Instituto contra las

Adicciones CREA
Especialistas en adicciones

ENTREVISTA
INICIAL

INSTITUTO CONTRA LAS

ADICCIONES

CREA

Jesús Arriaga y Hortensias s/n, Las Golondrinas, 55029 Ecatepec de Morelos, Méx.

55 6147 1220 Tel: 55 2237 6200

 Instituto contra las
Adicciones CREA
Especialistas en adicciones

ENTREVISTA INICIAL

Objetivo
La entrevista inicial permite obtener información sobre diversos aspectos del/la usuario/a con respecto al
problema consumo de sustancias y otras condiciones que es necesario conocer. Esta información es
necesaria para identificar los riesgos y junto con el/la usuario/a elaborar el plan de consejería individual,
que apoye el tratamiento y promueva el proceso de recuperación y la construcción de una vida alejada
del consumo de alcohol y otras drogas.
Descripción:
La entrevista inicial está integrada por las siguientes áreas: consumo de alcohol y otras drogas, los daños
y consecuencias que éste le ha ocasionado al/la usuario/a, su disposición al cambio, la situación social-
familiar en la que se encuentra, administración del tiempo libre, su situación laboral, de salud mental y
salud física. La entrevista tiene 62 preguntas que permiten obtener la información específica de cada
área.
Procedimiento de aplicación:
Antes de iniciar la entrevista es necesario que cuente con un ejemplar de la misma, de forma que pueda
ir leyendo y haciendo las preguntas correspondientes al/la usuario/a del servicio. Comente al/la usuario/a
que le realizará una entrevista que tiene por objetivo conocer la situación de su consumode alcohol y
otras drogas, así como diversos aspectos de su vida que es necesario conocer para el desarrollo de la
consejería y del tratamiento en general. En seguida coméntele que para conocer esta información le hará
una serie de preguntas que debe contestar con toda sinceridad, tal y como le han ocurrido.
Al término de la entrevista agradezca la cooperación del/la usuario/a y coméntele que para la próxima
sesión continuarán con la misma (en caso de que sea necesario que aplique la entrevista en dos o tres
sesiones).
Recomendaciones:
Aplique la entrevista en las 72 horas posteriores al ingreso del/la usuario/a al establecimiento para
cerciorarse de que muestre condiciones físicas estables e ideas claras.
Si lo considera necesario, aplique la entrevista en dos o tres sesiones.
Tenga presente que usted es quien debe aplicar la entrevista, no le debe entregar el formato de la
entrevista al/el usuario/a para que la conteste.

Jesús Arriaga y Hortensias s/n, Las Golondrinas, 55029 Ecatepec de Morelos, Méx.

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DATOS GENERALES
Fecha: _________________________ N° de Expediente: ________________
Nombre completo: ____________________________________________________________________
Edad: ________________ Sexo: __________________ Estado Civil: ________________________
Dirección completa: ___________________________________________________________________
Teléfono (s): ________________ _________________ Escolaridad: _________________________
Ocupación: ____________________________________ Salario mensual: ______________________
Tiempo trabajando en el empleo actual: ___________________________________________________
Si se encuentra desempleado actualmente, ¿Cuánto tiempo lleva así? ____________________________
Depende económicamente de alguien: Sí ( ) No ( ) ¿De quién? ____________________________
¿Alguien depende económicamente de usted? Sí ( ) No ( ) ¿Quién o quiénes? ________________
Personas con las que vive: ______________________________________________________________
¿Tiene pareja? Sí ( ) No ( ) ¿Tiempo de relación? ______________________________________
Nombre completo de la persona responsable: _______________________________________________
Dirección: __________________________________________________________________________
Teléfono (s): ________________ _________________

CONSUMO DE SUSTANCIAS

1. Consumo durante el último año:

FORMA DE
CONSUMO CONSUMO CANTIDAD
TIPO DE 1.Ingerida FRECUENCIA CONSUMIDA EDAD DE
SUSTANCIA 1 = No 2.Inyectada DE DIAS DE CON MAS INICIO DEL
2 = Sí 3.Fumada CONSUMO FRECUENCIA CONSUMO
4.Inhalada (SEMANAL) (POR
5.Otras OCASIÓN)
Alcohol
Marihuana
Cocaína
Heroína
Metanfetaminas
-Anfetaminas
Inhalables
Alucinógenos
Drogas de
diseño
Medicamentos
estimulantes
Medicamentos
depresores
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Tabaco (1) Nunca he

fumado
(2)Actualmente
fumo
(3)Ex fumador
(< de 1 año)
(4)Ex fumador
(> de 1 año)
Otras:

2. Principal sustancia de consumo (marque sólo una):

(1) Alcohol_____ (2) Tabaco_____ (3) Marihuana/Cannabis_____ (4) Cocaína_____
(5) Crack_____ (6) Pastillas ¿Cuál?: ___________________ (7) Otras ¿Cuál?: _________________

3. En caso de consumo de alcohol, ¿Qué tipo de bebida consume?

(1) Cerveza_____ (2) Vino_____ (3) Pulque_____ (4) Coolers_____ (5) Destilado (indique cuál:
ron, aguardiente, ginebra. Vodka, wisky, tequila, mezcal, etc.)

4. ¿Desde hace cuánto consume en forma excesiva alcohol/drogas? ___________________

5. Normalmente consume: (1) Sólo ____________ (2) Acompañado ______________

6. El lugar donde consume normalmente es: (1) Público ________ (2) Privado _________

7. ¿En qué lugares consume con más frecuencia?

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

8. Una vez que empieza a consumir alcohol/drogas, ¿puede detener su consumo

voluntariamente? (1) Sí ______________ (2) No ______________

9. Mensualmente, ¿Qué cantidad de sueldo utiliza en comprar lo siguiente?

Alcohol _______________ Tabaco _______________ Drogas _______________

10. De las siguientes situaciones de la vida diaria ¿Cuáles son las que más lo llevan a consumir?
Ordénelas del 1 al 8, de acuerdo al tipo de situación que con más frecuencia le ocasiona consumir,
siendo 1 la más frecuente y 8 la menos frecuente.

SITUACION QUE CON MÁS FRECUENCIA LE NÙMERO (1 AL 8)

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OCASIONA CONSUMIR 1 = MÁS FRECUENTE

8 = MENOS
FRECUENTE
1. Emociones desagradables (triste, ansioso, preocupado, etc.)
2. Por alguna enfermedad.
3. Emociones agradables (feliz, contento, satisfecho, etc.)
4.Necesidad física (Síndrome de abstinencia, que su cuerpo
necesite la sustancia).
5. Probando autocontrol (ponerse a prueba, sentir que puede
controlar y parar su consumo).
6. Conflictos con otros (pleitos o problemas con alguna
persona).
7. Momentos agradables con otros (disfrutar de la compañía
de otras personas).
8. Presión social.

11. De acuerdo con la siguiente escala, señale la opción que mejor describa su consumo de
alcohol/drogas durante los últimos 12 meses (marque sólo una opción):

TIPO DE PROBLEMA ALCOHOL DROGAS

1. Sin problema
2. Un pequeño problema (estoy preocupado al respecto, pero no he
tenido ninguna consecuencia negativa).
3. Un problema (he tenido algunas consecuencias negativas, pero
ninguna que pueda considerarse seria).
4. Un gran problema (he tenido algunas consecuencias negativas
serias).

DISPOSICIÓN AL CAMBIO

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12. ¿Cuánto es el mayor tiempo que se ha propuesto y ha logrado no consumir alcohol/drogas?

(mayor periodo de abstinencia). Si nunca se ha abstenido, marque “0”. _________________

13. ¿Cuándo ocurrió? (mes y año) ___________________________________________________

14. ¿Por qué se abstuvo en esa ocasión y que hizo para mantenerse sin consumir?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

15. En los últimos 6 meses ¿cuánto tiempo es el mayor periodo que ha tenido sin consumir?
_____________________________________________________________________________

16. Cuando ocurrió? (mes y año) ____________________________________________________

17. ¿Por qué se abstuvo en esa ocasión y que hizo para mantenerse sin consumir?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

18. Actualmente, ¿qué tan importante es para usted dejar de consumir alcohol/drogas?
(1) Nada importante __________ (2) Poco importante __________ (3) Algo importante _________
(4) Importante __________ (5) Muy importante __________

19. En la escala del 1 al 10 (en donde 1 en nada y 10 es mucho), ¿qué tan seguro se siente de no
consumir alcohol/drogas?
_____________________________________________________________________________

20. En estos momentos, usted piensa que:

________ (1) No es su intención dejar de consumir
________ (2) Está indeciso de querer dejar de consumir
________ (3) Está decidido a dejar de consumir
________ (4) Ya está haciendo algo para dejar de consumir

21. ¿Qué tan dispuesto esta para recibir el servicio de internamiento?

(1) Nada dispuesto ________ (2) Poco dispuesto ________ (3) Algo dispuesto ________
(4) Dispuesto ________ (5) Muy dispuesto _________

22. Mencione tres principales razones por las cuales es importante para usted dejar de
consumir:

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1.__________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________

SITUACIÓN SOCIAL – FAMILIAR

23. ¿Quiénes integran su familia (con la que se tiene mayor contacto)?

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

24. A continuación le voy a mencionar una serie de oraciones que refieren aspectos
relacionados con su familia, indique qué tan de acuerdo está con lo que cada una de éstas
indica:

DESACUERDO)
TOTALMENTE

TOTALMENTE
DESACUERDO

DESACUERDO
DE ACUERDO

DE ACUERDO

ACUERDO NI
NEUTRAL
(NI DE

EN

EN

EN
5

1
1.Los miembros de mi familia
acostumbramos hacer cosas juntos.
2.En mi familia, nadie se preocupa por los
sentimientos de los demás.
3.Mi familia es cálida y me brinda apoyo.
4.En mi familia es importante para todos
expresar nuestras opiniones.
5.El ambiente en mi familia usualmente es
desagradable.
6.Mi familia acostumbra a hacer
actividades en conjunto.
7.Mi familia me escucha.
8.Cuando tengo algún problema no se lo
platico a mi familia.
9.En mi familia expresamos abiertamente
nuestro cariño.
10.Los conflictos en mi familia nunca se
resuelven.

25. En los últimos 12 meses, ¿ha tenido algún conflicto familiar grave?

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(1) Sí _____________ (2) No _____________

¿Cuál? _____________________________________________________________________________

26. ¿Alguna de las personas que se enlistan a continuación ha consumido alcohol/drogas?

SI/NO TIPO DE SUSTANCIA ¿EL CONSUMO DE ESA

SUSTANCIA LE HA CAUSADO
PROBLEMAS?
1. Papá
2. Mamá
3. Hermano (a)
4. Amigo
5. Pareja
6. Algún familiar que viva con
usted: ____________________

27. Cuando esta con amigos o familiares, ¿estos lo presionan a consumir alcohol/drogas?
(1) No __________ (2) Sí, pero solo mis amigos ____________
(3) Sí, pero sólo mi familia ___________ (4) Sí, tanto mis amigos como mi familia ____________

28. Entre sus amigos o familiares, ¿Quiénes lo ayudarían a cambiar su consumo de

alcohol/drogas? _______________________________________________________________

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS ÚNICAMENTE APLICAN EN CASO DE QUE EL USUARIO

SEA ADOLESCENTE (12 – 17 AÑOS). DE LO CONTRARIO PASE A LA PREGUNTA N° 42.

PADRE MADRE
29. ¿Tienes padre/madre?
30. ¿Qué edad tienen?
31. ¿Cuál es su escolaridad?
32. ¿A qué se dedican?

33. ¿Cómo describes la relación con tus padres?

(1) Muy buena_____ (2) Buena_____ (3) Regular_____ (4) Mala_____ (5) Muy mala_____

34. ¿Cuántos hermanos tienes? _____________________________________________________

35. ¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos? ___________________________________________

36. ¿Cómo describes tu relación con tus hermanos?

(1) Muy buena_____ (2) Buena_____ (3) Regular_____ (4) Mala_____ (5) Muy mala_____
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37. ¿Qué opinan las siguientes personas de que consumas alcohol/drogas?

LO VE BIEN NI BIEN NI MAL LO VE MAL

1. Mi madre/sustituta 1 2 3
2. Mi padre/sustituto 1 2 3
3. Mis maestros o patrones 1 2 3
4. Mis amigos 1 2 3
5. Mi pareja 1 2 3
6. Mis hermanos 1 2 3

38. ¿Cómo es la relación familiar?

SI NO
1. La mayoría de las veces, ¿saben tus padres (o quien te cuida) dónde estás y lo que 1 2
estás haciendo?
2. ¿Saben tus padres (o tutores) cómo realmente piensas o te sientes? 1 2
3. ¿Discutes frecuentemente con tus padres (o quien te cuida), levantando la voz y 1 2
gritando?
4. ¿Están tus padres (o quien te cuida) de acuerdo en cuanto a la forma en la que te 1 2
deben manejar?

39. Normas familiares con relación al consumo de alcohol/drogas (preguntar por la sustancia
principal).

SI NO
1. ¿Tus padres saben que tomas alcohol o consumes drogas? 1 2
2. ¡Tus padres te han puesto las reglas muy claras sobre el consumo de alcohol o 1 2
drogas?
3. ¿Es importante para ti cumplir las normas que tienen tus padres acerca de 1 2
tomar alcohol o consumir drogas?

40. ¿Has tenido relaciones sexuales después de consumir alcohol/drogas?

(1) Sí _____________ (2) No _____________

41. ¿Te has visto involucrado en una situación de abuso físico o sexual a la consecuencia de
haber consumido alcohol/drogas?
(1) Sí _____________ (2) No _____________

ADMINISTRACIÓN DEL TIEMPO LIBRE

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42. ¿Cuánto tiempo le dedica a consumir sustancias y que actividades ha dejado de hacer por
consumir?
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
43. ¿Qué actividades de diversión o entretenimiento que usted realiza están relacionadas al
consumo de alcohol/drogas?
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

SITUACIÓN LABORAL

44. En los últimos 12 meses, ¿Cuántos días no trabajó como resultado del consumo de
alcohol/drogas? (De 0 a 365 días) _________________________________________________

45. En los últimos 12 meses, ¿Cuántas veces perdió el empleo como resultado de consumir
alcohol/drogas? (De 0 a 365 días) _________________________________________________

SALUD FÍSICA Y MENTAL

46. Durante el último mes, ¿ha pensado que estaría mejor muerto, o ha deseado estar muerto?
(1) Sí _____________ (2) No _____________

47. En caso afirmativo, durante el último mes, ¿ha intentado suicidarse?

(1) Sí _____________ (2) No _____________

48. ¿Alguna vez en la vida ha intentado suicidarse?

(1) Sí _____________ (2) No _____________

49. ¿Presenta alguna enfermedad o padecimiento físico y/o mental?

(1) Sí _____________ (2) No _____________
¿Cuál? _____________________________________________________________________________

50. ¿Esta enfermedad o padecimiento físico fue derivada del consumo de sustancias?
(1) Sí _____________ (2) No _____________

51. ¿Está siendo atendido por algún problema de salud físico o mental en la actualidad
(incluyendo algún padecimiento psiquiátrico)?
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(1) Sí _____________ (2) No _____________ ¿Cuál? _________________________________

52. ¿Está tomando algún medicamento por prescripción médica o se está automedicando?
(1) Sí _____________ (2) No _____________

53. ¿Qué tipo de medicamento toma?, ¿Cada cuándo? y ¿Cuál es la razón? ________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

54. En los últimos 12 meses, ¿ha estado internado en un hospital?

(1) Sí _____________ (2) No _____________ ¿Por qué? _______________________________

55. En caso afirmativo, ¿ha sido por problemas relacionados con el consumo de
alcohol/drogas?
(1) Sí _____________ (2) No _____________

CONSECUENCIAS ADVERSAS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS

56. A continuación, se enlistan una serie de problemas que pueden estar relacionados con el
consumo de alcohol/drogas en los últimos 12 meses, mencione ¿Cuáles de ellos le han
pasado y qué tanto le afectan?:

¿LO HA ¿QUÉ TANTO LE

PRESENTADO HA AFECTADO
ÁREA EJEMPLOS EN EL EN SU VIDA?
ÚLTIMO 0 = Nada
AÑO? 1 = Poco
0 = No 2 = Regular
1 = Sí 3 = Bastante
1. SALUD FÍSICA Alteraciones en el ritmo cardiaco
Presión arterial (baja o elevada)
Problemas en Insuficiencias cardiacas
articulación Infarto
Várices esofágicas (se hacen más anchas las
venas del esófago)
Desnutrición
Diabetes
Gastritis
Hepatitis
Hígado graso (hay acumulación de grasa en las
células del hígado)
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Problemas Úlceras
digestivos Ácido Úrico (gota: el cuerpo no elimina
sustancias que elabora para descomponer y
tratar de desechar ciertos alimentos)
Cirrosis
Pancreatitis (Inflamación del páncreas)
Pérdida de apetito
Otro:
Alucinaciones (ver, oír, sentir, saborear, oler
cosas que no existen)
Insomnio
Lagunas mentales (olvidos por episodios de
tiempo en los que no supo qué ocurrió)
Convulsiones (el cuerpo de una persona se
sacude en forma rápida e incontrolable)
Delirios (tener ideas de persecución, grandeza,
etc.)
Problemas por Problemas visuales
cambios en el Dificultad para caminar
cerebro Temblor
Incoordinación motora
Coma(la persona está inconsciente y es incapaz
de moverse y responder a su ambiente)
Golpes
Caídas
Confusión mental (dificultad para pensar con
claridad y rápidamente)
Confabulaciones(hay un acuerdo entre
personas para actuar en su contra)
Accidentes
Otro:
Descalcificación
Problemas en los Fracturas
huesos Pérdida de dientes
Otro:
Enfisema Pulmonar Obstructivo (dificultad
para respirar por destrucción de los pulmones)
Tos
Problemas en la Neumonías (hay inflamación e infección del
respiración tejido pulmonar)
Tuberculosis (una bacteria contagiosa daña los
pulmones)

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Otros:
Ideas confusas (no se entienden las ideas pues
2. PROBLEMAS combina cosas y personas al expresarse)
EN EL
PENSAMIENTO, Problemas para poner atención y mantenerla
MEMORIA Y EN Problemas para concentrarse
TOMA DE Problemas de memoria
DECISIONES Problemas para tomar decisiones
Otros:
Ansiedad
Celos
Culpa
Depresión
3. PROBLEMAS Desesperación
PARA Ideas suicidas
CONTROLAR
LOS ESTADOS DE Inseguridad
ÀNIMO Intentos suicidas
Irritabilidad
Cambios drásticos de estado de ánimo
Temor
Sentimientos de afectar/dañar a otros
Otro:
Aislamiento
Correrlo de la casa
Divorcio
4. PROBLEMAS Mentiras
EN SUS Pérdida de confianza
RELACIONES
CON OTRAS Pérdida de amigos
PERSONAS Pérdida de comunicación
Ruptura de relaciones de pareja
Separaciones
Vivir fuera de casa
Otro:
Agresión física
Riñas/peleas
Gritos
5. PROBLEMAS Lesiones
DE CONDUCTA Golpes que requieran hospitalización
AGRESIVA
Insultos
Romper objetos
Otro:
Demanda por robo
Homicidio
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Intento de homicidio
6. PROBLEMAS Detenciones
CON LA LEY Encarcelamiento (fecha, duración y causas)
Manejo de armas
Robo
Venta o transportación de sustancias adictivas
Otro:
Deudas
7. PROBLEMAS Gasto excesivo
ECONÓMICOS Empeñar
Pedir prestado
Otro:
Accidentes laborales
Ausentismo
Cambio de puesto
Despido
8. PROBLEMAS Desempleo
EN EL TRABAJO Problemas a compañeros
Problemas con superiores
Retardos
Suspensión de labores
Suspensiones de pago
Expulsiones
Inasistencias
9. PROBLEMAS Reprobación de año
ESCOLARES Reprobación de materias
Retardos
Otro:

57. ¿Ha recibido algún tipo de tratamiento o ayuda para resolver sus problemas de
alcohol/drogas?

(1) No, nunca __________ (2) Sí __________

¿Cuál y dónde? ______________________________________________________________________

58. ¿Cuáles y cuántos tratamientos ha recibido?

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TIPO DE TRATAMIENTO ALCOHOL DROGAS ¿HACE ¿LO EN CASO

CUÀNTO CONCLUYO NEGATIVO
TIEMPO? ? ¿CUÀLES
FUERON
LAS
RAZONES?
Centro de desintoxicación
Tratamiento de consulta externa
(ayuda mutua, profesional, mixto,
alternativos religiosos)
Internamiento (ayuda mutua,
profesional, mixto, alternativos
religiosos)
Tratamiento médico
Tratamiento psiquiátrico
Tratamiento psicológico
Otro:

59. ¿Qué tan satisfecho se encuentra con “su forma (estilo) de vida” en este momento?
(1) Muy satisfecho ______ (2) Satisfecho ______ (3) Inseguro ______ (4) Insatisfecho ______
(5) Muy insatisfecho _______

60. ¿Cuáles son sus metas para el futuro?

ÁREA DE VIDA METAS

1. Consumo de drogas
2. Salud Física (alimentación,
ejercicio físico, sueño)
3. Trabajo/escuela
4. Manejo de dinero
5. Relaciones familiares
6. Situación legal
7. Vida emocional
8. Comunicación
9. Social/Recreativas (relación
con amigos y actividades de
diversión y entretenimiento
10. General

Para uso exclusivo del entrevistador:

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61. Problemas presentados durante la sesión (al comunicarse, en su actitud, ideas,

comportamiento, estado de ánimo):
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

62. Observaciones:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Nombre y firma de quien aplica la entrevista: ____________________________________________

Cargo: _____________________________________________________________________________

Fernando Castañeda Rocha

Consejero en adicciones

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