PATOLOGIA

INFLAMATORIA

9 SEMANA, UNIDAD 05.

DOCENTE:
 INTERES

https://www.youtube.com/watch?v=QEcMbRluPiA
AGENDA
•Tema 01. Psoriasis, Liquen
plano
•Tema 02. Urticaria y
Angioedema
•Tema 03. Acné y Rosácea
•Tema 04. Dermatitis de
contacto (pañal), atópica y
seborreica
 Logro de la sesión

“Al finalizar la sesión, el estudiante describe sobre las patologías

inflamatorias que afectan a al piel para poder entender como afecta
al organismo y poder entender a través de la resolución de una guía
de práctica, teniendo en cuenta las experiencias en el laboratorio,
presentando la información en forma ordenada y coherente para su
mejor entendimiento”
 ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS DE LA
PIEL

• Las enfermedades inflamatorias crónicas de

la piel engloban numerosas patologías que
cursan en brotes.
• Estas patologías, además de los signos y
síntomas cutáneos (enrojecimiento,
descamación, ampollas, picor, ardor,
dolor…) y la repercusión estética, pueden
preceder o acompañarse de afectación en
otras localizaciones
• La mayoría de estas patologías tienen una
etiología multifactorial, en las que se
mezcla la predisposición genética a factores
ambientales
 Psoriasis

•Ésta es una de las enfermedades dermatológicas más frecuentes y afecta

•hasta 2% de la población mundial. Es una enfermedad inmunitaria que se
caracteriza clínicamente por pápulas eritematosas, bien delimitadas, y placas
redondeadas cubiertas por descamación blanquecina, similar a la que se
observa en infecciones micóticas.
•Las lesiones muestran prurito variable. Es frecuente la afectación de zonas
que han sufrido traumatismos (fenómeno isomórfico o de Koebner).
•Hay otros factores externos que pueden exacerbar la psoriasis, como
infecciones, estrés y fármacos (litio, bloqueadores β y antipalúdicos).
•La variedad más común de psoriasis es la denominada tipo placa.
•Las características histológicas de la psoriasis son hiperqueratosis de la
epidermis con acúmulos de leucocitos polimorfonucleares,
• La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, desde la infancia hasta la
vejez.
• La psoriasis es una enfermedad de causa desconocida en la que convergen
multitud de factores predisponentes y desencadenantes. Predisposición
genética
FISIOPATOLOGIA
 Entre los mecanismos
etiopatogénicos se han propuesto la
predisposición genética y la
interacción con el medio como
eventos iniciadores de la
enfermedad.
 Existen interacciones genéticamente
programadas, principalmente
aquellos genes involucrados en la
función de la barrera cutánea (LCE3,
DEFB4, GJB2), además de genes que
participan en la respuesta inmune
innata como la cascada de
señalización del factor nuclear-κB
(TNFAIP3, TNIP1, NFKBIA, REL,
FBXL19, TYK2, NOS2, CARD14) y la
señalización de la vía de interleucina
23 (IL-23)/IL-17 (HLA-C, IL12B, IL23R,
IL23A, TRAF3IP2, ERAP1), como
también otras moléculas de
señalización biológica
desencadenadas por factores
ambientales (IFN-α, TNF-α, IL-36, NF)
FACTORES DESENCADENANTES
 CLÍNICA
•la psoriasis es una enfermedad que afecta a la piel, a las uñas y, muy
ocasionalmente, a las mucosas.
•Además, el 5%-10% de los pacientes padece una artropatía con factor reumatoide
negativo.
• La lesión primaria de la psoriasis vulgar es una placa eritematosa descamativa, que
puede tener una gran variabilidad interindividual en cuanto a tamaño, configuración,
localización y predominio del componente descamativo o eritematoso.
• Las escamas tienen un color blanco nacarado muy típico y el eritema suele ser
brillante y homogéneo.
• La eritrodermia psoriásica es una forma particularmente grave que aparece en un
1%-2% de los pacientes en los que la psoriasis se extiende a toda o casi toda la
superficie cutánea.
• El tipo de psoriasis más frecuente es la psoriasis vulgar o en placas, de localización
en superficies extensoras.
• La psoriasis en gotas es más frecuente en niños, tras una infección estreptocócica
faríngea,
•Hay formas de psoriasis pustulosa que se caracterizan por la presencia de pústulas
estériles sobre las placas eritematosas, pueden ser localizadas o generalizadas como
la psoriasis de Von Zumbusch
 TRATAMIENTO

• Tópico: indicado en la psoriasis leve y como tratamiento de base.

Los emolientes hidratan el estrato córneo evitando la aparición de
fisuras y los queratolíticos eliminan el exceso de escamas, En la
actualidad, las breas y el ditranol se consideran de segunda
elección por la irritación que producen y su fuerte olor y color
desagradables.
• se usa hidrocortisona al 1%. Los corticoides tópicos de elevada
potencia se deben evitar ya que, aunque son muy efectivos, tras
discontinuar la terapia se producen recidivas y exacerbaciones de
las lesiones. El calcipotriol es un análogo de la vitamina D.
• Fototerapia: Se basa en la administración de dosis crecientes de
UVB sin asociarlo a ningún fármaco. Está indicado en las placas
crónicas de psoriasis que no responden al tratamiento tópico y en
la psoriasis en gotas.
• Tratamiento sistémico: debe reservarse para las formas graves de
psoriasis en placas que no responden a los tratamientos
anteriores, formas eritrodérmicas y pustulosas. Metotrexato:
antimetabolito del ácido fólico, está indicado en psoriasis severa
resistente a otros tratamientos.
 Liquen plano
•Enfermedad inflamatoria relativamente frecuente de la piel y
mucosas. Aunque la etiología es desconocida parece tratarse
de una reacción de hipersensibilidad retardada a algún
antígeno epidérmico no identificado

Se cree que el liquen plano (LP) es causado por una reacción

autoinmunitaria mediada por linfocitos T contra queratinocitos
epiteliales basales en personas con predisposición genética.
Algunos fármacos (en especial los beta-bloqueantes,
antiinflamatorios no esteroideos [AINE], inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina [ECA], sulfonilureas, oro,
antipalúdicos, penicilamina y tiazidas) pueden causar liquen
plano; el liquen plano inducido por fármacos (en ocasiones
llamado erupción liquenoide por fármacos) puede ser
indistinguible del liquen plano no inducido por fármacos o puede
tener un patrón más de tipo eccematoso.
 Clínica

•las lesiones cutáneas son muy características y facilitan el

diagnóstico, se presenta como pápulas poligonales, brillantes, de
superficie plana con una coloración violácea característica y en
general acompañadas de gran prurito.
•Las lesiones suelen ser bilaterales, simétricas y aparecen
principalmente en cara flexora de las muñecas y antebrazos, dorso
de las manos, tobillos, piernas y zona lumbar.
•Es frecuente la afectación de mucosas, la más afectada es la bucal
presentando lesiones lineales blanquecinas en forma de red, en cara
interna de la mejilla a nivel de los molares.
• Puede afectar a las uñas produciendo desde un simple
adelgazamiento de la lámina ungueal hasta una onicólisis con
desaparición total de la uña. Algunos medicamentos y la reacción de
injerto contra huésped producen erupciones liquenoides muy
semejantes al liquen plano
 TRATAMIENTO

•El tratamiento es sintomático

•El corticoide se aplica al acostarse, para que actúe toda la noche,
durante periodos de 3 a 7 días.
•Los corticoides intralesionales inducen rápidamente la involución de
la lesión. Si la erupción es extensa, el prurito y disconfort
importantes o hay inicio de destrucción de las uñas, pueden estar
indicados los corticoides sistémicos: 0,5 mg/kg/día de prednisona
oral durante 4-8 semanas.
•Medicamentos productores de reacciones liquenoides: entre los
fármacos implicados cabe destacar a los beta-bloqueantes, IECA,
alfa-metildopa, tiazidas, furosemida, sales de oro, antimaláricos,
quinidina, aminosalicílico, clorpropamida, fenotiazinas y
anticonvulsivantes.
URTICARIA Y ANGIOEDEMA

La urticaria, también denominada sarpullido, es una reacción cutánea que causa ronchas con picazón, cuyo tamaño varía desde
manchas pequeñas hasta manchas grandes. La urticaria puede deberse a muchas situaciones y sustancias, incluidos ciertos
alimentos y medicamentos. La urticaria incluye lesiones transitorias compuestas de una pápula central rodeada de un halo
eritematoso. Las lesiones individuales son redondas, ovales o con otras formas y suelen ser pruriginosas. La urticaria aguda y la
crónica tienen causas alérgicas de muy diverso tipo y expresan la presencia de edema en la dermis.

El angioedema puede surgir con urticaria o solo. Causa hinchazón en las capas más profundas de la piel, a menudo
alrededor de la cara y los labios. La urticaria y el angioedema de corta duración (agudos) son comunes. La mayoría
de las veces, son inofensivos, desaparecen en un día y no dejan marcas duraderas, incluso sin tratamiento. La
urticaria que dura más de seis semanas se llama urticaria crónica.

La urticaria se caracteriza por la presencia de habones o ronchas, lesiones eritemato-edematosas transitorias, localizadas en
piel y/o mucosas. En la urticaria el edema se localiza en la dermis, mientras que en el angioedema se afecta la dermis profunda
y la hipodermis. La urticaria puede aparecer sola (40%), asociada a angioedema (50%) o bien sólo en forma de angioedema
(10%).
TIPOS DE URTICARIA

Por lo general, la urticaria dura menos de 6 semanas y se

considera aguda. Si dura más de 6 semanas, se considera
crónica.
Urticaria aguda
Si se pueden identificar, las causas más habituales de la
urticaria aguda son
 Reacciones alérgicas (como alimentos y aditivos
alimentarios, fármacos o picaduras de insectos)
 Reacciones no alérgicas (como fármacos, estímulos físicos
o trastornos autoinmunitarios)
Determinados alimentos, en particular los huevos, el
pescado, el marisco, los frutos secos y las frutas; ciertos
aditivos alimentarios; algunos medicamentos o las picaduras
de insectos, desencadenan con frecuencia reacciones
alérgicas.
Las causas no alérgicas incluyen infecciones, medicamentos y
algunos estímulos físicos (como la presión o el frío).
Urticaria crónica
 Las posibles causas identificables de la
urticaria crónica coinciden con las de la
urticaria aguda. Sin embargo, en la gran
mayoría de los casos, la causa no se puede
identificar (es idiopática).
 Se cree que la mayoría de los casos de urticaria
crónica que no tienen una causa identificable
se deben a una reacción autoinmunitaria sin
una causa detectable.
 A menudo se pasa por alto la causa, como
consumir un alimento de manera repetida sin
saber que es un desencadenante, como un
conservante o un colorante en alimentos o la
penicilina en la leche.
 La urticaria crónica puede durar meses o años,
y a veces luego desaparece sin razón aparente
SINTOMAS

Urticaria
Las ronchas asociadas con la urticaria pueden ser de las siguientes
maneras:
 Del color de la piel, rojizas o blancuzcas, o moradas si la piel es
más oscura o negra.
 Con picazón de leve a intensa.
 Redondas, ovaladas o en forma de gusano.
 Tan pequeñas como un guisante (arveja) o tan grandes como un
plato
En la mayoría de los casos, la urticaria aparece rápidamente y
desaparece en 24 horas. Esto se conoce como urticaria aguda. La
urticaria crónica puede durar meses o años.
Angioedema
El angioedema es una reacción similar a la urticaria que afecta las
capas más profundas de la piel. Puede darse con urticaria o por sí
sola. Los signos y síntomas incluyen los siguientes:
 Ronchas que se forman en cuestión de minutos a horas.
 Hinchazón, especialmente alrededor de los ojos, las mejillas o los
labios
 Dolor leve y calor en las zonas afectadas
 CAUSAS

En la mayoría de los casos de personas que presentan

urticaria y angioedema agudos, no se puede identificar la
causa exacta. Las afecciones a veces se deben a lo siguiente:
• Alimentos. Muchos alimentos pueden desencadenar
reacciones en personas con sensibilidad. Los mariscos,
el pescado, el maní (cacahuate), los frutos secos, la
soja, los huevos y la leche son los culpables más
frecuentes.
• Medicamentos. Muchos medicamentos pueden causar
urticaria o angioedema, como las penicilinas, la
aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), el
naproxeno sódico (Aleve) y los medicamentos para la
presión arterial.
• Alérgenos en el aire. El polen y otros alérgenos que
inhalas pueden desencadenar la urticaria, algunas
veces acompañada de síntomas de las vías
respiratorias superiores e inferiores.
• Picaduras de insectos e infecciones. Otras causas de
urticaria y angioedema agudas son las picaduras de
insectos y las infecciones.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico: es fundamentalmente clínico y sencillo de realizar por la cronología y las

peculiaridades de la erupción.
Tratamiento:
Debe encaminarse a eliminar, si es posible, el agente causal, aliviar la sintomatología y
controlar la enfermedad de base si existe.
Es necesario suprimir los factores que agravan o desencadenan los brotes como la
aspirina y otros AINE, algunos aditivos alimentarios, alcohol, ejercicio o estrés.
Como medidas locales se pueden emplear compresas frías, baños con avena coloidal,
antipruriginosos tópicos como mentol al 0,25% (en forma de polvos o loción) y loción de
calamina. Los antihistamínicos y anestésicos tópicos no se utilizan por el riesgo de
sensibilización.
El tratamiento sistémico se realiza con antihistamínicos antagonistas H1
En el caso de que se produzca excesiva sedación, pueden utilizarse antihistamínicos H1 de
segunda generación que atraviesan la barrera hematoencefálica en menor proporción
(cetirizina, loratadina, astemizol, terfenadina, fexofenadina, mizolastina). En general no
son necesarios los corticoides
ACNE

•El acné es una enfermedad inflamatoria crónica del

folículo pilosebáceo, de etiología multifactorial y clínica
polimorfa.
•Afecta en mayor o menor grado hasta el 80% de la
población en algún momento de su vida, la mayor
prevalencia se observa en la adolescencia y es más
frecuente en varones.
•La alteración básica es una obstrucción del canal
pilosebáceo con aumento de la producción de sebo y
modificación de la flora bacteriana con
sobrecrecimiento de Propionibacterium acnés.
•
FISIOPATOGENIA DEL ACNE

El acné es un desorden de la unidad pilosebácea que está

constituida por un folículo, la glándula sebácea y pelo rudimentario o
vello. La patogenia es compleja y depende de la interacción de
varios factores.
Los cuatro factores determinantes son la hiperqueratosis por
retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular, el
aumento de la producción sebácea, la colonización y proliferación
de Propionebacterium acnes (P.acnes) y la respuesta inflamatoria
inmune.
 Hiperqueratinización ductal.
 Microflora microbiana alterada.
 Factores inflamatorios.
 Mediadores de la inflamación.
Origina una serie de lesiones elementales que incluyen
comedones, pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices, cuya presencia
va a depender de la forma clínica e intensidad con que se
manifieste.
CAUSAS

• La causa del acné es una acumulación de células cutáneas

muertas, bacterias y sebo seco que obstruye los folículos
pilosos. En la piel se forman bultos (puntos negros o
blancos).
• Pubertad El acné aparece principalmente durante la
pubertad, cuando el incremento de los niveles
hormonales, en especial de los andrógenos (como
la testosterona), estimula las glándulas sebáceas, de
manera que estas producen una cantidad excesiva de sebo.
Por lo general, entre los 20 y los 25 años de edad
aproximadamente,
• Otras causas : Embarazo o menstruación, Síndrome del
ovario poliquístico, Ciertos fármacos, Ciertos productos
aplicados a la piel, Ropa muy ajustada, Humedad elevada y
sudoración
 TIPOS DE ACNE

•La mayor parte del acné aparece en la cara,

pero también es frecuente en el cuello, los
hombros, la espalda y la parte superior del
tórax. Generalmente, el uso de esteroides
anabolizantes causa acné en los hombros y
la parte superior de la espalda.
Hay tres niveles de gravedad del acné:
•Acné leve
•Acné moderado
•Acné grave
TRATAMIENTO DEL ACNE
 ROSACEA

•La rosácea es una afección común de la

piel que causa rubor o enrojecimiento y
vasos sanguíneos visibles en la cara.
Además, puede producir pequeños
bultos llenos de pus.
•Estos signos y síntomas pueden aparecer
durante semanas o meses y luego
desaparecer por un tiempo.
•La rosácea puede afectar a cualquier
persona, pero es más común en mujeres
de mediana edad que tienen la piel clara.
FASES DE LA ROSACEA
La rosácea afecta solo al rostro y el cuero cabelludo.
Tiene cuatro fases:
•Fase pre-rosácea (fase 1): la piel de las mejillas y la
nariz se ruboriza durante periodos de tiempo
mayores de lo normal y puede picar.
•Fase vascular (fase 2): la piel tiene un aspecto rojo
e inflamado, con pequeños vasos sanguíneos
visibles justo debajo de la superficie (denominados
telangiectasias).
•Fase inflamatoria (fase 3): a menudo aparecen
granos pequeños, a veces con algo de pus
(denominados pústulas).
•Última fase (fase IV): en algunas personas en
ocasiones la piel alrededor de la nariz se vuelve
gruesa y aparece roja y bulbosa (rinofima).
 SIGNOS
Los signos y síntomas de la rosácea incluyen lo siguiente:
•Rubor o enrojecimiento facial. La rosácea puede causar rubor o
enrojecimiento persistente en la parte central de la cara. Este signo de la
afección puede ser difícil de ver en las pieles morenas y negras.
•Venas visibles. Los pequeños vasos sanguíneos de la nariz y las mejillas se
rompen y se hacen visibles (arañas vasculares).
•Protuberancias hinchadas. Muchas personas con rosácea también desarrollan
granos en la cara que se parecen al acné. Estas protuberancias a veces
contienen pus.
•Sensación de ardor. La piel de la zona afectada puede notarse caliente y
sensible.
•Problemas oculares. Muchas personas con rosácea también tienen ojos y
párpados secos, irritados e hinchados. Esto se conoce como rosácea ocular. En
el caso de algunas personas, los síntomas oculares preceden a los síntomas
cutáneos.
•Nariz agrandada. Con el tiempo, la rosácea puede engrosar la piel de la nariz,
y hacer que esta parezca bulbosa (rinofima). Esto sucede con mayor frecuencia
en hombres que en mujeres.
CAUSAS

La causa de la rosácea es desconocida, pero podría deberse a

un sistema inmunitario hiperactivo, a un factor hereditario, a
factores del entorno o a una combinación de estos.
Los brotes pueden desencadenarse por lo siguiente:
•Bebidas calientes y comidas picantes
•Vino tinto y otras bebidas alcohólicas
•Temperaturas extremas
•Sol o viento
•Emociones
•Ejercicio
•Medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos, incluidos
algunos medicamentos para la presión arterial
•Algunos productos cosméticos, para cuidados de la piel o del
cabello
TRATAMIENTO
•Evitar los desencadenantes
•Para la rosácea inflamatoria, antibióticos tomados por vía oral o aplicados sobre la piel, o
bien ácido azelaico o ivermectina aplicados sobre la piel
•Para el enrojecimiento, gel de brimonidina o crema de oximetazolina
•Para las telangiectasias, tratamiento con láser o electrocauterio
•Para el rinofima, dermoabrasión, láser y/o extirpación del exceso de tejido
•Los antibióticos tópicos, como el metronidazol, el peróxido de benzoilo, la clindamicina,
minociclina, y la eritromicina, así como una crema de ácido azelaico pueden ser eficaces
para la rosácea inflamatoria. La crema de ivermectina también es eficaz. Los
corticoesteroides que se aplican en la piel tienden a empeorar la rosácea.
•Se administran determinados antibióticos por vía oral a las personas que tienen muchas
pústulas o rosácea ocular. Por lo general se utiliza doxiciclina, tetraciclina, minociclina,
azitromicina o eritromicina.
•El enrojecimiento persistente puede tratarse con gel de brimonidina o crema de
oximetazolina.
•El tratamiento de la telangiectasia incluye el tratamiento con láser y electrocauterio (una
corriente eléctrica aplicada a la piel elimina la telangiectasia).
DERMATITIS DE CONTACTO

 La dermatitis de contacto es la inflamación

de la piel causada por el contacto directo
con una sustancia concreta.
 La dermatitis de contacto está causada por
una reacción irritante o alérgica.
 Se desarrolla una erupción que puede ser
pruriginosa o dolorosa, o ambas cosas. Las
personas deben evitar o protegerse de las
sustancias que causan la dermatitis.
 Las sustancias pueden causar inflamación de
la piel mediante dos mecanismos, Irritación
(dermatitis de contacto irritante), Reacción
alérgica (dermatitis de contacto alérgica)
DIAGNOSTICO

Exploración médica e historia personal.

A veces, prueba del parche.
Determinar la causa de la dermatitis de contacto no siempre
es fácil. Para ello hay que considerar en cada persona la
ocupación.
A menudo, la localización y el patrón de la erupción inicial
aportan una pista importante, en particular si dicha
erupción aparece debajo de una prenda de vestir o de una
joya, o solo en zonas expuestas a la luz solar.
El diagnóstico se basa en el aspecto de la erupción y en el
historial de sustancias a las que una persona se ha visto
expuesta.
TRATAMIENTO

 Evitar el contacto con la sustancia que causa el problema

 Medidas para aliviar el prurito (picor)
 Corticosteroides y antihistamínicos
 El tratamiento de la dermatitis de contacto no suele ser
efectivo mientras prosiga el contacto con la sustancia
causante del problema.
 Las ampollas continúan exudando y formando costras, pero
se secan rápidamente.
 La descamación, el prurito y el engrosamiento de la piel
pueden durar días o semanas.
 El tratamiento consiste en eliminar la sustancia que causa la dermatitis,
tomar medidas para aliviar el prurito, aplicar corticoesteroides en la piel
y, en ocasiones, aplicar vendajes
 DERMATITIS SEBORREICA

•La dermatitis seborreica es una inflamación crónica que

provoca la formación de escamas amarillas y grasientas,
ocurre en el cuero cabelludo y en la cara,
•Se desconoce la causa de la dermatitis seborreica, pero el
número de levaduras del género Malassezia, un organismo
normalmente presente en la piel, y la reacción de una
persona a ellas desempeña algún papel en el trastorno.
•La dermatitis seborreica afecta con mayor frecuencia a los
lactantes, por lo general dentro de los primeros 3 meses de
vida, y a los adultos de 30 a 70 años de edad.
 TRATAMIENTO
• El ketoconazol ayuda a controlar las levaduras Malassezia Se debe utilizar un
champú de ketoconazol dos veces por semana hasta que se controlen los síntomas
y, a partir de entonces, una vez por semana.
• Los champús que contienen piritionato de cinc, sulfuro de selenio, ácido salicílico y
azufre o alquitrán también son eficaces para controlar la caspa y se deben utilizar
diariamente o cada dos días hasta que se controle la caspa y, a partir de entonces,
dos veces por semana.
• En zonas de la cara deben usarse solo corticoesteroides de baja potencia, como la
crema de hidrocortisona del 1 al 2,5%. Incluso los corticoesteroides de baja
potencia deben utilizarse con precaución, porque su uso prolongado puede reducir
el grosor de la piel y causar otros problemas.
• Para casos leves, se puede administrar una crema de ketoconazol u otra crema
antifúngica.
DERMATITIS ATOPICA

•La dermatitis atópica (denominada habitualmente eczema) es

una inflamación crónica y pruriginosa de las capas superficiales
de la piel, que suele afectar a personas con rinitis alérgica
(fiebre del heno) o asma, o que tienen familiares con estas
enfermedades.
•En algunos lactantes aparecen erupciones rojas, exudativas y
costrosas en la cara, el cuero cabelludo, las manos, los brazos,
los pies o las piernas.
•Las lesiones predominantes en la DA se denominan eccemas.
•Son placas formadas por la agrupación de máculas
eritematosas, vesículas y pápulas como lesiones elementales
primaria.
•El diagnóstico se basa en el aspecto de la erupción y los
antecedentes médicos personales familiares.
SINTOMAS
Por lo general, la dermatitis atópica comienza en la infancia, a partir de los 3
meses de edad.
• En la fase temprana (aguda), aparecen áreas rojas, supurantes y con
costras; algunas veces también aparecen ampollas. El prurito suele ser
intenso.
• En la fase crónica (tardía), el hecho de rascarse y frotarse crea áreas que
aparecen secas y liquenificadas (engrosadas).
En los lactantes, las erupciones cutáneas se extienden hacia el cuello, los
párpados, el cuero cabelludo, las manos, los brazos, los pies y las piernas.
Pueden verse afectadas grandes superficies del cuerpo.
Los niños mayores y los adultos desarrollan a menudo una erupción que suele
aparecer (y reaparecer) únicamente en un lugar o en unas zonas muy
concretas, en especial en la parte anterior del cuello, los pliegues internos de
los codos y la zona situada detrás de las rodillas.
TRATAMIENTO

 El empleo de sustitutos de jabón en lugar de jabón normal

 Aplicación de las cremas hidratantes (ungüentos o cremas)
inmediatamente después del baño, mientras la piel está húmeda.
 Reducir la frecuencia de los baños (las duchas/baños deben limitarse a
una vez al día, y los baños con una esponja se pueden sustituir para
disminuir el número de días con baños completos)
 Limitar la temperatura del agua de baño a agua tibia
 histamínicos, como la hidroxicina y la difenhidramina, pueden ayudar a
aliviar el prurito. Estos medicamentos se toman con preferencia a la
hora de acostarse para evitar la somnolencia durante el día.
 Se debe intentar disminuir el estrés emocional.
 Corticoesteroides: La base del tratamiento son los corticoesteroides
tópicos.
BIBLIOGRAFIA

1. Moore L., Dailey A., Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7ª edición. Barcelona,
España. Wolters Kluwer; 2013.

2. Netter F. Atlas de Anatomía Humana 6° edición. España Elsevier; 2017.

3. Sobotta. Atlas de Anatomía Humana: 24° edición Vol. 1, España. Elsevier; 2018.

4. Tortora, G. J., & Derrickson, B. Principios de anatomía y fisiología 13a. edición.

Buenos aires: medica panamericana; 2013.

5. Embriología Medica Langman 12 va edición. España 2001

6. Manual CTO de Medicina y Cirugia , DERMATOLOGIA, 11 ava edición , 2019, españa