5 COLECCION

UNIVERSIDAD noveduc
 Conceptos generales en
relacibn al desarrollo infantil
Esteba;

Los genes, la num'cidn, h enfmedzdes, los Antes de introducirnos especificamente en las

accidente~>Per0 tambiin ~ i h d o sde miradas que componen este libro, haremos algunas
ciertOs conceptualizaciones en relacidn a1 desarrollo infan-
bio@cOs
bajo la inft'uencia de estos cuidados, lo que se
ti1 que consideramos que toda persona que trabaje
le dice, la manera de sostend de mostrarlo,
los objetos que se le offezcan y la manera de con nifios pequefios debe tener presentes, dado que
hacprlo, lo que se &pero tambih lo que se le constituyen la base necesaria imprescindible para el
pidz, nrestiones to& que le estlin informando abordaje clinic0 de estas problemdticas.
manera, ace'ca de lo que le eiperaY Dada la complejidad del concepto de desarrollo
sueria para PI, van armando el cerebro del nifio
infantil, mencionaremos algunas generalidades de
al tiempo que se establecen los ehentos fin-
dzntes de la construccidn del aparato psiquico. relevancia como marcos conceptuales, rol de la ge-
nCtica y del ambiente y particularidades en relaci6n
Tenaghi y Foster (2000).
al desarrollo en tiempos de bebC, asi como tambikn
aportes te6ricos provenientes tanto de las neuro-
ciencias como del psicoandlisis.
or$' quC son importantes estos conceptos? Por-
que el marco epistemico determina y atraviesa
nuestra prlctica cotidiana, conozcamos o no (como
En relaci6n a1 desarrollo infantil, 10s y las pedia-
muchas veces ocurre) la corriente del pensamiento
tras, en nuestro quehacer cotidiano, acompafiamos
en la que nuestra prdctica esd enmarcada.
a 10s nifios y a sus familias a lo largo del tiempo rea-
Tanto en este capitulo como a lo largo de todo
lizando tareas de promoci6n de un desarrollo salu-
el libro, vamos a intentar transmitirles una rnira-
dable y de prevenci6n de problemas en su devenir.
da, una visidn, de las muchas miradas y formas de
Intentamos detectar en forma OPortuna dificulta- abordaje que e*sten en torno al desarrollo infantile
des que puedan surgir, y en caso de que ocurran,
realizamos una aproximaci6n diagn6stica inicial,
nos ocupamos del armado y coordinaci6n del equi- -
0 TE~RICO-CONCEPTUAL
PO interdisciplinario de trabajo para ese nifio en
particular, y realizamos el seguimiento longitudinal La primera pregunta que surge es quC entende-
a travCs del tiempo. mos por desarrollo infantil. Se trata de un proceso
muy complejo, sobre el cud existen tantas acep- particular. Aqui haremos una muy breve sintesis de
ciones, miradas e interpretaciones posibles como algunas de las corrientes del pensamiento m b rele-
interrogantes. vantes y representativas.
En el aho 2004, el Comitt de Crecimiento y En primer lugar, abordaremos la que tiene corno
Desarrollo de la Sociedad Argentina de Pediatria, principal referente a Arnold Gesell, pediatra y psi-
con una perspectiva multidimensional, defini6 al c6logo norteamericano (1880-1961), que entiende
desarrollo infantil como "el product0 continuo de el desarrollo corno un proceso madurativo, es decir,
10s procesos biol6gicos, psicol6gicos y sociales de wmo un acercarniento progresivo al estado adulto.
cambio en 10s que el niho resuelve situaciones cada Su visi6n esd marcada por una fuerte determinacibn
vez mds complejas, siendo las estructuras logradas biol6gica: 10s cambios madurativos obedecen a cam-
la base necesaria de las subsiguientes", a la vez que bios subyacentes en el sistema nervioso central, que
destac6 la indivisibilidad de estos procesos (Abeya son determinados gentticamente y se dan de manera
Gilardon et al., 2004). uniforme en todos 10s nihos (Lejarraga, 2004).
El concept0 de desarrollo infantil temprano La corriente psicol6gica del conductismo tiene
refiere a este proceso de carnbio que va desde el como findador y uno de sus mriximos referentes
embarazo hasta la etapa preescolar -actualmente a John Watson, psic6logo estadounidense (1878-
simbolizado en 10s primeros mil dias- en 10s que 1958). Esta escuela entiende a1 desarrollo como
el niho adquiere niveles cada vez mis complejos de un proceso de aprendizaje: las conductas respon-
posturas, movimientos, pensamientos, habilidades den a cambios en el medio arnbiente m b que a
comunicativas, lenguaje, emociones y formas de estados de conciencia interior, y pueden ser con-
relacionarse con 10s otros. Comprende aspectos de troladas. Sostiene que 10s nifios nacen como tablas
orden fisico, cognitivo, del lenguaje y socioemo- rasas y que la experiencia y el aprendizaje van de-
cional que se hallan intimamente enlazados entre terminando su cardcter. La conducta no es el re-
si. Los logros en cada una de estas Areas favorecen sultado de un instinto ni de factores innatos, s i n ~
el progreso de las otras. que puede ser adquirida mediante el condiciona-
Los cuidados y la atenci6n que se brinde a 10s miento (Fejerman & Ferndndez Avarez, 2007;
nihos, el amor y la alimentaci6n que reciban, la Lejarraga, 2004).
calidad de las interacciones, lo estimulantes que De mod0 contemporineo a estos autores, en Eu-
Sean sus vinculos y las oportunidades de explorar ropa surge el psicoandisis, de la mano de Sigmund
el mundo que tengan en estos primeros tiempos Freud, mtdico neur6logo de origen austriaco
son fundamentales, porque en gran medida sientan (1856-1939). En muy resumidas palabras, seg6n
las bases de todo lo que vendrd desputs, que les esta mirada, podriamos describir a1 desarrollo como
perrnitird (o no) alcanzar su mriximo potencial de una sucesi6n de etapas; cada una de ellas tiene un
desarrollo. (UNICEF, 201 5). conflict0 que debe ser resuelto para avanzar a la
siguiente, ddndole lugar a la simbolizaci6n. Freud
otorga un lugar determinante a la influencia de las
interacciones con el mundo exterior (el Otro) en el
proceso de estructuraci6n psiquica y de desarrollo
A lo largo de la historia moderna, m6ltiples co- infantil, atribuyendo a las dificultades en el vinculo
rrientes epistemol6gicas han estudiado el desarro- temprano un alto grado de responsabilidad en la
Ilo humano en general y el desarrollo infantil en aparici6n de problemas en el desarrollo posterior.
 -
-

( Conceptos generales en relacibn al desarrouo infanti1)-

Se destaca la importancia de 10s procesos incons- minadas personas (particularmente, con la madre)
cientes -que constituyen la base de la vida psiqui- que, a edades tempranas, resultan imprescindibles
a- y de 10s impulsos -primordialmente, 10s se- para asegurar su supe~ivencia.Las dificultades en
xuales-, elaborando una nueva teoria de la psiquis el establecimiento de este vinculo de apego ie aso-
desde un punto de vista dinimico, en tirminos cian a alteraciones en la estructuraci6n psiquica del
de conflicto, de interacciones y oposiciones de las sujeto (Safrany, 2005).
herzas existentes: impulsos sexuales e instintivos, y Mary Ainsworth, psic6loga estadounidense
contraimpulsos de origen social, principio del pla- (1913-1999), a travts de su experiment0 de la
cer y principio de la realidad. El autor ubica a 10s "situaci6n extraha", clasific6 10s distintos tipos de
fen6menos conscientes como la parte m& superfi- apego posibles en apego seguro, evitativo, ambiva-
cial de la vida psiquica (Ajuriaguerra, 1996). lente y desorganizado (este 6ltimo agregado a pos-
Segrin Reni Spitz, psicoanalista austriaco (1887- teriori), seg6n 10s patrones de respuesta observados
1974), el bebt recitn nacido es un organism0 psi- ante la separaci6n y el reencuentro del bebi con su
col6gicamente indiferenciado. Sostiene que existen madre. La calidad de la respuesta que ella ofrece
diversas lineas de desarrollo que, en determinados habitualmente ante las demandas de su hijo se con-
periodos, se unen para formar unos nudos u "or- sidera el principal determinante del tip0 de apego.
ganizadores del psiquismo". Considera como pri- Una respuesta sensible, adecuada a las necesidades
mer organizador a la aparici6n de la sonrisa social, del nihola en ese momento y ofrecida de mod0
sintoma visible de la convergencia de impulsos co- continuo durante el primer ario de vida permite
rrientes del desarrollo dentro del aparato psiquico. desarrollar un apego seguro. La actitud distante y
La angustia del octavo mes indica la aparici6n del rechazante de la madre contribuye al patr6n evi-
segundo organizador. Es una nueva etapa del desa- tativo, mientras que madres inconstantes que no
rrollo infantil, durante la cud la personalidad y la fomentan la autonomia del hijo tienden a fijar un
conducta del niho efectuarin un cambio radical. El patr6n ambivalente. El apego desorganizado se
dominio del "no" (a travis de gestos y palabras) tie- debe a una interacci6n traumitica con 10s proge-
ne consecuencias de gran alcance para el desarrollo nitores, generalmente asociada a experiencias de
mental y emocional del pequeho: presupone que abuso o maltrato. La presencia de un apego seguro
ha adquirido su primera capacidad de juicio y de ayuda a regular emociones negativas en momentos
negaci6n. Spitz lo considera el tercer organizador de estris y angustia, posibilita un mejor desempeho
(Ajuriaguerra, 1996). cognitivo, un mayor desarrollo del lenguaje, incre-
La Teoria del apego, que tiene como su principal menta la habilidad para el juego simb6lico y brinda
exponente a John Bowlby, psiquiatra y psicoanalis- mayor inteligencia social y emocional. Por su parte,
ta inglis (1907-1990), se basa en que 10s patrones la ausencia de un apego seguro representa un factor
de interacci6n con 10s padres son la matriz desde la de riesgo para presentar distintas psicopatologias
cual 10s bebCs construyen modelos de trabajo in- (Basso, 2016; Benito Ruiz, 2006).
ternos de si mismo y de 10s otros en las relaciones Donald Winnicott, pediatra y psicoanalista inglis
vinculares. La funci6n de dichos modelos es inter- (1896-1971), sostiene que solo "cuando existe un
pretar y anticipar el comportamiento del otro, asi buen comienzo", todo lo que se realiza en las etapas
como planear y guiar el propio comportamiento en posteriores puede ser efeaivo. Afirma que la salud
]as relaciones. Se refiere a la tendencia de 10s seres mental del individuo se sustenta en 10s cuidados
humanos a crear fuertes lazos afectivos con deter- maternos, considerando a estos y al niho pequeho
-Fsteban Rowensztein )

como una unidad. Considera que el desarrollo es operaciones concretas y de las operaciones forma-
product0 de la herencia, de un proceso de madura- les. Cada uno de ellos se construye sobre el anterior
ci6n y de la acumulaci6n de experiencias, pero que y todos estln intimamente unidos al desarrollo de
se podri dar o se veri alterado a menos que se cuen- la afectividad y de la socializaci6n del nirio, que
te con un medio suficientemente favorable. pasa de un esquema relativamente simple a otro
Define como "madre suficientemente buena" mis complejo que lo capacita para realizar opera-
a aquella que es capaz de hacer frente adecuada- ciones nuevas. Se destacan las relaciones reciprocas
mente a las necesidades de su criatura y de hacerlo entre estos aspectos en el desarrollo psiquico y de la
tan bien que a1 tener lugar su salida de la matriz inteligencia (Ajuriaguerra, 1996; Lejarraga, 2004).
de la relaci6n madre-bebt, este es capaz de vivir Para Lev Vigotsky, psic6logo ruso (1896-1934)
una experiencia de omnipotencia. Describe el sos- autor de la Teoria hist6rico-cultural, el desarrollo
tenimiento, la manipulaci6n y la presentaci6n de no puede entenderse corno independiente del me-
10s objetos como las hnciones maternas funda- dio social en que esti inmersa la persona. Seglin
mentales, necesarias para un desarrollo adecuado. Vigotsky, las funciones meniales superiores se de-
Y atribuye la aparicibn de psicopatologias graves sarrollan a partir de la interacci6n social. Sostiene
a dificultades en estos procesos, seg6n 10s distin- que el desarrollo del nirio no puede entenderse por
tos grados de fallas en estas operaciones (Rend6n- el estudio del individuo, sin0 que debe examinarse
Quintero, 2016; Winnicott, 1965). el mundo social en que se desarrolla la vida de la
La escuela de Jean Piaget, psic6logo suizo (1896- persona. Las habilidades cognoscitivas y comuni-
1980), entiende el desarrollo como un proceso cativas aparecen dos veces o en dos planos: prime-
cognitivo. Seglin la teoria constructivista de Piaget, ro, en el plano social y desputs en el psicol6gico: se
el niho construye en cada etapa de su desarrollo un dan primero entre las personas corno una categoria
esquema interno a partir de la interacci6n con el interpersonal e interpsicol6gica y luego como una
mundo. Y es la acci6n hacia 10s objetos lo que de- categoria intrapsicol6gica. A la reconstrucci6n in-
termina la construcci6n de dicho esquema interno, terna de una operaci6n externa la llama internali-
que se va construyendo y modelando de acuerdo a zaci6n. Esto implica que no consiste en una mera
las respuestas que el nirio obtenga como resultado traducci6n de una habilidad externa a una interna,
de esa interacci6n. Piaget describe dos funciones sin0 en una verdadera y completa transformaci6n
bisicas: la organizaci6n y la adaptaci6n. A travts que va creando y transformando el plano interno.
de la organizacidn, las estructuras nuevas se reor- Por medio de la internalizaci6n,los materiales crea-
ganizan y entrelazan con las previas, formando un dos por la cultura dejan de ser externos y ajenos a
sistema cognitivo complejo. Y con respecto a la la persona. De esta manera 10s individuos llegan a
adaptaci6n que permanentemente realiza el nirio, interpretar sus acciones propias a partir de 10s sig-
reajustando sus esquemas seglin la informaci6n del nificados y cbdigos establecidos socialmente. Por lo
mundo exterior, destaca dos aspectos: la asimila- tanto, es la cultura la que proporciona 10s sistemas
ci6n o integraci6n de lo meramente externo a las simb6licos de representaci6n y sus significaciones,
propias estructuras de la persona, y la acomoda- que culminan por ser transformados en organiza-
ci6n o transformaci6n de las propias estructuras en dores del pensamiento. El otro adquiere asi una
funci6n de 10s cambios del medio exterior. Piaget mayor injerencia en la construccibn del yo. Descri-
describi6 cuatro estadios o niveles de estructura- be la zona de desarrollo pr6ximo como la distancia
ci6n: period0 sensoriomotor, preoperatorio, de las entre el nivel de desarrollo actual (lo que el nirio
puede hacer solo, sin recibir ayuda externa en este NI TODO PSICO NI TODO NEURO.
rnomento) y el nivel de desarrollo potencial que LA COMPLEJIDAD DEL DESARROLLO INFANTIL
puede alcanzar si otras personas colaboran con 61,
10 guian y promueven actividades adecuadas (Ca- A1 momento del nacimiento, las hnciones men-
rrillo, Rivera & Benjamin, 2010; G6mez & Mejia tales superiores y motoras se encuentran poco de-
Arauz, 1999; Ivic, 1994). sarrolladas. Si se dan las condiciones necesarias,
El modelo sistimico bioecol6gico de Urie Bron- progresivamente el bebt i d adquiriendo mayores
fenbremer, psic6logo ruso de nacimiento y esta- competencias fisicas, cognitivas, del lenguaje y so-
dounidense por adopci6n (1917-2005), define el cioemocionales.
desarrollo como un fen6meno de continuidad y El desarrollo humano puede ser concebido como
cambios en las caracteristicas biopsicosociales de el producto de una doble incidencia: por un lado,
10s seres humanos, como individuo o grupo. Este inciden 10s procesos madurativos de orden neuro-
modelo otorga igual importancia a1 organismo y al 16gico y genetic0 y, por otro, 10s procesos de cons-
ambiente en lo referido a comprender 10s procesos
tituci6n del sujeto psiquico (Jerusalinsky, 2012).
de cambio a travis del ciclo vital. Considera que el
Pero no se trata de procesos que ocurren en forma
sujeto no es pasivo ante el medio, sin0 que es un
paralela, independiente ni aislada. Ambos aconte-
forjador de su propio desarrollo mediante procesos
cen en un context0 que 10s determina, en mayor o
de interacci6n regular con sus ambientes. Describe
menor medida. Y, a su vez, existe una interdetermi-
sistemas contextuales (microsistema, mesosistema,
naci6n entre ambos procesos, donde la influencia
exosistema y macrosistema) que afectan en forma
de uno sobre otro es diferente en cada situaci6n.
mis o menos directa el proceso de desarrollo. in-
fantil (Chilina Le6n de Viloria, 201 1). El sistema nervioso inicia su formaci6n en el pe-
riodo embrionario a partir de la placa neural, un
Q m o podemos aproximarnos a pensar la in-
engrosamiento del ectodermo primitivo. Si bien su
fluencia que tienen 10s distintos factores sobre el
crecimiento y desarrollo continca a lo largo de la
proceso del desarrollo humano?
infancia y adolescencia, durante 10s primeros ahos
Horowitz plantea un modelo que permite pensar
de vida presenta un nivel de actividad muy eleva-
la relaci6n entre maduraci6n y aprendizaje, en el
do. En sus etapas tempranas, este proceso incluye
cual representa al organismo y a1 ambiente como
fendmenos de proliferaci6n de c6lulas neurales,
dos continuos en compleja interacci6n. Ubica al
de migraci6n hacia zonas determinadas, de dife-
organismo oscilando entre 10s extremos de vul-
renciaci6n a cklulas con funciones especificas y de
nerable e invulnerable (segin sus condiciones de
muerte celular programada, como parte del meca-
desarrollo pre, peri, posnatal, dotaci6n genktica e
historia personal) y al ambiente oscilando entre nismo de regulaci6n del desarrollo cerebral. Estos
el continuo facilitador y no facilitador (segcn las fen6menos ocurren de forma secuencial y jerirqui-
oportunidades de adquirir competencias y apren- ca, comenzando por las regiones y funciones cere-
dizajes adecuados o esperados para la edad y el brales m b sencillas, avanzando a las mis complejas
nivel de escolaridad que presenta ese niho). La (Basso, 20 16).
interacci6n entre estos dos factores determina un Durante el desarrollo, a nivel de la corteza cere-
producto de desarrollo que oscila entre 10s extre- bral existen regiones con cierta predisposici6n para
mos de minimo y 6ptim0, que varia segcn cada llevar a cab0 algunas hnciones especificas. Se de-
realidad cultural (Le6n de Viloria, 201 1). nominan periodos sensibles a aquellos momentos
de la vida de una persona en 10s cuales el efecto de aprendizaje involucra procesos pldsticos que pue-
ciertas experiencias sobre determinadas regiones den caracterizarse mds en el context0 de periodos
del cerebro es particularmente intenso, modifican- sensibles que criticos. Esto implica que su tiempo
do notablernente redes neuronales especificas. Y se de duraci6n es mayor -y m h dificil de establecer-
conocen como periodos criticos a aquellos lapsos que 10s periodos criticos, y que la organizaci6n de
en 10s que la experiencia proporciona informaci6n las hnciones tiende a poder modificarse -su estado
esencial para el desarrollo normal de determinadas no es irreversible- y, en consecuencia, las posibili-
hnciones. Si bien luego de estos periodos continha dades de reorganizaci6n pldstica y de aprendizaje
habiendo cierta plasticidad cerebral, la misma ocu- continhan abiertas, aunque en grados menores y
rre dentro de las limitaciones arquitect6nicas esta- con mayores esherzos. Este concept0 tiene im-
blecidas durante dichos lapsos. No todos 10s circui- portantes implicancias a nivel de politica phblica:
tos neuronales tienen periodos sensibles, ni 10s que las acciones y 10s esfuerzos ante problemdticas que
lo tienen ocurren en el mismo momento ni poseen involucren dichas competencias deben dirigirse no
igual duraci6n. El momento de cierre de estos pe- solo a nifios pequeiios, sin0 a toda la poblaci6n me-
riodos depende, entre otras cuestiones, de la exposi- nor de 18 ahos (Lipina & Segretin, 2015).
ci6n a 10s estirnulos especificos (Liendo, 201 1). Por otro lado, debemos tener presente que no al-
Por ejemplo: en cuanto la visi6n o la audicihn, canza con nacer para devenir sujeto. El bebi recikn
es necesario el estimulo luminico o auditivo para nacido, inmaduro desde un punto de visto neuro-
completar el desarrollo de ciertas regiones cerebra- 16gico y psiquico, debe atravesar por un proceso de
les que estdn preestablecidas a1 momento del naci- subjetivaci6n para constituirse como tal. A travis
miento para cumplir esas hnciones; en 10s casos del mismo i d adquiriendo ciertas caracteristicas
en que dichas experiencias no ocurren dentro del particulares que hardn de 61 un sujeto hnico, una
periodo sensible correspondiente, se establecen pa- persona aut6noma con pensamientos, motivacio-
trones de conectividad anormales. nes, temores, intereses y voluntad propios.

Las diferentes regiones cerebrales se desarrollan, Este proceso no ocurre en forma automdtica ni
organizan y llegan a estar completamente fincio- estd gentticarnente determinado. Sostiene Jerusal-
nales en diferentes momentos del proceso evolu- insky (2012, p. 4) que "aunque hnico, el lugar de
tivo. Las conexiones neuronales que mis se usan un sujeto depende de acciones generales que todo
son reforzadas, mientras que las que no se utilizan cuidador debe realizar en la primera infancia, y sin
o no reciben una estimulaci6n apropiada son des- las cuales ese lugar corre el riesgo de no constituirse
echadas. La genktica proporciona un plan para el (. ..) proceso que no siempre se da en forma satis-
desarrollo cerebral, pero el ambiente -tanto intra factoria, permitiendo el advenimiento de distintas
como extrauterino- tiene la capacidad de alterarlo: psicopatologias".
la arquitectura cerebral se modifica en hnci6n de Y continiia diciendo:
las caracteristicas singulares del entorno (Arruaba- Desde la perspectiva de referencia te6rico-psi-
coanalitica, el sujeto es una noci6n que no coin-
rrena y Pahl, 20 12).
cide con las nociones de yo o de personalidad.
Si bien 10s primeros ahos de la vida son muy im- El sujeto es una instancia psiquica inconsciente
portantes para el desarrollo emocional y cognitivo que se construye desde el inicio de la vida de un
nifio, a partir de un carnpo social preexistente
de niiios y niiias, no constituyen un ~eriodocritic0 -la historia de un pueblo, de una familia, del de-
para el desarrollo de estas habilidades. El desarro- seo de 10s padres-, pero tambiin a ~artirde 10s
110 de competencias de autorregulaci6n, lenguaje y encuentros, de las intercurrencias y de 10s acasos
- f Conceotos wnerdes en relaci6n a1 desarrollo infantil -
que incidan en la trayectoria singular del nit50 lias, las viviendas, las comunidades, 10s programas
desde el carnpo de la cultura y del lenguaje. Es- y servicios para la primera infancia y 10s contextos
tas serln las llaves de significaci6n en torno de
regional, nacional y mundial. En cada una de estas
las cuales el niho deberl construir para si mismo
un lugar finico. De ese proceso surgirl el suje- esferas hay, ademis, factores sociales, econ6micos,
to psiquico, aqui concebido corno un elemento culturales y de ginero que inciden en la posibili-
organizador
- del desarrollo del nit50 en todas sus dad de realizaci6n del potencial de cada niho y niha
vertientes: fisica, psicomotora, cognitiva y psi-
(UNICEF, 2015).
quica (Jerusalinsky, 2012).
De todo lo anterior se desprenden algunos de 10s
factores que influyen y condicionan su desarrollo:
Si bien continha a lo largo de toda la vida, 10s pri- el estado de salud general - e n particular, el estado
meros ahos del niho son fundamentales en cuanto nutricional y psicoemocional- tanto de la madre
a la construcci6n de su subjetividad. La constitu- o de sus cuidadores primarios como del nifio, su
ci6n de ese lugar hnico, mis a114 de las limitaciones familia, su herencia genttica, las experiencias afec-
que puedan existir en su equipamiento biol6gic0, tivas en las etapas tempranas, asi como su tempera-
se cimenta fundamentalmente en la dinimica de mento y personalidad pueden incidir en mis o en
relaci6n que establezca con 10s otros -en 10s ini- menos en su propio desarrollo, seghn sus caracteris-
cios, con su madre o con quien cumpla la funci6n
, Gilardon et al., 2004).
ticas (Abeva
,

materna-. Ese otro, al interpretar sus demandas y

Tambiin el embarazo y 10s primeros tiempos de
satisfacer adecuadamente sus necesidades -tanto fi-
vida son periodos hndamentales en este aspecto.
sicas como afectivas-, al proyectar en el bebi sus
La exposici6n materna a distintas noxas (infeccio-
deseos, al ir presentindole 10s objetos del mundo
nes, enfermedades, malnutrici6n, complicaciones
y al incluirlo en un contexto sociohist6rico deter-
obstbtricas, alcohol, drogas, t6xicos ambientales,
minado, le estari proporcionando las herramientas
medicamentos) durante la gestaci6n puede traer
necesarias para que pueda construir su propio ca-
severas consecuencias en el desarrollo posterior del
mino, lo que le permitird desempeharse adecuada-
niho. Asimismo, el estrts, el dolor, la ansiedad, un
mente en su medio y adaptarse satisfactoriamente, ambiente social desfavorable y la depresi6n ma-
en forma singular, cuando las circunstancias cam- terna durante el embarazo pueden actuar tambiCn
bien (Abeya Gilardon et al., 2004). como terat6genos. A travis de modificaciones en
Asimismo, las experiencias adversas tempranas y las 10s procesos de programaci6n fetal pueden produ-
dificultades subsecuentes que el nifio vaya presentan- cirse cambios persistentes en el sistema de adapta-
do a lo largo de su desarrollo pueden repercutir ne- ci6n a1 estris en el feto -mediados principalmente
gativamente en su hturo, disminuyendo sus poten- por el cortisol-, pudiendo provocar problemas
ciales capacidades cognitivas, educativas y laborales. emocionales, cognitivos y de comportamiento en
El modelo de evaluaci6n global del ambiente del la infancia y la adolescencia. Tal como ocurre du-
desarrollo temprano de la nihez, con un enfoque de rante el embarazo, condiciones desfavorables en el
determinantes sociales y ambientales, considera 10s period0 posnatal temprano pueden llevar tambiin
diversos aspectos de la vida de las personas -tanto 10s a cambios epigeniticos que devengan en proble-
procesos biol6gicos como el medio ambiente- como mas similares en su desarrollo (Vaiserman & KO-
elementos clave para alcanzar el miximo potencial liada, 20 17).
de desarrollo de cada sujeto y su familia. Estos deter- El contexto social, econ6mic0, hist6rico y cultu-
minantes ponen en relaci6n al individuo, las fami- ral en el que esti inmersa la familia, expresado en-
tre otras cuestiones en el acceso adecuado a servicios
cias materiales y simb6licas asociadas a la pobreza
(agua, higiene y saneamiento), las caracteristicas de (como el deficit nutritional, la falta de estimula-
la vivienda (presencia de hacinamiento), el nivel de cibn, la exposici6n a peligros ambientales, las dro-
educaci6n y situaci6n laboral de 10s cuidadores, la gas, la violencia familiar y comunitaria, la ptrdida
exposici6n a situaciones de violencia (ya sea como de empleo, deprivaci6n econ6rnica y exclusi6n so-
cial) activan de diferente manera a los sistemas de
victimas directas o como testigos) asi como la accesi-
regulaci6n del estrts. Esto es independiente de la
bilidad y calidad de atenci6n en 10s servicios de salud
son tambitn importantes determinantes de su desa- dotaci6n genttica y el equipamiento biol6gico con
rrollo (UNICEF, 201 5). que el nifio haya nacido; afecta el desarrollo y, por
No se debe soslayar el efecto subjetivante que lo tanto, las habilidades cognitivas y no cognitivas,
tienen las distintas representaciones sociales de la limitando sus oportunidades de desarrollo e inclu-
infancia en las diferentes tpocas y culturas (Pizzo si6n social en todo su ciclo vital (UNICEF, 2015;
et al., 2012). Lipina & Segretin, 20 15).

Cabe destacar la reciprocidad que existe entre el Para dar dimensi6n a este grave problema en
desarrollo del nifio y el ambiente, dado que este lo nuestro pais, desde una perspectiva monetaria, se-
determina en gran medida y, a su vez, el nifio lo mo- glin medici6n realizada en 31 aglomerados urba-
difica a 61. nos, al segundo semestre de 2018, el 32 % de la
poblaci6n argentina se encontraba por debajo de
El juego ocupa un lugar central en el desarrollo
la linea de pobreza (INDEC, 2019). Y desde una
de 10s nifios y es un eje fundamental de la infancia.
perspectiva multidimensional no monetaria, la po-
Un nifio "es nifio" porque hay una dimensi6n de
breza infmtil ascendia a1 48 % de las nifios, nifias y
juego que lo sostiene, que lo define y que lo pro-
adolescentes (de 0 a 17 afios) a1 primer semestre de
duce, ~roduciendosu infancia. El juego es cons-
20 18 (UNICEF, 20 18).
titutivo. Es una potentisima fibrica de desarrollo
(Enright, 2018). En un estudio realizado en la Cuenca Matanza-
Riachuelo (en el que fueron incluidos 7844 ni-
El enfoque basado en estos determinantes permi-
fios), Lejarraga y cols. (2014, p. 20) obsewaron
te pensar el desarrollo en forma integral y planificar
una alta proporci6n (34,8 %) de nifios y nifias con
distintas acciones tanto a nivel macro d e s d e 10s
alto riesgo de padecer retraso en el desarrollo. La
sistemas de salud, educaci6n, protecci6n social y
pobrezalindigencia estuvo estadisticamente aso-
de la familia; desde instituciones religiosas, medios,
ciada a1 resultado.
derechos humanos y desde procesos politicos: le-
gislaci611, impuestos, politica p6blica) como micro Garantizar que todos 10s nifios tengan sus ne-
(las que ocurren por medio de las comunidades, las cesidades bisicas satisfechas (cuidados y nutrici6n
familias y 10s individuos). adecuada; un lugar seguro donde vivir, con acceso a
Si hablamos del desarrollo de nifios y nifias, una agua potable, sin hacinamiento; libres de violencia
menci6n especial merece en nuestro medio la po- y t6xicos; inmersos en un medio que 10s estimule
breza infantil, entendida desde una concepci6n y les brinde oportunidades de acceder a educaci6n
amplia como la escasez de recursos en 10s hogares y servicios de salud) les d a d la posibilidad de desa-
a 10s que pertenecen y el sufrimiento de mhltiples rrollar su miximo potencial, enfermarse rnenos, es-
privaciones que 10s perjudican directamente (corno tudiar mis y poder tener un hturo distinto, tanto
la hlta de acceso a 10s servicios bisicos y otros fac- ellos como sus hijos. Terminar con el circulo vicio-
tores vinculados a la discriminaci6n y a la exclusi6n so de la reproducci6n intergeneracional de la PO-
que afectan su desarrollo psicosocial). Las caren- breza que existe en la actualidad es una deuda so-
 - Conceptos generdes en relaci6n a1 desarrollo infantil

cial y re~~onsabilidad
de toda la sociedad. Se trata, aumento de la incidencia de dificultades en el desa-
tanto y tan solo, de que se cumplan sus derechos. rrollo que obsewamos en la actualidad.
Ademk, otro fen6meno observado en 10s liltimos
afios es la multiplicaci6n exponencial del uso de
diferentes dispositivos electr6nicos -TIC (Tecno-
logias de Informaci6n y Comunicaci6n): telkfonos
celulares inteligentes, tablets y otros dispositivos Existe una hist6rica controversia acerca del grado
con conexi6n a internet- tanto por parte de adul- de influencia que ejercen la genitica y el ambien-
tos como por nifios de diversas edades y niveles so- te como determinantes del desarrollo humano. La
cioecon6micos. h i como en muchos aspectos este misma alin hoy persiste en determinados circulos y
fenbmeno ha generado un cambio cualitativo muy se traduce en 10s distintos abordajes adoptados, asi
positivo al democratizar el acceso a la informaci6n como en ciertas modalidades terapkuticas.
(entre muchas otras bondades), tambiin trajo con- Si bien tanto 10s factores genkticos como ambien-
sigo una nueva forma de relacionarse entre sujetos, tales juegan roles importantes en la expresi6n feno-
con un enorme potencial impact0 negativo, sobre tipica y en la causalidad de enfermedades, es la in-
todo cuando su uso se da desde edades muy tem- teracci6n combinada entre ambas la que determina
pranas, t d como venimos obse~ando. que estas se manifiesten o no. Las diferencias indi-
A un niho que atraviesa una situaci6n de estris, la viduales en el desarrollo de 10s nihos y sus distintas
aparici6n slibita en la escena de una pantalla -por trayectorias resultan en gran medida de la compleja
ejemplo, un video de YouTube- le desplaza la aten- interacci6n genktico-ambiental. El fenotipo de un
ci6n en forma inmediata y obtura la posibilidad de niho puede deberse al efecto de sus genes, cuya ac-
dar lugar a que sea un otro el que contribuya a cal- ci6n o expresi6n estB influida por variaciones del
mar, a contener y a traer tranquilidad a travks de la ambiente o, dicho de otra forma, a factores ambien-
palabra y del abrazo. Esto anula su posibilidad de tales cuyos efectos varian de acuerdo a las caracteris-
ir construyendo estrategias que progresivamente le ticas genkticas del individuo (Penchaszadeh, 201 1).
permitan autorregularse ante estas situaciones. Pre- El descubrimiento de 10s fen6menos epigeni-
valece la soluci6n inmediata, efimera y tercerizada ticos ha permitido demostrar el efecto de cier~as
que otorga la pantalla por sobre la apuesta al ar- influencias ambientales en la variabilidad de ex-
mado de una estructura subjetiva que lo habilitari presi6n de 10s distintos fenotipos a travks de la ac-
para resolver con recursos propios las dificultades tivaci6n o inactivaci6n de la expresibn de genes,
que se van presentando en la vida. sin alterar la secuencia de bases de su ADN. Los
Por otro lado, el empleo excesivo de pantallas por mecanismos implicados en esta modulaci6n epi-
parte de 10s cuidadores primarios para uso personal genktica consisten en cambios en la metilaci6n de
disminuye el tiempo (y la calidad) de 10s momentos nucle6tidos de algunos genes y de la conformaci6n
de encuentro compartidos entre ellos y sus hijos. Y espacial de las histonas (proteinas de la cromatina)
este uso indiscriminado por parte de 10s adultos, a1 que, a1 modificar su disposici6n, alteran la posi-
representar el modelo que 10s nifios toman, avala y bilidad de transcripci611, traducci6n y expresi6n
legitima en ellos su uso excesivo, pasando a ocupar ginica (Penchaszadeh, 201 1).
un lugar de suma importancia en sus vidas. Asimismo, 10s hallazgos en relaci6n a1 fen6meno
Entonces, cabe preguntarse en quk medida el uso de plasticidad cerebral han venido a echar luz a
de pantallas en adultos y nifios contribuye al gran esos puentes otrora imaginarios entre la experien-
cia y el cerebro, a1 demostrar la huella que dejan P ~ C U L A R I D AEN
D ERELACI~N
S CON EL
determinadas vivencias en la red neuronal, ejer- DESARROUO EMOCIONAL
ciendo modificaciones tanto estructurales como
funcionales a nivel cerebral, estableciendo perma- Hay algunas particularidades en relaci6n con el
nentemente nuevas conexiones neuronales. Estos desarrollo emocional del niiio pequeiio que resul-
hallazgos modifican la concepci6n estltica que tan fimdamentales para la labor cotidiana pediltri-
existia sobre el cerebro, hist6ricamente concebido ca y merecen ser mencionadas.
como una red fija de neuronas, cuyas conexiones MrmaJerusalinsky:
se establecian de forma definitiva durante el perio- El bebk es convocado desde que nace a lidiar con
do de desarrollo temprano. Actualmente sabemos sensaciones que no sabe identificar y a responder
que se trata de un 6rgano abierto a1 cambio, mo- lo que esperan de 61 sin tener la suficiencia para
tanto. Son enigmas que estard apt0 para desci-
dulable por 10s acontecimientos y las experiencias, frar, desde que cuenta con sus padres para inter-
lo que ejerce un efecto en la vida psiquica de 10s pretarlos Uerusalinsky, 2008, p. GO).
nifios (Ansermet & Magistretti, 2006).
En la actualidad, se debate acerca de dos mode- Esta frase es una gran sintesis de la complejidad
10s distintos de interacci6n genktico-arnbiental: el de esos primeros tiempos de vida del bebC. Lejos de
modelo interactivo y el de la plasticidad. El modelo ese estado de calma, paz y tranquilidad en el que se
interactivo plantea que entre el genotipo y la expre- suele ubicar a1 reciCn nacido, el pequeiio se encuen-
si6n fenotipica opera la incidencia de la experiencia; tra sometido a m6ltiples tensiones y sensaciones;
se trata de una interacci6n en la que el ambiente carece de la posibilidad de comprenderlas y mucho
modula la expresi6n del genotipo. Por su parte, el menos de expresarlas de manera especifica. Se en-
modelo de la plasticidad plantea que el genotipo y cuentra en esta instancia totalmente dependiente
el ambiente constituyen dos ejes de determinaci6n de un Otro que logre interpretarlo adecuadamente
que se combinan para producir un fenotipo 6nico. y que le empiece a dar significaci6n a sus accio-
En a t e caso, habria una integraci6n compleja en la nes, satisfaciendo (en el mejor de 10s casos) sus de-
cual el genoma y el ambiente constituyen dos di- mandas y necesidades. Alguien que alli suponga un
mensiones heterogineas en un mismo nivel 16gico sujeto, que le ponga palabras a su existencia y le
(Ansermet & Magistretti, 2006). brinde sostin y afecto, condiciones necesarias para
En sintesis, en relaci6n a la influencia de 10s ge- que su subjetividad se pueda constituir en forma
nes y el ambiente en el desarrollo humano, a esta satisfactoria.
altura ~ o d e m o safirmar que es imposible analizar Es en el encuentro del bebC y su cuidador prima-
la condici6n humana dicotomizando IO genCtico ria, en el "entre", en la interaccibn, en el ida y vuelta
de lo ambiental. Todas las caracteristicas humanas donde se constituye la base hndamentaj sobre la
son producto de este complejo encuentro entre el cud se i d dando el posterior desarrollo emocional
medio ambiente y 10s genes. del niiio.
Estos conceptos dan sustento a aquellos posicio- El recitn nacido no tiene la capacidad de regular
namientos acerca del origen de 10s problemas en sus estados emocionales por si mismo. La regula-
el desarrollo y de las enfermedades psiquicas que ci6n afectiva solo puede tener lugar en el marc0 del
evitan caer en ~im~lificacionesreduccionistas ba- vinculo que establece con otro ser humano. El con-
sadas en determinismos/hndament~ism~s,
tanto tact0 fisico y emocional (acunar, hablar, abrazar,
organicistas como psicologicistas. tranquilizar) le permite al bebC lograr la calma en
 < Conceptos gznerales en relaci6n a l desarrollo infantill-

situaciones de necesidad e ir aprendiendo a regular vir, y 10s efectos que las mismas produzcan en cada
por si mismo sus emociones. sujeto son linicos, en un intento por caracterizar-
Las respuestas del adulto a partir de la interpreta- los, la National Scientific Council on the Develo-
ci6n de su situaci6n y necesidades generan primer0 ping Child (2014, p. 1-2) diferencia tres tipos de
un estado de corregulaci6n afectiva o regulaci6n estris: positivo, tolerable y t6xico.
diidica que permitirl, tiempo despuis, que el bebi El estris positivo refiere a aquellas situaciones
logre la capacidad de autorregularse. El estable- moderadas y de corta duraci6n que constituyen
cimiento del apego es el resultado de numerosas circunstancias habituales en la vida de 10s nifios
interacciones satisfactorias entre el bebi y sus cui- (tolerar la frustracibn, ingresar a un nuevo jardin
dadores primarios. Un nifio espera en funci6n de o escuela, recibir una vacuna o afrontar el miedo
lo que ya recibi6. Su mundo interno se configura a al@n animal) a las que se encuentran expuestos
en base a las relaciones que va estableciendo con 10s frecuentemente. Transformar estas situaciones en
otros. Las nuevas experiencias son vividas seglin el experiencias de aprendizaje positivas es posible y
modelo dado por las anteriores (UNICEF, 2012). necesario, si ellos cuentan con adultos dispuestos a
En relaci6n a la influencia de 10s vinculos afec- brindarles el apoyo y la contenci6n adecuada, en el
tivos en el desarrollo cerebral, seglin el modelo de marco de relaciones d i d a s y seguras. Poder adap-
la plasticidad, sabemos que el desarrollo del cere- tarse a estas situaciones constituye una caracteristica
bro del niho depende en parte de las experiencias esencial del desarrollo saludable. La respuesta fisio-
que vive. El vinculo temprano tiene un impacto lbgica a1 evento estresante es breve y moderada en
direct0 en la organizaci6n cerebral y es a partir de intensidad. Se expresa mediante un transitorio au-
estas experiencias que el cerebro se va moldeando, mento de la frecuencia cardiaca ylo cambios leves en
al mismo tiempo que se va constituyendo el yo 10s niveles de las hormonas del estris en el cuerpo.
(UNICEF, 20 12). El apoyo de 10s adultos para hacer frente a1 evento
estresante permite a1 nifio que el nivel de activaci6n
de sus sistemas de respuesta al estris retorne dpida-
mente a su estado previo. Este tip0 de situaciones
proporcionan al nifio oportunidades importances
Asi como es necesario que tengan lugar deter- de observar, aprender y practicar respuestas sanas y
minadas experiencias para que el aparato psiquico adaptativas a las experiencias adversas.
se constituya, ciertas situaciones pueden generar El estris tolerable refiere a situaciones que poten-
un impacto negativo en el desarrollo infantil. Las cialmente pueden afectar en forma negativa el de-
mismas producen efectos (en rigor, imposibles de sarrollo de un nifio, como por ejemplo la muerte o
prever) a nivel psiquico, cuyo correlato, desde un enfermedad grave de un ser querido, un accidente
punto de vista somltico, se relacionaria con la in- importante, una separacibn o divorcio complicado
tensidad y la duraci6n de la reacci6n del sistema de u otros eventos graves. El hecho de contar con adul-
respuesta al evento, la que depende de las caracte- tos que apoyen y ayuden a 10s nihos a sobrellevar y
risticas del mismo, del context0 en el que se den recuperarse de estas experiencias adversas y que las
estas experiencias y, por supuesto, de las particula- mismas no Sean sostenidas en el tiempo permite que
ridades del nifio. acontecimientos estresantes como estos resulten to-
Si bien cada uno de ellos reaccionarl en forma lerable~y que se logren evitar o invertir 10s efectos
singular a las distintas situaciones que le toquen vi- potencialmente negativos. En algunas circunstan-
 Esteban Rowensztein )

cias, el estrts tolerable puede incluso tener efectos nante en su crecirniento y desarrollo. Luego, a tra-
positivos, pero en ausencia de relaciones de apoyo, vts de un adecuado proceso de separaci6n e indivi-
puede resultar surnamente nocivo para el desarrollo. duacibn, tl saldri a explorar el mundo y a establecer
El estrks t6xico refiere a experiencias adversas nuevos vinculos, para sumar nuevas experiencias y
que afectan al niho de carlcter cr6nic0, repetitivo, enriquecer a6n m& su proceso de desarrollo.
incontrolables ylo que se producen cuando 61 no Cllsicamente, se han caracterizado ciertas funcio-
dispone de adultos responsables que lo contengan nes necesarias para el desarrollo corno "rnaterna" y
y lo ayuden a hacerle frente de forma adecuada. "paterna", rnis alli de quiknes las encarnen. Si bien
Asi, se puede afectar en forma prohnda el proceso refieren a operaciones simbblicas, en la actualidad,
de desarrollo infantil, especialmente cuando estos las diversas configuraciones familiares existentes y
eventos ocurren durante 10s periodos tempranos y 10s cambios en 10s roles intrafamiliares, indepen-
sensibles del desarrollo, en 10s que la arquitectura dientemente de cbmo esttn cornpuestas esas fami-
cerebral puede verse notablernente afectada. En es- lias, obligan a repensar 10s nombres de estos ttrmi-
tas situaciones se una sobreactivaci6n en nos y a caracterizarlos por sus acciones m b que por
intensidad y duraci6n de 10s sistemas de respuesta quienes hist6ricamente las han ejercido. A1 margen
al estrks. La exposici6n prolongada a circunstan- de las denorninaciones, el desarrollo apropiado del
cias de esta naturaleza es capaz de producir modi- nifio depended de que estas funciones se den en
ficaciones en dicho sistema a1 alterar 10s urnbrales forma adecuada y complernentaria, sea quien here
de respuesta. En consecuencia, puede responder la o las personas que las ejerzan (10s distintos inte-
exageradamente a eventos que q u i d no Sean estre- grantes de la familia pueden cumplir cualquiera de
santes para 10s dernb y generar una activaci6n de las hnciones, independientemente de su gtnero o
mayor frecuencia y duraci6n de lo habitual. Este tambitn pueden ser ejercidas por otros individuos
desgaste aumenta el riesgo de enferrnedades en significativos que no esttn representados por la fa-
distintos momentos de la vida. Esd demostrada milia nuclear convencional). Arnbas funciones son
la relaci6n causal existente entre situaciones que esenciales y. especificas.
-
provocan estrts t6xico en las primeras etapas del
La funci6n materna refiere a la satisfacci6n de las
desarrollo y las dificultades en la adquisici6n de
necesidades del bebt a partir de la interpretacibn
competencias cognitivas, ernocionales y sociales en
de 10s gestos, miradas y Ilantos, transformindolos
estos nifios (Arruabarrena & Pa61, 20 12).
en demanda. Opera corno un continente afectivo y
Tomando en estos concePtos, pode-
rnos decir que un nifio, desde el punto de vista del
efectivo de jar s~nsacionesdel nifio. Aporta la
gua con la que se cornunicarl
len-
en un future. Trans-
desarrollo,s' producto del entrecruzarniento de forma el hambre en satisfacci6n,el dolor en
la biologia 'On la que nace, contextO en que el desamparo en tranquilidad. Le da sost& al be&
Y la psiquica Y que le va presentando el rnundo que lo rodea en el
tuyendo a partir de las experiencias que va viviendo que vive a travts de los objetos; lo ayuda a diferen-
(UNICEF, 2012). ciar entre su mundo interno y su rnundo externo
(UNICEF, 2012).
FUNCIONES
EN LA FAMILIA Madre - e n el sentido de quien ejerce la hnci6n
materna- se hace, no se nace. Su construcci6n no
La familia es el h b i t o en el que el niho establece sigue un curso similar en todos 10s sujetos. No se
sus vinculos primaries; ella cumple un rol determi- trata de una caracteristica del orden de lo natural.
 ( Conceptos en relacicin al desarrollo infanti1)-

Diferentes procesos psicol6gicos van permitiendo suficientemente buena si no lo es demasiado. Solo

la construcci6n de la maternidad a lo largo de la lo es a condici6n de que 10s cuidados que prodiga
vida, una concepci6n que ha ido modificdndose al niho no la disuadan de desear como mujer". Este
a de la historia. Es dable pensar la hnci6n autor resalta la importancia de la divisi6n del deseo
materna descentrando lo biol6gico del eje central, "que impone que el objeto niho no lo sea todo para
posicionando alli 10s procesos psiquicos intemi- el sujeto materno. Asi, pues, el niho no solo colma,
nientes que se despliegan en quien ocupe este lugar. tambitn divide".
Y, de esta forma, se abre la posibilidad de pensar
el ejercicio de la hnci6n materna por hera de lo
femenino (Corrales & Martinez Olhagaray, 20 15).
La llamada funci6n paterna -que, coincidimos
con Glocer Fiorini (2013, p. 20), deberia llamarse Todas estas cuestiones que venimos mencionan-
"hnci6n tercera", dado que dude a una operatoria do deben ser consideradas y observadas por el pe-
simb6lica que si bien histbricamente estuvo asocia- diatra a lo largo de las consultas de todos 10s nihos
da a 10s padres en las sociedades patriarcales, puede pequehos en general y de aquellos que presentan
ser ejercida por la madre, el padre o cualquier adul- dificultades en su desarrollo, en particular. Los
to ~i~nificativo- hace referencia a las operaciones de pediatras somos testigos privilegiados de la cons-
separacibn y corte necesarias para que ese hijo sea trucci6n y el devenir del vinculo entre la madre
reconocido como un otro y pueda ingresar en un (o cuidador primario) y su hijo y de la dindmica
universo simb6lico. A1 establecer limites, permite familiar en 10s primeros tiempos de vida del bebC,
que el bebC aprenda a vivir sin tanta dependencia y pudiendo intervenir tempranamente en las situa-
comience su camino de autonomia, inteminiendo ciones que lo ameriten.
en la intensa relaci6n del niho con su madre o con Asimismo, en este periodo 10s pediatras cumpli-
quien cumpla esa hnci6n. Se constituye en la re- mos una hnci6n muy importante para 10s cuida-
presentaci6n de la ley en la farnilia. Cumple un rol dores primarios, mucho mls alin en estos tiempos
ordenador: pone reglas y organiza el hncionamien- en que el acornpahamiento y el sostCn emocional
to del niho para que establezca su mundo vincular por parte de la familia ampliada es cada vez me-
incluido en relaciones mls amplias. Y desempeha nos frecuente. La confianza de la madre (o de quien
una hnci6n normativa: es portadora de las pautas cumpla esa hnci6n) en su nuevo rol se construye,
culturales del medio social del cuidador primario y y ahi nuestro papel es clave. Nos constituimos en
de esta manera permite que el nifio logre incorpo- unos de 10s pocos (en ocasiones, 10s linicos) inter-
rarse a1 mismo. Sehala lo prohibido y lo permitido, locutores d i d o s autorizados por la madre. Es muy
10 seguro y lo inseguro, lo saludable y lo tbxico, lo comhn que nos pongan en el lugar de ser quienes
obligatorio y lo electivo (UNICEF, 2012). "portamos el saber" acerca de las acciones que ellas
Cabe destacar aqui que es muy importante que deben realizar. Y a travis de la certificaci6n de que
la madre (o quien ejerza la hnci6n materna) desee su bebC se encuentra bien y de que 10s cuidados que
m b alld del hijo. Que tenga otros intereses, luego ella le proporciona son adecuados, le brindamos la
del periodo inicial que Winnicott llama "preocupa- tranquilidad que necesita para poder avanzar satis-
ci6n materna primaria" (1965, p. 102) es tambiCn factoriamente en la construcci6n de su nuevo rol de
necesario para un desarrollo satisfactorio del niho. madre. TambiCn ofrecemos el espacio y la escucha
Miller (2005, p. 2) sostiene que "una madre solo es para que 10s padreslmadres puedan expresar y com-
-Esteban Rowensztein

partir sus temores y ansiedades. Y sostenemos tanto abordarlo es el ejercicio del pensamiento complejo.
el ejercicio de la funci6n materna como tercera. Este constructo parte de la idea de que 10s indivi-
Pero, bbicamente, la funci6n pediitrica primor- duos no hncionan como objetos aislados ni como
dial en estos primeros tiempos consiste en empo- sistemas cerrados expuestos a estimulos ante 10s
derar a la madre o a quien cumpla esa funcibn, en cuales se espera una respuesta determinada y espe-
hacerle sentir que ellaltl puede, y que no hay nadie cifica, sin0 que funcionan como sistemas comple-
que conozca mis a su hijo que ellaltl. Debemos jos, abiertos, incluidos en un gran sistema del que
transmitir que nosotros como pediatras, sabemos forman parte, en interacci6n con otros, y expuestos
mucho de 10s nifios en general, pero de ese niho a mliltiples estimulos cuyas respuestas en muchos
en particular, con nombre y apellido, nadie sabe casos no son predecibles.
mis que ella/tI, y nadie mejor que ella/tl puede in- El pensamiento complejo surge en contrapo-
terpretar lo que a su hijo le pasa. Mientras tanto, sicibn a1 paradigma simplificador, mecanicista y
vamos haciendo pequefios aportes que contribuyan determinista, que consiste en fragmentar al objeto
a un mejor vinculo y bienestar del nifio y de 10s de estudio en diferentes partes, investigarlas y pos-
y promovemos el reconoci-
adultos ~i~nificativos, teriormente extraer conclusiones del objeto como
miento al rol de 10s hermanos en este particular un todo, perdiendo la verdadera noci6n de lo que
momento. Winnicott dice que la funci6n materna representa la condici6n humana. En tanto que,
no depende del conocimiento, sin0 de la actitud como expresa Morin (1999, p. 3) "es a la vez Bsico,
afectiva, y es alli adonde nuestra labor debe apun- biolbgico, psiquico, cultural, social e histbrico, es
tar fundarnentalmente, mientras nos ocupamos de decir, una identidad compleja y com6n a todos 10s
todo el resto de las tareas mis visibles. demis humanos" ( M i p e l & Chaves, 2003).
Y mis alli de 10s problemas que puedan existir en Un sistema complejo es aquel que esti formado
el equipamiento biol6gico de un nifio, aun en casos por una red no lineal de interacciones (interacci6n
severos debemos transmitir claramente el mensaje en la cud a cada acci6n no le corresponde una
de que el amor, el arrullo, las caricias, el sosttn y las respuesta estrictamente proporcional a ella), que
distintas acciones que tornan a un maternaje satis- vincula brganos, tejidos, ctlulas, mente, medio
factorio permitirdn que ese nifio pequefio, junto ambiente y entorno social, como un todo linico,
con 10s tratamientos oportunos y adecuados, tenga inseparable e irreducible que le permite desarrollar
la posibilidad de alcanzar niveles de desarrollo in- una gran capacidad de adaptaci6n a 10s cambios
sospechados, como tantas veces nos ha demostrado (Ortiz Herndndez, 2005).
la clinica. En cuestiones de desarrollo, nada esti Ciertas barreras, tanto metodol6gicas como con-
dicho de antemano. La plurifactorialidad del desa- ceptuales, han impedido histdricamente pensar y
rrollo infantil echa por tierra las predicciones que estudiar las interacciones complejas a las que se en-
muchas veces se realizan tan livianamente en base a cuentran expuestos 10s sujetos en la vida real. Esto
etiquetas o estudios de neuroimigenes. Ilev6 a concebir un cuerpo miquina, abstract0 e
Ahora bien, surge entonces esta nueva pregunta: idealizado, que responde a la 16gica del estimulo-res-
ic6mo podemos aproximarnos a pensar el desarro- puesta lineal. Un cuerpo entendido como un con-
110 infantil? junto de brganos, aparatos y sistemas, separado de la
Por lo ya expuesto y considerando 10s mdti- psiquis, de la emocionalidad, del conocimiento, de
ples factores determinantes del desarrollo infantil, 10s otros y del medioambiente en el que esti inmerso
se desprende que la estrategia m h adecuada para y del que forma parte (Najmanovich, 2001).
I -- Conceptos generales en relaci6n al desarrouo infantil-

{sta autora sostiene que: BIBLIOGRAF~A

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determinan las preguntas que se formulan (o no 2B3LNXN-XWF/Iev%2520-vygotsky.pdf
se formulan), 10s determinantes y 10s resultados INDEC. (2019). lnfrmes te'cnicos. Vol 3 NO 59. Bue-
que se consideran (o no se consideran), 10s mkto- nos Aires.
dos que se usan (o que no se usan) y 10s enfoques Ivic, I. (1994). Lev Semionovich Vygotsky. En Perspec-
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