Entrevista Inicial Infantojuvenil

ENTREVISTA CLÍNICA INFANTOJUVENIL
Datos identificativos personales:
- Nombre:
- Fecha de nacimiento (edad):
- Colegio:
- Curso Actual:
- Nivel (infantil, primaria, ESO):
- Nombre padre/tutor:
- Nombre madre/tutora:
Genograma familiar:
Motivo de consulta:
¿Cuál es el problema o la preocupación principal que le han llevado a pedir ayuda?:
¿Desde cuándo existe este problema?
¿Desde que ha existido este problema ha habido momentos en los que se haya agravado o
haya disminuido? ¿Qué crees que ha influido?
¿Se da en cualquier situación o solo en situaciones concretas o ante determinadas personas?
¿Qué cosas ha intentado hacer hasta hoy para solucionarlo o sentirse mejor?
¿Cuáles de ellas le han funcionado mejor?

Según su creencia, ¿Qué explicación le da usted a lo que le sucede actualmente?
¿Qué es lo que más le preocupa o molesta de esta situación?
¿Qué le gustaría conseguir?
Historia prenatal, perinatal y neonatal:
Embarazo y parto:
¿Era un embarazo deseado?
¿Hubo problemas o dificultades durante el embarazo? (sangrado, aumento excesivo de peso,

vómitos o náuseas frecuentes, uso de drogas o bebidas alcohólicas…)
¿Y durante el parto?
- ¿Fue inducido, se necesitaron fórceps o cesárea?

- ¿Nació a término o se adelantó o retrasó?
- ¿Sufrió lesiones o hubo infecciones?
Historia del desarrollo:
Psicomotricidad:
¿Cuándo empezó a gatear? ¿Lo hacía de manera coordinada?
¿Cuándo empezó la marcha autónoma sin ayuda?
¿Cuándo empezó a desarrollar la motricidad fina (abotonarse, tipo de letra…)?
¿Presenta dificultades?
Comunicación y lenguaje:
¿Cuándo empezó a sonreír?
¿Cuándo empezó a decir las primeras sílabas? ¿Las primeras palabras? ¿Y frases?
Alimentación:
¿Tomó leche materna o artificial? ¿Cuánto duró?
¿Cómo fue el destete?
¿Cómo se alimenta actualmente?
¿Presenta intolerancias alimentarias o dificultades?
Sueño:
¿Cómo es el acto de dormir desde el nacimiento (fácil o difícil)?
¿Presenta pesadillas?
¿Qué hábito del sueño tiene? (horario de irse a dormir y de levantarse, con quién duerme,
desde cuándo duerme sin los padres, si existen rituales)
Control de esfínteres:
¿Cuándo empezó a controlar el esfínter diurno y nocturno?
¿Cuándo empezó a controlar la evacuación diurna y nocturna?
Desarrollo sexual:
¿Cuándo aparecieron las características sexuales secundarias?
Edad de la menarquía:
Vivencia del proceso:
Primeras relaciones sexuales:

¿Dificultades?
Desarrollo de hábitos de autonomía:
A qué edad hace las siguientes actividades:
Alimentación:
- Comer solo con la cuchara:

- Comer solo con el tenedor:
- Utilizar el cuchillo para comer carne:
- Utilizar el cuchillo para pelar fruta:
- Se sirve solo el agua en el vaso:
Vestirse y desvestirse:
- Desvestirse solo:
- Colaborar al vestirse:
- Vestirse solo:
- Escoger la ropa y preparársela:
Higiene:
- Bañarse:
- Ducharse con ayuda:
- Ducharse solo:
- Limpiarse los dientes:
- Peinarse:
Dormir fuera de casa:
- A casa de familiares:
- Amigos:
- De colonias:
Responsabilidades en casa:
- Poner o quitar la mesa:

- Recoger los juguetes:
- Recoger la habitación:
- Meter la ropa sucia en el cesto:
- Limpiarse los zapatos:
- Hacerse el bocadillo:
- Ir a comprar el pan:
Historia médica, psicológica y de la salud:
¿Ha tenido alguna vez algún problema médico? (asma, alergias, diabetes, epilepsia, fiebres
altas, convulsiones febriles, cirugías, dificultades de audición, problemas para dormir, apetito,
problemas para orinar…)
¿Ha tenido alguna vez algún problema psicológico?
¿Existen antecedentes de enfermedades físicas o trastornos psicológicos en vuestra familia?
Escolaridad, rendimiento académico y socialización:
Conducta y comportamiento:
¿Juega con otros niños/as?
¿Juega con niños/as de su edad o más mayores o menores?
¿Tolera estar solo/a?
¿Está aislado/a o solo/a?
¿Se muestra participativo en el aula?
¿Está en alerta constante o asustado/a?
¿Le cuesta comunicarse?
¿Su comportamiento es diferente en la escuela respecto al de casa?
¿Presenta reacciones agresivas?
¿Tiene pataletas?
¿Tiene amigos/as?
¿Trabaja bien en grupo?
Actitud y temperamento:
¿Necesita aprobación de los demás?
¿Es dependiente del maestro/a?
¿Muestra tendencia a mentir? (a los 5 años ya se sabe que no es correcto mentir)
¿Es perfeccionista?
¿Cómo es su actitud ante la autoridad (obediente, desafiante…)?
¿Se muestra indeciso/a a la hora de tomar decisiones?
¿Se encuentra triste?
¿Tiene baja autoestima?
¿Es empático/a y/o asertivo/a?
¿Tiene una baja o alta tolerancia a la frustración?
¿Presenta miedos?
¿Refiere dolores de estómago u otros dolores?
¿Cómo ha afrontado los cambios de escuela o instituto? ¿Ha habido cambios de

comportamiento y actitud?
¿Ha sufrido acoso escolar o dificultades con algún compañero o maestro?
¿Ha recibido amonestaciones o expulsiones?
Hábitos de estudio:
¿Su rendimiento académico es bueno?
¿Utiliza la agenda?
¿Dónde hace los deberes (escuela, casa, biblioteca…)? ¿Los hace sólo o acompañado?
¿Qué horario sigue? ¿Cuándo los hace? (si los hace antes de las actividades que le gustan…)
¿Necesita refuerzo? ¿Con qué frecuencia? (medidas educativas especiales)
¿Le revisan los deberes cuando los ha terminado?
¿Qué le cuesta más?
¿Estudia con tiempo o a última hora? ¿Lo hace solo o acompañado?
¿Cómo afronta los exámenes?
¿Qué consecuencias existen ante las notas?
Historia, estructura y dinámica familiar:
Aspectos socioeconómicos:
¿Existen problemas económicos en casa? ¿Familiares en paro?
¿Presentan problemas socioculturales? (pertenecen a alguna etnia o cultura y qué

repercusiones tienen)
Historia familiar:
Progenitores:
¿Durante vuestra infancia/adolescencia y edad adulta habéis sufrido alguna/as situaciones o

experiencias clave que os hayan marcado?
¿Qué estilo educativo tenían vuestras familias de origen? ¿Estáis de acuerdo con este estilo?
¿Cuál es vuestra historia de relación de pareja?
¿Ha habido problemas o crisis en vuestra relación?
¿Actualmente cómo se encuentra vuestra relación de pareja?
Paciente:
¿Ha sido adoptado? ¿Cómo fue el proceso?
¿Cómo afrontó el nacimiento de su/s hermano/s?
¿Actualmente como es su relación con sus hermanos? ¿Siente celos?
¿Cómo se lleva con sus abuelos, tíos…?
¿Ha habido cambios de escuela, domicilio o ciudad? ¿Cómo los ha afrontado?
Dinámica Familiar:
¿Tiene buena relación con ambos? ¿Siente más apego por uno de vosotros? (alianzas,
exclusiones…)
¿Pasáis tiempo en familia? ¿Qué actividades soléis hacer juntos?
¿Dedicáis tiempo con él a solas?
¿Qué estilo educativo tenéis cada uno?

¿Cómo soléis resolver los problemas? ¿Qué actitud tomáis?
Progenitores:
¿Cuáles creéis que son vuestros puntos fuertes y débiles en la tarea de ser padres?
¿Tenéis apoyos dentro y fuera de la familia (abuelos, amigos…)?
¿Cómo soléis afrontar el estrés?
¿Qué expectativas tenéis a corto y a largo plazo sobre la situación del paciente?
Historia psicoemocional, conducta y temperamento, socialización y hábitos:
Desarrollo psicoemocional y de temperamento:
- Existencia de llantos incontrolables del bebé por causa desconocida

- Se muestra asustadizo/a ante ruidos fuertes
- Experiencias de rechazo o peligro vividas (conscientes o no)
- Experiencias significativas con posteriores repercusiones emocionales en el
comportamiento, el sueño u otros
- Evitación de la proximidad física
- Rechazo del contacto ocular o físico (caricias)
- Miedos (oscuridad…)
- Dificultad para estar quieto
- Necesidad constante de atención
- Desarrollo moral
- Emociones que expresa habitualmente y las que expresa menos (alegría, miedo,
tendencia a la tristeza o al enojo, etc.)
Regulación emocional y control de impulsos:
- Se muestra obediente, desafiante, provocador/a, hostil, agresivo/a; Si presenta

rabietas, terquedad, perseverancia o pasividad
- Adaptabilidad y tolerancia a la frustración
- Capacidad de empatía
- Timidez, preocupaciones excesivas u otras muestras de ansiedad (morderse las uñas…)
- Sentimiento de culpabilidad
- Presenta Inclinación a mentir
- Grado de dependencia de los padres
Socialización:
¿Tiene amigos? (cantidad y calidad)
¿Prefiere jugar solo o con otros/as? ¿A qué suele jugar?
¿Queda con otros niños/as fuera de la escuela? ¿Con qué frecuencia?
¿Cómo se relaciona con las personas adultas?
¿Y con sus iguales? (sumiso, mandón…)
¿Cómo se relaciona con sus iguales que desconoce (campamentos, espacios lúdicos…)?
Intereses:
¿Qué actividades extraescolares realiza?
¿Qué suele hacer en el tiempo libre? ¿Y cuando está en casa?
¿Tiene alguna habilidad o talento? ¿Qué no se le da bien?
Conducta problema actual y su impacto:
Conductas problema:
- Tipos
- Frecuencia
- Duración
- Intensidad
- Factores precipitantes
Circunstancias en las que suceden (cuándo, dónde, con quién y después de qué suceden)
Consecuencias (qué sucede, problemas que le ocasionan…)
Impacto:
¿Cómo interfiere en tu funcionamiento cuotidiano? (rendimiento académico, dinámica

familiar, relaciones sociales…)
¿Te ha impedido hacer algo?
¿Cómo reaccionas tú? ¿Y tus padres y amigos? (qué hacen, qué sienten…)
¿Cómo crees que afecta a tus padres? (se preocupan, discuten…)
¿Cómo te sientes al ver sus repercusiones?

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¿Desde cuándo existe este problema?

¿Se da en cualquier situación o solo en situaciones concretas o ante determinadas personas?

¿Cuáles de ellas le han funcionado mejor?

¿Qué es lo que más le preocupa o molesta de esta situación?

¿Qué le gustaría conseguir?

Historia prenatal, perinatal y neonatal:

¿Era un embarazo deseado?

¿Hubo problemas o dificultades durante el embarazo? (sangrado, aumento excesivo de peso,

- ¿Fue inducido, se necesitaron fórceps o cesárea?

Historia del desarrollo:

¿Cuándo empezó a gatear? ¿Lo hacía de manera coordinada?

¿Cuándo empezó la marcha autónoma sin ayuda?

¿Cuándo empezó a desarrollar la motricidad fina (abotonarse, tipo de letra…)?

¿Cuándo empezó a sonreír?

¿Tomó leche materna o artificial? ¿Cuánto duró?

¿Cómo fue el destete?

¿Cómo se alimenta actualmente?

¿Presenta intolerancias alimentarias o dificultades?

¿Cómo es el acto de dormir desde el nacimiento (fácil o difícil)?

¿Cuándo empezó a controlar el esfínter diurno y nocturno?

¿Cuándo empezó a controlar la evacuación diurna y nocturna?

¿Cuándo aparecieron las características sexuales secundarias?

Vivencia del proceso:

Primeras relaciones sexuales:

Desarrollo de hábitos de autonomía:

A qué edad hace las siguientes actividades:

- Comer solo con la cuchara:

Dormir fuera de casa:

- Poner o quitar la mesa:

¿Ha tenido alguna vez algún problema psicológico?

¿Existen antecedentes de enfermedades físicas o trastornos psicológicos en vuestra familia?

Escolaridad, rendimiento académico y socialización:

¿Juega con otros niños/as?

¿Juega con niños/as de su edad o más mayores o menores?

¿Tolera estar solo/a?

¿Está aislado/a o solo/a?

¿Se muestra participativo en el aula?

¿Está en alerta constante o asustado/a?

¿Le cuesta comunicarse?

¿Su comportamiento es diferente en la escuela respecto al de casa?

¿Presenta reacciones agresivas?

¿Trabaja bien en grupo?

¿Necesita aprobación de los demás?

¿Es dependiente del maestro/a?

¿Muestra tendencia a mentir? (a los 5 años ya se sabe que no es correcto mentir)

¿Cómo es su actitud ante la autoridad (obediente, desafiante…)?

¿Se muestra indeciso/a a la hora de tomar decisiones?

¿Se encuentra triste?

¿Tiene baja autoestima?

¿Es empático/a y/o asertivo/a?

¿Tiene una baja o alta tolerancia a la frustración?

¿Refiere dolores de estómago u otros dolores?

¿Cómo ha afrontado los cambios de escuela o instituto? ¿Ha habido cambios de

¿Ha recibido amonestaciones o expulsiones?

¿Su rendimiento académico es bueno?

¿Necesita refuerzo? ¿Con qué frecuencia? (medidas educativas especiales)