Afecciones agudas del

oído externo (pabellón

auricular)
 Se
clasifican en

Traumáticas Infecciosas

Oto
Pericondritis
hematoma
 Oto hematoma

Es la acumulación cero sanguinolenta producida por

una hemorragia, que ocurre entre el cartílago y el
pericondrio del pabellón auricular y que aparece
poco después de un traumatismo en el cual se
aplasta el pabellón contra el cráneo
Patogenia

• Autolesiones (enfermos mentales)

• Golpes (a causa de violencia o algún deporte)
• Traumatismos (choques automovilísticos)
Cuadro clínico
• Tumores sanguíneos de localización en el tercio medio superior externo.

• Se presenta como una tumefacción redondeada de superficie lisa y brillante, de color violáceo o de fondo azulado.

• Cuando se forma lentamente puede ser indoloro; pero si sigue a un golpe intenso y se desarrolla rápidamente, suele
ser doloroso.
Diagnostico
• Antecedentes

• Cuadro clínico

Complicaciones
• Un Oto hematoma no tratado y especialmente aquel que aparece como consecuencia de traumatismos repetidos,
puede llegar a constituir la deformidad conocida como "oreja en coliflor"
Tratamiento
• Drenaje del Oto hematoma

• Se indican antibióticos, sobre todo aquellos cuyo espectro incluya al estafilococo piógeno y a la Pseudomona
aeruginosa, por ejemplo, cefalosporina (ceftazidima, de 3 a 6 g diarios) o aminoglucósido (gentamicina, 4 mg/kg
diarios).
 Pericondritis
• La pericondritis es una infección o inflamación del tejido que recubre el cartílago del oído externo (el pabellón
auricular).
Patogenia
(Pseudomona aeruginosa)

• Quemaduras

• Picaduras de insectos

• Perforaciones de las orejas a través del cartílago

• Cirugía de oído

• Un forúnculo en el oído: otitis media supurativa, Oto hematoma infectado, otitis externa difusa

• Propagación de infecciones desde la superficie del pabellón auricular

• Diabetes descontrolada e hipo nutrición

Cuadro clínico
• De tipo agudo o sub agudo

• Pabellón hiperémico , tumefacto, doloroso

• Fiebre

• Adenopatía regional

• Leucocitosis
Diagnóstico
• Cuadro clínico

• Antecedentes

• Diagnóstico diferencial: Oto hematoma no infectado

Exámenes paraclínicos

• Son necesarios el cultivo de las secreciones y los análisis

complementarios, hemograma con diferencial, glicemia y
creatinina, esta última por la necesidad de usar en estos
enfermos, antibióticos nefrotóxicos (aminoglucósidos y
cefalosporinas).
Tratamiento

• Deben aplicarse compresas húmedas con soluciones como sulfato de plomo 25 g y agua destilada 800 cc.

• Antibiótico:

- Ceftazidima de 3 a 6 g diarios

- La quinolona (ciflofloxacina) de 200-300 mg diarios en 2 dosis, o por vía oral 500 mg cada 12 h, de ser esta la
medicación de elección, debe usarse por espacio para ambos de 10 días para ambas vías.

• Incisión o drenaje en caso de fluctuación

 Otitis externa Aguda
OEA
Es un trastorno inflamatorio del conducto
auditivo externo
Los síntomas incluyen:
Molestias en el oído

Picazón,

Secreción o deterioro de la capacidad auditiva.

El síntoma más característico es el dolor, que

aumenta a la presión sobre el área afectada.

Existen factores externos (manipulación, cambios

de pH por baños...) y propios del paciente
( diabetes.) que aumentan la probabilidad de
contraer otitis externa.

Cuando aparece de forma localizada (foliculitis y/o forúnculos), se

denomina "otitis externa circunscrita".

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 Otitis externa circunscrita.
El furúnculo es la infección masiva necrotizante del aparato pilosebáceo y de la dermis que lo rodea,
del tercio externo del conducto auditivo externo

La piel se halla en contacto directo con el medio ambiente que

deposita sobre ella polvo, suciedad y bacterias, entre las que se
encuentra el :
Patogenia

Staphylococcus aureus

Rompe la barrera epidérmica por la acción de sus toxinas necrotizantes y

atraviesa el débil obstáculo del epitelio de las glándulas sebáceas, penetrando
hasta la región bulbar, donde encuentra las condiciones típicas de cavidad
cerrada.
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 Su presencia determina una
activa congestión y exudación,
que explican la coloración
rojiza y elevación del proceso,
así como el dolor, que se debe
a la turgencia local:

1.-Falta de higiene general,

piel grasienta, fatiga física o
mental, deficiencia Causas locales
nutricional, convalecencia de
enfermedades y, sobre todo,
diabetes.

1.-Rascado o limpieza del

oído con los dedos sucios u
Causas generales
objetos contaminados, lo que
produce abrasiones en la piel.

2.-Lavados intempestivos del

oído con la jeringa de Guyon o
por el uso de prótesis auditivas
sin las adecuadas condiciones
higiénicas. SAMPLE FOOTER TEXT 16
 Cuadro clínico
✓ Otodinia (dolor de oído )
✓ Sensación de calor y escozor, aparece un dolor violento, más intenso mientras más internos sean los furúnculos.
✓ El dolor se irradia al maxilar, dificultando la masticación y el habla.
✓ Adenopatías periauriculares.
✓ Temperatura puede ser normal(se eleva en los niños y jóvenes).
Palpación
✓ Varios puntos periauriculares dolorosos, de los cuales son los más importantes la tracción del pabellón y la
compresión del trago.
Examinar el conducto auditivo y el vestíbulo auricular
✓ Puede observarse una o varias zonas inflamatorias bien definidas, así como una tumefacción acuminada de color rojo
violáceo centrada por un pelo, de consistencia firme y muy dolorosa.
Examen otoscópico
✓ es difícil y doloroso, a causa del estrechamiento de la mitad externa del conducto, si pudiésemos pasar un espéculo
fino, apreciaríamos una membrana timpánica normal.
✓ Audición y el estado general se encuentran muy poco afectados SAMPLE FOOTER TEXT 17
 ✓ Según los antecedentes
✓ el examen físico.
✓ Exámenes paraclínicos Diagnóstico
✓ Examen bacteriológico con antibioticograma, ya que a veces se
desarrollan cepas de estafilococos resistentes.
✓ Exámenes complementarios llamados de rutina(GLISEMIA)
✓ Rayos X de mastoides en los casos en que sea necesario diferenciarlo de
una mastoiditis aguda.

✓ Al tercer o cuarto día de haber comenzado aparece en la cúspide del furúnculo un punto
amarillento que, al quinto o sexto día, se abre, dando salida a un pus escaso, con lo que el dolor
disminuye.
Evolución ✓ En el fondo se observa el "clavo", que se elimina como un grumo esfacélico al octavo o noveno
día, quedando un cráter que pronto cierra.
✓ Al tercer o cuarto día, el furúnculo regresa sin supurar,
✓ Dejando una induración que persiste bastante tiempo.

SAMPLE FOOTER TEXT 18

 • Forunculosis a otros aparatos pilosebáceos (diabéticos)
• Linfadenitis periauricular(infección de los ganglios
linfáticos )
Complicaciones • Osteomielitis del temporal (infección ósea )
• Artritis de la articulación temporomandibular.

• Bueno si se trata adecuadamente con antibioterapia para

evitar la desaminación y la extensión a otros aparatos
pilosebáceos Pronóstico

Jamás debe exprimirse un furúnculo, pues no se favorece la eliminación del "clavo" y, en

cambio, se aumenta el edema, posibilitando que se desprendan pequeños sépticos.
Analgésicos fuertes dependiendo esto del umbral de dolor del paciente.
Tratamiento Antibióticos con acción contra el Staphylococcus aureus hemolítico, coagulasa positiva.
El calor húmedo o las duchas de aire caliente y la glicerina ictiolada al 10 %, tibia, para
favorecer la evolución y apertura del furúnculo
Mupirocina (topico) Antibiótico de amplio espectro ads. y niños: 2-3 aplic./día, 5-10 días.

SAMPLE FOOTER TEXT 19

Cloxacilina
Bactericida. Inhibe transpeptidasas y carboxipeptidasas
impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
Resistente a penicilinasa estafilocócica.
IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/6-8 h.
Niños > 2 años: 12,5-25 mg/kg/6-8 h.
Niños < 2 años: 6,25-12,5 mg/kg/6 h.

Oral. Ads.: 0,5-1 g/4-6 h.

Niños de 2-10 años: ½ dosis ads.
Niños < 2 años: ¼ dosis ads.

SAMPLE FOOTER TEXT 20

Otitis externa difusa aguda (OEA)
También conocida como “del nadador”

Etiología:

✓Pseudomonas aeruginosa (+FRECUENTE)

✓Staphylococcus aureus

Localización :
• Pared del conducto auditivo externo (CAE)
Cuadro Clinico: inicio rápido

• Otalgia intensa con irradiación temporomandibular y craneofacial

• Signo del trago +

• Ocasional otorrea escasa muy liquida (verde-amarillo)

• Prurito ótico

• Dolor mandibular

• hipoacusia
Diagnostico:
• Clínico
• Requiere exploración otoscopia
Otoscopia:
• Edema del conducto que puede llegar a ocluirlo
• Hipoacusia
En caso de que la otoscopia sea normal, se deberá investigar otras causas
de otalgia como:
• Faringitis o amigdalitis
• Alteraciones dentales como 3° molares impactados
• Disfunción de la trompa de Eustaquio
SAMPLE FOOTER TEXT 27
Otitis media
aguda serosa
SAMPLE FOOTER TEXT 28
Estado patológico agudo del oído medio, caracterizado por
la presencia de un exudado de tipo seroso
en la caja del tímpano.

Suele llamarse también otitis media catarral aguda,

otitis media secretoria y catarro
Tubotimpánico.

SAMPLE FOOTER TEXT 29

Etiologia
• Viral; virus sincitial respiratorio.

• Alergica; dosificaciones bajas de IgE.

• Cambios de presión atmosférica, como se observa en

personas que viajan en avión y en los buzos, pueden
favorecer la aparición del proceso.

• En el niño, la presencia de vegetaciones adenoideas

condiciona la aparición de esta enfermedad.

SAMPLE FOOTER TEXT

Cuadro clinico
• Más frecuente; sensación de oído "ocupado", que no siempre se
acompaña de hipoacusia marcada.

• La audición mejora con los cambios de posición de la cabeza, el

bostezo y los estornudos.

• La autofonía y los acúfenos de tonalidad grave casi siempre están.

SAMPLE FOOTER TEXT

Examen fisico
• El aspecto del tímpano varía en dependencia de su transparencia, la
duración del proceso y la cantidad del exudado.

• La membrana timpánica suele observarse opaca, deslustrada,

hundida y, en ocasiones, con una ligera hiperemia de los vasos del
martillo y la pars fláccida.

• Cuando las membranas muy traslúcidas puede verse, a través de

ellas el nivel líquido e, inclusive, pequeñas imágenes en forma de
círculos oscuros que corresponden a burbujas de aire.
SAMPLE FOOTER TEXT
Diagnostico
• se planteara con el cuadro clinico y la timpanometria.

Evolucion y pronostico
• Los síntomas funcionales desaparecen en 1 o 2 semanas de forma
espontánea, sin embargo, hay casos en que el exudado tiende a
persistir o recidivar y pasar a la cronicidad, cambiando sus
características de seroso a mucoso y, más tarde, a gelatinoso, lo que
puede traer como consecuencia irreversible una timpanoesclerosis
si no se trata adecuadamente.

SAMPLE FOOTER TEXT

Tratamiento

• Antibiotico; amoxicillina en dosis de 500 mg a 1 g cada 8 h para los

adultos y de 50 mg/kg/día para los niños.

• Durante la primera semana se indicarán vasoconstrictores nasales

del tipo de la efedrina al 1 % en forma de instilaciones nasales 3 o
4 veces al día, para disminuir la congestión nasal o inhalaciones de
benjuí y eucalipto 2 o 3 veces al día.

• Drenaje timpánico permanente durante 2 o 3 mes.

SAMPLE FOOTER TEXT

SAMPLE FOOTER TEXT
Signos de alarma de las otitis
medias
Los signos de alarma de la otitis media son:

• Dolor de cabeza intenso,

• Confusión,
• Alteración de la función cerebral,
• Parálisis facial,
• Vértigo.
Otros síntomas de la otitis media son:

➢ Dolor de oído, especialmente al acostarse

➢ Tirones de una oreja
➢ Trastornos del sueño
➢ Llanto más de lo normal
➢ Inquietud
➢ Dificultad para oír o responder a los sonidos
➢ Pérdida de equilibrio
➢ Fiebre de 100 °F (38 °C) o más
➢ Secreción de líquido del oído
➢ Pérdida de apetito
La otitis media aguda (OMA) suele comenzar con una infección de las vías aéreas superiores que dura varios días.

En los lactantes, los síntomas pueden limitarse a irritabilidad, diarrea, vómitos o malestar general.

• En niños: no mejora en 1 semana = mastoididtis

• Adultos: otalgia = enfermedad grave