REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADÉMICO

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVA Y SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

SAN ANTONIO DE LOS ALTOS

CASO PRÁCTICO

Tutora: Assibe Quagliarello

Participantes: Emily Prol

C.I: 31.054.926

San Antonio De Los Altos, marzo de 2024

 LA ADOLESCENCIA

La Organización Mundial de la Salud define a la adolescencia como el

período de crecimiento que se produce después de la niñez y antes de la
edad adulta, entre los 10 y 19 años. Independientemente de la dificultad para
establecer un rango exacto de edad es importante el valor adaptativo,
funcional y decisivo que tiene esta etapa. El adolescente se siente niño y
adulto al mismo tiempo, pero sabemos que no es ni una cosa ni la otra. Está
en permanente transición: pasar de ser niño y depender del mundo adulto
para todo, a ser joven y comenzar a hacerse cargo de su vida.

En este periodo de crecimiento los adolescentes pueden presentar

muchos problemas de salud mental, es por eso que la mayoría de personas
dispuestas a recibir ayuda psicológica son ellos mismos. En este caso
práctico se presentara a una adolescente con un problema en su salud
mental, ya que posee un Trastorno de la personalidad límite 301.83 (F60.3)
(TLP), el cual es una condición que impacta significativamente en múltiples
aspectos de la vida de quienes lo padecen. Se caracteriza por la presencia
de emociones negativas intensas y difíciles de manejar, así como por
relaciones interpersonales inestables y volátiles.

Las personas con TLP también suelen experimentar dificultades con su

autoimagen y su identidad, lo que puede manifestarse en cambios frecuentes
de objetivos, valores y preferencias personales. Además, en algunos casos,
pueden presentar comportamientos impulsivos o autodestructivos, como la
automutilación o las conductas suicidas. En este caso práctico veremos
desde cómo se desarrolló este trastorno hasta cómo es posible un abordaje y
tratamiento.
 CASO PRÁCTICO (ADOLESCENTE CON TRASTORNO LÍMITE DE LA
PERSONALIDAD)

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

 Nombre: Ana García.

 Edad: 18 años.
 Lugar de Nacimiento: Caracas.
 Grado de Instrucción: Educación universitaria
 Ocupación: Estudiante
 Estado Civil: Soltero
 Fecha de Evaluación: 13/03/2024
 Lugar de Entrevista: Consultorio
 Vive con: Madre y padre
 Examinador: Emily Prol.

2. MOTIVO DE LA CONSULTA

La paciente Anna es referida a consulta psicológica y psiquiátrica gracias

a su mama, debido a preocupaciones sobre su bienestar emocional y
su comportamiento inestable. La preocupación principal es su
tendencia a tener relaciones interpersonales conflictivas, emociones
intensas que afectan su funcionamiento en su hogar, intentos de
suicidio con historial de autolesiones y dependencia al cigarro y otro
tipo de sustancias como el alcohol y las drogas.

3. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

 En el trascurso de la sesión, pudimos notar a una paciente bastante
tranquila, se nota tímida, cerrada, pero poco a poco fue agarrando la
suficiente confianza para hablar de lo que le estaba sucediendo actualmente.
Se observa una paciente con un buen estado de consciencia, se mantiene
alerta a las situaciones, con una vestimenta acorde a su género y edad, con
una buena capacidad de atención. Posee una buena memoria, recuerda todo
muy bien, aunque se notaba distante con lo que estaba pasando.

Si hablamos de su psicomotricidad se puede ver eucinecia, es decir que

posee una normalidad en sus movimientos, tiene un intelecto que se
encuentra en el promedio de las personas de su edad. Sin embargo en el
trascurso de la sesión se pudo notar ciertas carencias en el ámbito
emocional, ya que la paciente puede experimentar cambios de humor
intensos y rápidos, alternando entre la euforia y la desesperación en cuestión
de minutos u horas, tiene una inestabilidad en las relaciones interpersonales
y lo pudimos notar porque tiene una pareja con la que termina y vuelve cada
cierto tiempo y dice que lo odia pero sigue con él, le gusta cambiar de
aspecto cada cierto tiempo y con cada aspecto nuevo adquiere un gusto.

También pudimos que la paciente puede participar en conductas

impulsivas y de alto riesgo, como abuso de sustancias, relaciones sexuales
riesgosas, gastos excesivos o comportamientos autodestructivos como las
autolesiones. Por otro lado, presenta dificultades emocionales, ya que no
puede regular sus emociones, bien sea buenas o malas y a menudo la
paciente dice sentir un vacío interior que no puede ser llenado con nada, por
eso no quiere sentirse sola.

4. ANTECENDENTES
 Familiares: La paciente Anna vive con su madre y su padre,
los dos presentan una relación inestable y un historial con el
abuso de sustancias, actualmente los dos están limpios. La
familia tiene antecedentes de trastornos, ya que su abuela
por la parte paterna padecía de trastornos del estado de
ánimo y de personalidad.
 Personales: La paciente tiene experiencia de abuso emocional
durante la infancia y abusos sexuales, nunca antes había
tenido una cita con el psicólogo.
 Prenatales: Embarazo sin complicaciones aparentes, pero con
un consumo de alcohol que pudo haber afectado el desarrollo
de la paciente.
 Hábitos Psicobiológicos: Consumo ocasional de alcohol y
drogas para manejar sus emociones, hábitos impulsivos,
relaciones inestables, mal manejo de emociones, obsesiones
y adicciones.

5. ETAPA DEL DESARRROLLO EN LA QUE SE ENCUENTRA EL

PACIENTE
 Teoría del Desarrollo Psicosexual de Sigmund Freud: la etapa más
relevante en este caso sería la etapa genital, que se produce durante
la adolescencia, aproximadamente entre los 12 y los 18 años. En esta
etapa, la energía psíquica se canaliza hacia las relaciones sexuales
maduras y el establecimiento de relaciones íntimas significativas. Los
conflictos no resueltos en etapas anteriores, como la etapa fálica (5-12
años), pueden manifestarse en problemas de identidad sexual y en
 relaciones interpersonales turbulentas, lo cual podría ser relevante
para esta paciente con un posible trastorno límite de la personalidad,
 Teoría del Desarrollo Psicosocial de Erik Erikson: la etapa más
relevante sería la adolescencia tardía o la adultez emergente, que se
encuentra entre los 12 y los 20 años. En esta etapa, la principal tarea
es la búsqueda de la identidad frente a la confusión de roles. La
paciente puede enfrentar desafíos significativos para desarrollar una
identidad estable y coherente debido a sus dificultades con las
relaciones interpersonales.
 Teoría del Aprendizaje de Jean Piaget: en esta etapa, la paciente se
encontraría en la etapa de las operaciones formales, que ocurre entre
los 12 y los 18 años aproximadamente. En esta etapa, los
adolescentes desarrollan habilidades de pensamiento abstracto y son
capaces de razonar sobre conceptos hipotéticos y morales. Sin
embargo, los cambios de humor intensos y la inestabilidad emocional,
de la paciente pueden interferir con el proceso de razonamiento y la
toma de decisiones.
 Teoría del Desarrollo Moral de Lawrence Kohlberg: la paciente se
encontraría en la etapa de razonamiento moral postconvencional, que
se desarrolla en la adolescencia y la adultez. En esta etapa, los
individuos desarrollan un sentido personal de la moralidad basado en
principios abstractos y universales. Sin embargo, la capacidad de la
paciente para seguir principios morales consistentes debido a sus
dificultades para regular las emociones y las relaciones
interpersonales, puede influir en su desarrollo moral.

6. INDENTIFICACIÓN DE TRASTORNO O ENFERMEDAD CON

DIAGNOSTICO CLÍNICO
 Debido a estos síntomas y signos posibles de un trastorno o enfermedad,
se ha decidido hacer una evaluación a fondo basándonos en los síntomas y
signos de los trastornos de la personalidad existentes en el DSM V y el CIE
11. En el cual se identifican los síntomas de un posible trastorno límite de la
personalidad, ya que la paciente Ana García cumple con la mayoría de las
características del mismo. Este trastorno de la personalidad, identificado en
el DSM V como 301.7 (F60.2), forma parte de los trastornos de la
personalidad del grupo B. Sus síntomas y signos exactamente como se
encuentran en el DSM V son:

 Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.

(Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que
figuran en el Criterio 5.)
 Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se
caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y
de devaluación.
 Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la
autoimagen y del sentido del yo.
 Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas
(p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones
alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de
automutilación que figuran en el Criterio 5.)
 Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o
comportamiento de automutilación.
 Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de
ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad
que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días).
 Sensación crónica de vacío.
  Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej.,
exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas
recurrentes).
 Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas
disociativos graves.

Según los siguientes síntomas y signos del TLP 301.7 (F60.2), podemos
notar que según nuestra evaluación general de la paciente, sus antecedentes
y el motivo por el que fue referido a la consulta, la paciente si posee un TLP,
no tan grave como otros porque cumple con 8 de las 9 características, pero
ya está llegando a presentar un gran problema en la paciente y en sus
relaciones con los demás.

7. ABORDAJE Y TRATAMIENTO

El abordaje y tratamiento del caso de la paciente con trastorno límite de la

personalidad (TLP) requiere un enfoque integral y multidisciplinario que
aborde tanto los aspectos emocionales como los comportamentales de la
condición. Algunos tratamientos y abordajes son:

 Terapia individual: la terapia individual, especialmente la terapia

dialectical behavior therapy (DBT), ha demostrado ser altamente
efectiva en el tratamiento del TLP. La DBT se centra en desarrollar
habilidades de regulación emocional, tolerancia al malestar y
relaciones interpersonales saludables. Durante las sesiones de
terapia, la paciente puede explorar sus emociones, patrones de
pensamiento y comportamientos, y aprender estrategias para
gestionarlos de manera más efectiva.
  Farmacoterapia: En algunos casos, se pueden recetar medicamentos
para abordar síntomas específicos del TLP, como la depresión, la
ansiedad o la impulsividad. Los antidepresivos, estabilizadores del
estado de ánimo y antipsicóticos pueden ser útiles en ciertos casos,
pero siempre deben ser recetados y supervisados por un médico
especialista.
 Terapia familiar: Involucrar a la familia en el proceso de tratamiento
puede ser beneficioso para mejorar la comunicación, establecer
límites y fomentar un ambiente de apoyo en el hogar. La terapia
familiar puede ayudar a abordar dinámicas familiares disfuncionales
que pueden contribuir a los síntomas del TLP.
 Educación y apoyo continuo: Proporcionar educación sobre el TLP y
ofrecer recursos de apoyo a la paciente y a su familia puede ser
fundamental para aumentar la comprensión de la condición y
promover la adherencia al tratamiento. Esto puede incluir la
participación en grupos de apoyo, la lectura de materiales educativos
y el acceso a recursos comunitarios.
 Monitoreo continuo y ajuste del tratamiento: Es importante realizar un
seguimiento regular de la progresión de la paciente y ajustar el plan de
tratamiento según sea necesario. Esto puede implicar la modificación
de las intervenciones terapéuticas, la exploración de nuevas
estrategias de afrontamiento y la colaboración con otros profesionales
de la salud mental según sea necesario.

REFLEXIÓN

Este caso práctico de una paciente con trastorno límite de la personalidad

(TLP) llamada Ana brinda la oportunidad de reflexionar sobre la complejidad
de esta condición y la importancia de un abordaje comprensivo y empático
en su tratamiento. Al revisar el caso de esta paciente, es evidente que el TLP
no solo afecta su bienestar emocional, sino también su funcionamiento en
múltiples áreas de su vida. Sus relaciones interpersonales son inestables, su
autoimagen es cambiante y sus comportamientos impulsivos pueden ponerla
en riesgo. En última instancia, sufre una profunda angustia emocional que
afecta su calidad de vida y su capacidad para alcanzar sus metas y
aspiraciones.

En esta reflexión, es crucial reconocer que el TLP es una condición

compleja y multifacética que requiere una comprensión profunda y un
enfoque integrado en el tratamiento. La terapia individual, especialmente la
DBT, emerge como una herramienta fundamental para ayudar a la paciente a
desarrollar habilidades de regulación emocional, mejorar su autoestima y
establecer relaciones interpersonales más estables y satisfactorias. Además,
la importancia del apoyo social y familiar no puede subestimarse. La paciente
necesita un entorno de apoyo comprensivo y solidario que la ayude a
enfrentar los desafíos del TLP y la anime en su proceso de recuperación. La
educación sobre la condición tanto para la paciente como para sus seres
queridos es esencial para fomentar la comprensión y reducir el estigma
asociado con el trastorno.

En última instancia, al reflexionar sobre este caso práctico, se debe

recordar que cada individuo con TLP es único y requiere un enfoque de
tratamiento personalizado. Si bien el camino hacia la recuperación puede ser
desafiante, también ofrece esperanza y oportunidades para el crecimiento.

REFERENCIAS

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consulta de los criterios diagnosticos del DSM-5.
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 Triglia A. (2016) La teoría del desarrollo moral de Lawrence Kohlberg.
. Psicología y mente. Recuperado 13 de marzo de 2024 en:
https://psicologiaymente.com/desarrollo/teoria-desarrollo-moral-
lawrence-kohlberg

Link del video defensa: https://youtu.be/v-lVjBI5Hso?

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