Sondaje Nasograstico

SECCIÓN 1: Introducción y generalidades 55
SONDAJE NASOGÁSTRICO
Elías García A, Moro Fernández LM, Suarez Martínez I, Pellitero García MA
INTRODUCCIÓN
El sondaje nasogástrico constituye una técnica invasiva en la cual se inserta una sonda
a través de una de las fosas nasales del enfermo hasta su estómago. Este procedi-
miento puede tener fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Las sondas son tubos huecos y largos que pueden presentar una o más luces y ser de
material rígido, semirrígido o flexible, pudiendo ser dicho material látex, poliuretano
o silicona, la cual permite una mayor duración de la sonda. El extremo distal es el que
queda alojado en el interior del aparato digestivo y el extremo proximal el que queda
en el exterior para ser manipulado.
En lo referente a la longitud en el caso de los adultos la media corresponde a 120 cm,
pudiendo variar en función del tipo de sonda empleada. Por otro lado, en cuanto al
calibre, cuya unidad de medida es el French (Fr) y que corresponde a 0,33 mm, encon-
tramos sondas pequeñas, que varían de 5 a 12 French y sondas grandes equivalentes
a más de 14 French. Las sondas presentan además una línea radiopaca para permitir
su visualización mediante radiografía y poder asegurar así su correcta colocación.
Indicaciones:
-- Administración de alimentación en aquellos pacientes que, a pesar de man-
tener el peristaltismo intestinal, no pueden ingerir o deglutir los alimentos
por vía oral.
-- Administración de fármacos.
-- Prevención de la broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución
del nivel de conciencia.
-- Aspiración del contenido gástrico con el fin de prevenir o aliviar la distensión
gástrica, las náuseas y los vómitos.
-- Lavado gástrico en caso de intoxicación.
-- Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.
-- Obtención de muestras de contenido gástrico para su análisis en laboratorio.
-- Evacuación de aire en los casos de neumogastro.
-- Medición del pH del líquido gástrico.
Contraindicaciones:
Absolutas:
-- Evidencia o sospecha de obstrucción nasofaríngea o esofágica.
-- Evidencia o sospecha de íleo o seudobstrucción intestinal grave.
-- Evidencia o sospecha de perforación esofágica.
56 MANUAL DE RESIDENTES CAULE
-- Fractura de la base del cráneo o de los huesos faciales.

-- Existencia de coagulopatías severas no controladas.
-- En caso de ingestión de álcalis, ácidos, sustancias cáusticas o derivados del
petróleo, debido al riesgo de perforación esófago-gástrica que se da con
estos tóxicos.
Relativas:
-- Existencia de varices esofágicas y/o esofagitis debido al aumento del riesgo
de sangrado.
-- Disminución del nivel de conciencia por aumento del riesgo de
broncoaspiración.
-- En pacientes intubados debido riesgo de realizar una mala colocación de la
sonda a pesar de estar aislada la vía aérea.
Material necesario:
-- Sonda nasogástrica adecuada a la indicación terapéutica y tipo de paciente.
-- Batea.
-- Tapón o bolsa colectora.
-- Pinzas de Kocher.
-- Lubricante hidrosoluble.
-- Jeringa de 50 ml de cono ancho (20 ml en pacientes pediátricos).
-- Fonendoscopio
-- Esparadrapo hipoalérgico o apósito de fijación.
-- Guantes no estériles.
-- Gasas.
-- Toalla o sabanilla.
-- Vaso con agua.
-- Pajita.
Técnica:
Preparación previa
-- Informar al paciente y/o familia en qué consiste la técnica y pedir su colabo-
ración en la medida de lo posible.
-- Mantener un ambiente tranquilo y con buena iluminación siempre que sea
posible.
-- Buscar la comodidad del paciente y el profesional y mantener la intimidad.
-- Colocar al paciente en posición Fowler o Semifowler, esto disminuye el refle-
jo nauseoso y facilita la deglución. Si esta posición está contraindicada se le
colocará en decúbito lateral izquierdo.
SECCIÓN 1: Introducción y generalidades 57
-- Preparar el material necesario.

-- Cubrir el pecho del paciente con una toalla y colocar cerca la batea.
-- Retirar prótesis dentales si fuera necesario e inspeccionar la cavidad oral.
-- Comprobar permeabilidad de fosas nasales (retirando mucosidad si fue-
ra necesario). Pediremos al paciente que respire alternativamente por cada
uno de los orificios nasales bloqueando el contralateral y eligiendo el mejor
ventilado.
Realización de la técnica
-- Calcular la longitud a introducir de la sonda: se medirá la distancia entre la
fosa nasal elegida, lóbulo de la oreja y apófisis xifoides. Marcar el punto hasta
el que debemos introducir la sonda.
-- Realizar higiene de manos.
-- Colocar guantes.
-- Lubricar el extremo de la sonda.
-- Introducir la sonda por la fosa nasal dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja
del mismo lado, realizando movimientos rotatorios a medida que avanza.
-- Una vez que se encuentre en la nasofaringe indicar al paciente que incline
la cabeza hacia abajo y comience a deglutir mientras se sigue introduciendo
la sonda. Si no está contraindicado, podemos ayudarnos ofreciéndole agua
para facilitar el proceso.
-- Seguir introduciendo la sonda, pasando por el esófago, hasta llegar al estó-
mago y comprobando que la marca realizada en la sonda queda en el borde
del orificio nasal.
-- Si se notan alteraciones de la vía respiratoria (tos, disnea o cianosis) debemos
retirar la sonda inmediatamente.
-- Se comprobará la correcta colocación de la sonda mediante alguna de las
diferentes técnicas:
a. Aspirando contenido gástrico con jeringa de 50 ml.
b. Insuflando unos 30 ml (10-20 ml en niños) de aire mientras se comprue-
ba con el fonendoscopio la presencia de ruido en la zona epigástrica.
c. Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para ve-
rificar que no se produzcan burbujas.
d. Control radiológico.
-- Pinzar la sonda hasta la colocación del tapón o la bolsa colectora en el extre-
mo distal de la misma para evitar la salida del contenido gástrico
-- Fijar la sonda a la nariz del paciente, mediante apósito o espadrapo hipoa-
lergénico, abrirlo por la mitad sin llegar al final superior del mismo. Pegar
la parte sin abrir sobre el dorso de la nariz, girar una mitad del esparadra-
po alrededor de la sonda nasogástrica y la otra mitad en el otro sentido.
Posteriormente se fijará al hombro del paciente.
58 MANUAL DE RESIDENTES CAULE
-- Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda y adecuada, recoger y

eliminar de forma adecuada el material, retirar los guantes y realizar higiene
de manos.
-- Registrar la técnica.
Retirada de la sonda nasogástrica
-- Lavado de manos y uso de guantes.
-- Colocar al paciente en posición de Fowler.
-- Pinzar o taponar la sonda.
-- Retirar el esparadrapo de fijación.
-- Pedir al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
-- Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamen-
te rápido.
-- Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
Complicaciones:
Las complicaciones relacionadas con el sondaje nasogástrico pueden aparecer tanto
durante la técnica como tras ella. Las complicaciones más frecuentes son:
-- Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.
-- Obstrucción o intubación laringotraqueal.
-- Aspiración del contenido gástrico.
-- Traumatismo o perforación esofágica y gástrica.
-- Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.
-- Movilización de la sonda: se evita si se vigila periódicamente y se realza un
buen fijado.
-- Erosiones nasales y necrosis del ala nasal: por mala fijación, poca movilización
o decúbito prolongado de la sonda contra el cartílago. Se evita si se emplean
sondas flexibles y de pequeño diámetro.
-- Otitis media: por obstrucción de la Trompa de Eustaquio e irritación de la
nasofaríngea. Si ocurre, cambiar la sonda de fosa nasal.
-- Abscesos, necrosis del septo nasal, hematomas y ulceraciones por la utiliza-
ción de sondas de calibre grueso.
-- Fístula traqueoesofágica; lesión mecánica que ocurre en pacientes portadores
de traqueostomía por presión sobre la pared anterior del esófago y la poste-
rior de la tráquea. Retirar la sonda nasogástrica y valorar el uso de gastros-
tomía o yeyunostomía.
-- Obstrucción de la sonda.
-- Extracción involuntaria de la sonda.

Sondaje Nasograstico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sondaje Nasograstico

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Sondaje Nasograstico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SECCIÓN 1: Introducción y generalidades 55

-- Fractura de la base del cráneo o de los huesos faciales.

-- Preparar el material necesario.

-- Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda y adecuada, recoger y

También podría gustarte