ÍNDICE

1. Introducción
2. Anatomía macroscópica
3. Organización interna
4. Nervios espinales
5. Función medular
6. Lesión medular
7. Consideraciones clínicas
 INTRODUCCIÓN

La médula espinal es una estructura esencial del sistema nervioso

central, que facilita la comunicación entre el cerebro y el resto del
cuerpo. En esta exposicion abordaremos su anatomia macroscópica,
explorando su forma y ubicación. A continuación, analizaremos la
organizacion interna de la médula, que permite el procesamiento
eficiente de la información. Además los pares espinales y su función en
el sistema nervioso y las lesiones medulares. A través de esta
exposición, buscaremos resaltar la importancia y complejidad de la
médula espinal en la salud humana.
 Anatomía macroscópica

Forma:
Es una estructura cilíndrica, blanca, ligeramente
aplanada y asimétrica, protegida por la columna
vertebral.
Ubicación:
Comienza al final del tronco del encéfalo y continúa
hasta casi llegar al final de la columna vertebral,
específicamente hasta la región lumbar,
aproximadamente en el nivel de las vértebras L1 o L2.

Longitud:
En los adultos, la médula espinal mide alrededor de
42 a 45 centímetros de largo, con un diámetro de
aproximadamente 1 centímetro.
 Anatomía macroscópica

Segmentos medulares:
Así como la columna vertebral, la médula
espinal está dividida en 31 segmentos, de
los cuales emergen los nervios espinales:

8 segmentos cervicales (C1-C8)

12 segmentos torácicos (T1-T12)
5 segmentos lumbares (L1-L5)
5 segmentos sacros (S1-S5)
1 segmento coccígeo
 Anatomía macroscópica

Engrosamientos:
La médula espinal tiene 2 engrosamientos llamados Intumescencias:

Intumescencia cervical:
Desde C4 hasta T1
Proporciona inervación a las extremidades superiores (brazos y
manos) a través del plexo braquial.

Intumescencia lumbosacra:
Desde L1 hasta S3
Inerva las extremidades inferiores (piernas y pies) mediante el plexo
lumbosacro.
 Anatomía macroscópica

Cono medular: Extremo inferior de la médula

espinal, entre L1 y L2.

Cauda equina: Conjunto de raíces nerviosas que

se extiende desde el cono medular, asemejando
una “cola de caballo”.
 Anatomía macroscópica
Surcos:
Surco Medio Anterior: Divide la médula en dos mitades.

Surcos Laterales Anteriores: Marcan la salida de las raíces

nerviosas motoras.

Surco Posterior: Permite la entrada de raíces nerviosas

sensoriales.

Surcos Laterales Posteriores: Conducen raíces nerviosas

sensoriales hacia la médula.

Estos surcos son importantes para la organización de las

fibras nerviosas y la transmisión de información en el sistema
nervioso.
 Anatomía macroscópica
Protección:
Meninges:
1) Duramadre: cobertura dura y fibrosa que se extiende
desde el foramen magno hasta el nivel de la segunda
vértebra sacra.
2) Aracnoide: cubierta delgada y transparente separadade la
piamadre que se encuentra debajo de ella por elespacio
subaracnoideo.
3) Piamadre: Rodea a la médula espinal, es una
delgadamembrana de tejido conjuntivo que cubre la
superficiedel cerebro.

Líquido cefalorraquideo:
Entre las capas aracnoidea y piamadre, fluye este líquido
que sirve como amortiguador para proteger la médula
de golpes o movimientos bruscos.
 ORGANIZACIÓN
INTERNA
La organización interna de la médula espinal se
caracteriza por la disposición de la sustancia gris y la
sustancia blanca, que desempeñan funciones
específicas y están organizadas de manera particular.
1. Sustancia gris:
La sustancia gris de la médula espinal se encuentra en
el centro, formando una estructura en forma de "H" o
mariposa, y está compuesta principalmente por
cuerpos neuronales y dendritas.
 ORGANIZACIÓN
interna
LA SUSTANCIA GRIS SE DIVIDE EN ASTAS :

-ASTA ANTERIOR (VENTRAL): CONTROL MOTOR

VOLUNTARIO.

-ASTA POSTERIOR (DORSAL): PROCESAMIENTO

DE LA INFORMACIÓN SENSORIAL.

-ASTA LATERAL (PRESENTE EN LOS

SEGMENTOS TORÁCICOS Y LUMBARES
SUPERIORES): PRESENTE EN LOS SEGMENTOS
TORÁCICOS, REGULA FUNCIONES AUTÓNOMAS.
 ORGANIZACION INTERNA
2. sustancia blanca:
La sustancia blanca rodea la sustancia gris y
está formada por fibras nerviosas (axones)
mielinizados que forman tractos ascendentes
y descendentes.
Se organiza en tres cordones o
columnas:

-Cordón posterior (dorsal): Transporta

información sensorial relacionada con
la propiocepción consciente, el tacto
discriminativo y la vibración.
 ORGANIZACIÓN INTERNA
Cordón lateral: Contiene tanto tractos ascendentes como
descendentes. Las vías ascendentes incluyen el tracto
espinocerebeloso, que transmite información sobre la
coordinación motora, y el tracto espinotalámico, que lleva
señales de dolor y temperatura.

Cordón anterior (ventral): Incluye tractos descendentes que

participan en el control del movimiento involuntario y reflejo,
así como algunos tractos ascendentes menos predominantes.

-CADA UNO DE LOS CORDONES DE LA MÉDULA ESPINAL

CONTIENE TRACTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DE
SUSTANCIA BLANCA, QUE SON LAS VÍAS DE TRANSMISIÓN DE
LOS IMPULSOS NERVIOSOS ENTRE EL CEREBRO Y LOS DEMÁS
ÓRGANOS Y TEJIDOS.
 NERVIOS ESPINALES
Los nervios espinales, también conocidos
como nervios raquídeos o nervios dorsales,
forman parte del sistema nervioso periférico
(SNP). Estas son las estructuras a través de
las cuales el sistema nervioso central (SNC)
obtiene información sensitiva de la periferia
del cuerpo y donde se regula la actividad del
tronco y las extremidades. También,
transmiten las órdenes motoras del sistema
nervioso central a los músculos de la
periferia.
Tenemos 31 pares en total: ocho cervicales,
doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y
uno coccígeo. Su numeración se relaciona con
los niveles vertebrales.
RAICES ESPINALES ANTERIORES Y POSTERIORES
Cada nervio espinal es la mezcla de
fibras motoras y sensitivas. Comienzan
como raíces nerviosas que emergen de
un segmento de la médula espinal en un
nivel específico. Cada segmento de la
médula espinal contiene cuatro raíces:
una raíz anterior (ventral) y una raíz
posterior (dorsal) tanto del lado derecho
como del izquierdo. Cada raíz está
constituida por aproximadamente ocho
filetes radiculares.

La raíz posterior/dorsal contiene fibras nerviosas aferentes, que regresan la

información sensitiva del tronco y de las extremidades al sistema nervioso
central (SNC). Los somas o cuerpos celulares de las raíces dorsales no se
localizan en la sustancia gris de la médula espinal, sino en una estructura
conocida como el ganglio sensitivo de los nervios espinales. Las raíces anterior y
posterior se unen para conformar al nervio espinal propiamente dicho,
conteniendo cada uno de estos una mezcla entre fibras sensitivas, motoras y
autónomas.
TIPOS DE FIBRAS
Las fibras eferentes somáticas: tienen
su origen en la columna
anterior/ventral de la sustancia gris, en
la porción central de la médula espinal.
Transitan por la raíz anterior del nervio
espinal. Estas son responsables de la
inervación motora del músculo
esquelético.
Las fibras aferentes somáticas:
llevan información sensitiva a la
piel, las articulaciones y los
músculos a la columna
posterior/dorsal de la sustancia
gris de la médula espinal. Estas
fibras transitan por el ganglio
sensitivo de los nervios espinales.
Las fibras eferentes viscerales: son fibras
autónomas que inervan a los órganos. Están
divididas en fibras simpáticas y
parasimpáticas. Las fibras simpáticas tienen
su origen en los nervios espinales torácicos,
así como en L1 y L2. Los nervios
parasimpáticos se originan en los nervios
espinales S2, S3 y S4 solamente para inervar a
las vísceras pélvicas y abdominales inferiores.

Las fibras aferentes viscerales:

transportan información sensitiva a
través del ganglio sensitivo de los
nervios espinales a la columna dorsal
de la sustancia gris de la médula
espinal.
FUNCIONES DE LOS NERVIOS ESPINALES:
Reflejos espinales: Un reflejo es una respuesta involuntaria que se produce de manera
inconsciente debido a un estímulo sensitivo. Los arcos reflejos están constituidos por
neuronas aferentes, que transmiten información sensitiva desde los receptores sensitivos
hasta el sistema nervioso central (SNC), y por neuronas eferentes que transmiten estímulos
motores al músculo o glándula efectora para que se complete la acción de reflejo.

Reflejos osteotendinoso: También conocido como reflejo de estiramiento, ocurre cuando se

estira un músculo, el cual responde contrayéndose. El reflejo osteotendinoso es uno de los
reflejos más simples y se conoce como arco reflejo monosináptico debido a que no se
encuentra ninguna interneurona entre las neuronas eferentes y aferentes. Las señales
aferentes y eferentes se transmiten a nivel de un único nervio espinal.

Reflejo de flexión: se conoce también como reflejo de retirada y es producido como respuesta a
un estímulo sensitivo perjudicial (nocivo), como el dolor. Este es un reflejo polisináptico en donde
participan una o varias interneuronas. Las fibras aferentes transportan información sensitiva
cutánea por medio del nervio espinal desde el dermatoma responsable del estímulo. Hacen
sinapsis con las interneuronas de la sustancia gris de la médula espinal, que a su vez excitan a las
motoneuronas alfa de los músculos flexores en la extremidad. Debido a que esto requiere la
acción coordinada de más de un nivel de la médula espinal, las interneuronas distribuyen la señal.
La activación del reflejo de flexión en una extremidad que se encuentra soportando un peso
también puede producirse para descargar ese peso de dicha extremidad.
 FUNCIÓN MEDULAR
La médula espinal es una parte fundamental del sistema nervioso central y
se divide en varias regiones, cada una con funciones específicas.

Médula Espinal Cervical (C1-C8)

Regula los movimientos de la cabeza y el
cuello.
Permite el control motor fino y grueso de
los miembros superiores.
Transmite información sensorial de la piel
y músculos del cuello, brazos y parte
superior del torso.
A través de la inervación del diafragma y
los músculos intercostales.
 FUNCIÓN MEDULAR
Médula Espinal Torácica (T1-T12)
Controla los músculos del pecho y parte
superior del abdomen.
Transmite información sensorial de la piel y
músculos del tórax y parte superior del
abdomen.
Importante para la respiración, ya que
ayuda a expandir y contraer el tórax.
 FUNCIÓN MEDULAR
Médula Espinal Lumbar (L1-L5)
Facilita el movimiento de los músculos de la parte inferior del cuerpo, incluyendo
los muslos, las rodillas y los pies.
Transmite información sensorial desde la piel y músculos de las extremidades
inferiores.
Facilita reflejos en la parte inferior del cuerpo, como el reflejo de la rodilla.
 FUNCIÓN MEDULAR
Médula Espinal Sacra (S1-S5)
Inerva los músculos de la pelvis, contribuyendo a la función sexual y reproductiva.
Regula los esfínteres que controlan la retención y liberación de orina y heces.
Sensación de la piel de la parte inferior de la espalda, glúteos y parte posterior de
las piernas. Transmite información sensorial desde estas áreas
 FUNCIÓN MEDULAR
Médula Espinal Coccígea (Co1)
Aunque su función es menor en
comparación con otras secciones, el
cóccix sirve como punto de anclaje para
músculos y ligamentos que ayudan en la
estabilidad de la pelvis.
Ayuda a sostener los esfínteres,
contribuyendo al control de la
continencia, aunque su conexión nerviosa
es limitada.
 LESIÓN
LESIÓN MEDULAR
MEDULAR
Una lesión medular es un daño a la médula
espinal, el "cable" que conecta el cerebro
con el resto del cuerpo. Este daño puede
interrumpir la comunicación entre el cerebro
y los músculos, órganos y sentidos, lo que
puede resultar en una variedad de síntomas
y discapacidades.
CLASIFICACIÓN
LESIÓN MEDULAR COMPLETA: LESIÓN MEDULAR INCOMPLETA:
•Pérdida total de la función motora y sensorial por debajo del •Pérdida parcial de la función motora y/o sensorial.
nivel de la lesión. • Existe alguna comunicación entre el cerebro y la parte del cuerpo
•No hay comunicación entre el cerebro y la parte del cuerpo afectada, aunque puede ser limitada.
afectada.

TIPOS DE LESIONES INCOMPLETAS

Síndrome de Brown- Síndrome anterior: Pérdida Síndrome central: Pérdida

Séquard: Afecta un lado de la de la función motora y de función motora en las
médula, causando pérdida de sensibilidad al dolor y extremidades superiores y
movimiento y sensibilidad en temperatura, pero se preservación o disminución
un lado y pérdida de conserva la sensibilidad de la función en las
sensibilidad al dolor y profunda. inferiores
temperatura en el otro.
PRINCIPALES CAUSAS SÍNTOMAS COMUNES DE LESIÓN MEDULAR
Traumatismos:
Pérdida de Movilidad:
•Accidentes de tránsito Debilidad o parálisis en brazos y/o piernas, según el
•Caídas nivel de la lesión.
•Lesiones deportivas Alteraciones Sensoriales:
•Actos de violencia Pérdida de sensibilidad al tacto, dolor o temperatura
•Accidentes laborales en áreas afectadas.
Espasticidad:
No traumáticas:
Tensión muscular involuntaria y aumento del tono
•Tumores muscular.
•Infecciones Disfunción de Órganos:
•Enfermedades degenerativas Problemas con la vejiga e intestinos (incontinencia o
retención).
Disfunción sexual.
Dolor:
Dolor neuropático (quemante, punzante) y dolor de
músculos o articulaciones.
Cambios en la Presión Arterial:
Hipotensión ortostática (caída de presión al ponerse
de pie).
Problemas Respiratorios:
Dependencia de asistencia respiratoria en lesiones
cervicales altas.
 EFECTOS SEGÚN EL NIVEL
DE LESIÓN MEDULAR
CERVICAL (C1-C8):
C1-C3: PARÁLISIS COMPLETA; DEPENDENCIA TOTAL.
C4: MOVIMIENTO EN HOMBROS Y DIAFRAGMA;
PUEDE RESPIRAR SIN AYUDA.
C5: MOVIMIENTOS DE BRAZOS, PERO SIN CONTROL
DE MANOS; PUEDE NECESITAR ASISTENCIA.
C6: FUNCIÓN PARCIAL DE MANOS; MAYOR
INDEPENDENCIA EN ACTIVIDADES DIARIAS.
C7-C8: MAYOR CONTROL DE BRAZOS Y MANOS;
POSIBLE AUTO-CUIDADO.
TORÁCICA (T1-T12):
T1-T5: PARÁLISIS EN LAS PIERNAS (PARAPLEJÍA);
CONTROL DEL TRONCO.
T6-T12: MEJOR CONTROL DEL TRONCO; POSIBLE
MARCHA CON DISPOSITIVOS.
LUMBAR (L1-L5):
CONTROL PARCIAL DE PIERNAS; PUEDE CAMINAR CON
O SIN ASISTENCIA.
SACRA (S1-S5):
FUNCIÓN DE LAS PIERNAS Y CONTROL DE LA
VEJIGA/INTESTINOS; POTENCIAL PARA MAYOR
INDEPENDENCIA.
 TRATAMIENTO DE LESIONES
MEDULARES
INTERVENCIÓN INICIAL:
ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE Y MANEJO DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
MEDICACIÓN PARA CONTROLAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN.
TRATAMIENTO MÉDICO:
ESTEROIDES: PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN Y MEJORAR LA
RECUPERACIÓN.
MEDICAMENTOS: PARA EL DOLOR NEUROPÁTICO Y ESPASTICIDAD.
REHABILITACIÓN FÍSICA:
TERAPIA FÍSICA Y OCUPACIONAL PARA MEJORAR LA MOVILIDAD Y LA
INDEPENDENCIA.
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO Y ENTRENAMIENTO FUNCIONAL.
DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA:
SILLAS DE RUEDAS, ORTESIS Y OTROS DISPOSITIVOS PARA FACILITAR LA
MOVILIDAD.
CIRUGÍA:
EN CASOS DE LESIONES ESTRUCTURALES O COMPRESIÓN DE LA
MÉDULA ESPINAL.
APOYO PSICOLÓGICO:
ASESORAMIENTO Y GRUPOS DE APOYO PARA AFRONTAR EL IMPACTO
EMOCIONAL DE LA LESIÓN.
 CONSIDERACIONES CLÍNICAS
1. Lesiones Medulares:
Parálisis: Cuadriplejia (lesión cervical) y paraplejia
(lesión torácica o lumbar).
Pérdida de Sensibilidad: Dependiendo del nivel de la
lesión, puede haber pérdida de sensibilidad en
diferentes áreas del cuerpo

2. Enfermedades Neurológicas:
Esclerosis Múltiple: Puede afectar la conducción
nerviosa.

Mielitis Transversa: Inflamación que causa síntomas

neurológicos severos.

Tumores: Pueden comprimir la médula, afectando la

función.
 CONSIDERACIONES CLÍNICAS
3. Síndrome de Cauda Equina:
Compresión de las raíces nerviosas, causando
disfunción vesical e intestinal, y requiere atención
médica urgente.

4. Dolor Neuropático:
Común en pacientes con lesiones, difícil de
manejar y puede ser debilitante

5. Complicaciones Secundarias:
Infecciones, úlceras por presión, problemas
respiratorios, especialmente en lesiones altas.
 CONSIDERACIONES FUNCIONALES
1. Conducción de Impulsos Nerviosos:
La médula espinal transmite señales entre el cerebro y el
cuerpo, crucial para la función motora y sensitiva.

2. Reflejos Espinales:
Respuestas rápidas a estímulos (ej. reflejo patelar) que no
requieren la intervención del cerebro.
3. Control Motor y Sensitivo:
Organización segmentaria que regula movimientos y
percepciones sensoriales específicas.

4. Función Autonómica:
Regula funciones involuntarias, como la actividad del
sistema cardiovascular y la digestión.