Capítulo Equinos

Anestesia General a Campo

Anestesia en la Yegua Distócica
Castración
Monitoreo del Caballo Anestesiado
Dr. Raúl Lamuraglia
Médico Veterinario UBA, Facultad de Ciencias Veterinarias

1 Anestesia General a Campo

¿Qué podemos mejorar y cómo? ¿Cuándo uso TIVA y cuando Inha-

latoria? ¿Cuáles son los mejores protocolos? Protocolos parenterales.
Infusiones continuas. Importancia de la Oxigenación.

Introducción generalmente, produce menos depresión cardiovascu-

lar que el uso aislado de los anestésicos inhalatorios.
Existen muchas combinaciones de drogas anestésicas
endovenosas que pueden ser administradas para pro- Es importante considerar que la administración pro-
ducir una excelente anestesia, tanto de corta como de longada de múltiples drogas anestésicas parenterales
media y larga duración, incluso como“adjunts”de la puede llevar a un fenómeno de acumulación de las
anestesia inhalatoria. mismas, prolongando el período de recuperación del
La utilización de TIVA (total intravenous anesthesia) animal.
puede ser en algunos casos más segura y menos es-
tresante que la anestesia inhalatoria. Dicha seguridad
puede mejorarse aún más con la suplementación de
oxigeno.
Está comprobado que cualquiera sea la combinación
parenteral utilizada, en respiración espontánea, se
produce una marcada hipoxemia. Los valores de PaO2
son menores a 90 mmHg cuando en general se en-
cuentran entre 40 y 60 mmHg.
La intubación del paciente y, de ser posible, la utili-
zación de una válvula de demanda, pueden mejorar
considerablemente la oxigenación.
El uso de adjunts reduce la dosis de anestésico inha-
latorio a utilizar. La asociación de TIVA con los adjunts

V4-Febrero-2023
ANESTESIA GENERAL A CAMPO
Richmond Vet Pharma

¿Cuál es el mejor protocolo? 1. Sedantes y Tranquilizantes

2. Analgésicos Alfa-2 agonistas
La elección del mejor protocolo está sujeto a: 3. Analgésicos Opioides
Qué intervención vamos a realizar 4. Anestésicos Disociativos
Cuál es la duración estimada de la misma 5. Hipnóticos
Qué grado de analgesia debemos cubrir 6. Anestésicos locales
Cuál es el estado general del paciente
Costos 1 | Sedantes y Tranquilizantes

Acepromacina
Consideraciones Dosis: 0.0025-0.1mg/kg (0.05mg/kg en premedicación).
Pico de efecto EV a los 20 minutos (descripto 10 min).
En el equino como especie, hay ciertas particularidades Pico de efecto IM a los 40 minutos.
a tener en cuenta al momento de anestesiar: El animal presenta indiferencia al medio, inmovilidad y
El peso leve grado de ataxia.
El tamaño y conformación de las grandes masas mus-
culares
Las características de la cavidad bucal para poder intu-
bar correctamente.
La amplitud del tórax con respecto al tamaño de los
pulmones INFO
COMPLETA
La conformación del diafragma y el peso de las vísceras
abdominales sobre el tórax que limitan su expansión
Edad, sexo, raza
Evidencia de trauma
Score corporal
Estado de conciencia
Color de las mucosas, TLLC. Diazepam, Midazolam
Auscultación de sonidos cardíacos Dosis: 0.02-0.1 mg/kg.
Las benzodiacepinas tienen efecto ansiolítico, relajante
muscular, anticonvulsivante y potencian el efecto de las
Complicaciones
drogas inhalantes e inyectables.
Por todo lo mencionado el equino está más expuesto a No se administran solos en caballos adultos (producen
complicaciones tales como: mucha ataxia, mirada fija, incapacidad de moverse, pue-
den producir el decúbito).
Hipoventilación Su utilización es generalmente asociada a anestésicos
Hipoxemia disociativos (ketamina) para evitar los efectos colaterales
Hipercapnea de estos últimos (excitación, convulsiones, rigidez mus-
Hipotensión cular).
Síndrome de miopatía-neuropatía En potrillos habitualmente se los utiliza sin combinar
Dificultad para pararse en la recuperación (0.1-0.2mg/kg) a veces como inductor (pueden producir
Cólicos decúbito).
Hipertermia maligna
En los equinos, el decúbito compromete significativa-
mente la ventilación alveolar, disminuyendo la capaci-
dad pulmonar del animal generando una hipoxia por
colapso alveolar.
INFO
COMPLETA
Drogas a Utilizar
Los fármacos utilizados en anestesia equina se encuen-
tran clasificados en seis grandes grupos.

pg. 2 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV richmondvet.com.ar

Informes y Trabajos Técnicos ANESTESIA GENERAL A CAMPO

Morfina (Mu)
Dosis: 0.05-0.1 mg/Kg.
Su efecto analgésico dura 4 hs.
A la dosis de 0.1 mg/Kg proporciona una excelente anal-
INFO
gesia y prácticamente no produce efectos adversos (EV
COMPLETA o IM).

4 | Anestésicos Disociativos

Este grupo se caracteriza por producir rigidez muscular y

distintos grados de analgesia. Se los administra en caba-
2 | Agonistas Alfa-2 llos siempre acompañados de sedantes-hipnóticos, rela-
jantes musculares y analgésicos, para realizar anestesias
El mecanismo de acción es mediante la unión a recepto-
cortas, como adjunts o como inductores.
res alfa 1 y alfa 2, de esta forma cumplen una excelente
Si los administramos como única droga endovenosa,
función como analgésicos y sedantes.
producen rigidez muscular, postura de “perro sentado”,
Sus efectos se evidencian en un pico de acción de entre
fuertes espasmos musculares, movimientos involunta-
3 a 5 minutos. Los animales se encuentran indiferentes
rios, expresión facial de excitación, sudoración profusa
al medio, bajan la cabeza, extienden la nuca, flacidez del
y convulsiones. Algunos caballos responden violenta-
labio inferior, protrusión del pene.
mente a estímulos normales, se tornan incontrolables,
Efectos adversos: Pueden presentar reacciones violentas
a pesar de estar sedados, presentar edema facial y nasal, debiendo ser tranquilizados.
pueden producir bloqueos aurículo-ventriculares de 1°
y 2° grado, descenso de la presión arterial, descenso de Ketamina
la FC y FR. Es una de las principales drogas inductoras en equinos.
Tiene cierto efecto cardiovascular favorable por lo que
Xilacina es ideal para anestesias a campo (aumenta la contracti-
Relación alfa 1 – alfa 2 = 160:1. bilidad y la FC).
Dosis: 0.5 – 1.1 mg/kg. Excelente adjunct de la anestesia inhalatoria.
Su acción dura lo suficiente para procedimientos cortos
Medetomidina a campo, 20/30 min.
Relación alfa1 – alfa2 = 1620: 1. Dosis: 1.5-2.2 mg/Kg EV.
Dosis: 0.005-0.02 mg/kg. Produce rigidez muscular y convulsiones, por lo que ne-
Provee mayor analgesia por ser 10 veces más agonista cesita ser combinada con otras drogas para obtener re-
alfa 2 que la xilacina. lajación muscular (Diazepam, Midazolam).
Yohimbina (reversor)
0.004-0.1 mg/kg. 5 | Hipnóticos

3 | Analgésicos Opioides Han sido utilizados durante los últimos 50 años para
producir anestesias cortas y como anticonvulsivantes. Se
Son excelentes analgésicos que pueden ser utilizados en clasifican según su tiempo de acción:
cualquier etapa de la anestesia tanto en bolo durante la De acción corta (30-60 seg.): Pentobarbital.
premedicación o en infusión continua. De acción ultra corta (20 seg.): Tiopental.
El mecanismo de acción se produce actuando sobre re-
ceptores específicos distribuidos en el SNC (receptores Su efecto dura 5-15 minutos.
agonistas puros y agonistas / antagonistas, se sigue in-
Efectos adversos: Principalmente producen APNEA e hi-
vestigando y buscando nuevos receptores).
poventilación (si dura más de 2 minutos, asistir). Produ-
Efectos adversos: Desorientación, actividad locomotora
cen necrosis tisular si no se dan EV (abscesos).
aumentada, sudoración, hiperventilación, taquicardia,
hipersensibilidad al tacto y sonido, desarrollo de ataxia,
aumento de temperatura, disminución de la motilidad
intestinal, constipación (cólico por impacción), convul-
siones (a altas dosis).

pg. 3 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV

ANESTESIA GENERAL A CAMPO Richmond Vet Pharma

TIVA Clasificación

Intervenciones Intervenciones Intervenciones

de CORTA de INTERMEDIA de LARGA
duración duración duración
30 minutos 30 a 90 minutos 120 minutos o más

TIVA para intervenciones de CORTA dura- teo según requerimiento del paciente.
Xilacina 1 mg/Kg EV, espero 3 a 5 minutos Ketamina 2,2
ción (menor a 30 minutos)
mg/Kg + Diazepam 0,1 mg/Kg EV, en la misma jeringa
Mantenimiento: Solución de Guaifenesin al 5 o 10%
Xilacina - Ketamina - Diazepam
(500 mL) + 20 mL de Ketamina al 10% + 10 mL de Xila-
Xilacina (1 mg/Kg EV), espero 3 a 5 minutos y aplico
cina al 10% + 450 mL de SF. Administrar aprox. a razón
Ketamina (2,2 mg/Kg EV) + Diazepam/Midazolam (0,1
de 1 a 1,4 mL/Kg/hr.
mg/Kg EV) en la misma jeringa.
Recuperación: 1 hs, luego de 90 minutos de anestesia.
Duración de la anestesia: 20 a 25 minutos.
Sol. de Midazolam - Ketamina - Medetomidina
Medetomidina - Ketamina - Diazepam Indicaciones: Preparar 8 mL de Midazolam (5 mg/mL), 20
Medetomidina (0,01mg/Kg EV), espero 3 a 5 minutos mL de Ketamina (100 mg/mL) y 5 mL de Medetomidina (1
aplico Ketamina (2,2 mg/Kg EV) + Diazepam (0,1 mg/kg mg/mL), llevarlo a 50 ml totales con sol. fisiológica y ad-
EV) en la misma jeringa. ministrar con bomba a razón de 0.091+/-0.021 mL/Kg/hr.
Duración de la anestesia: 20 minutos. Premedicación: Medetomidina 0.005 mg/Kg EV, 5 mi-
nutos después inducción.
TIVA para intervenciones de INTERMEDIA Inducción: Ketamina 2,2 mg/Kg + Midazolam 0.04 mg/
duración (30 a 90 minutos) Kg, EV en la misma jeringa
Mantenimiento: Infusión continua de Midazolam 0.8 mg/
mL + Ketamina 40 mg/mL + Medetomidina 0.1 mg/mL.
TRIPLE GOTEO Recuperación: Larga (60 minutos) pasada la hora de
anestesia.
Sol. de Guaifenesin - Xilacina - Ketamina
Indicaciones: Previa inducción, se administra al principio DOBLE GOTEO
a chorro (aproximadamente los primeros 250 mL) para
luego pasar a un goteo más lento, a efecto. El concepto Sol. de Ketamina - Xilacina
es similar a un vaporizador, aumento o disminuyo el go- Premedicación: Xilacina 1,1mg/kG EV.

pg. 4 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV richmondvet.com.ar

Informes y Trabajos Técnicos
ANESTESIA GENERAL A CAMPO
ANESTESIA EN LA YEGUA DISTÓCICA

Inducción: 5 minutos después, Ketamina (2.2mg/kg EV) + “ADJUNCTS”

Midazolam (0.1 MG/kg EV) (dosis ya vistas). Reducen la dosis de anestésico inhalatorio a utilizar.
Mantenimiento: En un sachet de 500 mL de solución sali- TIVA y adjuncts generalmente producen menos depre-
na agregar 10 mL de Ketamina al 10% + 5 mL de Xilacina sión cardiovascular que los anestésicos inhalatorios.
al 10%. Administrar a efecto. La administración prolongada de múltiples drogas
Recuperación: En 20 a 25 minutos luego de aprox. 45 anestésicas parenterales pueden llevar a la acumula-
minutos de anestesia. ción de las mismas, su interacción y prolongado perio-
do de recuperación.
Sol. de Ketamina - Xilacina - Diazepam
Premedicación: Xilacina 1,1mg/kg EV Infusión continua de Lidocaina - Ketamina - Mor-
Inducción: Ketamina 2,2 mg/Kg + Midazolam 0,1 mg/Kg fina
EV, en la misma jeringa. En una jeringa de 60 mL:
Mantenimiento: En 1 sachet de SF (500 mL) agregar 5 52 mL de Lidocaína al 2% + 4 mL de Ketamina al
mL de Xilacina, 10 mL de Ketamina y 6 mL de Diazepam/ 10% + 4 mL de MORFINA.
Midazolam. Administrar en 1 hora para un caballo de 450 kg
Recuperación: En 25 a 30 minutos luego de aprox. 45 de peso.
minutos de anestesia.

TIVA para intervenciones de LARGA dura-

ción (120 minutos o más)
Se han realizado estudios con Propofol, en un intento por INFO
COMPLETA
prolongar el tiempo de TIVA. El Propofol en equinos se
está estudiando con varias combinaciones de drogas, aun
así, a dosis de analgesia quirúrgica, es muy depresor respi-
ratorio, al punto de tener que utilizar ventilación asistida.
Su poca analgesia, sumado a su alto costo, grandes vo-
lúmenes a utilizar y su gran depresión respiratoria, hacen
que, por ahora, cuando los tiempos son largos, se opte
por anestesia inhalatoria.
Protocolo con Propofol en potrillos INFO
COMPLETA
Premedicación: Xilacina 0.5 mg/Kg EV (Atención: si doy
1 mg/kg en general produce decúbito).
Inducción: Propofol 2 mg/kg EV.
Mantenimiento: Infusión continua de Propofol 0.2 mg/
Kg/min.

2 Anestesia en la Yegua Distócica

Para poder instaurar un manejo eficiente debemos de- De no poder resolver la distocia en estación procede-
terminar si el potrillo está vivo o muerto. mos a realizar una anestesia general.

Potrillo Muerto Protocolo 1

Xilacina 1mg/kg EV, espero 5 minutos, aplico Keta-
Trabajamos con cierta tranquilidad, no contra reloj. mina 2.2 mg/kg EV + Diazepam o Midazolam 0.1mg/
Procedimiento anestésico de un solo paciente. kg EV (en la misma jeringa).
Se puede reforzar con bolos tanto de Ketamina
PROTOCOLOS ANESTÉSICOS A CAMPO como de Xilacina.
Si se puede resolver la distocia en estación.
Protocolo 2
Protocolo 1
Triple goteo a elección.
Xilacina 0.5/1 mg/kg EV. Se puede reforzar con bolos a
mitad de dosis.

pg. 5 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV

ANESTESIA EN LA YEGUA DISTÓCICA Richmond Vet Pharma

Anestesia inhalatoria espontánea PROTOCOLO EN QUIRÓFANO

En los lugares que cuenten con la infraestructura ade-
cuada, luego de poner la yegua en decúbito dorsal, la Potrillo Muerto
puede colgar de los miembros posteriores y elevarla
para facilitar las maniobras de extracción.
Inducción (Xilacina, Ketamina + Diazepam / Midazo-
lam).
Si se resuelve dentro de los 15 minutos, pasa directa-
¡CUIDADO CON LA HIPOVENTILACION! mente a recuperación (bolo de refuerzo).
De no tener manera de oxigenar a presión no se debe
superar los 10/15 minutos Anestesia inhalatoria (IPPV).
A partir de esta situación se la puede colgar sin riesgo
de hipoventilación / hipoxemia.
De no poder resolverse: CESÁREA.
Potrillo Vivo
Potrillo Vivo
Es una verdadera urgencia.
Realmente cada segundo cuenta. Inducción (Xilacina, Ketamina + Diazepam/ Midazo-
IMPORTANTE: Tenemos dos pacientes YEGUA y PO- lam) o (Xilacina, Bupivacaína + Diazepam/ Midazolam).
TRILLO. Inmediatamente se conecta a IPPV con un leve % de
gas (1.5/2%) al mismo tiempo que se comienza un
triple goteo.
Se posiciona a la yegua en decúbito dorsal, se colocan
trabones en los miembros posteriores, de no resolver-
se se eleva con malacate.
Con la yegua elevada se trabaja con presiones altas
INFO
COMPLETA de ventilación asistida, aproximadamente 60 cmH2O
(normal 20/30 cmH2O).
De no poder extraer el potrillo dentro de los 20 minu-
tos: CESÁREA.
Tanto con potrillo muerto como vivo se trabaja en el
box de inducción para inmediatamente pasar a quiró-
fano de ser necesario.
TIVA INHALATORIA

Menos depresor respiratorio Inducción más rápida

Más estable a nivel cardio- Mayor depresión respira-

vascular toria y cardiovascular

Tardan más en metaboli- Se metabolizan más

zarse rápido

Protocolo ideal para yegua distócica con potrillo

vivo
Anestesia general balanceada.
Es una combinación de TIVA con inhalatoria.
Como resultado de la combinación se utiliza menos can-
tidad de droga en total de ambas técnicas anestésicas.
Inducción: Xilacina + Ketamina + Diazepam o Xilacina +
Bupivacaina/Ketamina + Diazepam.
Mantenimiento: Triple goteo + inhalatoria.

pg. 6 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV richmondvet.com.ar

Informes y Trabajos Técnicos CASTRACIÓN

3 Castración

Es uno de los procedimientos más comunes que se reali- Una variante si queremos agregar más analgesia o dis-
zan a campo. En general se realizan dos tipos de técnicas minuir la dosis de Xilacina (ej. si detectamos algún blo-
quirúrgicas: una se denomina castración abierta (tradi- queo al auscultar).
cional) y la otra castración cerrada. Si bien la castración
es un acto quirúrgico generalmente corto, simple y de Protocolo Anestésico 2
rutina, es en estas anestesias donde los detalles son im- Xilacina 1 mg/kg EV, espero 5 minutos Ketamina 2.2
portantes para poder efectuarlas con éxito. mg/kg + Diazepam 0.1 mg/kg, todo EV y en la misma
jeringa.
Tener en cuenta: Una vez en el piso y posicionado el paciente realizar tri-
Peso del paciente. ple goteo. Finalizado el goteo, la velocidad de recupe-
Tiempo entre la administración de las drogas. ración varía dependiendo del tiempo total de anestesia
Correcta combinación de las mismas. y cantidad administrada.
Analgesia intra y post quirúrgica (un caballo dolorido se
recupera de manera mucho más violenta y desesperada).
Signos de profundidad anestésica.

+ Drogas + Analgesia + Efectos adversos = INFO

COMPLETA
MAYOR TIEMPO DE RECUPERACION

Anestesia Infiltrativa Local

De cordón espermático.
Intratesticular.

Analgesia Post Quirúrgica

AINES.
Fenilbutazona.
En general se dan antes de la cirugía.
INFO
COMPLETA

¡Cuidado con la interacción medicamentosa!

(ej: Fenilbutazona – Tiopental)

Otros Detalles
Ayuno sólido de 12 hs.
Revisación pre anestésica.
Evaluar color de mucosas, tiempo de llenado capilar, FC,
FR, pulso. Elegir bien el lugar para el volteo/recupera-
ción.

Protocolo Anestésico 1
Xilacina 1 mg/kg EV, espero 5 minutos Ketamina 2.2
mg/kg + Diazepam 0.1 mg/kg, todo EV y en la misma
jeringa. Duración 20/25 minutos.
Respetando el peso, el tiempo de administración entre
drogas y las dosis, duración asegurada de 20 minutos.
De ser necesario, reforzar con bolos de Ketamina a la
mitad de dosis de inducción (hasta 3-4 bolos).

pg. 7 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV

MONITOREO DEL CABALO ANESTESIADO Richmond Vet Pharma

4 Monitoreo del Caballo Anestesiado

El monitoreo ayuda a prevenir y evitar complicaciones o El globo ocular rota ventromedialmente (hacia adelan-
emergencias. Los pacientes anestesiados con inhalantes te), durante planos anestésicos superficiales, para luego
son más propensos a sufrir complicaciones que los anes- volver a una posición central al profundizarse el plano
tesiados con técnicas inyectables. anestésico.
La incidencia de complicaciones aumenta aún más en El reflejo palpebral (cierre de los parpados cuando las
cirugías mayores a dos horas, donde existe riesgo de pestañas son estimuladas) y el reflejo corneal (cierre
muerte durante la anestesia. Este cuestionamiento no de los párpados cuando se aplica suave presión a la
ha sido bien estudiado en equinos, pero sí en pequeños cornea) son dos reflejos clave para la evaluación de la
animales (Brodbelt 2009), donde hay muchos factores profundidad anestésica.
que incrementan el riesgo de muerte, pero hay sólo un
factor que disminuye significativamente este último: El Pacientes inducidos con Ketamina mantienen activo el
Monitoreo Anestésico. reflejo palpebral durante la transición de la anestesia
inyectable a la anestesia inhalatoria.
Claves para el Monitoreo Anestésico
El globo ocular está generalmente en una posición cen-
Los efectos causados por la anestesia inhalatoria son
tral en pacientes inducidos con anestésicos disociativos
mayores a los causados por anestésicos inyectables.
y frecuentemente presentan parpadeo no estimulado
Cirugías mayores a dos horas aumentan el riesgo de
muerte. y lagrimeo.
El monitoreo se enfoca en los sistemas cardiovascular, Una reducción progresiva de los reflejos antes mencio-
respiratorio y nervioso central, ya que son los primeros nados puede ser usado como índice del comienzo de
en alterarse y amenazan la vida de nuestros pacientes. los efectos del anestésico, tanto parenteral como inha-
El monitoreo del sistema nervioso central (SNC) incluye latorio.
técnicas de rutina para evaluar profundidad anestésica. El reflejo palpebral esta significativamente deprimido
Monitoreo del SNC y puede estar ausente en algunos planos anestésicos
1 | Métodos Físicos quirúrgicos en algunos caballos.
Examen físico permanente que incluye la observación EL REFLEJO CORNEAL DEBE ESTAR SIEMPRE PRE-
del tono muscular y los reflejos, especialmente los movi- SENTE, la ausencia del mismo indica un exceso en la
mientos y reflejos del ojo. profundidad anestésica y depresión del SNC durante la
2 | Métodos Tecnológicos misma, tanto inhalatoria como TIVA.
Utilizan instrumentos para cuantificar varios aspectos
de la homeostasis, variables fisiológicas y profundidad
anestésica.
Signos Físicos de Profundidad Anestésica
Tono muscular/movimiento
Reflejo palpebral
Reflejo corneal INFO
Posición del globo ocular COMPLETA

Lagrimeo/nistagmo
Deglución/movimiento de las orejas
Tono del esfínter anal
Respuesta al Estímulo Quirúrgico
Frecuencia respiratoria.
Frecuencia cardíaca.
Presión arterial.
Signos Oculares
INFO
Nistagmo lateral, lagrimeo, y parpadeo no estimulado COMPLETA

son signos frecuentemente observados durante planos

anestésicos superficiales. Estos van desapareciendo en
la medida que los efectos de las drogas anestésicas se
intensifican hacia un plano anestésico quirúrgico.

pg. 8 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV richmondvet.com.ar

Informes y Trabajos Técnicos MONITOREO DEL CABALO ANESTESIADO

ESTADIO POSICIÓN DE LA REFLEJOS RESPIRACIÓN / FRECUENCIA

PUPILA / TAMAÑO OCULARES CARDÍACA / PRESIÓN ARTERIAL

UNO (analgesia) Central / Pequeña P/C Activo

Variablemente incrementados
DOS (delirio) Central / Grande P/C Activo
TRES
P Leve depr. Normal o elevado
Plano 1 (sup) Ventromedial / Pequeña C Activo (deglución ocasional)
P Deprimido
Plano 2 (medio) Ventromedial / Pequeña C Leve depresión Normal o leve depresión

Plano 3 (medio-profundo) P Deprimido Leve a moderada depresión

Central / Mediana
C Deprimido
P Ausente Marcada depresión
Plano 4 (profundo) Central / Grande C Muy depresión

CUATRO (sobredosis) Central / Dilatación total P/C Ausentes Colapso!!!

TABLA 1 Monitoreo de la profundidad anestésica modificado para caballos, tomado de “Estadíos y planos anestésicos” (Guedel).
P: palpebral. C: corneal. La profundidad anestésica ideal está en negrita.

Monitoreo del Sistema Cardiovascular Aportan una medición continua en tiempo real:
Oscilométricos
1 | Técnicas Básicas Monitores multiparamétricos
Frecuencia cardíaca
Color de las mucosas
Pressure
Tiempo de llenado capilar Arterial Administration
Pressure
Calidad/fuerza del pulso Tubing
Cuff
2 | Técnicas Avanzadas
Presión arterial Arterial
Pressure Solution
ECG (ritmo cardíaco/arritmias) Tubing Bag
Gasto cardíaco
Stopcock
2a | Presión Arterial
Generalmente no se mide presión arterial en anestesias a
campo dado que los procedimientos son cortos y el plano Intraflo
Micro-drip
anestésico es habitualmente mas superficial. To Pressure chamber
Los anestésicos inhalantes producen un impacto en la Transducer
presión arterial de los equinos mucho mayor que en otras To Patient Arterial Catheter or
especies. Pulmonary Arterial Catheter
La hipotensión es la causa más común de miopatías y
neuropatías relacionadas a la anestesia.
Debe mantenerse una presión arterial media > 70 mmHg
para ayudar a prevenir miopatías y neuropatías. 2b | ECG (ritmo cardíaco/arritmias)
Puede medirse por métodos no invasivos (indirectos) o in- Se utiliza para evaluar la actividad eléctrica del corazón.
vasivos (directos): Ventajas:
NO invasivos: Doppler | Oscilométrico Fácil de usar.
Invasivos: Miden la presión con un catéter intra arterial. Hay equipos portátiles económicos.
Se utilizan las arterias Transversa Facial, ramas de la arte- Buena información sobre la actividad eléctrica.
ria Facial y arterias Metatarsianas (metatarsiana dorsal). Desventaja:
(Gráfico 1). No aporta información sobre la actividad mecánica.

pg. 9 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV

 MONITOREO DEL CABALO ANESTESIADO Richmond Vet Pharma

2c | Gasto Cardíaco
Son equipos muy costosos.
Dos métodos: Termodilución y medición con solución
de clorhidrato de litio.
Requieren la utilización de catéteres especiales (Swan-
Ganz).
Son técnicas difíciles de implementar de rutina.

Monitoreo del Sistema Respiratorio

1 | Técnicas Básicas
Frecuencia respiratoria.
Color de las mucosas.
2 | Técnicas Avanzadas
Oximetría de pulso.
Capnografía (EtCo2). GRÁFICO 2
Gases en sangre.

2a | Oximetría de Pulso 2c | Gases en Sangre

Mide el porcentaje de hemoglobina que es saturada Aporta una excelente información pero no siempre
con Oxígeno. práctica: además de los valores de O2 y Co2 informa
Mide el pulso. pH, bicarbonato, electrolitos.
Su correcto funcionamiento depende de un razonable
pulso periférico. TIPS
Sirve como índice de perfusión tisular. Incrementos moderados en PaCO2 (50 a 70 mmHg) au-
Valores por arriba de 90% indican una adecuada satu- mentan el gasto cardíaco.
ración de Hemoglobina y Oxigenación. Incrementos más severos (>70 hasta 80 mmHg) pueden
El pulsioxímetro es un monitor de Oxigenación, NO de producir un aumento en la presión arterial, pero dismi-
ventilación nuye mucho el pH (7.2) normal entre 7.3-7.45.
Ventajas: El ph disminuye aprox 0.5 unidades por cada 10 mmHg
Fácil de utilizar. de aumento en PaCO2.
Portátil (ideal p/campo). Hay equipos portátiles como el i-Stat y el EPOC.
Bajo costo.
Aporta información sobre la circulación.

2b | Capnografía
El capnógrafo es un verdadero monitor respiratorio
(EtCO2).
El CO2 difunde fácilmente a través de la membrana al-
veolar, por lo que es mejor indicador de ventilación.
Mide el CO2 al final de la espiración = concentración
alveolar.
EtCO2 es de 10 a 15 mmHg más bajo que la PaCO2
(cuidado con los monitores).
35 a 45 mmHg son considerados valores normales en
un animal conciente.
Hasta 55 mmHg es aceptable bajo anestesia.
>60 mmHg en gral produce acidosis respiratoria.
(Gráfico 2).

pg. 10 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV richmondvet.com.ar

Informes y Trabajos Técnicos MONITOREO DEL CABALO ANESTESIADO

DESPIERTO ANESTESIADO

F.C. (lat/min) 30-45 (60-80) 30-45 (35-60)

F. Resp. (resp/min) 8-20 (30-40) 6-20 (15-30) espontánea
Tiempo llen. cap. <2 seg. <2.5 seg.
Temperatura 36.5-38 C
Hematocrito 32-50% 25-45%
Prot. Plasmáticas 6.0-7.5 g/dl 5.0-7.0 g/dl
PH Arterial 7.4 +/- 0.2 7.30-7.45
PaCO2 40 +/- 3 mmHg 40-60 mmHg
PaO2 94 +/- 3 mmHg Aire 100-500 mmHg (100% O2)
End-tidal CO2 40-50 mmHg 30-50 mmHg
Pres. Venosa Central 5-10 cm H2O 10-25 dec. lateral | 5-10 dec. dorsal
Pres. Arterial Media 80-120 mmHg 60-70 mmHg
Gasto Cardíaco (ml/Kg/min) 60-80 (70-99) 30-50 (40-60)

TABLA 2 Muestra parámetros de un caballo despierto, en estación, con respecto a otro anestesiado, en respiración Espontánea.
Los valores entre paréntesis corresponden a valores de potrillos.

PLANO ANESTÉSICO

MUY SUPERFICIAL ADECUADO MUY PROFUNDO

Frec. Cardíaca 28-60 28-36 <28

Pres. art. media >70 70 <70
Frec. Respiratoria >8 4-8 <4
Tipo de resp. Irregular Regular Reg./Irreg.
PaCO2 <50 50-70 >70
Posición del ojo Nistagmo Ventromed. Central
Ret. Palpebral + +/- ---
Ret. Corneal + + +/-
Lagrimeo + +/- ---
Mov. Musc. Vol. + --- ---
Deglución + --- ---
Sudoración + --- ---

TABLA 3 En la siguiente tabla se observan parámetros de caballos a tres niveles de anestesia general. La tabla esta basada en una
experiencia con caballos adultos en respiración espontanea (por eso los valores de PaCO2), premedicados con un alfa-2 agonista
(Xilacina), inducidos con Ketamina – Midazolam. La anestesia es mantenida con un anestésico.

pg. 11 Autor: Dr. Raul Lamuraglia MV

MONITOREO DEL CABALO ANESTESIADO Richmond Vet Pharma

Dr. Raúl Lamuraglia. Médico veterinario UBA, Facultad de Ciencias Deportivo en la FEA (Federación Ecuestre Argentina). Capacitado en
Veterinarias. Secretario de la AAVRA, (Asociación de Anestesiología anestesia inhalatoria y ventilación mecánica en la Universidad Alfonso X
Veterinaria de la República Argentina), post grado en anestesiología El Sabio, Madrid , España (2008); en Paris, Francia con la Dra. T. Grubb y
en la Universidad Autónoma de Barcelona 1998. En el año 2000 el Dr. William W. Muir (2007 y 2009); Universidad de Texas A&M, Texas,
actuó como veterinario del equipo nacional de Atalaje Deportivo, USA con el Dr. Mauricio Lepiz (2010). Actual director del servicio de
2002 nombrado veterinario FEI y presidente de la comisión de Atalaje anestesiología del Centro de Rehabilitación y Hospital Equino Kawell.

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