Desarrollo

Los cuerpos cetónicos

son una importante fuente de energía y su metabolismo es un proceso estrictamente
regulado. Cuando las reservas de glucosa en el cuerpo se agotan, más ácidos grasos se
ponen a disposición del hígado para su oxidación, lo que lleva a la producción de
moléculas altas en energía, sobre todo acetil-CoA. El acetil-CoA puede entrar al ciclo del
ácido cítrico en el hígado o puede ser utilizado para la síntesis de cuerpos cetónicos.
Los cuerpos cetónicos pueden viajar a través de la sangre por todo el cuerpo. Las
células (especialmente en el músculo esquelético y el cerebro) pueden volver a convertir
los cuerpos cetónicos en acetil-CoA, que puede entrar en el ciclo del ácido cítrico para
producir ATP. Los cuerpos cetónicos son una forma de que el cuerpo utilice la energía
almacenada en la grasa cuando la glucosa no está disponible o no puede utilizarse.
CETOGÉNESIS
La cetogénesis es el proceso por el cual se obtiene el acetoacetato, β-hidroxibutirato y
acetona, que en conjunto se denominan cuerpos cetónicos. Este mecanismo complejo y
finamente regulado se lleva a cabo en las mitocondrias, a partir del catabolismo de los
ácidos grasos.
La obtención de los cuerpos cetónicos tiene lugar cuando el organismo es sometido a
períodos exhaustivos de ayuno. Aunque estos metabolitos se sintetizan mayormente en
las células hepáticas, se encuentran como fuente importante de energía en varios tejidos,
como en el músculo esquelético y en tejidos cardíacos y cerebrales.
El β-hidroxibutirato y acetoacetato son metabolitos usados como sustratos en el
músculo cardíaco y la corteza del riñón. En el cerebro, los cuerpos cetónicos son fuentes
importantes de energía cuando el organismo ha agotado su reserva de glucosa.
Características de la cetogénesis
 Se considera una función fisiológica o ruta metabólica muy importante.
 Generalmente, este mecanismo se lleva a cabo en el hígado, aunque se ha
demostrado que puede efectuarse en otros tejidos capaces de metabolizar
ácidos grasos.
 La formación de los cuerpos cetónicos es la principal derivación metabólica del
acetil-CoA. Dicho metabolito se obtiene a partir de la ruta metabólica conocida
como β-oxidación, que es la degradación de los ácidos grasos.
 La disponibilidad de glucosa en los tejidos donde ocurre la β-oxidación
determina el destino metabólico del acetil-CoA.
 En situaciones particulares, los ácidos grasos oxidados se dirigen casi en su
totalidad a la síntesis de cuerpos cetónicos.
Regulación:
 Insulina (regulación primaria) inhibe la cetogénesis, porque la insulina:
 Inhibe la lipólisis → ↓ ácidos grasos libres disponibles
 Inhibe la oxidación de ácidos grasos libres
  Estimula la lipogénesis
 Estimula la HMG-CoA reductasa
Reguladores adicionales:
 Glucagón (estimulador)
 Cortisol
 Hormonas tiroideas
 Catecolaminas
 Estanol
Durante la inanición, la acetil-CoA se utiliza en la cetogénesis porque intermediarios
en el ciclo del ácido cítrico no están fácilmente disponibles.
Síntesis:
 La tiolasa cataliza la combinación de 2 moléculas de acetil-CoA → acetoacetil-CoA
 La HMG-CoA sintasa convierte acetoacetil-CoA → β-hidroxi-β-metilglutaril-CoA
(HMG-CoA)
 La HMG-CoA es un punto de ramificación: puede convertirse en cuerpos cetónicos
o en colesterol
 Enzima determinante de la tasa de síntesis de cuerpos cetónicos y de colesterol
 HMG-CoA liasa rompe HMG-CoA en acetoacetato (1er cuerpo cetónico) +
acetil-CoA
 El acetoacetato puede formar otros cuerpos cetónicos:
 D-β-hidroxibutirato (ácido β-hidroxibutírico) a través de la acción de la β-
hidroxibutirato deshidrogenasa
 Acetona por descarboxilación no enzimática

Pasos requeridos para la síntesis de cuerpos cetónicos.

Transporte y Utilización
 Los cuerpos cetónicos son entregados a las células como fuente de energía
durante periodos de ayuno
 Fuentes de energía durante el ayuno:
 Glucogenólisis (1ra): el glucógeno se descompone en glucosa → se descompone
en acetil-CoA → entra en el ciclo del ácido cítrico
 Gluconeogénesis: la glucosa se sintetiza a partir de fuentes que no son
carbohidratos.
 Lipólisis: los triacilgliceroles se descomponen en ácidos grasos libres → los ácidos
grasos libres se someten a β-oxidación para producir acetil-CoA, que entra en el
ciclo del ácido cítrico
 Cetogénesis: Aumenta significativamente cuando se agotan los intermediarios
adicionales necesarios para el ciclo del ácido cítrico, y cuando aumenta el acetil-
CoA debido a la oxidación de los ácidos grasos libres.
 El acetoacetato y el β-hidroxibutirato son cuerpos cetónicos solubles en agua que
pueden viajar libremente por la sangre.
 La acetona no es una molécula productiva y se expulsa por los pulmones.
 Otros cuerpos cetónicos pueden ser excretados en la orina antes de que lleguen a
los tejidos diana para ser energéticamente útiles.
 La acetoacetil-CoA es hidrolizada por la tiolasa en 2 moléculas de acetil-CoA, que
son tomadas en el ciclo del ácido cítrico.
La citólisis
Esta extensa explicación puede parecer innecesaria, pero nada más lejos de la
realidad: la citólisis celular ocurre por un desequilibrio osmótico en el organismo, así que
era esencial entender los parámetros que lo condicionan. Dicho de modo rápido y sencillo,
la citólisis es un evento que tiene lugar cuando entra un exceso de agua en el citoplasma
celular si el medio que rodea a la célula es hipotónico, provocando así que esta se hinche
y termine por romperse.
Cabe destacar que la citólisis solo ocurre en células que no presentan pared
celular, pues esta barrera previene que los cuerpos celulares se hinchen hasta el punto de
romperse. Por ello, solo ocurre en animales y protozoos, mientras que los vegetales y
bacterias “se salvan”.
El proceso reverso a la citólisis es la plasmólisis, pues cuando el medio es
hipertónico, el agua sale de la célula y esta se deshidrata. Existen muchos factores
causales que pueden desencadenar tanto plasmólisis como citólisis, y te presentamos
algunos de ellos en las siguientes líneas.
 Síntesis de la cetolisis.

Esquema general de las reacciones.

 Los cuerpos cetónicos son compuestos químicos producidos en el hígado a partir
de ácidos grasos durante períodos de ayuno prolongado, ejercicio intenso o en estados
de cetosis, como en dietas bajas en carbohidratos. Su principal función metabólica es
proporcionar una fuente alternativa de energía para los tejidos, especialmente para el
cerebro y los músculos, cuando la disponibilidad de glucosa es limitada.
Significado Metabólico de los Cuerpos Cetónicos
 Fuente de Energía: Los cuerpos cetónicos, que incluyen acetona, acetoacetato y
beta-hidroxibutirato, son utilizados como fuente de energía por varios tejidos en
condiciones de hipoglucemia o baja disponibilidad de glucosa.
 Conservación de Glucógeno: Al promover la utilización de cuerpos cetónicos en
lugar de glucosa, el organismo puede preservar sus reservas de glucógeno, que
son limitadas, lo cual es fundamental durante el ayuno o el ejercicio prolongado.
 Regulación del Equilibrio Energético: La producción de cuerpos cetónicos es un
mecanismo de adaptación que permite que el cuerpo utilice eficientemente las
grasas almacenadas, lo que es crucial en situaciones donde los carbohidratos son
escasos.
Vinculación entre Metabolismo de Glúcidos, Lípidos y Cuerpos Cetónicos
 Metabolismo de Glúcidos: En condiciones normales, los carbohidratos son la
principal fuente de energía. En la glucólisis, los glucógenos se descomponen en
glucosa, que puede ser utilizada por las células. Cuando la ingesta de
carbohidratos es baja, el cuerpo necesita encontrar otras fuentes de energía.
 Metabolismo de Lípidos: Cuando la ingesta de carbohidratos disminuye, se activa
la lipólisis, donde los triglicéridos en los tejidos adiposos se descomponen en
ácidos grasos y glicerol. Los ácidos grasos pueden ser transportados al hígado,
donde son convertidos en cuerpos cetónicos.
 Producción de Cuerpos Cetónicos: En el hígado, los ácidos grasos son oxidados
en condiciones de baja disponibilidad de glucosa, y la β-oxidación de estos ácidos
grasos conduce a la formación de acetil-CoA. Cuando hay un exceso de acetil-
CoA (por la baja disponibilidad de oxaloacetato, debido a la disminución de la
glucólisis), este se convierte en cuerpos cetónicos.
 Uso de Cuerpos Cetónicos: Los cuerpos cetónicos son liberados al torrente
sanguíneo y pueden ser utilizados por diversos tejidos, incluidos el músculo y el
cerebro, como fuente energética alternativa a la glucosa.
El equilibrio entre la génesis y la lisis de los cuerpos cetónicos
es crucial para mantener la homeostasis energética del cuerpo. La cetogenesis
(génesis de los cuerpos cetónicos) y la cetolisi (lisis de los cuerpos cetónicos) son
procesos interdependientes que se regulan para satisfacer las necesidades energéticas
del cuerpo.

Cetogenesis:
 Proceso: La cetogenesis es la producción de cuerpos cetónicos, principalmente
acetoacetato, β-hidroxibutirato y acetona, en el hígado a partir de ácidos grasos.
  Condición: Ocurre principalmente en estados de ayuno, inanición o diabetes
mellitus descontrolada, cuando los niveles de glucosa en sangre son bajos y el
cuerpo necesita una fuente de energía alternativa.
 Función: Los cuerpos cetónicos son una fuente de energía importante para el
cerebro, el músculo cardíaco y otros tejidos durante estos estados.
Cetolisis:
 Proceso: La cetolisi es la degradación de los cuerpos cetónicos para producir
energía. Ocurre en la mayoría de los tejidos, excepto en el hígado, donde se
producen.
 Función: Los cuerpos cetónicos se convierten en acetil-CoA, que entra en el ciclo
de Krebs para generar ATP.
 Importancia: La cetolisi permite a los tejidos usar cuerpos cetónicos como fuente
de energía, especialmente cuando la glucosa es escasa.
Equilibrio:
 Regulación: El equilibrio entre la cetogenesis y la cetolisi está regulado por
diversos factores, incluyendo la disponibilidad de glucosa, la concentración de
insulina y glucagón, y la demanda de energía.
 Homeostasis: El cuerpo intenta mantener un equilibrio entre la producción y el uso
de cuerpos cetónicos para asegurar un suministro constante de energía.
 Desequilibrio: Un desequilibrio puede resultar en problemas de salud. La
cetogenesis excesiva puede llevar a cetoacidosis, una condición peligrosa que se
caracteriza por niveles altos de cuerpos cetónicos en la sangre.
La cetosis
es un estado metabólico en el que el cuerpo, en lugar de utilizar glucosa como
fuente principal de energía, comienza a utilizar cetonas, que son moléculas producidas a
partir de la grasa. Este proceso ocurre principalmente cuando hay una reducción
significativa en la ingesta de carbohidratos.
Aquí te presento algunas causas comunes de la cetosis:
 Dieta baja en carbohidratos: Las dietas como la cetogénica (keto) están
diseñadas específicamente para inducir la cetosis al restringir la ingesta de
carbohidratos y aumentar el consumo de grasas.
 Ayuno o restricción calórica: Períodos prolongados sin comer pueden agotar
las reservas de glucógeno (la forma almacenada de glucosa en el hígado y
músculos), lo que lleva al cuerpo a buscar otras fuentes de energía, como las
grasas.
 Ejercicio intenso: Actividades físicas extenuantes pueden agotar las reservas
de glucógeno, lo que también puede inducir a la cetosis.
 Diabetes tipo 1: En algunos casos, las personas con diabetes tipo 1 pueden
entrar en cetosis (o incluso en cetoacidosis) si sus cuerpos no producen
suficiente insulina. Esta situación es peligrosa y requiere atención médica.
 Condiciones metabólicas: Algunas condiciones genéticas o trastornos
metabólicos pueden afectar cómo el cuerpo utiliza y almacena glucosa,
promoviendo la cetosis.
  Ingesta elevada de grasas: En algunos casos, un aumento en el consumo de
grasas sin un aporte adecuado de carbohidratos puede llevar a la producción
de cetonas.
Es importante reconocer que la cetosis no es adecuada para todos y puede tener
efectos secundarios, como fatiga, mal aliento y problemas digestivos, entre otros.
Además, debe ser gestionada con cuidado, especialmente en personas con condiciones
de salud preexistentes.

Conclusión
 En resumen, los cuerpos cetónicos representan una adaptación metabólica
que permite al organismo usar eficientemente las reservas de grasa en situaciones
donde los carbohidratos son limitados, vinculando estrechamente el metabolismo de
glúcidos y lípidos en el suministro de energía.

El metabolismo de los cuerpos cetónicos es crucial para proporcionar energía

en situaciones de escasez de glucosa, destacando su papel en la adaptación del
organismo durante el ayuno prolongado o dietas bajas en carbohidratos entre otros.
Sin embargo, es fundamental mantener un equilibrio entre la producción y
descomposición de estos compuestos para prevenir complicaciones como la acidosis
metabólica.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS”
PNF MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
MOFOFISIOLOGIA HUMANA 3
PRIMER AÑO

Metab
olismo
de los
cuerpo
s
cetóni
DOCENTE:
DRA. YUBRASKA MEZA
ALUMNO:
ANDERSON CARABALLO

cos CI:25.257.025

24/SEPTIEMBRE/2024