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    RECIBO ELECTRONICO No.

    1785658514

    NIT: 860.037.013-6 CIUDAD Y FECHA: CALI 30/08/2024 2:51:47 p.m.

    VALOR TOTAL: $36.572,17

    RECIBO DE: ORJUELA DIAZ ZAIDA DAYANA

    NUMERO DE IDENTIFICACION: 52709618


    POR CONCEPTO DE: PAGO ELECTRONICO DE PRIMAS

    FORMA DE PAGO:
    Medio De Pago No. De Documento No. Autorización Entidad Valor

    P.S.E. 20249900967130 877952153 BANCO AGRARIO 36.572,17

    Ramo: CUMPLIMIENTO Póliza(s): 100025911 Certificado(s): 100121234;


    OBSERVACIONES:

    FIRMA AUTORIZADA

    CAJA COMPAÑIA MUNDIAL DE SEGUROS


    DIRECCIÓN IP: 10.158.85.50 CORREO:
    TES-08N-05/2019

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