Apraxias

Itzel Guadalupe Noriega Robles

Dana Hazel Macías Fernández
Regina Daniela Lorenzana Gómez Llanos
Fernanda Beatriz Ponce Rodríguez
Julian Ariel Miranda Navarro
¿Qué son?
Praxia
Acciones motoras coordinadas realizadas para
conseguir un fin

Sistema conceptual
Conocimiento de uso y funcionamiento de objetos.
Realiza los programas motores.
Apraxia Ideatoria.

Sistema de producción
Almacena y realiza representaciones
sensoriomotoras necesarias para ejecutar la
actividad motriz
Apraxia Ideomotora
Apraxias
Un trastorno en la capacidad de integración
sensoriomotora que sólo se presenta en las áreas
de asociación cerebrales.
Las apraxias se pueden producir como
consecuencia de lesiones del córtex asociativo o de
otras estructuras intracerebrales como el cuerpo
calloso o el tálamo.
 Áreas Implicadas
Área premotora
Área premotora suplementaria Lóbulos parietales

Lóbulos occipitales

Lóbulos temporales

Tálamo

Núcleos grises basales Cuerpo calloso

Causas
La apraxia es causada por daño al cerebro.
Cuando la apraxia se desarrolla en una persona
que previamente era capaz de llevar a cabo las
tareas o destrezas, se denomina apraxia
adquirida.

Las causas más comunes de la apraxia adquirida

son:
Tumor cerebral
Afección que causa empeoramiento gradual
del cerebro y el sistema nervioso
(enfermedad neurodegenerativa)
Demencia
Accidente cerebrovascular
Lesión cerebral traumática
Hidrocefalia
La apraxia también se puede observar en el
nacimiento. Los síntomas aparecen a medida que
el niño crece y se desarrolla. La causa se
desconoce.

La apraxia del habla con frecuencia se presenta

junto con otro trastorno del habla llamado afasia.

Dependiendo de la causa de la apraxia, se

pueden presentar muchos otros problemas del
sistema nervioso o del cerebro.
Apraxias de las extremidades:

Bilaterales
Ideomotora:
de las extremidades
de la marcha
Ideacional
Unilaterales:
Cinetica
Simpatica
Callosa

Apraxias de la cara:

Bucofacial (oral)
Ocular

Apraxias axiales: Apraxias espaciales: Tipos

Apraxia construccional
Troncopedal
incapacidad para realizar movimientos corporales Apraxia del vestirse
axiales, tales como sentarse, pararse en una posición
particular, y similares
Clasificación de
apraxias
 Apraxia ideomotora Afecta a la realización propositiva de
Lesiones parietales del hemisferio movimientos simples, ejecutados
izquierdo, el Área motora deliberadamente y fuera de contexto, sin
suplementaria del lóbulo frontal o que existan déficits sensitivos o motores ni
por lesiones del cuerpo calloso deterioro cognitivo.

Apraxia ideatoria
No pueden percibir el propósito de una
tarea compleja previamente aprendida y
por lo tanto no pueden planificar o
Lesiones parieto-temporales ejecutar los movimientos voluntarios
izquierdas necesarios en la secuencia correcta.

Apraxia constructiva
Apraxia viso-constructiva y consiste en la Lesiones de las zonas de asociación
incapacidad pra reproducir dibujos o parietales derechas o izquierdas
ensamblar piezas bidimensionales o
tridimensionales.
 Apraxia bucofacial
u oral
Dificultad para realizar movimientos con los
músculos faciales en respuesta a una orden
verbal, como silbar, chupar o mover la lengua,
sin que ello implique debilidad muscular.

Apraxia Apraxia de la
oculomotora marcha
Problemas para mover los ojos de manera
coordinada, como seguir un objeto con la Dificultad para iniciar o mantener el acto de
mirada o cambiar de un punto a otro, a pesar caminar, a pesar de tener la fuerza muscular
de no haber déficits visuales ni musculares suficiente en las piernas. El paciente puede
evidentes en los ojos. quedarse “congelado” o caminar de manera
torpe.
1. Apraxia ideomotora:

• Ejemplo: Un paciente con apraxia

ideomotora podría ser incapaz de realizar el
gesto de cepillarse los dientes cuando se le da
una orden verbal directa, aunque pueda
describir cómo se hace o incluso ser capaz de
hacerlo de forma espontánea más tarde.
•En este tipo de apraxia, se observa una
desconexión entre el concepto motor y la
acción física. El paciente sabe lo que tiene que
hacer, pero no puede ejecutar el movimiento

Ejemplos
bajo órdenes verbales. Está asociada con
lesiones en la zona parietal izquierda y las
conexiones con el lóbulo frontal.
2. Apraxia ideacional:

• Ejemplo: A un paciente se le da un cepillo de dientes y

pasta dental. En lugar de poner pasta en el cepillo y luego
cepillarse los dientes, el paciente puede intentar cepillarse
los dientes directamente con el tubo de pasta o poner la
pasta en su boca sin usar el cepillo.
Aquí el problema es con la secuenciación de los
movimientos necesarios para usar correctamente un objeto
o realizar una tarea compleja. En la apraxia ideacional, el 3. Apraxia constructiva
paciente tiene dificultad para conceptualizar o planificar el
uso de objetos o la ejecución de una secuencia de • Ejemplo: Se le pide a un paciente que copie un dibujo
acciones, lo que lleva a errores evidentes en la simple, como un cubo o una casa. En lugar de reproducir la
manipulación o uso de los objetos. forma correctamente, el paciente dibuja líneas dispersas,
asimétricas o incapaces de conformar una figura coherente.
La apraxia constructiva se refiere a la incapacidad de
ensamblar o construir objetos tanto en 2D como en 3D. Se
ve en actividades como copiar dibujos o construir algo con
bloques. Este tipo de apraxia está comúnmente relacionado
con daños en el lóbulo parietal derecho, lo que afecta la
percepción espacial y la organización de las partes en un
todo.
 4. Apraxia del habla

• Ejemplo: Un paciente intenta decir “mamá”,

pero los sonidos que produce no son
correctos, como “ma-ma-ma” o “ba-ma”. El
esfuerzo para hablar es visible, pero hay una
marcada dificultad para coordinar los
movimientos de los músculos necesarios para
formar palabras.
• Explicación: La apraxia del habla es una
dificultad para planificar y coordinar los
5. Apraxia bucofacial movimientos motores del habla. Aunque no
hay parálisis ni debilidad muscular en los
• Ejemplo: Se le pide a un paciente que haga órganos del habla (como la lengua, los labios
el movimiento de soplar una vela o silbar. o la mandíbula), el paciente tiene problemas
Aunque entiende la instrucción, no puede para organizar los movimientos necesarios
coordinar los músculos de la boca para para producir sonidos correctos, lo que afecta
realizar la acción, incluso si no hay debilidad la fluidez y la precisión del habla.
en esos músculos.
En la apraxia bucofacial, el paciente no puede
realizar movimientos voluntarios con los
músculos faciales, como soplar, chupar o
inflar las mejillas. Es importante destacar que
estos movimientos pueden ocurrir de manera
automática (por ejemplo, al comer), pero no
cuando se le pide conscientemente que lo
haga.
6. Apraxia de la marcha
• Ejemplo: Un paciente que puede mover las piernas
perfectamente cuando está sentado o tumbado, pero
al intentar caminar, no logra coordinar los
movimientos necesarios para avanzar. Puede levantar
un pie pero quedarse “atascado” sin saber cómo
mover el otro.
En la apraxia de la marcha, el problema no es la fuerza
muscular, sino la capacidad de iniciar y mantener una
marcha coordinada. El paciente no logra coordinar los
movimientos necesarios para caminar, aunque pueda
mover las piernas en otras situaciones. Este tipo de
apraxia está relacionado con lesiones en las áreas
motoras del cerebro, como el lóbulo frontal.
7. Apraxia oculomotora
• Ejemplo: Se le pide a un paciente que siga con la
mirada un objeto en movimiento, como un lápiz que se
mueve de izquierda a derecha. El paciente no puede
coordinar los movimientos de los ojos para seguir el lápiz
de manera suave y precisa, moviendo los ojos de manera
irregular o no logrando alcanzar el objeto visualmente.
La apraxia oculomotora es la incapacidad para realizar
movimientos oculares suaves y coordinados. Esto puede
afectar actividades cotidianas como leer, ya que el
paciente tiene dificultades para moverse de una palabra
a otra o de una línea a otra en el texto.
Síntomas de las
apraxias
Apraxia Ideomotora

-La persona puede hacer movimientos espontáneamente,

pero no cuando se lo piden.
- Problemas para imitar gestos.

ej: Si se le pide a la persona que salude con la mano, puede

tener dificultades para ejecutar el movimiento, aunque
podría hacerlo de manera espontánea en otro contexto.

Apraxia Ideatoria

- Desorden en la ejecución de actividades que implican

varias etapas.
- Incapacidad para realizar tareas con múltiples objetos.

ej: La persona podría confundir el uso de utensilios

durante una comida, como intentar usar un cuchillo para
beber sopa.
Apraxia Constructiva

-Dificultad para realizar actividades que requieren la

disposición espacial de piezas.
- Problemas para dibujar figuras geométricas.

ej: Al intentar construir una figura con bloques de

madera, la persona tiene dificultades para organizar los
bloques de manera adecuada. (posiciones inestables o
desordenadas)

Apraxia del Vestido (Apraxia del Acto de Vestirse)

- Incapacidad para poner las prendas en la secuencia correcta.

- Problemas para orientar las prendas de manera adecuada.

ej: Una persona puede intentar ponerse una camisa con las
mangas al revés o colocarse los pantalones después de
ponerse los zapatos, mostrando desorganización motora.
Apraxia Bucofacial (Apraxia Orofacial)

Incapacidad para hacer gestos faciales como silbar, soplar

o inflar las mejillas bajo comando verbal.

ej: Al pedirle a la persona que saque la lengua o infle las

mejillas, no puede hacerlo de manera voluntaria, pero
puede masticar o tragar sin problemas.

Apraxia del habla

- Errores en la articulación, ritmo y secuencia de los

sonidos.
- Dificultad para pronunciar palabras correctamente.

ej: La persona quiere decir "casa" pero pronuncia "tasa" o

mezcla las sílabas diciendo "saca".
Apraxia Óptica

-Dificultad para alcanzar y agarrar objetos bajo control visual.

-Problemas para realizar movimientos guiados por la vista,
como señalar o tocar un objeto que se encuentra frente a la
persona.

ej: La persona ve una taza sobre la mesa, pero al intentar

alcanzarla, mueve su mano en una dirección incorrecta o
no puede calcular bien la distancia, fallando en tomarla.

Apraxia de la marcha

-Dificultad para iniciar el acto de caminar, a pesar de tener la intención

de hacerlo.
-Movimientos de las piernas lentos, descoordinados o poco fluidos.
Pasos cortos, arrastrando los pies o con tendencia a tambalearse.
-La persona puede quedarse "pegada" al suelo, mostrando una
incapacidad para avanzar.

ej: Al caminar, los pasos de la persona son cortos y torpes, como si no

pudiera coordinar bien el movimiento de las piernas. Podría parecer
que "tropieza" consigo misma, incluso en una superficie plana.
Diagnostico
Diferencial
Anatomia
 Anatomía
La anatomía de las apraxias se involucra en estas áreas
específicas del cerebro responsables de la
planificación, secuenciación y ejecución de
movimientos voluntarios, donde particularmente es
en el hemisferio izquierdo (el dominante para la
mayoría de las personas). Las apraxias surgen cuando
hay daño en las vías que conectan estas áreas.
Corteza premotora
(lóbulo frontal)
La planificación de movimientos complejos.
Esta región es crítica para coordinar

Corteza motora
secuencias motoras. Las lesiones aquí pueden
provocar apraxia ideomotora, donde se tiene

suplementaria
dificultad para realizar gestos o movimientos
al recibir una orden verbal.

(lóbulo frontal
medial)
Área de Brodmann 6 Esta participa en la organización de
Área 6 (parte medial) movimientos más complejos y en la
coordinación de movimientos bilaterales. Su
daño puede dificultar la ejecución de
secuencias de acciones.
 Corteza parietal
posterior (lóbulo
parietal)
Es responsable de la integración sensorial y la

Fascículo arqueado
orientación espacial, ayuda a guiar y
coordinar movimientos voluntarios. Su
disfunción está asociada a la apraxia
ideatoria, que afecta la capacidad para
realizar secuencias de acciones complejas.
(conexiones
parieto-frontal
Esta es una vía que conecta las áreas
Área 5 frontales (responsables de la planificación
Área 7 motora) con las áreas parietales (integración
sensorial). Una disrupción en esta conexión
puede llevar a dificultades en la planificación y
ejecución de gestos.
 Ganglios basales y
cerebelo

se asocian más comúnmente con la

Áreas del lenguaje

coordinación motora, su afectación puede
influir en la modulación de movimientos. Sin
embargo, las apraxias generalmente se deben
a lesiones corticales más que subcorticales.
(Área de Broca)

En el caso de la apraxia verbal, el daño en el

Área 44 y 45 área de Broca y regiones adyacentes afecta la
Área 39 capacidad de coordinar los movimientos
Área 40 necesarios para el habla, lo que dificulta
articular palabras correctamente.
Sistema
piramidal
El sistema piramidal es responsable de transmitir
las señales motoras desde la corteza motora a los
músculos voluntarios. Se origina en la corteza
motora primaria (área de Brodmann 4), la corteza
premotora y la corteza motora suplementaria (área
de Brodmann 6).
Estas fibras nerviosas viajan a través de la cápsula
interna, el tronco encefálico (formando los tractos
corticoespinales y corticobulbares) y terminan en
las motoneuronas de la médula espinal, que
controlan los músculos esqueléticos.
Relación entre el sistema
piramidal y las apraxias:
Sistema piramidal: Aunque es clave para la ejecución
motora (contracción de músculos), no se ve directamente
afectado en las apraxias. Las apraxias no son debidas a
un problema en la ejecución del movimiento (controlado
por el sistema piramidal), sino en su planificación y
coordinación.
Apraxia: Se origina más en las áreas corticales superiores
que se encargan de la organización y planificación del
movimiento (como la corteza premotora y el lóbulo
parietal posterior). Aunque el sistema piramidal esté
intacto, si las áreas de planificación motora están
dañadas, los movimientos no se pueden ejecutar de
manera adecuada.
 El sistema
extrapiramidal se

Sistema
encuentra debajo de la
corteza motora y está
formado por varias

extrapiramidal
estructuras
subcorticales, como:
Ganglios basales
Sustancia negra
Núcleo subtalámico
Talamo
El sistema extrapiramidal es un conjunto de
estructuras subcorticales que participan en la
modulación y control del movimiento involuntario y
automático, complementando las funciones del
sistema piramidal. Aunque el sistema extrapiramidal
no es la causa directa de las apraxias, su disfunción
puede afectar la coordinación motora de forma más
general.
Relación entre el sistema
extrapiramidal y las
apraxias
Aunque las apraxias son causadas por lesiones en áreas
corticales superiores (como la corteza premotora, motora
suplementaria y parietal posterior), las estructuras
extrapiramidales pueden influir en cómo se modulan y
coordinan los movimientos, especialmente en casos donde
la planificación motora se ve afectada. Esto quiere decir que,
aunque el paciente con apraxia puede tener dificultades
para planificar un movimiento, los trastornos
extrapiramidales pueden hacer que los movimientos
planificados se realicen de manera más torpe, rígida o
involuntaria.
Evaluación y
Diagnóstico
 Bibliografía
Libro de Portellano Introducción a la Psicología

(Apraxia: Qué Es, Causas, Síntomas, Tipos y Diagnóstico - Cuidar Bien,

2024)
¡Muchas
gracias!