR
RELACIONES SEXUALES SIN CONDÓN, ASISTIR A LOS CONTROLES PUNTUAL, VACUNACIÓN, TOMAR MICRONUTRIENTES, NO AUTOMEDICARSE, EVITAR MONTARSE EN MOTO O
CABALLO, REPOSO RELATIVO) NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS. Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR
- DOLOR O ARDOR PARA ORINAR Y/O FIEBRE
- BROTES EN TODO EL CUERPO Y/O SANGRADO CUALQUIERA
- DESMAYOS Y/O CONVULSIONES
- DEPOSICIONES LIQUIDAS MAS DE 10 EN 6 HORAS
SE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA

****EMB > 20 SDG***
RECOMENDACIONES (NO BEBER O BAÑARSE CON INFUSIÓN DE HIERBAS O ESPECIAS COMO BREVO RUDA CALÉNDULA MANZANILLA CANELA APIO, PRONTO ALIVIO ETC, EVITAR
RELACIONES SEXUALES SIN CONDÓN, ASISTIR A LOS CONTROLES PUNTUAL, VACUNACIÓN, TOMAR MICRONUTRIENTES, NO AUTOMEDICARSE, EVITAR MONTARSE EN MOTO O
CABALLO, REPOSO RELATIVO) NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS. Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR
- DOLOR TIPO CÓLICO 3 A 5 DOLORES EN 10 MINUTOS
- SANGRADO VAGINAL
- SALIDA DE LÍQUIDO QUE MOJE LAS PIERNAS
- QUE NO SIENTA MOVER AL BEBÉ
- DOLOR DE CABEZA INTENSO, VE LUCES, ESCUCHA PITIDOS EN LOS OIDOS, DOLOR EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO, HINCHAZÓN DE MANOS, PIES Y/O CARA
SE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA.
GENERALES PACIENTE NO OBSTÉTRICA

SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS
- VOMITO EN MAS DE 10 OCASIONES EN MENOS DE 4 HORAS
- DOLOR EN EL PECHO OPRESIVO QUE SE IRRADIE A BRAZO IZQUIERDO, ESPALDA O MANDÍBULA
- SANGRADO
RECOMENDACIONES:
-EVITAR LÁCTEOS Y PRODUCTOS COMO CARNES FRÍAS (ALTO CONTENIDO DE SULFUROS), JAMONES CURADOS, CARNES EN CONSERVA, BEBIDAS AZUCARADAS
MASTITIS
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS:

- PERSISTENCIA DE LA FIEBRE EN LOS PROXIMOS 3 DIAS
- SANGRADO O SALIDA DE PUS POR PEZÓN
|- BOMBAS LLENAS DE PUS SOBRE LA PIEL DEL SENO
- AUMENTO DEL ENROJECIMIENTO
- DOLOR INTENSO QUE NO CEDE CON ANALGESIA ORAL
RECOMENDACIONES: MEDIOS FÍSICOS EN LA MAMA AFECTADA, LAVAR CON AGUA POSTERIOR A LA LACTANCIA, EXTRACCIÓN DE LECHE DE AMBAS MAMAS, NO AUTOMEDICAR. NO
CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
HISTERECTOMÍA
RECONSULTAR SI:
- FIEBRE (MÁS DE 38°C REGISTRADA CON TERMÓMETRO)
- DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
- DESMAYOS
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR,ASEO ADECUADO DE GENITALES, ALIMENTARSE DE MANERA BALANCEADA ABUNDANTE FIBRA, ASISTIR A LOS CONTROLES MÉDICOS,
CAMINAR, NO REALIZAR ACTIVIDADES QUE REQUIERAN ESFUERZO, NO LEVANTAMIENTO DE PESO, NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
PUERPERIO
RECONSULTAR SI:
- ENROJECIMIENTO CALOR DOLOR INTENSO INDURACIÓN EN LAS MAMAS Y/O EN HERIDA QUIRURGICA
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, LAVADO DE LAS MAMAS ANTES Y DESPUÉS DE AMAMANTAR, ASEO ADECUADO DE GENITALES, ALIMENTARSE DE MANERA BALANCEADA
DURANTE EL PUERPERIO, ASISTIR A LOS CONTROLES MÉDICOS, METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR DE ELECCIÓN PROPIA., NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
INFECCIÓN POR HERPES
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, EVITAR RELACIONES SEXUALES POR 1 MES, HIGIENE FRECUENTE EN REGION GENITAL CON AGUA, NO USO DE JABONES, USO DE ROPA
INTERIOR DE ALGODON NO AJUSTADA, ALVADO DE MANOS ADECUADO DESPUES DE TENER CONTACTO CON LESIONES
SIGNOS DE ALARMA
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
SECRECIONES CON PUS
FIEBRE PERSISTENTE
LESIONES QUE COMPROMETAN LOS OJOS
ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA (CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO, CONVULSIONES, ALTERACIONES DE LA VISIÓN O DEL HABLA)
ABORTO COMPLETO
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, USO DE PRESERVATIVO , EVITAR EMBARAZO EN LOS PRÓXIMOS SEIS MESES POR ALTO RIESGO DE PERDIDA, EN CASO DE DESEO DE
GESTACIÓN REALIZAR CONSULTA PRECONCEPCIONAL
SIGNOS DE ALARMA
SANGRADO VAGINAL PERSISTENTE DE ABUNDANTE CANTIDAD
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
HIPEREMESIS GRAVIDICA
● REPOSO RELATIVO EN CAMA
● DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS Y PROTEÍNAS
● ELIMINAR COMIDAS MUY CONDIMENTADAS, FRITAS O GRASOSAS, OLORES FUERTES, HUMO DE CIGARRILLO O PERFUMES, INGERIR MUCHO LÍQUIDO
● ELIMINAR EL CAFÉ, ALIMENTOS PICANTES
● INFUSIONES NATURALES (JENGIBRE, MENTA, FRAMBUESA, HIERBABUENA, ANÍS)
● COMER COMIDAS FRACCIONADAS, FRECUENTES Y PEQUEÑAS
● REPOSO EN CASA
ÓRDENES MEDICAS
ORDEN MÉDICA DE PARTOS:
● - HOSPITALIZAR EN SALA DE TRABAJO DE PARTO
● - DIETA LIQUIDA CLARA
● - POSICIÓN DECÚBITO SUPINO
● - SSN 0.9 % 500 CC + 3 UI DE OXITOCINA PASAR A 30 CC/HORA
● - S/S PRUEBA TREPONÉMICA RÁPIDA
● - VIGILANCIA DE BIENESTAR MATERNO/FETAL
● - MONITORIA DE FCF INTERMITENTE
● - CONTROL Y REGISTRO DEL TRABAJO DE PARTO
● - VIGILAR DINÁMICA UTERINA Y PERDIDAS VAGINALES
● - CONTROL DE SIGNOS VITALES
ORDEN PUERPERIO
● 1. TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
● 2. DIETA COMÚN
● 3. LEV SSN 0.9% DE 500CC PARA 6 HORAS
● 4. OXITOCINA AMP 10 U INTRAPARTO
● 5. ACETAMINOFEN 1 GR VÍA ORAL AHORA Y CADA 8 HORAS SI DOLOR
● 6. ÓRDENES DEL RN
● A)PROFILAXIS OFTÁLMICA Y UMBILICAL
● B)VITAMINA K. IM
● C)SS TSH Y HEMOCLASIFICACIÓN
● D)SS VALORACIÓN POR PEDIATRÍA
● 7. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
● 8. VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA
● 9. CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS
ORDENES MEDICAS CESÁREA URGENCIA

● 1. OBSERVACIÓN EN GO
● 2. NADA VIA ORAL
● 3. PREPARAR PARA CESAREA
● 4. LEV SSN 0.9 %, PASAR 500 CC PARA 6 HORAS
● 5. SS/ SEROLOGIA TREPONÉMICA PRUEBA RAPIDA
● 6. SS/ HEMOGRAMA, PT, PTT, RESERVA DE 2 UI GLÓBULOS ROJOS
● 7. SS MONITORIA FETAL
● 8. VIGILANCIA FCF, ACTIVIDAD UTERINA, CAMBIOS CERVICALES
● 9. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
● GRACIAS
ORDEN SULFATO DE MAGNESIO

● SULFATO DE MAGNESIO 2 AMP EN 100 CC SSN 0.9% PASAR EN 20 MIN Y LUEGO 4 AMP 500 CC PASAR A 67CC/H
ORDEN APP
● 1. HOSPITALIZAR GO
● 2. DIETA COMÚN
● 3. TAPON VENOSO
● 4. NIFEDIPINO TAB 10 MG, DAR 1 TAB VO CADA 6 HORAS
● 5. BETAMETASONA AMP 4 MG, ADM 12 MG AHORA Y REPETIR EN 24 HORAS
● 6. SS/ HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS + GRAM POR SONDA, FROTIS VAGINAL
● 7. SS/ ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL, CERVICOMETRIA
● 8. SS/ MONITORIA FETAL
● 9. RESERVAR CUPO EN UCIN
● 10. VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA, FCF, PERDIDAS VAGINALES
ORDEN DIABETES GESTACIONAL + APP

● -CONTINÚA HOSPITALIZADA EN SALA ARO DE GO
● - DIETA HIPOGLUCIDA
● - TAPON VENOSO
● - INSULINOTERAPIA ASI (0.9 KG/DIA)
○ INSULINA NPH 26 U 05+00 Y 20 U 17+00
○ INSULINA GLULISINA 10 U PREPRANDIALES (DESAYUNO, ALMUERZO Y CENA)
● - NIFEDIPINO TABLETA DE 10MG DAR UNA TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS
● - PROGESTERONA CAPSULA DE 200MG APLICAR UNA CAPSULA INTRAVAGINAL CADA NOCHE
● -GLUCOMETRIAS PRE DESAYUNO Y 2 HORAS POST PRANDIALES DESAYUNO ALMUERZO Y COMIDA Y 4 AM
● - CUANDO SE LE DE SALIDA
● - CONTROL DE SIGNOS VITALES
● GRACIAS!!
PLAN:
● - HOSPITALIZAR EN SALA DE GO ARO

● - DIETA HIPOGLUCIDA, FRACCIONADA CON 2000 KCAL DIA DIVIDIDOS ASI:
● - 50% DE CARBOHIDRATOS, 30% DE GRASAS, 20 % DE PROTEÍNAS
● -INSULINA GLARGINA APLICAR 30 UNIDADES VÍA SUBCUTÁNEA A LAS 21 HORAS
● -METFORMINA 850 MG VÍA ORAL POS ALMUERZO
● - TAPON VENOSO HEPARINIZADO
● - ASA 150 MG DIA
● - PDTE VALORACIÓN POR PSICOLOGÍA
● -.SS GLICEMIA PRE Y 2 HORAS POST PRANDIAL MAÑANA
● - GLUCOMETRÍAS PRE DESAYUNO Y 2 HORAS POST PRANDIALES (DESAYUNO ALMUERZO Y CENA) Y 4 AM
● - VIGILANCIA OBSTÉTRICA
● - CSV- AC
PLAN
● - CONTINÚA HOSPITALIZADO EN SALA DE GO ARO
● - DIETA HIPOGLUCIDA, FRACCIONADA CON 2000 KCAL DIA DIVIDIDOS ASI:
● - 50% DE CARBOHIDRATOS, 30% DE GRASAS, 20 % DE PROTEÍNAS
● -INSULINA GLARGINA APLICAR 30 UNIDADES VÍA SUBCUTÁNEA A LAS 21 HORAS
● -METFORMINA 850 MG VÍA ORAL CON EL ALMUERZO.
● - TAPON VENOSO HEPARINIZADO
● - ASA 150 MG DIA
● - SE SOLICITA: HEMOGLOBINA GLICOSILADA
● -.PENDIENTE GLICEMIA PRE Y 2 HORAS POST PRANDIAL
● - GLUCOMETRÍAS PRE DESAYUNO Y 2 HORAS POST PRANDIALES (DESAYUNO ALMUERZO Y CENA) Y 4 AM
● - VIGILANCIA OBSTÉTRICA
● - CSV- AC
ORDEN BAJO EFECTO ALCOHOL

- LEV SSN 0.9%, PASAR 1 BOLO DE 1000 CC CON UNA AMPOLLA DE TIAMINA 100 MG
ORDEN COLESTASIS INTRAHEPÁTICA

- HOSPITALIZAR EN SALA DE ARO OBSTETRICIA
- TAPON VENOSO
- HIDROXICINA AMP 100 MG IM DU (ESTO SE HACE AL INICIO)
- URSACOL TAB 300 MG, UNA TABLETA CADA 8 HORAS VO
- SS ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
- SS HEMOGRAMA, CREATININA, CREATINURIA ESPONTANEA, PROTEINURIA ESPONTÁNEA, LDH.
- VIGILAR FCF
- VIGILAR ACTIVIDAD UTEIRNA Y PERDIDAS VAIGNLES
- AVISAR CAMBIOS
- GRACIAS
- SE EXPLICA A LA PACIENTE ESTADO ACTUAL Y CONDUCTA A SEGUIR.
ORDEN HIERRO PARENTERAL
● LEV SSN AL 0.9% 300CC + 3 AMPOLLAS DE HIERRO PASAR A 100 CC/HORA
ÓRDENES TERATOMA
● OBSERVACIÓN GO
● TAPON VENOSO
● TRAMADOL AMP 100 MG, ADM 1 AMP IV
● DICLOFENACO AMP 75 MG, ADM 1 AMP IM AHORA
● SS/ HEMOGRAMA, PCR
● REVALORAR
ÓRDENES RCIU + APP
● HOSPITALIZAR EN SALA DE GINECOLOGÍA
● DIETA COMÚN
● BETAMETASONA AMP 4 MG APLICAR 12 MG IM AHORA DU
● SS CH, PCR, UROANALISIS + GRAM POR SONDA
● SS ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA + DOPPLER FETAL
● SS MONITORIA FETAL
● SS CULTIVO RECTOVAGINAL
● VIGILANCIA DE FCF, PÉRDIDAS VAGINALES, Y ACTIVIDAD UTERINA
● SE INICIA TRÁMITE DE REMISIÓN POR NO CONTAR CON UCI NEONATAL
● CONTROL DE SIGNOS VITALES
● AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES ASMA + COVID

AISLAMIENTO DE GOTAS Y CONTACTOS
1. OBSERVACIÓN EN GO
2. DIETA COMÚN
3. CÁNULA NASAL SI SAO2 <92%
4. INHALADORES ASI
- BECLOMETASONA INHALADOR DE 50 MCG , 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA
- BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR 20 MCG/DOSIS/200, 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA
5. SS/ HEMOGRAMA, PCR
6. SS/ RADIOGRAFIA DE TORAX
7. SS/ PCR COVID
8. VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO, FCF, ACTIVIDAD UTERINA, PERDIDAS VAGINALES
ÓRDENES CORIOAMNIONITIS
● - CONTINÚA HOSPITALIZACIÓN EN SALA DE GINECOLOGÍA
● - DIETA COMÚN
● - TAPON VENOSO
● - ACETAMINOFÉN TAB X 500 MG, ADMINISTRAR 1 GR VO CADA 8 HORAS SI DOLOR
● - CLINDAMICINA AMP 600 MG COLOCAR UNA AMP CADA 8 HORAS EV (FI: 04/12/2022 DIA: 2)
● - GENTAMICINA 160 MG EV CADA 24 HORAS (FI: 04/12/2022 DIA: 2)
● - LEVOTIROXINA 1 TAB DE 50 MCG
● - GLUCOMETRÍA CADA 8 HORAS ****NUEVO
● SE SOLICITA: GLICEMIA PRE Y POST PARA MAÑANA **NUEVO
● - VIGILANCIA DE SANGRADO VAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA
● - ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA
● - SE EXPLICA A LA PACIENTE
ORDEN TVP
● 1. HOSPITALIZAR EN SALA DE GO ARO
● 2. DIETA COMÚN
● 3. TAPON VENOSO HEPARINIZADO
● 4. ENOXAPARINA 60 MG CADA 12 HORAS SC
● 5. CEFAZOLINA 2 GR EV CADA 8 HORAS
● 6. PENDIENTE PT, PT, DIMERO D, ANAS, ANTOCOAGULANTE LUPICO, SAAF, ANTICARDIOLIPINAS, PROTEÍNA C DE LA COAGULACIÓN, PROTEÍNA
● S DE LA COAGULACIÓN, GPT, GOT, CREATININA
● 7. SS DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES
● 8. VALORACIÓN POR CX VASCULAR
● 10. CSV AC
● GRACIAS
ÓRDENES EXTERNAS
● PACIENTE G3P1A1 CON EMBARAZO DE 8.3 SS POR ECO-TV (25-10-2022), FUM NO ACORDE DEL 15/08/22. ARO POR OBESIDAD MATERNA
● + NO INCIO DE CPN.
● SE CONFIRMA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y SUPERFICIAL EN MIEMBROS INFERIORES, ANTICOAGULACIÓN + ANTIBIÓTICO TERAPIA CON
● MEJORÍA CLÍNICA, ESTUDIOS DE TROMBOFILIA NEGATIVOS
● PENDIENTE VALORACIÓN POR CX VASCULAR PARA DECIDIR CUANTOS DÍAS DE ANTICOAGULACIÓN COMPLETA, Y POSTERIORMENTE
● INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN PROFILÁCTICA
● SI EGRESO DAR ORDEN DE CITA NIVEL I PARA INICIO DE CPN, CITA ARO GO NIVEL II-III, CITA ARO MATERNO FETAL NIVEL IV
● PARACLÍNICOS DE TAMIZAJE DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
● ORDEN DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA DE TAMIZAJE GENÉTICO DEL PRIMER TRIMESTRE SEMANA 11 13.6
● DOPPLER DE ARTERIAS UTERINA PARA TAMIZAJE TEMPRANO DE RCIU Y/O PREECLAMPSIA
ORDENES SOSPECHA RPM

● 1. OBSERVACIÓN EN GINECOLOGIA
● 2. DIETA COMÚN
● 3. COLOCAR PAÑO ESTERIL EN PERINE
● 4. SS/ PERFIL BIOFÍSICO
● 5. SS/ MONITORIA FETAL ANTEPARTO
● 6. VIGILAR PERDIDAS VAGINALES, FCF, ACTIVIDAD UTERINA, CAMBIOS CERVICALES
● GRACIAS
**SI ECO ES VIEJA, TOMAR ECO OBSTÉTRICA ABDOMINAL
ÓRDENES THAE
PLAN:
● 1. HOSPITALIZAR EN SALA DE GO
● 2. DIETA HIPOSÓDICA
● 3. CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA
● -ALFA METILDOPA, 250 MG CADA 8 HORAS
● -ASA 100 MGS DIA
● 4. SE SOLICITA HEMOGRAMA, TGO, TGP, LDH, CREATINURIA, PROTEINURIA, CREATININA, CULTIVO RECTOVAGINAL P
● 5. SS PROTEINURIA Y DEPURACIÓN DE CREATININA EN 24 HORAS
● 6. SS MONITORIA FETAL
● 7. SS ECOGRAFIA OBSTÉTRICA
● 8. VIGILAR CIFRAS TENSIONALES
● 9. CONTROL DE PESO DIARIO
● 10. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
● 11. VIGILAR FCF – ACTIVIDAD UTERINA – PERDIDAS VAGINALES
● 12. CSV – AC
● GRACIAS.
● - CONTINÚA HOSPITALIZADA EN SALA GO

● - LEV SSN 0.9% 300 CC EN BOLO Y CONTINUAR 500 CC PARA 6 HORAS
● - AMPICILINA/SULBACTAM AMP 1.5 GR, ADMINISTRAR 3 GR EV AHORA Y CONTINUAR 1.5 GR EV CADA 6 HORAS (FI: 02/08/22 - D:0)
● - SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR
● - SE SOLICITA CERVICOMETRIA
● - VIGILAR PÉRDIDAS VAGINALES
● - CSV – AC
GRACIAS.
ÓRDENES HIPEREMESIS GRAVIDICA:

● - CONTINÚA HOSPITALIZADA EN SALA GO
● - DIETA ASTRINGENTE
● - LEV SSN 0.9% 300 CC EN BOLO Y CONTINUAR 500 CC PARA 6 HORAS
● - METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, ADMINISTRAR UNA AMP EV CADA 8 HORAS ** PASAR LENTO**
● - HIOSCINA/DIPIRONA AMP 0.2+2.5 GR, ADMINISTRAR UNA AMP EV DU AHORA.
● -PLURIAMIN TAB 10MG/10 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA EN LA MAÑANA, UNA AL MEDIO DIA Y DOS TABLETAS EN LA NOCHE VO
● - SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, COPROSCOPICO
● - VIGILAR PÉRDIDAS VAGINALES
● - CSV – AC
● GRACIAS.
ORDEN MÉDICA ABORTO
● - OBSERVACIÓN
● - DIETA COMÚN HASTA LAS 10+00 PM
● - LEV SSN AL 0.9% 500 C PARA 6 HORAS
● - MISOPROSTOL TABLETAS DE 200 MCGR DAR UNA TABLETA VIA ORAL AHORA Y UNA INTRAVAGINAL
● - REVALORAR EN 6 HORAS
● - CSV- AC
SI CONTINÚA ASI
ORDENES MEDICAS MASTITIS

● 1. OBSERVACIÓN EN GINECOLOGIA
● 2. DIETA COMÚN
● 3. TAPON VENOSO Y CUIDADOS DEL MISMO
● 4. CLINDAMICINA AMP 600 MG, ADM 1 AMP IV CADA 6 HORAS
● 5. DICLOFENACO AMP 75 MG, ADM 1 AMP IM CADA 12 HORAS
● 6. SS/HEMOGRAMA, PCR, ECOGRAFIA DE MAMA
● GRACIAS
APP + CANDIDIASIS + RPM?? SEMANA 35

● - HOSPITALIZAR EN SALA ARO DE GO
● - DIETA COMÚN
● - TAPON VENOSO
● - PAÑO ESTERIL EN PERINE
● - SS ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
● - BETAMETASONA AMPOLLA DE 4 MG ALICAR 12 MG IM REPETIR MISMA DOSIS EN 24 HORAS
● - CLOTRIMAZOL OVULOS APLICAR 1 INTRAVAGINAL CADA NOCHE POR 7 DÍAS
● - SS HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS + GRAM POR SONDA, FROTIS VAGINAL
● - SS MONITORIA FETAL ANTEPARTO
● - VIGILAR PERDIDAS VAGINALES FCF
● - CSV- AC
CODIGO ROSADO
● - OBSERVACIÓN GINECOLOGIA
● - DIETA COMÚN
● - CEFTRIAXONA AMP 1 G ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM DOSIS ÚNICA
● - AZITROMICINA TAB 500 MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
● - METRONIDAZOL TAB 500MG ADMINISTRAR 4 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
● - TENOFOVIR TAB 300 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DÍAS
● - DOLUTEGRAVIR TAB 50 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DÍAS
● - INMUNOGLOBULINA ANTI HEPATITIS B
● - LEVONORGESTREL TAB 0.75 MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
● - SE SOLICITA VIH PRUEBA RÁPIDA - SEROLOGÍA PRUEBA RÁPIDA - BHCG PRUEBA RÁPIDA HBSAG PRUEBA RÁPIDA
● - SE SOLICITA FROTIS VAGINAL
● - VALORACIÓN POR PSICOLOGÍA AMBULATORIA PRIORITARIA
● - SE RECOLECTAN MUESTRAS (TRAZA, SECRECIÓN VAGINALY RECTAL) EMBALADAS, ROTULADAS Y CADENA DE CUSTODIA
● - SE INFORMA A FISCALIA O LINEA DEL ATENCIÓN CODIGO ROSADO DEL TURNO
● - SE DILIGENCIA FICHA DE MALTRATO INTRAFAMILIAR Y/O GENERO
● - CONTROL DEL SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
OTRO EJEMPLO
● - OBSERVACIÓN GINECOLOGIA
● - DIETA COMÚN
● - CEFTRIAXONA AMP 1 G ADMINISTRAR 500 MG IM DOSIS ÚNICA
● - AZITROMICINA TAB 500 MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
● - METRONIDAZOL TAB 500MG ADMINISTRAR 4 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
● - TENOFOVIR TAB 300 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DÍAS
● - DOLUTEGRAVIR TAB 50 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DÍAS
● - INMUNOGLOBULINA ANTI HEPATITIS B
● - LEVONORGESTREL TAB 0.75 MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
● - SE SOLICITA VIH PRUEBA RÁPIDA - SEROLOGÍA PRUEBA RÁPIDA - BHCG PRUEBA RÁPIDA HBSAG PRUEBA RÁPIDA
● - VALORACIÓN POR PSICOLOGÍA Y TRABAJO SOCIAL
● - ACTIVACIÓN DE RUTA DE ATENCIÓN.
● - SE RECOLECTAN MUESTRAS (TRAZA Y SECRECIÓN VAGINAL) EMBALADAS, ROTULADAS Y CADENA DE CUSTODIA
● - SE INFORMA A FISCALIA O LINEA DEL ATENCIÓN CODIGO ROSADO DEL TURNO
● - SE DILIGENCIA FICHA DE MALTRATO INTRAFAMILIAR Y/O GENERO
● - CONTROL DEL SIGNOS VITALES
CÓDIGO ROJO
● 1. TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO

● 2. DIETA COMÚN
● 3. LEV SSN 0.9% DE 500CC PARA 6 HORAS
● 4. OXITOCINA AMP 10 U INTRAPARTO
● 5. ACETAMINOFEN 1 GR VIA ORAL AHORA Y CADA 8 HORAS SI DOLOR
● 6. ATENCIÓN DE CODIGO ROJO
● - MONITORIZACIÓN NO INVASIVA DE SIGNOS VITALES
● - 2 ACCESOS VENOSOS
● - LEV SSN 0.9% 500 CC EN BOLO
● - OXITOCINA 40 UNIDADES EN 500 CC SSN 0.9% EA 60 CC/HORA POR BIC EV
● - METILERGOMETRINA AMP 0.02MG/ML ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM
● - MISOPROSTOL TAB 200 MCG ADMINISTRAR TRES TABLETAS SUBLINGUAL Y UNA INTRARECTAL DU
● - ACIDO TRANEXAMICO AMP 500 MG ADMINISTRAR 1G EN 100 CC SSN 0.9% EV
● - SEGUNDA DOSIS METILERGOMETRINA AMP 0.02MG/ML ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM (20 MINUTOS DE LA PRIMERA)
● - DICLOFENACO AMP 75 MG ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM DU
● - SS HEMOGRAMA INTRA CÓDIGO, PT Y PTT
● - SS HEMOGRAMA CONTROL 6 HORAS POST CODIGO
● 7. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
● 8.VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA
● 9. CSV- ACS
ORDENES DEL RN
● A)PROFILAXIS OFTÁLMICA Y UMBILICAL
● B)VITAMINA K. IM
● C)SS TSH Y HEMOCLASIFICACIÓN
● D)SS VALORACIÓN POR PEDIATRIA
VIH
● OBSERVACIÓN
● NADA VIA ORAL
● ZIDOVUDINA VIAL 200 MG EN 20 ML ADMINISTRAR 13 CC DE VIAL DE ZIDOVUDINA EN 100 CC DE SSN PASAR EN UNA HORA Y CONTINUAR 7 CC EN 100 CC DE SSN 0.9%
PASAR EN LA SEGUNDA HORA POR BIC
● SS HEMOGRAMA, TP, TPT, SEROLOGÍA RPR
● SS RESERVAR DOS UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR
● VIGILAR, FCF, AU, MF
RN
● ZIDOVUDINA SOLUCIÓN ORAL 10MG/ML DAR 1CC CADA 12 HORAS VO X 6SS
● LAMIVUDINA SOLUCIÓN ORAL 10MG/ML DAR 0.5CC CADA 12 HORAS VO X 6SS
● CARGA VIRAL EN 4SS
● NEVIRAPINA SUSPENSION ORAL 50MG/5ML DAR 1.5CC VO CADA 12 HORAS X 4 SEMANAS
**CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA** (PACIENTE PORTA)

● 1. EMTRICITABINA 200 MG, TENOFOVIR DISOPROXIL, FURAMATO 300 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS (21+00)
● 2. ATAZANIVIR 300 MG + RITONAVIR 100 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS (21+00)
● 3. CABERGOLINA 0.5 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO (LUNES Y JUEVES DURANTE 1 MES) (1RA DOSIS 17/11/2022 - )
● GRACIAS !!
ÓRDENES MEDICAS AMBULATORIAS

HEMORROIDES
● PROCTO GLYVENOL CREMA RECTAL, CADA 12 HORAS VIA RECTAL POR 5 DÍAS.
PREPARTO SALIDA
EJEMPLO:
PACIENTE PRIMIGESTANTE CON EMBARAZO A TERMINO DE 39 SEMANAS, EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN EVIDENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA, EN PREPARTO,
SE VALORA EN CONJUNTO CON DR ESCOBAR QUIEN INDICA EGRESO CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALERTA APARA RE CONSULTAR POR URGENCIAS ( SANGRADO VAGINAL,
SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA, NO SENTIR MOVER EL BEBE, DOLOR TIPO CONTRACCIÓN MÁS DE 3 CONTRACCIONES EN 10 MIN) SE EXPLICA A PACIENTE QUIEN ENTIENDE Y
ACEPTA. Y SE CITA EN FECHA PROBABLE D EPARTO.
HERPES GENITAL
● ACICLOVIR 400 MG CADA 4 HORAS POR 7 DÍAS
POP LEGRADO
● 1. SALIDA CON RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA.
● 2. DOXICICLINA 100 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS.
● 3. ACETAMINOFEN 500 MG CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS.
● 4. CITA CONTROL.
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL (CON MIOMAS-QUISTES)
● LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL (150/30) 1 TAB VO CADA 24 HORAS SIN DESCANSO

● ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL A LOS 45 DÍAS
● CITOLOGÍA
● MARCADORES CA 125, ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO, ALFA FETOPROTEÍNA
● ÁCIDO TRANEXÁMICO + AINES A DOSIS ALTAS, SI TIENE SANGRADO
● SULFATO FERROSO, 2 TAB VO CADA DÍA EN AYUNAS CON JUGOS
● HEMOGRAMA DE CONTROL EN 1 MES
ACOS RECOMENDADOS PARA HUA (POR MIOMAS O QUISTES}
1. DANAZOL
2. ACETATO DE ULIPRISTAL
CESE DE LACTANCIA MATERNA EN MASTITIS
● BROMOCRIPTINA
● CABERGOLINA
PARACLINICOS
HEMOGRAMA DE CONTROL
1. POSTRANSFUSIONAL → 12 HORAS, SI VA PARA CIRUGÍA 6 HORAS

2. DESPUES DE HIERRO PARENTERAL → DE 3-4 SEMANAS
3. DESPUES DE HIERRO ORAL → EN 4 SEMANAS
INGRESOS
NOTA OBITO FET
PACIENTE G3 P2 O1 (ULTIMO PARTO EN 2018 A TERMINO SIN COMPLICACION) PUERPERIO INMEDIATO DE LAS 15+05 HORAS DEL DIA 29/12/2022
CON EMBARAZO SIN EDAD GESTACIONAL CLARA, CON FUR DESCONOCIDA. INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR TIPO CÓLICO EN
REGION DE HIPOGASTRIO IRRADIADO A REGION LUMBAR, REFIERE DISURIA, NIEGA CAMBIOS EN LA COLORACIÓN DE LA ORINA. REFIERE EL DIA DE AYER SANGRADO VAGINAL
ESCASO.
PACIENTE NO SABIA QUE ESTABA EMBARAZADA NO CUENTA CON ESTUDIOS, NI CONTROL PRENATAL.
AL EXAMEN FÍSICO INGRESO UTERO GRÁVIDO AU: 29 CM, FCF 110 LXM, REACTIVA LONGITUDINAL APARENTA PÉLVICO.
TACTO VAGINAL SUTURAS CABALGADAS D: 10 CM, B: 100% E: -2 MR LIQUIDO CLARO DE MUY MAL OLOR Y MONITORIA CON FCF POR DEBAJO DE 100 LXM, COMPATIBLE CON
FRECUENCIA CARDIACA DE LA MADRE, SE TOMA NUEVAMENTE FCF CON DOPPLER FETAL SIN HALLAZGO DE LA MISMA. SE CONSIDERA OBITO FETAL. PACIENTE EN EXPULSIVO POR LO
QUE NO SE TOMA ECOGRAFIA Y SE TRASLADA A SALA DE PARTOS.
PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA CON DILATACIÓN Y BORRAMIENTO COMPLETO, POSICIÓN DE LITOTOMÍA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, CAMPOS ESTÉRILES, SE INICIA DIRECCIÓN
DE PUJOS MATERNOS.
SE OBTIENE FETO EN CEFALICO SIN SIGNOS VITALES DE SEXO FEMENINO. PESO : 2170 GR, TALLA: 47 CM, SE EVIDENCIA EN CABEZA CABALGAMIENTO, EDEMA EN CARA EQUIMOSIS
GENERALIZADAS. ESFACELACIÓN EN ABDOMEN, LIVIDECES GENERALIZADAS, LIQUIDO AMNIÓTICO ESCASO PURULENTO FÉTIDO,
ALUMBRAMIENTO A LOS 3 MINUTOS PLACENTA COMPLETA COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINAL SIN DESGARROS, CON SANGRADO VAGINAL ESCASO, SE LLENA CERTIFICADO DE
DEFUNCIÓN# 22120320140723
SE EXPLICA A LA MADRE LOS HALLAZGOS Y SE ENVÍA PLACENTA A PATOLOGÍA
DURANTE LA VALORACIÓN LA PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE POR LO QUE SE DECIDE DAR EGRESO CON CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO , SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE
ALARMA
**SE BRINDA ASESORÍA SOBRE MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, LA PACIENTE REFIERE QUE DESEA MÉTODO A LARGO PLAZO - IMPLANTE SUBDÉRMICO.
**SE DARÁ SALIDA AL COMPLETAR PERIODO DE OBSERVACIÓN PUERPERAL. SE DILIGENCIA Y SE ENTREGA CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN # 22120320140723
DIETA: LIQUIDA CLARA

OXIGENO: NO

NOMBRE: MONICA ALEXANDRA VALENCIA
ADM 755998| CC 31641809 | EDAD 43 AÑOS | GS 0+ | RESIDENCIA buga| EPS SOS CONTRIBUTIVO | FI 05/FEB/2023 | HI 09+00
DIAGNÓSTICOS:
● LEIMIOMA UTERINO
● HTA
●
*** MEDICAMENTOS RELEVANTES ***
SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, DOLOR PÉLVICO MODERADO, SANGRADO VAGINAL ESCASO, , TOLERANDO LA VÍA ORAL,
MICCIÓN ESPONTÁNEA Y DEAMBULACIÓN POR SUS PROPIOS MEDIOS
OBJETIVO: PACIENTE CONSCIENTE EN CAMA, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
SIGNOS VITALES: TA: 120/80 MMHG, FC: 90 LPM, FR: 18 RPM, T 36.4 C, SAO2 98 %.
EXAMEN FÍSICO:
CC: ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA.
MAMAS: TURGENTES SECRETANTES
C/P: AMBOS CAMPOS PULMONARES NORMO-VENTILADOS, SIN PRESENCIA DE RUIDOS SOBREAGREGADOS;RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, NO
SOPLOS.
ABDOMEN: B
EXT: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG.
SNC: SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO.
ANÁLISIS
PACIENTE FEMENINA DE 43 AÑOS DE EDAD QUE REFIERE DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN SANGRADO GENITAL FUERA DE LA MENSTRUACIÓN Y QUE SON ABUNDANTE Y
DOLOROSAS, ESTUDIO ECOGRÁFICO CONFIRMA PRESENCIA DE MIOMAS UTERINOS
___________________________________________________________________

NOMBRE: GLADYS MONEDERO PAEZ
ADM 755774 | CC | EDAD 47 AÑOS | GS | RESIDENCIA BUGA | EPS SOS | FI 06/02/2023| HI 06+04
DIAGNÓSTICOS :
*** MEDICAMENTOS RELEVANTES ***
SUBJETIVO
OBJETIVO: PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA ORIENTADA, LUCE TRANQUILA, AFEBRIL, HIDRATADA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON LOS
SIGUIENTES SIGNOS VITALES: TA: MMHG, FC: LPM, FR: RPM, T C, SAO2 %.
CC: ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS, MUCOSAS HÚMEDAS.
C/P: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR NORMAL SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS
ABDOMEN: ÚTERO GRÁVIDO, AU: CM, FETO ÚNICO VIVO, ---- CEFALICO, DORSO -----, FCF. LPM.
GU: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SANGRADO VAGINAL ESCASO, NO FÉTIDO. ----------- AL TACTO VAGINAL: B: ---- D:--- E: --- MEMBRANAS ------ ROTAS/
ÍNTEGRAS.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES CONSERVADOS.
SNC: SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENTE.
PARACLÍNICOS EXTRAINSTITUCIONALES:
PARACLÍNICOS INSTITUCIONALES:
ANÁLISIS:
PLAN:
- CONTINÚA HOSPITALIZADA EN SALA GO

- LEV SSN 0.9% 300 CC EN BOLO Y CONTINUAR 500 CC PARA 6 HORAS
- AMPICILINA/SULBACTAM AMP 1.5 GR, ADMINISTRAR 3 GR EV AHORA Y CONTINUAR 1.5 GR EV CADA 6 HORAS (FI: 02/08/22 - D:0)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR
- SE SOLICITA CERVICOMETRIA
- VIGILAR PÉRDIDAS VAGINALES
- CSV – AC
GRACIAS.
ÓRDENES HIPEREMESIS GRAVIDICA:

- CONTINÚA HOSPITALIZADA EN SALA GO
- DIETA ASTRINGENTE
- LEV SSN 0.9% 300 CC EN BOLO Y CONTINUAR 500 CC PARA 6 HORAS
- METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, ADMINISTRAR UNA AMP EV CADA 8 HORAS ** PASAR LENTO**
- HIOSCINA/DIPIRONA AMP 0.2+2.5 GR, ADMINISTRAR UNA AMP EV DU AHORA.
- PLURIAMIN TAB 10MG/10 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA EN LA MAÑANA, UNA AL MEDIO DIA Y DOS TABLETAS EN LA NOCHE VO
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, COPROSCOPICO
- VIGILAR PÉRDIDAS VAGINALES
- CSV – AC
GRACIAS.
ORDEN MÉDICA APP:

-HOSPITALIZAR EN SALA
-DIETA NORMAL
-NIFEDIPINO TAB 10 MG VO CADA 6 HORAS
-BETAMETASONA AMP 4 MG ADMINISTRAR 12 MG IM AHORA
-HEMOGRAMA PCR UROANALISIS MAS GRAM FROTIS VAGINAL UROCULTIVO
-S/S CERVICOMETRIA
-RESERVAR UCIN
-VIGILAR FCF ACTIVIDAD Y PÉRDIDAS VAGINALES
CSV - AC
ÚLTIMA ECOGRAFÍA PLANTILLA

ULTIMA ECOGRAFIA 00/00/21
FUVC CON PEF DE 00 GR FCF DE 00 LPM, PLACENTA POSTERIOR/ANTERIOR GRADO I/II/III, ILA NORMAL DE 00 CM, FETO CRECIENDO EN PERCENTIL
00 CON BIOMETRÍA PARA 00 SEMANAS.
MONITORIA FETAL
REACTIVA/ NO REACTIVA FCF BASAL DE LPM NO DIPS VARIABILIDAD MODERADA MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES
RECOMENDACIONES:
*****EMB < 20 SDG****
RECOMENDACIONES (NO BEBER O BAÑARSE CON INFUSIÓN DE HIERBAS O ESPECIAS COMO BREVO RUDA CALÉNDULA MANZANILLA CANELA APIO,
PRONTO ALIVIO ETC, EVITAR RELACIONES SEXUALES SIN CONDÓN, ASISTIR A LOS CONTROLES PUNTUAL, VACUNACIÓN, TOMAR
MICRONUTRIENTES, NO AUTOMEDICARSE, EVITAR MONTARSE EN MOTO O CABALLO, REPOSO RELATIVO) NO CONTACTO CON PERSONAS
ENFERMAS. Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR
SE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA
****EMB > 20 SDG***

RECOMENDACIONES (NO BEBER O BAÑARSE CON INFUSIÓN DE HIERBAS O ESPECIAS COMO BREVO RUDA CALÉNDULA MANZANILLA CANELA APIO,
PRONTO ALIVIO ETC, EVITAR RELACIONES SEXUALES SIN CONDÓN, ASISTIR A LOS CONTROLES PUNTUAL, VACUNACIÓN, TOMAR
MICRONUTRIENTES, NO AUTOMEDICARSE, EVITAR MONTARSE EN MOTO O CABALLO, REPOSO RELATIVO) NO CONTACTO CON PERSONAS
ENFERMAS. Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR
- DOLOR TIPO CÓLICO 3 A 5 DOLORES EN 10 MINUTOS
- SANGRADO VAGINAL
- SALIDA DE LÍQUIDO QUE MOJE LAS PIERNAS
- QUE NO SIENTA MOVER AL BEBÉ
- DOLOR DE CABEZA INTENSO, VE LUCES, ESCUCHA PITIDOS EN LOS OIDOS, DOLOR EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO, HINCHAZÓN DE MANOS, PIES Y/O
CARA
MASTITIS
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS:

- PERSISTENCIA DE LA FIEBRE EN LOS PROXIMOS 3 DIAS
- SANGRADO O SALIDA DE PUS POR PEZÓN
|- BOMBAS LLENAS DE PUS SOBRE LA PIEL DEL SENO
- AUMENTO DEL ENROJECIMIENTO
- DOLOR INTENSO QUE NO CEDE CON ANALGESIA ORAL
RECOMENDACIONES: MEDIOS FÍSICOS EN LA MAMA AFECTADA, LAVAR CON AGUA POSTERIOR A LA LACTANCIA, EXTRACCIÓN DE LECHE DE AMBAS
MAMAS, NO AUTOMEDICAR. NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
HISTERECTOMÍA
RECONSULTAR SI:
- DESMAYOS
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR,ASEO ADECUADO DE GENITALES, ALIMENTARSE DE MANERA BALANCEADA ABUNDANTE FIBRA, ASISTIR A
LOS CONTROLES MÉDICOS, CAMINAR, NO REALIZAR ACTIVIDADES QUE REQUIERAN ESFUERZO, NO LEVANTAMIENTO DE PESO, NO CONTACTO CON
PERSONAS ENFERMAS.
PUERPERIO
RECONSULTAR SI:
- ENROJECIMIENTO CALOR DOLOR INTENSO INDURACIÓN EN LAS MAMAS Y/O EN HERIDA QUIRURGICA
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, LAVADO DE LAS MAMAS ANTES Y DESPUÉS DE AMAMANTAR, ASEO ADECUADO DE GENITALES,
ALIMENTARSE DE MANERA BALANCEADA DURANTE EL PUERPERIO, ASISTIR A LOS CONTROLES MÉDICOS, METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR DE
ELECCIÓN PROPIA., NO CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
INFECCIÓN POR HERPES

RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, EVITAR RELACIONES SEXUALES POR 1 MES, HIGIENE FRECUENTE EN REGION GENITAL CON AGUA, NO
USO DE JABONES, USO DE ROPA INTERIOR DE ALGODON NO AJUSTADA, ALVADO DE MANOS ADECUADO DESPUES DE TENER CONTACTO CON
LESIONES
SIGNOS DE ALARMA
SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
SECRECIONES CON PUS
FIEBRE PERSISTENTE
LESIONES QUE COMPROMETAN LOS OJOS
ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA (CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO, CONVULSIONES, ALTERACIONES DE LA VISIÓN O DEL HABLA)
ABORTO COMPLETO
RECOMENDACIONES: NO AUTOMEDICAR, USO DE PRESERVATIVO , EVITAR EMBARAZO EN LOS PRÓXIMOS SEIS MESES POR ALTO RIESGO DE
PERDIDA, EN CASO DE DESEO DE GESTACIÓN REALIZAR CONSULTA PRECONCEPCIONAL
SIGNOS DE ALARMA
SANGRADO VAGINAL PERSISTENTE DE ABUNDANTE CANTIDAD
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
NOTA COLOCACION BALON INTRACERVICAL PARA INDUCCIÓN DEL TDP
HORA: HRS
EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA BAJO ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA COLOCACION DE SONDA FOLEY #18 INTRACERVICAL, SE INSUFLA CON 50 CC
DE AGUA ESTERIL, SE REALIZA TRACCIÓN CON 1000 CC, SE ESPERARA EXPULSIÓN ESPONTÁNEA. SE EXPLICA A LA PACIENTE PROCEDIMIENTO.
HORA DEL NACIMIENTO HORAS
PACIENTE EN DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE TRASLADA A MESA GINECOLOGICA, EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA, COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES, SE INICIA DIRECCION DE PUJOS MATERNOS, SE REALIZA EXTRACCION FETAL DONDE SE
OBTIENE RECIEN NACIDO EN CEFALICO SIN CIRCULAR DE CORDON, DE SEXO FEMENINO/MASCULINO PESO GR, TALLA CM, PC CM, APGAR 9/10/10.
SE ENTREGA RECIÉN NACIDO A SERVICIO DE ENFERMERÍA PARA ANTROPOMETRÍA, PROFILAXIS OCULAR Y UMBILICAL, APLICACIÓN DE VITAMINA K.
SE INICIA MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO SE ADMINISTRAN 10 UNIDADES DE OXITOCINA, SE PRODUCE EL ALUMBRAMIENTO ANTES DE 5
MINUTOS, PLACENTA TIPO SCHULTZE, COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINAL E INTROITO SIN DESGARROS, SANGRADO APROXIMADO 200 CC,
ÚTERO INVOLUCIONANDO A NIVEL UMBILICAL, SE TRASLADA PACIENTE EN CONJUNTO CON RECIÉN NACIDO A SALA DE PUERPERIO PARA INICIO DE
LACTANCIA MATERNA.
ÓRDENES DE PARTO
1. TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO

2. DIETA COMÚN
3. LEV SSN 0.9% DE 500CC PARA 6 HORAS
4. OXITOCINA AMP 10 U INTRAPARTO
5. ACETAMINOFEN 1 GR VÍA ORAL AHORA Y CADA 8 HORAS SI DOLOR
6. ÓRDENES DEL RN
A)PROFILAXIS OFTÁLMICA Y UMBILICAL
B)VITAMINA K. IM
C)SS TSH Y HEMOCLASIFICACIÓN
D)SS VALORACIÓN POR PEDIATRÍA
7. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
8.VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA
9. CSV- ACS
ÓRDENES CÓDIGO ROJO
1. TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
2. DIETA COMÚN
3. LEV SSN 0.9% DE 500CC PARA 6 HORAS
4. OXITOCINA AMP 10 U INTRAPARTO
5. ACETAMINOFEN 1 GR VÍA ORAL AHORA Y CADA 8 HORAS SI DOLOR
6. ATENCIÓN DE CÓDIGO ROJO
- MONITORIZACIÓN NO INVASIVA DE SIGNOS VITALES
- 2 ACCESOS VENOSOS
- LEV SSN 0.9% 500 CC EN BOLO
- OXITOCINA 40 UNIDADES EN 500 CC SSN 0.9% EA 60 CC/HORA POR BIC EV
- METILERGOMETRINA AMP 0.02MG/ML ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM
- MISOPROSTOL TAB 200 MCG ADMINISTRAR 800 MCG INTRARECTAL DU
- ACIDO TRANEXAMICO AMP 500 MG ADMINISTRAR 1G EN 100 CC SSN 0.9% EV
- SEGUNDA DOSIS METILERGOMETRINA AMP 0.02MG/ML ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM (20 MINUTOS DE LA PRIMERA)
- SEGUNDA DOSIS ACIDO TRANEXAMICO AMP 500 MG ADMINISTRAR 1G EN 100 CC SSN 0.9% EV (30 MINUTOS DE LA PRIMERA)
- CEFAZOLINA AMP 1G ADMINISTRAR 2 G EV DOSIS ÚNICA
- DICLOFENACO AMP 75 MG ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM DU

- SS HEMOGRAMA INTRA CÓDIGO
- SS HEMOGRAMA CONTROL 6 HORAS POST CÓDIGO
7. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
8.VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA
9. CSV- ACS
ÓRDENES DEL RN
A)PROFILAXIS OFTÁLMICA Y UMBILICAL
B)VITAMINA K. IM
C)SS TSH Y HEMOCLASIFICACIÓN
D)SS VALORACIÓN POR PEDIATRÍA
HORA DEL NACIMIENTO 19+27 HORAS (NOTA RETROSPECTIVA POR ATENCIÓN DE LA PACIENTE. )
PACIENTE EN DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE TRASLADA A MESA GINECOLOGICA, EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA, COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES, SE INICIA DIRECCION DE PUJOS MATERNOS, SE REALIZA EXTRACCION FETAL DONDE SE
OBTIENE RECIEN NACIDO EN CEFALICO SIN CIRCULAR DE CORDON, DE SEXO FEMENINO PESO 3235 GR, TALLA 52 CM, PC 35 CM, APGAR 9/10/10.
SE ENTREGA RECIÉN NACIDO A SERVICIO DE ENFERMERÍA PARA ANTROPOMETRÍA, PROFILAXIS OCULAR Y UMBILICAL, APLICACIÓN DE VITAMINA
K. SE INICIA MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO SE ADMINISTRAN 10 UNIDADES DE OXITOCINA, SE PRODUCE EL ALUMBRAMIENTO ANTES
DE 5 MINUTOS, PLACENTA TIPO DUNCAN, COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINAL SE EVIDENCIAN DOS DESGARROS GRADO II LOS CUALES SE
SUTURAN CON CATGUT CROMADO 2-0 TACTO RECTAL SIN LESIONES, SANGRADO APROXIMADO 250 CC, ÚTERO INVOLUCIONANDO A NIVEL
UMBILICAL, PACIENTE QUE PRESENTA SANGRADO VAGINAL DE ABUNDANTE CANTIDAD POSTERIOR A LA ATENCIÓN DEL PARTO, CON SANGRADO
APROXIMADO DE 675 CC EN TOTAL 935 CC (SANGRADO ATENCION DEL PARTO + SANGRADO POSPARTO ) SE ACTIVA CODIGO ROJO A LAS 19 +55
HRS PA: 134/70 MMHG FC: 122 LPM FR: 17 RPM T: 36.0 °C SATO2: 97 % AMBIENTE, PACIENTE ALERTA, ORIENTADA, SE CALCULA INDICE DE CHOQUE
(FC/PAS) 0.9, SE REVISA CAVIDAD UTERINA EXTRACCION DE RESTOS DE MEMBRANAS OVULARES LAS CUALES SE RETIRAN POR COMPLETO, A
PESAR DE ELLO PERSISTE CON SANGRADO, SE INICIA MASAJE UTERINO BiMANUAL. SE ADMINISTRA O2 POR CANULA NASAL A 3 LT/MIN, SE
OBTINEN DOS ACCESOS VENOSOS 18, SONDA VESICAL, SE ADMINISTRA INFUSION DE OXITOCINA 40 UNIDADES EN 500 CC SSN 0.9% A 60
CC/HORA A LAS 19+57 HRS, METILERGOMETRINA AMP 0.02MG/ML 1 AMPOLLA IM (PRIEMRA DOSIS) A LAS 19+58 HRS, MISOPROSTOL TAB 200
MCG, 800 MCG INTRARECTAL DU A LAS 19+59 HRS, PRIMER BOLO DE SSN 0.9% A LAS 20+00 HRS, ACIDO TRANEXAMICO AMP 500MG, 1G EN 100
CC SSN 0.9% EV (PRIMERA DOSIS) 20+15 HRS, SIGNOS VITALES DE CONTROL A LOS 5 MINUTOS DEL CODIGO: PA: 129/48 MMHG FC: 129 LPM FR:
20 RPM SATO2: 98 SOPORTE POR CANULA, INDICE DE CHOQUE: 1.0, SE ADMINISTRA SEGUNDO BOLO DE SSN 0.9% 500 CC A 20+10 HRS,
CONTINUA MASAJE UTERINO, PERSISTENCIA DE SANGRADO ABUNDANTE, PA: 72/39 MMHG FC: 125 LPM FR: 22 RPM T: 35.8 °C SATO2: 98 %
SOPORTE POR CANULA, PALIDEZ MARCADA, PACIENTE SE TORNA SOMNOLIENTA, SE RECALCULA INDICE DE CHOQUE 1.7 SE ADMINISTRA
METILERGOMETRINA AMP 0.02MG/ML 1 AMPOLLA IM (SEGUNDA DOSIS) A LAS 20+20 HRS , INMEDIATAMENTE SE DECIDE COLOCACION DE TRAJE
ANTICHOQUE POR SEGMENTOS, CONTROL SIGNOS VITALES (20+30 HRS) PA: 140/60 MMHG FC: 132 FR: 17 RPM T 35.5°C SATO2: 97% + SOPORTE
POR CANULA INDICE DE CHOQUE 0.9, TERCER BOLO DE SSN 0.9% A LAS 20+30 HRS, SE ADMINISTRA ACIDO TRANEXAMICO AMP 500MG, 1G EN
100 CC SSN 0.9% EV (SEGUNDA DOSIS) 20+45 HRS, 20+48 HRS PA: 114/48 MMHG FC: 115 LPM FR: 19 RPM T: 37.0°C SATO2: 98 % SOPORTE POR
CANULA, PERSISTE SOMNOLIENTA, RESPONDE AL LLAMADO, SE INICIA TRANSFUSION DE PRIMERA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS,
TRANSFUSION DE SEGUNDA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS INICIA 21+25 HRS AHORA PA: 130/60 MMHG FC: 128 LPM FR: 17 RPM T: 37.5°C SATO2:
97% SOPORTE POR CANULA, PACIENTE AHORA MEJORA ESTADO DE CONCIENCIA ALERTA, ORIENTADA, FINALIZA ATENCION DE CODIGO ROJO A
LAS 20+50 HRS, SV: PA: 126/74 FC: 114 LPM FR: 16 RPM T: 37.0°C SATO2: 97% SOPORTE metocPOR CANULA, UTERO INVOLUCIONADO Y TONICO,
DESGARROS CORREGIDOS SIN SANGRADO ACTIVO, CON LOQUIOS ESCASOS, PRESENTA EPISODIO EMETICO SE ADMINISTRA DOSIS UNICA DE
METOCLOPRAMIDA, POR MASAJE UTERINO SE ADMINISTRA CEFAZOLINA 2 G EV DOSIS UNICA, SONDA VESICAL CON 100 CC/HORA. FINALIZA
TRANSFUSION DE UGR A LAS 21+52 HRS, SE TRASLADA A UCI I COMENTADA CON DR ORREGO INTENSIVISTA, DR CONDE MD ASISTENCIAL QUIEN
RECIBE PACIENTE CLINICA Y HEMODIMAMICAMENTE ESTABLE, SE INDICA TERCERA DOSIS DE METILERGOMETRINA A LAS 00+45 HRS SEGUN
NECESIDAD DE LA PACIENTE, TRAJE ANTICHOQUE SE MANTENDRA DURANTE 24 HORAS, TENER EN CUENTA RETIRO REGLA 20/20/20 (RETIRAR
CADA SEGMENTO EN ORIENTACION CEFALOCAUDAL CADA 20 MINUTOS VIGILANDO QUE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA NO DISMINUYA MAS
DE 20 MMHG Y LA FRECUENCIA CARDIACA NO SE AUMENTE MAS DE 20 LATIDOS POR MINUTO), SE INDICA EXTRACCION DE LECHE MATERNA
CADA 3 HORAS.
CERTIFICADO DE NACIDO VIVO
EQUIPO ATENCION CODIGO ROJO:
LIDER : (GINCOBSTETRA)
MD ASISTENCIAL:
JEFE ENFERMERIA:
AUXILIARES DE ENFERMERIA:
AUXILIARES DE ENFERMERIA DE APOYO:
CODIGO ROSADO
- OBSERVACIÓN GINECOLOGIA
- DIETA COMÚN
- CEFTRIAXONA AMP 1 G ADMINISTRAR 1 AMPOLLA IM DOSIS ÚNICA
- AZITROMICINA TAB 500 MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
- METRONIDAZOL TAB 500MG ADMINISTRAR 4 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
- TENOFOVIR TAB 300 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DÍAS
- DOLUTEGRAVIR TAB 50 MG ADMINISTRAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA DIA POR 30 DIAS
- INMUNOGLOBULINA ANTI HEPATITIS B
- LEVONORGESTREL TAB 0.75 MG ADMINISTRAR 2 TABLETAS VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
- SE SOLICITA VIH PRUEBA RÁPIDA - SEROLOGÍA PRUEBA RÁPIDA - BHCG PRUEBA RÁPIDA HBSAG PRUEBA RÁPIDA
- VALORACIÓN POR PSICOLOGÍA AMBULATORIA PRIORITARIA
- SE RECOLECTAN MUESTRAS (TRAZA Y SECRECIÓN VAGINAL) EMBALADAS, ROTULADAS Y CADENA DE CUSTODIA
- SE INFORMA A FISCALIA O LINEA DEL ATENCIÓN CODIGO ROSADO DEL TURNO
- SE DILIGENCIA FICHA DE MALTRATO INTRAFAMILIAR Y/O GENERO
- CONTROL DEL SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
ORDEN MÉDICA DESPUES DE UN PARTO

1. TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO.
2. DIETA NORMAL
3. LEV SSN 0.9% 500 CC PARA CADA 6 HORAS
4. OXITOCINA AMP 10 UI INTRAPARTO.
5. ACETAMINOFEN TAB 500 MG, DAR 2 TABLETAS, VÍA ORAL, DOSIS ÚNICA.
6. ORDEN MÉDICA RECIÉN NACIDO
- PROFILAXIS OFTÁLMICA Y UMBILICAL AL RECIÉN NACIDO.
- VITAMINA K AMP 1 MG, APLICAR 1 AMP IM.
- SE SOLICITA HEMOCLASIFICACIÓN Y TSH NEONATAL.
- SE SOLICITA VALORACIÓN POR PEDIATRÍA.
10. VIGILAR INVOLUCIÓN UTERINA Y SANGRADO VAGINAL
12. AVISAR CAMBIOS
GRACIAS.
RECOMENDACIONES NO FARMACOLÓGICAS PARA HIPEREMESIS GRAVIDICA

- REPOSO RELATIVO EN CAMA
- DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS Y PROTEÍNAS
- ELIMINAR COMIDAS MUY CONDIMENTADAS, FRITAS O GRASOSAS, OLORES FUERTES, HUMO DE CIGARRILLO O PERFUMES, INGERIR MUCHO
LÍQUIDO
- ELIMINAR EL CAFÉ, ALIMENTOS PICANTES
- INFUSIONES NATURALES (JENGIBRE, MENTA, FRAMBUESA, HIERBABUENA, ANÍS)
- COMER COMIDAS FRACCIONADAS, FRECUENTES Y PEQUEÑAS
- REPOSO EN CASA
- EXÁMENES:
- VIH
- TREPONÉMICA
- ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B
- IGM- IGG TOXOPLASMA
- IMG IGG RUBEOLA
- HEMOGRAMA: LEUCOS _ , NEUTROS _, HB_, HEMATOCRITO _, PLT_
- UROANALISIS
- FROTIS VAGINAL: TRICHOMONAS_, CELULAS CLAVE_, TEST DE AMINAS_, KOH_
- CULTIVO SGB:
ANALISIS: PACIENTE QUIEN INGRESA EN EL CONTEXTO DE ----, EN TRABAJO DE PARTO A TERMINO, AL INGRESO PACIENTE CON SIGNOS VITALES
NORMALES.
ORDEN MÉDICA DE PARTOS:
1 HOSPITALIZAR EN PARTOS
2 DIETA LÍQUIDA
3 LEV 500CC SSN MAS 3 UNIDADES OXITOCINA PASAR A 30CC HORA POR BIC Y TITULAR OXITOCINA HASTA CONSEGUIR ACTIVIDAD UTERINA
REGULAR .
4 MONITORIA FETAL
5 ----SS : PERFIL INFECCIOSO EN ESPECIAL VIH Y SEROLOGIA Y CULTIVO RECTOVAGINAL
6 VIGILAR FCF
7 CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS
ORDEN TRASLADO SALA DE PARTOS

PLAN:
-HOSPITALIZAR EN SALA DE PARTOS
-DIETA LÍQUIDA
-LEV SSN 0.9% 500CC + 3 UI DE OXITOCINA PASAR A 30 CC/H
-SS SEROLOGIA FTA
**realizar por orden de cirugía. asistencia del parto con o sin episiorrafia
justificar con: paciente con indicación a traslado a sala de parto para conducción del parto
PERFIL TOXEMICO
- HEMOGRAMA: LEUCOS , NEUTROS _, HB_, HEMATOCRITO_, PLT_

- ALT:
- AST:
- CREATININA.
- LDH
:- ÁCIDO URICO:
- CREATINURIA ESPONTÁNEA:
- PROTEINURIA ESPONTÁNEA:
- RELACIÓN PROTEINURIA/CREATINURIA:
PERFIL INFECCIOSO:
- VIH
- TREPONEMICA
- ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B
- IGM- IGG TOXOPLASMA
- IMG IGG RUBEOLA
- HEMOGRAMA: LEUCOS _ , NEUTROS _, HB_, HEMATOCRITO_, PLT_
- UROANALISIS: D PH SANGRE NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO NITRITOS NEGATIVO, LEUCOS 2-5 X C BACTERIAS ESCASAS.
- FROTIS VAGINAL: TRICHOMONAS_, CELULAS CLAVE_, TEST DE AMINAS_, KOH_
- CULTIVO SGB:
ÓRDENES PREECLAMPSIA
HOSPITALIZAR EN ARO SALA DE GINECOLOGIA

SULFATO DE MAGNESIO AMP COLOCAR 4 AMPOLLAS EN 500 CC DE SSN PASAR A 67 CC POR BIC
NUEVA VIA LEV SSN 0.9% A 30 CC POR BIC
BETAMETASONA AMP 4 MG COLOCAR 12 MG IM AHORA SEGUNDA DOSIS EN 24 HORAS
SS UROANALISIS + GRAM POR SONDA VESICAL, FROTIS VAGINAL
SS PERFIL TOXEMICO
SS VIH
SS MONITORIA FETAL
SS ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL
VIGILR TA CADA 2 HORAS
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
VIGILAR FCF, AU, MF
VIGILAR PERDIDAS VAGINALES
COVID - SALA ERA

PLANTILLAS COVID
NIEGA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, NIEGA ANOSMIA, NIEGA DISGEUSIA.

NIEGA CONTACTOS CON PACIENTES COVID CONFIRMADOS O SOSPECHOSOS.EGRESO
NIEGA REALIZACIÓN PRUEBA COVID.
NIEGA EGRESO EN LOS ÚLTIMOS 14 DÍAS DE LA CIUDAD DE BUGA.
AFIRMA ESTAR UTILIZANDO SIEMPRE MASCARILLA RESPIRATORIA.
AFIRMA HIGIENIZACIÓN DE MANOS FRECUENTEMENTE.
CONVIVE.
SE REALIZA ATENCIÓN MEDICA CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL:

TAPABOCAS N95, GAFAS, CARETA, BATA DESECHABLE, ROPA QUIRÚRGICA, GUANTES LIMPIOS.
INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS, ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS MENTALES, SIN USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS,
DE APARIENCIA TRANQUILA. USANDO DE TAPABOCAS QUIRÚRGICO, EN ADECUADA POSICIÓN.
SALA ERA
01. AISLAMIENTO ESTRICTO POR CONTACTO Y GOTAS
02. SE SOLICITA:
. RT PCR COVID 19
03. SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLÓGICA.
04. REVALORAR
GRACIAS.
SINTOMAS RESPIRATORIOS SUPERIORES Y CONSTITUCIONALES + CONTACTO ESTRECHO CON PACIENTE POSITIVA. SEMAFORIZACIÓN: AMARILLA.
CORREO: [email protected]
SALA ERA
01. AISLAMIENTO ESTRICTO POR CONTACTO Y GOTAS
02. SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC
03. DIPIRONA AMPOLLA 1 GR. ADMINISTRAR 2 AMPOLLAS EV DU
04. SS RX DE TÓRAX, HEMOGRAMA, LDH.
05. REVALORAR
GRACIAS.
ÓRDENES MÉDICAS COMUNES
ORDENES MÉDICAS
SALA ERA
01. AISLAMIENTO DE CONTACTO Y GOTAS

02. CABECERA A 45°
03. OXÍGENO POR CN CON FIO2 32%
03. SSN 0.9% X 1000 CC PARA ADMINISTRAR EN 4 HORAS.
04. DEXAMETASONA AMP X 8 MG EV DU
05. DIPIRONA AMPOLLA 1 GR. ADMINISTRAR 1 AMPOLLA EV AHORA
06. SE SOLICITA:
. RT PCR COVID 19
. RX DE TÓRAX
. HEMOGRAMA
. GASES ARTERIALES
. DIMERO D
08. RUTINA DE SALA.
MARCADORES DE SEVERIDAD SARS COV 2

. HEMOGRAMA PCR.
. CREATININA BUN.
. SODIO POTASIO CLORO.
. LDH.
. DIMERO D.
. TROPONINA.
. ACIDO LACTICO.
. GASES ART.
ORDENES MÉDICAS
SALA ERA
01. AISLAMIENTO DE CONTACTO Y GOTAS

02. CABECERA A 45°
03. OXÍGENO POR CN SI SPO2 MENOR A 90%
04. SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC
05. MANEJO
DIPIRONA AMPOLLA 1 GR. ADMINISTRAR 2 AMPOLLAS EV AHORA
METOCLOPRAMIDA AMPOLLA DE 10 MG, PASAR 1 AMP EV AHORA
06. SE SOLICITA:
. RT PCR COVID 19, . RX DE TÓRAX, . HEMOGRAMA. LDH
CREATININA BUN LACTATO, GASES ARTERIALES
08. RUTINA DE SALA.
NOTA MEDICA:
REPORTE DE IMAGENOLOGÍA Y PARACLÍNICOS
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX :
COVID: PATRON DE VIDRIO ESMERILADO ALTA SOSPECHA DE INFECCIÓN VIRAL . PENDIENTE REPORTE DE RADIOLOGÍA
NORMAL: NO LESIONES ÓSEAS, SIN INFILTRADOS, SIN CONSOLIDADOS, NO HAY DERRAMES, NO HAY HEMO O NEUMOTÓRAX, NO HAY MASAS
PENDIENTE REPORTE OFICIAL DE RADIOLOGÍA
RADIOGRAFIA POR TRAUMA:

SIN EVIDENCIA DE TRAZOS DE FRACTURA, RELACIONES ARTICULARES CONSERVADAS.
PENDIENTE REPORTE OFICIAL
TAC DE CRANEO SIMPLE:

LECTURA NO OFICIAL
SIN EVIDENCIA DE TRAZOS DE FRACTURAS, NO SE OBSERVAN IMÁGENES COMPATIBLES CON ÁREAS DE ISQUEMIA O SANGRADOS
INTRACEREBRALES, SIN LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO, SIN DESVIACIÓN DE ESTRUCTURAS DE LA LÍNEA MEDIA, PENDIENTE REPORTE OFICIAL
TACAR:
NORMAL: NO HAY MASAS. NO SE OBSERVAN DERRAMES O INFILTRADOS, NO OBSERVÓ LESIONES O ALTERACIONES PARENQUIMATOSAS
PULMONARES, ESTRUCTURAS MEDIASTINALES SIN ALTERACIÓN. PENDIENTE REPORTE OFICIAL
COVID: SE OBSERVA PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO BILATERAL SUGESTIVO DE INFECCIÓN POR SARS COV2, NO HAY MASAS NI DERRAMES,
PENDIENTE REPORTE DE RADIOLOGÍA.
EKG:
FC ___RITMO SINUSAL, PR SIN ALTERACIÓN, QRS NORMAL, NO ELEVACIÓN NI DEPRESIÓN DEL ST, ONDA T SIN ALTERACIÓN, NO ARRITMIAS, NO
BLOQUEOS, NO HIPERTROFIAS, NO SIGNOS DE ISQUEMIA.
DIHIDROCODEINA JARABE : 5CC (UNA CUCHARADA) CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS / ANTITUSIVO
PACIENTE CON SINTOMAS SUGESTIVOS DE INFECCIÓN POR SARS COV2, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AFEBRIL, SE
INDICA REALIZACIÓN DE RT PCR PARA COVID19, SEMAFORIZACIÓN ROJA, AMARILLA O VERDE.
RECOMENDACIONES EGRESO
SE REVALORA PACIENTE EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
PARACLÍNICOS DENTRO DE LOS RANGOS DE NORMALIDAD. POR LO ANTERIOR PACIENTE QUIEN DEBE CONTINUAR MANEJO DE MANERA
AMBULATORIA, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE, QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
RECOMENDACIONES PARA COVID 19:
- LAVADO DE MANOS, MÍNIMO 1 VEZ CADA HORA
- AISLAMIENTO SOCIAL
- EVITAR AGLOMERACIONES DE PERSONAS
- BUENAS PRÁCTICAS DE ASEO GENERAL
- DE SER POSIBLE PROCURAR ACOSTARSE BOCA ABAJO EL MAYOR TIEMPO QUE LE SEA TOLERABLE
- USO DE UTENSILIOS DE COCINA PERSONALES
RECONSULTAR POR URGENCIAS, SÍ:
- TEMPERATURA MAYOR A 38°C QUE NO CEDE A MANEJO CON ACETAMINOFÉN O MEDIOS FÍSICOS POR MÁS DE 3 DÍAS
- DOLOR ABDOMINAL INTENSO, QUE NO MEJORA
- DIARREA O VÓMITO CON SANGRE
- SENSACIÓN DE AHOGO Y/O NO PODER RESPIRAR

- CONVULSIÓN O DESMAYOS - DOLOR EN EL PECHO INTENSO.
- SENSACIÓN DE PALPITACIONES.
JUSTIFICACIÓN MIPRES IVERMECTINA

PACIENTE CON CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR SARS COV 2 CON INDICACIÓN DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO, INDICACIÓN DE MANEJO CON
DEXAMETASONA, BASADOS EN ESTUDIO RECOVERY, DADO EL ALTO RIESGO DE MIGRACIÓN LARVARIA POR STRONGYLOIDES. TIENE INDICACIÓN DE
DESPARASITACIÓN CON IVERMECTINA - MEDICAMENTO DE ELECCIÓN. , NO HAY HOMÓLOGO DEL POS Y NO SE USA ALBENDAZOL POR INJURIA
RENAL Y MENOR EFECTIVIDAD.
NOTA MEDICA ACLARATORIA MIPRES COVID
PACIENTE CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS EN MARCO DE PANDEMIA POR LO QUE SE SOSPECHA DE INFECCIÓN POR COVID 19, SE
REQUIERE CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA CON RT -PCR PARA SARS COV 2 DEBIDO A QUE ES NECESARIO DEFINIR PACIENTE CON
REQUERIMIENTO DE AISLAMIENTO Y MANEJO DIRIGIDO PARA ESTA PATOLOGÍA. NO SE CUENTA CON ANÁLOGOS DE ESTA PRUEBA DENTRO
DEL PBS, PERO AL MOMENTO DE REALIZARLO EN LA PLATAFORMA MIPRES PRESENTA ES RECHAZADO DEBIDO A QUE LA RESOLUCIÓN
1463-2020 DICHAS PRUEBAS NO SE PRESCRIBEN POR ESE MEDIO.
SE INFORMA A PERSONAL DE AUTORIZACIONES Y AUDITORÍA DONDE ME INFORMAN SALTAR DICHO PASO PARA CONTINUAR PROCESO COMO
SE HA VENIDO HACIENDO.
EJEMPLO DE ÓRDENES DE ALGUNOS MEDICAMENTOS INTRAHOSPITALARIOS
- TRAMADOL AMP 50 MG APLICAR 1 AMP SC O IV DILUIDO EN 100 CC SSN 0.9% CADA 8 HORAS
- DIPIRONA AMP 1 GR APLICAR 1 O 2 AMP EV DILUIDA LENTA EN 100 SSN 0.9% 2 GR CADA 8 HORAS O 1 GR CADA 6 HORAS
- SUCRALFATO TAB 1 GR DAR UNA TAB VO CADA 8 HORAS ANTES DE DESAYUNO, ALMUERZO,CENA.
- DIMENHIDRINATO TAB 50 MG DAR UNA TAB VO CADA 8 A 12 HORAS
- NIMODIPINO TAB 30 MG DAR UNA TAB VO CADA 12 HORAS
- DEXAMETASONA AMP 8 MG IM -IV CADA DIA
- ÁCIDO VALPROICO AMP 500 MG, IMPREGNAR CON 2GR (20 MG/KG), CONTINUAR 1 AMP CADA 8 HORAS /PACIENTE ADULTO/
- ONDANSETRON AMP DE 4 - 8 MG, APLICAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
- ACETAZOLAMIDA TAB 250MG, ADMINISTRAR 2 TAB VO AHORA Y CONTINUAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS
- ION K 10 CC CADA 8 HORAS VO POR 3 A 5 DÍAS
- CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 2 AMP EV AHORA Y CONTINUAR 1 AMP CADA 6 HORAS
- METRONIDAZOL AMP 500 MG EV CADA 8H
- CIPROFLOXACINA AMP 100 MG , ADM 4 AMP IV CADA 12H
- AMPICILINA SULBACTAM AMP 1.5 GR, ADM 3 GR EV CADA 6 HRS
- PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 GR EV CADA 6 HORAS
- ERTAPENEM AMP 1 GR, ADM 1 AMP EV CADA DIA
- MEROPENEM AMP 1 GR, ADM 1 O 2 AMP EV CADA 8 HORAS, 2GR IVU
- CEFEPIME AMP 1 GR, ADM 2 AMP EV CADA 8 HORAS/SEPSIS/
- HIDROXICINA TAB 25 MG VO CADA 12 HORAS
- HIDROXICINA AMP 100 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IM
- HIDROCORTISONA AMP 100 MG, ADM 1 O 2 AMP EV AHORA DU
- AMLODIPINO TAB 5 MG, DAR 1 -2 TAB VO AHORA
- METOPROLOL TAB 50 MG CADA 12 HORAS VO
- ASA TAB 100 MG CADA DIA VO CADA DIA
- HIDROCLOROTIAZIDA TAB 25 MG VO CADA DIA
- LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS VO
- CAPTOPRIL TAB 50, ADM 1/2 O 1 TAB VO CADA 24 HORAS
- PRAZOSINA TAB 1 MG CADA 12 HORAS VO
- ESPIRONOLACTONA TAB 25 O 100 MG CADA 24 HORAS VO
- HIOSCINA/DIPIRONA 0.02 +2.5 GR EV CADA 8 HORAS
- ALPRAZOLAM TAB 0.25 MG VIA ORAL
- CLONAZEPAM TAB 0.5 MG, DAR MEDIA TAB O 1 TAB VO
*****ANALGESIA OPIOIDES*****
- MEPERIDINA AMP 100 MG, 40 MG IV CADA 6 HORAS DOSIS POR KG(0.5 - 1 MG /KG CADA 4 HORAS MÁXIMO 2 MG/KG O 150 MG)
- MORFINA AMP 10 MG, ADM 4 MG EV CADA 4 HORAS DOSIS POR KG (0.05 -0.1 MG/KG CADA 4 HORAS)
- FENTANILO AMP 500 MCG/10CC, ADM 0.5 -1 MCG/KG/H INFUSIÓN CONTINUA DOSIS ANALGESIA
- LEV SSN 0.9% 475 CC + 25 CC DE POTASIO, PASAR A 30 CC EV HORA POR BIC
- AMIODARONA AMP 150 MG, ADM 1 AMP DILUIDA PASAR EN 10 MIN, LUEGO CONTINUAR INFUSIÓN 1 MG/MIN POR 6 HORAS Y DESPUES 0.5
MG/MIN HASTA COMPLETAR 24 HORAS
- NITROGLICERINA INFUSIÓN (0.25 -2 MCG/KG/MIN) PARA TAM 80-100 MMHG
- ENOXAPARINA AMP 20-40-60-80 MG, ADMINISTRAR (1 MG/KG/12 HORAS DOSIS PLENA, ADM 1 MG/KG/DIA ERC GRAVE DOSIS PLENA. EN IAM >75
AÑOS NO BOLO INICIAL Y DEJAR A 0.75MG/KG/12, SI SI ES >75 AÑOS Y ERC GRAVE 0.75 MG/KG/DIA NO BOLO INICIAL. DOSIS PROFILÁCTICA 1
MG/KG/DÍA Ó 40 MG/DIA) AJUSTE ENFERMEDAD RENAL. DOSIS PROFILÁCTICAS 40 MG/DÍA SI ES <80KG, SI ES >80KG 60 MG/DIA. SI TGF<20
20MG/DIA INDEPENDIENTE DEL PESO.
- GLUCONATO DE CALCIO, APLICAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA AMP 20 MG, ADM 2 - 3 AMP EV DE INCIO, CONTINUAR 10 MG EV CADA 6 HORAS
EJEMPLO DE MEDICAMENTOS EGRESO:
-ACETAMINOFEN TABLETAS 500 MG, TOMAR 2 TABLETAS VÍA ORAL CADA 8 HORAS
-ACIDO ASCORBICO TABLETAS MASTICABLES 500 MG, MASTICAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS
-NAPROXENO TABLETAS 250 MG, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS MAXIMO.
-TRAMADOL GOTAS, COLOCAR 8 GOTAS VO CADA 8 HORAS. ENTREGAR 1 FRASCO.
-ESOMEPRAZOL CAPSULAS 40 MG, TOMAR 1 CAP VÍA ORAL EN AYUNAS, POR 30 DÍAS.
-SUCRALFATO TABLETA 1GR, TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL ANTES DE CADA COMIDA, POR 30 DÍAS.
-SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL, DISOLVER 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA PREVIAMENTE HERVIDA CUANDO ESTÉ A TEMPERATURA AMBIENTE
TOMAR A TOLERANCIA. TOMAR 2 O 3 DIARIOS.
-METOCLOPRAMIDA TAB 10 MG, TOMAR 1 TAB VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS.
-CIPROFLOXACINA TAB 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 5-7 DÍAS
-METRONIDAZOL TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS POR 5-7 DÍAS
-LEVOFLOXACINO TAB 500 MG VO CADA DIA
-AZITROMICINA TAB 500 MG VO CADA DIA
-ABSCESO: T/S 160/800 MG VO CADA 12 HORAS. 2 TAB VO CADA 12 HORAS SI ES OBESO
-CLINDAMICINA TAB 300 MG, DAR 1 TAB VO CADA 6 A 8 HORAS
-LINEZOLID TAB 600 MG , DAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS
-CEFUROXIME TAB 500 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS
-CEFIXIME 400 MG VO CADA DIA
-CEFPODOXIMA TAB 200 MG VO CADA 12 HORAS
-RIFAXIMINA TAB 200 MG VO CADA 8 HORAS
-ERGOTAMINA + CAFEINA (1/100): TOMAR 2 TABLETAS CUANDO PRESENTA MIGRAÑA, SI NO HAY MEJORÍA PUEDE TOMAR 1 TABLETA ADICIONAL A LA
MEDIA HORA Y REPETIR MEDIA HORA DESPUÉS (MAXIMO 6 TABLETAS AL DIA Y 10 TABLETAS A LA SEMANA ***NO EXCEDER DOSIS MÁXIMA****.
-RESINCALCIO, ADMINISTRAR 15 GR VO CADA 8 HORAS
ACV HEMORRAGICO:
ORDENES MÉDICAS.
01. MANEJO INTEGRAL UCI.
02 CABECERA A 30°
03. TERAPIAS:
. FÍSICA DIARIA.
04. NADA VÍA ORAL . VALORACIÓN POR FONOAUDIOLOGÍA.
05. GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS - CORREGIR ESQUEMA MÓVIL.
06. PLAN:
. INFUSIÓN LABETALOL 0.5 A 2 MG/MIN. TAM: 80-100 MMHG.
07. MANEJO ADJUNTO:
. OMEPRAZOL CAP 20 MG VO DIA.
08. TAC CEREBRAL SIMPLE DE CONTROL. ECOCARDIOGRAMA TT.
09. SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGÍA.
11. RUTINA DE SALA.
Para recordar: TIPS CONSULTA EXTERNA MEDICINA INTERNA
- Aspirina NO en prevención primaria
- Estatinas si en prevención primaria de ACV, IAM
- Paciente con hipertiroidismo SOLICITAR gammagrafía de captación tiroidea
- DILTIAZEM efecto nefroprotector a diferencia de No dihidropiridínicos. Deben acompañarse de ARA 2

- SGLT2 CONSIDERAR SU EFECTO ANTI ALBUMINURICO
- Apixaban 5 MG: cr 1.5 ,edad 80 años, Tfg menor de 25 si cumple 2/3 se baja dosis a mitad
- NODULO TIROIDEO <1 CM NO REQUIERE BACAF, SE DEBE HACER SEGUIMIENTO ECOGRÁFICO ANUAL
- RIESGO INTERMEDIO FRAMINGHAM INDICACIÓN DE ROSUVASTATINA O ATORVASTATINA
- HDL SE ELEVA CON ALIMENTOS COMO: ALMENDRAS, NUECES, ACEITE DE OLIVA
- ETANECERPT 1 AMP SC SEMANAL paciente que no responden en 3 meses con los tradicionales y alto riesgo
- Sospecha de cushing CORTISOL AM Y PM, TESTORTERONA LIBRE, CORTISOL ORINA,DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO -DHEA-SO4--TEP
. Paciente con densitometría osteoporosis no severa. SS PTH, CALCIO TOTAL, ALBÚMINA, FÓSFORO (OSTEOPOROSIS PARA DETERMINAR INICIO DE
BIFOSFONATO)o
. Escala SICOR VALORA: VELOCIDAD ONDA DE PULSO, FC, GC, RVP
.Levodopa carbidopa 1/4 cada 6 horas luego valorar una semana 1/4 cada semana va aumentando hasta una tab cada 6 horas _ rigidez rueda dentada y
bradiquinesia
- ÓRDENES MÉDICAS SEGÚN PATOLOGÍA:
FALLA CARDIACA + IAM SIN EST

tenectacv
-CONTINÚA HOSPITALIZADO A CARGO DE MEDICINA INTERNA

-DIETA HIPOSÓDICA - RESTRICCIÓN HÍDRICA 800 CC/DIA
-OXÍGENO POR CÁNULA NASAL A 3LT7MIN SI SO2 <92% AL AMBIENTE
-TAPON VENOSO
-MANEJO DIURÉTICO
. FUROSEMIDA AMP 20 MG, APLICAR 10 MG EV CADA 8 HORAS
-MANEJO DE FALLA
. ENALAPRIL TAB 5 MG, 1 TAB VO CADA 12 HORAS
. CARVEDILOL 6.25 MG VO CADA 12 HORAS
. EMPAGLIFLOZINA TAB 10 MG VO CADA DIA
.ESPIRONOLACTONA TAB 25 MG, 1 TAB VO CADA DIA
-CONCILIACION MEDICAMENTOSA
. LOSARTAN**SUSPENDER**
. ASA 100 MG VO CADA DIA,
. ATORVASTATINA TAB 20 MG VO CADA NOCHE
. BISACODILO 5 MG VO CADA NOCHE
. LATANOPROST GOTAS 1 GOTA EN CADA OJO CADA 12 HORAS ( LO TIENE PACIENTE)
. KRYTON GOTAS 1 GOTA EN CADA OJO CADA DIA (LO TIENE PACIENTE)
. QUETIAPINA 25 MG VO CADA DIA
. HALOPERIDOL GOTAS, TOMAR 4 GOTAS CADA 12 HORAS
-SUSPENDER HEPARINA FRACCIONADA
-ENOXAPARINA JP 40MG, APLICAR 40MG SUBC CADA DIA
-SS TROPONINA DE CONTROL
- SS AZOADOS RENALES, ELECTROLITOS (NA- K-CL) PARA MAÑANA 5+00 A.M
- PTE REPORTE ECO TT
-PENDIENTE REPORTE OFICIAL DE RADIOGRAFIA DE TORAX
-CUANTIFICAR LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
-CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
ACCIDENTE LABORAL POR PUNCIÓN = BIOLÓGICO
SE SOLICITA:
* FUENTE: ANTÍGENO HEPATITIS B, ANTICUERPOS HCV, VIH
* TRABAJADOR: ANTICUERPO CONTRA ANTÍGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B, ANTICUERPOS ANTI-HCV, VIH
CÓDIGOS:
FUENTE
90631701
90622501
90624901
TRABAJADOR
90622501
90622201
90624901
PACIENTE MASCULINO DE 76 AÑOS DE EDAD CON MÚLTIPLES COMORBILIDADES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO CLÍNICO DE 3
DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR TORÁCICO NO CARACTERIZADO, EVA 2/10, IRRADIADO A MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO,
CONSTANTE INCLUSO EN REPOSO, SIN EXACERBANTES. EL DÍA DE HOY SE ASOCIA AL CUDRO SENSACIÓN DE PALPITACIONES. NIEGA EMESIS,
NÁUSEAS, HEMIPARESIA, DISARTRIA, LIPOTIMIA, SÍNCOPE, DIAFORESIS, ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Y
OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS.
EXAMEN FÍSICO:
- RUIDOS CARDÍACOS BRADICÁRDICOS, RÍTMICOS Y SINCRÓNICOS CON EL PULSO
IDX:
- DOLOR TORÁCICO EN ESTUDIO
. SCA?
. ANGINA INESTABLE?
- CARCINOMA ESCAMOCELULAR HIPOLARINGEO EC IV POR HC
. FINALIZÓ QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA EN JUNIO 2023
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL POR HC
- DIABETES MELLITUS TIPO 2 IR POR HC
- INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA CON FEVI REDUCIDA DEL 35%
A/P:
PACIENTE CON MÚLTIPLES COMORBILIDADES CON DOLOR TORÁCICO CON CARACTERÍSTICAS ANGINOSAS, EDACS SCORE 31 PUNTOS. A LA
VALORACIÓN ALERTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA, RUIDOS CARDÍACOS
BRADICÁRDICOS, SIN OTROS HALLAZGOS PATOLÓGICOS AL EXAMEN FÍSICO. CUENTA CON ECO STRESS DEL 21/ENERO/2023 POSITIVO PARA LA
INDUCCIÓN DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA 22% DE MIOCARDIO A RIESGO, ARTERIOGRAFÍA CORONARIA DONDE EVIDENCIARON ARTERIAS CORONARIAS
SIN LESIONES ANGIOGRÁFICAMENTE SIGNIFICATIVAS.
IAMCEST
NADA VÍA ORAL

LEV:
ENOXAPARINA 1 MG/KG
SS
- HEMOGRAMA
- TROPONINA
- TIEMPOS DE COAGULACIÓN , LACTATO
- ELECTROLITOS
- FUNCIÓN RENAL
ERC/ HIPOCALCEMIATAC

TAPON VENOSO
ARTERIALES

MANEJO DE FLEBOLINFEDEMA MIEMBRO INFERIOR DERECHO
MEDIAS DE COMPRESIÓN, ACTIVIDAD FÍSICA CAMINATA, PINUS PINASTER (PYCNOGENOL CAP ) + TROXERUTINA TAB 1 GR CADA 12 HORAS POR 1
SEMANA LUEGO 1 AL DIA POR 3 MESES
TROMBOCITOSIS ESENCIAL
- PLAQUETAS >700.000 , TRATAMIENTO HIDROXIUREA 1 TAB 500 MG LUNES, MIÉRCOLES Y VIERNES
LEV SSN 0.9% PASAR A 70CC/HORA.
SS HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO, ELECTROCARDIOGRAMA, TAC DE CRANEO SIMPLE, RX DE TÓRAX Y TROPONINA.

OMEPRAZOL 40MG IV CADA 12HORAS
TERLIPRESINA 1 MG IV CADA 6 HORAS FI ( 72HORAS)
CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS IV FI
SE RESERVAN 2 U GR
SS HEMOGRAMA, PCR, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, BILIRRUBINAS, TGO, TGP, ALBÚMINA, AMONIO, PT, PTT, GLICEMIA, GASES ARTERIALES ,
LACTATO


EDEMAS

PASAR SONDA VESICAL
GLAUCOMA
DX
H360 RETINOPATIA DIABETICA TRATADA CON LASER INACTIVA AMBOS OJOS
H401 GLAUCOMA NEOVASCULAR OJO IZQUIERDO
*** OJO UNICO VISION SUBNORMAL OJO DERECHO
*** ANTEC DE CICLOCRIOTERAPIA OJO IZQUIERDO
*** ANTEC DE TERAPIA ANTIANGIOGENICA OJO DERECHO
*** ANTEC DE PANFOTOCOAGULACION LASER OJO DERECHO
PLAN

LEV:
N ACETIL CISTEÍNA SOBRES DE 600 MG, DAR 1 SOBRE VÍA ORAL CADA 2 HORAS POR LAS PRIMERAS 72 HORAS
PARACLÍNICOS
GLUCOMETRÍA AHORA
PICADURA ABEJAS

PARACLÍNICOS:
- GLUCOMETRIA
COLON IRRITABLE
CAD/EHH (GLUCOMETRÍA HI)
NVO
LEV:
PARACLÍNICOS
. HEMOGRAMA, CREATININA,BUN SODIO,POTASIO, LACTATO, GASES ARTERIALES, GLUCOSA, CUERPOS CETÓNICOS SÉRICOS
IMÁGENES

CÓDIGO ROSA
GAMMAGLOBULINA ANTIHEPATITIS B D/U
CÓLICO BILIAR
NADA VÍA ORAL

MANEJO ANALGESICO
MANEJO ADJUNTO
.
DILUIDO LENTO CADA 8 HORAS SI NAUSEAS O EMESIS
SS HEMOGRAMA, PCR,
HVDA:
NADA VÍA ORAL

OPCIONAL:
HERNIA ENCARCELADA
NADA VÍA ORAL

MANEJO ANALGESICO
. DIPIRONA AMP 1 GR, 1 AMP IV DILUIDO LENTO DOSIS ÚNICA
SS HEMOGRAMA
NADA VÍA ORAL


PÁRPADOS
CÓLICO RENAL
NADA VÍA ORAL

MANEJO ANALGESICO
TRAUMA
A: VÍA AÉREA PERMEABLE E INMOVILIZACIÓN CON COLLAR CERVICAL.
B: FR: SAT: AUSCULTACIÓN CARDIO-PULMONAR:
C: PA: / . FC: . PULSO: PÁLIDO: LLENADO CAPILAR: ÍNDICE DE CHOQUE: FC/PAS .SANGRADO EXTERNO /CONTROLADO?:
SANGRADO INTERNO /FXS? TÓRAX O PELVIS.
ADM: LÍQUIDOS: BOLO 250 CC SSN 0.9%. / DEFINIR HEMODERIVADOS 1U GR + 1U PLASMA +1U PLAQUETAS / ÁCIDO TRANEXÁMICO 1 GR IV C EN
BOLO AHORA SÓLO SÍ TRAUMA FUE MENOR A 3 HORAS ANTES DEL INGRESO Y SANGRADO ACTIVO
D: GLASGOW: (O: V: M:). PUPILAS: FOCALIZACIÓN: TACTO RECTA
E: CONTROL DE HIPOTERMIA . TACTO RECTAL:
SIR:

DR. MILLAN
SEDOANALGESIA
MIDAZOLAM AMP 5 MG EN INFUSIÓN 5-15 MG/HORA
FENTANYL AMP 50 MG INFUSION 25 - 150 MCG/K/H
VASOPRESOR HIPOTENSIÓN / NO EN TRAUMA: NOREPINEFRINA 0.03 - 1 MCG / KG/ MIN POR VÍA PERIFÉRICA OPCIONAL DE RESCATE. DEBERÍA SER
POR VÍA CVC
NOTA MEDICA INTUBACIÓN:
NOTA DE PASO DE CVC:

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON TÉCNICA DE SELDINGER, SE REALIZA PUNCIÓN A NIVEL SUBCLAVIO DERECHO, PRIMERA PUNCIÓN, SE REALIZA
PASO DE GUIA METALICA, LUEGO CATÉTER, SE RETIRA GUIA. SE COMPRUEBA RETORNO EN 3 VÍAS CON SSN , SE FIJA CATÉTER CON SEDA. TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
ÓRDENES:

ARRITMIAS
TPSV:
MINUTO POR 18 HORAS
TVCP:

MINUTO POR 18 HORAS
01. CRÍTICOS
03. LEV:
- SSN 0.9% A 40 ML/ H
OPCIONES:
05. SOLICITO
- HEMOGRAMA
- PT PTT
- CREATININA BUN
06. CSV AC
SALIDA/FA

- CONSULTORIOS
- DIETA COMÚN
- REVALORAR
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
-NADA VÍA ORAL
-AVISAR CAMBIOS
¡GRACIAS!
CONVULSIÓN
01. CRÍTICOS
02. TAPON VENOSO
04. SS:
HEMOGRAMA
SODIO POTASIO CLORO
CREATININA BUN
TC DE CRANEO SIMPLE
05. GLUCOMETRIA
06. CSV AC

- LAVADO DE HERIDA
- ANTITETANICA AMP 40 U IM DU
CLONAZEPAM TAB 0.5 MG, ADMINISTRAR 2 TAB VIA ORAL CADA 6 HORAS?

PACIENTE DO/ ALTA GRAVEDAD
- CRÍTICOS
-NADA VÍA ORAL
-CABECERA ELEVADA
LEV
ANALGESIA
REMISION URGENCIA VITAL UNIDAD DE QUEMADOS
TORSIÓN TESTICULAR
1. REMISIÓN COMO URGENCIA VITAL PARA VALORACIÓN POR UROLOGÍA
3. NADA VÍA ORAL
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

- ASA TAB 100 MG, ADMINISTRAR 3 TAB VÍA ORAL DOSIS ÚNICA O UNA TAB VO SI YA VIENE CON MANEJO
- CLOPIDOGREL TAB 75 MG, ADMINISTRAR 4 TAB VÍA ORAL AHORA DOSIS ÚNICA SOLO SI PIC >24HORAS
- ATORVASTATINA TAB DE 20 MG, ADM 4 TAB VO AHORA
EPI
- EGRESO CON
VÉRTIGO
-
HERPES ZOSTER
- CARBAMAZEPINA 1 TAB 200 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO AHORA
-SS HEMOGRAMA, PCR
EGRESO:
NADA VÍA ORAL

(EGRESO/ VÉRTIGO)
MALARIA:
- DIETA COMÚN
- PLAN DE LEV

DIA 2: 3 TAB DIA VO
DIA 3: 3 TAB DIA VO
HEMATURIA
- OBSERVACION
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ANEMIA
- SS HEMOGRAMA, PT, PTT, CREATININA, BUN, FERRITINA, TSH, T4L, HIERRO TOTAL, TRANSFELECTRERRINA, VIT B12, ÁCIDO FÓLICO,
RETICULOCITOS, SATURACIÓN DE TRANSFERRINA, COOMBS, EXTENDIDO SANGRE PERIFÉRICA
911004 1
911021 2
911019 1
VAN A USAR
EPISTAXIS
PSIQUIATRÍA PRIMERA VEZ PARA TRÁMITE DE REMISIÓN / ORGANICIDAD

- SS. TAC DE CRANEO SIMPLE, UROANALISIS + GRAM, UROCULTIVO, HEMOGRAMA, VIH, RPR, TGO, TGP, BT, VITAMINA B12,CREATININA, BUN, TSH, T4L,
SODIO, CLORO, POTASIO, EKG
****NO OLVIDAR QUE REQUIERE CONSENTIMIENTO DE VIH****
-----------PREFERIR CLOZAPINA TAB 25 MG CADA 12 HORAS EN VEZ DE ALPRAZOLAM----------
PARÁLISIS DE BELL
OBSERVACION:
VALACICLOVIR
RETIRO DE JJ
CONSULTORIOS
- OBSERVACION
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
HIPERKALEMIA

. SALBUTAMOL ADMINISTRAR 3 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA
ORDENES MÉDICAS
1. CONSULTORIOS
2. DIETA COMÚN
5. CSV-AC
GRACIAS
HIDROXICINA 100 MG IM DOSIS ÚNICA
GRACIAS
ALERGIA
CONSULTORIOS
- OBSERVACION
- DIETA COMÚN
- REVALORAR
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ACV
ORDENES MÉDICAS
01 CRÍTICOS
03 OXÍGENO POR CN SÍ SO2 <94%
05 ACCESOS VENOSOS
-TUBO # 7.5
08 LEV:
-SSN 0.9% 60CC HORA
10 REMISION UCI
ECV FUERA DE VENTANA ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

CABECERA A 30°
ASA 100 MG AL DIA

ORDEN MEDICA
1. CRITICOS
3. CABECERA 30-45°
6. NADA VIA ORAL
- FUROSEMIDA TAB 40 MG ADM 1 TAB CADA 24 HORAS
9. MANEJO ADJUNTO
15. AVISAR CAMBIOS
TORAX
ORDENES MEDICAS
01 SALA ERA
09 TAPON VENOSO
13 RT PCR COVID 19
DOLOR PRECORDIAL
EVA 7

5. AVISAR CAMBIOS
6. REVALORAR
GRACIAS
ÓRDENES MÉDICAS
1. CONSULTORIOS
6. SE SOLICITA:
. RX TÓRAX
. RX MII
8. CSV AC

-OBSERVACION
-DIETA COMÚN
-TAPON HEPARINIZADO
-F
-SS TAC DE CARAISQUE
-CSV
-AVISAR CAMBIOS
GASTRITIS
TSVP
01. CRÍTICOS
02. NADA VÍA ORAL
03. LEV:
07. SOLICITO
- TROPONINA
- HEMOGRAMA
- ELECTROLITOS
- CREATININA BUN
09. CSV AC
INHALADORES:
epine
ÓRDENES MÉDICAS PISO
DX: ISQUEMIA CRÍTICA DE MI, DM, HTA, HIPOTIROIDISMO, DEMENCIA , CIRROSIS HEPÁTICA
- HOSPITALIZADA A CARGO DE ESPECIALIDAD MEDICINA INTERNA

- DIETA HIPOSÓDICA
- TAPON VENOSO
- ALPROSTADIL ETANOLICO -AMP 20 MCG, 80 MCG CADA 24 HORAS DILUIR EN 500 CC SSN 0.9% ( FI:) 14 DIAS
- MANEJO ANALGESICO:
.TRAMADOL AMP 50 MG, ADMINISTRAR 1 AMP EV CADA 8 HORAS *** SI DOLOR
.ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS
- MANEJO ADJUNTO:
.OMEPRAZOL TAB 20MG, UNA TAB VO EN AYUNAS
.ENOXAPARINA 40MG SC DIA TROMBOPROFILAXIS
- GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS + ESQUEMA MÓVIL
- CONCILIACION MEDICAMENTOSA
.LOSARTAN POTASICO TAB 50 MG UNA TABLETA VO DIARIA
.PROPRANOLOL TAB 40 MG, UNA TABLETA VO DIARIA
.ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TAB VO DIARIA
.LEVOTIROXINA 100 MCG, UNA TABLETA EN AYUNAS
.ASA TAB X 100 MG - 1 TAB VIA ORAL CADA 24 HORAS
.CILOSTAZOL TAB X 100 MG - 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS
.CLOPIDOGREL TAB X 75 MG - 1 TAB VIA ORAL CADA 24 HORAS
.MEMANTINA TAB 10 MG, UNA TABLETA DIARIA (LO TIENE EL PACIENTE)
.LACTULOSA SOBRE 15 ML DAR 1 SOBRE CADA 8 HORAS ***** CAMBIO***
.QUETIAPINA - 25 MG EN LA MAÑANA – 125 MG EN LA NOCHE
.OMEPRAZOL CAPS X 20 MG - 1 CAPS VIA ORAL CADA 24 HORAS
- PENDIENTE REPORTE DE ÁCIDO FÓLICO
- SEGUIMIENTO POR CX VASCULAR, MEDICINA INTERNA
- CSV Y AVISAR CAMBIOS
- CUIDADOS POR ENFERMERIA
GRACIAS!
ÓRDENES POSTERIOR A COLELAP EGRESO

ÓRDENES MÉDICAS CIRUGÍA GENERAL:
SALIDA
ACETAMINOFEN TAB 500 MG, TOMAR 2 TAB VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
RETIRO DE PUNTOS EN 10 DÍAS
RECOMENDACIONES
DIETA SIN GRASAS NI FRITOS, LÁCTEOS DESCREMADOS. PUEDE SUBIR Y BAJAR GRADAS, PUEDE CAMINAR. NO REALIZAR ESFUERZOS NI LEVANTAR
PESOS MAYORES A 10 KG POR 2 MESES, LAVAR HERIDA CON AGUA Y JABON, A PARTIR DEL QUINTO DIA DE LA CIRUGÍA.
SIGNOS DE ALARMA
CONSULTA POR URGENCIAS EN CASO DE DOLOR, FIEBRE, ICTERICIA (AMARILLITIS), DISTENSIÓN, DIARREA, VÓMITO, INFLAMACIÓN DE LAS HERIDAS
Y/O EL ABDOMEN, TOS SECA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORÁCICO, PÉRDIDA DEL OLFATO O DEL GUSTO
RECLAMAR PATOLOGÍA
CITA DE CONTROL POR TELECONSULTA CON CIRUJANO EN 2 SEMANAS
** INGRESO HOSPITALIZACIÓN 2 PISO **

nombre
edad
eps
FECHA DE INGRESO:
ADMISION:
MC:
ANTECEDENTES:
DIAGNOSTICO:
NOTA: SE REALIZA TAMIZAJE NUTRICIONAL – ESCALA DE FERGUSON – PUNTAJE: 0 – RIESGO BAJO.
INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION EN BUEN ESTADO GENERAL. TOLERA LA MEDICACION ORAL Y EV. SIN SOPORTE DE
OXIGENO.
TA: FC: FR: T:
ORL: MUCOSAS HUMED hi AS, ROSADAS
C/P: RUIDOS CARDIACOS, RITMICOS, REGULARES. NO SOPLOS O FREMITO. AMBOS CAMPOS VENTILADOS.
NO RUIDOS SOBREAGREGADSO.
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, DISTENSION LEVE. HX QUIRURGICO CUBIERTA CON APOSITO ESTERIL. NO SANGRADO ACTIVO.
SNC: SIN DEFICIT O FOCALIZACION AGUDO. OREINTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.
PLAN:
- INGRESO A HOSPITALIZACION.
- SEGUIMIENTO POR ______ VER INDICACIONES MEDICAS.
PSIQUIATRÍA:
TDM:
- CLONAZEPAM TAB 0.5 MG, DAR 1 TAB VO AHORA Y REPETIR A LAS 20+00 HORAS
- RISPERIDONA TAB 1 MG, DAR 1/2 TAB VO AHORA Y REPETIR A LAS 20+00 HORAS
- QUETIAPINA TAB 25 MG, DAR 1 TAB VO A LAS 20+00 HORAS
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
CONSUMO DE SPA ( COCAÍNA-HEROÍNA)
ansiedad
ÓRDENES MÉDICAS
- CLOZAPINA TAB 100 MG , AMD 1 TAB VIA ORAL A LAS 8 AM, 12 DEL MEDIO DIA, 4 PM. ADEMAS 2 TAB VIA ORAL CADA NOCHE - TOTAL EN 24H:
500 MG
- HALOPERIDOL TAB 5 MG, AMD 1 TAB VIA ORAL A LAS 8 AM, 12 DEL MEDIO DIA, 4 PM, 10 PM. / TODOS LOS DIAS
- LEVOMEPROMAZINA GOTAS 40MG/ML/20ML, ADM 30 GOTAS A LAS 12 DEL MEDIO DIA, Y NUEVAMENTE 30 GOTAS VO A LAS 10 PM / TODOS LOS DÍAS
ANSIEDAD DEPRESIÓN + CONSUMO DE SPA:
2. ESQUEMA DE MEDICACIÓN:
-HALOPERIDOL TAB 5 MG
DAR: 1/2 TAB A LAS 12 HS - 1/2 TAB A LAS 16 HS - 1 TAB A LAS 22 HS.
-BIPERIDENO TAB 2 MG
DAR: 1 TAB A LAS 8 HS - 1 TAB A LAS 12 HS.
- CLOZAPINA TAB 100 MG
DAR: 1/2 TAB A LAS 12 HS - 2 TAB A LAS 22 HS.
3.-PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRÍA
COVID
TRIAGE COVID REDIRECCIONAR
PACIENTE CON SINTOMAS SOSPECHOSOS DE INFECCIÓN POR SARS COV 2, CON SINTOMATOLOGIA LEVE QUE NO REQUIERE MANEJO POR EL
SERVICIO DE URGENCIAS NI TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO, EN EL MOMENTO AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE CONSIDERA PUEDE CONTINUAR MANEJO DE MANERA
AMBULATORIA, SE REDIRECCIONA PARA MANEJO EN Y ASISTENCIA MEDICA VÍA TELEFÓNICA POR SU EPS PARA DETERMINAR REALIZACIÓN DE
PRUEBA EN CASA,*** SE ORDENA AISLAMIENTO EN CASA DESDE ESTE MOMENTO HASTA QUE SU EPS LO CONSIDERE DEPENDIENDO DE LA FECHA
DE REALIZACIÓN Y/O RESULTADO DE PRUEBA EN CASO DE QUE SEA PARA REPORTE Y SEGUIMIENTO DE CASO***, TELECONSULTA PRIORITARIA Y
EXPEDICIÓN DE INCAPACIDAD MEDICA DE SER NECESARIA.
RECOMENDACIONES PARA COVID 19:
- LAVADO DE MANOS, MÍNIMO 1 VEZ CADA HORA
- AISLAMIENTO SOCIAL
- EVITAR AGLOMERACIONES DE PERSONAS
- BUENAS PRÁCTICAS DE ASEO GENERAL
- DE SER POSIBLE PROCURAR ACOSTARSE BOCA ABAJO EL MAYOR TIEMPO QUE LE SEA TOLERABLE
- USO DE UTENSILIOS DE COCINA PERSONALES
- *EN CASO DE PRESENTAR: DIFICULTAD PARA RESPIRAR, FIEBRE, DOLOR DE GARGANTA, PÉRDIDA DE GUSTO U OLFATO,
COMUNICARSE A LÍNEAS DE ATENCIÓN PARA COVID: 01 8000 955590 O 3173073075-3173643283
AQUI COLOCAR NUMERO DE EPS PARA COVID CORRESPONDIENTE.
SALA ERA/ INGRESO GENERAL

- OBSERVACION
- AISLAMIENTO DE GOTAS Y CONTACTO
- TAPON VENOSO
- OXIGENO POR CÁNULA NASAL A 3 L/MIN SI SATURACION DE OXIGENO ES MENOR DE 92%
- SALBUTAMOL INH 3 PUFF CADA 15 MIN DURANTE 1 HORA (#4)
- SS. HEMOGRAMA, PCR, LDH, RADIOGRAFIA DE TORAX
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
SALA ERA
RINOFARINGITIS AGUDA:
ORDEN MEDICA:
1. ACETAMINOFEN TAB 500 MG 2 TAB VO CADA 6 H SI FIEBRE

2. IBUPROFENO TAB 400 MG 1 TAB VO CADA 8 H
3. SALES DE REHIDRATACION ORAL 1 SOBRE CADA 8 H
4. LORATADINA TAB 10 MG 1 TAB VO CADA 24 H
5. BENZIRIN VERDE ASEPTIC SPRAY BUCAL (0.15+0.05)GR APLICAR CADA 8 H Y NO DEGLUTIR.
6. ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) TAB 500 MG 1 TAB VO CADA 12 H
- OBSERVACION
- AISLAMIENTO DE CONTACTO Y GOTAS
- OXÍGENO POR CÁNULA NASAL A 3 L/MIN
- DIETA COMÚN
- LEV SSN 0.9% PASAR BOLO DE 1000 CC
- DIPIRONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 2 AMP EV AHORA
- SS. HEMOGRAMA, PCR, CREATININA, BUN, TGO, TGP, BILIRRUBINAS, DÍMERO D, TROPONINA, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, GASES ARTERIALES, LDH,
SODIO, CLORO, POTASIO, FERRITINA, EKG, RT PCR PARA COVID 19
- TERAPIA RESPIRATORIA A NECESIDAD
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
●ÓRDENES MÉDICAS COVID 19 / HOSPITALIZAR

01.OBSERVACIÓN/HOSPITALIZAR SALA ERA
02. AISLAMIENTO POR GOTAS Y CONTACTO
03. CABECERA 30°
04. OXÍGENO CON O2 POR CÁNULA NASAL O MÁSCARA DE NO R SI SO2<90%
05. TERAPIAS:
06. NADA VÍA ORAL
07. LEV:
. SSN 0.9% (SEGÚN PESO EN KG ) 1 CC/KG/H
08. MANEJO AB:
. AMPICILINA SULBACTAM 3 GR EV CADA 6 HORAS DIA 0/7
. CLARITROMICINA AMP DE 500 MG EV CADA 12 HORAS DIA 0/7
0.9. MANEJO INHALADOR
. SALBUTAMOL INH ESQUEMA DE CRISIS - 5 PUFF CADA 15 MIN POR 1 HORA
. BECLOMETASONA INH 4 PUFF CADA 12 H CON INHALOCÁMARA
. B IPRATROPIO INH 4 PUFF CADA 8 H CON INHALOCÁMARA
10. MANEJO ADJUNTO:
. ACETAMINOFÉN 1 GR VO CADA 8 HORAS SEGÚN NECESIDAD.
. ENOXAPARINA () MG SC CADA 24 HORAS. (1MG/KG/CADA 12 H) *SI LO REQUIERE*
. SUCRALFATO 1 GR VO CADA 8 H .
. DEXAMETASONA 6 MG EV CADA (DIA 1/10).
11. SE LLENA FICHA # 346
12. PENDIENTE TOMA DE PCR COVID 19
13. SS RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, TAC TÓRAX (SI ES NECESARIO) GASES ARTERIALES, HEMOGRAMA, PCR, SODIO, CLORO, POTASIO, MAGNESIO,
FÓSFORO, CREATININA, BUN, UROANALISIS, GRAM DE ORINA, DÍMERO D, LDH, PT, PTT. EKG?
14. RUTINA SALA.
15. VALORACION POR MEDICINA INTERNA
¡GRACIAS!
- ALBENDAZOL TAB 200 MG, DAR 2 TAB VIA ORAL DOSIS ÚNICA
- IVERMECTINA GOTAS, ADM 1 GOTA/KG VO DU
TUBERCULOSIS
- RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + ETAMBUTOL HYDROCHLORIDE CAP 150 MG/ 75 MG/ 400 MG/ 275 MG TOMAR 3 CAP CADA DIA (APORTA
PACIENTE) DAR A LA MISMA HORA EN AYUNAS
SIEMPRE SI O SI PEDI GENEXPERT

CONSULTA EXTERNA
LEER EMPEROR PRESERVED.

15 -20% tsh suprimida
En anemia solicitar: INDICE DE SATURACIÓN DE TRANSFERRINA, FERRITINA, VITAMINA B 12 , B9, ESP, RETICULOCITOS, LDH, HEMOGRAMA
-DOLOR EN RODILLA DERECHA
SE REVALORA PACIENTE QUIEN EN EL MOMENTO REFIERE MEJORIA DE DOLOR AHORA CON EVA DE 5/10 EN EVA, SE REVISA RADIOGRAFIA QUE EN
MI CONCEPTO NO SE OBSERVA TRAZOS DE FRACTURAS, RELACIONES ARTICULARES CONSERVADAS, NO LESIONES LITICAS NI BLASTICAS, NO
DERRAMES DE CAPSULA ARTICULAR. SE RELIZA VENDAJE BULTOSO SIN NINGUNA COMPLICACION. EN EL MOMENTO PACIENTE DEAMBULANDO POR
EL SERVICIO CON DOLOR MODULADO. ACTUALMENTE SIN CRITERIOS DE MANEJO MEDICO INTRAHOSPITALARIO POR LO QUE SE DA EGRESO CON
FORMULA MEDICA, ORDEN DE TOMA DE ECOGRAFIA DE RODILLA DERECHA, INCAPACIDAD MEDICA POR 5 DIAS, CITA DE CONTROL EN 48 HORAS EN
SU IPS PRIMARIA, SE DAN RCOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CONDUCTA.
PACIENTE MASCULINO DE 27 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE RELEVANCIA, QUIEN CONSULTÓ POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN
FLANCO DERECHO CON IRRADIACIÓN LUMBAR Y TESTICULAR IPSILATERAL, ASOCIADO A NÁUSEAS Y EMESIS, SE INDICO MANEJO ANALGTESICO,
TOMA DE LABORATORIOS CON HEMOGRAMA NORMAL, UROANALISIS NO INFECCIOSO, CREATININA ELEVADA CON CONTROLES EN DESCENSO,
ADEMSA DE UROTAC CON EL CUAL FUE VALORADO POR UROLOGIA QUIEN EVIDENCIA LITO URETERAL DISTAL DERECHO DE 6 MM CON
HIDROURETERONEFROSIS SECUNDARIA, CONSIDERÓ POSIBILIDAD DE MANEJO EXPULSIÓN ESPONTÁNEA CON CONTINUAR CON CREATINA EN
ASCENSO MANEJO ENDOSCÓPICO, EL DIA DE HOY ES VALORADO NUEVAMENTE POR EL DR APARICIO (UROLOGO) QUIEN REFIERE CREATININA EN
DESCENSO SIN DOLOR ABDOMINAL DURANTE LA OBSERVACION, ADEMÁS PACIENTE REQUIERE USO DE AINES PREVIO A LA CONSULTA, ME INDICA
VERBALMENTE DAR EGRESO CON ANALGESIA Y CITA DE CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA.
EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL, NO ACUSA DOLOR, DIURESIS ESPONTÁNEA.
POR LO ANTERIOR SE DA DE ALTA EGRESO CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, FÓRMULA MEDICA, ÓRDENES PARA VALORACIÓN POR
MEDICINA GENERAL EN SU IPS PARA SEGUIMIENTO Y EVOLUCION,
SE LE EXPLICA AL PACIENTE Y FAMILIAR CONDICIÓN CLÍNICA ACTUAL Y CONDUCTA A SEGUIR, REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
CONSIDERO PACIENTE CCON CISTITIS HEMORRÁGICA CON POSIBILIDAD DE MANEJO AMBULATORIO POR LO CUAL SE DA DE ALTA CON
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS, FÓRMULA MEDICA, ORDEN PARA VALORACIÓN POR MEDICINA
GENERAL EN SU IPS PARA SEGUIMIENTO Y EVOLUCION, INCAPACIDAD.
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE CONDICIÓN CLÍNICA ACTUAL Y CONDUCTA A SEGUIR, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
**EVOLUCION MEDICA**
DIAGNOSTICOS:
01 DIABETES MELLITUS INSULINO DEPENDIENTE DESCOMPENSADA

1.1 HIPERGLICEMIA
02 ENFERMEDAD DEMENCIAL TIPO ALZHEIMER
03 ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO G3A
04 PANCITOPENIA A ESTUDIO DE NOVO
SITUACIÓN
OSMOLARIDAD 317 MOSM
CETONEMIA NEGATIVA
MEJORIA SINTOMATICA
SIN EVIDENCIA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN REGIÓN CADERA
EXAMEN FISICO
TAM 90 MMHG FC 65 FR 15 SAT 98 T 36.2

EXTREMIDADES: MÓVILES, SIMETRICAS, NO EDEMAS, PULSO DISTAL PRESENTE, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
GU: NO VALORABLE POR NO PERMITE REALIZAR.
SNC: SIMETRÍA FACIAL CONSERVADA, MOVIMIENTOS OCULARES SIN ALTERACIÓN, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, SIN
FOCALIZACIONES NEUROLÓGICAS, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS CONSERVADOS. ALERTA,
PLAN:
. PACIENTE CON HIPERGLICEMIA DESCARTA CAD/EHH, POR LO QUE SE INDICA ESQUEMA MOVIL DE INSULINA HASTA OBTENER GLUCOMETRIAS N
METAS. MANEJO PREVIO CON INSULINIZACION ASOCIADO A ANTIDIABETICOS ORALES TIPO: INH DPP4. QUIEN SE BENEFICIA AL EGRESO DE HBA1 Y
INICIAR INH SGLT2.
. POR PARTE OSTEOMUSCULAR SIN EVIDENCIA DE SOLUCION DE CONTINUIDAD DADO POR IMAGEN Y POR REPORTE DE RADIOLOGIA,. ANALGESIA
AMBULATORIA.
. POR ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO G3A SE SOLICITA RAC AMBULATORIA Y ESTADIFICAR ENFERMEDAD RENAL.
, SE ANALIZA LINEA CELULAR ENCONTRANDO UNA PANCITOPENIA. POR LO QUE DEBE REALIZARSE ESTUDIOS ANEMIA Y ESP Y CONTROL POR
HEMATOLOGIA.
.
ORDEN MEDICA:
-CONSULTORIOS
-DIETA COMÚN
-TAPON VENOSO
-SS FERRITINA, SATURACIÓN DE TRANSFERRINA, EXT DE SANGRE PERIFÉRICA, HIERRO TOTAL, ÁCIDO FÓLICO, LDH, BILIRRUBINAS, EKG,
RETICULOCITOS, VITAMINA B12
-RESERVAR 2 UI DE GLÓBULOS ROJOS
-SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA CON RESULTADOS
-AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
carta recomendacion
Guadalajara de Buga, Agosto 09 del 2022
A QUIEN CORRESPONDA
Por medio de la presente se hace constar que él Dr: Jose Luis Ortiz Sandoval identificado con él documento de identidad Cc 1.1115.088.142 expedida en guadalajara
de buga, realizo su servicio social obligatorio en la FUNDACION HOSPITAL SAN JOSE DE BUGA desde 10/08/2021 hasta 09/08/2022 quien la mayor parte de su
periodo lo desempeño en él servicio de urgencias donde laboro como médico general en dicha area, por tal motivo doy fe de su desempeño labora, además, durante
este periodo demostro ser una persona comprometida con sus labores caracterizandose con su respondabilidad, puntualidad, por lo tanto emito mi referencia laboral
a quien pueda interesarle.
Atentamente
____________________________
Luis Alfredo Tacam Brillas
DI: 609207
Medico internista
Fundacion Hospital San jose de buga
ORDENES MÉDICAS
1. HOSPITALIZACIÓN POR LARGA ESTANCIA
2. CABECERA 30°
3. DIETA HIPOSÓDICA - HIPOGLUCIDA
4. LEV:
- SSN PASAR A 80 CC/HORA
5. MANEJO ANTIBIÓTICO:
- CEFTRIAXONA FCO 1 GR, DILUIR 1 FCO EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 12 HORAS (FI: 22/08/2022 - DIA 0)
6. ANALGESICO:
- HIOSCINA + DIPIRONA AMP 0.02/2.5 GR, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS
- LOSARTAN TAB 50 MG, DAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS
- LEVOTIROXINA TAB 50 MCG, DAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS
8. PENDIENTE:
- VALORACION POR UROLOGIA
- REPORTE DE UROCULTIVO
9. GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES MAS CORRECCIÓN DE GLICEMIA SEGÚN ESQUEMA MÓVIL DE INSULINA CRISTALINA
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
ÓRDENES MÉDICAS
1. HOSPITALIZACIÓN A CARGO DE MEDICINA INTERNA

2. ACOMPAÑANTE PERMANENTE
3. DIETA COMÚN
4. TAPON VENOSO
5. PENDIENTE:
- REPORTE DE VITAMINA B12, SATURACIÓN DE TRANSFERRINA, ÁCIDO FÓLICO, PERFIL TIROIDEO
- REPORTE DE HIERRO TOTAL Y FERRITINA PARA CALCULAR DÉFICIT DE HIERRO E INICIAR TERAPIA PARENTERAL
6. SEGUIMIETEO POR MEDICIAN INTERNA
ÓRDENES MÉDICAS

2. NADA DE VÍA ORAL
3. LEV:
- SSN PASAR BOLO DE 1000 CC Y CONTINUAR A 100 CC/HORA POR BIC
4. ANALGESICO:
- SUSPENDER HIOSCINA
- SUSPENDER DIPIRONA
- DIPIRONA AMP 0.02+ 2.5 GR, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS
- TRAMADOL AMP 50 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS, SI DOLOR INTENSO
5. MANEJO ADJUNTO:
- METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS, SI NÁUSEAS O EMESIS
- BISACODILO TAB 5 MG, DAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS EN LA NOCHE
6. CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA:
7. SE SOLICITA:
- VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL
- COPROSCOPICO
8. GLUCOMETRÍAS CADA 4 HORAS E INFORMAR
9. CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS.
ÓRDENES MÉDICAS

2. DIETA COMÚN
3. TAPÓN VENOSO
- ACETAMINOFEN TAB 500 MGA, DAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS
- DIPIRONA AMP 1 GR, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS, SI DOLOR INTENSO
5. OCLUSIÓN DEL OJO IZQUIERDO CON PARCHE OCULAR
6. PENDIENTE:
- REMISIÓN A OFTALMOLOGÍA PRIORITARIA URGENTE
- CITA EL 05/09/2022 EN CLÍNICA OFTALMOLÓGICA DE PALMIRA - SEDE BUGA
RE-ACTIVACIÓN ATENCIÓN DOMICILIARIA PARA PACIENTE CRÓNICO

VISITAS MÉDICAS SEGÚN NECESIDAD
TERAPIA FÍSICA # 8
TERAPIA FONOAUDIOLOGIA #4
TERAPIA RESPIRATORIA # 4
INICIO DE NUTRICIÓN ENTERAL POR GASTROSTOMÍA
GUACARÍ
VILLA NUEVA GUABITAS
VIA INGENIO PICHICHI, CARRETERA VIEJA
GLORIA SEGURA (HIJA): 3146437204
ÓRDENES MÉDICAS
1. HOSPITALIZACIÓN A CARGO DE UROLOGIA

3. LEV:
- ACETAMINOFEN TAB 500 MG, DAR 1 TAB VO CADA 8 HORAS, SI DOLOR
- HIOSCINA AMP 20 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 6 HORAS
- TRAMADOL AMP 50 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS
- ATORVASTATINA TAB 20 MG, DAR 2 TAB VO CADA 24 HORAS
6. SEGUIMENTO POR UROLOGIA
7. PENDIENTE:
- LLAMADO A SALAS DE CIRUGIA
ÓRDENES MÉDICAS

3. LEV:
- CEFTRIAXONA FCO 1 GR, DILUIR 1 FCO EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 12 HORAS (FI: 06/09/2022 - DIA 0)
- ACETAMINOFEN TAB 500 MG, DAR 2 TAB VO CADA 6 HORAS
- TRAMADOL AMP 1 GR, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 6 HORAS
- MEPERIDINA AMP 100 MG, DILUIR Y ADMINISTRAR 50 CC EV CADA 6 HORAS, SI DOLOR INTENSO, CON DOSIS DE RESCATE 20 CC EV CADA 2 HORAS
6. MANEJO ADJUNTO:
- METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS, SI NÁUSEAS O EMESIS
7. CONCILIACION MEDICAMENTOSA:
- LOSARTAN ** SUSPENDER **
- IRBESARTAN TAB 150 MG, DAR 1 TAB CADA 12 HORAS
- AMLODIPINO TAB 5 MG, DAR 1 TAB VO CADA 12 HORAS
- AAS TAB 100 MG, DAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS
8. GLUCOMETRÍAS CADA 8 HORAS
- ESQUEMA MÓVIL DE INSULINA SI LO REQUIERE
9. SE SOLICITA:
- HEMOGRAMA, PCR, CREATININA, BUN AHORA
10. PENDIENTE:
- REPORTE DE UROCULTIVO
- VALORACIÓN POR UROLOGÍA
ÓRDENES MÉDICAS

3. LEV:
4. MANEJO ANALGESIDO:
- HIOSCINA AMP 20 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS
- TRAMADOL AMP 50 MG, DILUIR 1 AMP EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 8 HORAS, SI DOLOR INTENSO
5. SE SOLICITA:
- ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL
ÓRDENES MÉDICAS
2. DIETA HIPOSÓDICA
3. TAPÓN VENOSO
- ERTAPENEM FCO 1 GR, DILUIR 1 FCO EN 100 CC DE SSN Y ADMINISTRAR EV CADA 24 HORAS (FI 06/09/2022 - DIA 2)
- ACETAMINOFEN TAB 500 MG, DAR 2 TAB VO CADA 8 HORAS, SI DOLOR O FIEBRE
6. CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA:
- AMLODIPINO TAB 30 MG, DAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS
- METOPROLOL TAB 50 MG, DAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS
- DIOSMINA/HESPERIDINA TAB 1000 MG, DAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS **LO TRAE LA PACIENTE**
EXAMEN MENTAL NORMAL

AL EXAMEN MENTAL PACIENTE LÚCIDA. ORIENTADA GLOBALMENTE. COMUNICATIVA Y COOPERATIVA. AFECTO SIN ALTERACIONES. SIN
ALTERACIONES EN LA SENSOPERCEPCIÓN. CON DISCURSO FLUENTE. COHERENTE.EUPROSEXICA. JUICIO CONSERVADO.
EVOLUCION CONSULTORIOS dia-noche
NOMBRE Y APELLIDOS:
EDAD:
ADMISION:
DIAGNÓSTICOS:
1.
SUBJETIVO:
OBJETIVO:
EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES: T/A: MMHG, FC: LPM, FR: RPM, SATO2: % , T°:

EXTREMIDADES: MÓVILES, SIMETRICAS, NO EDEMAS, PULSO DISTAL PRESENTE, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
FOCALIZACIONES NEUROLÓGICAS, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS CONSERVADOS.
ANÁLISIS Y PLAN: PACIENTE DE , CON ANTECEDENTE DE
ÓRDENES MÉDICAS EGRESO SUTURA

NOTA DE PROCEDIMIENTO
- EGRESO BAJO RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR
- CEFALEXINA TABLETAS DE 500 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA CADA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS
- ACETAMINOFEN TABLETAS 500 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETAS VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
- NAPROXENO TABLETA DE 250 MG, ADMINISTRAR UN TABLETA VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS
- OMEPRAZOL TABLETA DE 20 MG,ADMINISTRAR UN TABLETA VÍA ORAL EN AYUNAS POR 7 DÍAS ORDENOTA
- RETIRO DE SUTURA EN 7 DÍAS
- CITA DE CONTROL CON MEDICINA GENERAL EN SU IPS PRIMARIA
ÓRDENES MÉDICAS GASTRITIS

- OBSERVACION CONSULTORIOS
- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR 50CC HORAS
- OMEPRAZOL AMP 40 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA DILUIDA LENTA AHORA
- HIOSCINA/DIPIRONA AMP 0.02 + 2.5 G, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS HERIDA

- CRÍTICOS
- ANALGESIA
. DICLOFENACO AMPOLLA 75 MG, ADMINISTRA UNA AMPOLLA INTRAMUSCULAR, DOSIS ÚNICA.
- TOXOIDE TETÁNICO AMPOLLA 40 UI, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA INTRAMUSCULAR
- SE SOLICITA RADIOGRAFÍA MANO DERECHA
- RUTINA DE SALA
- POSTERIOR SE DEFINIRÁ AFRONTAMIENTO DE TEJIDO
órdenes médicas paciente con intento suicida por ingesta de medicamentos
ORDENE MÉDICAS
- DIETA COMÚN
- TAPON ENDOVENOSO
- SUCRALFATO TABLETA 1 GR, ADMINISTRAR UNA TABLETA AHORA Y CONTINUAR CON UNA CADA 8 HORAS
- OMEPRAZOL TABLETA DE 20 MG, DAR UNA TABLETA EN AYUNAS CADA DIA
- QUETIAPINA TABLETA 25 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA AHORA
- SERTRALINA TABLETA 50 MG, ADMINISTRAR 25 MG (MEDIA TABLETA) CADA DIA EN LA MAÑANA
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, TGO,TGP, FOSFATASA ALCALINIA, BILIRRUBINAS, CREATININA, BUN , SODIO, POTASIO ,CLORO, VIH Y SÍFILIS
- SE SOLICITA VALORACIÓN POR PSIQUIATRÍA
- SE DILIGENCIA FICHA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS
SIEMPRE SE DEBE DESCARTAR ORGANICIDAD Y OJO SI SALE ALGUNA PRUEBA ALTERADA SE DEBE LLAMAR A LÍNEA TOXICOLÓGICA
ORDENE MÉDICAS PACIENTE CON IDEACIÓN SUICIDA
- OBSERVACIÓN CONSULTORIOS
- DIETA COMÚN
- ACCESO VENOSO
- CLONAZEPAM TABLETA 0.5 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VÍA ORAL AHORA
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR , CREATININA, UROANÁLISIS, TGO, TGP. BILIRRUBINAS,SODIO, POTASIO, VIH Y SÍFILIS
-SE SOLICITA VALORACIÓN POR PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS CONVULSIONES

- OBSERVACION CRÍTICOS
- CABECERA A 30 GRADOS
- LEV: SSN 0.9% 500 CC EN BOLO
- ACIDO VALPROICO AMPOLLA 500 MG, ADMINISTRAR 2000 MG EDOVENOSOS, DOSIS DE IMPREGNACIÓN PASAR EN 45 MINUTOS
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, BUN, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO, UROANALISIS MAS GRAM POR SONDA
- SE SOLICITA TOMOGRAFÍA DE CRANEO SIMPLE Y RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
- SE SOLICITA MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS PACIENTE CON LIPOTIMIA O SÍNCOPE

- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR 75 CC HORA
- DIPIRONA AMPOLLA 1 GR, ADMINISTRAR 2 MG ENDOVENOSOS
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, ELECTROCARDIOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIOS, POTASIO
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS PARÁLISIS FACIAL CON ALTERACIÓN EN LA SENSIBILIDAD
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UN AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA
- SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE, HEMOGRAMA, SODIO, POTASIO, CLORO Y CREATININA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS PACIENTE QUE CAE SENTADA

- TRAMADOL AMPOLLA 50 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA SUBCUTÁNEA
- RADIOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBOSACRA Y DE PELVIS
-AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS POLITRAUMA

01 CRÍTICOS
03 GLUCOMETRÍA
04 ACCESO VENOSO
-ASISTENCIA TERAPIA RESPIRATORIA
-TUBO #8
-LIDOCAÍNA 60 MG EV DIRECTOS
-MIDAZOLAM 4 MG EV DIRECTOS
-FENTANYL 200 MCG ENV DIRECTOS
-ROCURONIO 70 MG EV DIRECTOS
06 LEV
SSN 0.9% 70CC HORA
MIDAZOLAM INF EV 2-8MG EV CADA HORA RASS -3
FENTANYL INF EV 50-150MCG EV CADA HORA RASS -3
07 SS HEMOGRAMA, CREATININA
08 TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE, TOMOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL, TOMOGRAFÍA TORACOABDOMINAL CONTRASTADA
09 CONTINUAR INMOVILIZACIÓN CERVICAL
10 PASO DE SONDA NASOGÁSTRICA Y VESICAL
ÓRDENES MÉDICAS SOSPECHA DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
01. CONSULTORIOS
02. DIETA HIPOSÓDICA, HIPOGLUCIDA
03. TAPON VENOSO
04. ACETAMINOFEN TAB 500 MG, DAR 2 TAB VO CADA 8 HORAS
05. TRAMADOL AMP 50 MG, ADM 1 AMP EV CADA 8 HORAS
06. DIPIRONA AMP 1 GR, ADM 1 AMP EV CADA 8 HORAS *SI DOLOR INTENSO*
07. SS HEMOGRAMA, PCR, CR, DIMERO D, PT, PTT, SS ECOGRAFIA DOPPLER VASOS VENOSOS MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO (WELLS 3 PUNTOS)
ÓRDENES MÉDICAS FRACTURA EXPUESTA GYA III

1. OBSERVACION CRÍTICOS
2.NADA VÍA ORAL
3. LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR A RAZÓN DE 90 CC HORA
3. MANEJO ANALEGESICO
- DIPIRONA AMPOLLA 1 GR, ADMINISTRAR 2 GR ENDOVENOSOS Y CONTINUAR CON 1 GR ENDOVENOSO CADA 6 HORAS
- TRAMADOL AMPOLLA 50 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA Y CONTINUAR CON UNA AMPOLLA ENDOVENOSA CADA 12
HORAS * SI DOLOR INTENSO*
4. MANEJO ANTIBIÓTICO SEGÚN GUIA DE COMITÉ DE INFECCIÓN DE FHSJB
- PIPERACILINA TAZOBACTAM FRASCO 4.5 GR, ADMINISTRAR 4.5 GR ENDOVENOSOS CADA 6 HORAS
- CLINDAMICINA AMP 600 MG, ADMINISTRAR 600 MG ENDOVENOSOS CADA 6 HORAS
5. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE PIE DERECHO
6. SE SOLICITA LAVADO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCIÓN SALINA
7. SE SOLICITA VALORACIÓN POR ORTOPEDIA
9. AVISAR CAMBIOS
NOTA: PONER TOXOIDE
ÓRDENES MÉDICAS PACIENTE CON SOSPECHA DE SÍFILIS TERCIARIA

1. AISLAMIENTO RESPIRATORIO
2. CABECERA A 30°
3. DIETA HIPOSÓDICA E HIPOGLUCIDA
4. SSN 0.9% PASAR 500 CC IV EN BOLO.
5. ACETAMINOFEN TAB 500 MG DAR 2 TAB EN CASO DE FIEBRE O MALESTAR GENERAL.
6. SS HEMOGRAMA, CR, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, LACTATO, GASES ARTERIALES, PT, PTT, VIH, RPR, EKG, RX DE TÓRAX.
7. GLUCOMETRÍA AHORA Y CONTINUAR CADA 6 HORAS.
8. CSV - AC
CONTINUAR HOSPITALIZADO A CARGO DE MEDICINA INTERNA

CABECERA A 30°
DIETA HIPOSÓDICA HIPOGLUCIDA
ENOXAPARINA 40 MG SC DÍA **EMPEZAR ADM POSTERIOR A PUNCIÓN LUMBAR
PENICILINA BENZATINICA ADM 2.4 MILLONES VÍA IM C/SEMANA POR 3 DOSIS (1 DOSIS POR SEMANA)
CONCILIACION MEDICAMENTOSA PENDIENTE**
GLUCOMETRIAS PRE PRANDIALES Y CORREGIR SEGÚN VALOR DE LAS MISMAS CON INSULINA CRISTALINA SC ACORDE A ESQUEMA
SS: HBA1C
SS: CONTEO DE CD4 Y CD8 Y CARGA VIRAL.
SS: SPINOCAN 20 PARA REALIZACIÓN DE PUNCIÓN LUMBAR
SS: GLUCOSA CENTRAL, CITOQUÍMICO DEL LCR, TINTA CHINA. CULTIVO DE LCR, TEST DE ADA EN LCR, IGG IGM TOXOPLASMA EN LCR.
SS: IGG E IGM TOXOPLASMA EN SANGRE.
SS: INTERCONSULTA CON PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA
ORDENES MÉDICAS SINDROME SINPATICOMIMETICO
01 CRÍTICOS
02 GLUCOMETRÍA
03 LEV SSN 0.9% 1000CC BOLO pota
04 MIDAZOLAM AMP 5MG EV DIRECTA
05 SS HEMOGRAMA, BUN, CR, SODIO, POTASIO
06 SS ELECTROCARDIOGRAMA
07 CSV Y AC
ORDEN MEDICA EXPOSICION RABIA EXPOSICIÓN GRAVE

- CRÍTICOS OBSERVACION
- LAVADO DE HERIDA
- TRAMADOL AMP 50 MG APLICAR 1 AMP SC
- SUERO ANTIRRÁBICO HOMÓLOGO AMP 300 UI / 2 CC, PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD APLICAR 20 UI/KG, APLICAR 1720 UI MAYOR CANTIDAD
POSIBLE EN REGIÓN PERILESIONAL Y EL RESTO INTRAMUSCULAR EN GLÚTEO
- ANTITETÁNICA AMP 40 U IM DU
- AVISAR CAMBIOS
- GRACIAS
ORDEN MEDICA LUMBAGO CON DOLOR INTENSO

- DIPIRONA AMP 1GR, APLICAR 2 GR IV DU AHORA
- CARBAMAZEPINA 1 TAB 200 MG, ADMINISTRAR 1 TAB VO AHORA
- AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
CUANDO ÉL DOLOR ES LEVE SE PUEDE ADMINISTRAR DICLO Y DEXAMETASONA.

ORDEN MEDICA HIPOGLICEMIA
- CRÍTICOS.
- MONITORIZACIÓN CARDIACA NO INVASIVA.
- DEXTROSA AL 10% PASAR BOLO DE 150CC.
- GLUCOMETRÍA POST BOLO Y CADA HORA.
- SS HEMOGRAMA, GLUCOSA, CR, BUN, ELECTROLITOS.
- CSV-AC.
ÓRDENES MÉDICAS (CUMPLIR EN SALA ERA) EPOC EXACERBADO

- OBSERVACION SALA ERA
- SALBUTAMOL INHALADOR, INICIAR ESQUEMA DE CRISIS CON INHALOCÁMARA
- BECLOMETASONA INHALADOR, REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS CON INHALOCÁMARA
- BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR, REALIZAR 4 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCÁMARA
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO Y GASES ARTERIALES
- SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
- TERAPIA RESPIRATORIA
- AVISAR CAMBIOS
NOTA: ÓRDENES CUANDO ÉL PACIENTE TIENE SIBILANCIAS
1. CUIDADO INTEGRAL
2. CABECERA A 30°
3. TAPON VENOSO
4. MONITORIA CONTINUA DE SIGNOS VITALES
5. SS HEMOGRAMA, PCR, CR, BUN, SODIO, POTASIO, GASES ARTERIALES, TAC-AR DE TORAX, EKG
6. OXÍGENO POR CN NASAL PARA MANTENER SPO2 > 88%
NOTA: PACIENTE CON HIPOVENTILACION Y CREPITOS
ÓRDENES MÉDICAS CRISIS HIPERGLUCÉMICA

- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR BOLO DE 1000 CC
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UN AMPOLLA ENDOVENOSA
- SE SOLICITA HEMOGRAMA ,SODIO, POTASIO, CLORO, GLUCOSA, BUN, CREATININA, CUERPOS CETÓNICOS Y GASES ARTERIALES
-GLUCOMETRÍA POSTBOLO
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS AGRESION CON SUSTANCIA QUÍMICA

- URGENCIAS OBSERVACION
- TAPON VENOSO
- TRAMADOL AMPOLLAS 50 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA
- HIDROXICINA AMPOLLA 100 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA
- METILPREDNISOLONA AMPOLLA 500 MG, ADMINISTRAR 200 MG ENDOVENOSA
- SE SOLICITA LAVADO OCULAR BILATERAL CON 250 CC DE LACTATO
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS HIPOGLUCEMIA

- CRÍTICOS OBSERVACIÓN
- MONITORIZACIÓN CARDIACA NO INVASIVA
- DEXTROSA AL 10% PASAR BOLO DE 100 CC
- GLUCOMETRIAS POST BOLO Y CADA 30 MINUTOS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS
GRACIAS.
ÓRDENES MÉDICAS TEC LEVE EN ESTADO DE ALICORAMIENTO

- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR 1000 CC EN BOLO
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA. DOSIS ÚNICA.
- SE SOLICITA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE
- VIGILANCIA NEUROLÓGICA
-AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS SOSPECHA APENDICITIS

- NADA VÍA ORAL
- LEV: SSN 0.9% PASAR 500 CC EN BOLO Y CONTINUAR CON 80 CC HORA
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA Y CONTINUAR CON UNA AMPOLLA CADA 8 HORA *SI
EMESIS*
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANÁLISIS, CREATININA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS PROTOCOLO DE HEMATURIA

- TAPON VENOSO
- BUTILBROMURO DE HIOSCINA AMP 20 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA CADA 8 HORAS *SI DOLOR*
- CEFTRIAXONA AMPOLLA 1 GR, ADMINISTRAR UN AMPOLLA ENDOVENOSA CADA 12 HORAS FI: 10/08/2022
- ÁCIDO TRANEXÁMICO AMPOLLA 500 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA Y CONTINUAR CON UNA AMPOLLA
ENDOVENOSA CADA 8 HORA ( 3 DOSIS)
- CAMBIO DE SONDA VESICAL SONDA 3 VÍAS CON IRRIGACIÓN CONTINUA CON UROMATIC
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, CREATININA, UROANALISIS + GRAM, TIEMPOS DE COAGULACION
- CONCILIACION MEDICAMENTOSA:
. ÁCIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG, UNA TABLETA CADA DIA * DIFERIR*
. TAMSULOSINA CLORHIDRATO TABLETA 0.4 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VÍA ORAL CADA DIA
. ROSUVASTATINA TABLETA 40 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VÍA ORAL CADA DIA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS FALLA CARDIACA

-CABECERA 45 GRADOS
- OXÍGENO POR CN 2 LT/MIN SI SO2 90% AL AMBIENTE
- TAPON VENOSO HEPARINIZADO
- DIETA HIPOSÓDICA CON RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS A 1000 CC EN 24 HORAS
- FUROSEMIDA AMPOLLA DE AMPOLLA DE 20 MG, ADMINISTRAR 80 MG ENDOVENOSOS AHORA Y CONTINUAR CON 20 MG CADA 8 HORAS
- SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, ELECTROCARDIOGRAMA, CUADRO HEMATICO, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, GASES
ARTERIALES Y TROPONINA
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS VÉRTIGO

- OBSERVACIÓN CONSULTORIOS
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UN AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA
- NIMODIPINO TABLETA 30 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VÍA ORAL AHORA
- DIMENHIDRINATO TABLETA DE 50 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VÍA ORAL AHORA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS PATOLOGÍA BILIAR

- NADA VÍA ORAL
- HEMOGRAMA, PCR, BILIRRUBINAS, FOSFASTASA ALCALINA, TGO, TGP
- SE SOLICITA ECOGRAFÍA DE HÍGADO Y VÍAS BILIARES
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS PACIENTE CON EPISODIO SINCOPAL Y GLUCOMETRÍA ALTAS
- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR BOLO DE 300 CC
- SE SOLICITA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE, SODIO, POTASIO, CLORO, HEMOGRAMA , BUN, CREATININA, CUERPOS CETÓNICOS Y GASES
ARTERIALES
-CURACION DE HERIDA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS CRISIS ASMÁTICA Y PACIENTE CON TAQUICARDIA

- OBSERVACION SALA ERA
- CABECERA 45 GRADOS
- BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR, REALIZAR 10 PUFF CADA 15 MINUTOS POR UNA HORA CON INHALOCÁMARA
- METILPREDNISOLONA AMPOLLA 500 MG, ADMINISTRAR 250 MG (MEDIA AMPOLLA) ENDOVENOSOS
- VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS DOLOR TORÁCICO EN JÓVENES

- CONSULTORIOS URGENCIAS
-DICLOFENACO AMPOLLA 75 MG/3 ML, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA INTRAMUSCULAR. AHORA. O PUEDE SER TRAMADOL AMPOLLA DE 50 MG,
ADMINISTRAR UNA AMPOLLA SUBCUTÁNEA AHORA.
- SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA y RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS DOLOR TORÁCICO PACIENTE HIPERTENSO

- CONSULTORIO CRÍTICOS
-TRAMADOL AMPOLLA 50 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA SUBCUTÁNEA. DOSIS ÚNICA
- SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA, HEMOGRAMA, CREATININA, TROPONINA I y RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS ACV FUERA DE VENTANA

- TRASLADA A UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (SEGÚN ACEPTACIÓN DE PACIENTE Y FAMILIAR)
- MANEJO ECV:
. CLOPIDOGREL TAB 75 MG, 4 TAB VÍA ORAL AHORA, CONTINUAR 1 TAB VÍA ORAL CADA DIA
. ASA TAB 100 MG, 3 TAB VÍA ORAL AHORA, CONTINUAR 1 TAB VÍA ORAL CADA DIA
. ATORVASTATINA TAB 20 MG, 4 TAB VÍA ORAL AHORA Y CONTINUAR CADA NOCHE
. ENOXAPARINA AMP 60 MG, 1 AMP SC CADA 12 HORAS
- SE SOLICITA:
. ECODOPPLER DE VASOS DE CUELLO, ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
. HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, MAGNESIO, FÓSFORO
- MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA CONTINÚA NO INVASIVA
ÓRDENES MÉDICAS HERIDA CORTANTE EN MANO DERECHA CON SOSPECHA ALTA DE FRACTURA
- OBSERVACIÓN CRÍTICOS
- NADA VÍA ORAL
- DIPIRONA AMPOLLA 1 GR, ADMINISTRAR 2 GR ENDOVENOSOS AHORA
- CEFAZOLINA AMPOLLA 1 GR, ADMINISTRAR 2 MG ENDOVENOSOS AHORA Y CONTINUAR CON 1 GR CADA 6 HORAS
- SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE MANO DERECHA
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DE ST

01 CRÍTICOS
02 DIETA PACIENTE CORONARIO
03 GLUCOMETRÍA CADA 8 HORAS
05 TAPON VENOSO
06 TERAPIA ANTIAGREGANTE
-ASA TAB 100MG DAR TRES TAB VO AHORA
-ENOXAPARINA 60MG SC CADA 12 HORAS
07 MANEJO METABÓLICO
-LEVOTIROXINA TAB 75 MCG VO CADA DIA
08 SS DELTA DE TROPONINA, HEMOGRAMA, BUN, CR, SODIO, POTASIO, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PORTÁTIL
09 CSV Y AC
ÓRDENES MÉDICAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST
- MONITORIA CARDIACA/HEMODINÁMICA CONTINUA A CARGO DE MEDICINA INTERNA

- CABECERA 30 °
- O2 SUPLEMENTARIO SÓLO SI SATO2 < 91 % AIRE AMBIENTE
- TAPON VENOSO Y SUS CUIDADOS
- TROMBOLISIS IV CON ALTEPLASE (VER JUSTIFICACIÓN EN ANÁLISIS Y PLAN) CALCULADO A 0.9 MG/KG PESO, ADMINISTRAR EL 10 % DE DOSIS
TOTAL EN BOLO, LUEGO CONTINUAR RESTO DE DOSIS POR BIC A PASAR EN 1 HORA
- ATORVASTATINA 80 MG VIA ORAL CADA DIA
- ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG VIA ORAL CADA DIA
- TICAGRELOR 90 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
- GLUCOMETRIA CAD 6 HRS, CORREGIR SEGUN VALOR DE LAS MISMAS CON INSULINA CRISTALINA VSC ACORDE A ESQUEMA.
- SS CATETERISMO CARDIACO + EVENTUAL ANGIOPLASTIA SEGUN AMERITE DE CARACTER URGENTE/VITAL
- SOLICITO UCI POST CATETERISMOMIGRAÑA
- SIGNOS VITALES POR TURNO DE ENFERMERIA
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- AVISAR EVENTUALIDAD
NOTA: 63 MG(0,9/KG) ADMINISTRAR 10% EN BOLO LO DEMÁS EN INFUSION PARA 1 HORA
ÓRDENES MÉDICAS PACIENTE CON HIPERURICEMIA

- DIETA COMÚN
- DIPIRONA AMPOLLA DE 1 GR, ADMINISTRAR 2 GR ENDOVENOSO AHORA Y CONTINUAR CON 2 GR EN VENOSOS CADA 8 HORAS
-COLCHICINA TABLETA 0.5 MG, ADMINISTRAR UNA TABLETA VÍA ORAL AHORA Y CONTINUAR CON UNA CADA 6 HORAS
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, ÁCIDO ÚRICO, PCR Y VSG
-AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS PACIENTE CON EDA DE ALTO GASTO

- OBSERVACION URGENCIAS TRANSICIÓN
- NADA VÍA ORAL
- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR BOLO 500 CC Y CONTINUAR CON 70 CC HORA
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA DILUIDA LENTA AHORA
- SE SOLICITA HEMOGRAMA,COPROSCOPICO, SODIOgoog
bety, POTASIO, CLORO
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO CÁLCULOS RENALES O PATOLOGÍA GINECOLÓGICA

- NADA VÍA ORAL
- LEV SSN 0.9% PASAR A 70 CC HORA
- MANEJO ANALGESICO
. TRAMADOL AMPOLLA 50 MG, ADMINISTRAR UN AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA Y CONTINUAR CON UNA AMPOLLA CADA 8 HORAS
- SS HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS GRAM, CREATININA
ÓRDENES MÉDICAS URETRITIS

- OBSERVACION CONSULTORIOS URGENCIAS
- DIETA COMÚN
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, VIH Y CULTIVO DE SECRECIÓN DE URETRA
- AVISAR CAMBIOS
CUANDO ESTÁ CONFIRMADO ENTONCES
CEFTRIAXONA AMP 1 GR, MEDIA AMP IV DOSIS ÚNICA Y SE DA EGRESO CON DOXICICLINA POR 7 DÍAS Y A SU PAREJA TAMBIÉN
ÓRDENES MÉDICAS INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

- OBSERVACION URGENCIAS CONSULTORIOS
- DIPIRONA AMPOLLA 1 GR, ADMINISTRAR 2 GR ENDOVENOSOS AHORA Y CONTINUAR CON 1 GR ENDOVENOSO CADA 6 HORAS * SI DOLOR*
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANÁLISIS MAS GRAM DE ORINA POR SONDA
-AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS SOSPECHA DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

- OBSERVACIÓN CONSULTORIOS URGENCIAS
- NADA VÍA ORAL
- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR 60 CC/HORA
- BUTIL BROMURO DE HIOSCINA AMP 20 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA
- SE SOLICITA SERIE ADOMEN , HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO.
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS FRACTURA EXPUESTA

- OBSERVACIÓN CRÍTICOS
-NVO
-LEV SSN 0.9%, PASAR A 80 CC/HORA
-CEFAZOLINA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 1 AMP IV C/6 HORAS (PONER FECHA DE INICIO)
-GENTAMICINA AMP 160 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IV C/24 HORAS (FECHA)
-DIPIRONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 2 GR IV C/8 HORAS
-TRAMADOL AMP 100 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IV C/12 HORAS (SI DOLOR)
ÓRDENES MÉDICAS SOSPECHA ECV

- OBSERVACIÓN EN CRÍTICOS
-NVO
-TAPÓN VENOSO
-DIPIRONA AMP 1 GR EV C/8 H (SI DOLOR)
-SS/ HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, GLUCOSA
-SS/EKGCEFALEX
-SS/TAC DE CRANEO SIMPLE
-VIGILANCIA NEUROLÓGICA
-CSV-AC
GRACIAS
ÓRDENES MÉDICAS CONTROL FRECUENCIA CARDIACA EN FA

-MONITORIZACIÓN CARDIACA NO INVASIVA
-OXÍGENO CN SI SO <92% AL AMBIENTE
-MANEJO ANTIARRÍTMICO
*METOPROLOL 1 MG EV C/12 MINUTOS PARA CONTROL FC META (90-100 LPM) (MÁXIMO 5-10 MG)
-TRAMADOL AMP 50 MG EV C/8 HORAS (DOLOR)
-ENOXAPARINA AMP 60 MG SC AHORA
-SS/ HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, GASES ARTERIALES, TROPONINAS
- SS/ EKG, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PORTÁTIL
-CSV-AC
GRACIAS
CRANEO
ÓRDENES MORDEDURA GATO-PERRO exposicion leve

-DIETA COMÚN
-DICLOFENACO AMP 75 MG, ADMINISTRAR 1 AMP IM AHORA
-TOXOIDE TETANICO 40 UI, ADMINISTRAR 1 AMP IM AHORA
-VACUNA ANTIRRÁBICA 2.5 UI, 1 AMP IM AHORA
-LAVADO DE HERIDA CON ABUNDANTE JABÓN
-CSV-AC
GRACIAS
(SE VA CON CEFALEXINA O AMOXA-CLAVULA, TRIMETOPRIM-SX O SULTAMICILINA)
ÓRDENES MÉDICAS CONVULSIONES
-CRÍTICOS
-CABECERA 30°
-GLUCOMETRIA
-PLAN LEV
. SSN AL 0.9% PASAR BOLO DE 500 MG
. AC VALPROICO 2000 MG EV DE IMPREGNACIÓN EN 45 MIN
SS/ HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO
REVALORAR
SINCOPE Y COLAPSO
-NVO
-CABECERA A 45°
-LEV SSN 0.9%, ADMINISTRAR 500 CC C/4 HORAS
-SS/EKG
-SS/ HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, SODIO, POTASIO, CLORO, TROPONINAS
-CSV-AC
GRACIAS
amigdalitis
-OBSERVACION EN CONSULTORIOS
-DIPIRONA AMP 1 GR, ADMINISTRAR 2 GR IV AHORAgastritis
-PENICILINA G BENZATINICA 1.200.000 UI, ADMINISTRAR 1 AMP IM, PREVIO RESULTADO NEGATIVO A SENSIBILIDAD
-PENICILINA G SÓDICO 1.000.000 UI, REALIZACIÓN DE PRUEBA PARA SENSIBILIDAD SUBCUTÁNEA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
SE VA CON: NAPROXENO, ACETAMINOFEN Y BENZERIN VERDE (CON RECETARIO, REALIZAR 1 APLICACIÓN SPRAY CADA 8 HORAS)
ÓRDENES MÉDICAS MORFINA

- BOLO DE MORFINA 4 MG EV INFUSIÓN DE MORFINA 1 -10 MG/HORA (PREPARAR 5 AMP EN 45 CC DE SSN AL 0.9% PARA CONCENTRACIÓN DE
1MG/CC) NICAR A 2 CC HORA (2MG/)
ÓRDENES MÉDICAS CAMBIO DE SONDA

- SE SOLICITA CAMBIO DE SONDA 18 FR
-AVISAR CAMBIOS
-REVALORAR
ÓRDENES MÉDICAS GASTRITIS PACIENTE ÁLGICOS (POR ELLO SE PIDE RX TÓRAX DE PIE PARA DESCARTAR NEUMOPERITONEO)
- OBSERVACION URGENCIAS
- LEV: SSN 0.9% ADMINISTRAR BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR CON 80 CC HORA
- OMEPRAZOL AMPOLLA DE 40 MG, ADMINISTRAR DOS AMPOLLAS ENDOVENOSAS AHORA Y CONTINUAR CON UNA AMPOLLA ENDOVENOSA CADA 12
HORAS
- METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10 MG, ADMINISTRAR UNA AMPOLLA ENDOVENOSA AHORA Y CONTINUAR CON UNA AMPOLLA ENDOVENOSA CADA 8
HORAS SI NÁUSEAS O EMESIS
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, PT, PTT Y RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE PIE
- AVISAR CAMBIOS
ÓRDENES MÉDICAS SOSPECHA DE ORQUIEPIDIDIMITIS
- TAPON VENOSO
- DICLOFENACO AMPOLLA 75 MG , ADMINISTRAR UN AMPOLLA INTRAMUSCULAR
- ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG, ADMINISTRAR UN 1 GR VÍA ORAL
- SE SOLICITA CREATININA, BUN, HEMOGRAMA, PCR, UROANÁLISIS MAS GRAM PREVIA ASEPSIA
- SE SOLICITA ECOGRAFÍA TESTICULAR
- AVISAR CAMBIOS
.
RECOMENDACIONES POR PATOLOGÍA
CONSTIPACIÓN

-EVITAR LÁCTEOS Y PRODUCTOS COMO CARNES FRÍAS (ALTO CONTENIDO DE SULFUROS), JAMONES CURADOS, CARNES CONSERVADAS, BEBIDAS
AZUCARADAS
-EVITAR CONDIMENTOS O PICANTES, MÁS CUANDO TENGA CRISIS DE DOLOR.
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR:
- VOMITO EN MAS DE 10 OCASIONES EN MENOS DE 4 HORAS CON MOCO O SANGRE

- SANGRADO
CUANDO ÉL PACIENTE ENTRA EN CÓDIGO
NOTA RETROSPECTIVA: 21+30 HORAS.

SE TRASLADA PACIENTE ÁREA DE IMAGENES CON MONITOREO NO INVASIVO, PREVIO TOMA DE T/A DENTRO DE LÍMITES NORMALES, SE EVIDENCIA
T/A EN MONITOR DE 50/30, NO SE PALPA PULSO CAROTÍDEO, SE ACTIVA CÓDIGO A LAS 21+31 HORAS, SE INICIAN CONTRACCIONES TORÁCICAS Y
VENTILACIONES CADA 6 SEG, SE REVISA RITMO ENCONTRANDO AESP, SE REANIMA PACIENTE DURANTE 8 MINT, LOGRANDO RETORNO A
CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA, PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES, SANGRADO POR BOCA, NARIZ, CONTINÚA OTORREA IZQUIERDA, SE
INDICA INFUSIÓN DE NOREPINEFRINA PERIFÉRICA, SE CONTINÚA REANIMACIÓN CON LEV.
SIENDO LAS 21+44 HORAS SE ACTIVA NUEVAMENTE CODIGO AZUL PACIENTE EN PARADA CARDIACA, NTRA NUEVAMENTE INICIAMOS
COMPRESIONES TORÁCICAS, SE REVISA RITMO ENCONTRANDO AESP, SE REANIMA PACIENTE DURANTE 6 MIN MAS, SE LOGRA NUEVAMENTE
RETORNO A CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA, SE DEJA INFUSIÓN DE NOREPINEFRINA, PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES, SE LOGRA
TRASLADO ÁREA DE IMAGENES DIAGNOSTICAS, PACIENTE CON
POSTERIORMENTE VUELVE A ENTRAR EN PARADA CARDIACA A PESAR DE VASOACTIVO PERIFÉRICO A TOPE, PACIENTE CON AUSENCIA DE PULSOS,
MIDRIASIS BILATERAL, AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS Y RESPIRATORIOS, AUSENCIA DE REFLEJOS, SE DECLARA PACIENTE FALLECIDO A LAS 22+
35 HORAS.
NOTA DE DEFUNCION ** TRAUMATICO**

OTRA NOTA
PACIENTE QUIEN INGRESA REMITIDO DE HOSPITAL SAN ROQUE DE GUACARI POR CUADRO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 2 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN ACCIDENTE DE TRANSITO, REFIERE FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE PACIENTE SE MOVILIZABA EN MOTOCICLETA
JUNTO CON OTRO FAMILIAR Y PIERDEN CONTROL DE VEHÍCULO, PACIENTE POSTERIORMENTE SUFRE TRAUMA EN CABEZA, SIN EMBARGO
PACIENTE SE REINCORPORA Y EN DOMICILIO COLAPSA SÚBITAMENTE CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO Y NO PRESENTA RESPUESTA CON EL
MEDIO EXTERNO POR LO QUE CONSULTAN A NIVEL PRIMARIO DE GUACARI Y REMITEN A NIVEL SUPERIOR.
AL INGRESO A LA INSTITUCIÓN PACIENTE EN MUY MALAS CONDICIONES GENERALES, SIN RESPUESTA AL MEDIO EXTERNO GLASGOW 5/10, SE
TRASLADA DE INMEDIATO A CUBÍCULO DE REANIMACIÓN, SE MONITORIZA PACIENTE EVIDENCIANDO INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, ANTE
DETERIORO NEUROLÓGICO E INESTABILIDAD SE DECIDE ASEGURAR VÍA AÉREA,SIN EMBARGO POSTERIOR A INTUBACIÓN PACIENTE PRESENTA
CAÍDA SÚBITA DE SIGNOS VITALES, SE CORROBORA PULSO CAROTÍDEO EL CUAL ES AUSENTE, Y SE VERIFICA PULSO CON PALAS EVIDENCIANDO
PSIASISTOLIA, SE INICIA MANIOBRAS DE REANIMACIÓN, SE ADMINISTRA VASOPRESOR POR VÍA PERIFÉRICA, SIN EMBARGO PACIENTE NO RETORNA
A CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA, AUSENCIA DE REFLEJOS PRIMITIVOS, PACIENTE DE EDAD AVANZADA, NULA PROBABILIDAD DE RECUPERACIÓN, SE
LIMITAN ESFUERZOS MÉDICOS POR ÉTICA PROFESIONAL, SE DECLARA PACIENTE FALLECIDO A LAS 09+12.
SE SOLICITA PRESENCIA DE AUTORIDADES COMPETENTES PARA LEVANTAMIENTO POR TRATARSE DE MUERTE VIOLENTA.
OTRA NOTA
A: VÍA AÉREA PERMEABLE, COLUMNA CERVICAL SIN CREPITACIONES O INESTABILIDAD
B: MECÁNICA VENTILATORIA SUPERFICIAL, SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS A LA AUSCULTACIÓN
C: SANGRADO ESCASO POR HERIDA DESCRITA EN REGIÓN CILIAR DISTAL DERECHA, HEMATOMA EN REGIÓN FRONTAL DERECHA
D: GLASGOW 5/15**, SIN EPISODIOS CONVULSIVOS
E: EXCORIACIÓN EN CARA LATERAL DE CODO DERECHO Y EN RODILLA IPSILATERAL, NO SE APRECIAN DEMÁS HERIDAS O ESTIGMAS DE TRAUMA.
**NOTA MÉDICA INTUBACIÓN**

SE INDICA INICIO DE VASOPRESOR PERIFÉRICO CON BOLO DE LÍQUIDOS ENDOVENOSOS PARA RECUPERACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL; SE
PREOXIGENAR PACIENTE CON DISPOSITIVO BVM POR EVIDENCIA DE DESATURACIÓN, SE INICIA PREMEDICACIÓN CON LIDOCAÍNA, FENTANILO,
MIDAZOLAM, POSTERIOR A ELLO SE PARALIZAN CUERDAS VOCALES CON ROCURONIO, SE PROCEDE A REALIZACIÓN DE LARINGOSCOPIA DIRECTA,
EVIDENCIANDO CORMACK II CON EDEMA DE CUERDAS VOCALES, SE PASA TUBO OROTRAQUEAL #7.5 AL PRIMER INTENTO, SE CORROBORA CON
AUSCULTACIÓN CRUZADA DE 5 PUNTOS ADECUADA VENTILACIÓN, MEJORÍA EN SATURACIÓN PARCIAL DE OXÍGENO Y COLUMELA DE AIRE; SE FIJA A
22 CMS DE COMISURA LABIAL, SE ENTREGA A PERSONAL DE TERAPIA RESPIRATORIA PARA CONTINUAR RESTO DE MANEJO.
CUANDO ÉL PACIENTE FALLECE

PACIENTE INGRESA EN PARO CARDIO CEREBRO PULMONAR HACÍA LAS 19+51 HORAS - SE TRASLADA A CUBÍCULO DE REANIMACIÓN PARA
CONTINUAR ATENCIÓN INTEGRAL; SE SOLICITA APOYO DE PERSONAL DE ANESTESIOLOGÍA, POR PREDICTORES DE VÍA AÉREA DIFÍCIL.
PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO.
ABCDE TRAUMA:
A) VÍA AÉREA COMPROMETIDA POR HEMATOMA EXPANSIVO, CAVIDAD ORAL INVADIDA DE SECRECIONES, SANGRADO Y MATERIAL
PARTICULADO (DIENTES, PRÓTESIS DENTARIA) MACROGLOSIA; COLUMNA CERVICAL SIN CREPITACIONES, NO SE APRECIAN HERIDAS.
B) AUSCULTACIÓN PULMONAR CON HIPOVENTILACIÓN GENERALIZADAS EN AMBOS CAMPOS
C) SANGRADO ABUNDANTE POR CAVIDAD ORAL, POR HERIDA EN REGIÓN CIGOMÁTICA DISTAL - EN CERCANÍA A ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR Y SOSPECHA DE LESIÓN VASCULAR POR HEMATOMA EXPANSIVO
D) GLASGOW 3/15, SIN NINGÚN TIPO DE RESPUESTA, EN PARADA CARDIO CEREBRO RESPIRATORIA
E) HERIDAS DESCRITAS EN SECCIÓN DE EXAMEN FÍSICO
PREDICTORES DE VÍA AÉREA DIFÍCIL, SE SOLICITA APOYO DE ANESTESIOLOGÍA, ACUDE AL LLAMADO DR TRUJILLO. MIENTRAS TANTO, SE
REALIZA REANIMACIÓN CARDIOCEREBROPULMONAR; PACIENTE DESDE SU INGRESO EN RITMO DE ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO; SE
REALIZAN COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD SEGÚN RECOMENDACIONES AHA, CADA 2 MINUTOS SE VERIFICAN PASOS VITALES:
CAMBIO DE REANIMADOR, VERIFICACIÓN DE PULSO Y VERIFICACIÓN DE RITMO; A PESAR DE MANEJO OFRECIDO NO SE OBTIENE CAMBIOS
FAVORABLES EN EL TRAZADO DEL MONITOR, POR EL CONTRARIO HACE CAMBIO A ASISTOLIA, LA CUAL SE VERIFICA CON PROTOCOLO DE
ASISTOLIA. APROXIMADAMENTE 12 MINUTOS POSTERIOR DE REANIMACIÓN CARDIO CEREBRO PULMONAR, NO SE OBTIENE RETORNO A
CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA, SE DECLARA FALLECIMIENTO DE LA PACIENTE HACÍA LAS 20+04 HORAS. SE HACE LLAMADO A FAMILIARES Y
AUTORIDADES COMPETENTES PARA CONTINUACIÓN DE LA ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL CASO CLÍNICO.
-RISPERIDONA TAB 1 MG :1 TAB DU.

-CLONAZEPAM TAB 0.5 MG:2 TAB DU.
-QUETIAPINA TAB 100 MG :2 TAB DU.
-BIPERIDENO TAB 2 MG : 2 TAB DU.
PLAN:
1-HOSPITALIZAR POR PSIQUIATRIA
2-INICIAR TRAMITES PARA REMISION Y EFECTIVIZAR LA HOSPITALIZACION POR PSIQUIATRIA.
3-MODIFICO ESQUEMA DE MEDICACION:
-RISPERIDONA TAB 1 MG
DAR: 1/2 TAB A LAS 16 HS - 1/2 TAB A LAS 22 HS.
-CLONAZEPAM TAB 0.5 MG
DAR: 1 TB A LAS 16 HS - 2 TAB A LAS 22 HS.
-QUETIAPINA TAB 100 MG
DAR. 3 TAB A LAS 22 HS.
-BIPERIDENO TAB 2 MG :
DAR: 1 TAB A LAS 8 HS - 1 TAB A LAS 12 HS.
4-LABORATORIO COMPLETO. PERFIL INFECCIOSO. BHCG.
5-PACIENTE Y ENFERMERA REFIERE ENTENDER Y COMPRENDER.
6-TRANSMITO A MEDICO ASISTENCIAL.
FARMACOS:
LEVOTIROXINA 100 MCG CADA DIA , VERAPAMILO 120 MG VO CADA 12 HORAS,A ASA 100 MG VO CADA DIA, LOSARTAN 100 MG VO CADA DIA EN LA
MAÑANA , CALCIO + CARBONATO + VITMAINA D3 600/400 TAB CADA DIA, ALENDRONATO 70 MG VO CADA SEMANA, GEMFIBROZILO 600 MG VO CADA
NOCHE, ACETAMINOFNE 500 MG CADA 8 HORAS, LOSARTAN 50 MG VO CADA DIA MEDIO DIA, CALCITRIOL 0.25 MGC CADA DIA
FORMATO HAF:
PACIENTE DE 32 AÑOS QUIEN INGRESA POR CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN HERIDA POR ARMA DE FUEGO EN CRANEO (MULTIPLES IMPACTOS),
ANTEBRAZO DERECHO.
INGRESA CON GLASGOW 3/15
SE INGRESA INMEDIATAMENTE A SALA DE REANIMACION
SE REALIZA ABCDEF TRAUMA
A: AIR WAY - VIA AEREA CON SANGRADO ABUNDANTE POR BOCA Y NARIZ
INGRESA SIN INMOVILIZACION CERVICAL
B: BREATHING: RESPIRACION - RUIDOSA Y JADEANTE
SE DECIDE IOT Y VM
SECUENCIA INTUBACION RAPIDA
KETAMINA 150 MG EV DU
FENTANYL 150 MCG EV DU
LIDOCAINA SIMPLE 2%: 5 CC EV DU
ROCURONIO 50 MG EV DU
Y SE PEMRITE CONTINUAR
SEDOANLAGESIA MIDAZOLAM 2-20 MG/H - RASS - 4
FENTANYL 50-200 MCG/H
LARINGOSCOPIA DIRECTA CORMAK LEHANE II - TOT # 8 PRIMER INTENTO FIJADO EN 24
ASPIRACION HEMATICA POR BOCA Y NARIZ
C: CIRCULATION - TA 140/60 MMHG - FC 89 LPM - FR 22 RESPIRACION JADEANTE Y RUIDOSA - SAO2: 94% - GLUCOMETRIA 174 MG/DL
HERIDAS
#1 CILIAR DER - #2 OJO IZQDO CON PROTRUSION DE GLOBO OCULAR - #3 SALIDA ? PARIETAL IZQDO - #4 MAXILAR IZQDO - #5 MAXILAR DER
#6 ANTEBRAZO DER INGRESO Y SALIDA - SANGRADO EN CAPA - NO HEMATOMA EXPANSIVO, PULSO DISTAL PRESENTE , LLENADO CAPILAR 2 SEG
D: DEFICIT NEUROLOGICO GLASGOW INGRESO 3/15
E: EXPOCISION - NO HERIDAS POSTERIORES TORACICAS - ABOMINALES NI EN CADERA O MS INFS
F: NO SE REALIZA E FAST
SE DECIDE CANALIZACION LEV SSN 0.9% BOLO 1000 CC Y CONTINUA 150CC/H

ADMINISTRACION DE 1 GR AC TRANEXMAICO - 2 GR CEFAZOLINA EV CADA 8 H
SE SOLICITA RX TORAX SIN ENCONTRAR LESIONES TRAUMATICAS, NO HEMO O NEUMOTORAX
SE LLEVA A SALA DE IMAGENES SE SOLICITA TAC DE CRANEO EN DONDE SE ENCUENTRA TRAYECTORIA TANGENCIAL DE OJO Y PARIETAL IZQDO,
EFECTO DE ARTEFACTO QUE NO PERMITE EVIDENCIAR LESION DEN LOBULO FRONTAL Y/O TEMPORAL IZQDO
TAC DE C CERVICAL CON FX DE APOFISIS ESPINOSA DE C3 Y C4 SIN COMPROMETER APARENTEMENTE CANAL MEDULAR
SE APRECIA FX DE RAMO MANDIBULAR DER - SE SOLICITARA VAL CX MAXILOFACIAL
SE APRECIA DESTRUCCION DE GLOBO OCULAR DER - SE SOLICITARA VAL OFTALMOLOGIA
NEUROCX VALORA PACIENTE E IMAGENES DX E INDICA POR AHORA NO MANEJO NEUROQUIRURGICO
SE COMENTA CON INTENSIVISTA DE TURNO QUIEN INDICA MANEJO EN UCI 1
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO MODERADO - SEVERO - POSSITO
PACIENTE DE 66 AÑOS QUIEN INGRESA TRAIDO EN REMISION COMO URGENCIA VITAL DESDE HOSPITAL SAN ROQUE DE GUACARI, POR CUADRO
CLINICO CONSISTENTE EN TRAUMA CRANEO ENCEFALICO MODERADO A SEVERO , POSTERIOR A CAIDA DESDE SU PROPIA ALTURA. A SU INGRESO
EN HOSPITAL LOCAL CON MIDRIASIS BILATERAL, NO REACTIVA, NO RTA A ESTIMULOS DEL ENTORNO , G 3/15 LO QUE OBLIGO A ASEGURAR VIA
AEREA, SE ADMINISTRO 50 MCG FENTANYL - FUE REALIZADO DO EN 2 OCASIONES SIN EXITO, POR LO QUE COLOCAN MASCARA LARINGEA Y
REMITEN COMO VITAL
INGRESA INSITTUCIONALMENTE CON GLASGLOW 3/15
SE REALIZA ABCDEF DEL TRAUMA

A: AIR WAY - VIA AEREA PERMEABLE , SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION - INGRESA CON INMOVILIZACION CERVICAL CON COLLARIN CERVICAL RIGIDO Y
TABLA RIGIDA
B: BREATHING: RESPIRACION JADEANTE - RUIDOSA. INGRESA CON VENTILACION POR BVM A TRAVES DE MASCARA LARINGEA
SE DECIDE IOT Y VM
LARINGOSCOPIA DIRECTA CORMAK LEHANE II - EDEMATIZACION Y LESION EN LARINGE CON SANGRADO EN CAPA
TOT # 8 AL PRIMER INTENTO FIJADO 24
SECUENCIA INTUBACION RAPIDA
MIDAZOLAM 2 MG EV DU
FENTANYL 100 MCG EV DU
LIDOCAINA SIMPLE 2%: 4 CC
ROCURONIO 50 MCG EV DU
SE CONTINUA CON
SEDOANALGESIA
MIDAZOLAM 2 -20 MG/H - RASS - 4
FENTANYL 50-200 MCG/H
C:CIRCULATION - TA 140/84 MMHG - FC: 64 LPM - FR 18 RPM - SAO2: 95%
HERIDA EN REGION OCCIPITAL CON SANGRADO EN CAPA NO SUTURADA, OTROS SIGNOS RELEVANTES: PUPILAS MIDRIATICAS BILATERAL NO
REACTIVAS.
D: DEFICIT NEUROLOGICO: GLASGOW AL INGRESO DE 3/15
E: EXPOSICION
SE DESCUBRE PACIENTE SIN EVIDENCIA DE LESIONES EN TORAX - REGION ABDOMINAL - MIEMBROS SUPERIORES O INFERIORES.
F: ECO FAST
SE REALIZA ECOFAST NEGATIVO (NO SE EVIDENCIAN SANGRADOS O ALTERACIONES EN VENTANA PERICARDICA - HEPATOCOLICA - ESPLENOCOLICA
- VESICAL)
PACIENTE INGRESA DEAMBULANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES. ALERTA, ORIENTADO,
SIN SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINÁMICA O VENTILATORIA
CABEZA: NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA

.FONDO DE OJO: AL EXAMEN DE FONDO DE OJO SE EVIDENCIA VASOS TEMPORAL SUPERIOR E INFERIOR SIN ENTRECRUZAMIENTO
ARTERIOVENOSO, NO SANGRANTES, SIN EXUDADOS ALGODONOSOS, VASOS NASALES SUPERIORES E INFERIORES SIN SANGRADO, NO SE
OBSERVAN CUERPOS EXTRAÑOS FLOTANTES EN HUMOR VÍTREO, NO OPACIDAD, MÁCULA Y FÓVEA VISIBLES SIN LESIÓN EVIDENCIABLE,
PAPILA DEL NERVIO ÓPTICO SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN, CON EVIDENCIA DE EXCAVACIÓN FISIOLÓGICA.
G/U HOMBRE: NORMOCONFIGURADO SIN AUMENTO DEL VOLUMEN ESCROTAL MÓVIL NO DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN NI PALPACIÓN DEL
TESTICULO, CANAL INGUINAL NO DOLOROSO, REFLEJO CREMASTÉRICO NORMAL. NO HIDROCELE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN
CORDÓN VASCULAR.
G/U MUJER: NORMOCONFIGURADO PREVIO CONSENTIMIENTO SE EVIDENCIA HERIDA DESCAMATIVA CICATRIZADA SOBRE MONTE DE VENUS,
AL TV CÉRVIX POSTERIOR LARGO CERRADO NO DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN HACIA LOS 4 CUADRANTES, PARAMETRIOS NO DOLOROSOS,
SALE GUANTE SIN FLUJO NI SANGRADO.
TACTO RECTAL: PREVIO CONSENTIMIENTO, REGION ANAL NORMOCONFIGURADA SIN FISURAS NI ABSCESOS PERIANALES, SIN EVIDENCIA DE
HEMORROIDES EXTERNAS, CON AMPOLLA RECTAL LLENA DE MATERIA FECAL MOLDEABLE,
EXTREMIDADES: MÓVILES, SIMÉTRICAS, SIN EDEMA, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS.
ESPALDA: TOLERA SEDESTACIÓN, CON COJERA Y RETRACCIÓN DE ISQUIOSURALES, CON/SIN DOLOR A LA ROTACIÓN SOBRE SU EJE HACIA
LA DERECHA/IZQUIERDA/BILATERAL, REFLEJOS ROTULIANOS BILATERALES CONSERVADOS, MARCHA PUNTA TALÓN
COMPROMETIDA/TOLERADA, CON DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN PARAVERTEBRAL DERECHA/IZQUIERDA, CON LASSEGUE Y BRAGARD
DERECHO POSITIVO/NEGATIVO, MANIOBRA DE LIBRO ABIERTO POSITIVO/NEGATIVO, PATRICK POSITIVO/NEGATIVO, DOLOR A LA PALPACIÓN
EN ARTICULACIÓN SACROILÍACA IZQUIERDA/DERECHA, CON LIMITACIÓN FUNCIONAL
FOCALIZACIONES NEUROLÓGICAS, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS CONSERVADOS. ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y
HOMECARE AGUDO
VISITA MEDICA A NECESIDAD

ATB: CEFTRIAXONA AMP 1 GR ADMIN 2 GR EV CADA 24 H FI: 19/02/23 D:1/7
DIRECCION CALLE 22A 12-32

BARRIO MARIA LUISA
ACOMPAÑANTE: NELIDA ALVAREZ
CEL: 3162957598
HOMECARE CRONICO
VISITA MEDICA MENSUAL

TERAPIA FISICA, #4, TERAPIA FONONDIOLOGIA #4
DIRECCION CALLE 22A 12-32

BARRIO MARIA LUISA
ACOMPAÑANTE: NELIDA ALVAREZ
CEL: 3162957598
**NOTA SALA ERA**
IDX
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I
DERRAME PLEURAL DERECHO A ESTUDIO:
- EMPIEMA?
ENCEFALOPATÍA HIPERCÁPNICA?
SITUACIÓN
- JUNTA DE FAMILIARES: CANCELAN DESISTIMIENTO
- NECESIDAD DE VMI
PACIENTE QUIEN ERA PREVIAMENTE FUNCIONAL HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DERRAME PLEURAL DERECHO: SOSPECHA DE EMPIEMA;
QUIEN FUE VALORADO POR EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL QUIEN HABÍA CONSIDERADO PASÓ DE PIGTAIL Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
SIN EMBARGO, DADO A QUE EL PACIENTE SE ENCONTRABA CON MALA MECÁNICA PULMONAR CON NECESIDAD DE MÁSCARA DE NO REINHALACION,
ALTO FLUJO, FEBRIL, TAQUICARDICO, TAQUIPNEICO, TIRAJES, ESTERTORES GENERALIZADOS INICIALMENTE FAMILIARES FIRMAN DESESTIMIENTO.
SE TIENE LLAMADO DE FAMILIARES EN CONJUNTO DE SUS CUATRO HIJOS QUIEN POR ACUERDO DE LOS MISMOS RETRACTAN SOBRE
DESESTIMIENTO DE REANIMACIÓN, UCI E INVASIÓN.
DADO ÉL TIEMPO DE EVOLUCION CONDICIÓN CLÍNICA TÓRPIDA, NECESIDAD DE VENTILACIÓN INVASIVA PARA MANTENER ADECUADA VENTILACIÓN
PERFUSIÓN, SE LE EXPLICA A FAMILIARES RIESGO ASOCIADOS A LA INTUBACIÓN INCLUIDA LA MUERTE, REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR DICHA
INVASIÓN
SE TRASLADA A CUBICULO DE REANIMACION Y SE REALIZA ANALOGOSEDACION: SE PROCEDE A INTUBACION OROTRAQUEAL TUBO # 8, INTUBA AL
PRIMER INTENTO CORMACK I SE FIJA TUBO A 22 CM
23025220181020
DIAGNÓSTICOS:
1.NEUMONÍA BRONCOASPIRATIVA
-CURBG5 4 PUNTOS
-PSI 186 PUNTOS CLASE V
2.SÍNDROME DE INMOVILIDAD
-SECUNDARIO A FRACTURA DE CADERA
3.HTA
4.ERC ESTADIO G3B
-TFG 37 ML/MIN
5.DM2
SE REALIZA ASPIRACIÓN POR PARTE DE TERAPIA RESPIRATORIA EN LA QUE EXTRAE GRAN CANTIDAD DE CONTENIDO ALIMENTARIO.SE REVISA
PARACLÍNICOS REALIZADOS EN LOS QUE SE EVIDENCIA HEMOGRAMA CON LEUCOCITOS, CON NEUTROFILIA, SIN ANEMIA, SIN TROMBOCITOPENIA,
PCR ELEVADA, FUNCIÓN RENAL ALTERADA, ELECTROLITOS DENTRO DE SUS RANGOS DE NORMALIDAD, GASES ARTERIALES CON TRASTORNO
taquiSEVERO DE LA OXIGENACIÓN. AL MOMENTO DE REALIZAR UROANALISIS + GRAM POR SONDA ORINA PIURIA (AÚN PENDIENTE RESULTADOS)
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON INFILTRADOS BRONCONEUMONICOS. PACIENTE CON PROBABLE CON SEPSIS DE PULMONAR POR NEUMONÍA
BRONCOASPIRATIVA, SE CALCULA CURB 65 CON RESULTADO DE 4 PUNTOS ALTO RIESGO, POR LO QUE SE INICIA ANTIBIOTICOTERAPIA SEGÚN
reanintuESQUEMA GRUPO PROA INSTITUCIONAL, SE SOLICITA VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA, FONOAUDIOLOGÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES Y MUERTES. SE LES EXPLICA A LOS FAMILIARES PRESENTES EN LA INSTITUCIÓN QUIENES
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDENES MÉDICAS
- SALA ERA
- CABECERA DE CAMA A 30°
- MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES
- O2 POR CN SI SAT < 90%
- LEV SSN A 60CC/HORA
- CEFTRIAXONA AMP DE 1 GR, ADMIN 1 AMP EV CADA 12 HORAS FI: 19/02/2023
- CLARITROMICINA AMP DE 500 MG, ADMIN 1 AMP EV CADA 12 HORAS FI 19/02/2023
- CONCILIACION MEDICAMENTOSA:
*AMLODIPINO TAB 10 MG VO CADA DIA
*LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
*VILDAGLIPTINA + METFORMINA TAB 50/1000 MG CADA 12 HORAS ***SUSPENDER***
-SS UROCULTIVO
-REALIZAR ESQUEMA MÓVIL DE INSULINA Y GLUCOMETRÍA CADA 6 HORAS
-SS VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
-SS VALORACIÓN POR FONOAUDIOLOGÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS
-AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
paciente quien ingresa por presentar cuadro de aproximadamente 10 minutos de evolución consistente en caída desde su propia altura “ me resbale” con trauma en
rodilla bilateral, con posterior dolor local y leve limitación para la marcha. niega otros traumas u otra sintomatologia
aines
hta fibromialgia
mii: completa, se evidencia excoriación en cara anterior de rodilla no edema, dolor a la palpación en región infrapatelar , arcos de movilidad conservados,
neurovascular distal sin alteración
mid: completa, se evidencia excoriación en cara anterior de rodilla no edema, dolor a la palpación a nivel de rótula , arcos de movilidad conservados, neurovascular
distal sin alteración
NOTA:
PACIENTE FEMENINA QUIEN SE ENCONTRABA EN CONTEXTO DE ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA DE MIEMBROS INFERIORES Y AMPUTACIÓN
03/02/23 DEL 5TO ARTEJO, AHORA PRESENTANDO NECROSIS DEL QUINTO DEDO DEL PIE DERECHO, A QUIEN SE INDICO TRANSFUNDIR 1 UI DE GRE
PARA DEFINIR PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO, POR LO QUE SE REALIZA TRANSFUSIÓN SIN COMPLICACIÓN, SIN EMBARGO, POSTERIOR A FINALIZAR
ESTA PRESENTA MOVIMIENTOS TONICOCLÓNICOS GENERALIZADOS, SE INDICA MIDAZOLAM 2 MG EV CON ADECUADO CONTROL DE LOS
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, SIN EMBARGO, SE PALPA PULSO DÉBIL POR LO QUE SE TRASLADA A SALA CRÍTICOS PRESENTANDO DURANTE EL
TRASLADO PARO CARDIORRESPIRATORIO POR LO QUE SE TRASLADA DE INMEDIATO A CUBÍCULO DE REANIMACIÓN, SE MONITORIZA
EVIDENCIÁNDOSE ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Y SE INICIA SECUENCIA DE RCP, SE REALIZAN COMPRESIONES EFECTIVAS Y SE ADMINISTRAN
2 AMPOLLAS DE ADRENALINA, SE REALIZA REANIMACIÓN DURANTE 7 MINUTOS CON RECUPERACIÓN DEL PULSO, SE EVIDENCIA EN MONITOR
TAQUICARDIA VENTRICULAR, POR LO QUE SE REALIZA DESFIBRILACIÓN CON 200 JOULES, CON POSTERIOR RECUPERACIÓN A RITMO SINUSAL,
ADEMÁS SE REALIZA SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA AL PRIMER INTENTO, DOSIS DE ROCURONIO 25 MG, SE POSICIONA TUBO A 22 CM, SE
PROCEDE A REALIZAR AUSCULTACIÓN EVIDENCIÁNDOSE CORRECTA VENTILACIÓN DE AMBOS CAMPOS PULMONARES. PACIENTE EN ESTADO
CRÍTICO CON REQUERIMIENTO EN UCI POR LO QUE ME COMUNICO CON INTENSIVISTA DE TURNO (DR ORREGO) QUIEN INDICA QUE ÉL PACIENTE
DEBE TENER CONDUCTA DEFINIDA POR SUS ESPECIALIDADES TRATANTES, DADO A QUE TIENE PENDIENTE VALORACIÓN POR CIRUGÍA VASCULAR
PARA DEFINIR MANEJO RADICAL O CONSERVADOR DE SU MID, POR LO QUE ME COMUNICO CON ÉL DR DELIO (CIRUJANO VASCULAR) QUIEN
REFIERE QUE VALORARA A LA PACIENTE ÉL DIA DE HOY. ADEMÁS ME COMUNICO CON INTERNISTA DE TURNO QUIEN INDICA NECESIDAD DE
REALIZAR NUEVO ECO TT Y TAC DE CRANEO SIMPLE PARA EVALUAR POSIBLE CAUSA DE PATO, E INDICA TRASLADO DE PACIENTE A UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS. PACIENTE ACEPTADA EN UCI 1. SE INICIA IMPREGNACIÓN DE ANTICONVULSIVANTE Y SE DEJA ANTICONVULSIVANTE CON
HORARIO.
PACIENTE MASCULINO DE 79 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL, ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA POR SER NEFRECTOMÍA IZQUIERDA, INGRESÓ POR CUADRO DE ASTENIA, ADINAMIA, Y SENSACIÓN DE MAREO, SE DOCUMENTA
TRASTORNO HIDROELECTROLÍTICO DADO POR HIPONATREMIA LEVE E HIPOKALEMIA SEVERA, ADEMÁS DE AGUDIZACIÓN DE ENFERMEDAD RENAL,
SE INDICA CONTINUAR MANEJO HÍDRICO Y SE INICIA REPOSICIÓN DE POTASIO PARA POSTERIOR CONTROL DE AZOADOS Y ELECTROLITOS, ADEMÁS
DE VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA. SE HOSPITALIZA POR LARGA ESTANCIA.
SE LE EXPLICA AL PACIENTE Y FAMILIAR CONDICIÓN CLÍNICA ACTUAL Y CONDUCTA A SEGUIR, REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MEDICA:
-TRASLADAR AL ÁREA DE CRÍTICOS
-MONITORIZACIÓN CARDIACA NO INVASIVA
-CABECERA 30°
-LEV SSN 0.9% PASAR A 70 CC HORA
-TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
-CONCILIACION MEDICAMENTOSA:
*FUROSEMIDA TABLETA 40 MG 1 TAB AL DIA VO
*CARVEDILOL (R) TABLETA 6.25 MG MEDIA TAB CADA 12 HRS
*SACUBITRILO/VALSARTAN TABLETA RECUBIERTA 24.3MG+25.7MG(ENTRESTO 50MG) 1 TAB CADA 12 HRS
*DAPAGLIFLOZINA TABLETA 10 MG 1 TAB AL DIA 1 TAB AL DIA
*ESPIRONOLACTONA (R) TABLETA 25 MG MEDIA TAB AL DIA
-AVISAR CAMBIOS
GRACIA S
NOTA:
SE REVISAN PARACLÍNICOS REALIZADOS EN LOS QUE SE EVIDENCIA HEMOGRAMA CON MARCADA LEUCOCITOSIS, NEUTROPENIA, ANEMIA SEVERA
DE VOLÚMENES BAJOS, PCR ELEVADA, ELECTROLITOS SIN ALTERACIÓN, ÁCIDO ÚRICO SIN ALTERACIÓN. PACIENTE NO CUENTA CON CRITERIOS
PARA SÍNDROME DE LISIS TUMORAL , SIN EMBARGO, PACIENTE CUENTA CON NIVELES DE NEUTRÓFILOS POR DEBAJO DE 500 Y PERSISTENCIA DE
ACCESOS DE FIEBRE SE CONSIDERA QUE PUEDE ESTAR CURSANDO CON CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON NEUTROPENIA FEBRIL, POR LO QUE
SE SOLICITA VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA Y SE INICIA ANTIBIOTICOTERAPIA SEGÚN GUIA INSTITUCIONAL. ADEMÁS SE SOLICITA
TRANSFUSIÓN DE 2 UI DE GRE DADO A ANEMIA SEVERA Y A ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA ISQUÉMICA CON ÉL FIN DE EVITAR CORE ANÉMICO. SE
LE EXPLICA A LA PACIENTE Y FAMILIAR QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDEN MEDICA:
-CONSULTORIOS
-NADA VÍA ORAL
-LEV SSN PASAR A 60CC/HORA
-ACETAMINOFEN TAB DE 500 MG, ADMIN 2 TAB VO CADA 6 HORAS
-SS VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
-AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
PACIENTE FEMENINA DE 69 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 7 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION DE
ESCALOFRIOS, DOLOR EN AMBOS MIEMBORS INFEIRORES CON POSTERIRO APARICION DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO INTENSO,
GENERALIZADO, IRRADIADO HACIA REGION DORSAL, ASOCIADO A MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE COLOR "CAFE OSCURO". ADEMAS REFIERE
QUE DESDE HACE 4 DIAS AUSENCIA DE DEPOSICIONES.CONSULTO EN SU NIVEL PRIMARIO EN HOSPITAL DIVINO NIÑO DONDE REALIZAN
PARACLINICOS EL DIA 27/05/2023 EN LOS QUE SE EVIDENCIAN HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, CON NEUTROFILIA, CON ANEMIA MODERADA DE
VOLUMENS BAJOS, SIN TROMBOCITOPENIA,
PACIENTE EN CONTEXTO DE ACCIDENTE LABORAL EL DIA DE HOY AL CAER DE ESCALERA RECIBIENDO TRAUMATISMO EN EXT SUPERIOR E
INFERIOR IZQUIERDA, LIMITACIÓN FUNCIONAL POR DOLOR EN RODILLA Y TERCIO PROXIMAL DE LA PIERNA, EDEMA LOCAL SIN DEFORMIDAD, HAY
DOLOR A LA PALPACIÓN EN HOMBRO IZQUIERDO SIN MAYOR LIMITACION POR LO CUAL SE INGRESA PARA MANEJO ANALGESICO Y TOMA DE
RADIOGRAFIA DE PIERNA PARA DESCARTAR FRACTURA. SE REVISA RADIOGRAFIA EN LA CUAL NO SE EVIDENCIA LESION OSEA, PACIENTE
CURSANDO CON TRAUMATISMO LEVE.
SE REVALORA PACIENTE QUIEN REFIERE MEJORÍA DEL CUADRO CLÍNICO CON EL MANEJO MÉDICO INSTAURADO, PACIENTE EN EL MOMENTO
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO OXÍGENO AMBIENTE, SIN APARICIÓN DE NUEVOS SÍNTOMAS DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA. SE
CONSIDERA QUE PUEDE CONTINUAR MANEJO DE MANERA AMBULATORIA. DADO LO ANTERIOR SE INDICA EGRESO CON FORMULA MEDICA
AMBULATORIA, CITA DE CONTROL CON MEDICINA GENERAL. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR EL
SERVICIO DE URGENCIAS. PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
SIGNO DE ALARMA PARA RECONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, SÍ:

- DOLOR INTENSO QUE NO MEJORE CON MEDICAMENTOS
- DIFICULTAD PARA LA MOVILIDAD DEL BRAZO O DE LA PIERNA AFECTADA
NOTA DE DEFUNCION ** NO TRAUMATICO**

NOTA MEDICA RETROSPECTIVA DE LAS 09+03
DIAGNÓSTICOS:
1. LESIÓN NEOPLÁSICA PULMONAR EN LÓBULO SUPERIOR DERECHO
2. NEUMONIA LOBULO SUPERIOR DERECHO
- CURB 65 5 PUNTOS (Riesgo Alto (27.8% mortalidad a los 30 días))
- INDICE CHARLSON 10 PUNTOS (Supervivencia estimada a los 10 años: 0%)
- INDICE DE KARNOFSKY DE 10 PUNTOS
2. HTA ESENCIAL
PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS DESCRITOS QUIEN SE ENCONTRABA EN MUY MALAS CONDICIONES GENERALES, SIN RESPUESTA AL MEDIO
EXTERNO GLASGOW 3/10, EN PLAN DE CUIDADOS PALIATIVOS CON ANALGESIA CON HORARIO, SE REVISA MONITOR SIN EVIDENCIA DE SIGNOS
VITALES, REVISÓ REFLEJO PUPILAR, SE EVIDENCIA MIDRIASIS CON PUPILA DE 6 MM, AUSENCIA DE PULSO CAROTÍDEO, SIN REFLEJO NAUSEOSO,
SIN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, PALIDEZ MUCOCUTANEA, CON LLENADO CAPILAR DE 6 SG, CON RUIDOS RESPIRATORIOS ABOLIDOS, SIN
FRECUENCIA CARDIACA, NO SE EVIDENCIA PULSO ABDOMINAL, NI FEMORAL, LLENADO CAPILAR DE 8 SG EN MIEMBROS INFERIORES, SE DECLARA
PACIENTE FALLECIDO A LAS 21+03, COMUNICÓ A FAMILIARES, SE DILIGENCIA CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN Y SE ENTREGAN SOPORTES A FAMILIAR.
PACIENTE FEMENINA DE 98 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE
LESIONES AMPOLLOSAS SOBRE BASE ERITEMATOSA DISTRIBUIDAS DE FORMA GENERALIZADA RESPETANTO ROSTRO Y CUERO CABELLUDO.
COMENTA QUE SU MEDICO DE HOMECARE LE REFIERE PRESENTA CELULITIS E INDICA MANEJO CON CLINDAMICINA TABLETAS CADA 8 HORAS Y
BETAMETASONA TOPICA, DADO A NO ENCONTRAR MEJORIA CON DICHO MANEJO Y A PRESENCIA DE FIEBRE DECIDEN TRAERLA AL SERVICIO DE
URGENCIAS. NO REFIERE MAS SINTOMAS.
INGRESA EN CAMILLA, CON POBRE INTERACCION CON EL MEDIO EXTERNO, RESPONDE A ESTIMULOS, SIN SIGNOS DE DIFICUTLAD RESPIRATORIA,
CLINICAMENTE ESTABLE.
ORDEN MEDICA:
-CONSULTORIOS
-NADA VIA ORAL
-LEV SSN PASAR A 60CC/HORA
-SS HEMOGRAMA, PCR, CREATININA, BUN
-SS VALORACION POR DERMATOLOGIA
-AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
PACIENTE FEMENINA DE 98 AÑOS DE EDAD QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE
LESIONES AMPOLLOSAS SOBRE BASE ERITEMATOSA DISTRIBUIDAS DE FORMA GENERALIZADA RESPETANTO ROSTRO Y CUERO CABELLUDO.
COMENTA QUE SU MEDICO DE HOMECARE LE REFIERE PRESENTA CELULITIS E INDICA MANEJO CON CLINDAMICINA TABLETAS CADA 8 HORAS Y
BETAMETASONA TOPICA, DADO A NO ENCONTRAR MEJORIA CON DICHO MANEJO Y A PRESENCIA DE FIEBRE DECIDEN TRAERLA AL SERVICIO DE
URGENCIAS. NO REFIERE MAS SINTOMAS. AL EXAMEN FISICO SE EVIDENCIA PACENTE EN CAMILLA CON POCA INTERACCION CON ÉL MEDIO
EXTERNO, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSO, SOMNOLIENTA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRARORIA, CLÍNICAMENTE ESTABLE. SE
OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS GENERALIZADAS CON VESTIGIOS DE LESIONES AMPOLLOSAS LAS CUALES RESPETAN ROSTRO Y CUERO
CABELLUDO, AUNSENCIA DE CICATRICES ATROFICAS, SIN AFECTACION DE MUCOSAS. DADO A ESTO Y A EDAD DE LA PACIENTE SE CONSIDERA QUE
PACIENTE PUEDE ESTAR CURSANDO CON PENFIGOIDE AMPOLLOSO, POR LO QUE SE INGRESA PARA MANEJO MÉDICO Y REALIZACION DE
PARACLÍNICOS. ME COMUNICIO CON AREA DE CONSULTA EXTERNA QUIENES INFORMA HAY SERVICIO DE DERMATOLOGIA TODO ÉL DIA, POR LO QUE
SE SOLIICTA VALORACIÓN POR DICHO SERVICIO. SE EXPLICA A LA FAMILAIR QUIEN RFIERE ENTENDER Y ACETPAR.
------------------------------------------------------------------------------------------
JOSE EVERARDO ZUÑIGA
PACIENTE MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PARAPLEJIA PHPF S NIVEL DE T8 USUARIO DE SONDA VESICAL PERMANENTE,
QUE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE CUANTIFICADA EN 39°C,ORINA FETIDA, ASTENIA,
ADINAMIA, DEPOSICIONES LÍQUIDAS SIN MOCO Y SIN SANGRE QUE SE AUTOLIMITARON , FAMILIAR REFIERE QUE FUE TRATADO PARA IVU CON
MEROPENEM CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS DESDE EL DIA 10/10/23 POR SU MÉDICO DOMICILIARIO, CONCOMITANTE PRESENTA ESCARAS EN LA
REGIÓN SACRA CON SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA , NIEGA DIFICULTAD PARA RESPIRATORIA, NIEGA NAUSEAS, NIEGA EPISODIOS EMÉTICOS,
NIEGA TRAUMAS , NIEGA CEFALEA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA.
APORTA PARACLÍNICOS EXTRAINSTITUCIONALES (20/11/23)

UROCULTIVO: P.MIRABILIS ESBL (AMICACINA <=8 SENSIBLE , AZTREONAM <=4 SENSIBLE, ERTAPENEM <=0.5 SENSIBLE, GENTAMICINA <=4 SENSIBLE,
MEROPENEM <=0.5 SENSIBLE, PIP/TAZO <=16 SENSIBLE, AMPICILINA >16 RESISTENTE,CEFAZOLINA <16 RESISTENTE, CEFEPIMEA <=2RESISTENTE ,
CEFTRIAXONA 2 RESISTENTE , CEFUROXIMA 16 RESISTENTE , TRIMEP/SULFA >4/76 RESISTENTE, CEFOTXIMA 16 ESLB, CEFTAZIDIMA 8 ESBL.
UROANALISIS: DE COLOR AMARILLO, TURBIO, LEUCOS 500, NITRITOS NEGATIOS, BACTERIAS +++, ERITROCITOS 1-3 X CAMPO.
CULTIVO DE ESCARAS EN LA REGION SACRA: POSITIVO EN 48 HORAS
**ULTIMO CAMBIO DE SONDA VESICUAL PERMANENTE (03/11/23)***
EXAMEN FISICO:
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,COLOSTOMIA FUNCIONANTE, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO
MASAS, NI MEGALIAS. PPl BILATERAL NEGATIVA.
EXTREMIDADES: SIN SENSIBILIDAD, NO FUERZA MUSCULAR A NIVEL T8 ,PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2
SEGUNDOS
MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LA REGIÓN SACRA, 1 ESTA A NIVEL DE L5 HASTA S3 CON EXPOSICIÓN DE TEJIDOS BLANDOS , CON ABUNDANTE
SECRECIÓN SUPURATIVA A LA PRESIÓN,SIN OLOR FETIDO, DE APROX 18 CM X 12 CM, 2 LESIONES EN LA REGIÓN PERIANAL IZQUIERDA DE APROX
2CM X 2 CM CON TEJIDO NECRÓTICO.
FOCALIZACIONES NEUROLÓGICAS,MIEMBROS INFERIORES SIN FUERZA, SENSIBILIDAD, NI REFLEJOS , ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y
IDX:
-IVU A REPETICIÓN?
-ULCERA SACRA A NIVEL DE L5-S3
-PARAPLEJIA PHPF S NIVEL DE T8
A/P:
PACIENTE MASCULINO CON CUADRO CLÍNICO SUGESTIVO DE IVU A REPETICIÓN Y ULCERAS SACRAS, EXAMEN FISICO YA PREVIAMENTE DESCRITO,
AL MOMENTO DE LA VALORACION PACIENTE ALERTA, ORIENTADO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, POR
LO CUAL SE INGRESA PARA MANEJO MEDICO, CAMBIO DE SONDA PERMANENTE Y TOMA DE PARACLÍNICOS PARA DESCARTAR PROCESO
INFECCIOSO EN CURSO,POSTERIOR A RESULTADOS DE DEFINIRA CONDUCTA, SE LE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE Y FAMILIARES QUIENES
REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
ORDENES MEDICA
-ACOMPAÑANTE PERMANENTE
-NADA VIA ORAL
-LEV SSN AL 0.9%, BOLO DE 500CC, Y CONTINUAR A 50 CC/HORA
-SS HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS,UROCULTIVO, CREA Y BUN
-SS CAMBIOS DE SONDA VESICUAL PERMANENTE
-CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
-GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS
-AVISAR CAMBIOS
GRACIAS
**RADIOGRAFIA DE TORAX
--HEMOGRAMA CON RECUENTO DE NEUTROFILOS
--EXTENDIDO PERIFERICO
--VALORACION POR NEUROLOGIA
cabeza: SE EVIDENCIA HERIDA A NIVEL DE REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 6 CM DE LONGITUD APROXIMADAMENTE DE BORDES IRREGULARES,
MUCOSA ORAL CIANOTICA, SECA, REFLEJO PUPILAR AUSENTE, REFLEJO CORNEANO AUSENTE.
cuello AUSENCIA DE PULSO CAROTIDEO, PRESENCIA DE HERIDA A NIVEL DE ZONA 2 DE CUELLO IZQUIERDA EN RELACION A ORIFICIO DE ENTRADA,,
HERIDA EN REGION CERVICAL POSTERIOR DERECHA EN RELACION CON ORIFICO DE SALIDA
torax SIMETRICO, AUSENCIA DE EXPANSIBILIDAD, RUIDOS CARDIACOS AUSENTES, RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES. PRESENCIA DE HERIDA A
NIVEL DE SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL PARAESTERNAL IZQUIERDO COMPATIBLE CON ORIFICIO DE ENTRADA.
miembros superiores MSI: SE EVDIENCIA HERIDA POR PAF A NIVEL DE HOMBRO IZQUIERDO CARA ANTERIOR COMPATIBLE CON ORIFICIO DE
SALID,CON HERIDA POR PAF A NIVEL DE HOMBRO CARA POSTERIOR COMPATIBLE CON ORIFICIO DE SALIDA, HERIDA EN REGION DELTOIDES
TORACICA COMPATIBLE CON ORIFICIO DE SALIDA.
MSD: PRESENCIA DE HERIDA A NIVEL DE PULGAR DERECHO COMPATIBLE CON ORIFICIO DE ENTRADA, HERIDA EN REGION PALMAR DERECHA
COMPATIBLE CON ORIFICIO DE SALIDA
miembros inferiores HERIDA POR PAF A NOVEL DE GLUTEO IZQUIERDO COMPATIBLE CON ORIFICIO DE ENTRADA, HERIDA POR PAF A NIVEL DE CRETA
ILIACA DERECHA COMPATILBE CON HERIDA PAF ORIFICIO DE SALIDA
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA EN CONTEXTO DE PROCESO GASTRO ENTÉRICO DE ALTO GASTO DE APROXIMADAMENTE 12
HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MÚLTIPLES EPISODIOS DE DEPOSICIONES LÍQUIDAS SIN SANGRE SIN MOCO, CON DOLOR ABDOMINAL
TIPO CÓLICO; SE INGRESO PARA MANEJO MÉDICO INTEGRAL Y TOMA DE PARACLÍNICOS, LLEGA REPORTE DE PARACLÍNICOS QUE EVIDENCIAN:
HEMOGRAMA CON ANEMIA LEVE, LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA, ÁCIDO LÁCTICO ELEVADO, GARSE CON ACIDOSIS METABÓLICA,
HIPONATREMIA LEVE E HIPOKALEMIA MOEDRADA; PACIENTE QUIEN PERSISTE CON CIFRAS TENSIONALES, BAJAS, A PESAR DE RESCAT HÍDRICO
PACIENTE CURSANDO CON SEPSIS DE ORIGEN GASTROINTESTINAL CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE VASOPRESOR Y MANEJO EN CUIDADO
INTENSIVOS.
SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE Y FAMILIAR QUIENES REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.

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Plantillas urgencias

SE REALIZAN ABCDE TRAUMA SEGÚN ATLS -- GLUCOMETRÍA INGRESO 112 MG/DL.

M - FR 16 RPM - T: 36.6°C - SAO2: 97% AMB.

**NOTA PROCEDIMIENTO OJO**

NOTA MÉDICA DE SALIDA *** no borrar ****

SIGNO DE ALARMA PARA RECONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, SÍ:

SE INGRESA PACIENTE EN SALA DE REANIMACIÓN POLITRAUMA DE MEDIANA ENERGÍA

RADIOGRAFÍA POR TRAUMA:

TAC DE CRÁNEO SIMPLE:

INTERPRETACION DE TAC SIMPLE NORMAL (MARLON ROJAS)

SE REVISA TOMOGRAFIA DE CRANEO EN LA CUAL NO SE EVIDENCIA AREAS DE HEMORRAGIAS NI ISQUEMIA,

TERAPIA FÍSICA ARTICULACIONES

1. Esa ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, FORTALECIMIENTO MUSCULAR.inca

2. CALOR LOCAL, US, MASAJE SEDATIVO GENTIL.

TERAPIA FÍSICA CERVICAL:

1. ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, FORTALECIMIENTO MUSCULAR DEL CORE.

2. CALOR LOCAL, US, MASAJE SEDATIVO GENTIL.

6. PLAN DE TRABAJO PARA REALIZAR EN CASA.TIEMPO A DEFINIR POR TERAPEUTA

TERAPIA FISICA LUMBAR:

1. ACONDICIONAMEINTO FÍSICO, FORTALECIMEINTO MUSCULAR DEL CORE.

2. CALOR LOCAL, US, MASAJE SEDATIVO GENTIL.

3. ESTIRAMIENTOS DE REGIÓN LUMBOGLÚTEA, PIRAMIDAL, ISQUIOSURAL.

6. PLAN DE TRABAJO PARA REALIZAR EN CASA. - TIEMPO A DEFINIR POR TERAPEUTA

CÓLICO RENAL - MANEJO URGENCIAS

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ADRENALINA AMP 1MG, ADMIN 1/2 AMP IM CADA 5 A 15 MIN

1. NADA VIA ORAL.

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VIRUELA DEL MONO?

BIOPSIA CON SOSPECHA DE HANSEN

ANALGESIA PCTE ONCOLÓGICO - AMBULATORIO

NEUROINFECCION - VIH DE NOVO?

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CRISIS ASMÁTICA- MEDICINA INTERNA -ÓRDENES MÉDICAS

- HOSPITALIZ AR A CARGO DE MEDICINA INTERNA

CIRROSIS HEPÁTICA-ORDENES MÉDICAS MEDICINA INTERNA

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TEP + NEUMONIA -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

FALLA CARDIACA + IAM -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

FALLA +EPOC + ESTUDIO CIRROSIS -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

ACV FUERA DE VENTANA -ÓRDENES MÉDICAS - MEDICINA INTERNA

IAM- MANEJO AGUDO

CODIGOS CUPS CATETERISMO CARDIACO:

IAM MANEJO CONTÍNUO

-HOSPITALIZAR EN UCI A CARGO DE MEDICINA INTERNA

EPOC EXACERBADO-ÓRDENES MÉDICAS:

01. TRASLADAR Y CUMPLIR EN CRITICOS CON MONITORIZACION CARDIACA NO INVASIVA

EJEMPLO DE ÓRDENES DE ALGUNOS MEDICAMENTOS INTRAHOSPITALARIOS

EJEMPLO DE MEDICAMENTOS EGRESO:

ERITROPOYETINA 2000 UNIDADES S C 2 VECES POR SEMANA FÓRMULA POR 2 MESES

Para recordar: TIPS CONSULTA EXTERNA MEDICINA INTERNA

- Aspirina NO en prevención primaria

NOTA PROCEDIMIENTO OJO

NOTA MÉDICA DE SALIDA * no borrar **

ORDENES MEDICAS CONSULTORIOS

SE DILIGENCIA FICHA EPIDEMIOLOGIA DE VIOLENCIA DE GENERO # 875