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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ESTAPEDECTOMIA / ESTAPEDOTOMIA
Este documento informativo pretende explicar de forma sencilla la intervención quirúrgica denominada ESTAPEDECTOMÍA Y LA ESTAPEDOTOMÍA, así como los aspectos más importantes del período postoperatorio y las complicaciones más frecuentes que, como consecuencia de esta intervención, puedan aparecer.
BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO La ESTAPEDECTOMÍA Y LA ESTAPEDOTOMÍA
son las técnicas quirúrgicas utilizadas generalmente para tratar la llamada otosclerosis u otospongiosis. Esta enfermedad se produce como consecuencia de la fijación y consecuente inmovilización, de uno de los huesecillos del oído – el estribo –, por lo que éste deja de transmitir el sonido originándose así una sordera que en ocasiones se acompaña de acúfenos – ruidos o zumbidos – y vértigos. Estas intervenciones consisten en, mediante visión microscópica, acceder al citado huesecillo, generalmente a través del conducto auditivo, extraerlo total o parcialmente y sustituirlo por una pequeña prótesis que posea la movilidad necesaria para transmitir de nuevo el sonido, recuperando así la audición. En ocasiones esta prótesis se debe apoyar en una pequeña membrana, un injerto, que se obtiene generalmente del trago o pequeño cartílago situado delante del conducto auditivo externo. La anestesia empleada en esta intervención puede ser local o, más frecuentemente, general. La permanencia en el hospital después de la operación varía generalmente entre las 24 horas y los 6 días, en dependencia de la evolución de los mareos que frecuentemente aparecen tras la intervención y cuya duración varían mucho de una persona a otra. Tras la operación es normal que se note una pequeña alteración en el sabor de algunos alimentos, que normalmente se recupera poco tiempo después. En el inmediato período postoperatorio el paciente no debe viajar en avión durante al menos tres semanas. Si se suena la nariz, debe hacerlo con precaución y primero de un lado y luego del otro. Si el paciente estornuda, debe de hacerlo con la boca abierta y sin taparse la nariz. Por lo general, entre 10 y 20 días después de la cirugía el paciente podrá reiniciar su actividad laboral normal
EN CASO DE NO EFECTUARSE ESTA INTERVENCIÓN: Es previsible que la evolución de la enfermedad
ocasione una sordera progresiva, que puede llegar a ser muy importante.
BENEFICIOS ESPERABLES
Recuperación de la audición en dependencia de la afectación del oído interno. Esta recuperación se
produce en más del 90% de los pacientes. La cirugía no asegura la desaparición de los ruidos o zumbidos en el oído afecto, ni de los mareos, aunque también pueden desaparecer tras la misma.
PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS:
El tratamiento médico se muestra ineficaz para la recuperación de la audición. La colocación de una
audioprótesis puede mejorar la audición del paciente.
RIESGOS ESPECÍFICOS MÁS FRECUENTES DE ESTE PROCEDIMIENTO:
Cabe la posibilidad de que, como consecuencia de la incisión o de la manipulación del tímpano, se
produzca una perforación timpánica o una infección del oído. Ya hemos indicado la posibilidad de que aparezcan mareos que puedan prolongarse más allá de lo normal e incluso quedar como secuela. Es posible también que no se recupere la audición, e incluso que empeore la misma hasta el extremo de perderse completamente. Como quiera que se ha utilizado una pequeña prótesis para restablecer la audición, la movilización accidental o espontánea de la misma puede suponer la pérdida de la audición, aun tiempo después de haberse realizado la intervención quirúrgica. Ello exigiría una reintervención para la correcta colocación de la misma. Pueden quedar, como secuela, acúfenos – ruidos en el oído – que pueden ser intensos. En el interior del oído se encuentra el nervio facial, que es el nervio que moviliza los músculos de la cara. Su lesión accidental afectaría a la motilidad de la cara produciendo una parálisis facial, aunque es extremadamente rara. En la proximidad del oído se encuentra el seno lateral y el golfo de la vena yugular. Si su posición anatómica no es la normal, podrían llegar a lesionarse, lo que originaría una hemorragia que podría imposibilitar la intervención. Además de todo ello, las complicaciones propias de toda intervención quirúrgica y las relacionadas con la anestesia general o local. El riesgo vital es poco frecuente, aunque puede producirse en todo acto médico que incluye anestesia: se ha descrito un caso de muerte cada 15.000 intervenciones con anestesia. En general, el riesgo quirúrgico aumenta en relación con la edad, cantidad y la gravedad de las enfermedades padecidas.
DECLARACIONES Y FIRMAS: Declaro que he sido informado por el médico de los aspectos más importantes de la intervención quirúrgica que se me va a realizar, de su normal evolución, de las posibles complicaciones y riesgos de la misma, de sus contraindicaciones, de las consecuencias que se derivarían en el caso de que no me sometiera a la mencionada intervención y de las alternativas a esta técnica quirúrgica. Estoy satisfecho de la información recibida. He podido formular todas las preguntas que he creído conveniente y me han sido aclaradas todas las dudas planteadas. Declaro, además, no haber ocultado información esencial sobre mi caso, mis hábitos o régimen de vida, que pudieran ser relevantes, a los médicos que me atienden. Sé, por otra parte, que me intervendrá el facultativo que, dentro de las circunstancias del equipo médico en el día de la intervención, sea el más adecuado para mi caso. Tras todo ello, DOY MI CONSENTIMIENTO PARA SER OPERADO, así como para que durante la intervención el cirujano tome las muestras biológicas que considere necesarias para el estudio de mi proceso, o las imágenes precisas para la adecuada documentación del caso. En el caso de que, durante la intervención, el cirujano encuentre aspectos de mi enfermedad que le exijan o le aconsejen modificar el procedimiento inicialmente proyectado, podrá hacerlo de la manera que mejor convenga a mi salud, advirtiéndoselo a mi familia o, en su ausencia, tomando la decisión por él mismo. Conozco, por otra parte, mi derecho a revocar esta autorización en cualquier momento. CONSENTIMIENTO Yo ____________________________________________ doy mi consentimiento para que se me aplique una ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA.
Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiéndoseme informado y comprendido el tratamiento que se me va a aplicar y los riesgos que puede implicar, declaro estar debidamente informado/a según dispone el Art. 28 de la Ley General de Salud (Ley 42-01) de la República Dominicana, habiendo tenido oportunidad de aclarar mis dudas en la consulta con el Dr.________________________________ por lo que habiendo recibido respuesta satisfactoria a mis preguntas, doy fe de haber tomado la decisión de manera libre y voluntaria.
Dado en Santo Domingo a los ________ días del mes de ____________ del año ___________.
RENUNCIA APLICACION DE TRATAMIENTO Y/O PROCEDIMIENTO
Yo ____________________________________________ después de ser informado/a de la naturaleza y riesgos del tratamiento propuesto, declaro de forma libre y consciente que renuncio a que se me sea realizado una ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA, haciéndome responsable de las consecuencias que puedan derivarse de esta decisión.
Dado en Santo Domingo a los ________ días del mes de ____________ del año ___________.
Yo Dr. ________________________________________, Abogado Notario Público de los número para el Distrito
Nacional, matriculado en el Colegio Dominicano de Notarios Incorporado, con el No._______________ CERTIFICO Y DOY FE, que las firmas que aparecen en este documento fueron puestas de manera libre y voluntaria, por los señores,______________________________________ y ____________________________________, personas cuyos datos personales y calidades constan en el presente documento, quienes manifiestan que esas son las firmas que acostumbran usar en todos los actos de su vida pública y privada, por lo que merecen entera fe y crédito. En el Distrito Nacional, Capital de la República Dominicana, a los ______________________ (______) días del mes de _________________________ del año Dos mil ___________________ (20______).
______________________________________ Dr. ______________________________ NOTARIO PÚBLICO
