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    UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

    CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

    Tarea 4

    Medicina Basada en Evidencias


    Tania Danae Soltero Gutiérrez
    223341336
    Resuelve los siguiente ejercicios:

    1.- En una población de 2,547 sujetos los cuales 1,080 sujetos estaban expuestos a
    plaguicidas. De los 2,547; 578 desarrollaron Leucemia a lo largo de 10 años y de los cuales
    405 estaban expuestos a plaguicidas.

    -Con base en estos datos realiza tu tabla de 2x2 y completa las celdas que falten.
    -Calcula el OR y el RR.
    -Anota el Riesgo Absoluto de: la población total, de la población expuesta y de la
    no expuesta.
    -Haz una interpretación de tus resultados.

    ENFERMOS SANOS TOTAL


    FACTOR 405 675 1080
    PRESENTE
    FACTOR 173 1294 1467
    AUSENTE
    TOTAL 578 1969 2547

    OR= Odds del grupo enfermo/Odds del grupo sano


    =(prevalencia del factor en enfermos/prevalencia de no tener factor en enfermos) /
    (prevalencia del factor en sanos/prevalencia de no tener factor en sanos)
    = ((a / (a+c)) / (c / (a+c))) / ((b/ (b+d)) / (d / (b+d))= a*d / b*c

    OR= (405 * 1294) / (675*173)= 524070 / 116775= 4.48

    Interpretación: Un odds ratio de 4.48 indica que los pacientes que estuvieron expuestos
    tienen 4.48 veces más probabilidades de desarrollar leucemia en comparación con los que
    no estuvieron expuestos.

    RR= IA expuestos (Ie) / IA en no expuestos (lo)= a/ (a+b) / c/ (c+d)

    RR= 405 / (405+675) / 173 (173+1294)= 0.375/ 0.117= 3.205

    Interpretación: Un risk ratio de 3.205 significa las personas que estuvieron expuestos
    tienen 3.205 de probabilidades de desarrollar leucemia en comparación con los que no
    estuvieron expuestos

    Riesgo Absoluto de:

    ➢ la población total
    RA T=578/2547=0.227 →22.7%
    ➢ la población expuesta
    RA E= 405/ 405+675= 0.375 → 37.5%
    ➢ la población no expuesta
    RA NE= 173/ 173+1294=0.117 → 11.7%

    Interpretación:
    El riesgo absoluto de desarrollar leucemia en toda la población es de 22.7%, en la
    población expuesta es de 37.5%, mientras que de la población no expuesta es de 11.5%
    esto muestra una diferencia significativa en el riesgo de ambos grupos.
    2.- CURE fue el nombre que recibió un ensayo clínico aleatorizado, en donde se estudió la
    eficacia y seguridad una combinación de Clopidogrel y Aspirina VS Aspirina sola para la
    prevención secundaria en pacientes con síndromes coronarios agudos que fue publicado
    en 2001. Después de un promedio de nueve meses se analizaron los resultados de un total
    3,654 pacientes con el endpoint (outcome) compuesto por disminución de muerte
    cardiovascular, infarto miocardico no fatal o accidente cerebrovascular (EVC). La
    combinación de los dos medicamentos se les dió a 1,200 pacientes, de los cuales 1,082 no
    tuvieron muerte cardiovascular, infarto miocárdico o algún EVC. Del grupo con tratamiento
    de Aspirina sola; 1,095 pacientes tuvieron una muerte cardiovascular o un EVC o un infarto
    miocárdico. Además, en el estudio se observó que los pacientes con consumo de aspirina
    sola; 2,124 sangraron masivamente y en el grupo con la combinación de medicamentos
    234 tuvieron sangrado masivo.
    -Calcula el NNT y NNH y escribe la interpretación.
    (Requerirás hacer dos tablas 2x2, una para NNT y otra para NNH)
    NNT
    No evento Evento cardiovascular Total
    cardiovascular
    Clopidogrel y 1082 118 1200
    Aspirina
    Aspirina sola 1359 1095 2425
    Total 2441 1213 3654
    Riego en no tratados (aspirina sola)
    1095/2454 =0.446
    Riego en tratados (clopidogrel y aspirina)
    118/1200 =0.098
    NNT= 1/ RRA
    NNT= 1/ RA NE- RA NE
    NNT= 1/ 0.446-0.098= 1/ 0.348= 2.87 → 3
    Interpretación:
    Por cada 3 pacientes que reciban tratamiento con clopidogrel y aspirina, 1 tendra un evento
    cardiovascular.
    NNH
    Sangrado masivo Sin sangrado masivo Total
    Clopidogrel y 234 966 1200
    Aspirina
    Aspirina sola 2124 301 2425
    Total 2358 1267 3654

    NNH= 1/ 0.195-0.866= 1/ -0.671=| -1.49 | → 1

    Interpretación:
    Por cada paciente tratado con Clopidogrel y Aspirina, se observa un caso adicional de
    sangrado masivo.
    3.- En un ensayo clínico aleatorizado de Metformina VS Placebo en pacientes con Diabetes
    Mellitus Tipo 2, se analizaron los resultados de 2,567 pacientes con el end-point (outcome)
    de disminución del índice de resistencia a la insulina. La metformina se le administró a
    1,200 pacientes, de los cuales 988 tuvieron una disminución del índice de resistencia a la
    insulina. Del grupo con placebo, 843 pacientes tuvieron una disminución del índice de
    resistencia a la insulina. Además, en el estudio se observó que de los pacientes con
    consumo de metformina, 987 pacientes presentaron náuseas y vómitos, y en el grupo del
    placebo sólo 345.
    -Calcula el NNT y NNH y escribe la interpretación.
    (Requerirás hacer dos tablas 2x2, una para NNT y otra para NNH)
    NNT
    No disminución del Disminución del índice Total
    índice de resistencia a de resistencia a la
    la insulina insulina
    Metformina 212 988 1200
    Placebo 524 843 1367
    Total 736 1831 2567
    RA E= a/a+b
    212/ 212+988= 0.176
    Riesgo en tratados (Metformina)
    RA NE= c/c+d
    524/ 524+843=0.383

    NNT= 1/RA NE- RA E


    NNT=1/ 0.176-0.383= 4.83 -> 5
    Interpretación:
    Se necesitarian tratar a 5 pacientes con Metformina para lograr que 1 paciente adicional
    presente una disminución en el indice de resistencia a la insulina comparado con el
    placebo.
    NNH
    Nauseas y vómito No nauseas ni vómito Total
    Metformina 987 213 1200
    Placebo 345 1022 1367
    Total 1332 1235 2567
    Riesgo en no tratados (Placebo)
    RA NE= a/a+b
    987/ 987+213= 0.822
    Riesgo en tratados (Metformina)
    RA E= c/c+d
    345/ 345+1022=0.252
    NNH=1/Riesgo en no tratados – riesgo en tratados
    NNH= 1/RA NE- RA E
    NNH=1/ 0.822-0.252= 1.754 → 2
    Interpretación:
    Por cada 2 pacientes tratados con metformina, 1 paciente presentará nauseas y vómitos
    en comparación con el grupo placebo.

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