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HEMORRAGIAS 1/2 EMBARAZO
ABORTO EMBARAZO ECTOPICO MOLA HIDATIFORME
Es la implantación del óvulo fecundado fuera de Es una enfermedad trofoblástica gestacional DEFINICION Es la interrupción espontánea o la cavidad uterina, siendo el lugar más frecuente caracterizada por una proliferación anormal inducida del embarazo antes de la trompa de Falopio (95%). Otras localizaciones del trofoblasto con degeneración de las las 20 semanas de gestación o son ovario, el cuello uterino o la cavidad vellosidades coriónicas con un peso fetal menor de 500gr abdominal. Maternas Factores tubáricos Factores genéticos CAUSAS Enfermedad inflamatoria pélvica Fertilización anormal de un óvulo Anomalías uterinas Cirugías previas en trompas sin núcleo (mola completa). Infecciones (torch, Doble fertilización de un óvulo vaginosis bacteriana) Endometriosis. normal (mola parcial). Alteraciones hormonales Factores Hormonales Factores de riesgo Fetales Uso de dispositivos intrauterinos Edad materna <20 o >35 años Anomalías Fertilización in vitro o tratamientos Antecedente de mola hidatiforme. cromosómicas de reproducción asistida. Deficiencia nutricional Bajo B9 y A sangrado vaginal (6 y 16 semanas) Signos de hemorragia interna: CLÍNICA sangrando vaginal tamaño uterino mayor al esperado Hipotensión, taquicardia y mareo en casos para la edad gestacional dolor abdominal de ruptura tubárica. hiperemesis gravídica, preeclampsia expulsion de productos Abdomen agudo con irritación peritoneal. precoz, anemia y quistes ováricos de Sangrado Vaginal oscuro_ Dolor abdominal teca-luteína Historia clínica Clinica + cambios en la FCF+ datos DIAGNOSTICO Historia Clinica Palpación de masa anexial dolorosa maternos + ecografía: NiveNiveles séricos de BhCG:Ecografía transvaginal - Completa:utero agrandado con una masa Ecografía Ausencia de saco gestacional intrauterino heterogenea aspecto de "racimo de Confirmación de la viabilidad del embarazo. con niveles de beta-hCG positivos. uvas",y la presencia de vellosidades Identificación de saco gestacional, embrión y Visualización de saco gestacional ectópico hidropicas. actividad cardíaca. en trompa (signo del anillo). -Parcial: espacios quisticos focales dentro Detección de restos en cavidad uterina Líquido libre en el fondo de saco o cavidad de la placenta y anomalías fetales abdominal (sugiere hemoperitoneo). BHCG: 100,000 UI/L,