DESHIDRATACION

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA:
NEFROLOGÍA
DESHIDRITACIÓN
HIPOTÓNICA - ISOTÓNICA - HIPERTÓNICA
CRISTHOFER ALEXANDER CEDEÑO ESPINEL
ANTHONY SANTIAGO TORRES MEJÍA
KEVIN DANIEL MACIAS ALAVA
DOCENTE: DR. WALTER MECÍAS

NIVEL: SEXTO "B"
MAYO 2023- SEPTIEMBRE 2023
CONTENIDO
Deshidratación hipotónica
Deshidratación isotónica
Deshidratación hipertónica
DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA
Es la condición en la que coexiste una disminución del líquido corporal total asociada a un sodio
plasmático disminuido (< 130 mEq/L).
En este caso se pierde proporcionalmente más sodio que agua, se caracteriza por un
intercambio osmótico de líquido desde la región extracelular a la región intracelular.
Esta complicación puede producir la muerte si conlleva una inflamación que causa presión en el
cerebro (edema cerebral).
CLÍNICA
Son signos propios de la pérdida
Síntomas y signos neurológicos
de volumen circulatorio:
asociados a alteraciones del sodio:
Signo del pliegue
Apnea
Taquipnea
Anorexia, náuseas y vómitos
Llenado capilar lento
Malestar general
Frialdad y palidez de la piel
Letargo, confusión
Taquicardia
Agitación
Pulsos débiles
Cefalea
Hipotensión arterial
Convulsiones
Ojos hundidos
Calambres, temblores musculares
Mucosas secas
Coma
Oliguria
Shock hipovolémico (casos
severos)
CAUSAS
PÉRDIDAS GASTROINTESTINALES:
PÉRDIDAS CUTÁNEAS:
Vómitos
Quemaduras
Diarrea
Obstrucción intestinal
Ingesta de laxantes
Peritonitis
Sepsis
PÉRDIDAS RENALES:
Fiebre
Nefritis tubulointersticial adquiridal
Ejercicio físico intenso
Acidosis tubular renal tipo II
Calor intenso (sobre todo en
Hiperplasia suprarrenal congénita
ambientes secos)
Intoxicación acuosa
Fototerapia
Diuréticos
CAUSAS
OTROS
ENDOCRINOLÓGICO
Drenajes quirúrgicos
Diabetes mellitus
Respiratorio: polipnea
Diabetes insípida
Pérdida de iones por el sudor: fibrosis
Síndrome pierde sal cerebral
quística
Síndrome adrenogenital
Administración errónea de soluciones de
rehidratación oral mal preparadas
Infusión de sueros intravenosos erróneos o
escasos
CONSECUENCIAS
La orina se concentra:
La variación en el color de la orina indica el nivel de hidratación

Síncope
Infección del tracto urinario
Formación de cálculos renales
Enfermedad dental
Trastornos broncopulmonares
Estreñimiento
Cefaleas
DIAGNÓSTICO
La sintomatología del paciente nos orientan a establecer el diagnóstico clínico de
deshidratación. Las pruebas de laboratorio no son necesarias en la mayoría de las ocasiones,
solamente si el paciente presenta signos de deshidratación moderada o severa o se va a
realizar una rehidratación intravenosa:
Examen general de orina

Cultivo fecal.
Química sanguínea.
Biometría hemática.
Electrolitos séricos.
TRATAMIENTO
Objetivo del tratamiento:
Corregir la causa de origen y limitar las pérdidas
Manejo de la depleción de volumen intravascular
Recuperación de la concentración de sodio plasmático a una velocidad adecuada
Reponer volumen con solución salina según estado hemodinámico, sin olvidar reponer las
necesidades de cloro y sodio (1-1,5 mmol/kg/día) y según el déficit detectado en el
monograma
En casos graves, se administrará suero salino hipertónico al 3% (513 mEq/L Na) 2-5 ml/kg
(máximo 100 ml), intravenoso, a pasar en 10-15 minutos. Se repetirá si persiste la situación
de emergencia.
DESHIDRATACIÓN
ISOTÓNICA
Na: 135-150 mEq/L

65-70%
Pérdida equivalente H2O e ionos
Cuadro clínico
Sed Pulso débil

Signo del pliegue positivo Baja TA
Piel fría Oligurea
Pérdida de turgor Globos oculares normotónicos
Mucosas secas
Laboratorios
Ionograma
EMO
Urea
Creatinina
Causas
Causas gastrointestinales
Causas renales
Sin daño renal estructural
ISC
Diuréticos
Con daño renal estructural
IRC
Enf quis med riñon
Fd NTA
Pérdidas cutáneas
Sudor
Quemaduras
DESHIDRATACIÓN
HIPERTÓNICA
Se produce cuando la pérdida de agua es
proporcionalmente mayor que la de electrolitos,
provocando un incremento de la osmolaridad plasmática y
un paso de agua desde la célula al espacio extracelular
como mecanismo compensatorio.
CAUSAS
Ingesta insuficiente de agua, p. ej. en personas
inconscientes o con dificultades para tragar
Pérdida de agua por los pulmones
(hiperventilación)
Pérdida de líquidos hipotónicos por la piel, el
tracto digestivo o los riñones (diabetes insípida)
CUADRO CLÍNICO
La deshidratación hipertónica instaurada lentamente cursa con
síntomas del SNC menos acentuados. Se presentan:
Sensación de sed intensa

Sequedad de mucosas y de la piel (piel tipo
plastilina)
Trastornos mentales: confusión, alucinaciones
Taquicardia
Oliguria
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico se basa principalmente en la anamnesis y
la detección de los síntomas de deshidratación,
hipernatremia y osmolalidad sérica aumentada.
TRATAMIENTO
Administrar líquidos hipotónicos:
1) VO→ líquidos sin glucosa, p. ej. té sin azúcar, agua de mesa
→
2) IV. perfundir líquidos hipotónicos, lentamente, para que la disminución de
hipertonía del compartimento extra- e intracelular se produzca simultáneamente
(una corrección demasiado rápida de la hipertonía de líquido extracelular puede
provocar edema cerebral).
Proceder como en el tratamiento de la hipernatremia.

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La variación en el color de la orina indica el nivel de hidratación

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Na: 135-150 mEq/L

Sed Pulso débil

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