Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

CUR- Chontales

Centro Universitario Regional

“Cornelio Silva Arguello”

Programa Universidad en el Campo

Carrera: Medicina

Módulo: Farmacología l.

Tutor: Dr. Yasser Rafhael Munguía Narváez

Elaborado por:

Jacson Antonio Hernández

Boaco, 17 de mayo del

2024.
 Introducción.

La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común. Su prevalencia aumenta con

la edad, alrededor de 50% de las personas entre 60 y 69 años de edad tiene hipertensión, y

la prevalencia es mayor después de los 70 años de edad.

La hipertensión se define como un aumento sostenido de la presión arterial ≥140/90 mmHg.

La presión arterial alta genera cambios vasculares en la vasculatura e hipertrofia del

ventrículo izquierdo Como consecuencia, la hipertensión constituye la principal causa de

apoplejía, conduce a enfermedad coronaria con infarto de miocardio y muerte súbita de

ungen cardiaco, y es un contribuyente importante de insuficiencias cardiaca y renal, asi

como de aneurisma desecante de la aorta.

El tratamiento farmacológico de pacientes con hipertensión reduce la morbilidad y

mortalidad por afección cardiovascular. La terapéutica antihipertensiva eficaz disminuye.

notablemente el riesgo de apoplejías, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal debidas a

hipertensión. Sin embargo, tal vez sea menos impresionante la disminución del riesgo de

infarto de miocardio.

Los antihipertensivos son cada una de las medidas físicas, dietéticas y farmacológicas

usadas en el control de la tensión arterial. Los antihipertensivos de primera elección son los

diuréticos (a veces combinados con bloqueadores de receptores beta), vasodilatadores,

bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de

Angiotensina y bloqueadores de receptores de angiotensina II

Objetivo General:

Investigar y analizar la eficacia de los antihipertensivos en el control de la hipertensión

arterial para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Objetivos Específicos:

Evaluar la prevalencia de la hipertensión arterial en una población específica y su relación

con factores de riesgo como edad, género, estilo de vida y comorbilidades.

Comparar la eficacia y efectos secundarios de diferentes clases de antihipertensivos,

incluyendo inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina,

diuréticos y bloqueadores beta..

Desarrollar y promover un protocolo de tratamiento integral que incluya intervenciones

farmacológicas y no farmacológicas, como cambios en la dieta y el ejercicio físico, para el

manejo efectivo de la hipertensión arterial.

 Vivencia.

 Analizó y comentó lo siguiente.

1. Anatomía del sistema cardiovascular y renal.

La anatomía cardiovascular como sistema renal son segmentos y órganos que están

formado nuestro cuerpo para nuestro funcionamiento en conjunto con diferentes

morfologías que esta compuesto nuestro esqueleto humano, están divido según su posición,

morfología,

Según

El sistema cardiovascular o sistema circulatorio es el encargado de hacer circular la sangre

de forma cíclica del corazón hacia todo el cuerpo, básicamente. Logrando, proporcionar

oxígeno y otros nutrientes a cada tejido de nuestro organismo. Mediante, una serie de

órganos que llegan a cada sitio del cuerpo humano.

Corazón

Este músculo palpitante hueco juega un papel importante dentro de la anatomía de nuestro

sistema cardiovascular. Ubicado, detrás y circundando por los pulmones que le

proporcionan oxígeno para la sangre y les devuelve dióxido de carbono para exhalar.

Arterias

Son vasos sanguíneos muy amplios y elásticos con varias capas y subdivididas en varios

tamaños para llegar a cada parte del cuerpo. La sangre, oxigenada, nutrida y purificada
circula por allí con una velocidad dada por la presión entre los tejidos y la fuerza de

bombeo del corazón. Anatómicamente, son los vasos de color rojo.

Capilares

Dentro de la anatomía del sistema cardiovascular, los capilares son vasos sanguíneos

pequeñísimos, del tamaño de una célula. Su importancia, es que penetran en cada tejido del

cuerpo llevando la sangre. Entre ellos, están los capilares arteriales que transportan los

nutrientes y oxígeno a las células. Luego, vienen los capilares venosos que recogen la

sangre sin oxígeno y con desechos para llevarlo a las venas.

Venas

Para la anatomía del sistema cardiovascular, se compone de las vénulas y las venas. Estas,

recogen y drenan la sangre con desechos y desoxigenada de vuelta al corazón. Poseen, un

tamaño mucho menor que las arterias y podemos verla superficialmente en nuestra piel, así

es, son esas líneas verde azules.

Sangre

Es el líquido que circula por el corazón, arterias, capilares y venas de todo el sistema

cardiovascular. La sangre, en nuestra anatomía, posee un característico color rojo gracias a

los glóbulos rojos que transportan el oxígeno. También, transporta nutrientes (plasma),

anticuerpos (leucocitos) y coagulantes (plaquetas). Cada vez que respiramos, cada célula de
nuestro cuerpo se renueva y regenera. Por lo tanto, conocer cómo funcionan y se

distribuyen en el cuerpo hace entender mejor lo que sucede al respirar. Disfruta, cada

respiración y mantén sano tu cuerpo.

El sistema renal

El sistema renal, también conocido como sistema urinario, es esencial para la eliminación

de desechos y la regulación de fluidos y electrolitos en el cuerpo. Está compuesto por

varios órganos y estructuras:

Riñones:

Ubicación: Situados en la parte posterior del abdomen, a ambos lados de la columna

vertebral.

Función: Filtran la sangre para eliminar desechos y exceso de agua, formando la orina.

Cada riñón contiene aproximadamente un millón de nefronas, que son las unidades

funcionales responsables de la filtración.

Estructura:

Corteza renal: La parte externa, donde se realiza la mayor parte de la filtración.

Médula renal: La parte interna, compuesta por pirámides renales que drenan la orina hacia

los cálices renales y luego hacia la pelvis renal.

Uréteres:

Descripción: Dos tubos largos y delgados que transportan la orina desde los riñones hasta la

vejiga.
Función: Utilizan movimientos peristálticos para mover la orina de manera continua hacia

la vejiga.

Vejiga urinaria:

Ubicación: Situada en la pelvis, detrás del pubis.

Función: Almacena la orina hasta que se elimina del cuerpo.

Estructura:

Detrusor: Músculo liso que se contrae durante la micción para expulsar la orina.

Trígono: Área triangular en la base de la vejiga formada por las aberturas de los uréteres y

la uretra.

Uretra:

Descripción: Tubo que lleva la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo.

Diferencias de género:

En hombres: Más larga, también transporta semen.

En mujeres: Más corta y separada del sistema reproductivo.

Funciones principales del sistema renal

Filtración de la sangre: Elimina desechos metabólicos, como la urea y el ácido úrico.

Regulación del volumen y composición de líquidos: Mantiene el equilibrio de agua,

electrolitos y pH.
Regulación de la presión arterial: A través de la secreción de renina y el control del

volumen sanguíneo.

Producción de hormonas: Incluyendo la eritropoyetina (estimula la producción de glóbulos

rojos) y la activación de la vitamina D.

2. Fisiopatología de la hipertensión tomo en cuenta los datos anatómicos y fisiológicos

de órganos que están implicados en la temática.

Existen dos teorías que explicarían la patogenia de la hipertensión. En la primera de ellas,

el fenómeno iniciador de la hipertensión parece ser la existencia de factores genéticos que

reducen la excreción renal de Na con presión arterial normal.

La menor excreción de sodio provoca retención hídrica que lleva a aumento del gasto

cardíaco. Esta creciente elevación del gasto genera, como mecanismo de autorregulación,
vaso-constricción, para evitar riego tisular excesivo que iría seguido de aumento

incontrolado del gasto cardíaco. Sin embargo, esta autorregulación produce aumento de

resistencia periférica y con ello hipertensión. Gracias a esta hipertensión, los riñones

pueden excretar más Na, el suficiente para igualar al Na ingerido por la dieta y con ello

impide la retención de líquido. De este modo, se logra un nivel constante aunque anormal

de la excreción de Na fireajuste de la natriuresis de presión) a expensas de la elevación de

la presión arterial.

La otra hipótesis sostiene que la causa primaria es el aumento de la resistencia periférica, ya

por factores que inducen vasoconstricción funcional, ya por factores que provocan

alteraciones estructurales en la pared vascular fihipertrofia, remodelación, hiperplasia de

células musculares lisas) que terminan en el aumento de grosor de la pared arterial y/o

estrechamiento luminal. Los estímulos. vasoconstrictores pueden ser:

1) psicógenos. Estrés.

2) mayor liberación de sustancias vasoconstrictoras.

3) mayor sensibilidad de la musculatura a los ajustes vasoconstrictores.

Se ha sugerido que esa mayor sensibilidad se debe a un defecto primario genético del

transporte de Na y Ca a través de la membrana de las células musculares lisas, que

provocaría aumento del Ca.

La organización funcional de la circulación de la sangre, necesita del constante

mantenimiento de la PA para asegurar la perfusión hística adecuada, esto es un flujo

sanguíneo que responda a los requerimientos permanentes de los parénquimas vitales, como

corazón y cerebro, y de otros órganos como los riñones. En condiciones normales y de

reposo esto se satisface con una PA media (PAM) de 90-100 mm Hg.. y su constancia

depende de un complejo mecanismo de regulación.

Asimismo, es importante recordar que:

La conducción del flujo sanguíneo a los tejidos se realiza a través de un sistema de tubos

distensibles, de calibre variado, de diferente composición de pared, que determina tensiones

parietales distintas a lo largo del sistema vascular, presenta componentes musculares con

funciones de esfínter a nivel de metaarteriolas y arteriolas, que permiten una regulación

local del flujo sanguíneo, lo que resulta sustancial para los ajustes según demanda

particular, la regulación local está gobernada por factores metabólicos, hormonales y

nerviosos.

Como el flujo sanguíneo es continuo y pulsátil (no intermitente ni discontinuo), se puede

resumir que la PA resulta de:

 La cantidad de sangre que ingresa al sistema arterial por unidad de tiempo

(Volumen Minuto Cardíaco: VMC),

 La capacidad del sistema,

 La viscosidad del fluido.

  La resistencia que opone la luz arteriolar a su salida hacia el sector capilar y venoso

(Resistencia Periférica: RP).

Si bien existen distintas hipótesis para intentar explicar los mecanismos participantes en la

autorregulación de la PA, en general todas desembocan en última instancia en la

modificación del radio de las arteriolas, independientemente del control hormonal o

nervioso, por eso el nombre de autorregulación.

 Los mecanismos que intervienen en la autorregulación serían:

 Factores metabólicos: como la concentración arterial de O₂, CO₂ y pH arterial.

 Calibre de los vasos sanguíneos.

 Metabolitos vasoactivos.

 Presión tisular.

Los mecanismos nerviosos están mediados por el sistema nervioso autónomo y otras

sustancias no adrenérgicas del tipo de la histamina, o el factor de relajación endotelial, que

modifica el calibre del vaso por relajación del músculo liso a través de un mecanismo aún

no muy bien dilucidado.

Los receptores alfa 1, cuyo mediador químico es la norepinefrina, son los responsables de

la vasoconstricción en arteriolas.

Los receptores beta 1, cuyo mediador químico es tanto la epinefrina como la norepinefrina,

son los responsables del aumento de la frecuencia cardíaca y de la contractilidad

miocárdica.
 Los receptores beta 2, cuyo mediador químico es la epinefrina, son los responsables de la

vasodilatación arteriolar.

3. Construyó una pequeña pirámide donde represente el orden en que mandaría las

familias farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión y describo el

porqué.

 Inhibidores directos de la
renina.

Inhibe la renina,, una enzima crucial en la

regulación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona, disminuyendo la producción de
angiotensina I y II y reduciendo así la presión
arterial. Pueden ser utilizados en combinación
con otros antihipertensivos para mejorar el
control de la presión arterial. Ejemplos:
Aliskiren

Bloquean los receptores alfa-adrenérgicos en los vasos sanguíneos, provocando

 Alfa-
vasodilatación y una disminución de la resistencia vascular periférica.
Bloqueadores.
Se utilizan menos frecuentemente debido a sus efectos secundarios, pero pueden
ser útiles en pacientes con hipertensión resistente o con hiperplasia prostática
benigna. Ejemplos: Doxazosina, prazosina.

Inhiben la entrada de calcio en las células del músculo liso de los vasos
sanguíneos y del corazón, causando vasodilatación y una reducción en la
presión arterial.
Son útiles en pacientes ancianos y en aquellos con hipertensión sistólica aislada.
 Calcioantagonistas.

Bloquean los receptores alfa-adrenérgicos, reduciendo la frecuencia cardíaca y

la fuerza de contracción del corazón, lo que disminuye la presión arterial.
 Beta-
bloqueantes. Son indicados en pacientes con enfermedades cardíacas concomitantes como
angina de pecho, insuficiencia cardíaca y después de un infarto de miocardio.
Ejemplos: Atenolol, metoprolol, propranolol.
Bloquean los receptores de angiotensina II, previniendo su efecto
 Agonistas de los vasoconstrictor. Esto resulta en la dilatación de los vasos sanguíneos y la
receptores de la reducción de la presión arterial
angiotensina ll
Son una alternativa para pacientes que no toleran los IECA, y también son
( ARA II):
útiles en pacientes con enfermedades renal crónica y diabetes. Ejemplos:
Losartán, valsartan, candesartán.
Inhibe la enzima que convierte la angiotensina I en
 Inhibidores de la angiotensina II un potente vasoconstrictor. Al reducir los
enzima Convertidora niveles de angiotensina II, se dilatan los vasos sanguíneos
en angiotensina y se disminuye la presión arterial.
(IECA).
Son especialmente beneficiosos en pacientes con diabetes
mellitus, enfermedad renal crónica y aquellos con
insuficiencia cardíaca. Ejemplo: Enalapril lisinopril,
Mecanismos de acción: Aumenta la excreción de Na y agua por los
riñones, lo que produce el volumen sanguíneo y consecuencias,
 Diuréticos.
disminuye la presión arterial. Son especialmente efectivos en
pacientes con retención de líquidos y en aquellos con insuficiencia
cardíacas, los diuréticos son tratamientos de primera línea para la
hipertensión. Ejemplos: Hidroclorotiazida, furosemida,
espironolactona.

Fundamentación Científica y Ejercitación

 De lo siguiente, realizo análisis y determino los siguientes aspectos de:

1. Construya un esquema que aborde aspectos relevantes de la JNC 7 Y JNC 8 donde

determino:

JNC 7 : Fue un documento completo que

abordo no sólo el tratamiento de la
hipertensión, sino también definiciones,
medición de la presión arterial,
perspectivas de la salud pública,
modificaciones en el estilo de vida y
Diferencia. situaciones especiales en el manejo de la
hipertensión.

JNC 8 : Se centra especialmente en el

tartas farmacológico de la hipertensión. A
diferencia de la JNC 7, no aborda otros
aspectos más allá de las recomendaciones
JNC 7 de medicamentos..
Y

JNC 8

Amabas guías enfatizan la importancia

de la detección y el tratamiento de la
hipertensión arterial.
Semejanza Ambas guías recomiendan cambios en el
estilo de visa como parte del
tratamiento de la hipertensión arterial
para todos los adultos.

Dieta saludable.

Hacer actividades
físicas
 Control y manejo del

2. Diferencia, semejanza, el abordaje que se recomienda a utilizar en los pacientes.

Diferencias.

Condición Médica:

Agudas vs. Crónicas: Las condiciones agudas requieren intervenciones rápidas y

específicas, mientras que las crónicas necesitan un manejo a largo plazo y continuo.

Gravedad: Pacientes con enfermedades graves o en estado crítico pueden necesitar

cuidados intensivos y especializados.

Específicas vs. Multisistémicas: Algunas condiciones afectan un solo sistema (por ejemplo,

una fractura), mientras que otras pueden ser multisistémicas (como la diabetes que afecta

múltiples órganos).

Características Individuales:

Edad: Los niños, adultos y ancianos tienen necesidades y respuestas diferentes a los

tratamientos.
Género: Algunas enfermedades y tratamientos pueden tener variaciones dependiendo del

género.

Factores Socioeconómicos y Culturales: Estos factores pueden influir en la adherencia al

tratamiento y el acceso a la atención médica.

Semejanzas.

Enfoque Centrado en el Paciente: Independientemente de la condición, se recomienda un

enfoque centrado en el paciente, que considere sus preferencias, valores y necesidades.

Evaluación Integral: Realizar una historia clínica completa y un examen físico detallado es

esencial en todos los casos.

Educación del Paciente: Informar y educar al paciente sobre su condición y el plan de

tratamiento es crucial para mejorar la adherencia y los resultados.

Interdisciplinariedad: El trabajo en equipo con otros profesionales de la salud, como

enfermeros, fisioterapeutas y trabajadores sociales, es fundamental para un manejo integral.

Abordaje Recomendado.

Enfoque Basado en Evidencia: Utilizar guías clínicas y protocolos basados en la mejor

evidencia disponible para el tratamiento de cada condición específica.

Atención Personalizada: Adaptar las recomendaciones generales a las particularidades de

cada paciente, considerando sus comorbilidades, preferencias y contexto social.

Monitoreo y Seguimiento: Realizar un seguimiento continuo para evaluar la respuesta al

tratamiento y hacer ajustes según sea necesario.

Empoderamiento del Paciente: Fomentar la participación activa del paciente en su cuidado,

promoviendo la auto-gestión y la toma de decisiones informada.

3. Establezca la relación entre HTA y Diabetes, IRC y Cardiopatía isquémica.

La hipertensión arterial, y la diabetes mellitus son dos afección que afectan mucho ala

población en general, porque están relacionadas. Sus alteraciones tienden a desencadenar o

a activar la otra afección. Por ejemplo: la diabetes es un patrón de riesgo que le puede

desencadenar hipertensión, y la hipertensión tiene un patrón de riesgo para desencadenar la

diabetes. Como también tienen patrones de riesgos para desencadenar cardiopatía

isquémica, o la enfermedad renal crónica. La cardiopatía son alteraciones coronarias, puede

ser una resultado de tener hipertensión arterial, diabetes y enfermedades renal crónica.

4. Características especiales de cada grupo de antihipertensivos.

Las características de los antihipertensivos son bases genéricas de los medicamentos ya que

implica conocer y relacionarlos con diferentes tipos de tratamientos. Como también implica

el conocimiento de los medicamentos de primera, segunda y tercera línea para tratar a las

afecciones u enfermedades de nuestros pacientes.

IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina):

 Bloquean la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II, reduciendo

así la vasoconstricción y la retención de sodio.

 Pueden causar tos seca y, en raras ocasiones, angioedema.

 Se utilizan comúnmente en pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal.

ARA-II (Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II):

 Bloquean selectivamente los receptores de angiotensina II, produciendo efectos

similares a los IECA pero con menos riesgo de tos seca.

 Son útiles en pacientes con intolerancia a los IECA debido a la tos.

Bloqueadores de los Canales de Calcio (BCC):

 Pueden ser dihidropiridínicos (como amlodipino) o no dihidropiridínicos (como

verapamilo y diltiazem).

 Los dihidropiridínicos actúan principalmente sobre los vasos sanguíneos, mientras

que los no dihidropiridínicos también afectan la frecuencia cardíaca y la

contractilidad.

 Son útiles en pacientes con angina de pecho, especialmente los no

dihidropiridínicos.

Betabloqueantes:

 Bloquean los receptores beta-adrenérgicos, reduciendo la frecuencia cardíaca y la

contractilidad cardíaca.

 Pueden empeorar la glucemia en pacientes con diabetes, pero son útiles en pacientes

con enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y taquiarritmias.

Diuréticos:

 Incluyen tiazidas, diuréticos de asa y ahorradores de potasio.

 Reducen el volumen sanguíneo mediante la excreción de sodio y agua.

 Son particularmente útiles en pacientes con retención de líquidos y edema.

Bloqueantes alfa-adrenérgicos:

 Bloquean los receptores alfa-adrenérgicos, causando vasodilatación periférica y

reduciendo la resistencia vascular.

 A menudo se usan en combinación con otros antihipertensivos.

5. Describa la clasificación general de los fármacos antihipertensivos.

Existen un sin número de familias farmacológicas para tratar la hipertensión arterial, según

sus clasificaciones, mecanismos de acción, vamos a encontrar por ejemplo: Según Mrs.

Hospital N. 2013 afirmó la clasifican.

1) Diuréticos (clorotiazida, clortalidona, amiloride, espironolactona, furosemida,

etc.). 2) Betabloqueantes (atenolol, oxprenolol, bisoprolol, etc.). 3) Alfabloqueantes

(prazosina, doxazosina, etc.). 4) Alfabetabloqueantes (labetalol, Carvedilol). 5)

Bloqueadores de los canales del calcio o calcioantagonistas (nifedipino, amlodipino,

verapamilo, diltiacen, etc.). 6) Inhibidores de la enzima de conversión de la

angiotensina o IECAS (captopril, Enalapril, perindopril, quinapril, lisinopril, etc.).

7) Inhibidores de los receptores de la angiotensina II (losartan, valsartan,

irvesartan). 8) Vasodilatadores (hidralazina, minoxidil). 9) Simpaticolíticos centrales

(clonidina, alfametildopa, guanfacina).

Aplicación.

 Analizo los siguientes casos:

Problema 1:

Paciente masculino de 35 años de edad que debuta con HTA sin otras patologías

asociadas, el medico decide iniciar terapia con Aldomet 500mg cada 12 horas, una

semana después el paciente agrega decaimiento general y trastornos del sueño, su

presión arterial continua inestable.

Consignas:

¿Qué opina de esta conducta terapéutica?

▪︎ La conducta del paciente se debe ala alta dosificación que esta recibiendo del

medicamento, generalmente en adultos la dosis inicial es de 250 mg dos o tres veces al día,

y se puede aumentar o disminuir la dosificación hasta obtener una respuesta deseada. Las

reacciones adversas contribuyen al SNC lo cual le da sedación por una exageración de

medicamentos, también esto provocó que el paciente presentará decaimiento general y

trastornos del sueño.

¿A qué grupo farmacológico pertenece la metildopa y cuáles son sus características?

La metildopa se encuentra, entre unos de los medicamentos antihipertensivos. Sus

mecanismos farmacológicos es actuar relajando las paredes de los vasos sanguíneos, hace

que la sangre circule con más facilidad y atreves de ellos. Es uno de los medicamentos de

usos para tarta la hipertensión arterial.

La metildopa, sus nombre comercial es (Aldomet), es un medicamento antihipertensivo de

acción central ya que ayuda a la disminución de la presión arterial, consiste este fármaco
hacer su acción antihipertensiva a través de metabolismo activos. Su uso frecuente como

antihipertensivo para tratar la hipertensión en el pasado, en la cual la metildopa se

encuentra limitada su uso por sus efectos adversos a pacientes embarazadas, donde tiene

registros de seguridad actual.

PROBLEMA 2:

Paciente de 74 años, de sexo masculino, con historia familiar de hipertensión arterial,

que en reiteradas oportunidades se le registraron cifras elevadas de PA con un

promedio de 150/100 mmHg. Presenta, además, insuficiencia cardíaca crónica, el

examen físico releva taquicardia y ritmo de galope por cuarto ruido.

Consignas:

a) Describo aspectos generales de las patologías que presenta el paciente. Con respecto

a este al caso:

El paciente es hipertenso, pero presenta elevaciones de los niveles normales en las

presiones sistólica y diastólica en reiteradas oportunidades, además acompañadas de

insuficiencia cardíaca crónica.

La hipertensión arterial es cuando hay un aumento de la sangre en los vasos sanguíneos con

intervalos altos (140/90 mmHg o más). Es muy grave si no se trata, en algunos paciente no

causa síntomas y pasan desapercibidos, por lo tanto es bueno tomarse la tensión arterial.

Las causas más frecuentes en pacientes son: edad avanzada, sobrepeso u obesidad, otras por
falta de ejercicios o actividades físicas que le permiten tener una vida saludable. En otros

pacientes refieren ser genética ya que es trasmitida de familias, como padres a hijos.

La insuficiencia cardíaca crónica se basa en una afección del corazón, la cual el músculo

cardiaco no puede bombear correctamente sangre, son acumulación de sangre en el cuerpo

o los pulmones, lo cual no permite tener un suministro de oxígeno adecuado. Puede influir

diferentes causas como edad avanzada, diabetes, hipertensión, sobrepeso u obesidad y

también influye un riesgo los hombres, esto tiene a tener dificultad respiratoria,

inflamación, cansancio, tos dolor en el tórax u inflamación de tobillos.

b) Que tratamiento indicaría y porque.

La indicación son los. Diuréticos tiazidicos como la : hipocloritiazida, clortolidona son

tratamientos de primera línea para tratar la hipertensión. A estos medicamentos a veces se

les llama “ pastillas en agua”, por sus mecanismos de acción, que se enfoca en eliminar la

sal se denomina (sodio) y se encarga también de la eliminación del agua de nuestro cuerpo.

Estos medicamentos ayudan a los riñones a eliminar el agua por medio de la orina,

liberando sodio. El sodio sus mecanismos son ayudar a eliminar el agua se la sangre, esto le

permite una disminución del flujo que pasa por venas y arterias. Si sucede esto la presión

arterial reduce.

Los mecanismos de acción de los fármacos diuréticos se sitúan clínicamente por

sobrecargas de volumen, como en, hipertensión portal, insuficiencia renal, insuficiencia

cardíaca y también asociado el nefrótico, conocer sus afecciones y su patogenicidad es

importante para mandar el tratamiento deplectivo óptimo en cada una de las situaciones

dadas.

Otros medicamentos de primera, segunda y tercera línea que se pueden emplear.

Diuréticos tiazidicos: Metalazona, indapamida

Diuréticos de asa: Labetalol, Carvedilol

Diuréticos ahorradores de potasio Amilorida, Triamitireno.

c) Explico la farmacocinética y farmacodinamia del tratamiento que se indica

La farmacocinética.

Las sulfonamidas son ácidos orgánicos y por tanto son secretadas hacia el túbulo proximal

a través de la vía de secreción de ácidos orgánicos. Puesto que las tiazidas deben lograr

acceso de nuevo a la luz fubular para inhibir al transportador paralelo de Na+-Cl-, fármacos

como el probenecid pueden atenuar la respuesta diurética a las tiazidas al competir por el

transporte hacia el túbulo proximal. Sin embargo, la unión a las proteinas plasmáticas es

muy variable entre los diuréticos tiazídicos y esta variable determina la contribución que la

filtración hace a la liberación tubular de una tiazida específica.

Tienen una eliminación renal, por metabolismo y billar.

Su principal vía de administración es la oral y una biodisponibilidad variable (relativamente

alta).

La farmacodinamia.

Incrementan la excreción de Na y Cl. Sin embargo, las flazidas solo tienen una eficacia

moderada (es decir, la excreción máxima de carga de Na filtrada es solo del 5%) pues

alrededor de 90% de la carga de Na filtrada se reabsorbe antes de llegar al túbulo conductor

distal (contorneado. Algunas tiazidas también son inhibidores débiles de la anhidrasa

carbónica, un efecto que incrementa la excreción de HCO3 y de fosfato y probablemente

contribuye a sus efectos débiles sobre el túbulo proximal. Al igual que los inhibidores del

transporte paralelo de Na K 2cl, los Inhibidores de transporte paralelo de Na K CI

incrementan la excreción de K y de acido.

La administración aguda de tiazidas incrementa la excreción de ácido úrico, Sin embargo,

se reduce la excreción del sodio después de la administración crónica. Cuando se

administran de forma prolongada, disminuyen la excreción de Calcio, el mecanismo

consiste en un incremento de la reabsorción proximal debida a hipovolemia, asi como a los

efectos directos de las tiazidas que incrementan la reabsorción de calcio. En el túbulo

contorneado tal, las tiazidas pueden causar una magnesuria leve por un mecanismo no bien

dilucidado, el empleo a largo plazo de tiazidas puede causar deficiencia de magnesio, sobre

todo en los ancianos. Las tiazidas atenúan la capacidad del riñón para excretar orina diluida

durante la diuresis de agua.

d) Efectos adversos más frecuentes del tratamiento.

Cabe mencionar que los efectos adversos de los diuréticos van a depender a que grupo

pertenece el medicamento, por ejemplo, los pertenecientes al grupo tiazidicos

La hidroclorotiazida.

 hipokalemia

 hiponatremia

 hiperglucemia

 hiperuricemia

 gota e insuficiencia renal aguda.

Clortalidona:

 hiponatremia

 hiperglucemia

 dislipidemia

 náuseas, vomito, cansancio o debilidad y anorexia.

Referencias bibliográficas.

Agur, A. M. R., & Dalley, A. F. (2017). Grant's Atlas of Anatomy (14ª ed.).

Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.

Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2015). Textbook of Medical Physiology (13th ed.).

Philadelphia: Elsevier Saunders.

González, I., & Rodríguez, P. (2020). Atención centrada en el paciente: Principios y

aplicaciones en la práctica clínica. Editorial Médica.