Bloque 2.

El sistema cardiopulmonar
TEMA 1. Sistema respiratorio. Características, estructura y
funciones.

Para obtener energía nuestras células recurren a la

oxidación de la materia orgánica en el proceso
llamado respiración.

La respiración se realiza en el interior de las

mitocondrias de cada célula. Para ello requieren
materia orgánica y oxígeno.
La materia orgánica la obtiene de la dieta mediante
el sistema digestivo o de las reservas del organismo.
El oxígeno tiene un mecanismo muy diferente de
obtención al tratarse de un gas.

Para obtenerlo los animales han desarrollado

sistemas respiratorios consistentes en un epitelio de
una gran superficie por el que difunde el oxígeno del
exterior al interior del del organismo.

El órgano encargado del intercambio de gases recibe

el nombre de pulmón

Secundariamente el sistema respiratorio se encarga

de deshacerse de otro gas producido en la
respiración: el CO2

Tiene que quedar claro que

 Las que respiran son las mitocondrias de las células

 El sistema respiratorio aporta oxígeno a la sangre para que sea llevado a todas
las células que necesiten consumirlo
 El CO2 que es un gas residual de la respiración se elimina también por este
sistema
Anatomía general del respiratorio
Se suele dividir el respiratorio en vía aérea superior y vía aérea inferior:

 Vía aérea superior

Orificios nasales, cavidad nasal, cavidad oral, Faringe
 Vía aérea Inferior
Laringe, tráquea, arbol bronquial

Podemos tomar aire por las fosas nasales o por la boca. La vía habitual eson las fosas nasales pero ante demandas de aire u
obstrucción podemos hacerlo por la boca

Parte de las vías superiores son comunes al digestivo y respiratorio

Nuestro sistema respiratorio puede simplificarse como un saco cerrado carente de musculatura propia para para su movimiento.

Estructura celular

Vía Superior : Fosas nasales y cavidad bucal

Epitelio pluriestratificado con glándulas mucosas

Vía Inferior y cavidad nasal

Células prismáticas pseudoestratificadas ciliadas

o En tráquea y bronquios
 Epitelio
Columnar pseudoestratificado ciliado con células mucosas intercaladas en glándulas pluricelulares
o unicelulares
 Conjuntivo
Sirve de soporte del epitelio.
Contiene vasos sanguíneos, nervios
 Capa muscular

Alveolos

o Epitelio liso fino formado por:

- Neumocitos tipo I - Muy finos. Permiten el intercambio de gases
- Neumocitos tipo II - Pequeñas y más gruesas con microvellosidades . Secretan surfactante para disminuir
tensión superficial y permitir la disolución del aire
- Macrófagos - defensa y limpieza
o Láminas basales de los epitelios alveolar y capilar
o Endotelio del capilar sanguíneo

El movimiento del sistema se realiza por los músculos intercostales y el diafragma

Está regulado por el sistema nervioso central. Es involuntario con cierto control voluntario
La luz de los bronquilos es variable y está regulada por el sistema nervioso autónomo.
 Anatomía y fisiología de nuestro sistema respiratorio

Sencillo video sobre respiración

Nariz, cavidad nasal y cavidad bucal

Se encarga de la entrada y salida habitual del aire
Permanece siempre abierta.
Contiene una serie de partes y órganos con funciones específicas

Orificios nasales

Entrada y salida de aire

Tienen pelos para impedir la entrada de agentes extraños de gran
tamaño
En su entrada en la cavidad nasal constituye el máximo adelgazamiento
del sistema

Cavidad nasal

Tiene los cornetes óseos que separan el aire en varias corrinetes

Gran superficie mucosa
Calienta el aire y lo humedece
Olfación

Senos paranasales

Cavidades llenas de aire que proporcionan moco y sirven de cámara de

resonancia en fonación.

Cavidad bucal

Espacio para el tratamiento del alimento. también puede tomar aire

Paladar

Entre la cavidad nasal y la oral se sitúa el paladar.

Primero óseo luego de tejidos blandos

Faringe
Conducto común al aparato digestivo y al respiratorio.
Comunica cavidad nasal y bucal con esófago y laringe
Mide de 11 a 14 cm
Mucosa con abundantes glándulas
En la parte superior desembocan las trompas de eustaquio procedentes del oido

Tiene una válbula para regular el tránsito: epiglotis

 Paso del aire de tráquea a cavidad nasal o bucal

 Deglución: paso del bolo alimentario al esófago

En sus proximidades se encuentran ganglios línfáticos, las anginas, que sirven para proteger de infecciones en boca,
cavidad nasal, esófago y tráquea
La faringe puede cerrarse por desplazamineto del paladar blando en reflejos com salivación, succión y producción de
determinados sonidos

Laringe
Está formada varios cartílagos articulados, revestidos de mucosa y
movidos por músculos.
Internamente presenta una hendidura anteroposterior, la glotis, limitada
lateralmente por unas cintillas membranosas, las cuerdas vocales, dos a
cada lado, superiores (falsas cuerdas vocales) e inferiores (cuerdas
vocales verdaderas).

Los músculos de la laringe movilizan los cartílagos en el acto de la

deglución, cerrando la abertura laríngea para evitar que penetre
contenido alimentado en las vías respiratorias.

Las cuerdas vocales se abren sobre todo en la inspiración intensa.

La posición de los cartílagos tienen importancia en la vibración de las cuerdas vocales.

Su tensión con la salida de aire produce vibraciones sonoras
Ver fonación

Tien importancia además en la producción de la tos y se cierra para impedir salida de aire en ciertos esfuerzos

Video Laringe

Tráquea
Cilindro constantemente abierto que comunica la laringe con los
bronquios que van a los pulmones.

En una persona adulta mide entre 10 y 11 cm de longitud por 2 a 2,5 cm

de diámetro.
A lo largo del tubo se encuentarn veinte anillos de cartílago en forma de
herradura; con la parte anterior de cartílago, y la parte posterior de
músculo liso. Estos anillos mantienen constantemante abierta la tráque
tanto en inspiraciones como en espiraciones.

La tráquea es extensible para permitir los moviminetos de la faringe.

También puede variar su diámetro por la musculatura lisa

La pared de la tráquea tiene abundantes glándulas mucosas y su epitelio

es ciliado.

La tráquea se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo con una luz menor que el derecho: el izquierdo mide
1,5 cm de diámetro y el derecho 2 cm
Bronquios y bronquiolos
Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire que
van desde la tráquea hasta los alveólos.
Es por este motivo que, en primer lugar se ramifica en dos bronquios
principales, uno derecho (que se introduce en el pulmón derecho de
forma bastante vertical) y otro izquierdo (con una penetración en el
pulmón izquierdo más horizontal, ya que hay el corazón en este lado y
por tanto no puede descender tanto).

Los bronquios principales son histológicamente muy similares a la

tráquea. A continuación aparecen los bronquios lobares primarios (3 en
el pulmón derecho y 2 en el izquierdo). Estos bronquios ya no tienen un
cartílago continuo aunque las placas forman un anillo. A continuación
vienen los bronquios secundarios y los terciarios y finalmente los
respiratorios los cuales acaban en los sacos alveolares, lugar donde se
realiza la respiración o intercambio gaseoso entre la sangre y el aire
inspirado.

Los bronqiolos que dan acceso a los alveolos son decenas de millones y en ellos comienza a realizarse algo de intercambio
gasoeoso

Los bronquios son inervados por el parasimpático, que cuando es estimulado provoca broncoconstricción (cierra las vías).

Alveolos
Son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar
el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.

Hay unos 500 millones de alveolos que aportan una superficie de unos
140 metros cuadrados entre ambos pulmones

Los alvéolos son sacos recubiertos en su pared interna por líquido y

agente tensoactivo

Llevan asociados capilares sanguíneos en íntima relación

Pulmones
El conjunto de bronquio, bronquiolos, alveolos, venas, arteria, capilares sanguíneos y tejido conjuntivo que los une se denomina
pulmón.

Poseemos dos pulmones de diferente tamaño que rodean en su parte inferor e interna al corazón, situados dentro de la caja
torácica, protegidos por las costillas.

Están cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura.
Están separados el uno del otro por el mediastino.

La pleura es una membrana de tejido conjuntivo, elástica que evita que los pulmones rocen directamente con la pared interna
de la caja torácica.
Posee dos capas, la pleura parietal o externa y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja torácica, y la pleura
visceral que recubre el exterior de los pulmones, introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras.
Entre ambas capas existe una pequeña cantidad (unos 15 cc) de líquido lubricante denominado líquido pleural.

TEMA 2. Fisiología de la respiración.

Acciones del sistema respiratorio

Nuestro sistema respiratorio ha de aportar oxígeno a la sangre para lo que requiere:

Intercambio de gases

Se realiza en epitelios muy finos de células planas:

- Epitelio alveolar
- Epitelio de los capilares pulmonares

Conducción de los gases desde el exterior al epitelio de intercambio

Orificios respiratorios
Sistema de tubos cada vez de menor diámetro: sistema traqueal

Movilidad del aire: Ventilación pulmonar

El aire ha de renovarse para poder seguir aportando oxígeno

La renovación nunca es completa por ser los alveolos pulmonares sacos cerrados y mantener
siempre un volumen de aire el árbol bronquial
La entrada de aire al sistema pulmonar se llama inspiración, la salida espiración
La intensidad y ritmo respiratorio dependen de la demanda de oxígeno del organismo

Limpieza y calidad del aire

El sistema respiratorio tiene sistemas para que el aire llegue en condiciones adecuadas a los
alveolos de los pulmopnes:

 Temperatura y humedad adecuadas.

Se realiza en todo el recorrido peros sobre todo en la cavidad nasal
donde se humedece y calienta si la temperatura es fría.
 Limpieza de impurezas del aire
Parte se realiza en la cavidad nasal donde quedan adheridas las
partículas sólidas que contiene el aire
También se adhiren a toda la superficie del árbol bronquial donde
existen mecanismos de evacuación de estas impurezas
  Intercambio de gases
 La entrada de oxígeno en el organismo es debida a la diferente concentración
de este gas. Es debido a un proceso pasivo denominado difusión.
Lo mismo sucede para la salida de CO2

Presiones parciales (kPa)

Gas Aire Alveolos Sangre venosa Sangre arterial Líquido tisular
O2 21,3 13,3 5,3 13,3
CO2 0,04 5,3 6,1 5,3
N2 80,0 76,4 76,4 76,4

Total 101,3 95,0 87,8 95,0

Movimientos respiratorios
El intercambio de gases se produce en cavidades cerradas; los alveolos
pulmonares.

Para que el aire alcance los alveolos tenemos una serie de tubos cada vez
mayores (bronquiolos, bronquios, tráquea) que se abren al exterior por las fosas
nasales o la boca en la via aérea superior

Todo este sistema carece de músculos que permitan el movimiento del aire

Para que el aire se renueve en los pulmones se recuerre a la ampliación o

reducción de la caja torácica a la que están adheridos los pulmones.

Si la caja torácica aumenta de volumen se produce una presión negativa que

hace que el aire penetre: Inspiración

Si la caja torácica disminuye en volumen se crea una presión que hace salir el
aire: Espiración

La caja torácica es solidaria con los pulmones mediante la pleura. En realidad

dos hojas pleurales en contacto.
Una que tapiza la cavidad torácica y otra los pulmones
Los movimientos de la caja torácica son
debidos a un músculo situado bajo ella
llamado diafragma y a los movimientos
de las costillas por los músculos
intercostales y , em menor medida por
otros músculos torácicos.

El diafragma se sitúa bajo los pulmones

separado de ellos por la pleura. Tiene, en
reposo, forma acampanada

Los músculos intercostales, se sitúan

entre las costillas y al contraesrse hace
que estas asciendan.

En la Inspiración el diafragma desciende

y las costillas se levantan, con lo que
aumenta la cavidad torácica.

En la Espiración el diafragma y las

costillas vuelven a su posición normal. La
caja torácica disminuye de volumen.
Pueden realizarse espiraciones forzadas
para expulsar más aire que el de la
posición de reposo. En ellas intervienen
los músculos abdominales que, al
contraerse empujan las vísceras hacia
arriba contrayendo los pulmones.

En los movimientos respiratorios

normales la inspiración es activa en el
sentido de que se contraen los músculos
mientras que la espiración es más pasiva.

Respiración abdominal y respiración torácica

Respiración abdominal o diafrágmica es aquella en la que interviene principalmente el diafragma
En la inspiración se abulta el abdomen al tensarse el diafragma, en la espiración al contrario

La respiración torácica es la que interviene principalmente los músculos intercostales

En la inspiración los músculos se tensan levantando las costillas. En la espiración al contrario

La respiración normal es mixta. Más importante la abdominal en reposo y aumenta la torácica en ejercicio intenso

La respiración abdominal produce relajación física y psíquica. Al parecer acelera la circulación venosa, produce un masaje
continuo a los órganos abdominales y contribuye a dotar a la respiración de amplitud, relajación y ritmo.

Ritmo y volumen respiratorio

El ritmo y el volumne respiratorio están ajustados para proporcionar el oxígeno suficiente al cuerpo y eliminar el CO 2

La capacidad pulmonar de una persona adulta es de 4 a 6 litros.

De esta capacidad pulmonar solo se emplea de modo habitual en la respiración normal medio litro de aire
las inspiraciones y espiraciones forzadas pueden aumentar este volumen hasta unos 3,5 litros
Siempre queda un volumen residual que no puede eliminarse de las vías aéreas pues estas tiene una luz mínima.

El ritmo respiratorio en reposo es de unas 17 veces por minuto

Esto supone que pasan por nuestros npulmones unos 14.000 litros de aire diarios
El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc.

Volumenes de aire en los pulmones

Ventilación normal 500 cc
Reserva inspiratoria 2.500 cc
Reserva espiratoria 1.000 cc
Capacidad vital 4.000 cc
Aire residual 1.500 cc
Volumen pulmonar total 5.500 cc

Control del sistema respiratorio

El control del ritmo y amplitud de los moviminetos respiratorios es de tipo nervioso.
Está controlado por el sistema nervioso central.

El centro nervioso principal se sitúa en el bulbo raquídeo: Centro respiratorio o Centro neotáxico
Este centro recibe información de varios propioceptores corporales y envía órdenes a los músculos para que se produzcan las
inspiraciones y espiraciones

El ritmo depende de:

 Situación de alarma
 Aumento en sangre de CO2
 Disminución del nivel de oxígeno
 Disminución del pH . Sangre más ácida
 Los propios músculos respiratorios y bronquios por propioceptores de distensión
 Control voluntario

En control de la musculatura lisa de bronquios y bronquilos es debida al sistema nervioso autónomo y a hormonas.